中国内地地区17家三甲综合医院血友病性骨关节病外科治疗现状调查

1

作者 徐溢明 彭慧明 +15 位作者 吕帅洁 童培建 李虎 陈奋勇 王海彬 杨琪 陈滨 袁振 毕荣修 冯建民 姜文学 周宗科 范猛 李想 雷光华 翁习生 《罕见病研究》 2023年第4期516-522,共7页

目的了解中国血友病性骨关节病外科治疗的现状。方法采用方便抽样调查、在线问卷形式,选取参加《中国血友病骨科手术围术期管理指南》、中国血友病协作组、全国关节外科学组成员单位及中华医学会骨科分会成员医院,对各参与调查单位自开... 目的了解中国血友病性骨关节病外科治疗的现状。方法采用方便抽样调查、在线问卷形式,选取参加《中国血友病骨科手术围术期管理指南》、中国血友病协作组、全国关节外科学组成员单位及中华医学会骨科分会成员医院,对各参与调查单位自开始进行血友病性骨关节病以来的手术情况进行调查分析。结果共纳入国内17家医院,均为综合性医院。2000年前开展血友病性骨关节病手术的医院占35.29%。各医院共报告3057例血友病性骨关节病外科手术。开展最多的术式为膝、髋关节置换术。选用最多的凝血因子替代方案为重组凝血因子制剂。有10家医院报告发现患者合并有输血相关传染病。出血和血肿形成是被报告最多的手术并发症。住院康复时间过长和经济花费过高是被报告最多的问题。结论相比患者基数,17家医院中血友病性骨关节病的外科手术普及情况和开展数量仍相对不足,需要从规范因子替代、加强康复等方面进一步加强治疗体系规范化建设,改善手术治疗效果。 展开更多

关键词 血友病 血友病性骨关节病 手术 问卷调查

原文传递

全膝关节置换术治疗血友病膝关节炎 被引量：11

2

作者 陈奋勇 杨凤娥 陈琪 《中国骨伤》 CAS 2011年第12期1001-1004,共4页

目的:评价全膝关节置换术治疗血友病膝关节病变的疗效、手术特点、假体选择及凝血因子替代治疗的有效性和安全性。方法:2008年1月至2010年6月,采用全膝关节置换术治疗男性血友病性膝关节炎患者10例(12膝),年龄17～49岁,平均33.6岁,其中... 目的:评价全膝关节置换术治疗血友病膝关节病变的疗效、手术特点、假体选择及凝血因子替代治疗的有效性和安全性。方法:2008年1月至2010年6月,采用全膝关节置换术治疗男性血友病性膝关节炎患者10例(12膝),年龄17～49岁,平均33.6岁,其中8例为甲型血友病,2例为乙型血友病。根据Arnold和Hilgartner影像学分级:7膝为Ⅳ级,5膝为V级。Ⅷ因子替代治疗方案为手术当天补充至80%以上,术后3d内60%以上,术后3d～2周40%以上。Ⅸ因子替代治疗方案为手术当天补充凝血酶原复合物制剂(PCC)使FⅨ活性水平>40%,术后3d内FⅨ活性水平>30%,术后3d～2周FⅨ因子活性水平>20%。观察比较手术前后膝关节HSS评分及各单项评分(包括疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形及稳定性)。结果:10例(12膝)均获随访,时间6～24个月,平均11个月。术前HSS(44.9±12.5)分(29～62分)改善为术后(84.4±10.2)分(72～96分);各单项评分包括疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形及稳定性均较术前明显提高。同时发现在疼痛方面由术前平均(8.5±4.1)分改善为术后(24.5±4.4)分,TKA缓解疼痛作用明显。结论:在严格围手术期凝血因子的替代治疗下,TKA已成为血友病性膝关节炎一种安全有效的治疗手段,可以有效减轻膝关节疼痛,改善膝关节功能。 展开更多

