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CO_(2)气腹压力预设阈值设定方案构建对腹腔镜手术患者血流动力学及并发症的影响
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作者 邓水珠 付丽明 +11 位作者 林焕明 李学山 陈申平 谢秋红 罗发江 范双炽 罗丽琴 唐素华 刘燕梅 陈艳燕 李梅岚 邹清秀 《齐齐哈尔医学院学报》 2024年第21期2063-2067,共5页
目的探讨腹腔镜下CO_(2)气腹压力预设阈值设定方案的构建,及对术中血流动力学和并发症的影响。方法选择2020年3月-2021年5月本院收治的腹腔镜手术患者616例为研究对象,采用回顾性病例研究及现况调查相结合方式,设计2版调查表,进行3轮调... 目的探讨腹腔镜下CO_(2)气腹压力预设阈值设定方案的构建,及对术中血流动力学和并发症的影响。方法选择2020年3月-2021年5月本院收治的腹腔镜手术患者616例为研究对象,采用回顾性病例研究及现况调查相结合方式,设计2版调查表,进行3轮调研,符合组间匹配原则下分为观察组283例(其中肝胆外科124例、妇科133例、胃肠外科26例)和对照组333例(肝胆外科139例、妇科159例、胃肠外科35例)。比较两组患者气管插管后5 min(T0)、手术开始(T1)、手术开始0.5 h(T2)、手术结束(T3)四个时点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及呼末二氧化碳分压(ETCO_(2))指标变化值;两组患者术后发生皮下气肿及术后不良反应例数。经汇总分析整理,构建一套实用的各类腔镜手术的CO_(2)气腹压力值的设定指标。结果横向比较:T1时点:两组患者SBP、DBP、HR值较T0时点降低(P<0.05);T2时点:观察组DBP值较T1时点上升(P<0.05);T3时点:两组SBP值、观察组DBP值及HR值较T2时点上升(P<0.05);两组ETCO_(2)值各时点较上个时点均上升(P<0.05)。纵向比较:两组患者T0、T1、T2各时点HR值有变化(P<0.05);两组患者T3时点SBP、DBP有变化(P<0.05)。观察组患者术后皮下气肿、恶心、呕吐、苏醒期躁动及肩痛的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论采用低气腹压力,有效提升苏醒质量,减少术后不良反应发生率。构建手术外科细化标准的CO_(2)气腹压力阈值,实施动态精准预设为术中患者血流动力学改变提供依据。 展开更多
关键词 腹腔镜手术 CO_(2)气腹压力 预设阈值设定 血流动力学及并发症
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小儿心血管手术31例麻醉体会
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作者 陈申平 谢秋红 陈伟华 《工企医刊》 1996年第1期42-43,共2页
近年我院施行小儿心血管手术31例,其中先天性心脏病30例,风湿性心脏病1例。临床资料一、一般资料:本组31例,男11例,女20例。年龄4—15岁,体重14.5—48kg。病种:动脉导管未闭9例,室间隔缺损7例,房间隔缺损6例。
关键词 儿童 心血管疾病 外科手术 麻醉
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国产牛痘疫苗致炎兔皮提取物用于带状疱疹后遗神经痛神经阻滞治疗的疗效观察 被引量:12
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作者 张爱军 陈申平 钱游伷 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 2011年第1期50-51,共2页
带状疱疹后遗神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)是指急性带状疱疹临床治愈后持续疼痛3个月以上者[1]。神经阻滞是目前主要治疗方法之一。
关键词 带状疱疹后遗神经痛 牛痘疫苗致炎兔皮提取物 神经阻滞治疗 疗效观察 国产 急性带状疱疹 治疗方法 治愈后
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老年人颈源性头痛的神经阻滞治疗 被引量:6
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作者 张爱军 陈申平 林思东 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2006年第6期370-371,共2页
关键词 神经阻滞治疗 颈源性头痛 老年人 椎旁神经阻滞 临床综合征 颈部软组织 临床表现 功能性
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琥珀胆碱稀释后静脉注射可减轻肌束颤 被引量:5
