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黑龙江省医养结合智慧养老服务发展路径研究 被引量：3
1
作者 陈建梅 郑岚之 《绥化学院学报》 2024年第3期55-57,共3页
文章以黑龙江省医养结合智慧养老服务模式为研究对象,对发展医养结合智慧养老数字化的必然性进行剖析,提出加大优惠政策落实和监管力度,提升医养结合智慧养老服务行业知名度,加强养老专业服务人才队伍建设,加大宣传力度的发展路径。智... 文章以黑龙江省医养结合智慧养老服务模式为研究对象,对发展医养结合智慧养老数字化的必然性进行剖析,提出加大优惠政策落实和监管力度,提升医养结合智慧养老服务行业知名度,加强养老专业服务人才队伍建设,加大宣传力度的发展路径。智慧养老服务的发展不仅需要对数字技术进行单维赋能,而且应该关注老年群体数字化意识与数字化信息素养的增强与提升。 展开更多
关键词 数字经济 医养结合 智慧养老
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新文科背景下高校公共管理类专业课程思政建设路径研究
2
作者 陈建梅 武慧 《未来与发展》 2024年第9期65-69,共5页
课程思政融入公共管理类专业能够有效推进专业人才培养在价值引领、知识传授与能力培养上的融合发展与有机统一,不仅满足新时代中国特色社会主义建设人才培养的现实需求、对学生理念塑造具有重要的引领作用,还为满足社会对于公共管理类... 课程思政融入公共管理类专业能够有效推进专业人才培养在价值引领、知识传授与能力培养上的融合发展与有机统一,不仅满足新时代中国特色社会主义建设人才培养的现实需求、对学生理念塑造具有重要的引领作用,还为满足社会对于公共管理类专业人才的现实要求创新路径。因此,文章将对公共管理类专业课程思政建设过程中所体现课程思政顶层设计不完善、专业课程教师认知课程思政不足、实施过程中形式主义显现等问题进行分析,并提出加强公共管理课程思政体系顶层设计构建、提升公共管理课程思政建设师生契合度、挖掘整合地方文化资源融入课程思政建设的完善路径。 展开更多
关键词 新文科 课程思政 公共管理类 价值引领
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我国个人养老金制度有效性分析及完善路径
3
作者 陈建梅 武慧 《沈阳大学学报（社会科学版）》 2024年第4期30-36,共7页
基于行为生命周期理论和前景理论阐述了个人养老金的制度设计,分析了我国个人养老金制度的深层运行逻辑,发现个人养老储蓄心理账户不可替代、投资风险厌恶程度高、税收优惠政策吸引力有限等问题,提出了增设默认机制、加强市场和政府调... 基于行为生命周期理论和前景理论阐述了个人养老金的制度设计,分析了我国个人养老金制度的深层运行逻辑,发现个人养老储蓄心理账户不可替代、投资风险厌恶程度高、税收优惠政策吸引力有限等问题,提出了增设默认机制、加强市场和政府调节监督力度及补充税收优惠模式等手段来完善个人养老金制度。 展开更多
关键词 个人养老金 行为生命周期理论 养老储蓄 投资决策 制度设计
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基于嵌入性理论的公共管理专业人才培养优化路径研究
4
作者 陈建梅 武慧 《长春教育学院学报》 2024年第4期89-95,共7页
人才培养是多方主体协商参与共治的过程,其发展应当嵌入各个利益相关者组成的多元互动网络结构中。基于嵌入性理论构建结构性、关系性、认知性和文化性嵌入分析框架,有助于探究公共管理专业人才培养的内在发展逻辑,并针对结构、关系、... 人才培养是多方主体协商参与共治的过程,其发展应当嵌入各个利益相关者组成的多元互动网络结构中。基于嵌入性理论构建结构性、关系性、认知性和文化性嵌入分析框架,有助于探究公共管理专业人才培养的内在发展逻辑,并针对结构、关系、认知、文化四个维度的“脱嵌”现象,提出实现“嵌入”的优化路径。 展开更多
关键词 嵌入性理论 公共管理 人才培养 优化路径
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高考日语听力试题中的认知策略及其教学启示(2017—2023年)
5
