血管超声在单侧大脑中动脉闭塞行颞浅动脉-大脑中动脉血管旁路移植术患者术后血流动力学评估的应用研究

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作者 颜燕红 惠品晶 +5 位作者 陆紫微 张白 丁亚芳 黄亚波 周鹏 胡春洪 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期730-743,共14页

目的探讨血管超声在单侧大脑中动脉(MCA)闭塞行颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)血管旁路移植术后的脑血流动力学动态评估中的应用。方法回顾性连续纳入苏州大学附属第一医院神经外科经DSA确诊为单侧MCA闭塞且行STA-MCA血管旁路移植术患者... 目的探讨血管超声在单侧大脑中动脉(MCA)闭塞行颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)血管旁路移植术后的脑血流动力学动态评估中的应用。方法回顾性连续纳入苏州大学附属第一医院神经外科经DSA确诊为单侧MCA闭塞且行STA-MCA血管旁路移植术患者109例。入院24 h内完成患者临床资料收集,包括年龄、性别、体质量指数和卒中高危因素(包括高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟和饮酒史、心房颤动)、临床表现[近6个月内;非特异性症状(头晕、记忆力减退、反应迟钝等)、短暂性脑缺血发作、卒中]、血生化指标(低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、超敏C反应蛋白)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。运用彩色多普勒超声(CDU)和经颅彩色多普勒超声(TCCD)在患者术前及术后不同时间段(术后4~7 d及术后1、3、6、12个月)评估STA的血流动力学参数,分析桥血管的血流通畅性以及颅内血流动力学改变,并对术后12个月CDU和DSA检查桥血管通畅情况的结果行一致性检验。根据术后12个月DSA检查结果将患者分为桥血管通畅组和非通畅组(狭窄或闭塞),比较两组各时间段STA主干即桥血管颅外段、入颅段和颅内段内径(D)及血流动力学参数包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、时间平均流速(TAMV)和时间峰值流速(TAPV)并计算STA主干时间平均流量(TAMV flow)、时间平均峰值流量(TAPV flow)。于术前1~3 d及术后12、18个月分别行头部CT、主动脉弓上CT血管成像及全脑CT灌注(CTP)检查以观察患者脑灌注改变情况,术后1~2 d行头部CT观察术区有无新发出血及缺血灶。分别比较桥血管通畅组和非通畅组术后12、18个月与术前1~3 d的CTP参数,以及两组之间CTP参数的差异。术后12、18个月门诊复诊时,采用改良Rankin量表(mRS)评估患者神经功能预后情况,其中mRS评分≤2分为预后良好,mRS评分≥3分为预后不良。记录患者术后7 d及12、18个月NIHSS评分。结果(1)CDU和DSA一致性分析:术后12个月,两者评估桥血管通畅的一致性极佳,Kappa值为0.94(95%CI:0.81~1.00,P<0.01);DSA诊断桥血管通畅组101例(92.7%),狭窄组为8例(7.3%;未发现桥血管闭塞),桥血管出现狭窄的部位均位于入颅段。(2)血流动力学参数:与术前比较,术后4~7 d及术后1、3、6、12个月桥血管通畅组颅外段的D增粗(Waldχ^(2)=30.438),血流动力学参数包括血流速度(PSV、EDV、TAMV和TAPV;Waldχ^(2)值分别为12.117、29.310、31.075和17.525)、血流量(TAMV flow和TAPV flow;Waldχ^(2)值分别为54.503、34.986)均增加,而RI、PI均降低(Waldχ^(2)值分别为112.568、103.629),差异均有统计学意义(均P<0.05);但狭窄组术后12个月D及血流动力学参数与术前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与术后4~7 d相比较,术后12个月狭窄组入颅段PSV[252.0(206.8,315.3)cm/s比102.5(84.0,119.0)cm/s]、EDV[119.5(106.3,159.8)cm/s比43.5(36.8,52.0)cm/s]均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),但RI和PI差异无统计学意义(均P>0.05)。与术后4~7 d相比较,术后12个月狭窄组STA颅内段血流参数包括PSV[29.4(24.8,41.4)cm/s比111.5(63.3,120.0)cm/s]、EDV[19.7(15.2,22.2)cm/s比58.5(28.3,70.0)cm/s]和PI[0.55(0.42,0.63)比0.83(0.61,0.90)]均明显降低(均P<0.05)。(3)CTP参数:术后1~2 d头部CT显示,手术区未见新发出血及缺血灶。与术前相比,术后12、18个月桥血管通畅组的CTP参数相对脑血流量(rCBF)均升高,而相对脑血容量(rCBV)、相对达峰时间(rTTP)和相对平均通过时间(rMTT)均下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);而与术前相比,术后12、18个月桥血管狭窄组rCBF均升高,rMTT均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),但rCBV、rTTP与术前相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后12、18个月通畅组rTTP低于狭窄组[术后12个月:1.14(1.06,1.15)比1.20(1.14,1.28),P=0.024;术后18个月:1.14(1.06,1.15)比1.20(1.14,1.28),P=0.023],但术后其他CTP参数组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。(4)NIHSS评分及预后:术后18个月临床随访结果显示,随访期间患者均无新发卒中。桥血管通畅组和狭窄组术后7 d及12、18个月的NIHSS评分与入院时比较均降低[通畅组:2(0,4)、1(0,2)、0(0,2)分比3(0,6)分;狭窄组:3(1,5)、3(1,6)、2(1,6)分比4(1,7)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);但术后12、18个月桥血管通畅组NIHSS评分明显低于狭窄组,且通畅组预后良好的患者比例高于狭窄组[术后12个月:87.1%(88/101)比4/8,P=0.039;术后18个月:90.1%(91/101)比4/8,P=0.025]。结论血管超声能够量化评估STA-MCA血管旁路移植术后桥血管的血流动力学改变,可应用于血管旁路移植术后长期的动态随访。 展开更多

