目的:系统评价多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆(VaD)的疗效与安全性。方法:在PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、WHO国际临床试验注册平台、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方医学网中检索多奈哌齐联合...目的:系统评价多奈哌齐联合尼莫地平治疗血管性痴呆(VaD)的疗效与安全性。方法:在PubMed、EMbase、the Cochrane Library、Web of Science、WHO国际临床试验注册平台、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方医学网中检索多奈哌齐联合尼莫地平与单用多奈哌齐治疗VaD的随机对照试验(RCTs),检索时间为建库至2020年8月。逐步筛选文献,评价文献质量,并提取数据,采用RevMan 5.3软件进行分析。结果:最终纳入28篇RCTs,Meta分析结果显示,与单用多奈哌齐相比,多奈哌齐联合尼莫地平可改善VaD病人的简易智能精神状态检查量表(MMSE)评分[SMD=0.89,95%CI(0.58,1.20),P<0.00001]、日常生活能力量表(ADL)评分[SMD=1.83,95%CI(1.02,2.64),P<0.00001]、临床痴呆量表(CDR)评分[SMD=-0.86,95%CI(-1.05,-0.67),P<0.00001],轻微降低不良反应发生率[RR=0.76,95%CI(0.58,0.98),P=0.04]。亚组分析显示:联合用药组较单一用药组可改善VaD病人用药后8周及12周的MMSE评分、用药后12周的ADL评分(P<0.05)。两组用药后4周的MMSE评分、4周及8周的ADL评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:现有证据表明,随着用药时间的延长,多奈哌齐联合尼莫地平治疗VaD的疗效优于多奈哌齐,且不良反应未增加,安全有效。展开更多
