不同药物治疗原发性骨质疏松症的网状Meta分析 被引量：13

1

作者 阙敏强 石础硕 +4 位作者 黄英杰 詹群璋 霍晨星 周驰 杨仁轩 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2020年第35期5715-5722,共8页

背景:临床研究发现阿仑膦酸钠联合降钙素类、钙剂类等其他药物治疗原发性骨质疏松症能提高疗效、降低其不良反应发生率,但尚乏系统评价。目的:系统评价不同药物治疗原发性骨质疏松症的临床疗效、骨密度、安全性的差异。方法:计算机检索P... 背景:临床研究发现阿仑膦酸钠联合降钙素类、钙剂类等其他药物治疗原发性骨质疏松症能提高疗效、降低其不良反应发生率,但尚乏系统评价。目的:系统评价不同药物治疗原发性骨质疏松症的临床疗效、骨密度、安全性的差异。方法:计算机检索PubMed、CNKI、VIP、万方数据库、Embase、CBM、Cochrane图书馆,收集不同药物治疗原发性骨质疏松的随机对照试验(RTC)。文献筛选,数据提取,采用Cochrane系统评价及RevMan 5.3对纳入文献进行质量评价;运用马尔科夫链-蒙特卡洛方法,采用Stata 15.0进行贝叶斯网状Meta分析。结果与结论:①共纳入14项RCT,共计1822例患者,涉及阿仑膦酸钠、唑来膦酸、钙剂、钙剂联合唑来膦酸、阿仑膦酸钠联合钙剂、阿仑膦酸钠联合骨肽注射液、钙剂联合骨肽注射液、阿仑膦酸钠联合特立帕肽注射液、鲑鱼降钙素等9种干预措施;②在提高总有效率方面,共涉及9种干预措施,网状Meta排序结果为钙剂联合骨肽注射液>阿仑膦酸钠联合骨肽注射液>阿仑膦酸钠联合唑来膦酸>唑来膦酸>唑来膦酸联合钙剂>鲑鱼降钙素>阿仑膦酸钠联合钙剂>阿仑膦酸钠>钙剂;③在提高治疗后骨密度方面,共涉及5种干预措施,网状Meta排序结果为阿仑膦酸钠联合钙剂>钙剂>钙剂联合唑来膦酸>唑来膦酸>阿仑膦酸钠;④在降低不良反应发生率方面,共涉及7种干预措施,网状Meta排序结果为钙剂>阿仑膦酸钠联合钙剂>阿仑膦酸钠联合骨肽注射液>唑来膦酸联合钙剂>唑来膦酸>阿仑膦酸钠>阿仑膦酸钠联合特立帕肽注射液;⑤结论:骨肽注射液的联合用药能显著提高治疗总有效率,其中钙剂联合骨肽注射液效果最佳;钙剂在提高治疗后骨密度的疗效确切,而联合阿仑膦酸钠具有增效作用,且不良反应的发生率较低,效果最好。 展开更多

关键词 原发性骨质疏松 阿仑磷酸钠 钙剂 鲑鱼降钙素 唑来膦酸

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活血化瘀中成药联合常规治疗预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的Mate分析 被引量：3

2

作者 阙敏强 姚衍竹 +6 位作者 梁笃 李保林 彭鹏豪 彭浩 何健东 周阳升 曾湘骏 《临床合理用药杂志》 2021年第23期102-104,共3页

目的系统评价活血化瘀中成药注射液联合常规治疗预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的效果。方法计算机检索中国知网、万方、维普网等数据库。收集不同活血化瘀中成药联合常规治疗(试验组)对比常规治疗(对照组)预防髋关节置换术后下肢深... 目的系统评价活血化瘀中成药注射液联合常规治疗预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的效果。方法计算机检索中国知网、万方、维普网等数据库。收集不同活血化瘀中成药联合常规治疗(试验组)对比常规治疗(对照组)预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的随机对照试验(RCTs),并采用Cochrane方法对纳入的文献质量进行评价,采用Rev Man 5.3软件和Stata 15.1软件进行分析。结果共纳入8项RCTs,结果显示,与常规治疗相比,中成药注射液联合常规治疗能降低下肢深静脉血栓发生率[OR=3.76,95%CI(2.05,6.92),P <0.05],能延长凝血酶原时间(PT)[SMD=1.44,95%CI(1.26,1.61),P <0.05],能延长活化部分凝血活酶时间(APPT)[SMD=0.66,95%CI(0.49,0.83),P <0.05]。结论活血化瘀中成药联合常规治疗在预防髋关节置换术后下肢深静脉血栓的效果较常规治疗更优。 展开更多