关键词 大脑中动脉 闭塞 血管旁路移植 超声检查 脑血流动力学

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颈部血管超声与高分辨率磁共振成像评估单侧颅外段椎动脉夹层的一致性研究 被引量：3

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作者 颜燕红 惠品晶 +5 位作者 陆紫微 张白 丁亚芳 王润川 胡春洪 方琪 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2023年第10期877-882,共6页

目的探讨颈部血管超声(CDU)与高分辨率磁共振成像(HRMRI)评估单侧颅外段椎动脉夹层(VAD)的一致性。方法连续性回顾纳入2017年1月—2023年3月在苏州大学附一院卒中中心就诊,因突发颈部或后枕部疼痛、有颈部按摩史、出现神经功能障碍等临... 目的探讨颈部血管超声(CDU)与高分辨率磁共振成像(HRMRI)评估单侧颅外段椎动脉夹层(VAD)的一致性。方法连续性回顾纳入2017年1月—2023年3月在苏州大学附一院卒中中心就诊,因突发颈部或后枕部疼痛、有颈部按摩史、出现神经功能障碍等临床疑似颈部动脉夹层的患者132例,同期行CDU与三维HRMRI检查,并以三维HRMRI检查结果作为参考标准,采用Kappa一致性检验分析CDU评估单侧颅外段VAD的敏感度、特异度及准确性;通过CDU与HRMRI分别观察并记录颅外段VAD夹层病变部位及影像征象,即内膜撕裂征、壁内血肿、双腔征、腔内血栓、夹层动脉瘤、管腔不规则,采用北美症状性颈动脉内膜切除试验(NASCET)方法计算血管狭窄程度,并将二者检查结果进行Kappa一致性分析。结果(1)一致性分析:CDU评估单侧颅外段VAD的阳性率为93.2%(123/132),HRMRI为93.9%(124/132),二者一致性很强(Kappa为0.87);CDU检查颅外段VAD的敏感度为99.2%,特异度为87.5%,准确率为86.7%。(2)CDU与HRMRI影像征象:两者评估双腔征、夹层动脉瘤、管腔不规则、病变部位及血管狭窄程度均一致性很强,Kappa值分别1.00、0.85、0.88、0.94、0.89;两者评估壁内血肿及腔内血栓一致性较强,Kappa值分别为0.79及0.80,且HRMRI观察强化壁内血肿为17.7%;两者评估内膜撕裂征一致性中等,Kappa值为0.58。结论CDU能够有效地评估颅外段VAD的不同影像征象和血管狭窄程度,为颅外段VAD早期诊治及定期随访提供可靠的影像学依据。 展开更多

关键词 颅外段 椎动脉夹层 超声 高分辨率磁共振成像 影像征象

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椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤MRI鉴别 被引量：15

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作者 陆紫微 田霞 +1 位作者 孙琪 谢道海 《医学影像学杂志》 2012年第8期1250-1253,共4页

目的分析椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤的MRI特点,以得出两者重要鉴别意义的影像学表现。方法回顾性分析29例椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤的MRI影像学特征。结果①脊膜瘤组的纵径和横径具有显著差异(P<0.01),且纵径大于横径;神经鞘瘤组的纵径和... 目的分析椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤的MRI特点,以得出两者重要鉴别意义的影像学表现。方法回顾性分析29例椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤的MRI影像学特征。结果①脊膜瘤组的纵径和横径具有显著差异(P<0.01),且纵径大于横径;神经鞘瘤组的纵径和横径无明显统计学差异(P>0.05);②以下8个因素在脊膜瘤和神经鞘瘤之间的差异具有非常显著的意义(P<0.01),分别是:肿瘤形态、邻近椎间孔扩大、肿瘤与硬膜面夹角、脊膜尾征、肿瘤内部坏死、囊变、T1WI信号强度、T2WI信号强度及T2WI信号混杂性;③性别、发病部位、环状强化因素在脊膜瘤和神经鞘瘤之间的差异具有显著意义(P<0.05)。结论 MRI对椎管内脊膜瘤和神经鞘瘤的鉴别有重要价值。 展开更多

关键词 脊膜瘤神经鞘瘤磁共振成像

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多层螺旋CT对原发性肺肉瘤样癌的诊断价值研究 被引量：2

