目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapmary tumor of the pancreas，SPTP）的诊断和治疗。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月收治的经手术切除病理确诊的25例SPTP病人的临床资料。结果本组术前诊断SPTP2例。行胰腺体尾部切...目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapmary tumor of the pancreas，SPTP）的诊断和治疗。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月收治的经手术切除病理确诊的25例SPTP病人的临床资料。结果本组术前诊断SPTP2例。行胰腺体尾部切除11例，其中6例联合脾切除；行肿瘤切除6例；行胰腺节段切除4例；行胰十二指肠切除4例。术后发生胰漏3例，占全组病人的12％。病人术后恢复良好，全部均获随访，平均随访时间40．4个月。本组有3例分别于术后20个月、48个月及93个月发生肝转移，均经手术切除，术后再分别随访14个月，12个月，7个月，均无复发。结论SPTP是一种少见的多见于年轻女性的低度恶性胰腺肿瘤。术前确诊率低，手术切除是最有效的方法。展开更多
目的 评估半肝血流完全阻断法（THHVE）在肝细胞癌肝切除术中的应用价值及其对肿瘤复发、转移和患者生存期的影响。方法 2011年8月至2013年8月期间在我科住院拟行手术切除的肝癌患者中,选择符合标准的患者纳入本研究。将所有入选患者随...目的 评估半肝血流完全阻断法（THHVE）在肝细胞癌肝切除术中的应用价值及其对肿瘤复发、转移和患者生存期的影响。方法 2011年8月至2013年8月期间在我科住院拟行手术切除的肝癌患者中,选择符合标准的患者纳入本研究。将所有入选患者随机分为两组,THHVE组患者在肝切除术中采用THHVE法控制血流,Pringle组采用Pringle法控制血流。对两组患者的术中总出血量、断肝过程中出血量、输血率、手术时间、血流阻断时间、并发症发生率、死亡率、术后住院时间、术后肝功能指标、无瘤生存期和总生存期等进行比较。结果 剔除不符合纳入标准的患者,共有143例符合标准的患者纳入最终分析,THHVE组71例,Pringle组72例。与Pringle组相比较,THHVE组患者的术中总出血量[250.0（150.0-400.0）mL vs 350.0（200.0-637.5）mL,P〈0.001]及断肝过程中出血量[100.0（50.0-200.0）mL vs 215.0（100.0-380.0）mL,P〈0.001]均减少。THHVE组患者的血流阻断时间长于Pringle组[27.0（20.0-31.0）min vs 20.0（16.0-24.0）min,P〈0.001],术后第1、第3、第7天的丙氨酸氨基转移酶水平低于Pringle组（P〈0.05）,术后第7天的总胆红素水平低于Pringle组（P=0.013）、血清前白蛋白高于Pringle组（P=0.038）。THHVE组并发症发生率低于Pringle组（21.1%vs 37.5%,P=0.032）。THHVE组患者的总生存期长于Pringle组（P=0.036）,Cox比例风险回归模型多因素分析结果显示采用THHVE法是影响患者总生存期的独立因素之一,采用THHVE法的患者的死亡风险是采用Pringle法的47.6%。结论THHVE法是肝癌肝切除术中一种安全、有效的血流控制方法,可减少术中出血、减轻术后肝功能损害、降低并发症发生率,较Pringle法明显延长了患者的总生存期。展开更多
目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)的螺旋CT及高场强MRI表现。资料与方法回顾性分析21例经手术病理证实的SPTP影像学资料。21例中,男2例,女19例,年龄12～57岁,中位年龄34.5岁,男女比例1∶9.5...目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)的螺旋CT及高场强MRI表现。资料与方法回顾性分析21例经手术病理证实的SPTP影像学资料。21例中,男2例,女19例,年龄12～57岁,中位年龄34.5岁,男女比例1∶9.5。19例行薄层胰腺CT,13例行MRI,其中6例行磁共振胰胆管成像(MRCP),10例患者接受CT联合MRI。结果 21例肿瘤均为单发,14例肿瘤边界清楚,15例呈类圆形,6例呈团块状,其中3例呈分叶征象。CT平扫,10例肿瘤密度稍低或明显低于胰腺组织,3例肿瘤内局部密度高于胰腺组织,2例肿瘤钙化,6例囊实性混杂密度。MRI脂肪抑制T2WI上3例呈高低混杂信号,9例呈稍高、中等高信号,1例呈均匀极高信号,4例肿瘤边缘可见环形细线状包膜低信号,T1WI上4例呈高低混杂信号,6例呈低信号,2例呈高信号,1例呈等信号(与胰腺信号相仿)。CT和MR动态增强扫描动脉期肿瘤均有不同程度强化,门静脉期和延迟期肿瘤仍持续强化,CT延迟期病灶与胰腺组织有"杯口"状分界,MRI门静脉期及延迟期肿瘤中央和囊性部分无强化。MRCP示胆总管扩张1例,胰管扩张1例。1例术后复发者为外生性分叶状肿块,肿块最大径10.5cm,伴局部钙化,与周围组织界限欠清,增强后肿块内见直径0.7cm的小斑片状囊性无强化区。21例定期行影像学检查,平均随访时间40个月,2例出现肝脏转移,生存率为100%。结论平扫、动态增强螺旋CT及高场强MRI和MRCP能反映SPTP的影像学特点,提高了该病的诊断准确率。展开更多
