原发性肝癌的外科治疗进展 被引量：37

1

作者 院存珍 樊晨 《中国现代普通外科进展》 CAS 2016年第2期155-157,共3页

原发性肝癌（以下简称肝癌）是我国常见恶性肿瘤之一,病死率在恶性肿瘤中位居第二。目前手术切除仍是治疗的首选方法和最有效的措施。随着肝脏解剖学、影像学技术的发展以及手术技术的进步,肝脏外科已不存在绝对手术禁区,肝癌的外科治... 原发性肝癌（以下简称肝癌）是我国常见恶性肿瘤之一,病死率在恶性肿瘤中位居第二。目前手术切除仍是治疗的首选方法和最有效的措施。随着肝脏解剖学、影像学技术的发展以及手术技术的进步,肝脏外科已不存在绝对手术禁区,肝癌的外科治疗已发展为以手术治疗为主的较完善的综合治疗。1术前评估术前对肝肿瘤情况及肝功能储备功能综合评估是肝切除安全性的关键。 展开更多

关键词 肝肿瘤 肝切除 肝移植 多学科综合治疗

下载PDF 职称材料

快速康复外科理念在腹腔镜上消化道穿孔修补术中的应用 被引量：7

2

作者 院存珍 樊晨 《山西医药杂志》 CAS 2014年第19期2318-2320,共3页

传统观念认为,在胃肠道手术中,胃肠减压有利于减轻胃肠吻合口张力,有利于吻合口的愈合,减少吻合口瘘的发生,这一观点近年来受到快速康复外科（fast track surgery,FTS）的挑战。FTS最先由Kenlet提出,系应用现有手段对围手术期各种常规... 传统观念认为,在胃肠道手术中,胃肠减压有利于减轻胃肠吻合口张力,有利于吻合口的愈合,减少吻合口瘘的发生,这一观点近年来受到快速康复外科（fast track surgery,FTS）的挑战。FTS最先由Kenlet提出,系应用现有手段对围手术期各种常规治疗措施予以改良、优化和组合,其目的是为了减少或减轻外科刺激，加速术后康复。本科将FTS理念应用于经腹腔镜上消化道穿孔修补术患者围手术期处理，取得了较好效果。 展开更多

关键词 上消化道穿孔修补术 快速康复外科 腹腔镜 应用 围手术期处理 SURGERY 吻合口张力 传统观念

下载PDF 职称材料

损伤控制技术在严重腹部损伤中的应用 被引量：7

3

作者 院存珍 樊晨 《山西医药杂志》 CAS 2014年第6期663-665,共3页

严重的腹部外伤所致的出血、感染，尤其合并有低温、凝血功能障碍，代谢性酸中毒时，患者不能承受长时间确定手术所带来的打击，但患者又必须通过手术才能挽救生命，损伤控制性手术采用快速、简单的操作、及时控制伤情进一步恶化，采取... 严重的腹部外伤所致的出血、感染，尤其合并有低温、凝血功能障碍，代谢性酸中毒时，患者不能承受长时间确定手术所带来的打击，但患者又必须通过手术才能挽救生命，损伤控制性手术采用快速、简单的操作、及时控制伤情进一步恶化，采取分期救治原则，使患者获得及时复苏时间，有机会再进行完整合理的手术［1］，我院2006年4月至2010年6月期间，应用损伤控制原则，救治严重腹部外伤30例，取得较好的效果，现报告如下。 展开更多

关键词 腹部损伤 控制技术 损伤控制性手术 凝血功能障碍 代谢性酸中毒 腹部外伤 救治原则 挽救生命

下载PDF 职称材料

PPH术联合外痔切除治疗环状混合痔的临床观察 被引量：11

4

作者 院存珍 樊晨 弓戌冬 《山西职工医学院学报》 CAS 2011年第3期41-42,共2页

目的:观察吻合器痔上黏膜环切(PPH)术联合外痔切除术治疗环状混合痔的手术效果。方法:采用PPH术加外痔切除术联合应用治疗环状混合痔30例(治疗组)与外切内扎术治疗环状混合痔30例(对照组)进行手术效果比较。结果:治疗组痊愈率明显优于... 目的:观察吻合器痔上黏膜环切(PPH)术联合外痔切除术治疗环状混合痔的手术效果。方法:采用PPH术加外痔切除术联合应用治疗环状混合痔30例(治疗组)与外切内扎术治疗环状混合痔30例(对照组)进行手术效果比较。结果:治疗组痊愈率明显优于对照组;术后肛门外观良好,无肛门狭窄、肛门失禁。结论:PPH术联合外痔切除术治疗环状混合痔既不损伤肛门括约功能,又能保持良好的肛门外观,拓宽了PPH术适应范围,提高患者满意度。 展开更多

