自由基与蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛的关系及防治策略 被引量：2

1

作者 陈四方 王占祥 《医学与哲学（B）》 2007年第4期16-18,共3页

脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血后的严重并发症之一,可引起脑组织严重缺血或迟发性缺血性脑损伤,甚至导致脑梗死,但其病理机制仍未完全清楚,而越来越多的研究表明自由基在脑血管痉挛病理变化过程中发挥着重要作用。通过对自由基与脑血管痉... 脑血管痉挛是蛛网膜下腔出血后的严重并发症之一,可引起脑组织严重缺血或迟发性缺血性脑损伤,甚至导致脑梗死,但其病理机制仍未完全清楚,而越来越多的研究表明自由基在脑血管痉挛病理变化过程中发挥着重要作用。通过对自由基与脑血管痉挛之间关系的科学分析,探讨蛛网膜下腔出血后与自由基相关的脑血管痉挛的防治策略。 展开更多

关键词 自由基 血管痉挛 蛛网膜下腔出血

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前额底脑挫裂伤的手术时机探讨 被引量：9

2

作者 郭剑峰 王占祥 +7 位作者 谭国伟 方耀春 姜月明 朱宏伟 薛伟明 叶永造 陈四方 沈上杭 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2007年第1期59-62,共4页

目的探讨前额底脑挫裂伤的手术时机。方法回顾性分析我院自1998年7月至2005年5月收治的前额底脑挫裂伤并施行手术的病例。结果入院即行手术(含24h内)14例为A组;初期保守治疗,24h后手术24例为B组。入院时GCS:A组平均6.5分,B组平均13分。... 目的探讨前额底脑挫裂伤的手术时机。方法回顾性分析我院自1998年7月至2005年5月收治的前额底脑挫裂伤并施行手术的病例。结果入院即行手术(含24h内)14例为A组;初期保守治疗,24h后手术24例为B组。入院时GCS:A组平均6.5分,B组平均13分。随访半年并根据GOS判定:A组康复良好8例(57.1%),中度残废3例(24.1%),重度残废2例(14.3%),死亡1例(7.1%);B组康复良好8例(33.3%),中度残废5例(20.8%),重度残废7例(29.2%),死亡4例(16.7%)。入院时A组GCS普遍低于B组,GOS结果A组良好率高于B组,A组重残率、死亡率低于B组,具有显著统计学差异(P<0.05)。结论前额底脑挫裂伤早期(24h以内)明确手术指征,筛选出可能恶化的病例并及时手术对改善前额叶底脑挫裂伤的预后具有积极意义。 展开更多

关键词 脑挫裂伤 前额底 手术时机 手术指征

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鞍区肿瘤术后单纯性尿崩症的分析及处理 被引量：6

3

作者 郭剑峰 王占祥 +7 位作者 谭国伟 方耀春 姜月明 朱宏伟 薛伟明 叶永造 陈四方 沈上杭 《中国微侵袭神经外科杂志》 CAS 2007年第7期325-326,共2页

目的探讨鞍区肿瘤术后单纯尿崩症的发生特点及处理原则。方法回顾性分析53例鞍区肿瘤病人术后并发单纯性尿崩的临床特点及治疗原则。结果术后尿崩呈暂时型48例(90.5%),三相型3例(5.7%),持续型2例(3.8%)。因严重尿崩死亡1例(1.9%)。余病... 目的探讨鞍区肿瘤术后单纯尿崩症的发生特点及处理原则。方法回顾性分析53例鞍区肿瘤病人术后并发单纯性尿崩的临床特点及治疗原则。结果术后尿崩呈暂时型48例(90.5%),三相型3例(5.7%),持续型2例(3.8%)。因严重尿崩死亡1例(1.9%)。余病人随访6个月,尿崩症痊愈48例(90.5%),永久性尿崩4例(7.6%)。结论尿崩症的发生类型与手术方式、肿瘤大小等相关。选择适当的手术方式,术后严密监测尿量和血电解质,积极纠正水、电解质紊乱,是处理尿崩症的关键,其可以有效降低手术病死率。 展开更多

关键词 鞍区肿瘤 尿崩症 手术后并发症

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神经导航在颅内病变微创手术中的应用价值 被引量：5

4

作者 谭国伟 王占祥 +9 位作者 郭剑峰 陈四方 沈上杭 方耀春 姜月明 薛伟明 叶永造 朱宏伟 刘希尧 马永会 《中华神经外科疾病研究杂志》 CAS 2007年第5期454-457,共4页