关键词 血友病 膝关节 凝血因子 关节成形术 置换 膝

下载PDF 职称材料

手术治疗严重胸腰椎爆裂骨折 被引量：2

3

作者 陈奋勇 宋建榕 +2 位作者 林佳俊 李建东 李卫锋 《中国骨伤》 CAS 1996年第5期3-4,共2页

本文报告手术治疗４１例严重胸腰椎爆裂骨折，其中侧前方减压１１例，全椎板减压３０例；不全截瘫好转率为７３％，完全截瘫好转率１５．４％。作者认为：１．爆裂骨折主要是脊柱中柱损伤，对于椎体骨碎块压迫椎管占１／３以上，椎管矢... 本文报告手术治疗４１例严重胸腰椎爆裂骨折，其中侧前方减压１１例，全椎板减压３０例；不全截瘫好转率为７３％，完全截瘫好转率１５．４％。作者认为：１．爆裂骨折主要是脊柱中柱损伤，对于椎体骨碎块压迫椎管占１／３以上，椎管矢径小于１０ｍｍ应行椎管减压内固定。２．内固定方式应根据椎体损伤情况及范围，尽量选择损伤节段少，复住固定好的固定物。３．不全截瘫组手术治疗好转率明显高于完全截瘫组。 展开更多

关键词 胸腰椎骨折 爆裂性骨折 治疗 外科手术

下载PDF 职称材料

颈前路手术治疗多节段颈椎间盘突出症 被引量：4

4

作者 陈奋勇 李建东 +1 位作者 宋建榕 莫家栋 《福建医科大学学报》 2008年第6期554-555,共2页

关键词 颈椎 椎间盘移位 骨板 内固定器

下载PDF 职称材料

老年髋部骨折治疗方法的选择与疗效分析 被引量：2

5

作者 陈奋勇 陈琪 +1 位作者 莫家栋 王锋 《河北医科大学学报》 CAS 2011年第12期1447-1449,共3页

目的探讨手术与非手术治疗老年髋部骨折的疗效。方法回顾分析2003年1月—2010年2月收治获得随访的髋部骨折住院患者217例,其中手术治疗172例,非手术治疗45例。分析手术治疗与非手术治疗患者的关节功能恢复、并发症发生、死亡等情况。结... 目的探讨手术与非手术治疗老年髋部骨折的疗效。方法回顾分析2003年1月—2010年2月收治获得随访的髋部骨折住院患者217例,其中手术治疗172例,非手术治疗45例。分析手术治疗与非手术治疗患者的关节功能恢复、并发症发生、死亡等情况。结果老年髋部骨折手术组Harris评分明显优于非手术组(P<0.01),而并发症发生率、病死率均低于非手术组(P<0.01或P<0.05)。结论手术治疗对关节功能的恢复有积极作用,减少并发症、降低致残率及病死率。 展开更多

关键词 老年人 髋 骨折 治疗

下载PDF 职称材料

重建钢板螺钉内固定治疗锁骨骨折66例 被引量：9

6

作者 陈奋勇 宋建榕 +1 位作者 莫家栋 李建东 《福建医药杂志》 CAS 2008年第6期44-46,共3页

目的评价重建钢板及螺钉内固定治疗锁骨骨折的效果,以探讨锁骨骨折更满意的治疗方法。方法本组66例锁骨骨折,单纯横形骨折6例,斜形骨折16例,粉碎性骨折44例,全部行手术切开复位加重建钢板螺钉内固定术。结果随访8～18个月,骨折均愈合,... 目的评价重建钢板及螺钉内固定治疗锁骨骨折的效果,以探讨锁骨骨折更满意的治疗方法。方法本组66例锁骨骨折,单纯横形骨折6例,斜形骨折16例,粉碎性骨折44例,全部行手术切开复位加重建钢板螺钉内固定术。结果随访8～18个月,骨折均愈合,肩关节活动达正常生理活动度65例(98.5%)。结论锁骨骨折采用重建钢板固定,复位好,固定牢固,有利患者早期肩关节功能锻炼,是一种值得推荐的治疗方法。 展开更多

