初次产检孕妇对HBV感染和母婴传播防治知识知晓率的横断面调查 被引量：20

1

作者 韩振艳 白小艺 +2 位作者 张媛 尹玉竹 侯红瑛 《中山大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2018年第1期138-144,共7页

【目的】了解初次产检的孕妇对乙型肝炎(简称乙肝)病毒(HBV)感染和母婴传播防治措施的相关知识的掌握情况。【方法】选择在2014年5月至8月在中山大学附属第三医院产科门诊初次产检的孕妇为调查对象,发放"乙肝病毒母婴传播知识的调... 【目的】了解初次产检的孕妇对乙型肝炎(简称乙肝)病毒(HBV)感染和母婴传播防治措施的相关知识的掌握情况。【方法】选择在2014年5月至8月在中山大学附属第三医院产科门诊初次产检的孕妇为调查对象,发放"乙肝病毒母婴传播知识的调查问卷",由调查对象匿名填写问卷后回收。调查这些孕妇对乙肝病毒感染和母婴传播相关知识的知晓率,及对HBV母婴传播防治措施的态度,并分析知识和态度的影响因素。采用方差分析、Logistic回归方法进行统计学分析。【结果】(1)共发放调查问卷500份,有效问卷的回收率为91.8%(459/500)。(2)11项乙肝相关知识的题目总分为11分,受访者的平均得分为6.09±3.29。对乙肝的并发症及母婴传播导致并发症风险增加的知晓率约50%;对乙肝疫苗的知晓率为65.3%;对乙肝传播途径包括通过血液传播、无保护的性行为传播、母婴传播、不安全的针头或尖锐物传播的知晓率分别为72.0%、48.9%、75.9%和66.3%。(3)6项对乙肝母婴传播防治措施态度的题目总分为6分,受访者的平均得分为3.84±1.50。80%以上的孕妇愿意在妊娠期筛查乙肝、新生儿注射乙肝疫苗;如果发生HBV感染,为了降低母婴传播,83.1%的孕妇愿意新生儿注射乙肝免疫球蛋白,仅有16.2%的孕妇愿意妊娠期接受药物治疗。(4)大学或大学以上教育程度是取得乙肝知识高分的独立影响因素(OR=5.96,95%CI:2.95~12.06)。较高的教育程度是预测取得态度高分的独立影响因素,与初中或初中以下教育程度比较,高中和大学或大学以上教育程度的OR值分别为1.90(95%CI:1.01~3.55)和2.50(95%CI:1.44~4.33)。【结论】虽然教育程度是影响受访者乙肝知识和对母婴阻断措施态度的独立因素,但初次产检孕妇对于乙肝相关知识的了解存在明显不足,需要继续加强乙肝相关知识的宣教。 展开更多

关键词 乙型肝炎 母婴传播 妊娠 知识 态度

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剖宫产瘢痕妊娠期待治疗的不良妊娠结局分析 被引量：11

2

作者 韩振艳 张媛 侯红瑛 《中山大学学报（医学版）》 CAS CSCD 北大核心 2019年第6期953-960,共8页

【目的】探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)与胎盘植入的关系及CSP期待治疗的风险评估。【方法】回顾性分析2014年1月至2018年12月在中山大学附属第三医院就诊并要求期待治疗的3例CSP的自然病程,总结其临床特点、超声表现及其不良妊娠结局。【结... 【目的】探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)与胎盘植入的关系及CSP期待治疗的风险评估。【方法】回顾性分析2014年1月至2018年12月在中山大学附属第三医院就诊并要求期待治疗的3例CSP的自然病程,总结其临床特点、超声表现及其不良妊娠结局。【结果】3例CSP患者既往子宫下段剖宫产次数为1~2次,临床症状包括:反复阴道流血、血尿及剧烈腹痛。3例CSP首次超声诊断CSP的孕周为6+2周、7周及7+4周;超声分型分别为Ⅰ、Ⅱ及Ⅲ型;其首次超声诊断胎盘植入的时间分别为24+4周、12+2周及13+1周,中孕期超声均诊断为穿透性胎盘植入。3例CSP分别因反复大量阴道流血、血尿及膀胱血块填塞及子宫破裂而在中孕期终止妊娠,无活产婴儿;术中均被证实为穿透性胎盘植入,1例行子宫次全切除获得术后病理确诊,出血量均超过2500 mL,无孕产妇死亡。【结论】CSP与胎盘植入的关系密切,在期待治疗的过程中应警惕穿透性胎盘植入。CSP的自然病程常合并严重的不良妊娠结局,不可盲目的选择期待治疗。 展开更多

