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儿童耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌的感染分布和耐药情况及其危险因素分析
1
作者 李珂 高凯杰 +3 位作者 石红娜 周娟娟 阙蔚鹏 甄明慧 《海南医学》 CAS 2024年第16期2349-2352,共4页
目的分析儿童耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的感染分布和耐药情况,并探究其感染的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月郑州大学附属儿童医院收治的62例CRAB感染患儿的临床资料(病例组),另选取同期未感染CRAB的儿科患儿62... 目的分析儿童耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)的感染分布和耐药情况,并探究其感染的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2021年12月郑州大学附属儿童医院收治的62例CRAB感染患儿的临床资料(病例组),另选取同期未感染CRAB的儿科患儿62例作为对照组,分析病例组患儿CRAB感染的分布情况和耐药情况,比较两组患儿的临床资料,并采用Logistics回归模型分析儿童感染CRAB的危险因素。结果62例患儿中以<1岁为主,占67.74%,以男童为主,占70.97%,以医院感染为主,占67.74%,标本主要来源分布于ICU,占66.13%。药敏试验结果显示,分离出的62株CRAB对氨曲南天然耐药,且耐药率最高,为100.00%,其次是哌拉西林、哌拉西林/他唑巴坦、头孢吡肟、亚胺培南、美罗培南,耐药率均为67.74%;对阿米卡星和复方新诺明较为敏感,耐药率分别为41.94%、46.77%。两组患儿的性别、住院时间、基础疾病、并发症、有创穿刺及引流、支气管镜、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)比较差异均无统计学意义(P>0.05);病例组患儿的年龄明显低于对照组,碳青霉烯类抗生素暴露、中心静脉置管、机械通气、留置尿导管、WBC、NEU则明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归模型分析结果显示,碳青霉烯类抗生素暴露、中心静脉置管、机械通气、留置尿导管、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)均是儿童CRAB感染的独立危险因素(P<0.05)。结论本院CRAB感染患儿以医院感染为主,并且主要来自ICU,表现为多重耐药和泛耐药。碳青霉烯类抗生素暴露、中心静脉置管、机械通气、留置尿导管、WBC、NEU均是儿童CRAB感染的独立危险因素。 展开更多
关键词 鲍曼不动杆菌 儿童 感染 分布 危险因素
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2019~2021年河南省患儿血培养分离菌分布及耐药性分析
2
作者 王健 李轶 +24 位作者 马冰 马琼 韩云港 高远 陈甲 李姝 郭长城 郭利敏 赵亮 孟高攀 田育佼 阙蔚鹏 郭坤山 秦辉 孙瑞华 张晓蕾 胡冬梅 张燕 李玉霞 王彦斌 郭瑞娟 孟玉娟 常军玲 张晓黎 熊玲玲 《中国合理用药探索》 CAS 2024年第4期53-62,共10页
目的:了解河南地区患儿血液标本细菌构成情况及耐药性,为临床预防和治疗血流感染提供用药依据。方法:采用WHONET5.6软件,分析2019~2021年河南省临床微生物专科联盟221家单位上报的患儿血培养分离菌的分布及耐药性。结果:2019~2021年共... 目的:了解河南地区患儿血液标本细菌构成情况及耐药性,为临床预防和治疗血流感染提供用药依据。方法:采用WHONET5.6软件,分析2019~2021年河南省临床微生物专科联盟221家单位上报的患儿血培养分离菌的分布及耐药性。结果:2019~2021年共收集患儿血标本非重复分离菌10901株,其中革兰阳性菌占73.1%,革兰阴性菌占26.9%。菌株数量排名前5位的是凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌、肺炎链球菌和肺炎克雷伯菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的检出率为43.0%,青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)检出率为2.3%;大肠埃希菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为2.2%和2.3%,肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为30.4%和28.9%,三级医院的肠杆菌耐药率整体高于二级医院。结论:河南省患儿血培养分离菌以革兰阳性菌为主,且二三级医院MRSA检出率普遍偏高。患儿血标本肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率呈逐步下降趋势,但仍处于较高水平,且三级医院高于二级医院。 展开更多
关键词 儿童 血流感染 血培养 耐药性 病原菌
