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阴离子间隙对判断重症肺结核预后的作用
1
作者 张瀚文 陈效友 《临床肺科杂志》 2023年第1期11-15,共5页
目的探讨血清阴离子间隙(AG)与重症肺结核患者预后的关系。方法回顾性分析本院ICU 2020年1月至2020年12月收治的重症肺结核患者的病例资料,换算出阴离子间隙数值,进行APACHEII评分,记录患者是否死亡。应用统计学方法分析阴离子间隙(AG)... 目的探讨血清阴离子间隙(AG)与重症肺结核患者预后的关系。方法回顾性分析本院ICU 2020年1月至2020年12月收治的重症肺结核患者的病例资料,换算出阴离子间隙数值,进行APACHEII评分,记录患者是否死亡。应用统计学方法分析阴离子间隙(AG)与重症肺结核患者预后的关系。结果本研究共有100名重症肺结核患者符合入选标准,按照治疗效果,分为生存组(n=85)以及死亡组(n=15)。实验室指标中,WBC、Hb、ESR、CRP、Alb及AG在两组间均有明显差异(P<0.05),且AG与WBC、Alb、ESR及CRP呈正相关(P<0.05),与Hb及Alb呈负相关。研究结果显示,AG与APACHEII评分呈正相关,AG及APACHEII评分与重症肺结核患者预后具有相关性(P<0.05);绘制AG、APACHEII评分与患者预后的ROC曲线,其AUC值分别为0.992、0.936,两者联合的AUC值为0.998。结论AG能够在一定程度上预测重症肺结核患者的预后。AG联合APACHEII评分,可以更好的预测重症肺结核病人的预后。 展开更多
关键词 重症肺结核 阴离子间隙 判断预后
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结核性胸膜炎的诊断现状和展望 被引量：28
2
作者 陈效友 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第11期1153-1156,共4页
结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染，和（或）胸膜对结核分枝杆菌菌体成分产生迟发型变态反应而发生的炎症。部分患者表现为咳嗽、发热、胸痛甚至呼吸困难，以及少至中等量胸腔积液；少数患者可出现大量胸腔积液。在肺外结核中的... 结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染，和（或）胸膜对结核分枝杆菌菌体成分产生迟发型变态反应而发生的炎症。部分患者表现为咳嗽、发热、胸痛甚至呼吸困难，以及少至中等量胸腔积液；少数患者可出现大量胸腔积液。在肺外结核中的发病率仅次于淋巴结结核，是第二大常见的肺外结核。在美国和巴西约占结核病的4％，南非约占20％。 展开更多
关键词 结核性胸膜炎 结核分枝杆菌 大量胸腔积液 迟发型变态反应 诊断 肺外结核 淋巴结结核 直接感染
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肺结核诊断的研究进展 被引量：31
3
作者 陈效友 《中国临床医生杂志》 2013年第3期11-14,共4页
肺结核是结核病中的主要类型，是由于结核分枝杆菌感染入侵到人体肺组织，并引起了肺组织相应的病理损伤以及出现相应的临床症状。肺结核临床分为原发性肺结核、血行播散性肺结核和继发性肺结核。
关键词 肺结核诊断 结核分枝杆菌感染 血行播散性肺结核 原发性肺结核 继发性肺结核 临床症状 病理损伤 肺组织
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重视结核性胸膜炎的综合诊断 被引量：10
4
作者 陈效友 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 2020年第11期1137-1141,共5页
结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)是由于结核分枝杆菌直接感染和(或)胸膜对结核分枝杆菌菌体成分产生迟发型变态反应而发生的炎症。部分患者表现为咳嗽、发热、胸痛甚至呼吸困难,以及少至中等量的胸腔积液;少数患者可出现大量胸腔积... 结核性胸膜炎(tuberculous pleurisy)是由于结核分枝杆菌直接感染和(或)胸膜对结核分枝杆菌菌体成分产生迟发型变态反应而发生的炎症。部分患者表现为咳嗽、发热、胸痛甚至呼吸困难,以及少至中等量的胸腔积液;少数患者可出现大量胸腔积液[1]。2018年,我国对结核病进行了重新分类,将结核病分为结核分枝杆菌潜伏性感染者、活动性结核病和非活动性结核病等3个类型,并把结核性胸膜炎重新划归为第5型肺结核[2-3]。 展开更多
