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血清HMGB1、TIMP-2水平与脓毒症急性肾损伤预后的相关性研究
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作者 李志丹 杨璐瑜 +1 位作者 曹松 陆辉志 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2024年第7期892-895,共4页
目的分析血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、组织金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)水平与脓毒症急性肾损伤(AKI)预后的相关性。方法选取2021年1月—2022年12月湖北省武汉市第三医院收治的98例脓毒症并AKI患者,对所有患者行肾脏代替疗法(CRRT)治疗... 目的分析血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、组织金属蛋白酶抑制剂-2(TIMP-2)水平与脓毒症急性肾损伤(AKI)预后的相关性。方法选取2021年1月—2022年12月湖北省武汉市第三医院收治的98例脓毒症并AKI患者,对所有患者行肾脏代替疗法(CRRT)治疗,结合患者治疗后28 d预后状况将其分为两组,A组(预后不良,n=28)和B组(预后良好,n=70),对比两组基础资料,分析影响脓毒症并发AKI患者预后不良的主要因素,分析单一、联合检测对脓毒症并发AKI患者预后不良的诊断效能。结果(1)A组HMGB1、TIMP-2水平及机械通气时间水平高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。(2)经多因素Logistic回归方程分析,HMGB1、TIMP-2、机械通气时间是预测脓毒症并发AKI预后不良的主要因素(P<0.05)。(3)HMGB1、TIMP-2、机械通气时间联合检测灵敏度、特异度、准确度均高于单一检测,联合检测预测脓毒症并发AKI患者预后不良的价值较高(AUC>0.9)。结论HMGB1、TIMP-2、机械通气时间联合检测预测脓毒症并发AKI患者预后不良有一定价值。 展开更多
关键词 脓毒症 急性肾损伤 血清高迁移率族蛋白B1 组织金属蛋白酶抑制剂-2 预后 相关性
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miR-212-5p调控NF-κB影响CSE诱导的MRC-5细胞炎症因子释放和凋亡 被引量:1
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作者 陆辉志 付守芝 +3 位作者 谭赟 曹松 董辉 杨璐瑜 《中国老年学杂志》 CAS 北大核心 2023年第4期959-964,共6页
目的 研究miR-212-5p对香烟烟雾提取物(CSE)诱导的人胚肺成纤维细胞(MRC-5)炎症因子释放和凋亡的影响和机制。方法 MRC-5分成对照(Control)组、CSE(CSE诱导)组、CSE+miR-NC(转染mimics control, CSE诱导)、CSE+miR-212-5p(转染miR-212-5... 目的 研究miR-212-5p对香烟烟雾提取物(CSE)诱导的人胚肺成纤维细胞(MRC-5)炎症因子释放和凋亡的影响和机制。方法 MRC-5分成对照(Control)组、CSE(CSE诱导)组、CSE+miR-NC(转染mimics control, CSE诱导)、CSE+miR-212-5p(转染miR-212-5p mimics, CSE诱导)组,实时荧光定量PCR(qPCR)方法检测miR-212-5p表达,用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测炎症因子白细胞介素(IL)-1β、IL-8、肿瘤坏死因子(TNF)-α水平,用CCK-8法检测细胞增殖活性,用流式细胞术检测细胞凋亡变化,用Western印迹方法检测细胞中C-半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶(Caspase)-3、核因子(NF)-κB p65蛋白表达。用NF-κB信号激活剂和miR-212-5p mimics联合处理经CSE诱导的MRC-5,同样测定细胞中炎症因子分泌、细胞增殖、凋亡和C-Caspase-3、NF-κB p65蛋白表达。结果 与Control组比较,CSE组MRC-5中miR-212-5p表达水平明显降低,细胞分泌的IL-1β、IL-8、TNF-α明显增多,细胞增殖活性明显降低,细胞凋亡水平明显升高,细胞中C-Caspase-3、NF-κB p65蛋白表达明显增多(P<0.05)。与CSE+miR-NC组比较,CSE+miR-212-5p组MRC-5中miR-212-5p表达水平明显升高,细胞分泌的IL-1β、IL-8、TNF-α明显减少,细胞增殖活性明显升高,细胞凋亡水平明显降低,细胞中C-Caspase-3、NF-κB p65蛋白表达明显减少(P<0.05)。NF-κB信号激活剂可以逆转miR-212-5p对CSE诱导的MRC-5炎症因子释放、增殖和凋亡作用。结论 miR-212-5p下调NF-κB信号抑制CSE诱导的MRC-5炎症因子释放和凋亡。 展开更多
关键词 miR-212-5p 炎症 凋亡 胚肺成纤维细胞
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参附对大鼠心肺复苏术后肺损伤的保护作用及其机制的探究