目的探讨神经导航技术在颅内病变显微神经外科手术中的应用价值。方法32例颅内肿瘤和血管性病变患者,经术前MRI薄层扫描(1mm/层)或CT薄层扫描(1mm/层)检查,将影像数据输入Stryker导航系统工作站,进行三维重建(包括头皮、病灶、重要功能... 目的探讨神经导航技术在颅内病变显微神经外科手术中的应用价值。方法32例颅内肿瘤和血管性病变患者,经术前MRI薄层扫描(1mm/层)或CT薄层扫描(1mm/层)检查,将影像数据输入Stryker导航系统工作站,进行三维重建(包括头皮、病灶、重要功能区及标志点),靶点设定,手术切口入路设计,精确定位微小病灶位置,术中神经导航引导下确定病灶位置及范围,以显微神经外科技术切除病变,术后进行临床评估和影像学评价。结果应用神经导航对颅内病变、重要结构定位准确,定位误差均在3mm以内。32例手术导航下寻找病变成功率达100%,病变全切除率达90%,同时未发生严重神经功能损害。结论神经导航系统能提供精确的术前手术入路设计和术中实时导向,减少手术创伤,提高手术效果,降低死亡率、病残率,在微创神经外科手术中具有重要的临床应用价值。 展开更多

关键词 神经导航 颅内病变 微创手术

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大型听神经瘤手术中面神经的保护研究 被引量：3

5

作者 陈曦 蒋伟超 +4 位作者 孙金莉 朱治 陈四方 谭国伟 王占祥 《临床神经外科杂志》 CAS 2019年第4期319-324,共6页

目的 探讨大型听神经瘤手术中面神经保护的技术及方法。方法 回顾性分析厦门大学附属第一医院神经外科2011年3月—2018年2月,行枕下乙状窦后入路显微手术的48例大型听神经瘤患者的临床资料。对患者的手术效果、术后面神经功能进行观察... 目的 探讨大型听神经瘤手术中面神经保护的技术及方法。方法 回顾性分析厦门大学附属第一医院神经外科2011年3月—2018年2月,行枕下乙状窦后入路显微手术的48例大型听神经瘤患者的临床资料。对患者的手术效果、术后面神经功能进行观察和随访。结果 本组患者中,肿瘤全切者31例(64.6%),次全切11例(22.9%),部分切除6例(12.5%)。术中面神经均获得解剖保留,术后1周面神经功能B-H分级Ⅰ-Ⅱ级者20例(41.67%)、Ⅲ-Ⅳ级27例(56.25%)、Ⅴ-Ⅵ级1例(2.08%);术后3个月时面神经功能B-H分级Ⅰ-Ⅱ级者21例(43.75%)、Ⅲ-Ⅳ级27例(56.25%),无Ⅴ-Ⅵ级者。随着患者肿瘤直径的增大,其术后面神经H-B分级越高,功能预后越差(均P<0.05)。结论 精细的显微手术操作、完善的神经电生理监测对术中面神经保护具有重要价值;术前肿瘤体积可作为术后面神经功能预后的预测指标。 展开更多

关键词 大型听神经瘤 面神经 神经电生理监测 肿瘤体积

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内镜下切除伴有蝶窦变异的垂体瘤手术中神经导航的应用 被引量：2

