高频超声检查和剪切波弹性成像在尿毒症周围神经病变中的诊断价值研究

1

作者 张兆光 徐慧颖 +4 位作者 李璇 刘静 孙昊琦 陈学勋 董晓红 《医学影像学杂志》 2024年第8期115-118,123,共5页

目的 探讨高频超声检查和剪切波弹性成像在尿毒症周围神经病变中的诊断价值。方法 选取我院收治的尿毒症患者96例,其中伴周围神经病变患者46例(UPN组),不伴周围神经病变患者50例(NUPN组),以及同期健康体检者40例(对照组)。三组均进行年... 目的 探讨高频超声检查和剪切波弹性成像在尿毒症周围神经病变中的诊断价值。方法 选取我院收治的尿毒症患者96例,其中伴周围神经病变患者46例(UPN组),不伴周围神经病变患者50例(NUPN组),以及同期健康体检者40例(对照组)。三组均进行年龄、性别、病史时长、实验室检查、电生理等指标检测,同时行双侧胫神经高频超声检查探查及剪切波弹性成像测量胫神经横截面积(CSA)、杨氏模量(Emean)、长径、宽径、周长,绘制受试者工作特征曲线(ROC),评价各项指标的诊断效能。结果 与对照组比较,UPN组与NUPN组血肌酐、血尿素氮、血磷浓度显著升高,而白蛋白显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);与NUPN组比较,UPN组病史时长、β_2-微球蛋白、甲状旁腺素(PTH)、血钾浓度、血磷浓度均显著升高,而血红蛋白、白蛋白、血钠浓度均显著下降,差异有统计学意义(P<0.05)。三组胫神经测量值组间比较,UPN组测得胫神经的Emean、CSA、周长等均高于NUPN组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);测得三组样本胫神经的Emean、CSA、周长的曲线下面积(AUC)分别为0.899、0.675、0.582,最佳截断值分别为55.56 kPa、0.23 cm~2、1.91 cm。结论 高频超声检查和剪切波弹性成像在尿毒症周围神经病变中具有较好的诊断价值,可作为临床尿毒症周围神经病变的诊断和监测手段。 展开更多

关键词 尿毒症周围神经病变 胫神经 杨氏模量 高频超声检查 剪切波弹性成像

下载PDF 职称材料

运动康复对血液透析患者认知功能及营养状态的影响

2

作者 徐慧颖 侯丽梅 +5 位作者 李璇 孙秀菊 陈学勋 朱子豪 郭振涛 张海波 《中国当代医药》 CAS 2024年第20期48-51,共4页

目的探讨运动康复对血液透析患者认知功能及营养状态的影响。方法选取潍坊医学院附属医院和潍坊峡山医院2022年10月至2023年6月收治的120例维持性血液透析(MHD)患者作为研究对象,按抽签法随机分为康复认知训练组(40例)、认知训练组(40例... 目的探讨运动康复对血液透析患者认知功能及营养状态的影响。方法选取潍坊医学院附属医院和潍坊峡山医院2022年10月至2023年6月收治的120例维持性血液透析(MHD)患者作为研究对象,按抽签法随机分为康复认知训练组(40例)、认知训练组(40例)和对照组(40例)。康复认知训练组在血液透析过程中给予运动康复训练及认知训练。认知训练组给予认知功能训练,不进行运动康复训练。对照组无任何特殊训练。比较三组的蒙特利尔认知量表(MoCA)评分及临床指标。结果干预后,康复认知训练组在视空间执行力、命名、注意、语言、延迟回忆及定向高于干预前及对照组,且视空间执行力、命名、注意、延迟回忆及定向高于认知训练组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,康复认知训练组患者血红蛋白(HGB)、血浆白蛋白(ALb)、前白蛋白(PA)、体重指数(BMI)高于干预前,且高于认知训练组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动康复训练可改善血液透析患者的认知功能及营养状态。 展开更多

关键词 血液透析 运动康复 认知功能 营养状态

下载PDF 职称材料

PBL联合CBL教学法在急诊住院医师规范化培训教学中的作用观察

3

作者 曹波 王桂荣 +2 位作者 高安邦 李金 陈学勋 《中文科技期刊数据库（引文版）教育科学》 2024年第6期0029-0032,共4页

本研究旨在研究将问题驱动学习(PBL)与案例学习(CBL)相结合的教学方法对急诊住院医师规范化培训的影响。研究的对象是2022年1月至12月在特定医院进行的急诊住院医师规范化培训项目,共有50名急诊住院医师参与研究。方法 根据数字随机法,... 本研究旨在研究将问题驱动学习(PBL)与案例学习(CBL)相结合的教学方法对急诊住院医师规范化培训的影响。研究的对象是2022年1月至12月在特定医院进行的急诊住院医师规范化培训项目,共有50名急诊住院医师参与研究。方法 根据数字随机法,这些医师被分为对照组和观察组,每组包含25名医师。对照组接受传统的教学方法,而观察组接受融合PBL和CBL的教学方式。研究通过比较培训结束后6个月的综合能力考核成绩和学生对教学模式的满意度来评估教学效果。结果 观察组的综合能力显著高于对照组(p<0.05),同时,观察组的学生对所采用的教学方式更为满意(p<0.05)。结论 结合PBL和CBL的教学方法可以有效提升急诊住院医师的综合能力,增强他们对教学方式的认可度。这种教学方法值得在实际临床实践中广泛推广应用。 展开更多

