数字技术嵌入、基层卫生组织韧性提升与服务体系重塑:作用机制与行动框架

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作者 李忠 张亮 +2 位作者 李浩淼 崔兆涵 陈鸣声 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第9期36-43,共8页

本文基于“结构—过程—结局—制度”框架,辨析了基层卫生韧性的概念内涵和表现形态。阐明了数字技术嵌入提升基层医疗卫生机构组织韧性的作用机制,并构建了韧性视角下数字技术重塑基层卫生服务体系的行动框架。研究发现:(1)组织韧性是... 本文基于“结构—过程—结局—制度”框架,辨析了基层卫生韧性的概念内涵和表现形态。阐明了数字技术嵌入提升基层医疗卫生机构组织韧性的作用机制,并构建了韧性视角下数字技术重塑基层卫生服务体系的行动框架。研究发现:(1)组织韧性是基层卫生韧性的核心。(2)数字技术主要通过促进变化感知、知识吸收和知识整合推动资源组织耦合,提升基层医疗卫生机构组织韧性。(3)组织韧性提升与服务体系重塑间呈双向互动关系。(4)应统一工具理性、制度理性和价值理性以确立数字技术重塑基层卫生服务体系的嵌入、治理和评价框架,推动基层卫生服务能力提升、政策优化和价值共创。 展开更多

关键词 基层卫生 组织韧性 服务体系 数字技术 行动框架

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社会经济因素对老年长期照护方式选择的影响:基于安德森健康行为模型的实证研究 被引量：1

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作者 曹丽丽 陈鸣声 《健康发展与政策研究》 CSCD 北大核心 2024年第2期104-111,共8页

目的分析需要长期照护老年人的基本特征,探究老年人群选择长期照护方式的潜在影响因素,为预先优化对应的照护服务提供理论依据。方法利用中国老年健康影响因素跟踪调查数据,选择“社会化长期照护”或“非正式的家庭照护”为被解释变量,... 目的分析需要长期照护老年人的基本特征,探究老年人群选择长期照护方式的潜在影响因素,为预先优化对应的照护服务提供理论依据。方法利用中国老年健康影响因素跟踪调查数据,选择“社会化长期照护”或“非正式的家庭照护”为被解释变量,以修正的安德森健康行为模型为理论分析框架,采用logistic回归模型探究前倾因素、使能因素、需求因素对选择长期照护方式的影响。结果需要长期照护的65岁及以上老年人中,848名(16.68%)选择社会化长期照护,4236名(83.32%)选择家庭照护;5084名老年人中,87.43%为80岁及以上,64.10%为女性,79.85%为未婚/丧偶/离异,67.54%为农村户籍,80.76%享受医疗保险,69.81%患有慢性病。小学以上受教育程度、未婚/丧偶/离异、东部/东北部、南方、城市地区、高收入、享受离退休待遇、未参加医疗保险、所在社区提供生活照料服务的老年人,更加倾向于选择社会化长期照护(P<0.05)。结论家庭照护是我国长期照护的主要方式,选择何种长期照护方式主要受受教育程度、婚姻状况、家庭规模、医疗保险等因素的影响。建议以社区为平台基础,整合养老生活照料和医养资源,深入发挥家庭在长期照护中的积极作用。 展开更多

关键词 长期照护 老龄化 需求 照护模式 影响因素

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质量与结果框架对我国慢性病医防融合服务的借鉴与启示

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作者 刘畅 陈鸣声 《中国卫生事业管理》 北大核心 2024年第2期237-240,共4页

为破除慢性病“医”“防”分离,我国开展了慢性病医防融合服务工作,但仍存在服务碎片化、信息系统不完善、工作流程不系统,以及缺少科学合理的评价指标体系等问题。质量与结果框架是国际上公认的卫生领域内以结果为导向的质量控制系统... 为破除慢性病“医”“防”分离,我国开展了慢性病医防融合服务工作,但仍存在服务碎片化、信息系统不完善、工作流程不系统,以及缺少科学合理的评价指标体系等问题。质量与结果框架是国际上公认的卫生领域内以结果为导向的质量控制系统和以报酬为导向的激励工具,在慢性病管理方面卓有成效。本研究梳理我国慢性病医防融合现状与问题,分析质量与结果框架应用于我国慢性病医防融合服务的需求与可行性。结果发现,质量与结果框架在我国慢性病医防融合领域有良好的应用前景,借鉴质量与结果框架的管理理念与经验,对基层医疗卫生机构进行按质量支付,通过慢性病公共卫生服务与家庭医生签约服务与绩效报酬相挂钩,引导和规范慢性病医防有机融合。 展开更多