关键词 结核性胸膜炎 结核分枝杆菌 潜伏性感染 活动性结核病 迟发型变态反应 呼吸困难 胸腔积液 综合诊断
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《结核病分类》与《肺结核诊断》卫生行业新标准中关于结核性胸膜炎的解析 被引量：19
5
作者 陈效友 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第3期239-242,共4页
结核性胸膜炎因胸腔积液病原学检测阳性率低，临床症状多不典型导致诊断困难。中华人民共和国新的卫生行业标准《WS2882017肺结核诊断》出台，较为系统地为结核性胸膜炎的诊断提出了诊断标准。作者针对新的国家标准中关于结核性胸膜炎... 结核性胸膜炎因胸腔积液病原学检测阳性率低，临床症状多不典型导致诊断困难。中华人民共和国新的卫生行业标准《WS2882017肺结核诊断》出台，较为系统地为结核性胸膜炎的诊断提出了诊断标准。作者针对新的国家标准中关于结核性胸膜炎的相关规定和内容进行解读，以便读者更好地理解和把握。 展开更多
关键词 结核 胸膜 法定报告 参考标准 评价研究 评论
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荧光定量PCR技术快速检测rpoB基因突变及其临床应用 被引量：1
6
作者 陈效友 黄海荣 +6 位作者 马玙 李传友 张健元 田苗 张旭霞 赵兵 高微微 《中国防痨杂志》 CAS 2007年第5期386-390,共5页
目的探讨荧光定量PCR技术检测基因突变的价值及其临床应用。方法针对结核分枝杆菌rpoB基因利福平耐药决定区(Rifampicin Resistance Determining Region,RRDR)526密码子和531密码子常见的突变形式设计探针(526CAC,526TAC,531TCG和531TT... 目的探讨荧光定量PCR技术检测基因突变的价值及其临床应用。方法针对结核分枝杆菌rpoB基因利福平耐药决定区(Rifampicin Resistance Determining Region,RRDR)526密码子和531密码子常见的突变形式设计探针(526CAC,526TAC,531TCG和531TTG),应用已知rpoB基因RRDR区序列的38株利福平耐药临床分离株和24株利福平敏感临床分离株以及5株非结核分枝杆菌菌株建立荧光定量PCR检测基因突变的方法。继而,应用该技术检测84份肺结核病例痰标本,与痰罗氏培养以及药敏结果进行比较,部分标本进行DNA测序证实。结果在38株利福平耐药、24株利福平敏感的临床分离株和5株非结核分枝杆菌中,其检测526密码子和531密码子突变的敏感性和特异性达100%。在84份肺结核病例的痰标本中,罗氏培养阳性62株,其中利福平耐药株48份,荧光定量PCR检测痰标本结核分枝杆菌DNA阳性为75例。荧光定量PCR检测到531密码子TTG突变65例,526密码子TAC突变7例。在48株利福平耐药株中,荧光定量PCR检测43株为531TTG突变,3株为526TAC突变,另2株利福平耐药株,经测序证实,1株514密码子TTC插入突变,1株为511密码子CCG和516密码子GGC联合突变。结论荧光定量PCR技术能快速检测rpoB基因突变,并能作为临床肺结核病人早期快速耐药诊断的辅助手段。 展开更多
关键词 结核 分枝杆菌 结核 耐药性 聚合酶链反应
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结核性胸膜炎诊疗进展 被引量：43
7
作者 陈效友 《临床内科杂志》 CAS 2015年第10期659-663,共5页
结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染和（或）胸膜对结核分枝杆菌菌体成分产生迟发型变态反应而发生的炎症，部分病例表现为咳嗽、发热、胸痛甚至Ⅱ乎吸困难，以及胸腔积液。其仅次于淋巴结结核，是第二大常见的肺外结核病。在美国... 结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染和（或）胸膜对结核分枝杆菌菌体成分产生迟发型变态反应而发生的炎症，部分病例表现为咳嗽、发热、胸痛甚至Ⅱ乎吸困难，以及胸腔积液。其仅次于淋巴结结核，是第二大常见的肺外结核病。在美国约占结核病的3％～5％，在结核病高负担国家可达30％。在中国尚无完整的流行病学资料。 展开更多
关键词 结核性胸膜炎/诊断 结核性胸膜炎/治疗
