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呼吸湿化治疗仪对气管插管患者机体应激及脱机安全性的影响 被引量：21
1
作者 蔡毅峰 李杨 +2 位作者 苏素刁 李贵才 陈科署 《广东医学》 CAS 2018年第5期733-736,共4页
目的探讨呼吸湿化治疗仪对气管插管患者机体应激及脱机安全性的影响。方法纳入收治的危重患者50例为研究对象,均为留置气管插管的机械通气脱机患者,不需要机械通气治疗时间≥72 h。将其随机均分为两组各25例,观察组应用AIRVO2呼吸湿化... 目的探讨呼吸湿化治疗仪对气管插管患者机体应激及脱机安全性的影响。方法纳入收治的危重患者50例为研究对象,均为留置气管插管的机械通气脱机患者,不需要机械通气治疗时间≥72 h。将其随机均分为两组各25例,观察组应用AIRVO2呼吸湿化治疗仪提供合适氧浓度、流量及加温湿化气道,对照组应用气道内给氧及人工鼻的方式加温湿化气道。对比两组湿化72 h后呼吸频率、心率、血氧饱和度(SpO_2)、动脉血氧分压(PaO_2);湿化不同时点痰液黏稠度、血常规、外周血C反应蛋白(CRP)水平;拔管后管壁可见痰痂及导管堵塞须重插例数。结果湿化72 h后,观察组呼吸频率及心率明显低于对照组(P<0.05),SpO_2、PaO_2明显高于对照组(P<0.05),痰液黏稠度分级明显好于对照组(P<0.05)。开始湿化后,所有患者外周血白细胞计数、中性粒细胞百分比、CRP均呈明显下降趋势(P<0.05),观察组湿化48 h、72 h时上述指标均明显低于对照组(P<0.05)。观察组拔管后8.0%管壁可见痰痂,对照组32.0%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无患者因导管堵塞需重插,对照组12.0%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论 AIRVO2呼吸湿化治疗仪能有效降低气管插管脱机患者应激反应,减少痰痂形成,提高脱机成功率。 展开更多
关键词 呼吸湿化治疗仪 脱机 气管插管 人工气道 气道湿化
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休克合并急性呼吸窘迫综合征患者血管外肺水及中心静脉血氧饱和度与液体管理指标的关系 被引量：10
2
作者 蔡毅峰 陈科署 +1 位作者 陈佳炜 蔡文阳 《临床和实验医学杂志》 2018年第10期1054-1058,共5页
目的分析血管外肺水(EVLW)及动态中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)与休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合指数、胸腔内血容量指数(ITBVI)的相关性。方法前瞻性纳入2013年9月至2016年12月接受治疗的休克合并ARDS患者15例为对象,于治疗早... 目的分析血管外肺水(EVLW)及动态中心静脉血氧饱和度(ScvO_2)与休克合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合指数、胸腔内血容量指数(ITBVI)的相关性。方法前瞻性纳入2013年9月至2016年12月接受治疗的休克合并ARDS患者15例为对象,于治疗早期(0~2 d)持续检测计算患者血管外肺水指数(EVLWI)、ScvO_2、氧合指数、ITBVI,分析指标之间相关性。结果共搜集数据101组。EVLWI、ITBVI、氧合指数均不随时间变化而发生明显变化(P>0.05);ScvO_2随时间的延续显著增加(P<0.05)。EVLWI与氧合指数呈明显负相关(P<0.05),进一步分组,当EVLWI>15 ml/kg时,两者呈明显负相关(P<0.05),当EVLWI≤15 ml/kg时,两者未见明显相关性(P>0.05)。EVLWI与ITBVI无明显相关性(P>0.05),进一步分组,当ITBVI≤1 100 ml/m2时,两者无明显相关性(P>0.05),当ITBVI>1 100 ml/m2时,两者呈明显正相关(P<0.05)。ScvO_2>70%时,EVLWI、ITBVI明显更低,氧合指数明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 ScvO_2、EVLW在治疗早期均与休克合并ARDS患者液体管理疗效指标有关,检测ScvO_2、EVLW可能有助于指导开展液体管理。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 休克 血管外肺水 中心静脉血氧饱和度 液体管理
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脓毒症急性肾损伤患者CRRT治疗中应用枸橼酸抗凝与全身肝素化抗凝的效果对比分析 被引量：4
3
作者 陈科署 林俊英 +1 位作者 陈加链 蔡文阳 《中外医疗》 2019年第31期70-72,共3页
