婴儿大肠埃希菌脑膜炎的临床特征及其并发症的危险因素

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作者 鲁成刚 朱蒙权 +8 位作者 张解宁 葛禾佳 方声 李军胜 许会卿 徐志伟 陈理华 郑吉善 陈英虎 《温州医科大学学报》 CAS 2023年第8期621-627,共7页

目的:分析婴儿大肠埃希菌脑膜炎的临床特征及其并发症的危险因素,为其诊治及改善预后提供循证学依据。方法:收集2019年1月1日至2021年4月30日浙江省52家医院住院的918例社区获得性细菌性脑膜炎患儿的临床资料,选择脑脊液和(或)血培养为... 目的:分析婴儿大肠埃希菌脑膜炎的临床特征及其并发症的危险因素,为其诊治及改善预后提供循证学依据。方法:收集2019年1月1日至2021年4月30日浙江省52家医院住院的918例社区获得性细菌性脑膜炎患儿的临床资料,选择脑脊液和(或)血培养为大肠埃希菌阳性的62例细菌性脑膜炎患儿,对其临床特点、分离菌株药物敏感性及并发症的危险因素进行回顾性分析。结果:62例患儿年龄为1~228日龄,≤28日龄43例(69.4%),>28日龄~≤3月龄16例(25.8%),>3月龄3例(4.8%);23例(37.1%)有基础疾病。所有患儿均有发热,15例(24.2%)发热时间>1周。病初颅外感染性疾病依次为脓毒血症(47例,75.81%)、消化道感染(20例,32.3%)、呼吸道感染(14例,22.6%)。40例(64.5%)出现并发症,以硬膜下积液/积脓(19例,30.6%)最为常见。单因素分析发现,有并发症患儿年龄、首次脑脊液白细胞计数和微量总蛋白量高于无并发症患儿,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,年龄>28日龄(OR=5.730,95%CI=1.216~27.001,P<0.05)、首次脑脊液微量总蛋白>1271.5 mg/L(OR=5.473,95%CI=1.473~20.329,P<0.05)是大肠埃希菌脑膜炎患儿并发症的危险因素。大肠埃希菌对氨苄西林(55.0%)、阿莫西林(55.6%)耐药率高,对头孢呋辛、头孢曲松、头孢噻肟中等耐药,对美罗培南、亚胺培南、厄他培南完全敏感。结论:大肠埃希菌脑膜炎主要发生于≤3月龄的小婴儿,并发症发生率高,年龄>28日龄、首次脑脊液微量总蛋白>1271.5 mg/L是并发症的重要危险因素;临床医师应尽早使用有效抗菌药物,及早发现并发症,早期干预治疗,从而改善预后。 展开更多

关键词 大肠埃希菌脑膜炎 临床特征 并发症 婴儿

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小儿下呼吸道沙眼衣原体感染41例临床分析 被引量：2

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作者 陈理华 尚世强 余钟声 《临床儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2000年第3期135-136,共2页

沙眼衣原体(CT)不仅引起眼部和泌尿生殖道感染,也是呼吸道感染的重要病原体。我们采用聚合酶链反应(PCR)方法(试剂盒由伊利康生物技术有限公司提供)对1997年7月至1997年12月入院的345例下呼吸道感染患儿进行鼻咽分泌物(NPS)检测,获得CT... 沙眼衣原体(CT)不仅引起眼部和泌尿生殖道感染,也是呼吸道感染的重要病原体。我们采用聚合酶链反应(PCR)方法(试剂盒由伊利康生物技术有限公司提供)对1997年7月至1997年12月入院的345例下呼吸道感染患儿进行鼻咽分泌物(NPS)检测,获得CT阳性41例,现报告如下。 临床资料 一、一般资料 345例住院的下呼吸道感染(包括支气管肺炎、支气管炎)患儿CT阳性41例, 展开更多

关键词 儿童 下呼吸道感染 沙眼衣原体 诊断 治疗

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CD14分子的受体作用及其信号传递 被引量：13

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作者 陈理华 《国外医学（免疫学分册）》 2000年第3期137-140,共4页