4

作者 陆紫微 王中领 +4 位作者 孟倩 平小夏 黄周 方向 谢道海 《中国血液流变学杂志》 CAS 2014年第4期567-570,共4页

目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）对原发性肺肉瘤样癌（pulmonary sarcomatoid carcinoma, PSC）的诊断价值。方法回顾性分析14例PSC患者的CT表现并与病理进行对照分析。结果13例表现为肺内肿块，1例表现为大片液化坏死，未见明显肿块。有... 目的：探讨多层螺旋CT（MSCT）对原发性肺肉瘤样癌（pulmonary sarcomatoid carcinoma, PSC）的诊断价值。方法回顾性分析14例PSC患者的CT表现并与病理进行对照分析。结果13例表现为肺内肿块，1例表现为大片液化坏死，未见明显肿块。有明确肿块者中，中央型2例，周围型11例。位于右肺上叶7例，右肺中叶1例，右肺下叶1例，左肺上叶4例。肿块最大径3.3～12.7 cm，平均7.8 cm。肿块边缘呈分叶3例，细毛刺4例，棘突征4例；空泡征2例，胸膜凹陷征4例。肿块内部密度较均匀7例，不均匀6例，所有病例均未见钙化。8例增强扫描，增强后8例均呈薄壁或厚壁边缘环形强化，8例肿瘤内部均可见大片状均匀或不均匀弱强化区，胸膜侵犯9例，肺内或肺门、纵隔淋巴结转移7例，4例伴有胸腔积液。结论 PSC具有一定影像学特征，多发生在右肺上叶胸膜下较大肿块，常伴有胸膜侵犯，边缘少见分叶、毛刺，增强扫描肿块边缘薄壁或厚壁环形强化，中央大片状弱强化区域等征象是MSCT诊断PSC的重要征象，确诊仍需依靠组织病理学检查。 展开更多

关键词 肺肿瘤 肉瘤样癌 计算机体层成像

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桥小脑角区病变的MRI表现 被引量：12

5

作者 平小夏 孟倩 +2 位作者 田霞 陆紫微 谢道海 《医学影像学杂志》 2014年第1期12-15,20,共5页

目的探讨桥小脑角(cerebellopontine angle,CPA)区占位性病变在磁共振检查中的影像表现。方法分析83例行MRI平扫+增强检查,且经手术病理证实,具有完整临床资料的CPA占位性病变的MRI表现,重点观察病灶的大小、形态、边缘轮廓、瘤周水肿... 目的探讨桥小脑角(cerebellopontine angle,CPA)区占位性病变在磁共振检查中的影像表现。方法分析83例行MRI平扫+增强检查,且经手术病理证实,具有完整临床资料的CPA占位性病变的MRI表现,重点观察病灶的大小、形态、边缘轮廓、瘤周水肿、周围结构的改变、平扫及增强后的信号强度。结果本组83例CPA病变中,听神经瘤50例,脑膜瘤13例,表皮样囊肿13例,三叉神经瘤4例,蛛网膜囊肿1例,星形细胞瘤1例,室管膜瘤1例。肿瘤位于左侧CPA区38例,右侧CPA区45例。术前定位准确率为98.8%,定性准确率为95.2%。结论 MRI检查是检查桥小脑角区占位性病变的首选方法,对该区病变的诊断和鉴别诊断有重要价值。 展开更多

关键词 桥小脑角区病变 磁共振成像

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MRI在肺癌脑转移瘤诊断和放疗疗效判定中的价值 被引量：7

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作者 田霞 陆紫微 +1 位作者 孙琪 谢道海 《中国血液流变学杂志》 CAS 2012年第1期152-155,共4页

目的 探讨增强MRI和弥散加权（DWI）在肺癌脑转移瘤诊断和放疗疗效判定中的价值.方法 回顾性分析经病理确诊为肺癌并经临床诊断为脑转移瘤的27例患者,所有病例均行MRI检查,包括T1WI、T2WI、T1WI增强及DWI扫描.结果 与其他序列相比T1WI... 目的 探讨增强MRI和弥散加权（DWI）在肺癌脑转移瘤诊断和放疗疗效判定中的价值.方法 回顾性分析经病理确诊为肺癌并经临床诊断为脑转移瘤的27例患者,所有病例均行MRI检查,包括T1WI、T2WI、T1WI增强及DWI扫描.结果 与其他序列相比T1WI增强检出率最高.转移瘤实质部分,瘤周水肿区和对侧正常脑实质区三者间ADC值差异显著.转移瘤放疗前后：瘤灶实质区ADC值差异显著,瘤周水肿区ADC值差异无统计学意义.结论 增强T1WI是发现脑转移的最佳序列,DWI和ADC值有助于脑转移瘤的定性诊断和放疗前后疗效评估. 展开更多

关键词 磁共振成像 弥散加权成像 脑转移瘤 放疗

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高分辨率CT在最大径1 cm以下肺实性小结节诊断中的应用价值 被引量：4