作者 陈建梅 《外语测试与教学》 2024年第2期43-50,59,共9页
听力是高考日语试题的重要组成部分。本文以2017—2023年高考日语听力试题为研究对象,结合《新课标》和《考纲》对听力素材主题类别和听力题型进行考察。结果显示,《新课标》的“主题引领”理念为听力素材的选择和设计提供了多样性,《... 听力是高考日语试题的重要组成部分。本文以2017—2023年高考日语听力试题为研究对象,结合《新课标》和《考纲》对听力素材主题类别和听力题型进行考察。结果显示,《新课标》的“主题引领”理念为听力素材的选择和设计提供了多样性,《考纲》中的题型设定实现了对认知策略的考核。试题考核要点本质上体现了《新课标》学科核心素养的要求。然而,当前高中日语教材的听力练习设置与试题的实际特点并不完全契合。对此我们应从教材编写、教师教学、学生学习等多维度着力,围绕日语学科核心素养,融入更多的认知策略训练,提高日语听力教学的质量和效果,以适应听力试题难度在逐年攀升的趋势。 展开更多
关键词 高考日语 听力 《新课标》 《考纲》 认知策略 核心素养
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哈尔滨市社区居家养老服务质量提升策略研究 被引量：1
6
作者 陈建梅 叶京昆 《大庆师范学院学报》 2023年第6期1-13,共13页
社区居家养老服务是对传统家庭养老模式的补充与更新,能避免人口老龄化带来的代际矛盾,满足老年人多样化、个性化的养老需求。基于服务质量(SERVQUAL)模型将社区居家养老服务划分为四种类型,提炼二十个评价指标并确定维度,对哈尔滨市四... 社区居家养老服务是对传统家庭养老模式的补充与更新,能避免人口老龄化带来的代际矛盾,满足老年人多样化、个性化的养老需求。基于服务质量(SERVQUAL)模型将社区居家养老服务划分为四种类型,提炼二十个评价指标并确定维度,对哈尔滨市四个辖区内420名老年人进行调研发现:老年人对社区居家养老服务质量感知与期望存在显著差异,文化娱乐、精神慰藉、医疗护理、生活照料类服务质量水平依次从高到低;有形性、可靠性、响应性维度服务质量水平较高,保证性、移情性维度服务质量水平较低,据此提出若干优化策略,切实满足老年群体对养老服务的迫切需求。 展开更多
关键词 社区居家养老服务 人口老龄化 SERVQUAL模型 老年群体
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我国长期护理保险制度实施困境及解决路径研究
7
作者 陈建梅 张玉宏 《商业经济》 2023年第5期171-173,共3页
长期护理保险制度的参保人群具有指向性,其保障范围清晰划定为失去自理能力和行动能力而无法照顾自己的老年人。近些年失能、半失能老人数量持续走高,护理资源紧张,长期护理保险支出规模与日俱增,如何提高长期护理资源利用效率,满足失... 长期护理保险制度的参保人群具有指向性,其保障范围清晰划定为失去自理能力和行动能力而无法照顾自己的老年人。近些年失能、半失能老人数量持续走高,护理资源紧张,长期护理保险支出规模与日俱增,如何提高长期护理资源利用效率,满足失能、半失能老人长期护理愿望,成为长期护理保险制度必须解决的一大难题。基于此,分析了我国长期护理保险制度实施中面临的困境,并提出了相应的解决路径。 展开更多
关键词 失能半失能老人 长期护理保险制度 实施困境 解决路径
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血管危象预警控制体系对断指再植手术患者预后的影响
8
作者 陈建梅 钟佳茜 +1 位作者 叶颖 江洵 《健康研究》 CAS 2024年第3期356-360,共5页