目的分析比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)脓毒症急性肾损伤病例过程中实施局部枸橼酸抗凝与全身肝素化抗凝的临床效果。方法回顾性分析该院2016年1月-2018年12月诊治的60例脓毒症急性肾损伤患者CRRT治疗过程中完整的临床资料,对照组病例在... 目的分析比较连续性肾脏替代治疗(CRRT)脓毒症急性肾损伤病例过程中实施局部枸橼酸抗凝与全身肝素化抗凝的临床效果。方法回顾性分析该院2016年1月-2018年12月诊治的60例脓毒症急性肾损伤患者CRRT治疗过程中完整的临床资料,对照组病例在CRRT治疗期间采用的抗凝方法为全身肝素化抗凝,观察组患者是应用枸橼酸抗凝,病例数各为30例。比较两组病例治疗后凝血功能、肾功能及滤器使用寿命。结果两组病例的APTT和PT均升高,但对照组APTT(62.32±9.62)s、PT(22.84±1.12)s较观察组上升程度大,差异有统计学意义(t=5.184、8.056,P<0.05);两组病例的PLT均有一定程度降低,但对照组(95.84±11.12)×10^9/L较观察组下降程度大,差异有统计学意义(t=12.055,P<0.05);通过治疗,两组患者BUN和Scr水平值均降低,并且观察组降低水平治疗后BUN(11.58±2.57)μmol/L、Scr(212.23±51.97)μmol/L比对照组BUN(15.32±2.62)μmol/L、Scr(253.84±55.12)μmol/L明显,差异有统计学意义(t=5.182、9.359,P<0.05)。结论应用枸橼酸抗凝在脓毒症急性肾损伤病例CRRT治疗时的临床疗效优于全身肝素化抗凝效果,有助于患者肾功能的改善和滤器使用时间的延长。 展开更多
关键词 急性肾损伤 CRRT 枸橼酸 全身肝素化抗凝
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呼吸湿化治疗仪用于COPD合并呼吸衰竭气管插管中的效果观察 被引量：2
4
作者 陈科署 林俊英 +1 位作者 陈加链 蔡文阳 《当代医学》 2020年第1期129-130,共2页
目的探讨呼吸湿化治疗仪用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭气管插管中的效果。方法选取本院2018年1月至2018年12月收治的COPD合并呼吸衰竭患者80例展开研究,均接受气管插管治疗,以数字表法将之随机分为对照组和观察组,各40例。对... 目的探讨呼吸湿化治疗仪用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭气管插管中的效果。方法选取本院2018年1月至2018年12月收治的COPD合并呼吸衰竭患者80例展开研究,均接受气管插管治疗,以数字表法将之随机分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规方式给氧及湿化气道,观察组则采用呼吸湿化治疗仪,对两组患者治疗后各体征指标及痰痂形成率、拔管成功率进行比较分析。结果观察组治疗后心率、呼吸频率均比对照组明显更低,血氧饱和度(SpO2)和动脉血氧分压(PaO2)均显著高于对照组(P<0.05);观察组痰痂形成率比对照组明显更低,拔管成功率显著高于对照组(P<0.05)。结论临床在COPD合并呼吸衰竭气管插管中应用呼吸湿化治疗仪能够有效降低患者心率、呼吸频率,改善氧合,还可降低痰痂形成,提高拔管成功率,值得推广。 展开更多
关键词 呼吸湿化治疗仪 COPD 呼吸衰竭 气管插管
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PiCCO监测技术在危重症患者抢救中的应用观察 被引量：2
5
作者 陈开典 陈科署 《临床医学工程》 2018年第4期451-452,共2页
目的探讨脉波指示剂连续心排血量(Pi CCO)监测技术应用于危重症患者抢救的临床价值。方法选择80例危重症患者,随机分为两组各40例。对照组进行常规监测,观察组采用Pi CCO监测,比较两组患者的血流动力学、心功能、药物使用量与液体平衡... 目的探讨脉波指示剂连续心排血量(Pi CCO)监测技术应用于危重症患者抢救的临床价值。方法选择80例危重症患者,随机分为两组各40例。对照组进行常规监测,观察组采用Pi CCO监测,比较两组患者的血流动力学、心功能、药物使用量与液体平衡量。结果治疗6 h后,观察组患者的Scv O2显著高于对照组,血乳酸与c Tn I水平显著低于对照组,多巴酚丁胺用量显著高于对照组,多巴胺用量显著低于对照组,液体平衡量显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗24 h后,观察组患者的多巴酚丁胺用量显著高于对照组,多巴胺用量显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用Pi CCO监测技术有利于指导危重症患者的液体复苏和正性肌力药物的使用,可有效控制血管收缩药物的用量,避免心肌进一步受损。 展开更多
关键词 危重症患者 PI CCO监测技术 血流动力学 心功能
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血必净注射液对重症急性胰腺炎氧化应激的影响及肺损伤的作用 被引量：10
6
作者 陈加链 蔡燕杏 +2 位作者 陈科署 黄焕深 陈佳炜 《中国现代普通外科进展》 CAS 2018年第12期992-994,共3页