7

作者 叶爱华 孙岳 +3 位作者 于洋 王震宇 高梦宇 陆紫微 《中国血液流变学杂志》 CAS 2017年第2期226-228,236,共4页

目的 探讨高分辨率CT（HRCT）在最大径≤1 cm肺实性小结节诊断中的应用价值.方法 回顾性分析23例最大径≤1 cm肺实性小结节的HRCT图像,包括结节最大径、形态、瘤-肺界面、结节密度特征、相对CT值等.采用两独立样本t检验对良、恶性小结... 目的 探讨高分辨率CT（HRCT）在最大径≤1 cm肺实性小结节诊断中的应用价值.方法 回顾性分析23例最大径≤1 cm肺实性小结节的HRCT图像,包括结节最大径、形态、瘤-肺界面、结节密度特征、相对CT值等.采用两独立样本t检验对良、恶性小结节的最大径、相对CT值进行比较分析.良、恶性小结节的结节边缘及结节密度特征之间的比较采用Fisher精确概率法检验.结果 23例患者共检出最大径≤1 cm实性小结节24个,其中良、恶性分别为17个和7个.病灶呈圆形或卵圆形23个,不规则形1个.良、恶性肺实性小结节的最大径分别为（6.07＆#177;1.70）mm和（7.44＆#177;1.95）mm.17个良性小结节均表现为纯实性,瘤-肺界面光整锐利12个,边界模糊或毛刺征5个.7个恶性小结节中,6个表现为纯实性,另1个呈混杂密度影,瘤-肺界面光整6个,边缘短毛刺1个.良、恶性肺实性小结节的相对CT值分别为（-0.04＆#177;0.07）和（-0.08＆#177;0.06）.良、恶性肺实性小结节的最大径、密度特征及边缘情况、相对CT值的差异均无统计学意义.结论 目前HRCT对最大径≤1 cm的肺实性小结节的良恶性鉴别诊断仍存在一定困难,需根据动态随访的变化情况予以判断. 展开更多

关键词 肺小结节 高分辨率CT 诊断

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肾上腺节细胞神经瘤的CT诊断及鉴别诊断

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作者 孟倩 谢道海 +3 位作者 平小夏 陆紫微 黄周 方向 《中国血液流变学杂志》 CAS 2016年第2期248-251,共4页

目的分析肾上腺节细胞神经瘤的CT征象以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的11例肾上腺节细胞神经瘤患者的CT资料。结果11例肾上腺节细胞神经瘤，左侧4例，右侧7例。肿瘤直径2．6～15．1cm，平均6．62cm；11例肿瘤均有完... 目的分析肾上腺节细胞神经瘤的CT征象以提高对该病的诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的11例肾上腺节细胞神经瘤患者的CT资料。结果11例肾上腺节细胞神经瘤，左侧4例，右侧7例。肿瘤直径2．6～15．1cm，平均6．62cm；11例肿瘤均有完整包膜。5例呈卵圆形，6例形态不规则；4例肿瘤部分包绕或推移邻近血管，但血管不呈受侵表现。平扫时肿瘤密度均低于肌肉组织，其中3例见散点状钙化。增强扫描后11例肿瘤均呈轻到中度强化，其中6例肿瘤呈不均匀强化。结论肾上腺节细胞神经瘤在CT影像上有一定的特征性，可与肾上腺其他肿瘤鉴别。 展开更多

关键词 节细胞神经瘤 肾上腺肿瘤 体层摄影

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Rathke囊肿的MRI影像学表现

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作者 孙琪 陆紫微 +1 位作者 田霞 谢道海 《中国血液流变学杂志》 CAS 2011年第4期744-747,共4页

目的分析Rathke囊肿（Rathke’Scleftcyst）的MRI影像学特点。方法回顾性分析18例经手术和病理证实的拉特克囊肿病例。其中男性9例，女性9例，21-75岁，平均年龄41.8岁。所有病例均行MRI平扫及增强扫描，平扫采用快速自旋回波序列FSETIW... 目的分析Rathke囊肿（Rathke’Scleftcyst）的MRI影像学特点。方法回顾性分析18例经手术和病理证实的拉特克囊肿病例。其中男性9例，女性9例，21-75岁，平均年龄41.8岁。所有病例均行MRI平扫及增强扫描，平扫采用快速自旋回波序列FSETIWI和T2WI；增强扫描采用静脉注射Gd-DTPA后TI加权。分析囊肿的位置、信号特点、增强表现。结果（1）囊肿位置：鞍内者12例，鞍内向鞍上生长者6例。（2）囊肿信号特点：5种MRI信号类型。（3）大部分病例无强化，少数呈囊肿周边环状或线样强化。结论MRI对Rathke囊肿的诊断有重要价值。 展开更多

关键词 RATHKE囊肿 磁共振成像

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基于血管超声的多模式影像学检查联合评估单侧颈内动脉慢性闭塞脑血流动力学改变 被引量：1

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作者 张秋怡 陆紫微 +3 位作者 颜燕红 惠品晶 黄亚波 周鹏 《中国血液流变学杂志》 CAS 2022年第1期56-61,F0003,共7页