关键词 PBL教学法 CBL教学法 急诊住院医师 规范化培训教学 应用效果

下载PDF 职称材料

罗沙司他治疗肾性贫血的效果及其对睡眠质量和疲乏状态的影响 被引量：2

4

作者 徐慧颖 赵袆 +5 位作者 袁梦雪 张海波 耿怀营 柴春香 陈学勋 李璇 《中国当代医药》 CAS 2023年第22期11-14,42,共5页

目的探讨罗沙司他治疗肾性贫血的效果及其对睡眠质量和疲乏状态的影响。方法选取2022年1月至4月潍坊医学院附属医院、潍坊峡山医院、潍坊市益都中心医院、昌乐齐城中医院四个透析中心共收治的625例符合肾性贫血诊断的血液透析患者作为... 目的探讨罗沙司他治疗肾性贫血的效果及其对睡眠质量和疲乏状态的影响。方法选取2022年1月至4月潍坊医学院附属医院、潍坊峡山医院、潍坊市益都中心医院、昌乐齐城中医院四个透析中心共收治的625例符合肾性贫血诊断的血液透析患者作为研究对象,根据抽签法将其分为两组,罗沙司他组278例,促红细胞生成素(EPO)组347例。罗沙司他组给予罗沙司他治疗;EPO组给予促红细胞生成素和蔗糖铁治疗。比较两组患者治疗3个月后临床指标、认知功能、睡眠质量、疲乏程度及生活质量等量表评分情况。结果治疗前,两组患者血红蛋白(HGB)、铁蛋白、白蛋白(ALB)、C反应蛋白(CRP)和平均动脉压(MAP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的HGB、铁蛋白、ALB均高于本组治疗前,MAP低于本组治疗前,且罗沙司他组患者的HGB、ALB均高于EPO组,铁蛋白、MAP均低于EPO组,罗沙司他组患者CRP低于本组治疗前及EPO组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、生活质量量表(SF-36)评分、疲劳评定量表(FAI),差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的MoCA评分、SF-36评分高于本组治疗前,PSQI评分、FAI评分低于本组治疗前,且罗沙司他组SF-36评分高于EPO组,PSQI评分、FAI评分低于EPO组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论罗沙司他可有效改善肾性贫血,减轻患者疲乏状态、改善睡眠质量。 展开更多

关键词 维持性血液透析 肾性贫血 罗沙司他 促红细胞生成素

下载PDF 职称材料

运动康复对维持性血液透析患者周围神经功能及疲劳状态的影响 被引量：3

5

作者 刘静 祝新莉 +3 位作者 陈学勋 徐慧颖 徐小莲 张开慧 《现代电生理学杂志》 2023年第2期81-84,共4页

目的运用神经电生理检查对维持性血液透析(MHD)患者的周围神经功能状态进行客观评价,并评价运动康复训练对该类患者周围神经功能及疲劳状态的影响,制定可操作性、简便性的运动策略。方法选取2022年1月至6月潍坊医学院附属医院血液透析... 目的运用神经电生理检查对维持性血液透析(MHD)患者的周围神经功能状态进行客观评价,并评价运动康复训练对该类患者周围神经功能及疲劳状态的影响,制定可操作性、简便性的运动策略。方法选取2022年1月至6月潍坊医学院附属医院血液透析中心收治的78例MHD患者作为研究对象,采用随机抽样的方式,将MHD患者分为对照组和康复组,每组39例。两组患者均接受每周3次、每次4 h的常规血液透析治疗,康复组进行每周3次的康复运动,每次30 min,对照组不做任何康复运动。两组患者治疗前后均进行神经电生理检查并填写疲劳评定表(FAI)。比较两组患者在治疗前及治疗后8个月正中神经、尺神经、腓总神经和胫神经感觉神经传导速度(SCV)及FAI评分。结果康复组治疗后SCV、FAI评分均高于治疗前(P<0.05),康复组中各神经SCV均高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组FAI评分均降低,且康复组低于对照组(P<0.05)。康复组正中神经、尺神经、腓总神经和胫神经有效率均为100%,对照组分别为51.3%(20/39例)、53.8%(21/39例)、69.2%(27/39例)和79.5%(31/39例),差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动康复能改善维持性血液透析患者的周围神经功能状态及疲劳程度,提高生存质量。 展开更多