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作者 陆辉志 李伟 《临床肺科杂志》 2023年第10期1535-1540,共6页
目的探讨参附注射液对大鼠心肺复苏术后肺损伤的保护作用及其潜在机制。方法清洁级雄性SD大鼠36只,随机分4组:假手术组(Sham组),Sham+参附注射液治疗组(Sham+SF组),心肺复苏组(CPR组),CPR+参附注射液治疗组(CPR+SF组)。以窒息法诱导心... 目的探讨参附注射液对大鼠心肺复苏术后肺损伤的保护作用及其潜在机制。方法清洁级雄性SD大鼠36只,随机分4组:假手术组(Sham组),Sham+参附注射液治疗组(Sham+SF组),心肺复苏组(CPR组),CPR+参附注射液治疗组(CPR+SF组)。以窒息法诱导心脏停搏,6 min后开始复苏,复苏成功后分组干预,24小时后取血及肺组织。对肺组织进行病理学分析,测定湿/干重比值,MDA含量及SOD活性,检测血清炎症因子含量,Western Blot检测肺组织相关蛋白表达水平。结果与Sham组相比,CPR组大鼠肺组织病理损伤加重,湿/干重比值增大,MDA含量增加,SOD活性降低,血清炎症因子含量升高,肺组织Bcl-2表达量降低,Bax及NF-κB-p65表达水平升高,差异有统计学意义(P均<0.05);而参附注射液治疗显著改善了肺组织病理损伤程度,降低了湿/干重比值、MDA含量,增强了SOD活性,下调了血清炎症因子浓度,促进了Bcl-2的表达,并抑制了Bax及NF-κB-P65表达。结论参附注射液治疗可减轻CPR术后肺损伤,其机制可能与抑制炎症反应及细胞凋亡有关。 展开更多
关键词 参附 心肺复苏 肺损伤 炎症 凋亡
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急性出血性脑卒中患者早期系统免疫炎症指数及CRP的动态变化及意义
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作者 高馨 付守芝 +2 位作者 杨璐瑜 陆辉志 曹松 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2023年第12期1585-1589,共5页
目的探讨急性出血性脑卒中患者早期系统免疫炎症指数(SII)及C反应蛋白(CRP)在不同时间点的动态变化及与预后的相关性。方法选取2021年1月1日—2023年2月28日由武汉市第三医院急诊科收治入院的急性出血性脑卒中患者169例。收集患者住院... 目的探讨急性出血性脑卒中患者早期系统免疫炎症指数(SII)及C反应蛋白(CRP)在不同时间点的动态变化及与预后的相关性。方法选取2021年1月1日—2023年2月28日由武汉市第三医院急诊科收治入院的急性出血性脑卒中患者169例。收集患者住院期间基本临床资料,动态收集在入院时(发病24 h内)、入院治疗24~48 h、入院治疗5~7 d检测的CRP及中性粒细胞绝对值、淋巴细胞绝对值、血小板计数,并计算系统免疫炎症指数SII;根据出院时的改良Rankin评分量表(mRS评分)评估患者短期预后水平,分为预后良好组(mRS≤2分)和预后不良组(mRS>2分),比较不同组别在不同时间点SII及CRP的变化特点,利用受试者工作特征(ROC)曲线及曲线下面积(AUC)分析其与急性出血性脑卒中预后的相关性。结果不同时间点的SII及CRP均有统计学意义(P<0.000),SII水平随时间变化先增加后下降,CRP水平随时间增加;不同组别的SII及CRP均有统计学意义(P<0.000),预后不良组高于预后良好组。SII及CRP水平与急性出血性脑卒中患者预后不良呈正相关(P<0.05)。入院24~48 h及入院5~7 d的SII联合CRP指标对预后不良有预测价值。结论在急性出血性脑卒中患者发病后,SII呈现先升高后降低的变化趋势,CRP呈现不断升高的变化趋势,入院24~48 h及入院5~7 d的SII及CRP水平与急性出血性脑卒中预后相关,入院5~7 d时对预后不良预测价值较高,临床或可通过此指标来预测急性出血性脑卒中患者短期预后情况。 展开更多
关键词 出血性脑卒中 系统免疫炎症指数 CRP 动态变化 预后
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益生菌联合肠内营养支持对重度颅脑损伤患者免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响 被引量:30
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作者 陆辉志 杨璐瑜 +2 位作者 谭赟 董辉 付守芝 《中国免疫学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第12期1875-1879,1884,共6页