关键词 质量与结果框架 按质量支付 慢性病 医防融合

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取消择校费是否缩小了市县间普通高中教育财政投入差异? 被引量：1

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作者 汪栋 董佳 陈鸣声 《复旦教育论坛》 CSSCI 北大核心 2023年第2期55-63,共9页

教育财政投入是教育事业发展的物质基础,为持续办好“更加公平更高质量”的基础教育事业提供了经费支持。伴随着我国“要办重点中学”和“择校费”等普通高中办学政策的实施,县域与城区普通高中在师资、办学条件与经费投入等方面的异质... 教育财政投入是教育事业发展的物质基础,为持续办好“更加公平更高质量”的基础教育事业提供了经费支持。伴随着我国“要办重点中学”和“择校费”等普通高中办学政策的实施,县域与城区普通高中在师资、办学条件与经费投入等方面的异质性特征进一步加剧。基于2009—2020年江苏省内12个市本级与41个县域的面板数据,选取普通高中生均公用经费作为代理指标,采用断点回归模型,围绕普通高中阶段实施的“择校费”政策改革对市县间普通高中教育财政投入差异的影响展开实证分析。实证结果表明,取消“择校费”能够显著缩小市县间普通高中教育财政投入差异,在县中振兴行动计划的推进过程中,可以围绕供需两侧进一步深化有效市场和有为政府相结合理念在教育投入中的应用。 展开更多

关键词 县域普通高中 择校费 教育财政 断点回归

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经济政策不确定性、国民储蓄率及其异质性分析

5

作者 汪栋 王子威 陈鸣声 《学习与探索》 CSSCI 北大核心 2023年第2期142-149,192,共9页

作为新兴经济体的代表,中国储蓄率位居世界前列。本文基于1998—2019年全球16个主要经济体的动态面板数据,采用Baker.S等学者测算的经济政策不确定性指数为核心解释变量,在控制少儿抚养比等变量的基础上,构建双向固定效应模型和系统GMM... 作为新兴经济体的代表,中国储蓄率位居世界前列。本文基于1998—2019年全球16个主要经济体的动态面板数据,采用Baker.S等学者测算的经济政策不确定性指数为核心解释变量,在控制少儿抚养比等变量的基础上,构建双向固定效应模型和系统GMM模型,深入分析经济政策不确定性对国民储蓄率的影响。实证研究发现,经济政策不确定性和国民储蓄率存在显著正向关系,并且在不同收入水平国家存在明显的异质性特征。当前,在世界经济深度调整背景下,如何对国内宏观经济政策进行合理化设计,烫平由于国际贸易争端与疫情冲击带来的经济波动,从需求侧引导国内居民理性配置储蓄与消费比例,拉动国内经济有序增长,成为各国急需解决的现实问题。 展开更多

关键词 经济政策 不确定性 储蓄率 异质性

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基于CiteSpace对我国卫生管理拔尖创新人才研究的可视化分析 被引量：1

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作者 王怡 林振平 +2 位作者 张华 陈鸣声 钱东福 《中国卫生事业管理》 北大核心 2023年第12期940-945,共6页