关键词 运动医学 肾透析 电生理学 周围神经

下载PDF 职称材料

‘京枣39’愈伤组织遗传转化体系构建

6

作者 冯雪晶 马灵 +3 位作者 杨爽 薄文浩 陈学勋 庞晓明 《北京林业大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期74-80,共7页

【目的】以‘京枣39’愈伤组织为外植体进行遗传转化,建立枣树愈伤组织遗传转化体系,优化阳性植株鉴定方法。【方法】本研究以‘京枣39’愈伤组织为转化材料,利用含有报告基因eYGFPuv的改造载体,并通过根癌农杆菌介导方法转化,探究预培... 【目的】以‘京枣39’愈伤组织为外植体进行遗传转化,建立枣树愈伤组织遗传转化体系,优化阳性植株鉴定方法。【方法】本研究以‘京枣39’愈伤组织为转化材料,利用含有报告基因eYGFPuv的改造载体,并通过根癌农杆菌介导方法转化,探究预培养时间、农杆菌菌液浓度、侵染时间、乙酰丁香酮浓度、共培养时间对转化率的影响,建立愈伤组织遗传转化体系并优化阳性植株鉴定方法。【结果】(1)卡那霉素对愈伤组织的最小致死质量浓度为30 mg/L。(2)遗传转化最佳处理条件为预培养时间为4 d,菌液OD600为0.6,侵染时间20 min,乙酰丁香酮浓度100μmol/L,共培养时间为4 d;(3)阳性愈伤组织在365 nm紫外光下呈现明亮的荧光绿色,平均转化率达21.2%。【结论】经对比试验,成功建立了‘京枣39’愈伤组织遗传转化体系,为加速枣遗传转化提供了新的方法。 展开更多

关键词 ‘京枣39’ 愈伤组织 遗传转化 eYGFPuv

下载PDF 职称材料

PBL联合PDCA循环带教法对血液透析实习医师出科成绩影响研究

7

作者 徐慧颖 成国芳 +1 位作者 李春蕾 陈学勋 《中国卫生产业》 2023年第21期22-25,共4页

目的分析PBL联合PDCA循环带教法对血液透析实习医师出科成绩影响研究。方法选择2021年1月—2022年12月潍坊医学院附属医院实习的60名血液透析实习医师为研究对象,以时间顺序法分为对照组(2021年1—12月)和研究组(2022年1—12月),各30名... 目的分析PBL联合PDCA循环带教法对血液透析实习医师出科成绩影响研究。方法选择2021年1月—2022年12月潍坊医学院附属医院实习的60名血液透析实习医师为研究对象,以时间顺序法分为对照组(2021年1—12月)和研究组(2022年1—12月),各30名。对照组采用PBL带教法,研究组采取PBL联合PDCA循环带教法。对比两组出科成绩和带教满意度。结果研究组的透析理论、临床指标分析、安全知识及透析生活指导得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的仪器操作、接诊流程、病历书写与分析、环境控制得分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的沟通能力、批判思维能力和应急处理能力、工作效率及团队协作能力评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组的带教满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合PDCA循环带教法,可提高血液透析实习医师出科成绩,接受度高。 展开更多

关键词 PBL PDCA循环 血液透析 实习医师 教学效果

下载PDF 职称材料

高水平尿酸在脓毒症相关肾损伤发生机制中的作用研究进展

8

作者 范文静 陈学勋 +3 位作者 高安邦 王从亮 牟林凯 曹波 《山东医药》 CAS 2024年第22期112-115,共4页

脓毒症是由感染引起的生理、病理和生化异常的一个综合征,其中肾损伤是脓毒症最常见的并发症,脓毒症相关肾损伤与短期病死率和不良长期疾病相关。目前,脓毒症相关肾损伤病理生理机制尚不明确。脓毒症患者常合并高水平尿酸,随着尿酸水平... 脓毒症是由感染引起的生理、病理和生化异常的一个综合征,其中肾损伤是脓毒症最常见的并发症,脓毒症相关肾损伤与短期病死率和不良长期疾病相关。目前,脓毒症相关肾损伤病理生理机制尚不明确。脓毒症患者常合并高水平尿酸,随着尿酸水平的升高,脓毒症相关肾损伤的发生率将大幅增加。研究显示,高水平尿酸是脓毒症患者发生肾损伤的独立危险因素,但两者的具体作用机制尚不清楚。高水平尿酸可通过促炎、促氧化应激等途径导致肾脏糖萼脱落、上皮细胞向间充质细胞转化、肾脏细胞焦亡、铁死亡等的发生,从而导致急性肾损伤甚至慢性肾病的发生,进而增加脓毒症患者病死率。 展开更多