关键词 重建钢板 锁骨骨折 内固定

下载PDF 职称材料

经皮穿刺切吸冲洗治疗腰椎间隙感染11例报告 被引量：3

7

作者 陈奋勇 宋建榕 +3 位作者 李建东 李卫峰 林佳俊 王锋 《福建医药杂志》 CAS 2001年第3期53-54,共2页

关键词 腰椎间隙感染 经皮穿刺切吸冲洗治疗 疗效

下载PDF 职称材料

内固定在脊柱结核中应用

8

作者 陈奋勇 莫家栋 +1 位作者 刘文革 李建东 《泰山医学院学报》 CAS 2009年第11期863-864,共2页

关键词 脊柱结核 内固定方式 病灶清除 肋骨植骨 髂骨植骨 固定节段 植骨融合 结核病灶 腰骶椎 合并脊髓损伤

下载PDF 职称材料

足背复合皮瓣在手部严重损伤中的应用

9

作者 陈奋勇 宋建榕 +4 位作者 李卫峰 林佳俊 李建东 刘文革 王锋 《中国实用手外科杂志》 2001年第4期239-239,共1页

关键词 足背复合皮瓣 手部损伤 手术方法 血循环 手术指征

原文传递

Z-plate钛钢板在脊柱结核中应用的近期效果观察 被引量：8

10

作者 宋建榕 刘文革 +3 位作者 李建东 陈奋勇 林家俊 王峰 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2001年第5期316-316,共1页

关键词 Z-plate钛钢板 脊柱结核 近期疗效

原文传递

短节段微创通道下Wiltse间隙入路伤椎置钉内固定治疗胸腰椎骨折的疗效分析 被引量：12

11

作者 宋晨阳 刘文革 +1 位作者 陈奋勇 李建东 《福建医科大学学报》 北大核心 2016年第5期310-314,共5页

目的探讨短节段微创通道下Wiltse间隙入路与传统切开椎弓根钉内固定治疗不伴神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效。方法对收治的43例不伴神经损伤的单节段胸腰椎骨折病例进行回顾性分析。根据手术方式不同分为2组：20例采用微创通道下椎弓根... 目的探讨短节段微创通道下Wiltse间隙入路与传统切开椎弓根钉内固定治疗不伴神经损伤胸腰椎骨折的临床疗效。方法对收治的43例不伴神经损伤的单节段胸腰椎骨折病例进行回顾性分析。根据手术方式不同分为2组：20例采用微创通道下椎弓根螺钉固定（微创组）,23例采用传统切开椎弓根螺钉内固定（传统组）;2组均为伤椎短节段固定。分析2组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、戴支具离床时间及术后48h肌酸激酶值;比较2组患者术后疼痛视觉模拟评分（VAS）及欧式功能障碍指数（ODI）;测量并计算术前后伤椎矢状位指数及侧位片Cobb角。结果所有患者均获得随访,平均13.1月（8-20月）。微创组的手术时间、术中出血量、术后引流量、戴支具下床时间、术后48h肌酸激酶数值均少于传统组（P〈0.05）,术后1-3dVAS评分低于传统组（P〈0.05）,术后3月ODI指数优于传统组（P〈0.05）。2组术前后伤椎矢状位指数和侧位片Cobb角比较差别无统计学意义（P〉0.05）。结论短节段微创通道下Wiltse间隙入路椎弓根螺钉内固定治疗胸腰椎骨折出血少、损伤小、早期下床,具有良好的临床疗效。 展开更多

关键词 骨折固定术 内 腰椎 脊柱骨折 胸椎 Wiltse间隙 手术后期间

下载PDF 职称材料

经皮椎体成形术在椎体压缩性骨折中的应用 被引量：7

12

作者 王锋 宋建榕 +5 位作者 刘文革 马向阳 陈奋勇 林佳俊 李建东 陈敏 《中国骨与关节损伤杂志》 2007年第10期859-860,共2页

关键词 骨水泥 微创 椎体成形术 骨质疏松 椎体压缩

下载PDF 职称材料

中国血友病骨科手术围术期处理专家共识 被引量：44

13

作者 王学锋 冯建民 +11 位作者 孙竞 华宝来 陈丽霞 陈奋勇 陈滨 赵永强 翁习生 郭风劲 袁振 童培建 邱贵兴 无 《中国骨与关节外科》 2016年第5期361-370,共10页

血友病性骨关节病和损伤在合理的凝血因子替代治疗下可以相对安全地接受手术。但血友病性骨关节病手术又不同于普通的骨关节病手术,围手术期凝血因子替代剂量、持续时间、手术适应证的掌握、术中微创操作、术后伤口护理、功能训练与康... 血友病性骨关节病和损伤在合理的凝血因子替代治疗下可以相对安全地接受手术。但血友病性骨关节病手术又不同于普通的骨关节病手术,围手术期凝血因子替代剂量、持续时间、手术适应证的掌握、术中微创操作、术后伤口护理、功能训练与康复以及凝血因子抑制物的检测与处理均直接影响手术的安全性与临床效果。为了规范血友病性骨关节病的手术治疗、提高疗效,由骨科、血液科、物理康复科共30余位专家历时一年,经过4次讨论会,并在参考国外相关文献及WHO相关指南的基础上编写了《中国血友病骨科手术围术期处理专家共识》,供临床医师参考。 展开更多