目的:分析国内外卫生事业管理拔尖创新人才的研究现况,总结队伍建设经验,为卫生管理人才培养提供研究方向和理论视角。方法:汇总近三十年CNKI卫生事业管理拔尖创新人才的相关文献,形成文献库,用CiteSpace 6.1.R6对文献的作者、机构、关... 目的:分析国内外卫生事业管理拔尖创新人才的研究现况,总结队伍建设经验,为卫生管理人才培养提供研究方向和理论视角。方法:汇总近三十年CNKI卫生事业管理拔尖创新人才的相关文献,形成文献库,用CiteSpace 6.1.R6对文献的作者、机构、关键词等进行可视化分析。结果:近年来文献数量呈波动上升趋势,作者与机构之间交流合作有待加强,关键词聚类显示人才培养等七个聚类,关键词时序出现培养模式、培养目标和课程设置三个突现词。结论:对于卫生事业管理拔尖创新人才的培养,建议相关高校和机构通过在数字治理体系下赋予其新内涵、在新文科建设下构建其新课程、以区域协同形成人才培养新路径、通过高校协同促成人才培养的新格局等措施来合力完成。 展开更多

关键词 卫生事业管理 拔尖创新人才 可视化分析

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医务人员对子女从医态度现状及其影响因素研究

7

作者 余竹清 陈鸣声 陈培霆 《中国卫生标准管理》 2023年第10期70-75,共6页

目的了解医务人员对其子女从医态度现状及影响因素。方法2022年2—3月对南京市浦口区内所有公立医疗机构医务人员进行问卷调查。结果有效回收822份问卷,有效率为98.21%。本研究中明确不支持子女从医的医务人员占比高达60.2%。不同性别... 目的了解医务人员对其子女从医态度现状及影响因素。方法2022年2—3月对南京市浦口区内所有公立医疗机构医务人员进行问卷调查。结果有效回收822份问卷,有效率为98.21%。本研究中明确不支持子女从医的医务人员占比高达60.2%。不同性别医务人员对子女从医态度的差异无统计学意义(P>0.05)。经Logistic回归分析后显示,年龄、职称、工作类别、所在医院等级、工作强度、社会认可及尊重程度与医务人员对其子女从医态度关联(P<0.05)。结论医务人员对子女从医支持意愿低,侧面反映了医务人员自身职业认可度较低,医疗管理部门应对工作类别、工作强度、社会认可等高危因素予以重视,以改善医务人员对子女从医低支持率现状。 展开更多

关键词 医务人员 子女 从医 年龄 工作强度 工作类别 社会认可

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基本药物制度对基层医疗机构运行和费用负担的影响分析 被引量：7

8

作者 陈鸣声 茅雯辉 +2 位作者 陈文 蒋虹丽 张璐莹 《中国卫生资源》 2013年第2期93-94,共2页

基于全国431家基层医疗机构的调查,对基本药物制度实施后基层医疗机构收支结构、门诊量及居民医疗费用负担的变化情况进行评估,发现国家基本药物制度的实施加强了政府对基层医疗机构的财政补助,但收入和支出结构仍存在不协调,制度实施... 基于全国431家基层医疗机构的调查,对基本药物制度实施后基层医疗机构收支结构、门诊量及居民医疗费用负担的变化情况进行评估,发现国家基本药物制度的实施加强了政府对基层医疗机构的财政补助,但收入和支出结构仍存在不协调,制度实施后药价的下降及对药品配置和使用的限制引起基层机构服务量普遍上升,实施基本药物制度的基层医疗机构次均费用得到一定程度的降低。 展开更多

关键词 国家基本药物制度 基层医疗机构 费用负担

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基于Tutorial教学法的卫生事业管理专业教学探索 被引量：5

9

作者 陈鸣声 周俊 +1 位作者 胡丹 李现文 《南京医科大学学报（社会科学版）》 2015年第6期495-497,共3页

卫生事业管理专业具有理论性强和应用要求高的特点。但当前教学过程缺乏对实践教学的重视,导致卫生事业管理专业的学生运用理论知识解决卫生服务领域实际问题的能力不足。Tutorial教学法基于"以学生为中心"的理念,通过问题设... 卫生事业管理专业具有理论性强和应用要求高的特点。但当前教学过程缺乏对实践教学的重视,导致卫生事业管理专业的学生运用理论知识解决卫生服务领域实际问题的能力不足。Tutorial教学法基于"以学生为中心"的理念,通过问题设置、文献阅读、小组讨论、现场调研、课堂汇报等手段,有效提高了实践教学的效果,有利于培养应用型、复合型的卫生事业管理人才。 展开更多