关键词 环状混合痔 PPH术 外痔切除术

下载PDF 职称材料

损伤控制在高龄高危急性梗阻性胆囊炎中的应用 被引量：2

5

作者 院存珍 樊晨 丁维健 《山西医药杂志》 CAS 2014年第15期1847-1848,共2页

急性梗阻性胆囊炎是外科常见急腹症,也是引起老年人急腹症的常见原因之一,对此类患者能否及时正确处理直接关系到患者的预后。损伤控制技术目前作为处理复杂外科问题应急分期的方法,是近年来日益受到重视的外科处理原则。我院自2007-201... 急性梗阻性胆囊炎是外科常见急腹症,也是引起老年人急腹症的常见原因之一,对此类患者能否及时正确处理直接关系到患者的预后。损伤控制技术目前作为处理复杂外科问题应急分期的方法,是近年来日益受到重视的外科处理原则。我院自2007-2013年开始,应用损伤控制原则,对此类患者先在B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流,后择期行开腹胆囊切除或经腹腔镜胆囊切除术,治疗效果良好。现报告如下。 展开更多

关键词 损伤控制 开腹胆囊切除 外科处理 高龄高危 胆总管探查术 胆总管结石者 流管 无菌引流袋 胆道造影 急性胆囊炎

下载PDF 职称材料

损伤控制在老年急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用 被引量：2

6

作者 院存珍 丁伟健 樊晨 《中国医药导刊》 2014年第4期605-606,共2页

目的：探讨损伤控制在老年急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用。方法：回顾分析我院2006年1月-2012年1月70岁以上由结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎患者60例,根据不同的处理方式分为内镜及介入治疗组（简称非手术组）（n=30）,手术治疗组... 目的：探讨损伤控制在老年急性梗阻性化脓性胆管炎中的应用。方法：回顾分析我院2006年1月-2012年1月70岁以上由结石引起的急性梗阻性化脓性胆管炎患者60例,根据不同的处理方式分为内镜及介入治疗组（简称非手术组）（n=30）,手术治疗组（n=30）.分析两组治疗方法的效果,并发症发生率、死亡率。结果：非手术治疗组与手术治疗组并发症发生率是（6.7%vs40%）,P〈0.05,死亡率是3.3%vs10%）,P〈0.05。结论：对老年急性胆管炎患者,在损伤控制理论指导下,应用内镜及介入治疗创伤小、安全有效,是其首选的治疗方式。 展开更多

关键词 老年 急性梗阻性化脓性胆管炎 损伤控制(DSC) 鼻胆管引流

下载PDF 职称材料

心肌缺血—再灌注损伤与药物预防 被引量：1

7

作者 院存珍 唐进 王子林 《山西医药杂志》 CAS 2001年第6期507-509,共3页

关键词 再灌注损伤 药物预防 IR 心肌缺血

下载PDF 职称材料

大剂量抑肽酶在冠状动脉搭桥术体外循环中对心肌的保护作用

8

作者 院存珍 唐进 王子林 《山西医药杂志》 CAS 2003年第1期42-43,共2页

关键词 大剂量 抑肽酶 冠状动脉搭桥术 体外循环 心肌 保护作用

下载PDF 职称材料

腹部手术后肠外瘘20例治疗体会

9

作者 院存珍 丁维健 《山西医药杂志（上半月）》 CAS 2013年第8期932-933,共2页

肠外瘘是腹部手术后常见并发症，一旦发生，如处理不当，将引起严重感染、水电解质紊乱，危及患者生命，我们于2006年1月至2011年1月共治疗腹部手术后肠瘘20例，疗效满意，报告如下。

关键词 腹部手术后 肠外瘘 治疗 水电解质紊乱 常见并发症 严重感染 疗效满意

下载PDF 职称材料

七叶皂苷钠对腹部手术后胃肠功能的影响

10

作者 院存珍 弓戌冬 《山西职工医学院学报》 CAS 2007年第3期27-28,共2页

目的:观察注射用七叶皂苷钠对腹部手术后胃肠功能的影响。方法:选择中国人民解放军264医院普外科施腹部手术住院病人50例,随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组在接受基本治疗的同时,每日1次20 mg七叶皂苷钠静点治疗,对照组仅接受基本治... 目的:观察注射用七叶皂苷钠对腹部手术后胃肠功能的影响。方法:选择中国人民解放军264医院普外科施腹部手术住院病人50例,随机分为治疗组和对照组各25例,治疗组在接受基本治疗的同时,每日1次20 mg七叶皂苷钠静点治疗,对照组仅接受基本治疗,观察各组病人术后胃肠功能恢复时间。结果:七叶皂苷钠治疗组肠鸣音恢复时间、首次排气、排便、拔除胃肠减压时间明显早于对照组(P<0.01)。结论:腹部手术后使用七叶皂苷钠进行治疗的病人其胃肠功能恢复时间短。 展开更多

