背景与目的肺部切除术后慢性咳嗽是最常见的并发症之一,严重影响患者术后生活质量,目前国内尚无关于肺部切除术后慢性咳嗽预测模型。因此,本研究旨在探讨肺部切除术后慢性咳嗽相关危险因素,构建预测模型并进行验证。方法回顾性分析2021...背景与目的肺部切除术后慢性咳嗽是最常见的并发症之一,严重影响患者术后生活质量,目前国内尚无关于肺部切除术后慢性咳嗽预测模型。因此,本研究旨在探讨肺部切除术后慢性咳嗽相关危险因素,构建预测模型并进行验证。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月于中国科学技术大学附属第一医院接受肺部切除术的499例患者的临床资料和术后咳嗽情况,按7:3随机分配原则分为训练集(n=348)和验证集(n=151),根据训练集患者术后是否慢性咳嗽分为咳嗽组和非咳嗽组。使用中文版莱斯特咳嗽问卷(The Mandarin-Chinese version of Leicester cough questionnare,LCQ-MC)评估术前、术后咳嗽的严重程度及其对患者生活质量的影响,采用咳嗽视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)和自拟的数字评分法(numerical rating scale,NRS)评估术后慢性咳嗽,采用单因素和多因素Logistic回归分析独立危险因素和模型构建,受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估模型区分度,校准曲线评估模型的一致性,绘制决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床应用价值。结果多因素Logistic分析筛选出术前用力呼气第1秒呼气量与用力肺活量比(forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity,FEV_(1)/FVC)、手术方式、行上纵隔淋巴结清扫、行隆突下淋巴结清扫、术后胸腔闭式引流时间是术后慢性咳嗽的独立危险因素,基于多因素分析结果构建列线图预测模型。ROC曲线下面积为0.954(95%CI:0.930-0.978),最大约登指数所对应的临界值为0.171,此时敏感度为94.7%,特异度为86.6%。Bootstrap法抽样1000次,校准曲线图预测的肺部切除术后慢性咳嗽与实际发生风险高度一致。DCA显示当预测模型概率的预概率为0.1-0.9之间,患者表现为正的净收益。结论肺部切除术后慢性咳嗽严重影响患者生活质量。列线图的可视化展现形式有助于准确预测肺部切除术后慢性咳嗽,为临床决策提供支持。展开更多
背景与目的咳嗽是肺部手术后的主要并发症之一,严重影响患者术后生活质量。保留迷走神经肺支可能降低患者术后咳嗽发生率。因此,本研究旨在探究保留迷走神经肺支是否能够降低I期肺腺癌患者术后慢性咳嗽发生率。方法前瞻性选取2022年6月...背景与目的咳嗽是肺部手术后的主要并发症之一,严重影响患者术后生活质量。保留迷走神经肺支可能降低患者术后咳嗽发生率。因此,本研究旨在探究保留迷走神经肺支是否能够降低I期肺腺癌患者术后慢性咳嗽发生率。方法前瞻性选取2022年6月至2023年6月于中国科学技术大学附属第一医院胸外科行单孔胸腔镜肺癌根治术患者125例,根据术中是否保留迷走神经肺支分为保留迷走神经肺支组(n=61)和传统组(n=64)。记录两组患者一般临床资料、围手术期情况、淋巴结清扫情况、术前及术后8周中文版莱斯特咳嗽问卷(Mandarin Chinese version of the Leicester Cough Questionnaire,LCQ-MC)评分。将两组患者根据术中淋巴结清扫后是否填塞自体脂肪或吸收性明胶海绵分为填塞组及非填塞组,比较两组亚组间LCQ-MC评分及术后慢性咳嗽情况。结果传统组术后8周LCQ-MC评分在生理、心理、社会及总分方面明显低于保留迷走神经肺支组,差异均有统计学意义(P<0.05);咳嗽患者较保留迷走神经肺支组更多(P=0.006)。保留迷走神经肺支组和传统组分别进行亚组分析,保留迷走神经肺支组患者和传统组患者中,非填塞组术后8周LCQ-MC评分均低于填塞组(P<0.05),非填塞组术后8周咳嗽患者均较填塞组更多(P=0.001,P=0.024)。结论对于I期周围型肺腺癌患者行手术治疗时,保留迷走神经肺支安全有效,能够降低患者术后慢性咳嗽发生率,提高患者术后生活质量。展开更多
近年来,肺部手术数量逐年增加,术后咳嗽患者也逐渐增多。肺部手术后慢性咳嗽严重影响患者生活质量及手术效果,已成为临床医生亟待解决的临床问题之一。但目前我国尚没有肺部手术后慢性咳嗽诊疗指南及共识,且无标准统一的治疗方法。因此...近年来,肺部手术数量逐年增加,术后咳嗽患者也逐渐增多。肺部手术后慢性咳嗽严重影响患者生活质量及手术效果,已成为临床医生亟待解决的临床问题之一。但目前我国尚没有肺部手术后慢性咳嗽诊疗指南及共识,且无标准统一的治疗方法。因此,我们检索PubMed、Web of Science、中国知网及万方等数据库2000—2023年的相关文献和研究资料,采用德尔菲法制定了我国首部针对肺部手术后慢性咳嗽的专家共识。共识从慢性咳嗽治疗时机、危险因素(手术方式、淋巴结清扫方法、麻醉方法)、预防方法(术前、术中、术后)、治疗方法(病因治疗、镇咳药物治疗、中医药治疗、术后物理治疗)5个角度提出11条推荐意见。期望此共识能提高肺部手术后慢性咳嗽治疗的规范性和有效性,为临床医生提供参考,最终提高肺部手术后慢性咳嗽患者的生活质量。展开更多