关键词 卫生事业管理 TUTORIAL 实践教学 自主学习 教学方法

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西部少数民族地区居民灾难性卫生支出研究——基于实施乡村卫生服务一体化模式前后的比较 被引量：3

10

作者 陈鸣声 钱东福 冯占春 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2016年第10期25-30,共6页

目的:探讨我国西部少数民族地区实施乡村卫生服务一体化管理模式前后居民灾难性卫生支出的变化。方法:通过收集2011年和2014年家庭入户调查数据,利用世界银行推荐的灾难性卫生支出分析方法,比较实施一体化管理前后不同界定标准下家庭灾... 目的:探讨我国西部少数民族地区实施乡村卫生服务一体化管理模式前后居民灾难性卫生支出的变化。方法:通过收集2011年和2014年家庭入户调查数据,利用世界银行推荐的灾难性卫生支出分析方法,比较实施一体化管理前后不同界定标准下家庭灾难性卫生支出的发生率、平均差距、相对差距和集中指数的变化情况,分析居民灾难性卫生支出变化和影响因素。结果:灾难性卫生支出发生率和平均差距呈下降趋势,灾难性卫生支出相对差距变化不明显;灾难性卫生支出集中指数下降。结论:发生灾难性卫生支出的家庭密度和总体影响度减弱;实施一体化管理后,居民卫生服务利用增加,但灾难性卫生支出呈现向贫困人群集中的趋势;需要进一步调整医保补偿机制,完善西部少数民族地区乡村卫生服务一体化管理模式。 展开更多

关键词 灾难性卫生支出 乡村卫生服务一体化 西部少数民族地区

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江苏省老年人群卫生服务利用公平性研究 被引量：6

11

作者 陈鸣声 陈城 《中国卫生资源》 北大核心 2017年第6期520-524,共5页

目的 :分析江苏省城乡地区老年人群卫生服务利用分布状况。方法 :通过家庭入户调查,测量城乡地区老年人群门诊和住院服务实际利用、需要预期利用和标化利用的收入五分组分布和集中指数。结果 :江苏省老年人群农村门诊服务利用公平性较好... 目的 :分析江苏省城乡地区老年人群卫生服务利用分布状况。方法 :通过家庭入户调查,测量城乡地区老年人群门诊和住院服务实际利用、需要预期利用和标化利用的收入五分组分布和集中指数。结果 :江苏省老年人群农村门诊服务利用公平性较好(实际利用CI=-0.046 6,P>0.05;标化利用CI=-0.017 2,P>0.05);老年人群城市门诊服务利用(实际利用CI=0.257 1,P<0.01;标化利用CI=0.241 2,P<0.01)、城市住院服务利用(实际利用CI=0.279 9,P<0.01;标化利用CI=0.249 5,P<0.01)和农村住院服务利用(实际利用CI=0.263 7,P<0.01;标化利用CI=0.260 1,P<0.01)公平性较差。结论 :江苏省老年人群卫生服务利用分布呈现"低收入、高需要、低利用"态势;老年人群卫生服务利用程度受卫生服务需要的影响较小,受社会经济因素影响较大;医保补偿机制应当基于老年人群卫生服务需要和经济水平进行差异化补贴,合理分配医保资金流向,促进卫生服务利用公平性。 展开更多

关键词 卫生服务利用 老年人群 两周门诊人次 年住院天数

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卫生管理专业人才实践能力与创新能力培养探究 被引量：6

12

作者 陈鸣声 林振平 王长青 《南京医科大学学报（社会科学版）》 2022年第2期196-200,共5页

实践能力与创新能力是当前高校培养高素质专业人才的重要内容,然而现行卫生管理专业人才培养方案未能有效实现该目标,对于构建胜任国家健康治理体系和治理能力现代化建设的专业人才队伍形成挑战。文章在梳理和分析国内外高校卫生管理专... 实践能力与创新能力是当前高校培养高素质专业人才的重要内容,然而现行卫生管理专业人才培养方案未能有效实现该目标,对于构建胜任国家健康治理体系和治理能力现代化建设的专业人才队伍形成挑战。文章在梳理和分析国内外高校卫生管理专业人才实践能力与创新能力培养现状的基础上,通过明确界定符合我国实际与专业需要的实践能力与创新能力的内涵,进一步提出我国高校卫生管理专业本科生实践能力与创新能力培养的对策建议。 展开更多