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侵袭性真菌感染快速检测河南专家共识
3
作者 河南省微生物学会临床微生物专业委员会 河南省医学会微生物与免疫学分会 +20 位作者 李轶 班立芳 楚亚菲 陈仁德 陈向阳 郭长城 韩云港 荆楠 李姝 马冰 马琼 孟高攀 阙蔚鹏 秦辉 孙英 宋俐君 泰淑红 王山梅 王健 许俊红 张江峰 《河南医学研究》 CAS 2024年第16期2881-2887,共7页
侵袭性真菌感染的实验室诊断是临床检验与临床其他专业共同关注的焦点,国际与国内各学会就真菌病原学诊断做了许多重要的总结与共识,但侵袭性真菌感染的实验室诊断往往囿于传统检测方法,速度比较慢,不能满足临床需要。为促进河南地区临... 侵袭性真菌感染的实验室诊断是临床检验与临床其他专业共同关注的焦点,国际与国内各学会就真菌病原学诊断做了许多重要的总结与共识,但侵袭性真菌感染的实验室诊断往往囿于传统检测方法,速度比较慢,不能满足临床需要。为促进河南地区临床微生物学科发展,河南省微生物学会临床微生物专业委员会联合河南省医学会微生物与免疫学分会共同组织专家编写本共识。共识主要包括侵袭性真菌感染快速检测的检测技术、样本采集、性能验证和质量控制、生物安全要求等内容,为河南省不同类型医疗机构尤其是基层医疗机构侵袭性真菌感染快速检测提供了推荐意见,以便各级医疗机构规范使用,更好地服务患者。 展开更多
关键词 侵袭性真菌感染 快速检测 专家共识
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2018年河南省细菌耐药性监测 被引量：12
4
作者 马琼 李轶 +9 位作者 王山梅 王健 李伦 郭长城 阙蔚鹏 郭利敏 胡冬梅 田育佼 贾向红 秦辉 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期67-75,共9页
目的了解河南地区临床分离菌的分布及耐药性。方法对河南省109所医院(34所三级医院中包含2所儿童医院,75所二级医院)临床分离菌采用纸片扩散法和自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏感性试验,按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2018... 目的了解河南地区临床分离菌的分布及耐药性。方法对河南省109所医院(34所三级医院中包含2所儿童医院,75所二级医院)临床分离菌采用纸片扩散法和自动化仪器法按统一方案进行细菌药物敏感性试验,按美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2018年版标准判断结果。结果收集2018年1-12月上述医院临床分离菌82201株,其中革兰阳性细菌21016株,占25.6%;革兰阴性细菌61185株,占74.4%。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA和MRSCN)的检出率分别为36.1%和55.7%,三级医院MRSA和MRSCN的检出率(41.7%和66.9%)均高于二级医院(31.0%和37.8%)。葡萄球菌属未发现对万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数测试抗菌药物(除高浓度庆大霉素外)的耐药率均显著低于屎肠球菌。粪肠球菌和屎肠球菌中均有少数万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠杆菌科细菌(除肺炎克雷伯菌外)对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属的耐药率低于13%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为22.8%和24.2%。三级医院中碳青霉烯类耐药肠杆菌科细菌的检出率(15.0%)高于二级医院(9.4%)。结论河南省临床分离菌对常见抗菌药物的耐药性较高,尤其是碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌,应进行流行病学调查并进一步采取更加有效的感控措施,控制耐药株的广泛传播。 展开更多
关键词 细菌耐药监测 药物敏感性试验 甲氧西林耐药葡萄球菌 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌
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小儿支气管肺炎诊断中CT平扫联合血清CRP及ESR水平检测的应用价值探讨 被引量：7
5
作者 阙蔚鹏 《影像研究与医学应用》 2020年第20期146-147,共2页
目的:探讨小儿支气管肺炎诊断中CT平扫联合血清CRP、ESR水平检测的应用价值。方法:选择2019年1月—2019年12月我院确诊为支气管肺炎的110例患儿作为观察组,选择同期在医院体检的110例儿童作为对照组,两组患者均进行超敏C反应蛋白检测(CR... 目的:探讨小儿支气管肺炎诊断中CT平扫联合血清CRP、ESR水平检测的应用价值。方法:选择2019年1月—2019年12月我院确诊为支气管肺炎的110例患儿作为观察组,选择同期在医院体检的110例儿童作为对照组,两组患者均进行超敏C反应蛋白检测(CRP),红细胞沉降率(ESR)及CT平扫检查,观察两种检查方式的灵敏度、特异度、诊断准确率,并与两种检查方式联合检查的结果做对比。结果:观察组患儿的CRP水平为(27.16±3.64)mg/L,ESR水平为(19.38±8.92)mm/h,对照组对象CRP水平为(2.43±0.15)mg/L,ESR水平为(6.02±3.19)mm/h,观察组CRP、ESR水平均高于对照组(P<0.05);CT平扫联合血清CRP、ESR水平检查的特异度、灵敏度及诊断准确率均高于单独CT平扫检查和单独CRP、ESR水平检查。结论:小儿支气管肺炎诊断中CT平扫联合血清CRP、ESR水平检测的临床应用价值高,可提高疾病诊断的灵敏度、特异度、准确度,为临床治疗提供有力依据,值得推广与应用。 展开更多
