目的探讨重度脊柱畸形经脊柱融合区域三柱截骨翻修的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2010年10月至2014年5月通过经融合区域三柱截骨翻修矫形治疗的重度脊柱畸形患者12例，男7例，女5例；年龄18-30岁，平均（21．8±3．8）岁；距...目的探讨重度脊柱畸形经脊柱融合区域三柱截骨翻修的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2010年10月至2014年5月通过经融合区域三柱截骨翻修矫形治疗的重度脊柱畸形患者12例，男7例，女5例；年龄18-30岁，平均（21．8±3．8）岁；距初次脊柱后路融合矫形手术时间为3-17年，平均（10．2±4．8）年。翻修原因：畸形加重7例，神经损害2例，内固定断裂1例，假关节形成2例。分别测量翻修手术前后及末次随访时的冠状面主弯侧凸Cobb角、矢状面最大后凸Cobb角、冠状面平衡（distance between C7 plumbl ine and center sacral vertic Mline，C7PL-CSVL）和矢状面平衡（sagittal vertical axis，SVA），并记录手术时间、出血量及并发症情况。翻修手术前后及末次随访时的侧凸Cobb角、后凸Cobb角、冠状面和矢状面躯干平衡比较采用配对t检验。结果手术时间320-600min，平均（451．7±83．1）min；术中出血量2700-6000ml，平均（4016．7±1080．0）ml。随访时间24-49个月，平均（35．4±9．8）个月。翻修术前冠状面主弯侧凸Cobb角平均为83．8°±23．3°，术后为34．6°±13．7°，平均矫正率为60．1％±8．8％；末次随访平均为34．9°±13．8°，随访期间未见明显矫正丢失。翻修术前后凸Cobb角为99．1°±13．3°，术后为38．7°±7．8°，平均矫正率为60．8％±6．7％；末次随访平均为39．3°±7．5°，亦未见明显丢失。C7PL-CSVL和SVA分别由翻修术前平均（30．3±17．1）mm、（40．1±31．1）mm改善至术后（14．3±7．6）mm、（19．1±12．3）ram，末次随访时分别为（14．1±7．6）mm、（19．6±12．1）mm，无明显矫正丢失。2例术前合并神经损害患者均由FrankelC级恢复至E级。5例患者出现围手术期并发症（41．7％），包括术中皮层体感诱发电位信号改变1例（813％）、术后一侧下肢神经根刺激症状1例（8．3％）、脑脊液漏例1例（8．3％）及胸腔积液2例（16．7％）。随访期间无假关节形成、内固定物失败及感染等并发症。结论既往接受后路脊柱矫形融合手术干预的重度脊柱畸形患者，经脊柱融合区域三柱截骨翻修可以安全实施，翻修矫形效果良好，但是手术时间长，出血量多，应充分重视围手术期并发症。展开更多
目的探析全子宫切除术后重建宫颈阴道环对预防盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的临床疗效。方法选取2018年1月至2019年12月于六安市中医院接受子宫全切除术患者100例,根据随机数字表法分为基础组与重建组,各50例。基础组行单...目的探析全子宫切除术后重建宫颈阴道环对预防盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的临床疗效。方法选取2018年1月至2019年12月于六安市中医院接受子宫全切除术患者100例,根据随机数字表法分为基础组与重建组,各50例。基础组行单纯全子宫切除术治疗,重建组全子宫切除术后行骶主韧带-阴道环重建手术,治疗前后进行盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)分度,记录两组患者围术期指标,进行12个月随访,统计随访期间患者直肠膨出、膀胱膨出发生情况,比较两组患者生活质量。结果治疗前两组患者Aa、Ba、C、Ap、Bp点测量值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后重建组各点测量值明显高于基础组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中失血量、手术时间、住院总时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,重建组各维度综合生活质量问卷评分均高于基础组,膀胱膨出及直肠膨出发生率明显低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全子宫切除术后行宫颈阴道环重建术安全可靠,可预防术后POP发生,有利于提高患者生活质量。展开更多
文摘目的探讨重度脊柱畸形经脊柱融合区域三柱截骨翻修的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2010年10月至2014年5月通过经融合区域三柱截骨翻修矫形治疗的重度脊柱畸形患者12例，男7例，女5例；年龄18-30岁，平均（21．8±3．8）岁；距初次脊柱后路融合矫形手术时间为3-17年，平均（10．2±4．8）年。翻修原因：畸形加重7例，神经损害2例，内固定断裂1例，假关节形成2例。分别测量翻修手术前后及末次随访时的冠状面主弯侧凸Cobb角、矢状面最大后凸Cobb角、冠状面平衡（distance between C7 plumbl ine and center sacral vertic Mline，C7PL-CSVL）和矢状面平衡（sagittal vertical axis，SVA），并记录手术时间、出血量及并发症情况。翻修手术前后及末次随访时的侧凸Cobb角、后凸Cobb角、冠状面和矢状面躯干平衡比较采用配对t检验。结果手术时间320-600min，平均（451．7±83．1）min；术中出血量2700-6000ml，平均（4016．7±1080．0）ml。随访时间24-49个月，平均（35．4±9．8）个月。翻修术前冠状面主弯侧凸Cobb角平均为83．8°±23．3°，术后为34．6°±13．7°，平均矫正率为60．1％±8．8％；末次随访平均为34．9°±13．8°，随访期间未见明显矫正丢失。翻修术前后凸Cobb角为99．1°±13．3°，术后为38．7°±7．8°，平均矫正率为60．8％±6．7％；末次随访平均为39．3°±7．5°，亦未见明显丢失。C7PL-CSVL和SVA分别由翻修术前平均（30．3±17．1）mm、（40．1±31．1）mm改善至术后（14．3±7．6）mm、（19．1±12．3）ram，末次随访时分别为（14．1±7．6）mm、（19．6±12．1）mm，无明显矫正丢失。2例术前合并神经损害患者均由FrankelC级恢复至E级。5例患者出现围手术期并发症（41．7％），包括术中皮层体感诱发电位信号改变1例（813％）、术后一侧下肢神经根刺激症状1例（8．3％）、脑脊液漏例1例（8．3％）及胸腔积液2例（16．7％）。随访期间无假关节形成、内固定物失败及感染等并发症。结论既往接受后路脊柱矫形融合手术干预的重度脊柱畸形患者，经脊柱融合区域三柱截骨翻修可以安全实施，翻修矫形效果良好，但是手术时间长，出血量多，应充分重视围手术期并发症。
文摘目的探析全子宫切除术后重建宫颈阴道环对预防盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)的临床疗效。方法选取2018年1月至2019年12月于六安市中医院接受子宫全切除术患者100例,根据随机数字表法分为基础组与重建组,各50例。基础组行单纯全子宫切除术治疗,重建组全子宫切除术后行骶主韧带-阴道环重建手术,治疗前后进行盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)分度,记录两组患者围术期指标,进行12个月随访,统计随访期间患者直肠膨出、膀胱膨出发生情况,比较两组患者生活质量。结果治疗前两组患者Aa、Ba、C、Ap、Bp点测量值比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后重建组各点测量值明显高于基础组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术中失血量、手术时间、住院总时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,重建组各维度综合生活质量问卷评分均高于基础组,膀胱膨出及直肠膨出发生率明显低于基础组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全子宫切除术后行宫颈阴道环重建术安全可靠,可预防术后POP发生,有利于提高患者生活质量。