关键词 剖宫产 妊娠 异位 胎盘植入 子宫切除

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妊娠期慢性乙型肝炎病毒携带者病毒载量与妊娠结局的相关性 被引量：19

3

作者 张媛 郭佩玲 +2 位作者 王青青 韩振艳 侯红瑛 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期866-869,共4页

【目的】分析妊娠期慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者病毒载量与妊娠结局的关系。【方法】按HBV-DNA是否≥1.0×103 U/m L分为:HBV-DNA阳性组,172例;及HBV-DNA阴性组,206例;并设立非HBV携带者作为对照组1144例。分别比较各组产妇的住院... 【目的】分析妊娠期慢性乙型肝炎病毒(HBV)携带者病毒载量与妊娠结局的关系。【方法】按HBV-DNA是否≥1.0×103 U/m L分为:HBV-DNA阳性组,172例;及HBV-DNA阴性组,206例;并设立非HBV携带者作为对照组1144例。分别比较各组产妇的住院时间、分娩孕周、剖宫产率、妊娠期并发症(早产、产后出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、羊水量异常、胎儿窘迫)及新生儿出生体质量、新生儿窒息、新生儿高胆红素血症等的差异。【结果】HBVDNA阳性组<34周早产发生率较非HBV携带组(对照组)升高,差异有统计学意义(P<0.017);产后出血、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎儿生长受限、羊水量异常、胎儿窘迫等发生率组间差异无统计学意义。HBV-DNA阳性组、HBV-DNA阴性组与对照组相比新生儿平均出生体质量下降,新生儿高胆红素血症发生率升高,差异有统计学意义(P<0.001)。3组新生儿窒息发生率差异无统计学意义。【结论】乙型肝炎病毒载量升高时,小于34周的自发性早产的发生率升高,新生儿出生体质量下降;乙型肝炎病毒载量高低不影响其他妊娠期并发症的发生。 展开更多

关键词 乙型肝炎 病毒载量 妊娠结局

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孕妇外周血中游离胎儿DNA浓度与不良妊娠结局的关系 被引量：8

4

作者 白小艺 冯俏丽 +1 位作者 韩振艳 侯红瑛 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期917-923,共7页

【目的】探讨游离胎儿DNA浓度(FF)与不良妊娠结局的关系。【方法】对2017年1月至2018年10月在中山大学附属第三医院产科行无创产前检测并住院分娩的中国籍产妇1231例进行回顾性分析,其中妊娠期高血压病(HDP)组、胎儿生长受限(FGR)组及... 【目的】探讨游离胎儿DNA浓度(FF)与不良妊娠结局的关系。【方法】对2017年1月至2018年10月在中山大学附属第三医院产科行无创产前检测并住院分娩的中国籍产妇1231例进行回顾性分析,其中妊娠期高血压病(HDP)组、胎儿生长受限(FGR)组及早产组分别为84、57和59例作为病例组;将无妊娠并发症的孕妇1031例作为对照组。分析FF与年龄、采血孕周、体质量指数(BMI)的相关性,比较病例组与对照组FF的差异。【结果】行NIPT的1031例正常孕妇中,外周血的游离胎儿DNA浓度(FF)为(12.03±3.64)%,FF与孕妇BMI存在负相关(rs=-0.079,P<0.05)。HDP组(84例)、FGR组(57例)及早产组(59例)的FF分别为(11.21±2.60)%、(12.48±3.92)%和(11.66±3.34)%。HDP组与对照组相比,FF的差异具有统计学意义,OR=0.926(95%置信区间:0.859~0.997;P=0.043)。FGR组、早产组的FF与对照组相比,差异均无统计学意义。【结论】HDP的孕妇血浆中游离胎儿DNA的浓度降低,低FF是HDP发生的危险因素;尚未发现FF与胎儿生长受限、早产的发病有关。 展开更多

关键词 游离胎儿DNA浓度 妊娠期高血压疾病 胎儿生长受限 早产

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早产胎膜早破并发胎盘病理炎症改变与新生儿预后的相关性研究 被引量：11