目的:探讨益生菌联合肠内营养支持对重度颅脑损伤患者免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响。方法:回顾性选择2014年1月~2017年8月在我院ICU治疗的重度颅脑损伤患者96例,所有患者依据术后营养支持方法分为对照组和观察组,对照组患者进行留... 目的:探讨益生菌联合肠内营养支持对重度颅脑损伤患者免疫功能及肠黏膜屏障功能的影响。方法:回顾性选择2014年1月~2017年8月在我院ICU治疗的重度颅脑损伤患者96例,所有患者依据术后营养支持方法分为对照组和观察组,对照组患者进行留置胃管鼻饲行肠道营养治疗,观察组在对照组的基础上给予益生菌强化,分别于给予营养支持前(治疗前)及营养支持1月之后(治疗后)对两组患者免疫功能、炎症因子、肠黏膜屏障及营养状况进行评估。结果:观察组患者治疗后感染发生率、并发症发生率及GOS评分分别为:13. 33%、22. 22%及(4. 35±0. 72)分,均显著低于对照组[39. 22%、78. 43%及(2. 84±0. 32)分],差异具有显著统计学意义(P<0. 05);两组患者ALB、NB及TP水平在治疗前比较无统计学差异(P>0. 05),治疗后,两组ALB及TP水平均较治疗前有所降低,但观察组患者ALB及TP水平显著高于对照组(P<0. 05),两组NB水平较治疗前显著升高,且观察组患者NB水平显著高于对照组(P<0. 05);治疗前两组患者免疫球蛋白Ig A、Ig G及Ig M水平比较均无显著性差异(P>0. 05),治疗后,两组免疫球蛋白水平均显著上升,其中,观察组患者治疗后Ig A、Ig G及Ig M水平分别为:(2. 14±0. 12)g/L、(11. 73±0. 07)g/L及(1. 51±0. 07)g/L,显著高于对照组(P<0. 05);治疗前,两组患者免疫因子Th1、Th2及Th1/Th2水平比较差异无统计学意义(P>0. 05),治疗后,两组免疫因子Th1及Th1/Th2均明显增加,Th2则明显降低,其中,观察组患者治疗后Th1及Th1/Th2水平分别为:(45. 34±0. 61)及(1. 77±0. 05),显著高于对照组(P<0. 05),Th2水平为(25. 56±0. 49),显著低于对照组(P<0. 05);两组患者D-乳酸及PCT水平在治疗前均无显著性差异(P>0. 05),治疗后,D-乳酸及PCT水平均显著降低,其中,观察组患者在治疗后D-乳酸及PCT水平分别为:(1. 34±0. 1)mmol/L及(4. 25±0. 11)μg/L,均显著低于对照组(P<0. 05)。结论:益生菌联合肠内营养支持能有效提高重度颅脑损伤患者免疫功能,降低炎症反应,增强肠黏膜的屏障功能及患者营养状况,疗效显著,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 益生菌 肠内营养支持 重度颅脑损伤 免疫功能 肠黏膜屏障功能
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降钙素原在胃癌根治术患者术后院内细菌感染中的早期诊断价值 被引量:2
6
作者 陆辉志 徐亮 《世界华人消化杂志》 CAS 北大核心 2014年第13期1863-1866,共4页
目的:探讨降钙素原在胃癌根治术患者术后院内细菌感染早期诊断中的应用.方法:分析2007-06/2012-06重症监护病房收住的胃癌根治术患者86例,根据微生物培养结果分为感染者和非感染者,检测术后血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(... 目的:探讨降钙素原在胃癌根治术患者术后院内细菌感染早期诊断中的应用.方法:分析2007-06/2012-06重症监护病房收住的胃癌根治术患者86例,根据微生物培养结果分为感染者和非感染者,检测术后血清降钙素原(procalcitonin,PCT)和C反应蛋白(C reactive protein,CRP).结果:在伴有感染时,胃癌根治术患者血清PCT、CRP、白细胞计数、中性粒细胞百分比测定值具有明显升高.PCT>0.5 ng/L作为院内感染的诊断依据时,其敏感度和特异度均优于CRP和白细胞计数.结论:PCT是一个较好的外科感染的诊断指标,能有效地发现早期细菌感染,有助于早期发现院内感染高危患者. 展开更多
关键词 降钙素原 C反应蛋白 胃癌 外科感染
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IGF-1预处理对大鼠心肺复苏术后脑水肿及炎症反应的影响
7
作者 陆辉志 李伟 +4 位作者 董辉 曹松 杨璐瑜 廖友霞 付守芝 《湖北科技学院学报(医学版)》 2021年第6期461-464,共4页
目的探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)预处理对心肺复苏大鼠脑水肿及炎症反应的影响。方法SD大鼠36只,随机分假手术组(Sham组)、心脏停搏/心肺复苏组(CA/CPR组)、IGF-1治疗组,每组各12只。各组大鼠给予相应预处理,半小时后以窒息法诱导心... 目的探讨胰岛素样生长因子-1(IGF-1)预处理对心肺复苏大鼠脑水肿及炎症反应的影响。方法SD大鼠36只,随机分假手术组(Sham组)、心脏停搏/心肺复苏组(CA/CPR组)、IGF-1治疗组,每组各12只。各组大鼠给予相应预处理,半小时后以窒息法诱导心脏停搏,6min后开始复苏,复苏成功后24h取脑组织。测定脑组织含水量、髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MPO)活性、炎症因子含量及磷酸化NF-κB(p-p65)表达水平。结果与Sham组相比,CA/CPR组及IGF-1组大鼠脑组织含水量升高,MPO活性增强,炎症因子TNF-α、IL-1β及IL-6含量均增加,IL-10含量下降,p-p65的表达量升高;与CA/CPR组相比,IGF-1组脑组织含水量降低,MPO活性下降,TNF-α、IL-1β及IL-6含量降低,IL-10含量升高,p-p65表达水平降低(P均<0.05)。结论IGF-1预处理能减轻CA/CPR后脑水肿及炎症反应,发挥脑保护作用,其机制可能与抑制NF-κB炎症通路有关。 展开更多
关键词 胰岛素样生长因子-1 心肺脑复苏 脑水肿 炎症反应 NF-κB