关键词 髋关节置换术后 下肢深静脉血栓 中成药 活血化瘀

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牵引定位下冲击波治疗股骨头缺血性坏死72例 被引量：2

3

作者 阙敏强 杨冰 《实用中医药杂志》 2015年第2期139-139,共1页

目的:观察牵引定位下冲击波治疗早中期股骨头缺血性坏死的效果。方法:72例均行牵引定位下冲击波治疗。结果:总有效率Ⅰ期100%、Ⅱ期88.0%、Ⅲ55.6%,Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅲ比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:行牵引定位下冲击波治疗股骨头... 目的:观察牵引定位下冲击波治疗早中期股骨头缺血性坏死的效果。方法:72例均行牵引定位下冲击波治疗。结果:总有效率Ⅰ期100%、Ⅱ期88.0%、Ⅲ55.6%,Ⅰ期与Ⅱ期、Ⅲ比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:行牵引定位下冲击波治疗股骨头缺血性坏死效果明显。 展开更多

关键词 股骨头缺血性坏死 牵引定位 冲击波

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回顾分析青少年股骨颈骨折内固定术后中长期疗效 被引量：1

4

作者 阙敏强 梁笃 李保林 《广州医科大学学报》 2021年第3期104-107,共4页

目的:研究探讨青少年股骨颈骨折内固定治疗中长期疗效,评价骨折复位质量与股骨头缺血坏死骨不愈合、骨骺早闭、髋内翻、及疗效的关系。方法:回顾性分析2011年5月至2019年4月收治的34例内固定治疗青少年股骨颈骨折。Delbet分型Ⅰ型1例,Ⅱ... 目的:研究探讨青少年股骨颈骨折内固定治疗中长期疗效,评价骨折复位质量与股骨头缺血坏死骨不愈合、骨骺早闭、髋内翻、及疗效的关系。方法:回顾性分析2011年5月至2019年4月收治的34例内固定治疗青少年股骨颈骨折。Delbet分型Ⅰ型1例,Ⅱ型25例,Ⅲ型8例,其中闭合复位31例、切开复位3例。受伤后24 h内手术者8例,48 h内手术者14例,3天内手术者7例,4天内手术者5例。复位采用2~3枚空心钉内固定32例,锁定钢板固定2例。闭合复位中关节穿刺减压15例,关节囊切开减压3例。结果:全部患儿均获随访。手术治疗的34例患儿,31例一期愈合,其中6例患儿发生股骨头坏死,9例轻度髓内翻并短缩、9例骨骺早闭;2例复位欠佳患儿出现骨折延迟愈合,经再次手术翻修和植骨后愈合。骨折复位质量优21例、良8例、中4例、差1例,优良率85.2%,疗效标准根据Ratliff分级评价优24例、良7例、差3例,优良率91.2%。结论:青少年股骨颈骨折尽量早诊断、早治疗,采用闭合或切开解剖复位及空心螺钉内固定,复位轻柔,应当使内固定在获得好的把持力前提下尽量避免穿过骺板,可配合关节囊穿刺或切开减压。术后并发症主要与受伤时骨折类型,手术复位质量及固定方式有关,其中股骨头坏死主要跟骨折类型移位程度及复位质量有关,骨不愈合主要跟固定方式,及内固定失效有关。 展开更多

关键词 内固定治疗 青少年 股骨颈骨折 中长期疗效

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延长小切口辅助复位微创治疗难复位老年股骨转子间骨折 被引量：1

