目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)一期缝合术后胆漏的危险因素。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、知网、万方、维普等数据库1990年1月1日至2022年5月1日关于LCBDE一期缝合术后胆漏危险因素的临床研究。中...目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)一期缝合术后胆漏的危险因素。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、知网、万方、维普等数据库1990年1月1日至2022年5月1日关于LCBDE一期缝合术后胆漏危险因素的临床研究。中文检索词:胆总管结石、腹腔镜胆总管探查、胆漏、危险因素。英文检索词:choledocholithiasis、common bile duct stone、laparoscopic common bile duct exploration、LCBDE、bile leakage。对研究报道数量≥3的指标进行Meta分析。结果最终纳入7项研究共930例患者,其中男431例,女499例。Meta分析结果显示,术前血ALB<35 g/L的患者术后胆漏发生率明显高于术前血ALB≥35 g/L的患者(OR=2.23,95%CI:1.16~4.28);术中胆总管切开长度<1.5 cm的患者术后胆漏发生率明显低于切开长度≥1.5 cm的患者(OR=0.42,95%CI:0.20~0.87);胆总管连续缝合患者术后胆漏发生率明显低于间断缝合患者(OR=0.51,95%CI:0.29~0.90);胆总管直径<1 cm的患者术后胆漏发生率明显高于胆总管直径≥1 cm的患者(OR=4.00,95%CI:2.23~7.17)。结论选择胆总管直径<1 cm患者,术前纠正血ALB水平,术中切开胆总管长度控制1.5 cm以内,切口采用连续缝合可有效降低LCBDE一期缝合术后胆漏发生风险。展开更多
文摘目的探讨腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)一期缝合术后胆漏的危险因素。方法检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、知网、万方、维普等数据库1990年1月1日至2022年5月1日关于LCBDE一期缝合术后胆漏危险因素的临床研究。中文检索词:胆总管结石、腹腔镜胆总管探查、胆漏、危险因素。英文检索词:choledocholithiasis、common bile duct stone、laparoscopic common bile duct exploration、LCBDE、bile leakage。对研究报道数量≥3的指标进行Meta分析。结果最终纳入7项研究共930例患者,其中男431例,女499例。Meta分析结果显示,术前血ALB<35 g/L的患者术后胆漏发生率明显高于术前血ALB≥35 g/L的患者(OR=2.23,95%CI:1.16~4.28);术中胆总管切开长度<1.5 cm的患者术后胆漏发生率明显低于切开长度≥1.5 cm的患者(OR=0.42,95%CI:0.20~0.87);胆总管连续缝合患者术后胆漏发生率明显低于间断缝合患者(OR=0.51,95%CI:0.29~0.90);胆总管直径<1 cm的患者术后胆漏发生率明显高于胆总管直径≥1 cm的患者(OR=4.00,95%CI:2.23~7.17)。结论选择胆总管直径<1 cm患者,术前纠正血ALB水平,术中切开胆总管长度控制1.5 cm以内,切口采用连续缝合可有效降低LCBDE一期缝合术后胆漏发生风险。