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耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染重症肺炎患者预后因素分析及其对外周血免疫细胞亚群的影响 被引量:18
8
作者 董辉 杨璐瑜 +3 位作者 付守芝 丁艳菊 陆辉志 谭赟 《河北医科大学学报》 CAS 2020年第1期102-106,共5页
目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)感染重症肺炎(severe pneumonia,SP)患者预后因素及其对外周血免疫细胞亚群的影响。方法选择MRSA感染SP患者62例(研究组)、非感染MRSA的SP患者60例... 目的探讨耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA)感染重症肺炎(severe pneumonia,SP)患者预后因素及其对外周血免疫细胞亚群的影响。方法选择MRSA感染SP患者62例(研究组)、非感染MRSA的SP患者60例(对照组)和健康体检者60(健康组)。比较研究组和对照组住院情况、临床症状和实验室指标,检测其外周血免疫细胞亚群。应用Logistic回归分析确定感染MRSA的SP患者预后不佳的危险因素。结果对照组和研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显低于健康组,CD19+和CD16+CD56+明显高于健康组,研究组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显低于对照组,CD19+和CD16+CD56+明显高于对照组(P<0.05)。死亡组年龄明显大于存活组,机械通气、入住ICU比例明显高于存活组(P<0.05)。死亡组意识障碍、多脏器功能衰竭、呼吸衰竭、白细胞减少比例明显高于存活组,CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显低于存活组,CD19+、CD16+CD56+明显高于存活组(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,机械通气、入住ICU、意识障碍、多脏器功能衰竭、CD3+、CD4+/CD8+和CD16+CD56+是MRSA感染SP患者预后不佳的的危险因素(P<0.05)。结论机械通气、入住ICU、意识障碍、多脏器功能衰竭、CD3+减少、CD4+/CD8+倒置以及CD16+CD56+升高是MRSA感染SP患者预后不佳的的危险因素。 展开更多
关键词 肺炎 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 T细胞亚群
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血清骨保护素与急性ST段抬高型心肌梗死患者院内主要不良心血管事件的相关性 被引量:4
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作者 杨璐瑜 谭金慧 +4 位作者 陆辉志 廖友霞 董辉 谭赟 付守芝 《内科急危重症杂志》 2017年第6期478-481,共4页
目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清骨保护素(OPG)水平与其院内主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法:340例接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的STEMI患者,根据是否发生院内MACE分为MACE组(58例)和非MACE组(282例)。采用EL... 目的:探讨急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者血清骨保护素(OPG)水平与其院内主要不良心血管事件(MACE)的相关性。方法:340例接受急诊经皮冠状动脉介入治疗的STEMI患者,根据是否发生院内MACE分为MACE组(58例)和非MACE组(282例)。采用ELISA法测定患者入院时的血清OPG水平。结果:MACE组患者的血清OPG水平显著高于非MACE组[(2.4±0.5)ng/mL vs(1.6±0.3)ng/mL,P<0.01]。随着OPG水平的升高,MACE发生率也逐渐增加(P<0.05)。多因素Logistic回归分析表明,OPG水平是STEMI患者发生院内MACE的独立预测因素(OR 2.18,95%CI 1.36~3.49,P<0.01)。ROC曲线分析提示,OPG预测院内MACE发生的最佳截点为1.68 ng/mL,其敏感性为68%,特异性为78%。结论:STEMI患者的血清OPG水平与院内MACE的发生密切相关,且高血清OPG水平是其发生院内MACE的独立危险因素。 展开更多
关键词 骨保护素 心肌梗死 主要不良心血管事件
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应用无创血流动力学观察参附注射液对感染性休克早期复苏的影响 被引量:2
10
作者 谭赟 付守芝 +5 位作者 陆辉志 杨璐瑜 董辉 廖友霞 曹松 文茜 《中国中医急症》 2018年第8期1444-1445,共2页