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作者 张爱军 陈伟华 陈申平 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 1996年第2期83-83,共1页
将琥珀胆碱稀释后用于全麻快速诱导能否减轻肌束颤?我们选择了40例病员进行对照观察,现报告如下。 临床资料 选择一般情况良好、无神经-肌肉功能异常、体态不过胖的择期开胸手术40例,随机分成两组,每组各20例。术前30min肌注阿托品0.5m... 将琥珀胆碱稀释后用于全麻快速诱导能否减轻肌束颤?我们选择了40例病员进行对照观察,现报告如下。 临床资料 选择一般情况良好、无神经-肌肉功能异常、体态不过胖的择期开胸手术40例,随机分成两组,每组各20例。术前30min肌注阿托品0.5mg、异丙嗪25mg。对照组在给氧去氮同时依次静注安定0.4mg/kg。 展开更多
关键词 肌束颤 琥珀胆碱 静脉注射 麻醉
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老年人带状疱疹神经痛的神经阻滞疗效观察 被引量:3
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作者 张爱军 陈申平 陈林华 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第15期1969-1970,共2页
关键词 老年人 带状疱疹神经痛 神经阻滞
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经小关节内缘入路行连续硬膜外阻滞40例分析 被引量:2
7
作者 张爱军 陈申平 +1 位作者 谢秋红 钱颖 《福建医药杂志》 CAS 2007年第1期79-80,共2页
目的探讨经小关节内缘入路行腰段连续硬膜外阻滞的可行性。方法ASAⅠ-Ⅱ级行一侧下肢手术的病员40例,随机分成两组,每组20例。观察组,经腰3-4平面同手术一侧小关节内缘入路行硬膜外腔穿刺并置入硬膜外导管,分次注入2%利多卡因4 ml及0.75... 目的探讨经小关节内缘入路行腰段连续硬膜外阻滞的可行性。方法ASAⅠ-Ⅱ级行一侧下肢手术的病员40例,随机分成两组,每组20例。观察组,经腰3-4平面同手术一侧小关节内缘入路行硬膜外腔穿刺并置入硬膜外导管,分次注入2%利多卡因4 ml及0.75%罗哌卡因10 ml。对照组,行传统腰3-4棘突间隙后正中入路硬膜外腔穿刺置管,注入局麻药同观察组。观察两组病员在硬膜外腔注入局麻药后30分钟双侧下肢痛觉阻滞的神经节段数和运动阻滞程度。结果观察组内痛觉阻滞神经节段数在手术侧为9.30±1.03,较非手术侧的6.40±1.46多(P〈0.01);Bromage评级在手术侧为2.45±0.51级,较非手术侧的1.05±0.56级大(P〈0.01)。对照组内痛觉阻滞神经节段数和Bromage评级双下肢间差异无统计学意义。两组间手术侧、非手术侧下肢痛觉阻滞神经节段数和Bromage评级比较差异均有统计学意义(P〈0.01)。即观察组产生了偏重手术一侧的神经阻滞效果。结论经腰3-4小关节内缘入路行连续硬膜外阻滞可行,并可产生偏重一侧的阻滞效果。 展开更多
关键词 小关节内缘 硬膜外阻滞
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异丙酚用于硬膜外-全麻联合麻醉的临床观察
8
作者 张爱军 陈申平 刘满钗 《实用临床医学(江西)》 CAS 2005年第12期90-92,94,共4页
目的:探讨异丙酚用于硬膜外-全麻联合麻醉的效果。方法:40例择期行胆囊切除术的患者随机分为两组:观察组和对照组,每组各20例。观察组使用异丙酚硬膜外-全麻联合麻醉,对照组使用异氟醚硬膜外-全麻联合麻醉。比较两组术中血压(MAP)、心率... 目的:探讨异丙酚用于硬膜外-全麻联合麻醉的效果。方法:40例择期行胆囊切除术的患者随机分为两组:观察组和对照组,每组各20例。观察组使用异丙酚硬膜外-全麻联合麻醉,对照组使用异氟醚硬膜外-全麻联合麻醉。比较两组术中血压(MAP)、心率(HR)变化以及术后拔管时间、苏醒评分差异。结果:两组在诱导插管后均出现一度的MAP及HR显著性下降(P<0.01),术中进腹探查时两组病人均出现一定程度的MAP回升,使用异丙酚者回升幅度稍大(P>0.05),以后两组病人术中MAP及HR均较平稳。观察组异丙酚术中注速平均为(4.7±1.3)mg/(kg.h)。观察组术中芬太尼的用量与对照组比较,有显著性差异(P<0.05)。拔管时间:观察组为(3.5±5.7)min,对照组(3.6±8.6)min,两组比较,无显著性差异(P>0.05)。苏醒评分:两组在术后10 min、30 min时组间比较无显著性差异(P>0.05),观察组在术后60 min以后苏醒评分明显高于对照组(P<0.01)。结论:异丙酚用于硬膜外-全麻联合麻醉时,可使用较小剂量的异丙酚维持麻醉,诱导后和进腹探查时血压波动较大,且术中芬太尼用量较大,与使用异氟醚硬膜外-全麻联合麻醉的拔管时间及苏醒质量相似,不具有显著优势。 展开更多
关键词 麻醉 硬膜外 麻醉 全身 胆囊切除术 异丙酚 异氟醚
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π旋转LDPC码与高阶调制相结合的性能分析