5

作者 阙敏强 梁笃 李保林 《中国伤残医学》 2018年第21期15-16,共2页

目的:总结和分析延长小切口辅助复位微创治疗难复位股骨转子间骨折的效果和经验.方法:回顾性分析2013年2月-2016年2月采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)配合延长小切口辅助复位,对56例闭合难复位老年股骨转子间骨折的患者进行治疗,术中C臂... 目的:总结和分析延长小切口辅助复位微创治疗难复位股骨转子间骨折的效果和经验.方法:回顾性分析2013年2月-2016年2月采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)配合延长小切口辅助复位,对56例闭合难复位老年股骨转子间骨折的患者进行治疗,术中C臂机正侧位透视发现无法复位或复位欠佳,股骨近端骨折块往往呈现典型的屈曲、外旋前后移位,予以C臂机定位大概螺旋刀打入的切口位置,在其切口位置向近段延长约2cm,共长约4-5 cm的切口,通过此切口往内上方向即可触及骨折端位置,用骨剥撬拨复位.患者资料本组56病例中,男10例,女46例;患者年龄平均年龄82岁.按Evans-jensen分型,Ⅱ型8例,Ⅳ型45例,V型3例.结果:据HaHis髋关节功能评分,疗效标准:优≥90分,良80-89分,可70-79分差,本组患者手术平均时间(50±15)分钟,术中平均出血量(110±50)ml,术后X片复查评估骨折位置,复位优良21例,可接受27例,较差8例,术后平均随访(12±8)个月,所有骨折均愈合,骨折愈合时间为10周-15周.术后并发症:2例遗留髋内翻畸形;1例发生螺旋刀部分退钉.优9例,良32例,可12例,差3例.结论:延长小切口辅助复位微创治疗难复位老年股骨转子间骨折,并不会明显增加时间及出血,操作方便,简单直接有效,采用股骨近端防旋髓内钉(PFNA)符合微创、生物学固定原则,在实际操作中取得不错效果. 展开更多

关键词 延长小切口 微创复位 老年股骨转子间骨折 PFNA

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股骨转子下骨折的治疗策略

6

作者 阙敏强 梁笃 李保林 《黑龙江医药》 CAS 2019年第4期952-954,共3页

目的:总结和分析股骨转子下骨折治疗的效果和经验。方法:选取2017年5月至2018年6月本院42例股骨转子下骨折患者治疗效果实施观察。结果:21例患者复位优良,17例可接受,4例患者复位不佳。依照Harris髋关节功能判定标准进行评价,优12例,良2... 目的:总结和分析股骨转子下骨折治疗的效果和经验。方法:选取2017年5月至2018年6月本院42例股骨转子下骨折患者治疗效果实施观察。结果:21例患者复位优良,17例可接受,4例患者复位不佳。依照Harris髋关节功能判定标准进行评价,优12例,良22例,可5例,差3例。结论:治疗股骨转子下骨折较困难且复杂,如果复位难度较大,应与微创小切口辅助复位相结合,1至2处钢丝捆扎并不严重影响骨折愈合,尽量选择PFNA实施固定,对部分翻修或股骨近端发育畸形、髓腔狭窄的采用髓外固定,可促进患者髋关节功能恢复。 展开更多

关键词 PFNA 股骨转子下骨折 微创 并发症

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股骨转子间骨折使用股骨近端髓内钉内固定术后失败的翻修策略 被引量：6

7

作者 何健东 梁笃 +4 位作者 李保林 曾湘骏 阙敏强 周阳升 万磊 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期1032-1035,共4页

目的探讨股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折术后内固定失败的翻修策略。方法选取2010年1月至2018年6月因股骨转子间骨折行股骨近端髓内钉内固定治疗后内固定失败的患者23例,采用关节置换或更换内固定+断端植骨进行治疗。评估手术前后Har... 目的探讨股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折术后内固定失败的翻修策略。方法选取2010年1月至2018年6月因股骨转子间骨折行股骨近端髓内钉内固定治疗后内固定失败的患者23例,采用关节置换或更换内固定+断端植骨进行治疗。评估手术前后Harris评分及SF-12生存质量评分。结果所有病例均顺利完成手术并出院。平均随访时间22.3个月。末次Harris评分[(86.6±5.7)分]相比术前[(34.2±15.1)分]差异有统计学意义(P <0.01);末次SF-12评分[生理总得分(48.6±2.1)分,心理总得分(46.5±2.9)分]相比术前[生理总得分(26.5±2.8)分,心理总得分(28.7±2.7)分]差异有统计学意义(P <0.01)。随访期间2例患者死亡,所有病例无假体松动及内固定移位并发症。结论股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折术后内固定失败的翻修应根据具体情况来选择不同治疗方案,患者年龄、身体状况、骨折类型、内固定失败类型均为考虑因素。 展开更多