目的观察参附注射液联合早期集束化治疗对感染性休克患者对血流动力学指标的影响。方法将47例患者按随机数字表法分为两组,均常规予以集束化治疗策略,治疗组在对照组治疗的基础上早期加入参附注射液50 m L缓慢推注,再取100 m L以15 m L/... 目的观察参附注射液联合早期集束化治疗对感染性休克患者对血流动力学指标的影响。方法将47例患者按随机数字表法分为两组,均常规予以集束化治疗策略,治疗组在对照组治疗的基础上早期加入参附注射液50 m L缓慢推注,再取100 m L以15 m L/h持续微量泵输注。结果两组治疗后各观察时间点血流动力学指标均显著改善,治疗组改善更为显著(P<0.05);治疗组使用液体总量及血管活性药物总量少于对照组(P<0.05);治疗组血管活性药物使用时间少于对照组;治疗组复苏目标达到时间短于对照组(P<0.05)。结论参附注射液能明显改善感染性休克患者的心脏功能,提高心输出量,有利于及早纠正血流动力学紊乱,阻止病情恶化。 展开更多
关键词 感染性休克 参附注射液 早期集束化治疗 无创血流动力学
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基于系统药理学和分子对接探讨抗炎合剂治疗脓毒症的分子调控机制 被引量:1
11
作者 张文凯 杨璐瑜 +2 位作者 陆辉志 董辉 付守芝 《临床与病理杂志》 CAS 2021年第6期1248-1258,共11页
目的:基于系统药理学、分子对接以及GEO数据库差异基因表达分析的方法,解析抗炎合剂治疗脓毒症的分子调控机制。方法:通过TCMSP(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform)和Drug Bank数据库... 目的:基于系统药理学、分子对接以及GEO数据库差异基因表达分析的方法,解析抗炎合剂治疗脓毒症的分子调控机制。方法:通过TCMSP(Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform)和Drug Bank数据库平台获得抗炎合剂的活性成分和对应靶标。基于GEO数据库分析获得脓毒症的差异表达基因(differentially expressed gene,DEG),并通过David在线分析平台对药物与疾病基因进行了GO(gene ontology)功能和KEGG(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes)富集分析。同时,利用Biso Genet和Cy to NCA插件对交集靶点进行网络拓扑分析,并将获得的Hub基因与关键活性成分进行分子对接,以证实抗炎合剂发挥治疗效用的分子机制。结果:从抗炎合剂474个化学成分中筛选出73个活性成分,其中45个活性成分被预测为针对54个与脓毒症相关的基因。GO功能、KEGG通路及蛋白质-蛋白质相互作用(protein-protein interaction,PPI)网络拓扑分析显示:交集靶点主要参与酶结合、蛋白质均聚活性调控、转录因子结合、细胞凋亡调控、细胞缺氧反应、转录调控、癌症相关途径、细胞周期、TNF信号通路、HTLV-I感染、细胞凋亡和NF-κB信号通路等,并筛选出4个Hub基因。最后,分子对接验证了分子靶标预测网络的可靠性。结论:研究预测了抗炎合剂治疗脓毒症的重要功能活性成分及其作用靶点,揭示了该中药复方的分子调控机制,为抗炎合剂的临床应用及实验研究提供了可靠的证据。 展开更多
关键词 抗炎合剂 脓毒症 系统药理学 分子对接 Hub基因
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肺血栓栓塞症诊断与治疗进展 被引量:2
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作者 王倩 杨璐瑜 +6 位作者 陆辉志 董辉 谭赟 廖友霞 丁艳菊 曹松 付守芝 《医学新知》 CAS 2019年第2期120-122,126,共4页
肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起的一组疾病或临床综合征,其主要病理生理基础为肺循环障碍,包括肺血栓栓塞症,脂肪栓塞综合征,肿瘤栓塞,空气栓塞,羊水栓塞等。而肺血栓栓塞症(pulmonary... 肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是指各种内源性或外源性栓子阻塞肺动脉或其分支引起的一组疾病或临床综合征,其主要病理生理基础为肺循环障碍,包括肺血栓栓塞症,脂肪栓塞综合征,肿瘤栓塞,空气栓塞,羊水栓塞等。而肺血栓栓塞症(pulmonarythromboembolism,PTE)是最常见的临床类型[1]。目前,PTE的发病机制尚未完全明确,其临床表现复杂多样,典型胸痛、呼吸困难、咯血三联征者所占比例不足30%[2],溶栓和抗凝是其主要治疗措施⑶。随着检查手段与时俱进,该病的诊断率逐年提高,由于其病情凶险,急性PE患者可迅速死亡,临床上也越来越重视。 展开更多
关键词 肺血栓栓塞症 临床特征 诊断 治疗
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不同剂量甲泼尼龙治疗老年AECOPD的疗效及其对炎症因子水平的影响比较 被引量:5
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作者 陆辉志 付守芝 +3 位作者 杨璐瑜 谭赟 董辉 廖友霞 《现代生物医学进展》 CAS 2018年第12期2320-2324,共5页
