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1例甲状腺癌根治术后留置鼻肠管误入气道的原因分析与对策
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作者 童玲 顿士娟 +1 位作者 李亚军 陈莲芳 《赣南医学院学报》 2024年第2期183-185,212,共4页
重症患者的营养支持相关指南及共识中指出,患者在入住ICU 24~48 h内便可启动肠内营养。然而ICU患者在早期肠内营养过程中易出现喂养不耐受,指南^([1])中推荐,对于存在喂养不耐受或者误吸高风险者,适宜幽门后喂养。鼻肠管是幽门后喂养的... 重症患者的营养支持相关指南及共识中指出,患者在入住ICU 24~48 h内便可启动肠内营养。然而ICU患者在早期肠内营养过程中易出现喂养不耐受,指南^([1])中推荐,对于存在喂养不耐受或者误吸高风险者,适宜幽门后喂养。鼻肠管是幽门后喂养的有效通路^([2]),放置的主要方法有盲插、胃镜引导、超声引导、电磁导航等^([3-5])。这些方法中,盲插法操作简单,受到的限制较小,但在置管过程中,管路可能会误入气道,表现为呛咳、胸闷、呼吸困难等症状。偶有患者症状不典型,易被忽略,存在较大的安全隐患,可导致严重并发症甚至危及生命。 展开更多
关键词 甲状腺癌 插管法 胃肠 胃管误入气道 不良事件
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ICU医护人员急性呼吸窘迫综合征俯卧位通气知信行问卷的编制及信效度检验
2
作者 李亚军 吴强 +2 位作者 张静 陈莲芳 李秀川 《中华急危重症护理杂志》 CSCD 2023年第7期587-593,共7页
目的 编制ICU医护人员急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)俯卧位通气的知信行问卷并进行信效度检验。方法 依据知信行理论模型,通过文献学习、理论分析、专家访谈、德尔菲专家函询、预调查形成初始问卷,于2... 目的 编制ICU医护人员急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)俯卧位通气的知信行问卷并进行信效度检验。方法 依据知信行理论模型,通过文献学习、理论分析、专家访谈、德尔菲专家函询、预调查形成初始问卷,于2022年10月-11月选取安徽省7所三级综合性医院的426名ICU医护人员作为调查对象,进行信效度检验;于2023年1月-2月选取该7所三级综合性医院的另外455名ICU医护人员作为调查对象,用于验证性因子分析。结果 最终形成的问卷包含知识、信念、行为3个维度,共41个条目。探索性因子分析3个因子累计方差贡献率为65.319%,验证性因子分析各拟合指标均在可接受范围(χ^(2)/df=2.504,RMSEA=0.058,RMR=0.014,IFI=0.933,CFI=0.933,PGFI=0.740,PNFI=0.846,PCFI=0.883);问卷Cronbach’s α系数为0.982,重测信度为0.995,分半信度为0.950。结论 该问卷具有较好的信效度,适用于调查ICU医护人员对ARDS患者俯卧位通气知信行现况。 展开更多
关键词 重症监护病房 呼吸窘迫综合征 医务人员 俯卧位 健康知识 态度 实践 问卷调查
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ICU转出患者睡眠障碍风险列线图预测模型的构建与验证 被引量:1
3
作者 彭仁梅 钱荣 +3 位作者 李亚军 段缓 陈莲芳 刘玉文 《护理学报》 北大核心 2023年第15期16-22,共7页