关键词 七叶皂苷 胃肠功能 手术

下载PDF 职称材料

腹腔镜微创与常规肝部分切除术治疗肝胆管结石疗效分析 被引量：28

11

作者 赵铁彦 赵华 +2 位作者 樊晨 陈文斌 院存珍 《中国医药导刊》 2013年第11期1901-1902,共2页

目的:比较腹腔镜微创与常规肝部分切除术对于治疗肝胆结石的效果差异。方法:肝胆管结石患者共40例,将患者随机分为腹腔镜微创手术组组和常规肝部分切除术治疗组,每组20例患者。比较手术后临床效果,患者术中指标、术后恢复等指标差异。结... 目的:比较腹腔镜微创与常规肝部分切除术对于治疗肝胆结石的效果差异。方法:肝胆管结石患者共40例,将患者随机分为腹腔镜微创手术组组和常规肝部分切除术治疗组,每组20例患者。比较手术后临床效果,患者术中指标、术后恢复等指标差异。结果:与常规开服部分肝切除术比较,腹腔镜手术时间明显短于开腹手术(P<0.05),出血量低于常规开腹手术(P<0.01),常规组中有4例患者术中需要输血,微创组没有输血病例,患者术后的胃肠蠕动时间,下床活动时间明显低于常规开腹组(P<0.01),术后并发症比较,微创组患者并发症患者明显少于常规组(P<0.01)。结论:腹腔镜微创手术与开腹部分肝切除术均能有效治疗肝胆结石,腹腔镜微创手术创伤更小,恢复快,并发症少。 展开更多

关键词 腹腔镜 肝切除术 肝胆结石

下载PDF 职称材料

三孔法双镜联合胆总管探查、T管引流术的临床应用 被引量：6

12

作者 陈文斌 栗彤 +4 位作者 弓戌冬 院存珍 王瑞 刘燕 刘全 《中国微创外科杂志》 CSCD 2012年第9期793-794,807,共3页

目的探讨三孔法腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石、T管引流术的可行性。方法 2010年12月～2012年3月采用三孔法腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查、取石及T管引流术35例。脐下、剑突下2 cm稍偏右、右肋缘下锁骨中线处分别置入trocar,切除胆... 目的探讨三孔法腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开取石、T管引流术的可行性。方法 2010年12月～2012年3月采用三孔法腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查、取石及T管引流术35例。脐下、剑突下2 cm稍偏右、右肋缘下锁骨中线处分别置入trocar,切除胆囊,胆总管前壁切口长10 mm,从主操作孔置入胆道镜,以取石网蓝、三爪钳逐一取出结石,将T管从主操作孔完全放入腹腔内,置入胆总管,缝合固定,直视下将T管长臂从主操作孔引出固定。结果 35例手术均获得成功,手术时间(150±32)min,其中胆管探查+放置T管时间(40±12)min。肛门排气时间为术后第1～2天。术后24 h拔除腹腔引流管。术后住院5～6 d。无手术并发症发生。术后2周门诊行胆道造影无异常,拔除T管。35例随访2～13个月,平均9个月,B超或MRCP证实无一例出现肝外胆管狭窄、结石复发,无黄疸、胰腺炎等并发症。结论三孔法腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查、取石及T管引流术创伤小、恢复快、安全可行,有利于一并处理胆源性胰腺炎,保留完整Oddi括约肌结构、功能。 展开更多