关键词 脓毒症 肾损伤 肾脏 尿酸 机制

下载PDF 职称材料

尿毒症肿瘤钙化行甲状旁腺切除术后的转归:个案报道

9

作者 李佳霖 王玉柱 +3 位作者 李璇 郭振涛 陈学勋 郭民 《中国医学前沿杂志（电子版）》 CSCD 2023年第4期76-78,共3页

尿毒症患者在软组织内可见多发肿瘤钙化物沉积,伴继发性甲状旁腺功能亢进,其机制尚未明晰,治疗仍具有挑战性。针对其主要的诱发因素,甲状旁腺切除术是关键治疗手段,可以迅速缓解症状。本文报道了1例尿毒症透析患者的肿瘤钙质样转移性钙... 尿毒症患者在软组织内可见多发肿瘤钙化物沉积,伴继发性甲状旁腺功能亢进,其机制尚未明晰,治疗仍具有挑战性。针对其主要的诱发因素,甲状旁腺切除术是关键治疗手段,可以迅速缓解症状。本文报道了1例尿毒症透析患者的肿瘤钙质样转移性钙化在甲状旁腺切除术后出现的不同结果,患者转移性钙化没有明显的吸收,同时出现了严重的微血管钙化和皮下血管外钙化。 展开更多

关键词 尿毒症 肿瘤样钙化 诊断 治疗

下载PDF 职称材料

腺病毒介导PD-L1基因局部转染供肾在缓解肾移植排异反应中的机制

10

作者 李建海 董晓红 +1 位作者 张海波 陈学勋 《中国当代医药》 CAS 2023年第30期5-9,共5页

目的探讨腺病毒介导程序性死亡受体配体1(PD-L1)基因局部转染供肾在缓解肾移植排异反应中的作用机制。方法选择24只健康Lewis雄性大鼠作为肾脏供体,另选24只Wistar雄性大鼠作为受体。所有无特定病原体(SPF)的大鼠3个月龄,体重(300±... 目的探讨腺病毒介导程序性死亡受体配体1(PD-L1)基因局部转染供肾在缓解肾移植排异反应中的作用机制。方法选择24只健康Lewis雄性大鼠作为肾脏供体,另选24只Wistar雄性大鼠作为受体。所有无特定病原体(SPF)的大鼠3个月龄,体重(300±30)g。将受体大鼠按随机数字表法分为对照组、空白组和转染组。采用实时PCR和Western blot法检测PD-L1的表达。比较受体大鼠存活率与血清肌酐水平,酶联免疫吸附测定(ELISA)检测γ干扰素(IFN-γ)、白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-10(IL-10)的水平。结果转染组大鼠平均存活时间长于空白组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),转染组大鼠平均体重高于空白组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05),转染组大鼠的血肌酐水平低于空白组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);空白组和对照组的平均存活时间、体重及血肌酐比较差异无统计学意义(P>0.05)。转染组大鼠PD-L1 mRNA和蛋白的表达高于对照组及空白组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组和空白组大鼠PD-L1中mRNA和蛋白表达比较,差异无统计学意义(P>0.05)。转染组大鼠细胞因子IL-10和IL-6高于对照组及空白组,IFN-γ和IL-2低于对照组及空白组(P<0.05);对照组和空白组大鼠细胞因子IL-10、IL-6、IFN-γ和IL-2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腺病毒介导的PD-L1转染供肾通过调节免疫因子的表达,调节Th1/Th2细胞因子平衡,提高受体功能,抑制肾脏排异反应,延长移植肾存活时间。 展开更多