文摘目的探讨胰腺实性假乳头状瘤（solid pseudopapmary tumor of the pancreas，SPTP）的诊断和治疗。方法回顾性分析2000年1月至2010年12月收治的经手术切除病理确诊的25例SPTP病人的临床资料。结果本组术前诊断SPTP2例。行胰腺体尾部切除11例，其中6例联合脾切除；行肿瘤切除6例；行胰腺节段切除4例；行胰十二指肠切除4例。术后发生胰漏3例，占全组病人的12％。病人术后恢复良好，全部均获随访，平均随访时间40．4个月。本组有3例分别于术后20个月、48个月及93个月发生肝转移，均经手术切除，术后再分别随访14个月，12个月，7个月，均无复发。结论SPTP是一种少见的多见于年轻女性的低度恶性胰腺肿瘤。术前确诊率低，手术切除是最有效的方法。
文摘目的 评估半肝血流完全阻断法（THHVE）在肝细胞癌肝切除术中的应用价值及其对肿瘤复发、转移和患者生存期的影响。方法 2011年8月至2013年8月期间在我科住院拟行手术切除的肝癌患者中,选择符合标准的患者纳入本研究。将所有入选患者随机分为两组,THHVE组患者在肝切除术中采用THHVE法控制血流,Pringle组采用Pringle法控制血流。对两组患者的术中总出血量、断肝过程中出血量、输血率、手术时间、血流阻断时间、并发症发生率、死亡率、术后住院时间、术后肝功能指标、无瘤生存期和总生存期等进行比较。结果 剔除不符合纳入标准的患者,共有143例符合标准的患者纳入最终分析,THHVE组71例,Pringle组72例。与Pringle组相比较,THHVE组患者的术中总出血量[250.0（150.0-400.0）mL vs 350.0（200.0-637.5）mL,P〈0.001]及断肝过程中出血量[100.0（50.0-200.0）mL vs 215.0（100.0-380.0）mL,P〈0.001]均减少。THHVE组患者的血流阻断时间长于Pringle组[27.0（20.0-31.0）min vs 20.0（16.0-24.0）min,P〈0.001],术后第1、第3、第7天的丙氨酸氨基转移酶水平低于Pringle组（P〈0.05）,术后第7天的总胆红素水平低于Pringle组（P=0.013）、血清前白蛋白高于Pringle组（P=0.038）。THHVE组并发症发生率低于Pringle组（21.1%vs 37.5%,P=0.032）。THHVE组患者的总生存期长于Pringle组（P=0.036）,Cox比例风险回归模型多因素分析结果显示采用THHVE法是影响患者总生存期的独立因素之一,采用THHVE法的患者的死亡风险是采用Pringle法的47.6%。结论THHVE法是肝癌肝切除术中一种安全、有效的血流控制方法,可减少术中出血、减轻术后肝功能损害、降低并发症发生率,较Pringle法明显延长了患者的总生存期。
文摘目的探讨胰腺实性假乳头状瘤(solid-pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)的螺旋CT及高场强MRI表现。资料与方法回顾性分析21例经手术病理证实的SPTP影像学资料。21例中,男2例,女19例,年龄12～57岁,中位年龄34.5岁,男女比例1∶9.5。19例行薄层胰腺CT,13例行MRI,其中6例行磁共振胰胆管成像(MRCP),10例患者接受CT联合MRI。结果 21例肿瘤均为单发,14例肿瘤边界清楚,15例呈类圆形,6例呈团块状,其中3例呈分叶征象。CT平扫,10例肿瘤密度稍低或明显低于胰腺组织,3例肿瘤内局部密度高于胰腺组织,2例肿瘤钙化,6例囊实性混杂密度。MRI脂肪抑制T2WI上3例呈高低混杂信号,9例呈稍高、中等高信号,1例呈均匀极高信号,4例肿瘤边缘可见环形细线状包膜低信号,T1WI上4例呈高低混杂信号,6例呈低信号,2例呈高信号,1例呈等信号(与胰腺信号相仿)。CT和MR动态增强扫描动脉期肿瘤均有不同程度强化,门静脉期和延迟期肿瘤仍持续强化,CT延迟期病灶与胰腺组织有"杯口"状分界,MRI门静脉期及延迟期肿瘤中央和囊性部分无强化。MRCP示胆总管扩张1例,胰管扩张1例。1例术后复发者为外生性分叶状肿块,肿块最大径10.5cm,伴局部钙化,与周围组织界限欠清,增强后肿块内见直径0.7cm的小斑片状囊性无强化区。21例定期行影像学检查,平均随访时间40个月,2例出现肝脏转移,生存率为100%。结论平扫、动态增强螺旋CT及高场强MRI和MRCP能反映SPTP的影像学特点,提高了该病的诊断准确率。