6

作者 郭剑峰 王占祥 +4 位作者 谭国伟 方耀春 朱宏伟 陈四方 沈上杭 《立体定向和功能性神经外科杂志》 2007年第4期209-212,共4页

目的探讨神经导航在内镜下经单鼻孔切除伴有蝶窦复杂变异的垂体瘤手术中的应用。方法回顾性分析我院2005年1月至2006年8月,应用神经导航技术对伴有蝶窦复杂变异的垂体瘤进行内镜下单鼻孔手术11例。其中GH腺瘤3例,PRL腺瘤5例,ACTH腺瘤1例... 目的探讨神经导航在内镜下经单鼻孔切除伴有蝶窦复杂变异的垂体瘤手术中的应用。方法回顾性分析我院2005年1月至2006年8月,应用神经导航技术对伴有蝶窦复杂变异的垂体瘤进行内镜下单鼻孔手术11例。其中GH腺瘤3例,PRL腺瘤5例,ACTH腺瘤1例,无功能性腺瘤2例。蝶窦冠状CT及蝶窦X线平片提示蝶窦形态,多隔腔3例(均>4腔,其中伴横隔腔1例),鞍前型3例,甲介型5例。术前行头部CT、MRI扫描,术中神经导航定位,在内镜下经单鼻孔切除肿瘤。结果术后随访3～25个月,术前症状(视力受损,尿崩症)均在术后消失,随访血内分泌指标均在正常范围内。术后随访1年以上的病例(8例)复查MRI均提示未见肿瘤残留或复发。术后所有病例均无出现颅内出血,视力,视野障碍,尿崩,脑脊液漏,颅内感染等并发症。结论对于伴有蝶窦复杂变异,尤其对于甲介型和鞍前型的垂体瘤手术,应用神经导航辅助内镜能确保术中定位准确,术野大且直观。有利于切除肿瘤,并保护周围重要结构。 展开更多

关键词 神经导航 内镜 垂体瘤 蝶窦变异 经蝶入路

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颅脑损伤后脑内中性粒细胞浸润的实验研究 被引量：2

7

作者 张治平 蒋宇钢 陈四方 《创伤外科杂志》 2006年第5期394-397,F0004,共5页

目的 研究大鼠颅脑损伤后脑内中性粒细胞聚集、浸润的时间过程，并探讨与继发性脑损伤的关系。方法 采用改进的Feeney法复制大鼠颅脑损伤模型，将32只健康雄性SD大鼠随机分为假致伤组和致伤组，致伤组于伤后7个不同时相点断头、取脑，... 目的 研究大鼠颅脑损伤后脑内中性粒细胞聚集、浸润的时间过程，并探讨与继发性脑损伤的关系。方法 采用改进的Feeney法复制大鼠颅脑损伤模型，将32只健康雄性SD大鼠随机分为假致伤组和致伤组，致伤组于伤后7个不同时相点断头、取脑，行髓过氧化物酶（MPO）活性测定和HE染色。结果 致伤组大鼠脑组织MPO活性表达从伤后3小时开始出现，伤后12～48小时达到高峰，但伤后72小时开始下降，伤后7天降至假致伤组水平。随着中性粒细胞的出现、聚集及浸润，此现象逐渐明显，损伤灶脑组织病理改变加重。结论 颅脑损伤后脑内中性粒细胞的聚集和浸润是颅脑损伤后脑内炎症反应的主要表现，其在继发性脑损伤的病理过程中可能起着重要的作用。 展开更多

关键词 颅脑损伤 中性粒细胞 髓过氧化物酶

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高血压脑出血应用小骨窗开颅术与骨瓣开颅术的疗效对照研究 被引量：3

8

作者 姜月明 王占祥 +8 位作者 朱宏伟 马永会 谭国伟 郭剑锋 薛伟明 刘希尧 叶永造 陈四方 弓凯 《黑龙江医学》 2015年第10期1136-1137,共2页

目的探讨高血压脑出血应用小骨窗开颅术与骨瓣开颅术的疗效对照研究。方法选取在我科从2012-01∽2015-01间收治的高血压脑出血接受手术治疗的患者158例作为研究对象,根据手术方法的不同将患者分为两组,观察组80例采用小骨窗开颅术,对照... 目的探讨高血压脑出血应用小骨窗开颅术与骨瓣开颅术的疗效对照研究。方法选取在我科从2012-01∽2015-01间收治的高血压脑出血接受手术治疗的患者158例作为研究对象,根据手术方法的不同将患者分为两组,观察组80例采用小骨窗开颅术,对照组78例采用大骨瓣开颅术,对比两组患者手术治疗效果、手术时间及术中出血量、并发症发生率及术后6个月mRS评分。结果观察组患者手术治疗后总有效率98.75%,对照组治疗总有效率91.03%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者手术时间及术中出血量明显优于对照组,差异十分显著（P〈0.01）。观察组术后并发症发生率少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。观察组患者的mRS平均评分优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论与传统骨瓣开颅术相比,小骨窗开颅术在治疗高血压脑出血的疗效更加显著,而且有效降低并发症的发生率,大大提升了患者术后的生活质量。 展开更多

关键词 高血压脑出血 大骨瓣开颅术 小骨窗开颅术 对照研究

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miR-193b通过负向调控MCT7基因的表达抑制人胶质瘤U251细胞的迁移与侵袭