关键词 腹腔镜 胆道镜 T管引流 胆总管探查术

下载PDF 职称材料

纤维胆道镜治疗肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄的疗效 被引量：11

13

作者 赵铁彦 赵华 +2 位作者 樊晨 陈文斌 院存珍 《中国医药导刊》 2014年第3期401-402,共2页

目的:探讨纤维胆道镜在肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄术中和术后应用的合理性。方法:将76例肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄患者随机分为两组,Ⅰ组38例术中配合应用纤维胆道镜治疗,Ⅱ组38例术后应用纤维胆道镜治疗,比较两组残石率及Ⅰ组... 目的:探讨纤维胆道镜在肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄术中和术后应用的合理性。方法:将76例肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄患者随机分为两组,Ⅰ组38例术中配合应用纤维胆道镜治疗,Ⅱ组38例术后应用纤维胆道镜治疗,比较两组残石率及Ⅰ组术中纤维胆道镜结石取净率与Ⅱ组术后纤维胆道镜取净率。结果:Ⅰ组术后有3例患者残余结石,残石率为7.9%,Ⅱ组术后有5例患者残余结石,残石率为13.2%,两组差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组术中纤维胆道镜结石取净率为85.7%,Ⅱ组术后纤维胆道镜取净率为58.8%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肝胆管结石术中或术后应用纤维胆道镜有助于降低残石率,提高治疗效果,有广阔的临床应用前景。 展开更多

关键词 纤维胆道镜 肝胆管结石 狭窄

下载PDF 职称材料

胆道镜下手术治疗肝胆管结石48例临床观察 被引量：5

14

作者 赵铁彦 赵华 +2 位作者 樊晨 陈文斌 院存珍 《中国医学创新》 CAS 2013年第26期22-24,共3页

目的:探讨胆道镜手术治疗肝胆管结石的临床疗效及护理方法。方法:选取2011年7月-2012年10月入住本院的96例肝胆管结石患者,将患者分为对照组和观察组各48例,对照组采用传统方法治疗,观察组采用胆道镜手术治疗,术后比较两组的结石残留、... 目的:探讨胆道镜手术治疗肝胆管结石的临床疗效及护理方法。方法:选取2011年7月-2012年10月入住本院的96例肝胆管结石患者,将患者分为对照组和观察组各48例,对照组采用传统方法治疗,观察组采用胆道镜手术治疗,术后比较两组的结石残留、结石复发、二次手术、并发症等主要指标情况。结果:采用胆道镜手术治疗的观察组在各项指标上均优于采用传统方法治疗的对照组,差异均有统计学意义(P<0.5)。结论:胆道镜手术治疗肝胆管结石疗效显著,同时减少了患者的痛苦和治疗时间,值得在临床上大力推广及应用。 展开更多

关键词 胆道镜 肝胆管结石 并发症 心理治疗

下载PDF 职称材料

26例原发性胆囊癌手术治疗的临床体会 被引量：3

15

作者 赵铁彦 赵华 +2 位作者 樊晨 院存珍 陈文斌 《中国医药导刊》 2013年第3期436-437,共2页

目的：探讨胆囊癌的诊治经验。方法：回顾性分析了我院1990~2010年收治26例胆囊癌患者的临床资料。结果：术前诊断率46.1%,69.2%胆囊癌合并胆囊结石,B超、CT是诊断胆囊癌的主要手段。1年生存率34.6%,5年生存率11.5%。结论：I期胆囊癌行... 目的：探讨胆囊癌的诊治经验。方法：回顾性分析了我院1990~2010年收治26例胆囊癌患者的临床资料。结果：术前诊断率46.1%,69.2%胆囊癌合并胆囊结石,B超、CT是诊断胆囊癌的主要手段。1年生存率34.6%,5年生存率11.5%。结论：I期胆囊癌行单纯胆囊切除术,II、III、IV期胆囊癌首选根治性手术,V期胆囊癌采取综合治疗。早期诊断且行根治性手术是提高胆囊癌患者生存的有效方法。对合并胆囊结石的高危患者宜积极行胆囊切除术。 展开更多