目的 观察血管危象预警控制体系应用于断指再植手术患者中的效果,为改善患者预后提供思路。方法 分别于医院推行血管危象预警控制体系管理模式前(2019年8月—2020年12月,对照组)和推行后(2021年1月—2022年3月,观察组),随机抽取断指再... 目的 观察血管危象预警控制体系应用于断指再植手术患者中的效果,为改善患者预后提供思路。方法 分别于医院推行血管危象预警控制体系管理模式前(2019年8月—2020年12月,对照组)和推行后(2021年1月—2022年3月,观察组),随机抽取断指再植患者55例和50例;对比2组患者的围术期指标(皮瓣坏死率、手术成功率、血管危象率),及治疗期间的治疗依从性[Morisky服药依从性量表-8(MMAS-8)]和并发症发生情况;评估患者出院6个月的手指功能康复情况[断肢再植功能评估标准、手功能量表(MHQ)],记录患者出院时的局部血流动力学水平[平均血流速度(Vm)、阻力指数(RI)、舒张期血流速度(Vd)];采用Spitzer生活质量指数(SQLI)、生活质量综合评定问卷(GQOLI-74),评价并比较2组患者的生活质量。结果 2组患者手术成功率、皮瓣坏死率差异无统计学意义(P>0.05);观察组的血管危象率(4.0%)低于对照组(16.4%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.269,P=0.039)。出院时,观察组断肢再植功能评估总优良率(84.0%)高于对照组(67.3%),MHQ、GQOLI-74、SQLI、MMAS-8评分和Vm、Vd水平均高于对照组,RI水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,2组患者的并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 血管危象预警控制体系下的管理模式可有效降低患者血管危象事件发生率,改善断指局部血流动力学指标,对提高患者生活质量及治疗依从性具有积极影响。 展开更多
关键词 断指再植 血管危象 预警 安全管理 生活质量
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新型电力系统下的电网安全挑战与对策研究
9
作者 杨涛 周洪 +1 位作者 魏凤 陈建梅 《电力信息与通信技术》 2024年第8期18-26,共9页
新型电力系统的发展给电网安全带来了一系列挑战,包括自然灾难、设备故障、电网管理、恶意破坏等传统风险,以及大规模可再生能源接入和信息技术快速发展等新兴安全问题。文章梳理了国外电力系统及我国新型电力系统的发展特征和形势,研... 新型电力系统的发展给电网安全带来了一系列挑战,包括自然灾难、设备故障、电网管理、恶意破坏等传统风险,以及大规模可再生能源接入和信息技术快速发展等新兴安全问题。文章梳理了国外电力系统及我国新型电力系统的发展特征和形势,研判了新型电力系统下的电网安全风险和挑战,并从预测预警预判技术、极端气候对电网的影响、网络信息安全、风险管理标准4个方面梳理了全球应对电网安全的措施。在此基础上,提出加强电网前瞻性规划部署、提升电网资源配置效率和整体韧性、推动先进技术研发和应用、完善风险管理措施等应对建议,期望为我国电网提高电力供给能力、安全稳定性、韧性提供参考依据。 展开更多
关键词 新型电力系统 电网安全 新能源 风险管理
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基于市场适应性及综合成本的大水电辅助服务交易策略研究
10
作者 潘峰 陈建梅 +1 位作者 董宜琛 陈程 《水力发电》 CAS 2024年第2期85-89,107,共6页
为优化运行约束条件下的辅助服务交易策略,实现大水电整体效益最优,根据市场机制及电站适应性等,对电站提供辅助服务的各项成本进行量化分析,并结合市场发展,提出基于市场适应性和综合成本的辅助服务交易策略。以某大水电参与南方区域... 为优化运行约束条件下的辅助服务交易策略,实现大水电整体效益最优,根据市场机制及电站适应性等,对电站提供辅助服务的各项成本进行量化分析,并结合市场发展,提出基于市场适应性和综合成本的辅助服务交易策略。以某大水电参与南方区域辅助服务交易作为算例,所提交易策略能够避免综合成本损失,有效保证电站整体效益最优。该交易策略对促进大水电积极参与辅助服务市场,充分发挥调节能力,推进新型电力系统建设具有实际意义。 展开更多
关键词 辅助服务市场 综合成本分析 市场适应性 调频 备用
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气相色谱法分析PPTA粉体中NMP的残留量
11
作者 苏凤仙 陈建梅 +1 位作者 季轩 徐哲峰 《合成技术及应用》 CAS 2024年第3期54-60,共7页