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浅谈科学型医学研究生科研能力的培养 被引量：10
8
作者 陈效友 《西北医学教育》 2015年第1期72-74,共3页
科研能力的培养是科学型医学研究生教育的根本任务,本文从打好理论基础、培养科研兴趣、发挥导师作用及创造科研条件等方面浅谈如何培养科学型医学研究生的科研能力。
关键词 研究生 科研能力 培养
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定量PCR技术研究进展 被引量：1
9
作者 陈效友 马与 《结核病与胸部肿瘤》 2001年第1期43-51,共9页
关键词 定量PCR技术 检测 结核分支杆菌
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结核性胸膜炎的诊断现状和展望 被引量：2
10
作者 陈效友 《结核病与胸部肿瘤》 2018年第1期79-82,共4页
结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染，和（或）胸膜对结核分枝杆菌菌体成分产生迟发型变态反应而发生的炎症。部分患者表现为咳嗽、发热、胸痛甚至呼吸困难，以及少至中等量胸腔积液；少数患者可出现大量胸腔积液。在肺外结核中的... 结核性胸膜炎是由于结核分枝杆菌直接感染，和（或）胸膜对结核分枝杆菌菌体成分产生迟发型变态反应而发生的炎症。部分患者表现为咳嗽、发热、胸痛甚至呼吸困难，以及少至中等量胸腔积液；少数患者可出现大量胸腔积液。在肺外结核中的发病率仅次于淋巴结结核，是第二大常见的肺外结核。在美国和巴西约占结核病的4％，南非约占20％。在中国尚无完整的流行病学资料。 展开更多
关键词 结核性胸膜炎 结核分枝杆菌 大量胸腔积液 迟发型变态反应 诊断 流行病学资料 肺外结核 淋巴结结核
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糖尿病合并结核病的治疗 被引量：2
11
作者 陈效友 《中国社区医师》 2012年第3期4-4,共1页
糖尿病的治疗糖尿病代谢紊乱可促使结核病迅速恶化,结核病进展又可加重糖尿病的代谢紊乱,两病相互影响。原则上坚持两病同时治疗,在正规抗结核治疗的同时,积极控制糖尿病。
关键词 抗结核治疗 糖尿病 结核病 代谢紊乱
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《结核病分类》与《肺结核诊断》卫生行业新标准中关于结核性胸膜炎的解析 被引量：1
12
作者 陈效友 《结核病与胸部肿瘤》 2018年第3期225-228,共4页
中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2017年11月9日发布了《WS196—2017结核病分类》与《WS288—2017肺结核诊断》两项强制性卫生行业标准，并且于2018年5月1日起施行；同时废止《WS196—2001结核病分类》和《WS288-2008肺结核诊... 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会于2017年11月9日发布了《WS196—2017结核病分类》与《WS288—2017肺结核诊断》两项强制性卫生行业标准，并且于2018年5月1日起施行；同时废止《WS196—2001结核病分类》和《WS288-2008肺结核诊断》。笔者就新标准中关于结核性胸膜炎的相关规定与内容进行解读与分析，以便大家更好地贯彻实施新标准。 展开更多
关键词 结核性胸膜炎 肺结核诊断 行业标准 卫生行业 结核病 分类 计划生育委员会 中华人民共和国
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浅谈糖尿病合并肺结核 被引量：1
13
作者 陈效友 《结核病与胸部肿瘤》 2011年第3期232-236,共5页
糖尿病和肺结核的关联性，已经得到医学界的公认，随着糖尿病患者发病率和病例数的增加，合并肺结核的病例数相应地增加。下面就糖尿病和肺结核之间的关系简述如下。
关键词 糖尿病合并肺结核 病例数 医学界 发病率
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卡介苗菌MDP1基因敲除技术的研究
14
作者 陈效友 李传友 +4 位作者 马玙 刘冲 王敬慧 张雪峰 昌增益 《结核病与胸部肿瘤》 2004年第3期187-192,共6页