9
作者 陈申平 尹锁柱 《光子技术》 2006年第2期97-101,共5页
低密度奇偶校验(LDPC)码具有译码简单、抗衰落性能好的特点,成为未来宽带移动通信的信道编码研究热点之一。一类π旋转LDPC码利用双对角线校验矩阵克服了以往LDPC码编码复杂度高的缺点;同时由于LDPC码的随机性,码长越长,其等效交织效果... 低密度奇偶校验(LDPC)码具有译码简单、抗衰落性能好的特点,成为未来宽带移动通信的信道编码研究热点之一。一类π旋转LDPC码利用双对角线校验矩阵克服了以往LDPC码编码复杂度高的缺点;同时由于LDPC码的随机性,码长越长,其等效交织效果越明显。为了提高信道频带利用率,本文利用准规则π旋转LDPC码设计了一种不采用交织的高阶编码调制方案。 展开更多
关键词 π旋转 奇偶校验矩阵 LDPC码 高阶调制
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腰麻用于经皮肾镜碎石术的临床观察 被引量:2
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作者 罗发江 陈健龙 +1 位作者 陈申平 李学山 《福建医药杂志》 CAS 2015年第6期179-180,共2页
肾结石是我国临床常见的泌尿系疾病,随着生活水平的提高,生活方式和生活环境的改变,其发病率逐年升高。经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是对上尿路结石患者治疗效果显著的微创手术,这种手术仅对患者产生较小... 肾结石是我国临床常见的泌尿系疾病,随着生活水平的提高,生活方式和生活环境的改变,其发病率逐年升高。经皮肾镜碎石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)是对上尿路结石患者治疗效果显著的微创手术,这种手术仅对患者产生较小的伤口,出血少,疼痛程度较小,而且手术时间短,有利于患者在手术后得到较好的身体恢复,而且并发症较少。该手术现在主要的麻醉方式有全身麻醉、连续硬膜外麻醉及两点法腰硬联合麻醉,这3种麻醉方法各有优缺点。 展开更多
关键词 经皮肾镜碎石术 临床观察 连续硬膜外麻醉 腰麻 微创手术 结石患者 腰硬联合麻醉 泌尿系疾病
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不同时机静脉注射芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察
11
作者 李学山 王瑞良 +1 位作者 陈申平 林思东 《福建医药杂志》 CAS 2009年第4期37-39,共3页
目的观察麻醉诱导前及手术后疼痛时静脉注射芬太尼的镇痛、镇静效果和不良反应,旨在寻找最佳给药时机。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的60例患者,随机分为两组,每组30例:A组,术后静注芬太尼0.1mg;B... 目的观察麻醉诱导前及手术后疼痛时静脉注射芬太尼的镇痛、镇静效果和不良反应,旨在寻找最佳给药时机。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)的60例患者,随机分为两组,每组30例:A组,术后静注芬太尼0.1mg;B组,麻醉诱导前静脉注射芬太尼0.1mg。分别于注药后5min、10min、30min、1h、4h进行视觉模拟评分(VAS)、改良镇静评分(OAA/S)及不良反应的观察。结果两组VAS评分均显著减低,差异无统计学意义(P>0.05);B组的改良镇静OAA/S评分高于A组,差异有统计学意义(P<0.05);B组不良反应发生率(呼吸抑制、恶心、呕吐)比A组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对行LC的患者,麻醉诱导前静脉注射芬太尼镇痛、镇静效果良好且不良反应小,值得在临床上推广应用。 展开更多
关键词 芬太尼 阿片类镇痛药 腹腔镜胆囊切除术 镇痛镇静
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艾司洛尔控制颈丛阻滞下甲状腺术中心血管不良反应的观察
12
作者 林思东 陈申平 +1 位作者 陈林华 谢秋红 《邯郸医学高等专科学校学报》 2001年第1期11-12,共2页
目的探讨艾司洛尔在甲状腺手术中对心血管不良反应的作用。方法应用惠普心电监护仪连续监测 98例甲状腺手术患者手术中应用艾司洛尔后的心压、心率的变化 ,并设正常对照组。结果艾司洛尔组术中心率、血较技术前均有所下降且处于较稳定水... 目的探讨艾司洛尔在甲状腺手术中对心血管不良反应的作用。方法应用惠普心电监护仪连续监测 98例甲状腺手术患者手术中应用艾司洛尔后的心压、心率的变化 ,并设正常对照组。结果艾司洛尔组术中心率、血较技术前均有所下降且处于较稳定水平 ;对照组在整个手术过程中心率、血压均处在较高水平 ,无明显变化。结论艾司洛尔具有预防和治疗围手术期出现的心动过速及高血压的作用 ,副作用少 ,安全性高 ,对降低围手术期死亡率有一定作用。 展开更多
关键词 艾司洛尔 手术 甲状腺 心血管 不良反应