文摘背景与目的肺部切除术后慢性咳嗽是最常见的并发症之一,严重影响患者术后生活质量,目前国内尚无关于肺部切除术后慢性咳嗽预测模型。因此,本研究旨在探讨肺部切除术后慢性咳嗽相关危险因素,构建预测模型并进行验证。方法回顾性分析2021年1月至2023年6月于中国科学技术大学附属第一医院接受肺部切除术的499例患者的临床资料和术后咳嗽情况,按7:3随机分配原则分为训练集(n=348)和验证集(n=151),根据训练集患者术后是否慢性咳嗽分为咳嗽组和非咳嗽组。使用中文版莱斯特咳嗽问卷(The Mandarin-Chinese version of Leicester cough questionnare,LCQ-MC)评估术前、术后咳嗽的严重程度及其对患者生活质量的影响,采用咳嗽视觉模拟量表(visual analog scale,VAS)和自拟的数字评分法(numerical rating scale,NRS)评估术后慢性咳嗽,采用单因素和多因素Logistic回归分析独立危险因素和模型构建,受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线评估模型区分度,校准曲线评估模型的一致性,绘制决策曲线分析(decision curve analysis,DCA)评估模型的临床应用价值。结果多因素Logistic分析筛选出术前用力呼气第1秒呼气量与用力肺活量比(forced expiratory volume in the first second/forced vital capacity,FEV_(1)/FVC)、手术方式、行上纵隔淋巴结清扫、行隆突下淋巴结清扫、术后胸腔闭式引流时间是术后慢性咳嗽的独立危险因素,基于多因素分析结果构建列线图预测模型。ROC曲线下面积为0.954(95%CI:0.930-0.978),最大约登指数所对应的临界值为0.171,此时敏感度为94.7%,特异度为86.6%。Bootstrap法抽样1000次,校准曲线图预测的肺部切除术后慢性咳嗽与实际发生风险高度一致。DCA显示当预测模型概率的预概率为0.1-0.9之间,患者表现为正的净收益。结论肺部切除术后慢性咳嗽严重影响患者生活质量。列线图的可视化展现形式有助于准确预测肺部切除术后慢性咳嗽,为临床决策提供支持。
文摘背景与目的咳嗽是肺部手术后的主要并发症之一,严重影响患者术后生活质量。保留迷走神经肺支可能降低患者术后咳嗽发生率。因此,本研究旨在探究保留迷走神经肺支是否能够降低I期肺腺癌患者术后慢性咳嗽发生率。方法前瞻性选取2022年6月至2023年6月于中国科学技术大学附属第一医院胸外科行单孔胸腔镜肺癌根治术患者125例,根据术中是否保留迷走神经肺支分为保留迷走神经肺支组(n=61)和传统组(n=64)。记录两组患者一般临床资料、围手术期情况、淋巴结清扫情况、术前及术后8周中文版莱斯特咳嗽问卷(Mandarin Chinese version of the Leicester Cough Questionnaire,LCQ-MC)评分。将两组患者根据术中淋巴结清扫后是否填塞自体脂肪或吸收性明胶海绵分为填塞组及非填塞组,比较两组亚组间LCQ-MC评分及术后慢性咳嗽情况。结果传统组术后8周LCQ-MC评分在生理、心理、社会及总分方面明显低于保留迷走神经肺支组,差异均有统计学意义(P<0.05);咳嗽患者较保留迷走神经肺支组更多(P=0.006)。保留迷走神经肺支组和传统组分别进行亚组分析,保留迷走神经肺支组患者和传统组患者中,非填塞组术后8周LCQ-MC评分均低于填塞组(P<0.05),非填塞组术后8周咳嗽患者均较填塞组更多(P=0.001,P=0.024)。结论对于I期周围型肺腺癌患者行手术治疗时,保留迷走神经肺支安全有效,能够降低患者术后慢性咳嗽发生率,提高患者术后生活质量。
文摘近年来,肺部手术数量逐年增加,术后咳嗽患者也逐渐增多。肺部手术后慢性咳嗽严重影响患者生活质量及手术效果,已成为临床医生亟待解决的临床问题之一。但目前我国尚没有肺部手术后慢性咳嗽诊疗指南及共识,且无标准统一的治疗方法。因此,我们检索PubMed、Web of Science、中国知网及万方等数据库2000—2023年的相关文献和研究资料,采用德尔菲法制定了我国首部针对肺部手术后慢性咳嗽的专家共识。共识从慢性咳嗽治疗时机、危险因素(手术方式、淋巴结清扫方法、麻醉方法)、预防方法(术前、术中、术后)、治疗方法(病因治疗、镇咳药物治疗、中医药治疗、术后物理治疗)5个角度提出11条推荐意见。期望此共识能提高肺部手术后慢性咳嗽治疗的规范性和有效性,为临床医生提供参考,最终提高肺部手术后慢性咳嗽患者的生活质量。