目的 在卡介苗中建立基因敲除技术。方法 通过分别设计两绔引物，将靶基因[DNA结合蛋白1(MDP1)基因]通过聚合酶链反应(PCR)的方法扩增得到2个片段，分别插入pKO质粒中，构建得到基因敲除质粒pKO-MDPI，电转入至卡介苗菌株细胞内并与BCG... 目的 在卡介苗中建立基因敲除技术。方法 通过分别设计两绔引物，将靶基因[DNA结合蛋白1(MDP1)基因]通过聚合酶链反应(PCR)的方法扩增得到2个片段，分别插入pKO质粒中，构建得到基因敲除质粒pKO-MDPI，电转入至卡介苗菌株细胞内并与BCG基因组中的MDP1基因同源交换，筛选出敲除菌株，并测其生长曲线。结果 通过2次PCR筛选和1次蔗糖反筛选后得到的，并在含潮霉素培养基上不能生长的菌株为MDP1基因敲除菌株，对敲除菌株与原代菌株每12h测定其菌液的60hm处吸光度(A600)值，连续16d。两者的生长速度曲线呈现“S”形，两者之间的生长速度未见明显差别。结论 pKO质粒可作为基因敲除有用的质粒载体，MDP1基因可能是影响BCG生长的因素之一，但不是惟一的因素。 展开更多
关键词 MDP 卡介苗 基因敲除技术 BCG 质粒 菌株 细胞内 靶基因 DNA结合蛋白 聚合酶链反应(PCR)
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荧光定量PCR技术快速检测rpoB基因突变及其临床应用
15
作者 陈效友 黄海荣 +6 位作者 马玙 李传友 张健元 田苗 张旭霞 赵兵 高微微 《结核病与胸部肿瘤》 2007年第4期260-265,共6页
目的探讨荧光定量PCR技术检测基因突变的价值及其临床应用。方法针对结核分枝杆菌rpoB基因利福平耐药决定区（RifampicinResistartceDeterminingReglon，RRDR）526密码子和531密码子常见的突变形式设计探针（526CAC，526TAC，53ITCG和53... 目的探讨荧光定量PCR技术检测基因突变的价值及其临床应用。方法针对结核分枝杆菌rpoB基因利福平耐药决定区（RifampicinResistartceDeterminingReglon，RRDR）526密码子和531密码子常见的突变形式设计探针（526CAC，526TAC，53ITCG和531TrG）．应用已知rpoB基因RRDR区序列的38株利福平耐药临床分离株和24株利福平敏感临床分离株以及5株非结核分枝杆菌菌株建立荧光定量PCR检测基因突变的方法。继而，应用该技术检测84份肺结核病例痰标本，与痰罗氏培养以及药敏结果进行比较．部分标本进行DNA测序证实。结果在38株利福平耐药、24株利福平敏感的临床分离株和5株非结核分枝杆菌中．其检测526密码子和531密码子突变的敏感性和特异性达100％。在84份哺结核病例的痰标本中，罗氏培养阳性62株．其中利福平耐药株48份．荧光定量PCR检测痰标本结核分枝杆菌DNA阳性为75例。荧光定量PCR检测到53l密码子突变65例，526密码子TAC突变7例。在48株利福平耐药株中，荧光定量PCR检测43株为531TTG突变．3株为526TAC突变，另2株利福平耐药株，经测序证实，1株514密码子．TTC插入突变，1株为511密码子CCG和516密码子GGC联合突变。结论荧光定量PCR技术能快速检测rpoB基因突变，并能作为I晦床肺结核病人早期快速耐药诊断的辅助手段。 展开更多
关键词 结核 分枝杆菌 结核 耐药性 聚合酶链反应
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卡介苗菌MDP1基因敲除技术的研究
16
作者 陈效友 李传友 +4 位作者 马玙 刘冲 王敬慧 张雪峰 昌增益 《中国防痨杂志》 CAS 北大核心 2003年第z1期39-,共1页
　　结核病依然是威胁人类健康的主要疾病之一.人类结核病的病原菌结核分支杆菌系缓慢生长菌,其在人工培养基或感染动物体内生长增殖一代约18～24小时.……
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结核性胸膜炎的临床特征及诊断技术分析 被引量：42
17
作者 杨新婷 关国英 +6 位作者 王亚红 杨扬 梁清涛 李华 郭超 卜建玲 陈效友 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第11期1162-1168,共7页