关键词 肾移植 腺病毒 PD-L1 细胞因子 近交大鼠

下载PDF 职称材料

不同血液净化方式对终末期肾病周围神经病变的影响 被引量：21

11

作者 陈学勋 陈宏书 +1 位作者 杨帅帅 武文斌 《中国血液净化》 2012年第12期661-663,共3页

目的探讨不同血液净化方式对终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)周围神经病变的疗效及治疗机制。方法将38例ESRD合并周围神经病变患者,随机分为血液透析(hemodialysis,HD)、血液透析灌流(hemodialysis+hemoperfusion,HD+HP)、腹... 目的探讨不同血液净化方式对终末期肾病(end-stage renal disease,ESRD)周围神经病变的疗效及治疗机制。方法将38例ESRD合并周围神经病变患者,随机分为血液透析(hemodialysis,HD)、血液透析灌流(hemodialysis+hemoperfusion,HD+HP)、腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)3组,分别于血液净化前、血液净化4个月后观察患者临床症状改善情况、感觉神经传导速度.结果在症状改善方面:经平均Ridit分析,HD、HD+HP、PD均能有效改善ESRD周围神经病变症状(平均R值分别:R1=0.48,R2=0.41,R3=0.40,总R=0.50,95%CI分别:0.42～0.63,0.26～0.57,0.24～0.57,?2=7.359,P=0.025),两两比较发现PD组、HD+HP组均明显优于HD组(U=2.490,P=0.010;U=2.470,P=0.010),HD+HP组与PD组比较无显著差异性(U=0.070,P=0.946);感觉神经传导速度方面:经过4个月的治疗,HD组正中、胫前、腓总感觉神经传导速度较净化前增快,但比较无显著差异性(t=0.500,t=0.700,t=0.700,P>0.050);HD+HP组、PD组3条感觉神经传导速度均有显著改善(t=3.020,t=3.130,t=2.920;t=3.390,t=3.550,t=4.010,P<0.01),其改善程度显著优于HD组(t=5.560,t=5.230,t=4.580;t=5.030,t=4.610,t=5.570,P<0.01);PD组较HD+HP组3条感觉神经传导速度虽增快,但比较无显著差异性(t=1.530,t=1.140,t=0.980,P>0.05)。结论在改善ESRD周围神经病变疗效上PD和HD+HP疗效相当,均明显优于HD;周围神经病变的发生可能与尿毒症中、大分子毒素的潴留有关。 展开更多

关键词 血液灌流 终末期肾病 周围神经病变 腹膜透析

下载PDF 职称材料

雷公藤甲素通过PD-1/PD-L1信号通路缓解肾移植急性排斥反应的作用 被引量：3

12

作者 陈学勋 孙己晶 +4 位作者 刘叶伟 孙秀菊 李香玲 张海波 郭民 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2019年第11期2777-2781,共5页

目的探讨雷公藤甲素通过PD-1/PD-L1信号通路缓解肾移植急性排斥反应的作用及机制。方法大鼠随机分为空白对照组、急性排斥组、雷公藤甲素组、anti-PD-L1组、雷公藤甲素^+anti-PD-L1组,每组8只。记录大鼠存活时间、体质量,检测血清肌酐水... 目的探讨雷公藤甲素通过PD-1/PD-L1信号通路缓解肾移植急性排斥反应的作用及机制。方法大鼠随机分为空白对照组、急性排斥组、雷公藤甲素组、anti-PD-L1组、雷公藤甲素^+anti-PD-L1组,每组8只。记录大鼠存活时间、体质量,检测血清肌酐水平,肾组织形态学观察,实时荧光定量PCR、Western blot法检测PD-L1的表达,流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群比率及调节性T细胞比率。结果与急性排斥组比较,雷公藤甲素组生存时间明显延长、体质量明显增加、血肌酐水平降低(P<0.05),PD-L1 mRNA和蛋白表达明显升高(P<0.05),CD3^+T、CD4^+T细胞比率、CD4^+/CD8^+明显降低(P<0.05),CD8^+T、CD4^+CD25^+细胞比率明显升高(P<0.05),改善肾组织病理状态;anti-PD-L1组进一步加剧肾移植急性排斥作用。而雷公藤甲素^+anti-PD-L1组则能显著逆转anti-PD-L1组对肾移植急性排斥作用(P<0.05)。结论雷公藤甲素上调PD-L1表达,增加调节性T细胞,调节T淋巴细胞亚群,抑制肾脏排异反应,延长移植肾存活时间。PD1/PD-L1可能在雷公藤甲素抗排斥反应信号通路中发挥一定作用。 展开更多

关键词 雷公藤甲素 肾移植急性排斥 PD-1/PD-L1 T淋巴细胞亚群 调节性T细胞

下载PDF 职称材料

运用患者主观全面评定法对维持性血液透析患者蛋白能量消耗状态的调查及可干预危险因素分析 被引量：5

13

作者 陈学勋 朱子豪 +9 位作者 刘志民 张成银 张海波 赵学兰 徐慧颖 李璇 曹波 柴春香 郭民 武文斌 《中国当代医药》 2020年第9期149-152,共4页