关键词 小儿支气管肺炎 CT平扫 血清CRP ESR 应用
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2019年河南省56所三级医院细菌耐药性监测 被引量：7
6
作者 齐文凯 李轶 +13 位作者 朱应杰 姚宗会 马琼 闫文娟 荆楠 郭长城 王健 李伦 阙蔚鹏 郭利敏 胡冬梅 田育佼 贾向红 秦辉 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第5期599-605,共7页
目的了解河南省三级医院临床分离菌的分布及耐药性。方法对河南省56所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法和自动化仪器法按照统一方案进行药物敏感性试验,参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2019年版标准判断结果。结果2019年56所三... 目的了解河南省三级医院临床分离菌的分布及耐药性。方法对河南省56所三级医院临床分离菌采用纸片扩散法和自动化仪器法按照统一方案进行药物敏感性试验,参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2019年版标准判断结果。结果2019年56所三级医院共收集临床分离菌株75876株,其中革兰阳性菌20861株,占27.5%;革兰阴性菌55015株,占72.5%;金黄色葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA)、表皮葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSE)和其他葡萄球菌属细菌(不包括假中间葡萄球菌和施氏葡萄球菌)中甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)占各自菌种的32.6%、56.9%和77.1%。葡萄球菌属中未发现万古霉素耐药株。粪肠球菌和屎肠球菌中万古霉素耐药率分别为0.1%和0.4%。除肺炎克雷伯菌外的肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素仍高度敏感,多数菌属耐药率低于10%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为27.0%和27.3%,省内不同地区肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率差异有统计学意义(P<0.05)。铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为21.4%和16.4%。鲍曼不动杆菌对多黏菌素B的耐药率小于2%。结论河南省三级医院中耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌检出率和耐药率高于全国水平且不同地区差异显著。临床医师应合理规范使用抗菌药物,加强重点细菌的防控。 展开更多
关键词 细菌分布 细菌耐药性监测 耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌
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2019年河南省部分二级医院细菌耐药性监测 被引量：5
7
作者 朱应杰 李轶 +13 位作者 齐文凯 姚宗会 马琼 闫文娟 荆楠 郭长城 王健 李伦 阙蔚鹏 郭利敏 胡冬梅 田育佼 贾向红 秦辉 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第6期712-718,共7页
目的了解河南省二级医院临床分离菌的分布及耐药性。方法对河南省部分二级医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按河南省微生物联盟统一检测方案进行抗菌药物敏感性试验,结果依据CLSI-M1002019年版判读。结果收集2019年1—12月... 目的了解河南省二级医院临床分离菌的分布及耐药性。方法对河南省部分二级医院临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按河南省微生物联盟统一检测方案进行抗菌药物敏感性试验,结果依据CLSI-M1002019年版判读。结果收集2019年1—12月河南省部分二级医院临床分离的非重复菌株45643株,革兰阳性菌占21.2%,革兰阴性菌占78.8%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)的检出率分别为31.6%、36.9%和43.8%。葡萄球菌属未发现万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药株。