目的探讨单侧颈内动脉(ICA)慢性闭塞病变的脑血流动力学情况。方法回顾性分析2019年1月—2020年6月苏州大学附属第一医院神经外科连续收治的31例单侧ICA慢性闭塞患者的临床资料。全部患者行基于血管超声的多模式影像学检查并证实存在单... 目的探讨单侧颈内动脉(ICA)慢性闭塞病变的脑血流动力学情况。方法回顾性分析2019年1月—2020年6月苏州大学附属第一医院神经外科连续收治的31例单侧ICA慢性闭塞患者的临床资料。全部患者行基于血管超声的多模式影像学检查并证实存在单侧ICA慢性闭塞,均接受颅外-颅内动脉搭桥(EC-IC bypass)手术治疗。术前行颈动脉超声评估ICA病变部位和性质;应用经颅多普勒(TCD)超声量化评估患者颅内侧支循环情况,并根据TCD结果将患者分为侧支良好组15例和侧支不良组16例。采用CT观察脑组织,CT灌注成像(CTP)评估所有患者的全脑血流动力学情况,包括基底节层面、侧脑室体部层面、颅顶层面大脑中动脉供血区域的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、引流时间(TTD),将患侧与健侧、侧支良好组与不良组的患侧分别进行比较,分析全脑灌注情况。结果颈动脉超声显示:单侧ICA慢性闭塞者颅外段闭塞22例,颅内段闭塞9例;患侧ICA管径较健侧明显变细,差异有统计学意义(P<0.01)。基底节层面和颅顶层面:CTP显示患侧CBV较健侧升高,TTP、TTD、MTT较健侧明显延迟,差异均有统计学意义(P<0.05);但患侧CBF与健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。侧脑室体部层面:CTP显示患侧TTP、TTD、MTT较健侧延迟,CBF较健侧明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);但患侧CBV与健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。侧脑室体部层面:与侧支良好组患侧相比较,侧支不良组患侧的灌注参数TTD和MTT延迟,CBF、CBV下降,差异均有统计学意义(P<0.05),表明侧支不良组脑灌注缺血更严重。结论单侧ICA慢性闭塞病变患侧的侧脑室体部层面放射冠区域存在明显灌注缺血,可为EC-IC bypass手术受体血管区域的选择提供客观依据。 展开更多

关键词 颈内动脉 慢性 闭塞 侧支循环 脑血流动力学

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多层螺旋CT对结节型细支气管肺泡细胞癌的诊断价值研究 被引量：2

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作者 董立芳 王中领 +2 位作者 陆紫微 吴琼 叶业 《中国血液流变学杂志》 CAS 2011年第4期748-750,752,共4页

目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对结节型细支气管肺泡癌（NoduleBronchioloalveolarCarcinoma，NBAC）的诊断价值。方法回顾性研究37例NBAC的CT表现并与病理进行对照分析。结果周围型83．8％（31／37），中心性16．2％（6／37），磨玻璃征5... 目的探讨多层螺旋CT（MSCT）对结节型细支气管肺泡癌（NoduleBronchioloalveolarCarcinoma，NBAC）的诊断价值。方法回顾性研究37例NBAC的CT表现并与病理进行对照分析。结果周围型83．8％（31／37），中心性16．2％（6／37），磨玻璃征51．4％（19／37），呈分叶状改变45．9％（17／37），内部可见充气支气管征51．4％（19／37），空泡征32．4％（12／37），中心坏死18．9％（7／37），边缘毛刺64．9％（24／37）。血管集束征62．6％（23／37）、胸膜凹陷征62．6％（23／37），病灶大小14．46mm。结论NBAC影像表现具有一定特征性，MSCT扫描结合多平面重组有利于提高NBAC诊断准确性，以减少误诊发生。 展开更多

关键词 癌 细支气管 CT 诊断

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腰骶段游离髓核磁共振成像 被引量：1

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作者 Cherukula Madhavi Reddy 陆紫微 谢道海 《中国医学计算机成像杂志》 CSCD 北大核心 2011年第3期250-254,共5页

目的:分析游离髓核MRI表现以提高诊断准确率。方法:手术证实的40例腰骶段游离髓核病例纳入研究,男性28例,女性12例,年龄26～74岁,平均48岁。采用美国Marconi 1.5T超导型磁共振成像系统和表面线圈,矢状面常规行FSE T1WI及T2WI或STIR,横... 目的:分析游离髓核MRI表现以提高诊断准确率。方法:手术证实的40例腰骶段游离髓核病例纳入研究,男性28例,女性12例,年龄26～74岁,平均48岁。采用美国Marconi 1.5T超导型磁共振成像系统和表面线圈,矢状面常规行FSE T1WI及T2WI或STIR,横断面行T2WI扫描;其中10例同时进行增强T1WI扫描。分析游离髓核的游走方向、形态、信号特点,源椎间盘的信号、高度改变等。结果:40例游离髓核大多呈不规则的、拉长的形态,少数呈圆形;游离髓核向上游走13例,向下游走24例,位于源椎间盘后方3例;仅1例位于硬膜囊后方。AES分区:左隔区22例,右隔区14例,左右隔区4例;其中29例对中线隔有压迫,11例对中线隔无压迫,所有病例对后纵韧带均有压迫;4例两侧神经根受到压迫,2例未见明显压迫,14例右侧神经根受压迫,20例左侧神经根受压迫;10例增强扫描显示4例未见明显强化,6例病灶周边呈环形强化。结论:MRI能清晰显示各种游离髓核,为诊断和治疗提供重要信息。 展开更多

关键词 游离髓核 磁共振成像

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颅内血管外皮瘤的MⅪ表现及病理对照分析 被引量：1

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作者 马俊 陆紫微 《中国血液流变学杂志》 CAS 2016年第2期255-258,共4页

目的探讨颅内血管外皮瘤（hemangiopericytomas，HPC）的MRI影像表现并与病理学进行对照，皆在总结HPC的MR／特点，提高其诊断符合率。方法搜集经手术病理证实的颅内HPC10例，分析其影像学表现，并与病理及免疫组织化学结果行对照分析... 目的探讨颅内血管外皮瘤（hemangiopericytomas，HPC）的MRI影像表现并与病理学进行对照，皆在总结HPC的MR／特点，提高其诊断符合率。方法搜集经手术病理证实的颅内HPC10例，分析其影像学表现，并与病理及免疫组织化学结果行对照分析。结果10例HPC8例单发，2例多发，8例分叶状，7例窄基底与硬膜附着，T1WI肿瘤呈等信号，T2WI肿瘤呈等、高信号，DWI呈等高信号，7例瘤体内可见迂曲血管，7例可见坏死、囊变，5例可见瘤周水肿。10例免疫组化均显示瘤细胞Vimentin，CD34阳性，Ki-67阳性（5％-15％）。结论HPC具有分叶状，T2WI、DWI呈稍高信号，肿瘤内部有迂曲血管等MRI特点，借助病理学及免疫组织化学可以明确诊断。 展开更多