CD14分子是单核巨噬细胞的分化抗原 ,同时又是多种细菌成分的共同受体 ,但CD14与配基的结合具有一定的选择性。细菌成分与CD14结合后通过多种信号传递途径激活NF κB ,从而导致mRNA的转录以及细胞因子的合成及释放 。

关键词 抗原 受体 信号传递 CD14分子 生物学效应

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CD14抗原的表达与调控 被引量：1

4

作者 陈理华 《国外医学（儿科学分册）》 1998年第5期234-248,共15页

CD14是单核-巨噬细胞的分化抗原，在单核细胞激活及炎症反应过程中起关键性的作用。本文对CD14的细胞分布及正常表达，脂多糖、其它细菌成分以及细胞因子对CD14表达的调节作用及其可能机制，CD14表达的生物学效应等几个方面进行综述，... CD14是单核-巨噬细胞的分化抗原，在单核细胞激活及炎症反应过程中起关键性的作用。本文对CD14的细胞分布及正常表达，脂多糖、其它细菌成分以及细胞因子对CD14表达的调节作用及其可能机制，CD14表达的生物学效应等几个方面进行综述，指出，有可能通过对CD14表达的干预而起到对感染炎症反应的免疫调节作用。 展开更多

关键词 抗原 CD14 表达 调控

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小婴儿沙眼衣原体肺炎26例临床分析

5

作者 陈理华 尚世强 +1 位作者 余钟声 洪文澜 《中国冶金工业医学杂志》 1999年第5期280-281,共2页

目的：探讨小婴儿肺炎的病原体，为临床治疗提供依据。方法：收集２１７ 例６ 个月以下肺炎患儿的鼻咽分泌物，用聚合酶链反应方法检测沙眼衣原体（ＣＴ） 。结果：２１７ 例患儿中，ＣＴ 阳性２６ 例，阳性率为１２－０ ％ 。临床表现... 目的：探讨小婴儿肺炎的病原体，为临床治疗提供依据。方法：收集２１７ 例６ 个月以下肺炎患儿的鼻咽分泌物，用聚合酶链反应方法检测沙眼衣原体（ＣＴ） 。结果：２１７ 例患儿中，ＣＴ 阳性２６ 例，阳性率为１２－０ ％ 。临床表现以咳嗽、气促、肺部罗音为主，肺外表现以消化系统症状最为明显。结论：ＣＴ 为小婴儿肺炎常见的病原体。 展开更多

关键词 肺炎 婴儿 沙眼衣原体 治疗

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小婴儿沙眼衣原体肺炎26例临床分析

6

作者 陈理华 尚世强 +1 位作者 余钟声 洪文澜 《中国冶金工业医学杂志》 1999年第1期38-39,共2页

沙眼衣原体（ＣＴ）逐渐成为小婴儿及新生儿肺部感染的重要病原体。由于小婴儿衣原体感染可产生严重的并发症以及它的远期作用，因此逐渐得到重视。我们采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）方法对１９９７年７月～１２月入院的２１７例６个月以... 沙眼衣原体（ＣＴ）逐渐成为小婴儿及新生儿肺部感染的重要病原体。由于小婴儿衣原体感染可产生严重的并发症以及它的远期作用，因此逐渐得到重视。我们采用聚合酶链反应（ＰＣＲ）方法对１９９７年７月～１２月入院的２１７例６个月以内的小婴儿肺炎患儿进行鼻咽分沁物（... 展开更多

关键词 婴儿 沙眼衣原体肺炎 肺炎

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儿科血液和脑脊液来源表皮葡萄球菌的抗生素敏感性和mecA/icaA/icaD基因研究 被引量：5

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作者 周明明 沈月芳 +4 位作者 周建明 叶青 陈理华 李建平 陈学军 《中国抗生素杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第10期769-775,共7页