目的运用患者主观全面评定法(PG-SGA)对维持性血液透析(MHD)患者蛋白能量消耗(PEW)状态情况调查及可干预危险因素分析。方法选取2018年9~12月选取潍坊医学院附属医院、潍坊市益都中心医院、潍城经济开发区医院、潍坊市峡山生态经济开发... 目的运用患者主观全面评定法(PG-SGA)对维持性血液透析(MHD)患者蛋白能量消耗(PEW)状态情况调查及可干预危险因素分析。方法选取2018年9~12月选取潍坊医学院附属医院、潍坊市益都中心医院、潍城经济开发区医院、潍坊市峡山生态经济开发区人民医院四个透析中心共收治的432例MHD患者作为研究对象,采用横断面研究,运用PG-SGA结合问卷调查、人体测量、生化指标对MHD患者进行PEW状态评估及影响因素分析。结果432例MHD患者中PEW总发生率为52.78%。合并糖尿病、酸中毒、透析不充分Kt/V<1.2、年龄≥65岁、透析时间≥5年的患者PEW总发生率均分别高于非糖尿病、非酸中毒、透析充分、年龄<65岁、透析时间<5年的患者,差异有统计学意义(P<0.05)。体重指数(BMI)、上臂中点周径(MAC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂肌肉周径(MAMC)、清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)各项指标在3个PG-SGA不同评分中的比较,PG-SGA C低于PG-SGA A和PG-SGA B,PG-SGA B低于PG-SGA A,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素分析显示,糖尿病(OR=3.01,95%CI:1.52~5.84)、酸中毒(OR=1.92,95%CI:1.13~3.34)、透析不充分Kt/V<1.2(OR=1.73,95%CI:1.05~3.68)均是导致MHD患者发生PEW的可干预危险因素(P<0.05)。结论MHD患者PEW发生率高,合并糖尿病患者尤甚;糖尿病、酸中毒、透析不充分Kt/V<1.2是导致MHD患者发生PEW的可干预危险因素。 展开更多

关键词 维持性血液透析 蛋白质能量消耗 患者主观全面评定法 可干预危险因素

下载PDF 职称材料

持续不卧床腹膜透析对终末期肾脏病周围神经病变患者感觉定量检测的影响 被引量：1

14

作者 陈学勋 张兆光 董晓红 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2014年第14期2222-2224,共3页

目的探讨持续不卧床腹膜透析(CAPD)对终末期肾脏病(ESRD)患者周围神经病变临床症状及感觉定量检测(QST)阈值的影响。方法 22例符合ESRD周围神经病变诊断的ESRD患者行规律充分CAPD 3个月,分别于治疗前、治疗3个月后评价患者周围神经病变... 目的探讨持续不卧床腹膜透析(CAPD)对终末期肾脏病(ESRD)患者周围神经病变临床症状及感觉定量检测(QST)阈值的影响。方法 22例符合ESRD周围神经病变诊断的ESRD患者行规律充分CAPD 3个月,分别于治疗前、治疗3个月后评价患者周围神经病变临床症状改善情况,测定左侧手指、小鱼际、小腿及足背4个不同部位QST的4个温度觉阈值及振动觉阈值。结果患者治疗前4个部位的温度觉阈值及振动觉阈值明显高于正常参照值(P<0.05);经3个月的规律充分CAPD治疗后,其周围神经病变的临床症状及4个不同部位的4个温度觉阈值及振动觉阈值均较治疗前明显改善(P<0.05)。结论 CAPD能有效改善ESRD患者周围神经病变。 展开更多

关键词 持续不卧床腹膜透析 终末期肾脏病周围神经病变 感觉定量检测

下载PDF 职称材料

75%乙醇封管治疗血液透析用隧道式中心静脉导管血流感染的临床效果 被引量：1

15

作者 陈学勋 张成银 +3 位作者 张云霞 马林 郭民 武文斌 《中国当代医药》 2019年第4期35-38,共4页

目的探讨75%乙醇封管治疗血液透析用隧道式中心静脉导管血流感染的临床效果。方法选取潍坊医学院附属医院2016年8月～2018年3月收治的62例隧道式中心静脉导管血流感染的维持性透析患者作为研究对象,按照不同的封管方式分为对照组(18例)... 目的探讨75%乙醇封管治疗血液透析用隧道式中心静脉导管血流感染的临床效果。方法选取潍坊医学院附属医院2016年8月～2018年3月收治的62例隧道式中心静脉导管血流感染的维持性透析患者作为研究对象,按照不同的封管方式分为对照组(18例)、头孢呋辛组(22例)、乙醇组(22例)。对照组采用单纯肝素50 mg/ml方法封管,头孢呋辛组采用肝素(50mg/ml)+头孢呋辛(20 mg/ml)混合封管,乙醇组采用75%乙醇封管。检测各组封管前后的体温、C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞计数(WBC)、中性粒细胞计数(NEU)、中性粒细胞百分比(NEU%)等临床感染指标变化及导管功能不良情况,比较三组的临床有效率及导管功能不良发生率。结果乙醇组的临床总有效率(95.5%)高于头孢呋辛组(81.8%),差异有统计学意义(P<0.05)。乙醇组的临床总有效率(95.5%)高于对照组(72.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。头孢呋辛组的总有效率(81.8%)高于对照组(72.2%),差异有统计学意义(P<0.05)。乙醇组的导管功能不良总发生率(12.1%)低于头孢呋辛组(27.3%),差异有统计学意义(P<0.05)。乙醇组的导管功能不良总发生率(12.1%)与对照组(13.0%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。头孢呋辛组的导管功能不良总发生率(27.3%)高于对照组(13.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 75%乙醇封管和头孢呋辛封管在治疗导管血流感染方面均有良好效果,75%乙醇封管优于头孢呋辛封管,导管功能不良发生率低。 展开更多