目的 构建并验证ICU转出患者睡眠障碍风险预测模型。方法 便利选取蚌埠市某2所三级甲等医院ICU住院治疗并成功转出的518例患者作为研究对象,分为训练集363例和验证集155例。采用一般资料和临床资料调查表进行因素的收集,在转出ICU后1个... 目的 构建并验证ICU转出患者睡眠障碍风险预测模型。方法 便利选取蚌埠市某2所三级甲等医院ICU住院治疗并成功转出的518例患者作为研究对象,分为训练集363例和验证集155例。采用一般资料和临床资料调查表进行因素的收集,在转出ICU后1个月后采用匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)进行随访,根据随访的结果分为非睡眠障碍组和睡眠障碍组。采用Logistic回归确定影响因素,应用R语言软件建立ICU转出患者睡眠障碍风险列线图预测模型;采用C指数和calibration校准曲线来评价模型的预测性能力。结果 纳入了9个预测因子进入模型,即入住ICU总时间、APACHE II评分、Charlson共病指数评分、气管切开、焦虑、抑郁、创伤后应激障碍、ICU内发生感染、转出ICU时侵入性管路数量。内部验证C指数为0.926(95%CI:0.898~0.953),外部验证C指数为0.930(95%CI:0.889~0.972),校准图结果显示均良好。结论 ICU转出患者睡眠障风险列线图预测模型较好,可用于筛查ICU转出患者睡眠障碍高风险人群。 展开更多
关键词 ICU 重症监护 睡眠障碍 列线图 预测模型
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选择性催化还原烟气脱硝反应器流场的模拟优化 被引量:53
4
作者 陈莲芳 周慎杰 王伟 《动力工程学报》 CAS CSCD 北大核心 2010年第3期224-229,共6页
为改善反应器的性能,分析了影响选择性催化还原(SCR)反应器性能的因素及其关系,阐明了流场均匀性对提高SCR反应器运行性能的重要性,指出优化流场是提高SCR反应器性能的有效措施.以一台660MW机组为例,对其SCR反应器入口烟道和反应器导流... 为改善反应器的性能,分析了影响选择性催化还原(SCR)反应器性能的因素及其关系,阐明了流场均匀性对提高SCR反应器运行性能的重要性,指出优化流场是提高SCR反应器性能的有效措施.以一台660MW机组为例,对其SCR反应器入口烟道和反应器导流部件进行了模拟优化设计,得出了流场优化设计布置方案.结果表明:通过优化布置,可以提高喷氨格栅(AIG)截面和催化剂入口截面速度分布的均匀性,从而改善SCR反应器的运行性能. 展开更多
关键词 烟气脱硝 选择性催化还原反应器 流场 性能 模拟优化
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石灰和石灰石湿法脱硫系统运行控制指标探讨 被引量:15
5
作者 陈莲芳 徐夕仁 马春元 《环境污染与防治》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期50-52,共3页
钙基脱硫剂湿式脱硫系统是目前市场上广泛采用的烟气脱硫系统.文章分析了石灰和石灰石自身不同的物理化学特性对湿法脱硫系统运行控制指标的影响,得出了对于采用石灰和石灰石作为脱硫剂的湿式脱硫系统的最佳pH为8.0和5.8~6.2,脱硫浆液... 钙基脱硫剂湿式脱硫系统是目前市场上广泛采用的烟气脱硫系统.文章分析了石灰和石灰石自身不同的物理化学特性对湿法脱硫系统运行控制指标的影响,得出了对于采用石灰和石灰石作为脱硫剂的湿式脱硫系统的最佳pH为8.0和5.8~6.2,脱硫浆液流量与烟气流量之比为10.0和5.6,钙硫比(化学过量比)为1.05~1.15和1.25~1.60. 展开更多
关键词 石灰石湿法 湿式脱硫 钙基脱硫剂 烟气脱硫系统 湿法脱硫 运行控制 钙硫比 量比 物理化学特性 控制指标
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支持型组织氛围对Z世代员工工作绩效的影响
6
作者 邓思怡 陈莲芳 《心理学进展》 2023年第11期4988-4998,共11页
本研究从Z世代员工的视角切入,基于组织支持理论与调节焦点理论,以251份问卷为样本数据,研究支持型组织氛围对Z世代员工工作绩效的影响,引入调节焦点理论与员工创新行为,探究在调节焦点的调节作用下,支持型组织氛围是如何通过影响Z世代... 本研究从Z世代员工的视角切入,基于组织支持理论与调节焦点理论,以251份问卷为样本数据,研究支持型组织氛围对Z世代员工工作绩效的影响,引入调节焦点理论与员工创新行为,探究在调节焦点的调节作用下,支持型组织氛围是如何通过影响Z世代员工的创新行为从而影响员工的工作绩效。研究表明,支持型组织氛围正向影响Z世代员工工作绩效;支持型组织氛围通过促进员工的创新行为,进而推动Z世代员工绩效的提升;员工的促进型调节焦点越高,能够显著增强支持型组织氛围对员工创新行为的推动作用,但是防御型调节焦点在其中发挥的作用不明显。研究结果丰富和深化了相关理论研究,为组织及管理者在提升Z世代员工绩效方面提供理论和实践指导。 展开更多