目的:观察和比较不同剂量甲泼尼龙治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效及其对炎症因子的影响。方法:选取2014年1月到2017年1月收治的114例老年AECOPD患者,随机将患者分为A组、B组和C组各38例。A组采用甲泼尼龙40 mg/d静脉推... 目的:观察和比较不同剂量甲泼尼龙治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效及其对炎症因子的影响。方法:选取2014年1月到2017年1月收治的114例老年AECOPD患者,随机将患者分为A组、B组和C组各38例。A组采用甲泼尼龙40 mg/d静脉推注,B组采用甲泼尼龙80 mg/d静脉推注,C组不使用甲泼尼龙。对比三组患者的临床疗效以及治疗前后的改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分、动脉血氧分压(PaO_2)、动脉二氧化碳分压(PaCO_2)、下去白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)以及C反应蛋白(CRP)水平的变化。结果:治疗后,A组的总有效率为89.47%,B组的总有效率为92.11%,均显著高于C组(均P<0.05)。A组和B组治疗后的mMRC评分、PaCO_2水平均显著低于C组,而PaO_2水平显著高于C组(均P<0.05);B组治疗后的m MRC评分、PaCO_2均显著低于A组,而PaO_2显著高于A组(均P<0.05);A组和B组治疗后的血清IL-6、IL-8、TNF-α以及CRP水平均显著低于C组(均P<0.05);B组治疗后的血清IL-6、IL-8、TNF-α、CRP水平均显著低于A组(均P<0.05)。三组患者不良反应发生率的对比差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:与40 mg/d甲泼尼龙相比,短期80 mg/d甲泼尼龙静脉推注可更显著减轻AECOPD患者的炎症反应,提高临床疗效,同时具有良好的安全性。 展开更多
关键词 剂量 甲泼尼龙 老年 AECOPD 炎症因子
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替考拉宁在血药浓度监测下临床应用一例 被引量:2
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作者 陆辉志 徐亮 《中华危重症医学杂志(电子版)》 CAS 2013年第4期44-45,共2页
患者男,77岁。因“进行性排尿困难16年,加重2个月”入住武汉市第三医院泌尿外科。既往有高血压、冠心病史20余年,慢性肾功能不全病史15年。入院查体:体温36.5℃,脉搏95次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸20次/mi... 患者男,77岁。因“进行性排尿困难16年,加重2个月”入住武汉市第三医院泌尿外科。既往有高血压、冠心病史20余年,慢性肾功能不全病史15年。入院查体:体温36.5℃,脉搏95次/min,血压130/90mmHg(1mmHg=0.133kPa),呼吸20次/min;神清,口唇无紫绀,双肺呼吸音粗,未闻及明显湿性哕音;心率95次/min,律尚齐,未闻及杂音;腹软, 展开更多
关键词 血药浓度监测 临床应用 替考拉宁 进行性排尿困难 慢性肾功能不全 肺呼吸音 泌尿外科 入院查体
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重度颅脑损伤患者感染病原菌及感染相关因素和血清细胞因子水平分析 被引量:16
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作者 李玉涛 谭赟 +3 位作者 陆辉志 叶先智 马静 付守芝 《中国病原生物学杂志》 CSCD 北大核心 2020年第6期719-722,共4页
目的分析重度颅脑损伤患者感染病原菌的分布、感染相关因素及血清细胞因子水平变化,并探讨其临床意义。方法选取在本院接受治疗的重度颅脑损伤患者200例,其中合并肺部感染患者100例为观察组,未合并肺部感染患者100例为对照组。采集观察... 目的分析重度颅脑损伤患者感染病原菌的分布、感染相关因素及血清细胞因子水平变化,并探讨其临床意义。方法选取在本院接受治疗的重度颅脑损伤患者200例,其中合并肺部感染患者100例为观察组,未合并肺部感染患者100例为对照组。采集观察组患者痰液标本进行病原菌的培养及鉴定,采用药敏纸片法检测主要致病菌对常用抗菌药物的的耐药性。抽取受检者静脉血,分离血清,采用ELISA法测定高迁移率族蛋白B1(HMGB-1)和肽素(copeptin)水平,并进行比较分析。收集患者临床资料,分析重度颅脑损伤患者发生肺部感染的相关因素。结果观察组共检出病原菌106株,其中革兰阴性菌72株(67.92%),以鲍曼不动杆菌(25株,23.58%)及肺炎克雷伯菌(21株,19.81%)为主;革兰阳性菌32株(30.19%),以金黄色葡萄球菌(15株,14.15%)为主;真菌2株(1.89%)。检出的鲍曼不动杆菌和肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为0、4.76%和8.00%、9.52%,对他唑巴坦、头孢噻肟的耐药率分别为96.00%、100.00%和100.00%、95.24%。单因素分析肺部感染的发生与患者年龄、基础疾病、抗生素使用及住院时间、呼吸机使用、气管切开等有密切关系(均P<0.05)。ELISAS检测血清HMGB-1及copeptin分别为(15.29±1.45)μg/L和(68.36±7.09) pmoL/L,对照组分别为(10.37±1.02)μg/L和(54.72±5.83) pmoL/L,差异均有统计学意义(t值分别为27.752和14.860,均P<0.05)。结论重度颅脑损伤患者肺部感染的病原菌以革兰阴性菌为主,可使用美罗培南、亚胺培南治疗。年龄偏高、合并基础疾病、抗生素使用及住院时间过长、呼吸机使用及气管切开操作等均可增加患者发生肺部感染的风险,需针对上述因素进行干预。肺部感染患者血清HMGB-1及copeptin升高,及时检测两种细胞因子水平可为病原菌的感染诊断提供参考。 展开更多