目的了解儿科血液和脑脊液来源表皮葡萄球菌的临床分布特征、抗生素敏感性和mecA/icaA/icaD基因的携带等情况,为临床表皮葡萄球菌感染的诊断和治疗提供一定的实验依据。方法儿科临床分离的表皮葡萄球菌采用VITEK 60全自动微生物分析仪结... 目的了解儿科血液和脑脊液来源表皮葡萄球菌的临床分布特征、抗生素敏感性和mecA/icaA/icaD基因的携带等情况,为临床表皮葡萄球菌感染的诊断和治疗提供一定的实验依据。方法儿科临床分离的表皮葡萄球菌采用VITEK 60全自动微生物分析仪结合GPI卡和GPS卡做常规鉴定和药敏,并运用WHONET5.4和SPSS13.0软件进行统计分析评价;用PCR方法检测mecA、icaA和icaD基因。结果 2010.01—2011.12期间,共检出442株表皮葡萄球菌,主要来自新生儿科110株(24.89%)、消化科72株(16.29%)、ICU 68株(15.38%)和呼吸科58株(13.12%);以血液来源为主(382株,86.43%)。所有表皮葡萄球菌中检出耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)378株(85.52%),总的β-内酰胺酶阳性率为86.43%。除万古霉素、利奈唑胺和利福平外,MRSE对克林霉素、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、苯唑西林、复方磺胺甲噁唑、莫西沙星、红霉素、呋喃妥因、左氧氟沙星、青霉素G、四环素的抗生素敏感率低于甲氧西林敏感表皮葡萄球菌(MSSE),其差异有统计学意义(P<0.05)。对MRSE敏感率高的抗生素主要为:利奈唑胺(100%)、万古霉素(100%)、利福平(95.8%)、呋喃妥因(98.7%)、莫西沙星(72.8%)、左氧氟沙星(72%)等,而对MSSE敏感率高的抗生素主要为:利奈唑胺(100%)、万古霉素(100%)、苯唑西林(100%)、呋喃妥因(100%)、利福平(98.4%)、氨苄西林/舒巴坦(98.4%)、莫西沙星(92.2%)、左氧氟沙星(92.2%)等。未发现万古霉素和利奈唑胺耐药的表皮葡萄球菌。血/脑脊液组(412株)和非血/脑脊液组(31株)、2010年(256株)和2011年组(186株)不同来源组表皮葡萄球菌对上述所有抗生素敏感率差异均无统计学意义。mecA、icaA、icaD基因在血培养来源(50株)分别与非血培养来源(23株)和环境皮肤来源(22株)表皮葡萄球菌中的检出率比较无显著性差异。结论儿科临床分离的表皮葡萄球菌主要源自血液标本,以新生儿、消化科、ICU等科室检出率高;以MRSE和耐β-内酰胺酶阳性株为主,往往呈多重耐药,但尚无耐万古霉素和利奈唑胺的表皮葡萄球菌发现;MRSE和MSSE对大部分抗生素敏感性有差异,不同年份、不同标本组来源表皮葡萄球菌对常用抗生素敏感性尚较为稳定;表皮葡萄球菌mecA阳性率极高,icaA和icaD基因阳性率较低。 展开更多

关键词 表皮葡萄球菌 耐药性 MECA基因 icaA D基因 儿科

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双重荧光定量RT-PCR法检测肠道病毒方法的建立及应用 被引量：3

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作者 葛霞琴 崔大伟 +10 位作者 谢国良 陈理华 王祥 郑书发 余斐 秦志梅 范剑 陈凌晓 王帅 毛佳燕 陈瑜 《临床检验杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第6期421-423,共3页