关键词 支持型组织氛围 Z世代员工 调节焦点 工作绩效
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集束化手卫生行为干预对医护人员手消毒依从性的效果 被引量:8
7
作者 陈莲芳 谢配云 +5 位作者 林真凤 潘杏 陈俏艺 莫水英 林荣金 梁文晓 《现代医院》 2013年第11期103-105,共3页
目的探讨集束化手卫生行为干预对提高医护人员手消毒依从性的效果。方法于2013年1月-2013年6月对MICU56名医护人员实施集束化手卫生干预,提高医护人员对手卫生的认知、态度及遵从行为。选择2013年4月~2013年6月在MICU病房工作的56名... 目的探讨集束化手卫生行为干预对提高医护人员手消毒依从性的效果。方法于2013年1月-2013年6月对MICU56名医护人员实施集束化手卫生干预,提高医护人员对手卫生的认知、态度及遵从行为。选择2013年4月~2013年6月在MICU病房工作的56名医护人员作为实验组,于2013年1月~2013年3月未实施集束化手卫生干预的同科室56名作为对照组,比较两组人员手消毒依从率的差异,以及干预前后不同岗位、工龄、年龄、学历、职称等因素对手消毒依从率的影响分析。结果实验纽手消毒依从率较对照组明显高;不同岗位、工龄、年龄、学历、职称等单因子分析,医生岗位、工龄较短、年纪较轻、学历较低、职称较低的人员依从率均较低,差异均具有非常显著性意义(P均〈0.01)。结论集束化手卫生行为干预能提高MICU医护人员的手消毒依从性,通过完善手卫生管理制度,给予财力、物力的支持,提供手卫生便利,加强知识培训与督导,尤其是新员工以及低年资、低学历、低职称人员的培训,能提高医护人员的慎独意识,有效地提高手消毒依从性。 展开更多
关键词 手卫生 集束化 行为干预 MICU 医护人员 依从性
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风机振动故障诊断及处理 被引量:20
8
作者 陈莲芳 徐夕仁 《热能动力工程》 EI CAS CSCD 北大核心 2006年第1期96-98,共3页
采用CSl2120双通道振动采集仪对山东临沂某电厂风机、电动机的振动频谱及相位数据进行收集,在此基础上对故障进行了诊断分析,找出风机产生振动的原因是电动机与风机之间的齿型联轴器存在断齿、裂纹和齿面凹坑情况,且联轴器裂纹是引起振... 采用CSl2120双通道振动采集仪对山东临沂某电厂风机、电动机的振动频谱及相位数据进行收集,在此基础上对故障进行了诊断分析,找出风机产生振动的原因是电动机与风机之间的齿型联轴器存在断齿、裂纹和齿面凹坑情况,且联轴器裂纹是引起振动幅值随负荷显著变化的根本原因。依据该诊断结论进行了处理,取得显著效果。该风机的振动特征及处理过程具有代表性。给出分析、诊断的思路和处理方法,可以为类似风机的振动诊断和处理提供参考。 展开更多
关键词 风机振动 振动频谱 故障诊断 处理
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中国西部矿产资源产业集聚度与竞争力研究 被引量:15
9
作者 陈莲芳 严良 《中国人口·资源与环境》 CSSCI 北大核心 2011年第5期31-37,共7页