N-甲基吡咯烷酮(NMP)作为对苯二甲酰氯和对苯二胺的聚合溶剂,会有部分残留于聚对苯二甲酰对苯二胺(PPTA)产品中,影响PPTA产品质量。国际环保组织协会将NMP列入Standard100限用检测列表,明确提出了NMP残留量的限值。为了测定PPTA粉体中NM... N-甲基吡咯烷酮(NMP)作为对苯二甲酰氯和对苯二胺的聚合溶剂,会有部分残留于聚对苯二甲酰对苯二胺(PPTA)产品中,影响PPTA产品质量。国际环保组织协会将NMP列入Standard100限用检测列表,明确提出了NMP残留量的限值。为了测定PPTA粉体中NMP残留量,采用超声萃取-气相色谱法分析PPTA粉体中NMP的残留量,通过探索色谱柱、柱温、柱流速、分流比等,确定合适的色谱条件,通过研究萃取溶剂、萃取温度、萃取时间、称样量等,确定合适的萃取条件。建立的分析方法重复性优于3.0%,再现性优于5.0%,回收率范围为84.81%~103.15%,检出限优于0.0009%,说明本方法的精密度好、准确度高,能满足PPTA粉体中NMP残留量的测试需求。 展开更多
关键词 聚对苯二甲酰对苯二胺 N-甲基吡咯烷酮 气相色谱法 萃取
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新疆地区幼年特发性关节炎患儿家长疾病认知、自护能力调查及影响因素分析
12
作者 宋萍 刘慧 +2 位作者 杨欣 李宋丹 陈建梅 《新疆中医药》 2024年第1期69-74,共6页
目的 调查新疆地区幼年特发性关节炎(juwenidopathicarthritis,JIA)患儿家长疾病认知、自护能力及影响因素,为形成科学、有效的健康管理方法提供依据。方法 选取2012年1月~2020年4月就诊于乌鲁木齐市儿童医院的JIA患儿家长101名作为研... 目的 调查新疆地区幼年特发性关节炎(juwenidopathicarthritis,JIA)患儿家长疾病认知、自护能力及影响因素,为形成科学、有效的健康管理方法提供依据。方法 选取2012年1月~2020年4月就诊于乌鲁木齐市儿童医院的JIA患儿家长101名作为研究对象,采取问卷调查的方法调查其疾病认知及自护能力,并采用统计学方法对疾病认知及自护能力的影响因素进行分析。结果 (1)JIA患儿家长疾病认知9个条目的总分为(12.145±2.522)分(理想总分为18分),得分率为67.47%;护理能力9个条目的总分为(10.681±1.727)分(理想总分为18分),得分率为59.34%;(2)没有进行系统治疗的患儿、每天工作时间长和少数民族(维吾尔族、哈萨克族)的家长其对疾病的认知较差;年龄小的患儿、体重超标的患儿、未能按时服药及没有进行系统治疗的患儿其家长自护能力较差。结论 新疆地区家长对疾病的认知及自护能力较差,尤其对未进行系统治疗的患儿、每天工作时间长、维吾尔族及哈萨克族患儿家长需要重点提高疾病的认知;对年龄小、未进行系统治疗、不能按时服药、体重较重的患儿其家长应重点提高自护能力。但本研究为小样本研究,结果需要进一步扩大样本量进行验证。 展开更多
关键词 幼年特发性关节炎 疾病认知 自护能力 影响因素
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JAK2/STAT3信号转导通路在子宫内膜异位症发病过程中的作用 被引量：11
13
作者 陈建梅 杨蕊蕊 +3 位作者 刘洪恩 刘洪欣 史文新 刘姣 《天津医药》 CAS 北大核心 2019年第2期136-139,共4页
目的研究JAK2/STAT3信号转导通路在子宫内膜异位症(EMS)发展过程中的作用。方法将60只大鼠随机分为假手术组、模型组、JAK2/STAT3通路抑制剂组(AG组),每组20只。模型组、AG组大鼠通过自身子宫内膜移植建立EMS模型。AG组造模前给予AG490 ... 目的研究JAK2/STAT3信号转导通路在子宫内膜异位症(EMS)发展过程中的作用。方法将60只大鼠随机分为假手术组、模型组、JAK2/STAT3通路抑制剂组(AG组),每组20只。模型组、AG组大鼠通过自身子宫内膜移植建立EMS模型。AG组造模前给予AG490 1 mg/kg,手术后给予AG490 4 mg/kg,每周2次,连续4周;模型组给予生理盐水。处理结束后记录各组大鼠异位内膜体积,计算异位内膜生长抑制率,HE染色观察病理改变;蛋白质印迹法(Western blot)检测内膜组织中p-JAK2、JAK2、p-STAT3、STAT3蛋白表达水平。结果治疗后AG组异位内膜组织生长发育不良,异位内膜体积明显小于模型组,异位内膜生长的抑制率为65.66%。Western blot结果显示,EMS模型大鼠异位内膜病灶中JAK2、STAT3总蛋白及其磷酸化水平(p-JAK2/JAK2、p-STAT3/STAT3)明显高于假手术组;而AG组大鼠异位内膜病灶中JAK2、STAT3总蛋白及其磷酸化水平明显低于模型组。结论 JAK2/STAT3通路在EMS发病过程中可能发挥了重要作用,而抑制JAK2/STAT3信号通路则能够对EMS的治疗产生积极作用。 展开更多