关键词 实践能力 创新能力 卫生管理专业

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全民健康覆盖视野下江苏省卫生服务利用公平性研究 被引量：4

13

作者 陈鸣声 陈城 《中国卫生事业管理》 北大核心 2018年第3期177-181,共5页

目的:分析江苏省城乡地区门诊和住院服务利用分布状况。方法:利用家庭入户调查数据,测量与比较城乡地区门诊和住院服务实际利用、预期需要和标化利用的收入五分组分布和集中指数。结果:江苏省居民卫生服务预期需要呈贫富均衡或低收入人... 目的:分析江苏省城乡地区门诊和住院服务利用分布状况。方法:利用家庭入户调查数据,测量与比较城乡地区门诊和住院服务实际利用、预期需要和标化利用的收入五分组分布和集中指数。结果:江苏省居民卫生服务预期需要呈贫富均衡或低收入人群具有更高的卫生服务需要,但卫生服务实际利用随收入提高而增加,标化后卫生服务利用的贫富差距进一步扩大。结论:江苏省卫生服务"低收入、高需要、低利用"的现象没有彻底改变,卫生服务利用程度受卫生服务需要的影响较小,受社会经济因素影响较大;医疗保险在达到人口覆盖的目标后,需要提高医保补偿力度,兼以提高卫生服务可及性和居民健康意识,促进卫生服务利用公平。 展开更多

关键词 卫生服务利用 两周门诊人次 年住院天数 水平公平

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慢性病共病对患者门诊次数、住院床日与灾难性卫生支出的影响研究 被引量：14

14

作者 陈鸣声 司磊 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2021年第11期17-24,共8页

目的:探究和测量慢性病共病罹患风险、卫生服务利用和灾难性卫生支出的影响因素和作用程度,为完善我国慢性病共病干预与管理提供依据。方法:本研究采集4598名慢性病患者的家庭入户调查数据。采用Logistic回归分析影响共病罹患风险的相... 目的:探究和测量慢性病共病罹患风险、卫生服务利用和灾难性卫生支出的影响因素和作用程度,为完善我国慢性病共病干预与管理提供依据。方法:本研究采集4598名慢性病患者的家庭入户调查数据。采用Logistic回归分析影响共病罹患风险的相关因素和影响共病患者发生灾难性卫生支出的相关因素;采用负二项回归分析影响共病患者门诊次数和住院床日的相关因素。结果:共病患者每新增1种慢性病,其门诊次数、住院床日和发生灾难性卫生支出的风险分别增加1.44倍、1.73倍和1.34倍;户籍、年龄、教育、就业状况、收入水平等是影响患者罹患共病的风险因素;低水平教育、无业、高收入水平、城镇职工基本医疗保险增加了共病患者住院床日数;无业、失业、低收入水平是共病患者发生灾难性卫生支出的危险因素;城乡居民基本医疗保险比城镇居民基本医疗保险和新农合更能满足共病患者住院服务需求。结论:共病导致递增的卫生服务利用和灾难性卫生支出风险;共病与社会风险因素密切相关,针对风险因素形成差异化的住院医保报销政策和制定个性化的社区防治策略,可以合理控制共病服务利用水平和有效降低灾难性卫生支出风险。 展开更多