目的建立检测肠道病毒(EV)、B1型柯萨奇病毒(CVB1)的双重荧光定量RT-PCR法。方法用Primer Express 3.0软件设计特异性引物和探针,优化双重荧光定量RT-PCR反应体系,建立标准曲线并评价该法的灵敏度、特异性和重复性,用该法检测150份病毒... 目的建立检测肠道病毒(EV)、B1型柯萨奇病毒(CVB1)的双重荧光定量RT-PCR法。方法用Primer Express 3.0软件设计特异性引物和探针,优化双重荧光定量RT-PCR反应体系,建立标准曲线并评价该法的灵敏度、特异性和重复性,用该法检测150份病毒性心肌炎患儿治疗前肛拭子和29份治疗后粪便标本,并与文献提供的PCR法进行对比。结果该法对EV、CVB1型肠道病毒检测具有较高特异性,检出限均为2×10-2TCID50/mL;具有较好的重复性,CV均<2.3%;标准曲线的相关系数(r2)分别为0.999和0.997,扩增效率(%)分别为98.809和96.564;179份临床标本用该法检测95份为EV病毒,其中59份为CVB1病毒,与文献提供的PCR法结果符合率为98.88%(P均>0.05)。结论建立的双重荧光定量RT-PCR法可同时检测并区分EV和CVB1型病毒,适用于病毒性心肌炎临床标本的检测。 展开更多

关键词 肠道病毒 柯萨奇病毒B1 双重荧光定量逆转录聚合酶链反应

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新生儿肺炎434例病原体分析 被引量：2

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作者 孙伟 吴苔 +1 位作者 汪洁 陈理华 《浙江医学》 CAS 2007年第8期850-851,共2页

为了解新生儿肺炎病原体情况，我院新生儿科于2005年10月至2006年3月对新生儿肺炎患儿采用无菌痰液搜集器，在严格无菌操作下，收集下呼吸道痰液作病原体检测，并对其结果加以分析，现报道如下。

关键词 新生儿肺炎 病原体检测 无菌操作 肺炎患儿 新生儿科 下呼吸道 痰液

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感染性肺炎新生儿血清可溶性细胞间粘附分子1水平的变化 被引量：4

10

作者 卢美萍 陈理华 《浙江医学》 CAS 2001年第5期274-275,共2页

目的 了解感染性肺炎新生儿血清可溶性细胞间粘附分子1(sICAM_1)水平的变化情况。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定24例肺炎新生儿急性期、恢复期及25例对照组新生儿血清sICAM_1水平。结果 肺炎组急性期、恢复期血清sICAM_1水平... 目的 了解感染性肺炎新生儿血清可溶性细胞间粘附分子1(sICAM_1)水平的变化情况。方法 采用双抗体夹心酶联免疫吸附法测定24例肺炎新生儿急性期、恢复期及25例对照组新生儿血清sICAM_1水平。结果 肺炎组急性期、恢复期血清sICAM_1水平均高于对照组 (均P<0.01) ;而急性期与恢复期差别无显著性意义 (P>0.05)。结论 感染性肺炎新生儿急性期和恢复期血清sICAM_1水平均增高 。 展开更多

关键词 新生儿 感染性肺炎 可溶性细胞间粘附分子1

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新生儿青铜症1例报道并文献复习 被引量：1

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作者 谢易 戴阳丽 +1 位作者 余颖芳 陈理华 《当代医学》 2013年第28期95-96,共2页

目的分析新生儿青铜症的产生原因、鉴别诊断及干预手段,并探讨其治疗方法。方法对收治的1例新生儿青铜症患者的临床资料进行回顾性分析。结果本例患儿以高胆红素血症予光疗治疗,后出现直接胆红素升高,出现青铜症表现,停光疗后青铜症渐好... 目的分析新生儿青铜症的产生原因、鉴别诊断及干预手段,并探讨其治疗方法。方法对收治的1例新生儿青铜症患者的临床资料进行回顾性分析。结果本例患儿以高胆红素血症予光疗治疗,后出现直接胆红素升高,出现青铜症表现,停光疗后青铜症渐好转,但胆汁淤积仍明显,予护肝利胆治疗,后因家属放弃,自动出院。结论新生儿青铜症是一种光疗的少见并发症,停止光疗后无需治疗可自行好转,要善于找出引起该症状的病因,应针对病因积极治疗。 展开更多