关键词 颅内血管外皮瘤 磁共振成像 病理学

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韧带样型纤维瘤的MRI表现及病理对照分析

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作者 张秋怡 陆紫微 《中国血液流变学杂志》 CAS 2016年第2期251-254,共4页

目的探讨韧带样型纤维瘤（desmoid-type fibromatoses，DF）的MRJ表现及病理学特征。方法搜集19例行MRj检查的经手术与病理证实的DF病例，分析其MRJ特征与病理表现。结果腹外型18例，腹内型1例；肿瘤最大径平均8．5cm，19例均沿肌肉间... 目的探讨韧带样型纤维瘤（desmoid-type fibromatoses，DF）的MRJ表现及病理学特征。方法搜集19例行MRj检查的经手术与病理证实的DF病例，分析其MRJ特征与病理表现。结果腹外型18例，腹内型1例；肿瘤最大径平均8．5cm，19例均沿肌肉间隙生长，MRI平扫，T1WI呈等信号，信号轻度不均匀；T2WI呈明显不均匀高信号；15例行动态增强扫描，呈明显不均一强化、渐进性强化模式，其中13例瘤体内可见斑点状低信号区域。3例行DWI扫描，瘤体呈高信号。结论MRI可清晰显示瘤体形态及周围关系组织侵犯关系，瘤体内出现斑点状低信号、肿瘤沿肌间隙生长是DF的特征性MRI表现，MRI对DF手术范围的确定及治疗方案的确定具有重要的意义。 展开更多

关键词 软组织肿瘤 韧带样型纤维瘤 磁共振

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Von Hippel-Lindau病的CT与MRI表现 被引量：6

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作者 陆紫微 王中领 +4 位作者 田霞 孙琪 孟倩 平小夏 谢道海 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第10期1407-1411,共5页

目的探讨Von Hippel-lindau(VHL)病的CT及MRI表现。方法回顾性分析8例临床符合VHL病诊断标准患者的CT和MRI表现以及临床病理资料。8例均行中枢神经系统MRI检查,1例行腹部MRI检查,6例行腹部CT检查。结果 8例均有一处或多处中枢神经系统... 目的探讨Von Hippel-lindau(VHL)病的CT及MRI表现。方法回顾性分析8例临床符合VHL病诊断标准患者的CT和MRI表现以及临床病理资料。8例均行中枢神经系统MRI检查,1例行腹部MRI检查,6例行腹部CT检查。结果 8例均有一处或多处中枢神经系统血管母细胞瘤(2例单发于小脑,6例小脑、延髓及脊髓同时发现病变,1例合并幕上病变)。主要表现为囊实性或实性病灶,增强扫描囊实性病灶呈典型的大囊小结节且结节显著强化,实性病灶增强扫描肿瘤结节明显均匀强化,边界清晰。7例有一处或多处内脏病变,主要表现为胰腺多发囊肿、双肾多发肿瘤和囊肿。结论 VHL病CT及MRI表现具有一定特征性,当出现中枢神经系统多发血管母细胞瘤,胰腺多发囊肿、双肾脏多发肿瘤和囊肿时,则高度提示VHL病的可能性。 展开更多

关键词 Von Hippel—Lindau病 体层摄影术 X线计算机 磁共振成像

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韧带样型纤维瘤的影像学特征 被引量：6

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作者 陆紫微 王中领 +5 位作者 卢艳丽 田霞 孙琪 孟倩 平小夏 谢道海 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2012年第11期1606-1609,共4页

目的探讨韧带样型纤维瘤(desmoid-type fibromatoses,DF)的影像学特征。方法回顾性分析经手术及病理证实的20例DF患者的影像和临床资料,其中原发性DF 13例,复发性7例。探讨其CT和MRI影像学特征。结果 20例DF均单发,其中12例(60.0%)边界... 目的探讨韧带样型纤维瘤(desmoid-type fibromatoses,DF)的影像学特征。方法回顾性分析经手术及病理证实的20例DF患者的影像和临床资料,其中原发性DF 13例,复发性7例。探讨其CT和MRI影像学特征。结果 20例DF均单发,其中12例(60.0%)边界不清,9例(45.0%)包绕血管神经,8例(40.0%)有骨膜粘连。10例行CT检查,平扫呈稍低密度,密度均匀,瘤内未见钙化及坏死区。增强扫描6例表现为中度强化,延迟扫描5例呈渐进性强化。15例行MRI检查,T1WI呈等或稍低信号,T2WI呈高于肌肉低于脂肪信号,增强扫描11例呈中等或明显不均匀强化,并随着各期相渐进性强化。其中9例(81.8%)可见条索状或小斑片状T1WI及T2WI低信号,增强后未见强化。扩散加权成像(DWI)扫描2例呈高信号,表观扩散系数(ADC)图上呈等或稍高于肌肉信号。结论 DF的CT、MRI表现具有一定特征,MR增强、动态增强及DWI扫描对DF的诊断及预后监测具有重要价值。 展开更多