关键词 共病 卫生服务利用 门诊次数 住院床日 灾难性卫生支出

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安德森卫生服务利用行为模型演变及其应用 被引量：57

15

作者 陈鸣声 《南京医科大学学报（社会科学版）》 2018年第1期5-8,共4页

安德森行为模型是研究患者卫生服务利用行为最重要的理论模型。模型自创建以来,经多次修正和完善,从最开始的"倾向特征—能力资源—需要"的递归模型逐渐演变为"环境因素—个人特征—医疗行为—医疗结果"的四维非递... 安德森行为模型是研究患者卫生服务利用行为最重要的理论模型。模型自创建以来,经多次修正和完善,从最开始的"倾向特征—能力资源—需要"的递归模型逐渐演变为"环境因素—个人特征—医疗行为—医疗结果"的四维非递归模型。文章通过归纳和分析安德森行为模型的理论研究和应用研究,显示了该模型在模型结构、变量及变量间关系的演变进程,表明了安德森行为模型不仅可以应用于全人群的卫生服务利用行为,还可以通过路径分析、结构方程等方法应用于慢病患者、老年人群、孕产妇等亚人群的护理服务、自我医疗等行为,为分析不同人群的就诊行为提供了具有较高理论价值和实际意义的分析框架。 展开更多

关键词 卫生服务利用 安德森行为模型 演变 修正

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精准扶贫视角下西部少数民族地区农村高血压患者个人卫生支出致贫影响分析 被引量：6

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作者 陈鸣声 钱东福 《中国卫生事业管理》 北大核心 2017年第9期661-663,668,共4页

目的:分析我国西部少数民族地区农村高血压患者现金卫生支出致贫影响。方法:利用2011年和2014年家庭入户调查数据,比较当地高血压患者现金卫生支出发生前后的贫困发生率和贫困差距等指标。结果:2011年OOP贫困发生率致贫影响为21.30%,平... 目的:分析我国西部少数民族地区农村高血压患者现金卫生支出致贫影响。方法:利用2011年和2014年家庭入户调查数据,比较当地高血压患者现金卫生支出发生前后的贫困发生率和贫困差距等指标。结果:2011年OOP贫困发生率致贫影响为21.30%,平均贫困差距增加286.06元,相对贫困差距增加157.35元;2014年OOP贫困发生率致贫影响为16.57%,平均贫困差距增加259.92元,相对贫困差距增加235.75元。结论:高血压患者贫困发生率和平均贫困差距有所下降,但相对贫困差距上升;通过提高新农合服务覆盖和资金覆盖水平,重点关注低收入高血压患者,促使精准扶贫政策效果最大化。 展开更多

关键词 精准扶贫 居民现金卫生支出 贫困发生率 贫困差距 致贫影响

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我国西部地区个人现金卫生支出致贫影响研究——基于少数民族边远地区的调查 被引量：1

17

作者 陈鸣声 钱东福 《中国卫生政策研究》 CSCD 北大核心 2017年第6期68-72,共5页

目的:分析2011年和2014年我国西部少数民族边远地区农村居民现金卫生支出(out-of-pocket,ap)对贫困的影响。方法:利用2011年和2014年家庭入户调查数据,比较国家贫困标准下当地居民OOP发生前后的贫困发生率和贫困差距等指标。结果:2011年... 目的:分析2011年和2014年我国西部少数民族边远地区农村居民现金卫生支出(out-of-pocket,ap)对贫困的影响。方法:利用2011年和2014年家庭入户调查数据,比较国家贫困标准下当地居民OOP发生前后的贫困发生率和贫困差距等指标。结果:2011年,OOP前后贫困发生率为31.07%和51.70%,致贫影响为20.63%,平均贫困差距增加284.24元,相对贫困差距增加183.73元;2014年,OOP前后贫困发生率为29.40%和44.66%,致贫影响为15.26%,平均贫困差距增加242.68元,相对贫困差距增加240.41元。结论:当地居民贫困发生率和平均贫困差距有所下降,但相对贫困差距上升;需要进一步调整新型农村合作医疗补偿方案,提高居民受益水平;重点关注低收入人群,减少因病致贫、因病返贫的现象。 展开更多

关键词 居民现金卫生支出 贫困发生率 贫困差距 致贫影响

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医疗共同决策的内涵与外延:社区慢性病服务应用研究 被引量：6