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准循环LDPC码在MB-OFDM超宽带系统中的性能分析
13
作者 陈洁萍 陈申平 《信息通信》 2014年第5期18-20,共3页
准循环LDPC码具有结构简单,易于硬件实现和线性时间内编码的实现,而且在中、短码长条件下和中、低码率时有较好的性能的特点。设计了一种使用准循环LDPC的MB-OFDM超宽带实现方案,以提高超宽带(UWB)系统的可靠性,最后通过仿真分析了准循... 准循环LDPC码具有结构简单,易于硬件实现和线性时间内编码的实现,而且在中、短码长条件下和中、低码率时有较好的性能的特点。设计了一种使用准循环LDPC的MB-OFDM超宽带实现方案,以提高超宽带(UWB)系统的可靠性,最后通过仿真分析了准循环LDPC码与并行级联卷积码的性能。 展开更多
关键词 准循环LDPC MB-OFDM 超宽带 性能
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敏捷软件开发中的配置管理探讨 被引量:6
14
作者 陈申平 《软件》 2018年第5期134-138,共5页
从上世纪90年代开始,多种敏捷开发方法相继出现,并已逐渐成为主流的软件开发方法。敏捷开发致力于更早地发布工作产品,持续交付可工作的产品和及时响应变更,因此在敏捷软件开发过程中,软件技术状态可控是非常重要的,做好软件配置管理是... 从上世纪90年代开始,多种敏捷开发方法相继出现,并已逐渐成为主流的软件开发方法。敏捷开发致力于更早地发布工作产品,持续交付可工作的产品和及时响应变更,因此在敏捷软件开发过程中,软件技术状态可控是非常重要的,做好软件配置管理是开发高质量软件的关键因素。这里首先介绍了配置管理定义和配置管理活动;然后,针对敏捷软件开发的特点,探讨了典型的软件配置管理活动:配置识别、配置控制、配置状态纪实、配置审核;同时,介绍了配置管理技术如何支持和加强并行工作与持续集成两项敏捷活动;最后,说明了配置管理活动在典型的在Scrum敏捷模型中的应用。 展开更多
关键词 敏捷 迭代 变更 配置管理
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敏捷方法在GJB 5000A二级中的应用研究 被引量:1
15
作者 陈申平 颜乐鸣 《软件》 2020年第8期107-109,164,共4页
为寻求既适用于军用软件研制特征又能满足军方用户特殊要求的敏捷方法与GJB 5000A的结合应用,本文基于Scrum敏捷方法,结合国内军工企业文化,建立了基于Scrum方法的软件项目管理流程。同时,说明了基于敏捷方法的测量与分析、配置管理、... 为寻求既适用于军用软件研制特征又能满足军方用户特殊要求的敏捷方法与GJB 5000A的结合应用,本文基于Scrum敏捷方法,结合国内军工企业文化,建立了基于Scrum方法的软件项目管理流程。同时,说明了基于敏捷方法的测量与分析、配置管理、过程和产品质量保证过程域实践。 展开更多
关键词 GJB 5000A 敏捷 迭代 SCRUM
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基于系统科学的复杂系统软件生命周期模型研究 被引量:3
16
作者 颜乐鸣 刘从越 陈申平 《空间控制技术与应用》 CSCD 北大核心 2021年第2期80-85,共6页
复杂系统的核心功能主要由软件实现,软件对复杂系统的可信性和质量有至关重要的影响.目前复杂系统软件的研制和管理主要采用基于一般系统工程的方法,未考虑复杂系统所具有的开放性、涌现性、自组织性等特征,存在一定局限性.为保证复杂... 复杂系统的核心功能主要由软件实现,软件对复杂系统的可信性和质量有至关重要的影响.目前复杂系统软件的研制和管理主要采用基于一般系统工程的方法,未考虑复杂系统所具有的开放性、涌现性、自组织性等特征,存在一定局限性.为保证复杂系统软件的可信性和质量,基于复杂系统的主要特征,引入系统科学的方法及理论对现有方法进行扩展,并结合敏捷方法和知识工程等相关技术,建立了一种覆盖技术过程和技术管理过程并体现开发、验证、运行和维护等多维视角的软件生命周期模型,并同时提出了复杂软件分析设计要求. 展开更多
关键词 复杂系统 软件生命周期模型 系统科学 敏捷方法 知识工程
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超声引导改良髂筋膜间隙阻滞在老年髋部骨折术前摆放体位中止痛效果 被引量:11
17
作者 张振 李学山 陈申平 《医学理论与实践》 2019年第16期2589-2590,共2页