关键词 磁共振成像 软组织肿瘤 韧带样纤维瘤

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肾脏嫌色细胞癌和嗜酸细胞腺瘤CT表现的对比分析 被引量：16

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作者 郁义星 刘雨蒙 +5 位作者 陆紫微 马新星 胡粟 胡春洪 谢道海 郭亮 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2015年第6期951-954,共4页

目的对比分析肾脏嫌色细胞癌(CCRC)和嗜酸细胞腺瘤(RO)的CT表现,提高鉴别诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的15例CCRC和8例RO患者的影像学资料,对比分析其CT特征,并进行Fisher精确检验。结果 (1)所有病例均为单发,CCRC中1例见囊变坏... 目的对比分析肾脏嫌色细胞癌(CCRC)和嗜酸细胞腺瘤(RO)的CT表现,提高鉴别诊断水平。方法回顾性分析经病理证实的15例CCRC和8例RO患者的影像学资料,对比分析其CT特征,并进行Fisher精确检验。结果 (1)所有病例均为单发,CCRC中1例见囊变坏死,2例见钙化,1例见中央瘢痕,11例显示假包膜;RO中2例见囊变坏死,3例见钙化,4例见中央瘢痕,2例显示假包膜。(2)所有肿瘤平扫均为等密度;10例CCRC在皮质期密度接近于肾髓质,而6例RO密度接近于肾皮质;12例CCRC和3例RO均匀强化,1例CCRC和4例RO表现为辐轮状强化;10例CCRC为轻-中度强化,而8例RO均为明显强化。(3)CCRC和RO的CT特征如中央瘢痕、假包膜、皮质期密度、辐轮状强化和强化程度的差异有统计学意义(P<0.05),而其他CT特征的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CCRC和RO的CT特征如中央瘢痕、假包膜、皮质期密度、辐轮状强化方式和强化程度对其鉴别诊断有一定价值。 展开更多

关键词 肾脏 嫌色细胞癌 嗜酸细胞腺瘤 计算机体层成像

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肺肉瘤样癌多层螺旋CT特征 被引量：12

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作者 王中领 陆紫微 +2 位作者 钱农 葛晓敏 杜娅 《临床放射学杂志》 CSCD 北大核心 2013年第7期951-955,共5页

目的回顾分析肺肉瘤样癌(PSC)及普通型非小细胞肺癌的多层螺旋CT(MSCT)特征表现,以获得对肺内PSC的诊断及鉴别诊断具有价值的MSCT特征。方法选取经手术和病理证实的13例PSC患者和109例普通型非小细胞肺癌患者影像及临床资料。用χ2检验... 目的回顾分析肺肉瘤样癌(PSC)及普通型非小细胞肺癌的多层螺旋CT(MSCT)特征表现,以获得对肺内PSC的诊断及鉴别诊断具有价值的MSCT特征。方法选取经手术和病理证实的13例PSC患者和109例普通型非小细胞肺癌患者影像及临床资料。用χ2检验、Fisher确切概率法对比分析两组之间是否存在统计学意义。结果 PSC的MSCT表现:所有病例均表现为肺内肿块,11例为周围型,其中位于右中、上叶7例(53.8%),肿块最大径3.2～11.7 cm,平均7.6 cm;肿块呈分叶状3例(23.1%),边缘可见细毛刺4例(30.8%),空泡征2例(15.4%),棘突征3例(23.1%),胸膜凹陷征4例(30.8%),增强后其中9例(69.2%)肿瘤呈薄壁或厚壁边缘环形强化,9例(69.2%)肿瘤内部可见大片状均匀或不均匀弱强化区,胸膜侵犯8例,肺内或肺门、纵隔淋巴结转移6例,4例伴有胸腔积液。肿瘤的部位(多位于右中上叶)、大小(直径>5 cm)、瘤体内部大片状弱强化区及周边环形强化、肿瘤较少见分叶及边缘细毛刺(P<0.01)在两组之间差异具有显著统计学意义;棘突征及胸膜凹陷征(P<0.05)在两组之间差异具有显著统计学意义。结论 PSC的MSCT表现具有一定特征性。肿瘤的部位、大小、边缘(少见分叶及细毛刺)、瘤内大片状弱强化区及肿瘤周边薄壁或厚壁环形强化对诊断和鉴别PSC与普通型非小细胞肺癌有重要的价值。 展开更多

关键词 肺肿瘤 肉瘤样癌 体层摄影术 X线计算机 病理学

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2型糖尿病视网膜病变患者脑部视觉中心损伤的MR弥散加权成像研究 被引量：3

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作者 王中领 葛晓敏 +4 位作者 钱农 李晶 陆紫微 陈罕奇 戴伊红 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第7期736-740,共5页