关键词 新生儿 青铜症 光疗 直接胆红素 胆汁淤积

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机械加工中的误差产生原因及改进对策探究 被引量：2

12

作者 陈理华 刘耀良 《科技风》 2016年第15期144-144,共1页

机械加工的误差不但会降低加工产品的质量、性能,还会引发加工事故,给企业带来经济损失,甚至会导致企业的社会信誉有所降低,威胁工作人员的生命。机械加工工艺的先进性、科学性和可靠性对降低误差,减少损失具有直接作用。本文简要说明... 机械加工的误差不但会降低加工产品的质量、性能,还会引发加工事故,给企业带来经济损失,甚至会导致企业的社会信誉有所降低,威胁工作人员的生命。机械加工工艺的先进性、科学性和可靠性对降低误差,减少损失具有直接作用。本文简要说明了机械加工工艺技术流程,分析了机械加工过程中误差产生的原因,并提出有效规避机械加工误差的几种方法,对提高机械加工的精准性提供一定的参考。 展开更多

关键词 机械加工 误差 产生原因 改进对策

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高效率基站Doherty功放的研究

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作者 陈理华 罗勇 《现代电子技术》 2011年第23期104-106,共3页

随着无线通信系统的发展,人们对数据和信息的需求在不断的增加。功率放大器作为通信系统中最重要的模块之一,功放的性能对整个系统性能的影响至关重要。面对高速增长的移动数据业务和频谱资源短缺的威胁,高峰均比(PAR)的调制方式不断出... 随着无线通信系统的发展,人们对数据和信息的需求在不断的增加。功率放大器作为通信系统中最重要的模块之一,功放的性能对整个系统性能的影响至关重要。面对高速增长的移动数据业务和频谱资源短缺的威胁,高峰均比(PAR)的调制方式不断出现,如OFDM调制方式,这就对功放的线性度提出了较高的要求。为了保证信号的线性度,一般采用功率回退的方法来实现。以NXP公司的140W晶体管为模型,在ADS仿真软件中设计对称Doherty仿真电路。设计完成的功放电路能够在6dB功率范围内保持高效率工作。 展开更多

关键词 功率放大器 DOHERTY 线性度 效率 负载牵引

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新生儿窒息后血清皮质醇水平动态变化及临床意义

14

作者 徐亚萍 陈理华 汪洁 《浙江预防医学》 2001年第10期27-28,共2页

关键词 新生儿窒息 血清皮质醇 动态变化

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儿科表皮葡萄球菌的临床分布、抗生素敏感性和mecA/icaA/icaD基因研究

15

作者 周明明 沈月芳 +3 位作者 周建明 叶青 陈理华 陈学军 《浙江检验医学》 2012年第3期13-17,共5页

目的了解儿科表皮葡萄球菌(表葡菌)的临床分布特征、抗生素敏感性和mecA/icaA/icaD基因的携带等情况,为临床表葡菌感染的诊断和治疗提供实验依据。方法儿科临床分离的表葡菌采用VITEK 60全自动微生物分析仪结合GPI卡和GPS卡做常规鉴定... 目的了解儿科表皮葡萄球菌(表葡菌)的临床分布特征、抗生素敏感性和mecA/icaA/icaD基因的携带等情况,为临床表葡菌感染的诊断和治疗提供实验依据。方法儿科临床分离的表葡菌采用VITEK 60全自动微生物分析仪结合GPI卡和GPS卡做常规鉴定和药敏,并进行统计分析;用PCR方法检测mecA、icaA和icaD基因。结果 2010年1月～2011年12月期间,共检出442株表葡菌,主要来自新生儿科110株(24.89%)、消化科72株(16.29%)、ICU 68株(15.38%)和呼吸科58株(13.12%);以血液来源为主(382株,86.43%),检出甲氧西林耐药表葡菌(MRSE 378)株(85.52%),总的β-内酰胺酶阳性率为86.43%。MRSE对抗菌药物敏感率低于甲氧西林敏感表葡菌(MSSE),其差异有统计学显著性(P【0.05)。对MRSE敏感率高的抗生素主要为:利奈唑胺(100%)、万古霉素(100%)、利福平(95.8%)、呋喃妥因(98.7%)、莫西沙星(72.8%)、左氧氟沙星(72%)等,而对MSSE敏感率高的抗生素主要为:利奈唑胺(100%)、万古霉素(100%)、呋喃妥因(100%)、利福平(98.4%)、氨苄西林/舒巴坦(98.4%)、莫西沙星(92.2%)、左氧氟沙星(92.2%)等。mecA、icaA、icaD基因在血培养来源(50株)分别与非血培养来源(23株)和环境皮肤来源(22株)表葡菌中的检出率比较无显著性差异。结论儿科临床分离的表葡菌主要源自血液标本,新生儿科检出率高,以MRSE和耐β-内酰胺酶阳性株为主,未发现耐万古霉素表葡菌表葡菌mecA阳性率极高,icaA和icaD基因阳性率较低。 展开更多