关键词 子宫内膜异位症 JANUS激酶2 STAT3转录因子 信号传导 AG490
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超声引导下射频消融治疗子宫肌瘤疗效观察 被引量：5
14
作者 陈建梅 张继菊 +3 位作者 陈焱 武霞 历建兰 吴乃森 《山东医药》 CAS 北大核心 2003年第32期14-15,共2页
关键词 子宫肌瘤 超声引导 射频消融治疗 疗效观察 RFA 安全性
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MECT合并SSRIs类药物与单用SSRIs类药物治疗中重度抑郁症的对照研究 被引量：8
15
作者 陈建梅 楼丹丹 +3 位作者 甘窈 李大奇 艾明 况利 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期600-602,共3页
目的:探讨无抽搐电休克(Modified electroconvulsive therapy,MECT)合并SSRIs类药物与单用SSRIs类药物治疗中重度抑郁症的疗效效果。方法:将150例中重度抑郁症患者随机分为MECT合并SSRIs组(研究组)75例和单用SSRIs类药物组(对照组)75例... 目的:探讨无抽搐电休克(Modified electroconvulsive therapy,MECT)合并SSRIs类药物与单用SSRIs类药物治疗中重度抑郁症的疗效效果。方法:将150例中重度抑郁症患者随机分为MECT合并SSRIs组(研究组)75例和单用SSRIs类药物组(对照组)75例,分别在治疗前、第1周、第2周、第4周、第6周后,完成汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)用以评估症状及疗效。结果:根据HAMD评分,MECT合并SSRIs组分别在第1、2、4、6周后评分明显小于单用药物组(P<0.01)。MECT合并SSRIs组在第6周后显效,有效率均明显高于单用药物组(P<0.05)。结论:在治疗中重度抑郁症时,临床医生可更多地考虑选用MECT合并SSRIs治疗方案。 展开更多
关键词 无抽搐电休克 SSRIS 中重度抑郁症
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超声造影技术对老年颈动脉粥样硬化斑块的稳定性分析 被引量：12
16
作者 陈建梅 王秋霜 +5 位作者 黄党生 张丽伟 王淑华 姬冬冬 马永江 郭家瑞 《中国医学装备》 2016年第7期64-67,共4页
目的:探讨超声造影技术对老年颈动脉粥样硬化斑块的稳定性分析的意义。方法:选取26例颈动脉粥样硬化斑块的老年患者,予以超声造影检查及CT检查,统计超声检查对各类型斑块的检出数量,并与CT对各类型斑块检出数量进行比较,以CT检出数量为... 目的:探讨超声造影技术对老年颈动脉粥样硬化斑块的稳定性分析的意义。方法:选取26例颈动脉粥样硬化斑块的老年患者,予以超声造影检查及CT检查,统计超声检查对各类型斑块的检出数量,并与CT对各类型斑块检出数量进行比较,以CT检出数量为标准,计算超声检出率。依据超声检查的斑块数量,计算超声造影对各类型斑块造影增强率,分析超声造影技术对斑块类型的敏感性,判断其对动脉硬化斑块稳定性鉴别作用。结果:1超声检查对斑块检出数量与CT检测相比无显著差异;2超声造影技术对软斑块造影增强率最高,可达94.59%,其次为混合斑块75.00%,对钙化斑块造影增强率最低,仅为17.65%。结论:超声检查对于颈动脉粥样硬化斑块检出率与CT相比无显著差异,超声造影对于软斑块及混合斑块造影增强率高,可有效对斑块进行定性分析,判断其稳定性,对防止脑血管疾病发生有重要意义。 展开更多