目的探讨2型糖尿病视网膜病变（增殖期及非增殖期）患者脑部相关功能区域损伤的MR弥散加权成像（DWI）表现。方法选取常州市第二人民医院内分泌科自2012年3月至2013年3月期间住院治疗的2型糖尿病患者45例为研究对象，根据眼底检查结果分... 目的探讨2型糖尿病视网膜病变（增殖期及非增殖期）患者脑部相关功能区域损伤的MR弥散加权成像（DWI）表现。方法选取常州市第二人民医院内分泌科自2012年3月至2013年3月期间住院治疗的2型糖尿病患者45例为研究对象，根据眼底检查结果分3组：增殖期糖尿病视网膜病变组（15例1，非增殖期糖尿病视网膜病变组（15例），糖尿病无视网膜病变组（15例）。另选15名为健康志愿者为对照组。应用3．0TMR成像系统行脑部T2WI及DWI成像，分别测量眶额叶皮层、扣带回及背中线额叶皮层、背外侧额叶皮层、视皮层、丘脑及放射冠区7个相关功能区域的平均ADC值，并将ADC值与糖尿病视网膜病变患者的病程及糖化血红蛋白进行Spearman’s相关性分析。4组间的分析采用配对t检验。结果2型糖尿病增殖期视网膜病变组fPDRl及非增殖期视网膜病变组（NPDR）眶额叶、扣带回及视皮层的平均ADC值明显高于糖尿病无视网膜病变组与正常对照组，4组之间的比较差异具有统计学意义（F=95．268，P=0．000），PDR组的眶额叶皮层、扣带回及视皮层的ADC值高于NPDR组，两两比较差异具有统计学意义（P〈0．05）；而糖尿病无视网膜病变组与正常对照组之间比较无统计学差异（胗0．05）。背中线额叶皮层、背外侧额叶皮层、丘脑及放射冠区的ADC值在各组之间无统计学差异（p＞0．05）。眶额叶皮层（r=0．336，P=0．014）、扣带回（r=0．296，P=0．049）及视皮层（F0．370，P=0．012）的平均ADC值与糖化血红蛋白fHbAlc）值呈正相关；眶额叶皮层（F0．567，P=0．001）、扣带回（r=0．491，P=0．01）及视皮层（r=0．428，P=0．003）的平均ADC值与病程呈正相关。结论视觉中枢（眶额叶皮层、扣带回及视皮层）的ADC值升高证实2型糖尿病视网膜病变与脑部功能损伤具有一定关联性：通过DWI成像能够评估亚临床阶段糖尿病视网膜病变的脑部功能损伤。 展开更多

关键词 糖尿病视网膜病变 MR弥散加权成像 ADC 视皮层

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微型探头血管多普勒超声在神经内镜经鼻鞍区肿瘤切除术中的应用价值 被引量：2

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作者 颜燕红 惠品晶 +5 位作者 陆紫微 王润川 张白 虞正权 陈罡 王中 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第2期117-122,共6页

目的探讨微型探头血管多普勒(MVD)超声在神经内镜经鼻鞍区肿瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析2017年9月至2021年4月苏州大学附属第一医院神经外科在肿瘤切除术中应用MVD超声的29例鞍区肿瘤患者的临床资料。其中,14例患者采用神经... 目的探讨微型探头血管多普勒(MVD)超声在神经内镜经鼻鞍区肿瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析2017年9月至2021年4月苏州大学附属第一医院神经外科在肿瘤切除术中应用MVD超声的29例鞍区肿瘤患者的临床资料。其中,14例患者采用神经内镜经鼻肿瘤切除术(神经内镜组),另15例采用开颅肿瘤切除术(开颅组)。病灶切除后颈内动脉(ICA)走行清晰显露,术者据此判断MVD超声检测结果是否准确。术后48 h内复查头颅MRI、增强CT和头颈部CT血管成像(CTA),评估病灶的切除程度和颅内血管损伤情况。比较两组基线资料、术中应用MVD超声时血压(包括收缩压和舒张压)和获取的ICA血流动力学参数[包括:收缩期峰值流速(Vp)、舒张期末流速(Vd)、平均流速(Vm)、脉动指数(PI)、阻力指数(RI)]、术中应用MVD的检测次数、根据检测结果对肿瘤切除方向的调整率及手术结果。结果29例患者中,28例(96.6%)患者在术中被探及病灶周围存在ICA的血流频谱,且肿瘤切除后术者证实MVD超声引导的ICA走行均准确,准确率为100%(28/28)。术后复查头颅MRI显示,26例(89.7%)患者为肿瘤完全切除,3例(10.3%)为次全切除;复查CTA显示,所有患者的颅内血管均未损伤。所有患者在术后均未发生出血或缺血性卒中。术后病理学结果显示,脑膜瘤10例,垂体腺瘤12例,脊索瘤5例,畸胎瘤2例。两组的年龄、性别、高血压病史、糖尿病史、高脂血症、吸烟史、C-反应蛋白、体质量指数、临床表现、肿瘤最大径、形态、包绕和(或)推移ICA的情况及增强MRI表现的差异均无统计学意义(均P>0.05),基线基本一致,具有可比性。两组术中应用MVD超声的检测次数、根据检测结果对肿瘤切除方向的调整率、应用MVD超声检测时血压和获取的ICA血流动力学参数、肿瘤完全切除率及术后并发症发生率间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论在神经内镜经鼻切除鞍区肿瘤术中应用MVD超声,与开颅肿瘤切除术一样,能够有效探测ICA的走行并引导术者安全切除肿瘤,术后患者的疗效较好。 展开更多

关键词 脑肿瘤 自然腔道内镜手术 超声检查 多普勒 血管 鞍区

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