关键词 表皮葡萄球菌 耐药性 糖 MECA基因 icaA/D基因

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高效率非对称Doherty功放的研究

16

作者 陈理华 《大众科技》 2011年第10期65-66,70,共3页

面对高速增长的移动数据业务和频谱资源短缺的威胁,高峰均比(PAR)的调制方式不断出现,如OFDM调制方式,这就对功放的线性度提出了较高的要求。为了保证信号的线性度,一般采用功率回退的方法来实现。但是这样的方案是以牺牲效率为代价的。... 面对高速增长的移动数据业务和频谱资源短缺的威胁,高峰均比(PAR)的调制方式不断出现,如OFDM调制方式,这就对功放的线性度提出了较高的要求。为了保证信号的线性度,一般采用功率回退的方法来实现。但是这样的方案是以牺牲效率为代价的。1936年Doherty提出的高效率方案能够很好解决这一难题,非Doherty技术能够使放大器在很宽的功率变化范围内保持高效率输出。 展开更多

关键词 功率放大器 非对称Doherty 线性度 效率 负载牵引

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基于特征提取和随机森林的接口服务异常值检测 被引量：1

17

作者 左金虎 肖忠良 陈理华 《现代信息科技》 2023年第5期163-166,共4页

文章提出了一种提取一维统计学中的特征作为属性,通过随机森林进行训练的有监督学习的异常检测方法。作为属性的特征有标准分异常值、格拉布斯异常值、中位数方差异常值和平均偏离值等。现阶段一般采用无监督模型和集成学习的方法来检... 文章提出了一种提取一维统计学中的特征作为属性,通过随机森林进行训练的有监督学习的异常检测方法。作为属性的特征有标准分异常值、格拉布斯异常值、中位数方差异常值和平均偏离值等。现阶段一般采用无监督模型和集成学习的方法来检测异常值。文章提出的方法就是基于现阶段方法做的一个升级版本,能检测出大部分跨区换卡、套餐变更和个人开机的中国移动业务接口服务异常值。 展开更多

关键词 随机森林 一维特征提取 有监督学习 业务接口服务异常值

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先天性颗粒细胞牙龈瘤的诊治进展 被引量：1

18

作者 成智文 陈理华 《医学综述》 CAS 2021年第17期3456-3459,3466,共5页

先天性颗粒细胞牙龈瘤(CGCE)是一种主要发生于新生儿上颌牙龈的良性肿瘤。过大的肿块可造成患儿出生后出现喂养困难和呼吸阻塞,严重者可导致新生儿窒息,因此应做到早诊断、早治疗。CGCE一般通过产前超声、特征性的临床表现、病理检查进... 先天性颗粒细胞牙龈瘤(CGCE)是一种主要发生于新生儿上颌牙龈的良性肿瘤。过大的肿块可造成患儿出生后出现喂养困难和呼吸阻塞,严重者可导致新生儿窒息,因此应做到早诊断、早治疗。CGCE一般通过产前超声、特征性的临床表现、病理检查进行诊断。CGCE是一种罕见的实体肿瘤,临床医师应尽快熟悉其特征,并能够与其他恶性实体肿瘤进行鉴别。目前临床主要通过全身麻醉下手术切除治疗CGCE,但近年来随着家长对于新生儿麻醉风险及并发症担忧的增加,保守观察逐渐成为CGCE患儿家长的选择,但仍需更多的临床研究验证其安全性。 展开更多