目的:比较超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合闭孔神经阻滞在老年髋部骨折患者在术前摆放体位过程中的止痛效果。方法:选择老年髋部骨折手术患者60例,采用随机数字表法分为两组:髂筋膜间隙联合闭孔神经阻滞组(改良组)和髂筋膜阻滞组(对照组)... 目的:比较超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合闭孔神经阻滞在老年髋部骨折患者在术前摆放体位过程中的止痛效果。方法:选择老年髋部骨折手术患者60例,采用随机数字表法分为两组:髂筋膜间隙联合闭孔神经阻滞组(改良组)和髂筋膜阻滞组(对照组),每组30例。改良组采用超声引导注射0.3%罗哌卡因30ml髂筋膜间隙,10ml于闭孔神经;对照组采用超声引导注射0.3%罗哌卡因40ml于髂筋膜间隙。记录超声引导下神经阻滞操作时间和神经阻滞起效时间。记录神经阻滞前(T0)、神经阻滞后30min(T1)、摆放椎管内麻醉体位时(T2)的VAS评分及T1时各神经阻滞概率。结果:改良组操作时间较对照组长( P <0.05);改良组闭孔神经阻滞起效时间短于对照组,闭孔神经阻滞概率大于对照组;T1、T2改良组VAS评分低于对照组( P <0.05)。结论:超声引导下髂筋膜间隙阻滞联合闭孔神经阻滞能更有效阻滞闭孔神经,对老年髋部骨折患者术前体位摆放过程中止痛效果更佳。 展开更多
关键词 超声引导 髂筋膜间隙阻滞 闭孔神经阻滞 髋部骨折
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老年腹腔镜手术患者采用全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉对患者认知功能的影响 被引量:5
18
作者 王声 李学山 +1 位作者 陈申平 陈健龙 《医学理论与实践》 2017年第5期686-687,共2页
目的:探讨老年腹腔镜手术患者采用全身麻醉联合硬膜外阻滞对患者认知功能影响。方法:选取2014年2月-2015年12月我院行腹腔镜手术老年患者88例,随机将其分为观察组和对照组,每组44例。观察组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉,对照组采用... 目的:探讨老年腹腔镜手术患者采用全身麻醉联合硬膜外阻滞对患者认知功能影响。方法:选取2014年2月-2015年12月我院行腹腔镜手术老年患者88例,随机将其分为观察组和对照组,每组44例。观察组采用全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉,对照组采用全身麻醉,比较两组患者睁眼时间、苏醒时间、拔管时间及术后认知功能状况。结果:两组患睁眼时间、苏醒时间、拔管时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前1d两组患者认知功能评分比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1d、3d观察组患者认知功能评分均高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:老年腹腔镜手术患者采用全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉可减轻患者术后认知功能障碍,并不影响患者苏醒时间和苏醒质量。 展开更多
关键词 腹腔镜 全身麻醉 硬膜外阻滞麻醉 认知功能 老年
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不同镇痛方式对腹腔镜直肠前切除术加速康复的影响
19
作者 张振 池元龙 +1 位作者 李学山 陈申平 《中外医学研究》 2019年第22期124-126,共3页
目的:探讨腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞联合患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)与患者自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)对腹腔镜辅助直肠前切除术围手... 目的:探讨腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞联合患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)与患者自控硬膜外镇痛(patient-controlled epidural analgesia,PCEA)对腹腔镜辅助直肠前切除术围手术期加速康复的影响。方法:选取60例腹腔镜辅助直肠前切除术患者进行研究,将患者随机分为:TAP联合PCIA组与PCEA组,记录两组患者麻醉手术及麻醉复苏情况,术后6、24、48 h两组患者静息和咳嗽时疼痛VAS评分,术后首次排气时间。结果:两组患者的手术时间、术中出血量、补液量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6、24、48小时静息和咳嗽时疼痛VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组首次排气时间比较无统计学意义(P>0.05)。结论:TAP联合PCIA与PCEA均能有效地减轻腹腔镜辅助直肠前切除术后疼痛,镇痛效果相似,肛门首次排气时间相似。 展开更多
关键词 腹腔镜辅助直肠前切除术 腹横肌平面阻滞 患者自控静脉镇痛 患者自控硬膜外镇痛
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