9

作者 谭国伟 高鑫 +4 位作者 李张昱 郭剑峰 陈四方 朱宏伟 王占祥 《厦门大学学报（自然科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2017年第5期653-658,共6页

为探讨miR-193b对人胶质瘤U251细胞的迁移和侵袭能力的影响,利用HiPerFect转染试剂瞬时转染miR-193b模拟物(mimics)上调U251细胞中miR-193b的表达,通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测其转染效率,然后进行细胞划痕实验及侵袭实验,分别检测... 为探讨miR-193b对人胶质瘤U251细胞的迁移和侵袭能力的影响,利用HiPerFect转染试剂瞬时转染miR-193b模拟物(mimics)上调U251细胞中miR-193b的表达,通过实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测其转染效率,然后进行细胞划痕实验及侵袭实验,分别检测miR-193b对U251细胞迁移及侵袭能力的影响.结果显示过表达miR-193b可抑制U251细胞迁移和侵袭的能力.应用生物信息学软件预测,提示单羧酸转运蛋白7(MCT7)基因可能是miR-193b的潜在靶基因.进而构建双荧光素酶报告基因系统从转录水平上证明MCT7为miR-193b调控的靶基因;qRT-PCR及蛋白质免疫印记(Western blot)分别在mRNA和蛋白水平上进一步证明MCT7基因的表达受miR-193b的负调控.由此可见,miR-193b很可能通过负向调控MCT7基因的表达来抑制U251细胞的迁移与侵袭. 展开更多

关键词 胶质瘤 miR-193b MCT7 迁移 侵袭

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重度颅脑损伤缺血缺氧性损害的早期处理

10

作者 张治平 蒋宇钢 +1 位作者 陈四方 尹畅 《中南大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2004年第3期353-354,共2页

关键词 重度颅脑损伤 缺血缺氧性损害 脑挫裂伤 气管插管

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应用神经导航辅助技术在内镜下切除伴有甲介、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤

11

作者 王占祥 郭剑峰 +2 位作者 谭国伟 陈四方 沈上杭 《中国神经肿瘤杂志》 2008年第4期239-242,共4页

背景与目的:多数学者认为伴有甲介、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤不适合内镜下切除,但应用神经导航辅助技术可以克服其在内镜下手术的缺陷。本文着重探讨应用神经导航辅助技术在内镜下切除伴有甲介、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤。方法:回顾性分析我院... 背景与目的:多数学者认为伴有甲介、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤不适合内镜下切除,但应用神经导航辅助技术可以克服其在内镜下手术的缺陷。本文着重探讨应用神经导航辅助技术在内镜下切除伴有甲介、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤。方法:回顾性分析我院自2004年10月至2008年10月应用神经导航技术对伴有甲介、鞍前型蝶窦变异的垂体瘤进行内镜下单鼻孔手术21例。其中生长激素腺瘤4例,高泌乳素腺瘤6例,促肾上腺皮质激素腺瘤7例,无功能性腺瘤4例。蝶窦冠状CT及蝶窦X线平片提示蝶窦形态,甲介型9例,鞍前型12例。术前行头部CT、MRI扫描,术中神经导航定位,在内镜下经单鼻孔切除肿瘤。结果:术后随访6～24个月,术前症状(视力受损、尿崩症)均在术后消失,血液、内分泌指标均在正常范围内。术后随访1年以上的病例(17例)复查MRI均提示未见肿瘤残留或复发。术后所有病例均未出现颅内出血、视力、视野障碍、尿崩、脑脊液漏、颅内感染等并发症。结论:对于伴有甲介、鞍前型蝶窦变异的垂体瘤手术,应用神经导航辅助内镜能确保术中定位准确,术野大且直观。有利于切除肿瘤,并保护周围重要结构。 展开更多

关键词 神经导航 内镜 垂体瘤 蝶窦变异 经蝶入路

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阿魏有效成分对感染日本血吸虫小鼠治疗作用研究

12

作者 陈四方 赵红梅 《中兽医医药杂志》 2009年第4期47-48,共2页

关键词 日本血吸虫 治疗作用 有效成分 阿魏 小鼠 感染 消化系统疾病 伞形科植物

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导航技术在神经外科手术中的应用与创新

13

作者 师忠杰 陈四方 +3 位作者 朱宏伟 郭剑峰 肖德勇 王占祥 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第31期2957-2961,共5页

