髋、膝关节置换术能有效缓解关节病痛,重建关节功能,提高患者生活质量。近年来,随着手术技术的提高和加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的发展,髋、膝关节置换术不断走向安全和成熟,关节外科医师开始探索日间手术的发...髋、膝关节置换术能有效缓解关节病痛,重建关节功能,提高患者生活质量。近年来,随着手术技术的提高和加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的发展,髋、膝关节置换术不断走向安全和成熟,关节外科医师开始探索日间手术的发展,并总结了相关经验。我国髋、膝关节置换数量增长迅速,医疗供需矛盾凸显,开展髋、膝关节置换日间手术可有效减少住院费用、缩短住院时间、提高患者满意度。本文主要对我国髋、膝关节置换日间手术的临床应用与发展前景做一论述,以期推动我国髋、膝关节置换日间手术的发展,从而提高医疗资源使用率,解决我国医疗负担重、压力大,看病难、看病贵的医疗现状。展开更多
目的总结并分析退变性腰椎侧凸患者在双能量X线吸收测量法(dual energy X-ray absorptiometry,DEXA)检查下腰1-腰4椎体和髋关节区域骨密度的特点。方法收集2013年8月—2014年8月期间在骨科住院的所有退变性腰椎侧凸患者的术前全脊柱正...目的总结并分析退变性腰椎侧凸患者在双能量X线吸收测量法(dual energy X-ray absorptiometry,DEXA)检查下腰1-腰4椎体和髋关节区域骨密度的特点。方法收集2013年8月—2014年8月期间在骨科住院的所有退变性腰椎侧凸患者的术前全脊柱正侧位片和DEXA检查结果,并用统计学软件SPSS分析所有患者的年龄、身高、体质量以及腰1-腰4各个椎体骨密度、腰1-腰4整体区域骨密度、T值评分和腰椎骨质测量结果以及左侧股骨颈、Wards三角、大粗隆、股骨干、股骨颈总体骨密度、T值评分和左侧股骨颈骨质测量结果等参数。结果总共纳入38例患者,患者平均年龄(67.4±8.2)岁,通过DEXA骨密度测量腰椎结果为骨质疏松9例(23.7%),测量左侧股骨颈结果为骨质疏松11例(28.9%),腰椎总体骨质情况与股骨颈总体骨质情况检查结果相符者23例(60.5%)。在腰椎中,腰4区域骨密度>腰3区域骨密度>腰1-腰4总体区域骨密度>腰2区域骨密度>腰1区域骨密度,腰1-腰4椎体骨密度依次呈现阶梯样升高,腰4椎体骨密度显著大于腰1椎体骨密度;在髋关节中,股骨干区域骨密度>股骨颈总体区域骨密度>股骨颈区域骨密度>大粗隆区域骨密度>Ward三角区域骨密度,股骨干区域骨密度显著大于Ward三角区域骨密度,而在整个DEXA检查中,腰1-腰4区域总体骨密度和T值评分均比左侧股骨颈区域骨密度和T值评分要大。结论腰椎整体骨密度呈现虚假升高趋势,而腰1椎体骨密度更能准确反映腰椎的骨密度,相对整个腰椎来说,髋关节骨密度受骨关节炎、骨赘的影响较小,其结果更具有诊断和监测的临床意义。展开更多
目的评价甲状腺功能减退(以下简称甲减)患者行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的安全性与有效性。方法回顾分析2009年11月—2018年11月收治并接受初次单侧THA的63例甲减患者(甲减组)临床资料,并以同期收治的63例甲状腺...目的评价甲状腺功能减退(以下简称甲减)患者行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)的安全性与有效性。方法回顾分析2009年11月—2018年11月收治并接受初次单侧THA的63例甲减患者(甲减组)临床资料,并以同期收治的63例甲状腺功能正常且无甲状腺疾病史的THA患者(对照组)进行对照研究。两组患者性别、年龄、体质量指数、患髋侧别、关节置换原因、美国麻醉医师协会(ASA)分级以及术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)、Harris评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录甲减组手术前后血清促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)及甲状腺素(thyroxine,T4),以及围术期甲减相关症状发生情况。