促进矿产资源产业集聚是推动我国西部矿产资源产业发展的主要路径之一,开展我国西部矿产资源产业集聚度与产业竞争力相关性的研究可以为西部矿产资源产业竞争力提升提供相关决策指导。为分析矿产资源产业集聚对矿产资源产业竞争力和区... 促进矿产资源产业集聚是推动我国西部矿产资源产业发展的主要路径之一,开展我国西部矿产资源产业集聚度与产业竞争力相关性的研究可以为西部矿产资源产业竞争力提升提供相关决策指导。为分析矿产资源产业集聚对矿产资源产业竞争力和区域经济的推动作用,本文选取区位熵反映矿产资源产业集聚度,具体地,选择企业数量区位熵反映矿产资源产业区域集聚度,选取产业产值区位熵反映矿产资源产业经济集聚度;矿产资源产业竞争力则选取产值利润率借以反映。通过衡量我国西部9个矿产资源产业的区域集聚度、经济集聚度和产值利润率,得出我国西部大部分矿产资源产业仍停留于企业"扎堆"的区域集聚,经济集聚不足,尤其是下游加工业,这导致我国西部矿产资源产业集聚效应难以充分发挥,产值利润率低下;进一步的相关性分析表明,西部矿产资源产业集聚度与产业竞争力正相关,且经济集聚对产业竞争力的推动作用更强。因而,不仅要发展下游加工业,而且要提高产业集聚度尤其是经济集聚度,以更有效地推动我国西部矿产资源产业竞争力的提升。 展开更多
关键词 西部矿产资源产业 产业集聚度 区位熵 产业竞争力 相关性
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人工鼻在机械通气患者气道湿化中的应用 被引量:8
10
作者 陈莲芳 陶芳萍 +2 位作者 王银娥 杨梅 汪伟 《蚌埠医学院学报》 CAS 2010年第7期733-734,共2页
目的:探讨人工鼻在机械通气患者气道湿化中的应用效果。方法:108例机械通气患者随机分成人工鼻组和常规呼吸机湿化罐组。观察两组患者痰液的黏稠度,比较两组湿化效果。结果:Ⅰ度(稀痰)痰液病例在人工鼻组为66.67%,在湿化灌组为27.78%,... 目的:探讨人工鼻在机械通气患者气道湿化中的应用效果。方法:108例机械通气患者随机分成人工鼻组和常规呼吸机湿化罐组。观察两组患者痰液的黏稠度,比较两组湿化效果。结果:Ⅰ度(稀痰)痰液病例在人工鼻组为66.67%,在湿化灌组为27.78%,人工鼻组湿化效果明显优于湿化灌组(P<0.01)。结论:人工鼻能有效地保证呼吸道湿度、温度。 展开更多
关键词 呼吸 人工 机械通气 人工鼻 气道湿化
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基于复合区位熵的中国油气资源产业集群识别 被引量:17
11
作者 陈莲芳 严良 《中国人口·资源与环境》 CSSCI 北大核心 2012年第2期152-158,共7页
油气产业集群识别为完善区域油气产业发展规划和明确不同区域油气产业集群发育程度差异提供科学依据。本文油气产业集群识别包括产业集群地理边界确定和产业集群辨认,选择行政区划省(直辖市或自治区)作为油气产业集群识别的地理边界;基... 油气产业集群识别为完善区域油气产业发展规划和明确不同区域油气产业集群发育程度差异提供科学依据。本文油气产业集群识别包括产业集群地理边界确定和产业集群辨认,选择行政区划省(直辖市或自治区)作为油气产业集群识别的地理边界;基于企业数量区位熵、产业产值区位熵和就业区位熵提出复合区位熵概念CLQ,并据此将我国12个油气资源富集省区依油气产业集群发育程度辨认(识别)为三个梯队:第一梯队包括新疆、黑龙江、辽宁、天津、山东、甘肃6省区,油气产业上、下游均不同程度地发育产业集群;第二梯队包括陕西、吉林、河北、四川、青海5省区,油气产业上、下游并非均发育产业集群;第三梯队为河南,油气产业上、下游均不发育产业集群;进一步计算12省区油气产业上、下游的CLQ差值,结果表明,总体上我国这12个油气资源富集省区油气产业下游相对于上游发育不足,油气产业链出现"上游大,下游小"的畸形格局。 展开更多
关键词 油气资源产业集群 地理边界识别 产业集群辨认 复合区位熵CLQ
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对我国西部矿产资源综合评价指标体系的构建 被引量:13
12
作者 陈莲芳 张富有 严良 《中国矿业》 北大核心 2008年第10期24-26,共3页
我国西部矿产资源集中区建设,对推动我国西部发展具有重要的现实意义。集中区综合评价,有助于把握集中区发展现状、存在的问题,找出影响集中区发展的因素,并为西部矿产资源特区选择提供依据。以系统论为基石,综合考虑影响指标体系构建... 我国西部矿产资源集中区建设,对推动我国西部发展具有重要的现实意义。集中区综合评价,有助于把握集中区发展现状、存在的问题,找出影响集中区发展的因素,并为西部矿产资源特区选择提供依据。以系统论为基石,综合考虑影响指标体系构建的有关方面,构建了我国西部矿产资源集中区综合评价指标体系。 展开更多