目的了解结核性胸膜炎的临床特征，分析该疾病的诊断和鉴别诊断技术。方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2015年1月1日至2016年12月31日经临床诊断的486例活动性结核性胸膜炎患者的临床和实验室资料，其中男353例，女133例，年... 目的了解结核性胸膜炎的临床特征，分析该疾病的诊断和鉴别诊断技术。方法回顾性分析首都医科大学附属北京胸科医院2015年1月1日至2016年12月31日经临床诊断的486例活动性结核性胸膜炎患者的临床和实验室资料，其中男353例，女133例，年龄14-98岁（中位年龄36岁）。结果486例患者中，结核性渗出性胸膜炎约占93．6％（455／486），结核性脓胸占6．4％（31／486）；结核性渗出性胸膜炎最多见于18-44岁青年组，占55．3％（269／486）。89．5％（435／486）的患者表现为单侧胸腔积液，64．4%（313／486）并发肺结核；结核性胸膜炎最常见的临床症状依次是咳嗽、发热和呼吸困难，分别占65．4％o（318／486）、65．0％（316／486）和54．9％（267／486）。结核性渗出性胸膜炎患者中，红细胞沉降率增快者占72．9％（310／425）；有52．7％（240／455）的患者通过x线胸部摄影检查能够发现肺部病变，CT检查发现肺部病变的比率为64．0%（291／455）。临床常用的诊断方法中阳性率最高的为胸腔积液和外周血γ-干扰素释放试验（IGRA），分别为94．2％（163／173）和89．2％（362／406）；其次为胸腔积液腺苷脱氨酶（ADA），≥40u／[．的阳性率为72．6％（321／442）；胸腔积液和血清抗结核抗体阳性率分别为32．8％（86／262）和37．8％（138／365）；胸腔积液XpertMTB／RIF阳性率为15．4％（38／246）。结论结核性胸膜炎以青年男性、单侧渗出性淋巴细胞胸腔积液为主，且多并发同侧或双侧肺结核，胸腔积液IGRAs阳性率最高，ADA≥40U／L有一定的诊断提示意义。但仍需结合临床和实验室多种资料进行综合诊断。 展开更多
关键词 结核 胸膜 胸腔积液 临床实验室技术 体征和症状 诊断 鉴别
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肺结核合并肺癌156例临床分析 被引量：38
18
作者 李华 梁博文 +2 位作者 卜建玲 李琦 陈效友 《中国防痨杂志》 CAS 2013年第4期268-272,共5页
目的分析肺结核合并肺癌患者的临床特点,以便早期识别肺结核合并肺癌患者。方法对我院2000年1月至2011年12月确诊的156例肺结核合并肺癌患者的临床表现、肺癌病灶与肺结核病灶的关系、确诊时间、病理类型、确诊方法进行回顾性分析。结... 目的分析肺结核合并肺癌患者的临床特点,以便早期识别肺结核合并肺癌患者。方法对我院2000年1月至2011年12月确诊的156例肺结核合并肺癌患者的临床表现、肺癌病灶与肺结核病灶的关系、确诊时间、病理类型、确诊方法进行回顾性分析。结果肺结核合并肺癌患者以痰中带血为其常见的临床特征,CT影像以双肺上叶结节多见,部分病灶呈团块样病变;肺结核与肺癌病灶在同侧同叶19例(12.2%,19/156),病灶肺叶不同侧72例(46.2%,72/156),病灶肺叶部分重叠65例(41.7%,65/156);已知有肺结核病史后诊断肺癌者67例(42.9%,67/156),已知有肺癌病史后诊断肺结核者6例(3.8%,6/156),2种病同时诊断者83例(53.2%,83/156),平均确诊时间从11.4个月到12.5年不等;病理类型以非小细胞肺癌为主,均通过痰查癌细胞和纤维支气管镜刷检找癌细胞获得明确诊断。结论肺结核合并肺癌患者具有一定的临床特点和CT影像特征,应及早明确诊断,对2种病进行早期同时治疗,以便获得较好的疗效。 展开更多
关键词 结核 肺 放射摄影术 结核 肺 并发症 肺肿瘤 体层摄影术 X线计算机
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909例结核病患者一线抗结核药物血药浓度监测结果分析 被引量：17
19
作者 郭少晨 朱慧 +6 位作者 郭超 王彬 刘忠泉 徐建 付雷 陈效友 陆宇 《中国防痨杂志》 CAS 2018年第7期744-749,共6页
目的分析结核病患者一线抗结核药物血药浓度监测情况。方法选取2010年1月至2016年11月于首都医科大学附属北京胸科医院住院并进行一线抗结核药物血药浓度测定者作为研究对象，共909例；其中，服用INH者909例，服用EMB者783例，服用PZA者... 目的分析结核病患者一线抗结核药物血药浓度监测情况。方法选取2010年1月至2016年11月于首都医科大学附属北京胸科医院住院并进行一线抗结核药物血药浓度测定者作为研究对象，共909例；其中，服用INH者909例，服用EMB者783例，服用PZA者587例，服用RFP者503例。患者服药剂量：INH300mg／d、RFP450mg／d或600mg／d、PZA1500mg／d、EMB750mg／d。