关键词 股骨转子间骨折 内固定失败 人工关节置换 内固定更换

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基于CAD?MR技术混合现实重建骨盆与髋臼骨折及血管网辅助手术临床研究 被引量：6

8

作者 万磊 梁笃 +5 位作者 李保林 曾湘骏 何健东 阙敏强 周阳升 彭鹏豪 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第7期1019-1022,1027,共5页

目的通过与常规手术比较,研究CAD-MR辅助精准治疗骨盆骨折与髋臼骨折的效果。方法我院2017年6月至2018年3月骨盆骨折与髋臼骨折病例24例随机分为两组,A组CAD-MR辅助手术组12例,B组常规手术组12例。A组采用MR混合现实重建、术前设计与术... 目的通过与常规手术比较,研究CAD-MR辅助精准治疗骨盆骨折与髋臼骨折的效果。方法我院2017年6月至2018年3月骨盆骨折与髋臼骨折病例24例随机分为两组,A组CAD-MR辅助手术组12例,B组常规手术组12例。A组采用MR混合现实重建、术前设计与术中匹配进行手术辅助干预。结果 CAD-MR辅助手术组手术切开显露时间(25.36±4.90)min,低于常规手术组(31.29±3.39)min(P <0.05),复位与固定时间(46.28±9.52)min,低于常规手术组(72.61±12.32)min(P <0.05),差异有统计学意义;术中出血量CAD-MR辅助手术组手术切开显露时间(326.49±36.57)mL,低于常规手术组(437.12±42.91)mL(P<0.05),差异有统计学意义;CAD-MR辅助手术组手术疗效Matta评分优良率为91.6%,常规手术组优良率为83.3%;CAD-MR辅助手术组手术疗效Majeed评分优良率为83.3%,常规手术组优良率为75.5%。结论 CAD-MR辅助手术可以缩短了手术时间,减少出血量,提高手术的疗效。 展开更多

关键词 骨盆骨折 髋臼骨折 计算机辅助设计 混合现实

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综合疗法对髋关节置换术后功能及假体周围骨密度的影响

9

作者 阙敏强 曾湘骏 +1 位作者 何健东 梁笃 《深圳中西医结合杂志》 2019年第14期136-137,共2页

目的:探究综合疗法对老年髋关节置换术后功能及假体周围骨密度的影响。方法:选取2016年1月至2018年1月在广州市正骨医院进行髋关节置换术的患者48例,随机分为单纯西药组、单纯中西药结合组、综合疗法组,每组16例。术后,单纯西药组采用... 目的:探究综合疗法对老年髋关节置换术后功能及假体周围骨密度的影响。方法:选取2016年1月至2018年1月在广州市正骨医院进行髋关节置换术的患者48例,随机分为单纯西药组、单纯中西药结合组、综合疗法组,每组16例。术后,单纯西药组采用单纯福善美治疗,单纯中西药结合组采用福善美+中药健肾方六味地黄丸治疗,综合疗法组采用福善美+中药健肾方六味地黄丸+中医运动疗法治疗;治疗后,比较三组患者在术后1个月、半年、1年、1年半的视觉模拟评分法(VAS)疼痛评分,髋关节功能评分(Harris)优良率,假体周围骨密度值。结果:治疗后,在术后1个月、半年、1年、1年半,综合疗法组的VAS疼痛评分下降比其他两组更明显,Haris评分的优良率均明显高于其他两组,假体周围骨密度值均高于其他两组患者,差异均具有统计学意义(P <0.05)。结论:综合疗法有利于增强老年髋关节置换术后功能和提高假体周围骨密度值。 展开更多

关键词 髋关节置换术 中西医结合疗法 假体周围骨密度

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小切口双极人工股骨头置换术在高龄股骨颈骨折中的应用 被引量：3