肠球菌属对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺耐药率均≤1.9%。肠杆菌目中除肺炎克雷伯菌外,其他细菌对碳青霉烯类依然保持着高度敏感性,大多数菌属的耐药率均<12%;肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为20.3%和20.1%,不同区域耐药率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论河南省二级医院门急诊标本送检率低,无菌体液标本占比少。碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌发生率高于全国水平且不同地区差异有统计学意义。迫切需要加强医院感染防控措施、提高送检意识,防止耐药菌株院内传播。 展开更多
关键词 细菌耐药监测 碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌 甲氧西林耐药葡萄球菌
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2015-2017年郑州大学附属儿童医院沙门菌分析 被引量：14
8
作者 高凯杰 杨俊文 +3 位作者 贾静 阙蔚鹏 杨俊梅 李林飞 《中华医院感染学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期120-124,共5页
目的了解郑州大学附属儿童医院临床分离沙门菌的分布及耐药率。方法对2015年1月-2017年12月临床分离的沙门菌,按照统一方案,进行血清学分型及药敏试验,药敏结果按CLSI 2017年标准判读,数据统计用WHONET 5.6及SPSS 21.0进行分析。结果 20... 目的了解郑州大学附属儿童医院临床分离沙门菌的分布及耐药率。方法对2015年1月-2017年12月临床分离的沙门菌,按照统一方案,进行血清学分型及药敏试验,药敏结果按CLSI 2017年标准判读,数据统计用WHONET 5.6及SPSS 21.0进行分析。结果 2015-2017年共检出沙门菌274株。季节分布以夏秋季节为主,占74.82%(205/274);男女患儿性别比为1.4∶1;年龄分布以3岁以下婴幼儿组为主,占84.67%(232/274)。检出标本类型主要为粪便和血液标本。274株沙门菌共检测到31个血清型,以肠炎沙门菌36.86%(101/274)、鼠伤寒沙门菌36.50%(100/274)最多见。2015-2017年沙门菌对常用抗菌药物耐药率无明显变化,274株沙门菌对氨苄西林、哌拉西林耐药率最高,分别为84.6%、77.3%,对三代头孢菌素头孢噻肟、头孢他啶耐药率分别为32.5%、25.2%,共检出碳青霉烯类耐药沙门菌6株。粪便分离株对常见抗菌药物的耐药率普遍高于血液分离株,肠炎沙门菌对β-内酰胺类抗菌药物的耐药率高于鼠伤寒沙门菌。结论医院儿童检出沙门菌属季节分布以夏秋季高发,主要分离自3岁以下婴幼儿,血清型分布以肠炎沙门菌和鼠伤寒沙门菌为主,不同标本及血清型沙门菌对常见抗菌药物的耐药率各异,抗菌药物治疗要结合血清型及药敏结果慎重选择。 展开更多
关键词 儿童 沙门菌 细菌耐药率监测
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布鲁菌感染患者T细胞亚群水平及外周血miRNA-21和miRNA-146a表达临床意义
9
作者 陈靖 阙蔚鹏 秦辉 《中国地方病防治》 CAS 2022年第4期344-345,共2页
目的探讨布鲁菌感染患者T细胞亚群水平及外周血微小RNA(miRNA)-21和miRNA-146a表达临床意义。方法选择本院于2020年5月至2022年5月布鲁菌感染患者35例作为研究对象,其中急性组21例,慢性组14例;另选择本院于2020年5月至2022年5月健康体检... 目的探讨布鲁菌感染患者T细胞亚群水平及外周血微小RNA(miRNA)-21和miRNA-146a表达临床意义。方法选择本院于2020年5月至2022年5月布鲁菌感染患者35例作为研究对象,其中急性组21例,慢性组14例;另选择本院于2020年5月至2022年5月健康体检者30例作为对照组。采用流式细胞术测定T细胞亚群水平;采用实时荧光定量PCR法(qRT-PCR法)测定外周血miRNA-21和miRNA-146a表达。比较各组感染性指标变化,T细胞亚群,miRNA-21和miRNA-146a水平变化。结果急性组和慢性组PCT和CRP水平高于对照组(P<0.05);且急性组PCT和CRP水平高于慢性组(P<0.05)。急性组和慢性组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)低于对照组(P<0.05);且急性组CD_(3)^(+)、CD_(4)^(+)和CD_(4)^(+)/CD_(8)^(+)低于慢性组(P<0.05)。急性组和慢性组miRNA-21表达高于对照组,而miRNA-146a表达低于对照组(P<0.05);且急性组miRNA-21表达高于慢性组,而miRNA-146a表达低于慢性组(P<0.05)。结论患者在感染布鲁菌后,机体免疫功能下降,且miRNA-21高表达而miRNA-146a低表达。 展开更多
关键词 布鲁菌感染 T细胞亚群 MIRNA-21 miRNA-146a
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