关键词 西部矿产资源集中区 综合评价指标体系 构建
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电针促进小鼠坐骨神经损伤后修复 被引量:22
13
作者 陈莲芳 缪兴华 葛林宝 《上海针灸杂志》 1994年第4期174-175,共2页
应用电生理学和形态学的方法 ,研究了电针对小鼠坐骨神经实验性压榨伤后修复的影响 ,分对照组、西药组、电针组三组进行观察 ,结果造模后第 2 8天 ,电针组的水肿等反应较对照组和西药组明显为轻 ;电针组有较多的新生髓鞘 ,再生的细胞核... 应用电生理学和形态学的方法 ,研究了电针对小鼠坐骨神经实验性压榨伤后修复的影响 ,分对照组、西药组、电针组三组进行观察 ,结果造模后第 2 8天 ,电针组的水肿等反应较对照组和西药组明显为轻 ;电针组有较多的新生髓鞘 ,再生的细胞核也较多 ,而对照组及西药组则较少。 展开更多
关键词 坐骨神经损伤 修复 电针疗法
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间歇声门下吸引在机械通气患者护理中的应用效果观察 被引量:8
14
作者 陈莲芳 章凤 +3 位作者 贾培艳 丁慧 贾杨阳 朱红娟 《蚌埠医学院学报》 CAS 2011年第8期908-909,共2页
目的:观察间歇声门下吸引在机械通气(mechanical ventilation,MV)患者护理中的应用效果。方法:将72例行人工气道机械通气的患者随机均分为2组,对照组采用常规吸痰方法吸引鼻腔、口腔滞留物,观察组进行间歇声门下分泌物吸引冲洗。比较2... 目的:观察间歇声门下吸引在机械通气(mechanical ventilation,MV)患者护理中的应用效果。方法:将72例行人工气道机械通气的患者随机均分为2组,对照组采用常规吸痰方法吸引鼻腔、口腔滞留物,观察组进行间歇声门下分泌物吸引冲洗。比较2组患者呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia,VAP)的发生率及发生时间,MV时间及重症监护治疗病房(ICU)驻留时间。结果:观察组MV时间、ICU驻留时间、VAP发生率明显少于对照组(P<0.01),观察组VAP发生时间明显迟于对照组(P<0.01)。结论:间歇声门下吸引可缩短MV时间,减少VAP的发生。 展开更多
关键词 吸引 机械 间歇声门下吸引 呼吸机相关性肺炎
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青海矿产资源产业集群式开发利用分析 被引量:5
15
作者 陈莲芳 严良 陈晓红 《中国矿业》 北大核心 2008年第7期19-21,24,共4页
青海省矿产资源丰富,但由于开发利用中,存在着包括矿产加工业严重滞后、科技创新能力不足、环境破坏严重、勘查力量不足等问题,导致该省矿产资源的优势作用难以充分发挥。本文结合产业集群的特点与作用,通过分析认为,青海省矿产资源开... 青海省矿产资源丰富,但由于开发利用中,存在着包括矿产加工业严重滞后、科技创新能力不足、环境破坏严重、勘查力量不足等问题,导致该省矿产资源的优势作用难以充分发挥。本文结合产业集群的特点与作用,通过分析认为,青海省矿产资源开发利用中,若引入产业集群新思维,实施产业集群式开发利用,不仅能够不同程度地解决以上问题,而且还有利于推动循环经济和城市化建设,因而是解决青海省矿产资源开发利用问题,推动该省矿业经济可持续发展的重要对策思路。 展开更多
关键词 青海省矿产资源 开发利用问题 产业集群 循环经济
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我国煤层隐伏小断层预测方法综述 被引量:10
16
作者 陈莲芳 崔洪庆 《煤炭技术》 CAS 北大核心 2014年第8期10-12,共3页
煤层隐伏小断层在煤田地质勘探期间很难查明,是影响煤矿安全生产的主要地质因素。在煤矿采掘过程中,对煤层隐伏小断层进行及时准确地预测,能够更加有效地防治煤与瓦斯突出等煤矿灾害性事故。综述了我国现行煤层隐伏小断层预测技术,并对... 煤层隐伏小断层在煤田地质勘探期间很难查明,是影响煤矿安全生产的主要地质因素。在煤矿采掘过程中,对煤层隐伏小断层进行及时准确地预测,能够更加有效地防治煤与瓦斯突出等煤矿灾害性事故。综述了我国现行煤层隐伏小断层预测技术,并对各种方法的适用条件作出了评述。 展开更多