关键词 重度颅脑损伤 感染 病原菌 耐药性 危险因素
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血液净化治疗对脓毒症患者降钙素原C反应蛋白及疗效的影响研究 被引量:8
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作者 付守芝 曹松 +5 位作者 叶先智 陆辉志 杨璐瑜 廖友霞 谭赟 董辉 《中国实用内科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2018年第A02期80-82,共3页
目的探讨连续血液净化治疗对脓毒症患者持续的降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)和预后疗效的影响。方法回顾性研究2016年3月至2017年6月武汉市第三医院急诊及重症医学科收治的脓毒症患者122例,在常规抗感染,器官功能保护,维持水、电解质... 目的探讨连续血液净化治疗对脓毒症患者持续的降钙素原(PCT)及C反应蛋白(CRP)和预后疗效的影响。方法回顾性研究2016年3月至2017年6月武汉市第三医院急诊及重症医学科收治的脓毒症患者122例,在常规抗感染,器官功能保护,维持水、电解质、酸碱平衡,营养支持即其他对症支持治疗的基础上分为血液净化组及非血液净化组。分别于入科时,入科后24 h、48 h、72 h留取外周静脉血标本测定PCT及CRP变化。结果脓毒症血液净化组的患者与脓毒症非血液净化组的患者在年龄、性别组成、SOFA评分及28 d病死率等方面的组间比较无统计学意义,而ICU滞留时间显著缩短(P<0.05);脓毒症血液净化组的患者与脓毒症非血液净化组的患者PCT、CRP组内在0、24 h、48 h及72 h差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒症非血液净化组PCT在治疗开始后48 h后差异有统计学意义(P<0.05),CRP在治疗开始后24 h后差异有统计学意义(P<0.05)。脓毒症血液净化组的患者与脓毒症非血液净化组的患者PCT、CRP组间比较均差异有统计学意义(P<0.05)。结论血液净化可以快速降低脓毒症患者炎性指标并有效控制炎症反应,可有效缩短ICU治疗时间并可改善患者病死率。 展开更多
关键词 血液净化 脓毒症 降钙素原 C反应蛋白 预后
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复方高渗盐溶液对脓毒症大鼠的治疗作用 被引量:3
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作者 董芳 徐亮 +3 位作者 徐刚 王华兵 陆辉志 蔡利萍 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期54-58,共5页
目的探讨复方高渗盐溶液(HSD)对脓毒症的治疗作用。方法雄性Wistar大鼠133只,按随机数字表法分为假手术组(n=15)、盲肠结扎穿孔术(CLP)组(n=45)、CLP+生理盐水(NS)组(n=45)、CLP+HSD组(n=28)4组。采用CLP方法制备脓毒... 目的探讨复方高渗盐溶液(HSD)对脓毒症的治疗作用。方法雄性Wistar大鼠133只,按随机数字表法分为假手术组(n=15)、盲肠结扎穿孔术(CLP)组(n=45)、CLP+生理盐水(NS)组(n=45)、CLP+HSD组(n=28)4组。采用CLP方法制备脓毒症大鼠模型,假手术组除不结扎和穿刺盲肠外,其余手术步骤相同。4组大鼠术毕均皮下注射0.9%氯化钠30mUkg;CLP+NS组、CLP+HSD组分别于术后3h自颈静脉内输注0.9%氯化钠或7.5%氯化钠/6%右旋糖酐705mL/kg(0.4mL·kg^-1·min^-1)。各组于术后9h、18h观察大鼠生存率。术后0、9、18h监测平均动脉压(MAP),采用酶联免疫吸附试验(EALIS)检测血浆肿瘤坏死因子-α(TNF—α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、降钙素原(PCT)的含量。术后18h处死大鼠,检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中性粒细胞比例、肺组织髓过氧化物酶(MPO)活性,计算肺组织湿/干质量(W/D)比值,并观察肺组织病理学改变。结果假手术组动物未发生死亡,CLP组9h、18h生存率分别为62.2%、31.1%,CLP+NS组分别为57.8%、35.6%,CLP+HSD组分别为85.7%、64.3%;CLP+HSD组生存率较CLP组及CLP+NS组明显改善(P〈0.05或P〈0.01)。与假手术组比较,CLP组及CLP+NS组术后MAP明显下降,血浆TNF-α、IL-1β、PCT水平明显升高;而CLP组与CLP+NS组比较无差异。CLP+HSD组术后9h、18h时MAP、血浆TNF—α、IL-1β、PCT水平较CLP+NS组明显改善[MAP(mmHg,1mmHg=0.133kPa)9h:102±5比94±6,18h:90±2比72±3;TNF—α(ng/L)9h:284.19±57.18比329.67±45.79,18h:263.46±42.58比349.68±52.40;IL-1β(ng/L)9h:219.28±39.21比263.47±32.36,18h:195.98±39.06比250.10±41.57;PCT(μg/L)9h:2.32±0.37比4.52±0.75,18h:2.89±0.62比5.02±0.84;P〈0.05或P〈0.01]。