比较两组患者术后并发症发生率、Hb下降程度、围术期总出血量、输血率、住院时间、出院后90 d内再入院率以及随访期间假体周围感染、假体无菌性松动发生情况,髋关节Harris评分。结果甲减组患者术后第3天血清TSH、T4与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后均未出现甲减相关症状。甲减组术后Hb下降程度、围术期总出血量明显高于对照组(P<0.05);但输血率、住院时间、出院后90 d内再入院率组间差异无统计学意义(P>0.05)。甲减组术后贫血发生率明显高于对照组、肌间静脉血栓形成发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);肝功能下降、心力衰竭、肺部及泌尿系统感染以及切口并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间1.0~9.9年,平均6.5年。末次随访时,两组髋关节Harris评分均明显高于术前(P<0.05);甲减组Harris评分较术前增加(39.5±12.3)分、对照组增加(41.3±9.3)分,组间比较差异无统计学意义(t=0.958,P=0.340)。X线片复查示随访期间对照组无假体松动或感染发生,甲减组1例术后4年发生假体周围感染伴窦道形成。结论对于甲减患者,通过术前控制血清TSH达0.5~3.0 mU/L、T4达正常水平,以及多模式血液管理措施,可安全地度过THA围术期,有效改善关节功能,并获得良好中期疗效。展开更多
文摘髋、膝关节置换术能有效缓解关节病痛,重建关节功能,提高患者生活质量。近年来,随着手术技术的提高和加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)的发展,髋、膝关节置换术不断走向安全和成熟,关节外科医师开始探索日间手术的发展,并总结了相关经验。我国髋、膝关节置换数量增长迅速,医疗供需矛盾凸显,开展髋、膝关节置换日间手术可有效减少住院费用、缩短住院时间、提高患者满意度。本文主要对我国髋、膝关节置换日间手术的临床应用与发展前景做一论述,以期推动我国髋、膝关节置换日间手术的发展,从而提高医疗资源使用率,解决我国医疗负担重、压力大,看病难、看病贵的医疗现状。
文摘目的总结并分析退变性腰椎侧凸患者在双能量X线吸收测量法(dual energy X-ray absorptiometry,DEXA)检查下腰1-腰4椎体和髋关节区域骨密度的特点。方法收集2013年8月—2014年8月期间在骨科住院的所有退变性腰椎侧凸患者的术前全脊柱正侧位片和DEXA检查结果,并用统计学软件SPSS分析所有患者的年龄、身高、体质量以及腰1-腰4各个椎体骨密度、腰1-腰4整体区域骨密度、T值评分和腰椎骨质测量结果以及左侧股骨颈、Wards三角、大粗隆、股骨干、股骨颈总体骨密度、T值评分和左侧股骨颈骨质测量结果等参数。结果总共纳入38例患者,患者平均年龄(67.4±8.2)岁,通过DEXA骨密度测量腰椎结果为骨质疏松9例(23.7%),测量左侧股骨颈结果为骨质疏松11例(28.9%),腰椎总体骨质情况与股骨颈总体骨质情况检查结果相符者23例(60.5%)。在腰椎中,腰4区域骨密度>腰3区域骨密度>腰1-腰4总体区域骨密度>腰2区域骨密度>腰1区域骨密度,腰1-腰4椎体骨密度依次呈现阶梯样升高,腰4椎体骨密度显著大于腰1椎体骨密度;在髋关节中,股骨干区域骨密度>股骨颈总体区域骨密度>股骨颈区域骨密度>大粗隆区域骨密度>Ward三角区域骨密度,股骨干区域骨密度显著大于Ward三角区域骨密度,而在整个DEXA检查中,腰1-腰4区域总体骨密度和T值评分均比左侧股骨颈区域骨密度和T值评分要大。结论腰椎整体骨密度呈现虚假升高趋势,而腰1椎体骨密度更能准确反映腰椎的骨密度,相对整个腰椎来说,髋关节骨密度受骨关节炎、骨赘的影响较小,其结果更具有诊断和监测的临床意义。