神经导航技术,作为一种先进的高精度手术定位技术,促进了微创神经外科的发展。随着神经成像技术和计算机算力的提升,导航系统也呈现功能多样化,广泛地应用在脑肿瘤、脑出血、脑血管畸形等病变手术中。光学导航的出现,解决了有框架立体... 神经导航技术,作为一种先进的高精度手术定位技术,促进了微创神经外科的发展。随着神经成像技术和计算机算力的提升,导航系统也呈现功能多样化,广泛地应用在脑肿瘤、脑出血、脑血管畸形等病变手术中。光学导航的出现,解决了有框架立体定向的创伤性问题,成为当前主流的神经导航系统。电磁导航的应用解决了光学导航的视线遮挡问题,但是由于其磁场的不稳定性,目前并不能完全取代光学导航。基于混合现实技术的虚拟导航,为临床医师带来沉浸式体验,摆脱了传统导航的“手眼分离”问题。3D打印定位导板技术,由于其成本低、操作简洁,在诸多的临床报道中也取得了不错的效果。神经导航机器人的出现,引领了智能导航的发展。但是,如何在保证导航精度的前提下,降低导航的研发成本,简化其临床使用流程,仍需进一步探索。 展开更多

关键词 神经导航 立体定向 虚拟导航 3D打印 手术规划

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吲哚菁绿荧光强度分析在颅内动脉瘤术中的应用 被引量：14

14

作者 陈四方 王占祥 +4 位作者 谭国伟 郭剑峰 陈东汉 Yoko Kato Hirotoshi Sano 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第12期1198-1201,共4页

目的 探讨吲哚菁绿血管造影及荧光强度分析在颅内动脉瘤夹闭术中的作用.方法回顾性分析吲哚菁绿血管造影及荧光强度分析在47例颅内动脉瘤患者夹闭术中的作用.术中行吲哚菁绿荧光血管造影,观察动脉瘤、载瘤动脉及分支血管的血流情况,并... 目的 探讨吲哚菁绿血管造影及荧光强度分析在颅内动脉瘤夹闭术中的作用.方法回顾性分析吲哚菁绿血管造影及荧光强度分析在47例颅内动脉瘤患者夹闭术中的作用.术中行吲哚菁绿荧光血管造影,观察动脉瘤、载瘤动脉及分支血管的血流情况,并通过荧光强度分析软件进行分析.结果47例中有4例通过吲哚菁绿血管造影检测到动脉瘤夹闭不全,术中荧光强度分析为3例动脉瘤的夹闭提供了重要信息.结论 吲哚菁绿血管造影能在术中对术野血流情况进行实时的分析,而通过荧光强度分析可进一步提高吲哚菁绿血管造影对血流分析的准确性. 展开更多

关键词 颅内动脉瘤 吲哚菁绿 血管造影 显微外科手术

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逆向抽吸减压法在颈内动脉大型及巨大型动脉瘤夹闭术中的应用 被引量：1

15

作者 陈四方 王占祥 +5 位作者 Yoko Kato Hirotoshi Sano 陈陆馗 谭国伟 郭剑峰 陈东汉 《中华神经外科杂志》 CSCD 北大核心 2011年第8期788-791,共4页

目的探讨逆向抽吸减压法在颈内动脉大型及巨大型动脉瘤夹闭术中的优点及其风险。方法回顾性分析逆向抽吸减压法在26例颈内动脉大型及巨大型动脉瘤夹闭术中的应用及疗效。结果26例动脉瘤术中均成功夹闭，术后3D—CTA或DSA复查均提示动脉... 目的探讨逆向抽吸减压法在颈内动脉大型及巨大型动脉瘤夹闭术中的优点及其风险。方法回顾性分析逆向抽吸减压法在26例颈内动脉大型及巨大型动脉瘤夹闭术中的应用及疗效。结果26例动脉瘤术中均成功夹闭，术后3D—CTA或DSA复查均提示动脉瘤完全夹闭，载瘤动脉通畅，术后均未出现植物生存状态或死亡。结论逆向抽吸减压法在颈内动脉大型及巨大型动脉瘤夹闭术中能有效地缩小动脉瘤的体积，有利于动脉瘤的剥离和夹闭方案。 展开更多