10

作者 郑永华 李保林 +3 位作者 杨冰 潘乘龙 梁笃 阙敏强 《国际医药卫生导报》 2012年第5期674-676,共3页

目的探讨采用髋关节后外侧小切口双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法收集2009年1-6月高龄（平均83．8岁）股骨颈骨折患者36例，采用髋关节后外侧小切口双极人工股骨头置换术治疗，观察术后并发症，行x线检查并且进... 目的探讨采用髋关节后外侧小切口双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效。方法收集2009年1-6月高龄（平均83．8岁）股骨颈骨折患者36例，采用髋关节后外侧小切口双极人工股骨头置换术治疗，观察术后并发症，行x线检查并且进行Ha”i。评分。结果36例患者Harris评分发现：优20例，良13例，可3例，优良率91．7％。结论髋关节后外侧小切n双极人T股骨头置换术是一种理想的治疗高龄股骨颈骨折的术式，卧床时间短，可早期下床功能锻炼，防止并发症的发生，术后髋关节功能恢复良好，有效地提高了老年人术后生活质量。 展开更多

关键词 股骨颈骨折 小切口 双极人工股骨头置换术 高龄

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固肾益精汤治疗髋部骨质疏松性骨折的临床观察 被引量：1

11

作者 叶永亮 阙敏强 +1 位作者 彭浩 王广伟 《海峡药学》 2015年第5期161-162,共2页

目的分析研究髋部骨质疏松性骨折采取固肾益精汤治疗的临床应用价值。方法 94例髋部骨质疏松性骨折的患者随机分为观察组、对照组,对照组采取钙尔奇D进行治疗,观察组采取固肾益精汤进行治疗,对观察组与对照组患者的临床治疗效果给予分... 目的分析研究髋部骨质疏松性骨折采取固肾益精汤治疗的临床应用价值。方法 94例髋部骨质疏松性骨折的患者随机分为观察组、对照组,对照组采取钙尔奇D进行治疗,观察组采取固肾益精汤进行治疗,对观察组与对照组患者的临床治疗效果给予分析研究。结果观察组患者骨折愈合时间明显要比对照组短(P<0.05);临床治疗之前,观察组各个部位骨密度测量值差异不具有统计学意义(P>0.05);临床治疗以后,观察组各个部位的骨密度测量值明显要比对照组高(P<0.05)。结论髋部骨质疏松性骨折采取固肾益精汤治疗,可以有效促进骨折愈合,并且能够使骨密度明显增加,具有临床推广价值。 展开更多

关键词 髋部骨质疏松性骨折 固肾益精汤 临床观察

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健肾方治疗老年人工髋关节置换术后股骨端假体周围骨质疏松 被引量：1

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作者 曾湘骏 何健东 +3 位作者 阙敏强 梁笃 李保林 彭浩 《中医药临床杂志》 2016年第8期1142-1145,共4页

目的:探讨健肾方对人工关节置换术后假体周围骨密度(BMD全称)变化,评价其临床疗效。方法:广州市正骨医院因股骨颈骨折行人工全髋/半髋关节置换的患者共60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。比较2组术后1、3、6、12个月股骨柄周围骨... 目的:探讨健肾方对人工关节置换术后假体周围骨密度(BMD全称)变化,评价其临床疗效。方法:广州市正骨医院因股骨颈骨折行人工全髋/半髋关节置换的患者共60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。比较2组术后1、3、6、12个月股骨柄周围骨密度变化及临床疗效。结果:关节置换术后2组患者骨密度均出现不同程度的变化。ROI 1、ROI 2、ROI 3、ROI 4及ROI 5术后1、3、6、12个月2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。ROI 6术后1、3、6个月比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后第12个月比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。ROI 7术后1、6、12个月比较,差异无统计学意义(P>0.05),但术后第3个月比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。以关节置换术后第12月的Harris评分作为评价指标,治疗组30例患者的优良率为86.7%,与对照组56.7%比较,差异具有统计学意义(χ2=7.905,P=0.029)。结论:健肾方在缓解骨密度下降的同时,可提高人工关节置换术后疗效。 展开更多

关键词 关节置换术 骨密度 健肾方 临床疗效

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