关键词 超声造影技术 颈动脉粥样硬化斑块 稳定性分析 X射线计算机断层扫描仪
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青少年、儿童自杀行为的流行病学特点 被引量：17
17
作者 陈建梅 况利 《重庆医学》 CAS CSCD 2005年第1期125-127,共3页
关键词 青少年、儿童 自杀行为 流行病学
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基于ITS条形码技术分析北京云蒙山杜鹃花属遗传多样性 被引量：5
18
作者 陈建梅 王钊宇 +5 位作者 张立娜 徐曼 袁园 张克中 王杰 崔金腾 《中国农学通报》 CSCD 2014年第25期43-48,共6页
为从分子生物学角度综合评价国内外杜鹃花属物种系统发育关系,采用北京云蒙山地区4个迎红杜鹃亚属的迎红杜鹃和1个杜鹃亚属的照白杜鹃为供试材料进行ITS序列测定,并与从Genbank数据库中得到杜鹃花属17种不同种源的ITS序列,对22种杜鹃花... 为从分子生物学角度综合评价国内外杜鹃花属物种系统发育关系,采用北京云蒙山地区4个迎红杜鹃亚属的迎红杜鹃和1个杜鹃亚属的照白杜鹃为供试材料进行ITS序列测定,并与从Genbank数据库中得到杜鹃花属17种不同种源的ITS序列,对22种杜鹃花亚属供试材料ITS序列在选用K2模型,采用邻接法(neighbor-joining method)和最大似然法(maximum likelihood method)构建系统进化树,分析杜鹃花亚属中各种源的系统位置,将供试杜鹃花亚属分为2大类5小类。22种供试材料均按照所属亚属被分到了不同分支,分类结果与传统的形态学分类结果较为一致。通过ITS序列比对发现,杜鹃花属的22份供试材料序列的一致性为95.29%,说明杜鹃花属ITS序列具有较高的保守性。同时,杜鹃花属的22份供试材料ITS序列均有不同程度的变异,共有80个有效变异位点,这些变异位点可以作为杜鹃花属种源的DNA指纹特异识别位点。为探讨北京云蒙山杜鹃花属种源的分类地位提供分子证据,对系统分析云蒙山杜鹃花属野生杜鹃群落的遗传多样性以及特异种质的保护、利用和开发具有重要意义。 展开更多
关键词 杜鹃花属 条形码技术 ITS基因序列 系统进化树
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经后路椎弓根截骨内固定治疗老年严重脊柱后凸畸形 被引量：8
19
作者 陈建梅 姚晓东 +1 位作者 黄丽花 徐皓 《临床骨科杂志》 2013年第4期365-367,共3页
目的探讨后路经椎弓根截骨治疗老年严重脊柱后凸畸形的临床疗效。方法对18例老年严重脊柱后凸畸形患者采用后路经椎弓根截骨矫形内固定治疗,分别于术后2周、3个月、12个月通过X线片、VAS评分、Cobb角、神经功能恢复情况评估临床疗效。结... 目的探讨后路经椎弓根截骨治疗老年严重脊柱后凸畸形的临床疗效。方法对18例老年严重脊柱后凸畸形患者采用后路经椎弓根截骨矫形内固定治疗,分别于术后2周、3个月、12个月通过X线片、VAS评分、Cobb角、神经功能恢复情况评估临床疗效。结果 18例均获随访,时间14～37个月。VAS评分:术前8.4分±1.3分,术后2周、3个月、12个月分别为1.1分±0.3分、1.1分±0.2分、1.2分±0.3分,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。Cobb角:术前为78.3°±5.9°,术后2周、3个月、12个月分别为42.7°±8.4°、42.9°±5.7°、44.2°±6.9°,与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。有2例发生硬脊膜撕裂,1例直接缝合,1例行脑膜片修补,未发生脑脊液漏。无内固定松动、断裂及截骨面假关节形成。结论后路经椎弓根截骨矫形内固定可以有效矫正老年性脊柱后凸畸形,临床疗效良好。 展开更多
关键词 脊柱后凸 截骨 椎弓根 老年人 内固定
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