关键词 隧道式中心静脉导管 导管相关性血流感染 维持性血液透析 75%乙醇 头孢呋辛

下载PDF 职称材料

脉血康胶囊对特发性膜性肾病患者血栓弹力图影响及其疗效观察 被引量：19

16

作者 刘蒙蒙 陈学勋 +1 位作者 秦萍 郭民 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2016年第4期751-755,共5页

目的探讨脉血康胶囊(水蛭素)对特发性膜性肾病患者血栓弹力图的影响及其临床疗效。方法选取肾活检明确诊断为特发性膜性肾病患者74例,用强的松、环磷酰胺及降压、降脂、利尿治疗,随机分成常规组34例,实验组40例另加脉血康胶囊治疗。治疗... 目的探讨脉血康胶囊(水蛭素)对特发性膜性肾病患者血栓弹力图的影响及其临床疗效。方法选取肾活检明确诊断为特发性膜性肾病患者74例,用强的松、环磷酰胺及降压、降脂、利尿治疗,随机分成常规组34例,实验组40例另加脉血康胶囊治疗。治疗4周,检测治疗前后血栓弹力图指标(反应时间R值、凝血时间K值、凝固角α角、血栓最大弹力度MA、凝血指数CI)、血清白蛋白(ALB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)及24 h尿蛋白定量(Up)。同时选取同期健康体检者36例为对照组。结果治疗前,74例膜性肾病患者R值、K值较对照组降低,α角、MA、CI较对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,实验组R值、K值较治疗前升高,α角、CI较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);常规组治疗前后血检弹力图(TEG)各指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组间比较,实验组R值、K值、α角、CI改善更显著,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组生化指标(ALB、HDL-C、TC、TG、LDL-C)及24 h尿蛋白定量均较治疗前改善(P<0.05),且两组间治疗后比较,实验组改变更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脉血康胶囊通过降低凝血因子活性及纤维蛋白原水平来改变特发性膜性肾病患者机体高凝状态,从而缓解病情及改善预后。 展开更多

关键词 脉血康胶囊 特发性膜性肾病 血栓弹力图

下载PDF 职称材料

水蛭素对肾病综合征患者凝血酶激活的纤溶抑制物的影响及疗效观察 被引量：19

17

作者 徐海燕 陈学勋 +1 位作者 刘蒙蒙 郭民 《中成药》 CAS CSCD 北大核心 2015年第4期918-921,共4页

目的探讨水蛭素对肾病综合征患者凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)的影响及疗效观察。方法确诊肾病综合征的患者53例,随机分为两组,常规组23例:应用标准剂量的激素[强的松,1 mg/(kg·d)]治疗;水蛭素组30例:标准激素治疗+水蛭素(0.5g/次... 目的探讨水蛭素对肾病综合征患者凝血酶激活的纤溶抑制物(TAFI)的影响及疗效观察。方法确诊肾病综合征的患者53例,随机分为两组,常规组23例:应用标准剂量的激素[强的松,1 mg/(kg·d)]治疗;水蛭素组30例:标准激素治疗+水蛭素(0.5g/次,tid)抗凝治疗,两组均治疗4周。测定治疗前后TAFI、凝血指标、24 h尿蛋白定量、血生化指标。选取健康体检者20例为对照组测定TAFI浓度。结果常规组、水蛭素组治疗前与对照组比较,TAFI浓度均高,具有统计学意义(P<0.05)。常规组、水蛭素组治疗后与同组治疗前比较,血浆TAFI、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(FIB)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、24 h尿蛋白定量均下降,白蛋白(ALB)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)均升高,均有统计学意义(P<0.05)。常规组与水蛭素组治疗后两组间比较,水蛭素组以上指标改变更明显,另外,抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ)活性明显升高,活化部分凝血活酶时间(APTT)显著延长,具有统计学意义(P<0.05)。结论水蛭素可显著改善肾病综合征患者的高凝状态,改善纤溶系统的功能,促进肾病综合征的缓解并改善其预后。 展开更多