关键词 先天性颗粒细胞牙龈瘤 病理检查 手术切除

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云南古茶树的分布与保护 被引量：1

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作者 陈理华 《农业考古》 1993年第4期106-108,共3页

一、云南古茶树的分布现状1、云南古茶树的分布云南境内自然资源极其丰富,素有"物种基因库"、"动物王国"之称,以高等植物而言,现已调查到的有13,000多种,占全国高等植物总数的的一半。云南大部分地区由于未遭受第... 一、云南古茶树的分布现状1、云南古茶树的分布云南境内自然资源极其丰富,素有"物种基因库"、"动物王国"之称,以高等植物而言,现已调查到的有13,000多种,占全国高等植物总数的的一半。云南大部分地区由于未遭受第四纪冰川的侵袭。 展开更多

关键词 茶树保护 大茶树 云南 保护圈 高等植物 栽培型 茶树资源 古老植物 野生型 澜沧县

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先天性巨细胞病毒感染对听力影响的多中心研究

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作者 胡波飞 刘鑫鑫 +10 位作者 詹灿阳 袁天明 陈理华 梁建凤 孙靖 林梅芳 何缦 魏素玲 张解宁 朱佳骏 陈英虎 《中华儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期721-726,共6页

目的探讨新生儿先天性巨细胞病毒(cCMV)感染所致感音神经性耳聋(SNHL)患儿的临床特征、抗病毒治疗情况,并推测听力结局不良的危险因素。方法多中心前瞻性队列研究,纳入2021年3月1日至2024年4月30日浙江省4家医院176例cCMV感染的新生儿... 目的探讨新生儿先天性巨细胞病毒(cCMV)感染所致感音神经性耳聋(SNHL)患儿的临床特征、抗病毒治疗情况,并推测听力结局不良的危险因素。方法多中心前瞻性队列研究,纳入2021年3月1日至2024年4月30日浙江省4家医院176例cCMV感染的新生儿为研究对象,记录出生时临床特征并随访听力。根据出生时cCMV感染情况分为无症状组、轻度症状组和中重度症状组;根据出生时气导脑干听结果分为SNHL组和听力正常组;根据抗病毒治疗情况分为治疗组和未治疗组。采用Mann-WhitneyU检验、χ^(2)检验进行组间比较,分析临床特征在不同病情分组间的差异,并分析临床特征、抗病毒治疗等对听力改善的影响。采用Logistic回归分析法筛选影响听力结局的危险因素。结果176例cCMV感染患儿中男90例、女86例。无症状组79例、轻度症状组12例、中重度症状组85例。SNHL组50例,其中听力水平轻度30例、中度9例、重度5例、极重度6例;听力正常组121例,其中2例(1.7%)出生时听力正常的患儿出现晚发型听力损伤。81例(46.0%)患儿完成听力随访,听力结局良好者71例(87.7%)、听力结局不良者10例(12.3%);81例患儿中29例(35.8%)出生时存在SNHL,随访听力阈值好转19例(65.5%),维持稳定7例(24.1%),进展3例(10.3%)。治疗组40例,均为中重度cCMV。完成听力随访的治疗组26例,未治疗组55例。完成听力随访的治疗组听力好转率高于未治疗组[13例(50.0%)比6例(10.9%),χ^(2)=15.00,P<0.01];治疗组听力好转可能性是未治疗组的4.58倍(RR=4.58,95%CI 1.96~10.70,P<0.05);抗病毒治疗组和未治疗组的听力结局差异无统计学意义(RR=0.90,95%CI 0.57~1.41,P=0.517)。Logistic多因素分析示SNHL(OR=11.58,95%CI 2.10~63.93,P=0.005)、早产(OR=4.98,95%CI 1.06~23.41,P=0.042)均为听力结局不良的独立危险因素。结论cCMV感染所致SNHL在出生时均为症状性感染,抗病毒治疗能改善SNHL。出生时存在SNHL及早产提示听力结局不良。 展开更多

关键词 巨细胞病毒感染 听力障碍 听觉丧失 队列研究

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