关键词 血友病性骨关节病 凝血因子 替代治疗 围术期管理

下载PDF 职称材料

游离型腰椎间盘突出症的诊断与手术治疗 被引量：12

14

作者 李建东 宋建榕 +3 位作者 陈奋勇 林佳俊 李卫峰 王峰 《骨与关节损伤杂志》 1998年第2期88-90,共3页

为了解游离型腰椎间盘突出症的诊断与治疗特点,我们对17例该病患者的临床资料进行分析。结果17例患者均得到诊断,手术效果满意。结论:根据有慢性腰腿痛病史、再度外伤后症状加剧、强迫体位、直腿抬高〈30°、屈颈试验阳性以及马尾... 为了解游离型腰椎间盘突出症的诊断与治疗特点,我们对17例该病患者的临床资料进行分析。结果17例患者均得到诊断,手术效果满意。结论:根据有慢性腰腿痛病史、再度外伤后症状加剧、强迫体位、直腿抬高〈30°、屈颈试验阳性以及马尾神经损伤症状,再结合MRI或CT即可对该病作出确诊。并认为MRI是诊断该病的最佳影像学检查方法。治疗提倡早期手术,根据游离物在椎管内的位置选用对腰椎稳定性破坏低的术式。 展开更多

关键词 椎间盘突出 腰椎 游离型 诊断 外科手术

下载PDF 职称材料

显微内窥镜下后路手术治疗游离型腰椎间盘突出症 被引量：3

15

作者 李建东 宋建榕 +3 位作者 莫家栋 陈奋勇 林佳俊 柳健 《福建医科大学学报》 2007年第4期365-366,共2页

关键词 内窥镜检查 腰椎 椎间盘移位 椎间盘切除术 外科手术 微创性

下载PDF 职称材料

后路显微内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症的疗效分析 被引量：2

16

作者 李建东 宋建榕 +3 位作者 莫家栋 陈奋勇 林佳俊 柳健 《中国骨与关节损伤杂志》 2007年第5期394-395,共2页

目的探讨后路显微内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症的适应证与疗效分析。方法对120例采用后路显微内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症进行分析。结果120例中3例改为开放手术,117例完成内窥镜下手术,术中出现硬脊膜撕裂伤4例、神经根牵拉伤2... 目的探讨后路显微内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症的适应证与疗效分析。方法对120例采用后路显微内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症进行分析。结果120例中3例改为开放手术,117例完成内窥镜下手术,术中出现硬脊膜撕裂伤4例、神经根牵拉伤2例,按Nakai评价标准本组优良率达94%。结论后路显微内窥镜下手术治疗腰椎间盘突出症是一种疗效满意的微创手术。但须根据手术适应证与术者经验选择合适患者,才能提高该手术治疗效果与降低并发症。 展开更多

关键词 显微内窥镜 腰椎间盘突出症 手术 病例选择 疗效

下载PDF 职称材料

MIS-TLIF与PLIF治疗单节段腰椎退行性疾病的近期效果比较 被引量：5

17

作者 陈文昊 刘文革 陈奋勇 《福建医科大学学报》 北大核心 2015年第4期239-242,共4页

目的比较传统开放性后路腰椎椎间融合术(PLIF)与微创通道(LUXOR)辅助经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段退行性腰椎疾病的疗效。方法选择采用LUXOR通道辅助MIS-TLIF手术治疗的单节段退行性腰椎病变患者34例,回顾性分析手... 目的比较传统开放性后路腰椎椎间融合术(PLIF)与微创通道(LUXOR)辅助经椎间孔入路腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)治疗单节段退行性腰椎疾病的疗效。方法选择采用LUXOR通道辅助MIS-TLIF手术治疗的单节段退行性腰椎病变患者34例,回顾性分析手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间和术前及随访时的腰背疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍评分(ODI)和影像学检查资料,并与同期行传统开放PLIF手术的30例患者进行比较。结果2组患者性别、年龄、临床诊断、病变节段、术前腰背痛VAS评分和ODI评分差别均无统计学意义(P>0.05)。MIS-TLIF组手术时间长于PLIF组(P<0.05),术中出血量、术后引流量、术后卧床时间及术后3,6月时的VAS评分及ODI评分均明显低于PLIF组(P<0.01)。术后随访影像学显示,所有患者手术节段均在术后半年内获得良好的节段融合。结论与传统PLIF手术比较,MIS-TLIF治疗单节段腰椎退行性疾病具有出血少、术后恢复快、腰背疼痛轻等优点。 展开更多