关键词 动脉瘤 颈内动脉 逆向抽吸减压法

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可调压分流管置入治疗脑积水疗效的系统评价 被引量：17

16

作者 徐昊 王占祥 +5 位作者 陈东汉 张绍林 郭剑锋 谭国伟 陈四方 朱宏伟 《中国循证医学杂志》 CSCD 2013年第1期78-85,共8页

目的系统评价可调压分流管置入治疗脑积水的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data,收集可调压分流管与常规非可调压分流管置入比较治疗脑积水的随机对照试验或非随机的同期对照试... 目的系统评价可调压分流管置入治疗脑积水的疗效和安全性。方法计算机检索PubMed、Cochrane图书馆、EMbase、CNKI、CBM、VIP和WanFang Data,收集可调压分流管与常规非可调压分流管置入比较治疗脑积水的随机对照试验或非随机的同期对照试验,检索时限从1992年1月至2012年1月。由2名研究者按照纳入标准独立筛选文献、提取资料、评价质量并交叉核对后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果纳入11个非随机的同期对照试验,共1 485例患者。Meta分析结果显示:可调压分流管在总体有效率[RR=1.14,95%CI(1.03,1.27),P=0.01]、2年生存率[RR=1.25,95%CI(1.04,1.51),P=0.02]、二次手术换管率[RR=0.53,95%CI(0.39,0.73),P<0.001]、总并发症发生率[RR=0.62,95%CI(0.51,0.76),P<0.001]和分流过度或不足发生率[RR=0.42,95%CI(0.21,0.83),P=0.01]方面均优于常规非可调压分流管,其差异有统计学意义;但在1年生存率[RR=1.04,95%CI(0.91,1.19),P=0.55]、术后感染率[RR=1.08,95%CI(0.73,1.60),P=0.71]和分流管相关并发症[RR=0.80,95%CI(0.56,1.21),P=0.20]方面,两组差异无统计学意义。结论现有证据提示可调压分流管在增加分流有效率、减少分流并发症和延长患者远期生存率方面存在优势。受纳入研究数量和质量限制,还需要开展更多高质量的多中心随机双盲对照试验进一步验证其能否作为分流手术首选在临床推广。 展开更多

关键词 脑积水 脑室腹腔分流术 可调压分流管 常规非可调压分流管 系统评价 META分析

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枕下乙状窦后锁孔入路显微手术切除大型听神经鞘瘤 被引量：9

17

作者 谭国伟 王占祥 +3 位作者 郭剑峰 陈四方 朱宏伟 马永会 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第12期1243-1245,共3页

目的 探讨经枕下乙状窦后锁孔入路显微手术切除大型听神经鞘瘤的手术技巧和临床疗效.方法 采用该入路对59例大型（≥3 cm）听神经鞘瘤行显微手术切除,术中通过调节显微镜角度和手术床位置充分显露肿瘤并切除,然后严密缝合硬脑膜,骨瓣复... 目的 探讨经枕下乙状窦后锁孔入路显微手术切除大型听神经鞘瘤的手术技巧和临床疗效.方法 采用该入路对59例大型（≥3 cm）听神经鞘瘤行显微手术切除,术中通过调节显微镜角度和手术床位置充分显露肿瘤并切除,然后严密缝合硬脑膜,骨瓣复位固定.结果 肿瘤全切除53例（89.8%）,次全切除6例（10.2%）,全组无死亡患者,面神经均获解剖保留.术后出现轻、中度面瘫者45例（76.3%）,部分听力残存15例,无切口局部脑脊液漏或皮下积液.结论 枕下乙状窦后锁孔入路显微手术是切除大型听神经鞘瘤的较好方法,死亡率和病残率低,并能有效保留面、听神经的功能. 展开更多

关键词 神经鞘瘤 听 枕下乙状窦后入路 锁孔入路 显微外科手术

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显微手术辅以内镜切除大型听神经瘤 被引量：7

18

作者 蒋宇钢 张凌云 +3 位作者 车东方 张治平 李奇 陈四方 《中华显微外科杂志》 CSCD 北大核心 2003年第4期255-256,共2页

目的　探讨神经内镜辅助的显微神经外科手术治疗大型听神经瘤的临床意义和手术方法。　方法　 16例大型听神经瘤 ,均施行患侧枕下乙状窦后入路显微手术切除 ,同时辅以神经内镜配合。　结果　肿瘤全切除 13例 ,次全切除者 3例。面神经保... 目的　探讨神经内镜辅助的显微神经外科手术治疗大型听神经瘤的临床意义和手术方法。　方法　 16例大型听神经瘤 ,均施行患侧枕下乙状窦后入路显微手术切除 ,同时辅以神经内镜配合。　结果　肿瘤全切除 13例 ,次全切除者 3例。面神经保留 14例 ,短期并发症 4例。所有患者神经功能均有不同程度的恢复。　结论　神经内镜辅助显微手术切除大型听神经瘤 。 展开更多