观察血必净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)患者氧化应激的影响以及肺损伤的作用。选取2017年2月—2018年4月转入我院ICU治疗的SAP患者108例,使用随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组常规治疗;观察组在对照组基础上,静脉滴注1... 观察血必净注射液对重症急性胰腺炎(SAP)患者氧化应激的影响以及肺损伤的作用。选取2017年2月—2018年4月转入我院ICU治疗的SAP患者108例,使用随机数字表法分为对照组和观察组,每组54例。对照组常规治疗;观察组在对照组基础上,静脉滴注100 mL血必净注射液,疗程7 d。比较两组患者治疗前后血MDA、SOD、IL-6、TNF-α水平,APACHEⅡ评分以及动脉血氧分压(PaO2)、氧合指数动脉血氧分压/吸入氧浓度(PaO2/Fi02)。治疗后观察组MDA、IL-6、TNF-α、AMY、APACHEⅡ评分分别为3.16±0.75μmol/L、25.82±5.14μmol/L、37.25±7.84μmol/L、162.52±35.12 U/L和9.36±2.14分,显著低于对照组(4.22±0.93μmol/L、34.16±7.12μmol/L、50.09±11.62μmol/L、327.42±61.27 U/L和13.32±2.64分),两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后观察组SOD水平、PaO2和PaO2/Fi02分别为20.94±4.62 U/L、76.34±12.53 mmHg和374.48±54.26 mmHg,显著高于对照组(16.38±4.02 U/L、62.73±10.32 mmHg和305.14±46.28 mmHg),两组比较差异有统计学意义(P <0.05)。观察组治疗有效率为88.9%(48/54),显著优于对照组的70.4%(38/54)(P <0.05)。血必净注射液可以显著改善SAP患者体内氧化应激状态,抑制炎症反应,保护肺功能。 展开更多
关键词 重症急性胰腺炎 血必净注射液 氧化应激 肺损伤
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谷氨酰胺应用于ICU重症颅脑损伤患者肠外营养支持的效果 被引量：5
7
作者 陈加链 蔡燕杏 陈科署 《临床医学工程》 2017年第10期1371-1372,共2页
目的探讨添加谷氨酰胺在ICU重症颅脑损伤患者肠外营养支持中的效果。方法以我院2014年1月至2017年1月收治的40例ICU重症颅脑损伤患者为研究对象,随机分为两组各20例。在常规治疗和护理的基础上,对照组患者予以单纯肠外营养支持,观察组... 目的探讨添加谷氨酰胺在ICU重症颅脑损伤患者肠外营养支持中的效果。方法以我院2014年1月至2017年1月收治的40例ICU重症颅脑损伤患者为研究对象,随机分为两组各20例。在常规治疗和护理的基础上,对照组患者予以单纯肠外营养支持,观察组患者在肠外营养液中添加谷氨酰胺注射液。持续治疗2周后,评估比较两组的临床效果。结果两组患者治疗前的营养不良-炎症综合征(MIS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患者MIS评分为(16.5±1.7)分,显著低于对照组的(19.4±1.8)分(P<0.05)。观察组患者的总并发症发生率为15.0%,显著低于对照组的45.0%(P<0.05)。结论在常规肠外营养支持中添加谷氨酰胺,可以有效地改善ICU重症颅脑损伤患者的营养状态,降低患者的并发症发生风险。 展开更多
关键词 谷氨酰胺 ICU 重症颅脑损伤 肠外营养支持 效果
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血管外肺水指数和肺血管通透性指数在急性呼吸窘迫综合征评估中的临床应用 被引量：6
8
作者 蔡毅峰 陈科署 +1 位作者 陈佳炜 蔡文阳 《中华肺部疾病杂志（电子版）》 CAS 2017年第5期554-558,共5页
目的分析血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透性指数(PVPI)在评价急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度中的应用价值,并其对ARDS患者预后评价的价值。方法选择我院2015年6月至2016年12月ICU收治的22例ARDS患者为研究对象,收集并整理患者临... 目的分析血管外肺水指数(EVLWI)和肺血管通透性指数(PVPI)在评价急性呼吸窘迫综合征(ARDS)严重程度中的应用价值,并其对ARDS患者预后评价的价值。方法选择我院2015年6月至2016年12月ICU收治的22例ARDS患者为研究对象,收集并整理患者临床资料,根据ARDS 2012柏林标准将所有患者分为3组:轻度组8例、中度组6例、重度组8例。采用脉波指示剂连续心排血量监测技术(PICCO)测量并比较各组患者治疗前、治疗后24 h、治疗后72 h的EVLWI、PVPI、心脏指数(CI)、胸腔内血容量指数(ITBVI)。以EVLWI=13 ml/Kg和PVPI=3为界限,分析并比较不同EVLWI水平和PVPI水平患者ICU住院时间、ICU病死率、28 d病死率。结果治疗前、治疗后24 h、治疗后72 h,中度组、重度组EVLWI、PVPI水平均高于轻度组,重度组EVLWI、PVPI水平均高于中度组,各组间比较均具有统计学差异,P<0.05。高EVLWI组患者ICU住院时间(23.6±6.6)d、ICU病死率69.2%、28 d病死率76.9%均高于低PVPI组(15.3±5.2)d,33.3%,44.4%,各组间比较差异具有统计学意义,P<0.05。高PVPI组患者ICU住院时间(24.3±6.5)d、ICU病死率57.1%、28 d病死率78.6%均高于低PVPI组(16.4±4.2)d,25.0%,37.5%,且组间比较差异具有统计学意义,P<0.05。结论 EVLWI和PVPI水平是评估ARDS患者病情严重程度的重要指标,且高水平EVLWI和PVPI患者预后较差。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 血管外肺水指数 肺血管通透性指数
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