关键词 胆囊癌 诊断 治疗

下载PDF 职称材料

青年人胃癌36例误诊分析 被引量：2

16

作者 刘根祥 杨灵霞 +1 位作者 苏志良 院存珍 《临床误诊误治》 2003年第5期348-349,共2页

关键词 青年人 胃癌 误诊 诊断

下载PDF 职称材料

腹腔镜内窥镜治疗胆总管结石两种术式的临床分析 被引量：1

17

作者 赵铁彦 赵华 +3 位作者 陈文斌 院存珍 樊晨 刘燕 《中国医药导刊》 2013年第4期607-608,共2页

目的:分析腹腔镜手术和内窥镜手术治疗胆总管结石的两种术式的临床应用效果。方法:将我院2009年1月到2011年1月之间收录的124例胆总管结石的患者随机分为两组,A组62例患者采取腹腔镜手术进行治疗,而B组62例患者采取内窥镜手术治疗,然后... 目的:分析腹腔镜手术和内窥镜手术治疗胆总管结石的两种术式的临床应用效果。方法:将我院2009年1月到2011年1月之间收录的124例胆总管结石的患者随机分为两组,A组62例患者采取腹腔镜手术进行治疗,而B组62例患者采取内窥镜手术治疗,然后两组的患者的手术时间、手术出血量、术后疼痛时间和并发症情况以及住院的时间等情况。结果:通过两组的对比分析,其中A组的患者治疗过程中手术时间、手术出血量、术后疼痛时间和并发症情况以及住院的时间均明显的低于B组的手术时间、手术出血量、术后疼痛时间和并发症情况以及住院的时间等情况,并且两组的数据比较具有显著性的差异(P<0.05),统计学有意义。结论:在胆总管结石的治疗中,采取腹腔镜技术治疗比内镜技术治疗更加安全和可靠,还大大地降低术后并发症的情况发生,从而提高了患者的生活质量,值得临床中应用推广。 展开更多

关键词 腹腔镜技术 内窥镜技术 胆总管结石 临床分析

下载PDF 职称材料

迟发性创伤性膈疝一例误诊报告 被引量：2

18

作者 樊晨 院存珍 《临床误诊误治》 2014年第5期27-28,共2页

目的探讨迟发性创伤性膈疝误诊原因及防范措施。方法对我院近期收治的1例误诊的迟发性创伤性膈疝的临床资料进行回顾分析。结果本例因间断性腹痛、腹胀、恶心、呕吐及停止排气、排便3 d入院。有胸部外伤史。诊断为肠梗阻等,予相应治疗,... 目的探讨迟发性创伤性膈疝误诊原因及防范措施。方法对我院近期收治的1例误诊的迟发性创伤性膈疝的临床资料进行回顾分析。结果本例因间断性腹痛、腹胀、恶心、呕吐及停止排气、排便3 d入院。有胸部外伤史。诊断为肠梗阻等,予相应治疗,腹痛、腹胀症状加重。行左侧胸腔穿刺引流术,抽出粪臭味血性液,考虑膈疝。急诊在全麻下行剖腹探查术。确诊迟发性创伤性膈疝并予处理。术后予对症治疗,恢复良好出院。结论迟发性创伤性膈疝临床表现不典型,早期诊断困难。详细询问病史、认真进行查体及重视影像学检查可减少或避免其误诊。 展开更多

关键词 疝 横膈 创伤性 误诊 肠梗阻 结核 胸膜

下载PDF 职称材料

浆细胞性乳腺炎69例诊治分析 被引量：4

19

作者 陈延庆 吴晓彤 +1 位作者 刘继红 院存珍 《华北国防医药》 2002年第1期48-49,共2页

浆细胞性乳腺炎亦称乳腺导管扩张症,发病率约占乳房疾病的2%[1],因其病因不明,临床表现复杂多样,与乳腺癌极难鉴别,常造成误诊误治.我院1980年5月～2001年5月共收治浆细胞性乳腺炎69例,现总结分析如下.

关键词 浆细胞性乳腺炎 乳房肿块 局部乳房切除术 临床表现 诊断 鉴别诊断

下载PDF 职称材料

糖尿病患者合并急性重症胆管炎的治疗及预后多因素分析

20

作者 赵铁彦 赵华 +2 位作者 樊晨 陈文斌 院存珍 《医学综述》 2013年第6期1132-1133,共2页

目的探讨糖尿病患者合并急性重症胆管炎(ACST)的治疗及预后的危险因素。方法对解放军264医院2005年1月至2011年12月收治的158例糖尿病合并ACST的患者进行回顾性分析。结果 158例患者围术期死亡12例。单因素和多因素Logistic回归分析显... 目的探讨糖尿病患者合并急性重症胆管炎(ACST)的治疗及预后的危险因素。方法对解放军264医院2005年1月至2011年12月收治的158例糖尿病合并ACST的患者进行回顾性分析。结果 158例患者围术期死亡12例。单因素和多因素Logistic回归分析显示患者的年龄≥65岁、入院时有精神症状、有多器官衰竭、有酸中毒的情况和手术时间≥6 h是预后不良的独立危险因素。结论高龄、存在精神症状、多器官衰竭、酸中毒程度和延迟手术的患者预后不佳。针对危险因素进行预防,尤其是术前积极改善酸中毒、掌握最佳手术时机,及时正确的治疗和预防措施是提高治愈率的关键。 展开更多

关键词 糖尿病 急性重症胆管炎 预后 合并症

下载PDF 职称材料