术后18h,CLP组及CLP+NS组BALF中性粒细胞比例、肺组织NPO活性及肺W/D比值均较假手术组显著升高,但CLP+HSD组各指标均较CLP组及CLP+NS组明显降低[中性粒细胞比例:0.094±0.019比0.148±0.062、0.151±0.055,MPO(U/g):1.19±0.45比2.31±0.79、2.64±0.69,肺W/D比值:4.02±0.63比5.14±0.59、5.12±0.83,均P〈0.05]。光镜下观察,假手术组肺组织未见病理改变;CLP组及CLP+NS组可见淤血、水肿,浸润性炎性改变;而CLP+HSD组肺组织炎性改变明显减轻。结论HSD可明显改善脓毒症大鼠循环衰竭,调节免疫紊乱,减轻急性肺损伤,并提高脓毒症大鼠生存率,推测其治疗作用是多方面的。 展开更多
关键词 复方高渗盐溶液 脓毒症 盲肠结扎穿孔术 免疫功能 髓过氧化物酶 降钙素原
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优先气管插管抢救中毒所致呼吸衰竭患者30例体会 被引量:2
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作者 付守芝 陆辉志 +2 位作者 谭赟 董辉 杨璐瑜 《中华卫生应急电子杂志》 2015年第5期62-63,共2页
紧急气管插管技术是急危重患者的重要措施,严重中毒患者极易发生呼吸衰竭,如果不优先气道和呼吸问题,进行洗胃等治疗,可能洗胃过程中患者会死亡,因此优先气管插管,机械通气,保证呼吸支持下进一步洗胃等综合治疗是特别重要的。2007年至2... 紧急气管插管技术是急危重患者的重要措施,严重中毒患者极易发生呼吸衰竭,如果不优先气道和呼吸问题,进行洗胃等治疗,可能洗胃过程中患者会死亡,因此优先气管插管,机械通气,保证呼吸支持下进一步洗胃等综合治疗是特别重要的。2007年至2013年6年中我急诊科共收治药物中毒患者72例,其中呼吸衰竭30例给予优先气管插管抢救,均获成功。现报告如下: 展开更多
关键词 气管插管 呼吸衰竭 洗胃过程 急危重患者 机械通气 药物中毒 急诊科 心跳停止 心肺复苏 胸外心脏按压
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miR-124对缺氧/复氧诱导的心肌细胞凋亡的影响
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作者 杨璐瑜 陆辉志 +3 位作者 廖友霞 谭赟 董辉 付守芝 《中国生物制品学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第12期1431-1436,共6页
目的探讨miR-124对缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)诱导的心肌细胞凋亡的影响。方法通过生物学软件TargetScan预测与miR-124结合的靶基因位点,利用含有结合位点的野生型(WT)和突变型(Mut)STAT33′-UTR基因序列构建miR-124靶基因... 目的探讨miR-124对缺氧/复氧(hypoxia/reoxygenation,H/R)诱导的心肌细胞凋亡的影响。方法通过生物学软件TargetScan预测与miR-124结合的靶基因位点,利用含有结合位点的野生型(WT)和突变型(Mut)STAT33′-UTR基因序列构建miR-124靶基因的双荧光素酶报告载体,并检测荧光素酶活性变化,试验分为4组:携带WT STAT3报告基因组(WT Mimic组)、WT阴性对照组(WT NC组)、携带Mut STAT3报告基因组(Mut Mimic组)、Mut阴性对照组(Mut NC组)。建立大鼠H9c2心肌细胞H/R模型,用miR-124抑制剂(siRNA)转染H/R心肌细胞模型,试验分为4组:正常对照组、H/R模型组、H/R模型+miR-124抑制剂组、H/R模型+miR-124抑制剂+Stattic组(为miR-124靶基因的抑制剂)。Western blot法检测心肌细胞中miR-124靶基因STAT3表达水平;实时荧光定量PCR法检测心肌细胞中miR-124 mRNA水平;流式细胞术检测miR-124对心肌细胞凋亡的影响;Western blot法检测miR-124对促心肌细胞凋亡相关蛋白表达的影响。结果STAT3是miR-124的1个靶基因;与WT NC组相比,WT Mimic组细胞荧光素酶活性明显降低(P<0.05),而Mut Mimic组与Mut NC组无明显差异(P>0.05)。与正常心肌细胞组相比,H/R模型组心肌细胞STAT3蛋白表达水平明显降低,miR-124 mRNA水平明显升高(P均<0.05),而转染miR-124抑制剂后,STAT3蛋白的表达部分恢复。与H/R模型组相比,H/R模型+miR-124抑制剂组心肌细胞凋亡水平及凋亡蛋白(Caspase-3、Bax)表达均明显降低(P均<0.05);而与H/R模型+miR-124抑制剂组相比,H/R模型+miR-124抑制剂+Stattic组心肌细胞凋亡水平明显升高(P<0.05)。结论miR-124能够促进H/R诱导的心肌细胞凋亡,其机制可能与降低STAT3蛋白的表达有关。 展开更多
关键词 微小RNA 心肌细胞 缺氧/复氧 细胞凋亡
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