关键词 显微手术 内镜切除 听神经瘤 治疗

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唤醒麻醉状态下切除脑功能区胶质瘤19例分析 被引量：9

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作者 陈曦 张良 +5 位作者 孙金莉 蒋伟超 陈四方 谭国伟 王占祥 白红民 《中华神经医学杂志》 CSCD 北大核心 2017年第12期1270-1274,共5页

目的探讨唤醒麻醉状态下切除脑功能区胶质瘤的手术技巧与方法。方法厦门大学附属第一医院神经外科自2014年12月至2017年5月综合应用全麻术中唤醒、术中直接电刺激、神经导航及术中超声等技术，行显微外科切除手术治疗脑功能区胶质瘤患... 目的探讨唤醒麻醉状态下切除脑功能区胶质瘤的手术技巧与方法。方法厦门大学附属第一医院神经外科自2014年12月至2017年5月综合应用全麻术中唤醒、术中直接电刺激、神经导航及术中超声等技术，行显微外科切除手术治疗脑功能区胶质瘤患者19例，回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果术中18例（94．74％）患者唤醒程度较好，能够配合功能区定位及术中任务：18例（94．74％）患者刺激出功能区皮质，其中17例（89．47％）患者定位出运动区，6例（31．58％）患者定位出感觉区，12例（63．16％）患者定位出语言相关的功能区皮质；术后2～3个月复查MRl显示脑功能区胶质瘤全切除5例（26.32％），次全切除9例（47.37％），部分切除5例（26.32％）；术后出现短暂性语言功能障碍患者7例（36．84％），运动功能障碍患者4例（21．05％），经治疗后恢复；1例（5．26％）患者出现永久性肢体运动障碍。结论综合使用全麻术中唤醒、术中直接电刺激、神经导航及术中超声等技术，能够在术中明确肿瘤与脑功能区的关系，最大范围地安全切除脑功能区胶质瘤。 展开更多

关键词 神经胶质瘤 全麻术中唤醒 电刺激术 神经导航 术中超声

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神经导航辅助内镜在切除伴有甲介、鞍前型蝶窦的垂体腺瘤手术中的应用 被引量：5

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作者 郭剑峰 王占祥 +4 位作者 谭国伟 方耀春 朱宏伟 陈四方 沈上杭 《中华神经医学杂志》 CAS CSCD 2007年第10期1012-1014,共3页

目的探讨神经导航在内镜下经单鼻孔切除伴有甲介、鞍前型蝶窦变异的垂体腺瘤手术中的应用。方法回顾性分析我院自2004年10月至2006年8月应用神经导航技术对伴有甲介、鞍前型蝶窦变异的垂体腺瘤进行的10例内镜下单鼻孔手术。其中生长激... 目的探讨神经导航在内镜下经单鼻孔切除伴有甲介、鞍前型蝶窦变异的垂体腺瘤手术中的应用。方法回顾性分析我院自2004年10月至2006年8月应用神经导航技术对伴有甲介、鞍前型蝶窦变异的垂体腺瘤进行的10例内镜下单鼻孔手术。其中生长激素腺瘤3例,高泌乳素腺瘤4例,促肾上腺皮质激素腺瘤1例,无功能性腺瘤2例。蝶窦冠状CT及蝶窦X线平片提示蝶窦形态,甲介型5例,鞍前型5例。术前行头部CT、MRI扫描,术中神经导航定位,在内镜下经单鼻孔切除肿瘤。结果术后随访6～24个月,术前症状(视力受损、尿崩症)均在术后消失,血液、内分泌指标均在正常范围内。术后随访1年以上的病例(8例)复查MRI均提示未见肿瘤残留或复发。术后所有病例均无出现颅内出血,视力、视野障碍,尿崩,脑脊液漏,颅内感染等并发症。结论对于伴有甲介、鞍前型蝶窦变异的垂体腺瘤手术,应用神经导航辅助内镜能确保术中定位准确,术术野大而直观,有利于切除肿瘤,并保护周围重要结构。 展开更多

关键词 神经导航 内镜 垂体腺瘤 蝶窦变异 经蝶入路

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