收集研究对象性别、年龄、并发糖尿病情况，以及血药浓度监测结果，并进行分析。结果服用INH、EMB、PZA和RFP（450mg／d和600mg／d）2h后，患者血药浓度低于目标浓度范围者分别占57．3％（521／909）、82．2％（644／783）、29．8％（175／587）、51．6％（190／368）和36．3％（49／135）。其中，男性患者中INH、EMB、PZA、RFP（450mg／d）出现低血药浓度者分别占67．2％（396／589）、85．9％（451／525）、39．9％（153／383）、60．0％（135／225），均高于女性患者[39．1％（125／320）、74．8％（193／258）、10．8％（22／204）、38．5％（55／143）]，差异均有统计学意义（X2值分别为67．26、14．59、54．10、16．24，P值均〈0．01）。体质量≥50kg的患者，INH、EMB、PZA、RFP（450mg／d）出现低血药浓度者分别占61．7％（428／694）、83．3％（513／616）、35．3％（159／451）、55．6％（154／277），均高于体质量〈50kg者[30．3％（40／132）、72．4％（76／105）、4．7％（4／86）、37．1％（23／62）]，差异均有统计学意义（X2值分别为44．44、7．12、32．00、6．95，P值均〈0．05）。结核病并发糖尿病患者，INH和PZA出现低血药浓度者分别占72．6％（143／197）和53．8％（71／132），高于未并发糖尿病者[53．1％（378／712）和22．9％（104／455）]，差异均有统计学意义（X2值分别为23．98和46．78，P值均〈0．01）。结论结核病患者服用一线抗结核药物后出现低血药浓度情况较为普遍，患者性别、体质量、并发症等因素均会影响其血药浓度水平；提示开展一线抗结核药物血药浓度监测工作，并根据患者个体情况调整治疗方案对结核病治疗是必要的。 展开更多
关键词 结核 药物监测 药代动力学 利福平 异烟肼 乙胺丁醇 吡嗪酰胺
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内科胸腔镜活检在结核性胸膜炎诊断中的临床价值 被引量：14
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作者 董宇杰 杨新婷 +4 位作者 闫东杰 张莉 李琨 车南颖 陈效友 《中国防痨杂志》 CAS 2017年第11期1157-1161,共5页
目的探讨内科胸腔镜活检在结核性胸膜炎诊断中的临床价值。方法回顾性分析2014年4月至2017年4月首都医科大学附属北京胸科医院收治的55例因胸腔积液疑似结核性胸膜炎患者的临床资料，并对胸腔镜活检组织行常规石蜡包埋、切片、HE染色镜... 目的探讨内科胸腔镜活检在结核性胸膜炎诊断中的临床价值。方法回顾性分析2014年4月至2017年4月首都医科大学附属北京胸科医院收治的55例因胸腔积液疑似结核性胸膜炎患者的临床资料，并对胸腔镜活检组织行常规石蜡包埋、切片、HE染色镜下观察组织学形态后，考虑为结核性胸膜炎的36例患者，行抗酸染色查找抗酸杆菌，及荧光定量聚合酶链式反应（fluorescent quantitative polymerase chain reaction，FQ-PCR）技术检测结核分枝杆菌DNA对考虑为恶性胸膜肿瘤的19例患者采用免疫组织化学方法进行诊断及鉴别诊断。结果55例患者中，最终病理明确诊断为结核性胸膜炎36例（65．5％）。胸腔镜下表现为胸膜增厚23例（63．9％）；胸膜表面上分布大小不等灰白结节7例（19．4％）；粟粒样结节12例（33．3％）；纤维渗出、粘连及充血26例（72．2％）。病理组织学表现为朗汉斯（Langhans）巨细胞构成的肉芽肿27例（75．O％），肉芽肿中心可见坏死15例（41．7％）；仅见炎性渗出病变6例（16．7％）；仅见坏死3例（8．3％）。36例结核性胸膜炎患者中，32例检测了胸腔积液中腺苷脱氨酶（ADA）的含量，其中ADA≥40U／L者18例（56．2％）。抗酸染色查到抗酸杆菌11例（30．6％），FQ-PCR技术检测结核分枝杆菌DNA阳性25例（69．4％）。其余19例通过活检一病理学检查分别诊断为肺腺癌转移9例（16．4％），间皮瘤8例（14．5％），鳞状细胞癌转移1例（1．8％），肾集合管癌转移1例（I．8％）。结论内科胸腔镜检查及活检一病理学诊断在结核性胸膜炎诊断及鉴别诊断中具有重要价值。 展开更多
关键词 胸腔镜检查 胸腔积液 结核 胸膜 诊断 鉴别 有效性研究
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