18

作者 陈鸣声 《南京医科大学学报（社会科学版）》 2021年第2期101-104,共4页

医疗共同决策是兼顾医生专业知识和患者医疗偏好的一种医疗决策模式。通过共同决策制定临床诊疗方案已经在国际和国内形成统一共识,但在国内实践较少,而在社区慢性病领域则更为少见。因此,文章在传统的医疗共同决策内涵的基础上,进一步... 医疗共同决策是兼顾医生专业知识和患者医疗偏好的一种医疗决策模式。通过共同决策制定临床诊疗方案已经在国际和国内形成统一共识,但在国内实践较少,而在社区慢性病领域则更为少见。因此,文章在传统的医疗共同决策内涵的基础上,进一步扩展了"医—患"共同决策和"医—医"共同决策,论证在社区慢性病医疗服务领域进行共同决策的可行性及其价值,并论述在社区进行慢性病服务共同决策的具体实施做法。 展开更多

关键词 共同决策 社区 慢性病 医疗方案 沟通交流

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卫生筹资公平性分析方法研究

19

作者 陈鸣声 江启成 +1 位作者 赵郁馨 万泉 《卫生软科学》 2010年第1期1-3,共3页

综合国内外文献介绍在卫生领域内卫生筹资公平性分析的原理、指标、步骤和评价方法，探讨如何进行数据开发并利用公平性评价方法进行相关的政策分析，以及如何通过累进性分析更好地理解和评价卫生筹资系统的公平性。

关键词 卫生筹资 累进 比例法 指数法

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中老年慢性病人群卫生服务未利用状况及公平性研究 被引量：15

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作者 李安琪 陈鸣声 王中华 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2019年第22期2728-2734,共7页

背景人口老龄化加剧,中老年人群中慢性病罹患率持续增加,给个人和家庭带来沉重经济负担,且目前中老年慢性病患者症状管理较差、依从性一般,部分中老年人群中出现有卫生服务"需要"却"未利用"的现象。目的了解中老年... 背景人口老龄化加剧,中老年人群中慢性病罹患率持续增加,给个人和家庭带来沉重经济负担,且目前中老年慢性病患者症状管理较差、依从性一般,部分中老年人群中出现有卫生服务"需要"却"未利用"的现象。目的了解中老年慢性病人群卫生服务未利用状况,并分析其卫生服务未利用的公平性。方法于2018年2月,在2013年中国健康与养老追踪调查(CHARLS)数据中,选取中老年人(≥45岁)的人口经济学特征、医疗卫生服务利用情况、健康状况和功能等指标。以卫生服务未利用(包括门诊服务未利用、住院服务未利用、体检服务未利用)为因变量,采用多因素Logistic回归分析中老年人群卫生服务未利用的影响因素,计算集中指数(CI)分析中老年慢性病人群不同经济水平的卫生服务未利用公平性。结果共纳入符合要求的中老年人4 509例,其中3 274例(72.61%)患慢性病。中老年慢性病患者的门诊服务未利用、住院服务未利用发生率分别为20.62%(675/3 274)、5.47%(179/3 274),高于无慢性病者(P<0.05);中老年慢性病患者的体检服务未利用发生率为60.11%(1 968/3 274),低于无慢性病者(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄、就业/退休状态、收入水平、居住地区、自报健康状况、患慢性病情况、抑郁状况、日常生活活动能力(ADL)是中老年人门诊服务未利用的影响因素(P<0.05);就业/退休状态、自报健康状况、BMI是中老年人住院服务未利用的影响因素(P<0.05);年龄、教育程度、家庭人口数、社会医疗保险、收入水平、居住地区、患慢性病情况、吸烟情况是中老年人体检服务未利用的影响因素(P<0.05)。中老年慢性病人群的门诊服务未利用集中在高收入人群(CI=0.022),住院服务和体检服务未利用集中在低收入人群(CI分别为-0.060、-0.048)。结论中老年人群的体检服务未利用受多种因素影响,社会经济因素是影响卫生服务未利用的重要因素。中老年人群应提高慢性病防治意识;政府部门应进一步建立健全分级诊疗模式、鼓励基层就诊,培养全科医生,并针对中老年慢性病人群进行差异化补偿,促进医疗卫生资源公平合理配置和有效利用,减少卫生服务未利用现象,实现健康公平。 展开更多

关键词 卫生保健公平提供 卫生服务易得程度 慢性病 中年人 老年人

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