关键词 煤层 隐伏小断层 预测方法 综述
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矿产资源可持续发展研究综述 被引量:12
17
作者 陈莲芳 严良 《科学管理研究》 CSSCI 北大核心 2008年第4期25-29,共5页
分析表示,已有矿产资源可持续发展研究主要集中于矿产资源可持续发展的必要性、基本内涵、对策措施、评价等方面的研究,而矿产资源可持续开发利用系统的研究和具体矿产资源类型的可持续发展研究不足,同时,缺乏我国西部矿产资源可持续发... 分析表示,已有矿产资源可持续发展研究主要集中于矿产资源可持续发展的必要性、基本内涵、对策措施、评价等方面的研究,而矿产资源可持续开发利用系统的研究和具体矿产资源类型的可持续发展研究不足,同时,缺乏我国西部矿产资源可持续发展评价的研究,这三方面将成为今后矿产资源可持续发展研究的集中领域。 展开更多
关键词 矿产资源 可持续发展 综述
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湿法烟气脱硫系统pH值的控制指标 被引量:10
18
作者 陈莲芳 徐夕人 《动力工程》 EI CSCD 北大核心 2005年第5期733-736,共4页
从石灰湿法烟气脱硫系统中存在的化学反应入手,通过对系统中存在的化学反应、离子反应的分析,得到了在化学反应平衡条件下,湿法烟气脱硫浆液中溶解的气态SO2浓度与浆液pH值之间的计算关系,为工程实际中确定pH控制指标提供了依据。
关键词 环境工程学 湿法烟气脱硫 PH值 控制指标
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双碱法烟气脱硫系统液气比选择 被引量:3
19
作者 陈莲芳 徐夕仁 +1 位作者 马春元 周慎杰 《电站系统工程》 北大核心 2005年第3期17-18,共2页
双碱法烟气脱硫是目前被广泛采用的烟气脱硫工艺之一。通过对其原理、工艺过程的分析,说明了液气比这一操作参数的重要性,并通过物质平衡分析提出了理论计算液气比的公式,并针对工程实际中正确运用该公式提出了意见和建议。
关键词 烟气脱硫系统 双碱法 比选 烟气脱硫工艺 工艺过程 操作参数 理论计算 平衡分析 工程实际 液气比 公式
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前瞻性护理质量管理模式对MICU病房护理质量指标的影响 被引量:19
20
作者 陈莲芳 朱彩兰 谢美婵 《护理实践与研究》 2014年第1期87-88,共2页
目的:探讨前瞻性护理质量管理模式对综合性重疗监护室MICU病房护理质量指标的影响.方法:选择2010年10月~2011年12月在我院MICU重症监护住院的患者520例作为对照组,将2012年1月~2013年2月住院的患者520例设为试验组,对照组采用传统... 目的:探讨前瞻性护理质量管理模式对综合性重疗监护室MICU病房护理质量指标的影响.方法:选择2010年10月~2011年12月在我院MICU重症监护住院的患者520例作为对照组,将2012年1月~2013年2月住院的患者520例设为试验组,对照组采用传统的护理质量管理模式,试验组采用前瞻性护理质量管理模式.比较两种管理模式下MICU病房的护理质量指标变化.结果:6项评价指标中,试验组患者口腔清洁不合格率、使用呼吸机患者卧位不正确发生率、人工气道意外脱出率、泌尿道插管相关泌尿道感染发病率、导管相关血流感染发病率和呼吸机相关肺炎感染发病率均低于对照组(P<0.05).结论:以前瞻为本、质控前移,建立非惩罚性的不良事件报告制度,重视护士的教育培训,可以最大限度减少不良事件的发生,促进专科护理质量持续改进,保证危重患者的护理安全,提高质量,值得护理管理者推广应用. 展开更多
关键词 前瞻性 护理质量管理 专科护理 质量指标
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