关键词 脊柱疾病 腰椎 微创

下载PDF 职称材料

电动式经皮穿刺腰椎间盘切吸术的适应症 被引量：1

18

作者 林佳俊 宋建榕 +3 位作者 陈奋勇 李卫峰 李建东 王锋 《中国骨伤》 CAS 1999年第1期41-42,共2页

自八十年代以来逐渐发展起来的ＡＰＬＤ技术（即电动式经皮穿刺腰椎间盘切吸术）是属于腰椎间盘突出症的有限手术，它具有创伤小，出血少，恢复快，比较安全和并发症少等优点而受到病人欢迎。但其治疗效果乃至这种技术的适应症仍存有争... 自八十年代以来逐渐发展起来的ＡＰＬＤ技术（即电动式经皮穿刺腰椎间盘切吸术）是属于腰椎间盘突出症的有限手术，它具有创伤小，出血少，恢复快，比较安全和并发症少等优点而受到病人欢迎。但其治疗效果乃至这种技术的适应症仍存有争议。我院自１９９４年以来开展该技术... 展开更多

关键词 电动式 经皮穿刺 腰椎间盘切吸术 适应证

下载PDF 职称材料

脊柱椎管肿瘤的手术切除与脊柱稳定性重建 被引量：2

19

作者 宋建榕 李建东 +3 位作者 陈奋勇 林佳俊 刘文革 李卫峰 《福建医科大学学报》 2003年第3期322-323,共2页

关键词 脊柱 椎管 脊椎肿瘤 外科手术

下载PDF 职称材料

同期双侧膝关节置换治疗晚期血友病膝关节炎 被引量：1

20

作者 陈敏 林佳俊 +1 位作者 陈奋勇 刘文革 《实用骨科杂志》 2020年第11期975-981,986,共8页

目的评价同期双侧膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗晚期血友病膝关节炎的安全性和临床疗效。方法2008年1月至2017年12月在我院确诊晚期血友病膝关节炎并行同期双侧膝关节置换10例(20膝),对照组为晚期血友病关节炎行单侧... 目的评价同期双侧膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)治疗晚期血友病膝关节炎的安全性和临床疗效。方法2008年1月至2017年12月在我院确诊晚期血友病膝关节炎并行同期双侧膝关节置换10例(20膝),对照组为晚期血友病关节炎行单侧膝关节置换13例(13膝),均为男性甲型血友病患者。收集两组治疗安全性及临床疗效性的相关指标并对比分析。结果23例(33膝)平均随访(78.00±58.84)个月。术前两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术时间、术中失血量、总输血量、创口引流量、术后血红蛋白及白蛋白下降水平同期双侧组明显高于单侧组,差异有统计学意义(P<0.05);两组围手术期凝血因子消耗量、住院费用(去除假体费用)、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后4周及末次随访膝关节活动度(range of motion,ROM)、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分及屈曲挛缩度均较术前明显改善(P<0.05);术后4周两组间双侧组膝关节ROM、VAS评分、HSS评分及屈曲挛缩度差异无统计学意义(P>0.05);末次随访同期双侧组VAS评分和屈曲挛缩度低于单侧组,HSS评分及满意度高于单侧组,差异均有统计学意义(P<0.05),而ROM略高于单侧组,但差异无统计学意义(P>0.05)。2例双侧膝关节置换患者出现关节血肿,1例单侧膝关节出现切口出血愈合不良。无感染、松动、血栓形成、死亡等并发症。结论同期双侧膝关节置换治疗晚期血友病膝关节炎是一种安全、经济且有效改善关节功能的治疗方式,在患者耐受和严格的围手术期综合管理情况下,同期双侧膝关节置换更有利于康复。 展开更多

关键词 血友病 同期双膝置换 凝血因子替代 安全性 临床疗效

下载PDF 职称材料