关键词 水蛭素 肾病综合征 纤溶抑制物

下载PDF 职称材料

感觉统合训练对维持性血液透析患者认知功能的影响 被引量：8

18

作者 柴春香 陈学勋 +2 位作者 张海波 曹波 牟灵英 《中国医学创新》 CAS 2015年第34期116-118,共3页

目的:探讨感觉统合训练对维持性血液透析(MHD)患者认知功能的影响。方法:选择2010年9月-2013年6月本院收治的48例伴有轻度认知障碍的维持性血液透析患者作为研究对象,分层随机分为训练组26例和对照组22例,训练组给予感觉统合训练,对照... 目的:探讨感觉统合训练对维持性血液透析(MHD)患者认知功能的影响。方法:选择2010年9月-2013年6月本院收治的48例伴有轻度认知障碍的维持性血液透析患者作为研究对象,分层随机分为训练组26例和对照组22例,训练组给予感觉统合训练,对照组不进行任何特殊训练,应用蒙特利尔认知量表(Mo CA)评估认知功能,巴氏指数(BI)评估日常生活活动能力(ADL)。结果:训练后,训练组Mo CA量表评分、ADL-BI评分均优于训练前及对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组训练后Mo CA量表评分低于训练前,比较差异有统计学意义(P<0.05)。训练组效果显著优于对照组(P<0.05)。结论:感觉统合训练可改善维持性血液透析患者认知功能和日常生活活动能力;维持性血液透析患者认知水平下降可能与疾病病程及血液透析月龄有关。 展开更多

关键词 感觉统合训练 维持性血液透析 认知功能 蒙特利尔认知量表

下载PDF 职称材料

基于ArcMap的赤峰杨叶面积信息提取方法 被引量：2

19

作者 吴雪琼 杨文斌 +5 位作者 李卫 乌志颜 李向晨 陈学勋 常伟东 彭瑞 《东北林业大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2013年第8期57-60,共4页

为了快速准确地获得叶面积信息,通过在ArcMap中加载叶面积图像的同时加设参考直尺和转换系数的方法,解决了扫描图像在ArcMap中无空间投影而无法计算实际面积的问题。利用ArcMap空间分析技术计算叶片和标准图形的面积和长度,得到一个Arc... 为了快速准确地获得叶面积信息,通过在ArcMap中加载叶面积图像的同时加设参考直尺和转换系数的方法,解决了扫描图像在ArcMap中无空间投影而无法计算实际面积的问题。利用ArcMap空间分析技术计算叶片和标准图形的面积和长度,得到一个ArcMap面积与实际面积的转换系数a≈475像素/cm,从而通过a计算叶面积、叶长度和叶周长的实际信息。结果表明,ArcMap法提取的叶面积、叶长度、叶周长信息快速而准确,相对误差小于3.93%。对ArcMap提取的叶长、叶宽、叶周长与叶面积进行了回归分析,回归方程决定系数R2都在0.89以上。其中叶长×叶宽与叶面积的拟合效果最好(R2=0.97),说明ArcMap空间分析技术应用于叶面积信息提取是切实可行的。本方法在叶面积信息提取时只用到了ArcMap一种软件,因此降低了操作的复杂性,同时该方法也适用于其他叶形的叶面积信息提取。 展开更多

关键词 ARCMAP 叶面积 叶片形态 回归 表型可塑性

下载PDF 职称材料

血液透析滤过、血液透析联合血液灌流对尿毒症周围神经病变患者感觉定量检测的影响 被引量：10

20

作者 徐炳侠 张云霞 +1 位作者 陈学勋 武文斌 《中国当代医药》 2016年第27期65-68,共4页

目的探讨血液透析滤过（HDF）、血液透析（HD）联合血液灌流（HP）对尿毒症周围神经病变患者感觉定量检测（QST）阈值的影响,评价HDF、HP治疗尿毒症周围神经病变的效果。方法选取我院2013年1月~2015年10月收治的52例尿毒症周围神经病变H... 目的探讨血液透析滤过（HDF）、血液透析（HD）联合血液灌流（HP）对尿毒症周围神经病变患者感觉定量检测（QST）阈值的影响,评价HDF、HP治疗尿毒症周围神经病变的效果。方法选取我院2013年1月~2015年10月收治的52例尿毒症周围神经病变HD患者作为研究对象,随机分为HDF组和HD＋HP组,各26例。HDF组给予每周2次HD和1次HDF治疗,HD＋HP组给予每周2次HD和1次HD＋HP治疗。分别于治疗前、治疗4个月后观察两组的周围神经病变临床症状,比较两组左侧手指、小鱼际、小腿及足背4个不同部位QST的温度觉阈值及振动觉阈值。结果两组治疗4个月后的周围神经病变临床症状及4个不同部位的温度觉阈值、振动觉阈值显著优于治疗前,差异有统计学意义（P〈0.05）。HD＋HP组治疗后的温度觉阈值改善程度显著优于HDF组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 HD＋HP、HDF均能有效改善尿毒症周围神经病变。 展开更多

关键词 血液灌流 血液透析滤过 尿毒症周围神经病变 感觉定量检测

下载PDF 职称材料