5

作者 张媛 崔金晖 +1 位作者 韩振艳 侯红瑛 《中国实用医药》 2014年第12期48-50,共3页

目的：探讨早产胎膜早破并发胎盘病理炎症改变与新生儿预后的关系。方法回顾性分析本院2010年1月~2012年12月住院分娩的321例早产胎膜早破病例，根据胎盘病理结果是否出现炎症改变将病例分为观察组及对照组，分别比较两组间的新生儿感... 目的：探讨早产胎膜早破并发胎盘病理炎症改变与新生儿预后的关系。方法回顾性分析本院2010年1月~2012年12月住院分娩的321例早产胎膜早破病例，根据胎盘病理结果是否出现炎症改变将病例分为观察组及对照组，分别比较两组间的新生儿感染、新生儿窒息、RDS、新生儿颅内出血的发生率和新生儿死亡率；同时根据破膜时间将病例分为≤72 h组及〉72 h组，分别比较两组胎盘病理炎症改变的发生率。结果321例早产胎膜早破病例中127例胎盘送病理检查，其中65例胎盘病理可见不同程度炎症改变，包括绒毛膜羊膜炎、绒毛膜炎、绒毛膜板炎。与对照组比较，观察组的新生儿感染发生率、新生儿窒息发生率明显升高，差异有统计学意义（P值分别为0.004与0.032）；而观察组新生儿颅内出血发生率、RDS发生率、新生儿死亡率的差异无统计学意义（P〉0.05）。破膜时间≤72 h组及〉72 h组胎盘病理炎症改变发生率差异有统计学意义（P=0.001）。结论早产胎膜早破并发胎盘病理炎症改变者新生儿预后差；胎盘病理是否出现炎症变化与破膜时间具有相关性。 展开更多

关键词 早产胎膜早破 胎盘病理 新生儿预后

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双胎妊娠胎儿畸形的分布及相关因素分析 被引量：5

6

作者 钟世林 方群 +4 位作者 韩振艳 罗艳敏 黄轩 陈筠虹 黄爱兰 《中国产前诊断杂志（电子版）》 2012年第3期6-10,共5页

目的回顾性分析双胎胎儿畸形的分类及各类畸形比例,初步探讨双胎中各类畸形的相关因素。方法对双胎合并胎儿畸形的病例,按畸形累及系统、畸形胎儿个数、畸形严重程度及孕妇年龄分组,分析各组畸形的比例,并分析各类畸形与绒毛膜性质、受... 目的回顾性分析双胎胎儿畸形的分类及各类畸形比例,初步探讨双胎中各类畸形的相关因素。方法对双胎合并胎儿畸形的病例,按畸形累及系统、畸形胎儿个数、畸形严重程度及孕妇年龄分组,分析各组畸形的比例,并分析各类畸形与绒毛膜性质、受孕方式及妊娠年龄的关系。结果 267例双胎合并畸形的胎儿中,按畸形的系统分组,比例依次为:心血管畸形(27.3%)、神经系统畸形(20.6%)、骨骼肢体畸形(15.7%)、泌尿系统畸形(13.1%)、水肿胎(12.0%)、颜面体表畸形(11.6%)、前腹壁畸形(8.2%)、消化系统畸形(6.0%)及呼吸系统畸形(5.6%)。非致死性畸形155例、致死性畸形112例,双胎之一畸形225例(84.3%)、两胎畸形42例(15.7),双胎非特有畸形244例(91.4%)、双胎特有畸形23例(8.6%)。Logistic多因素分析显示:与单绒毛膜双胎畸形相比,双绒毛膜双胎畸形中泌尿系统畸形比例显著增加(P=0.007);与自然受孕的双胎畸形相比,辅助生育后的双胎畸形中无脑儿比例显著增加(P=0.006)。结论双胎畸形中以心血管畸形比例最大,其次为神经系统畸形,骨骼肢体畸形位于第三;双胎之一畸形比两胎畸形常见;单发畸形比多发畸形常见;双胎非特有畸形比双胎特有畸形常见。 展开更多

关键词 双胎 胎儿 畸形 绒毛膜性质

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妊娠期肝内胆汁淤积症患者的妊娠结局分析 被引量：8

7

作者 郭严 韩振艳 《中国现代药物应用》 2019年第16期57-58,共2页

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的妊娠结局。方法150例ICP患者,根据病情轻重分为A组(重度ICP)与B组(轻度ICP),每组75例。比较两组妊娠结局。结果A组胎膜早破、妊娠期糖尿病、新生儿肺损伤的发生率分别为14.67%、20.00%、13.33%... 目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)患者的妊娠结局。方法150例ICP患者,根据病情轻重分为A组(重度ICP)与B组(轻度ICP),每组75例。比较两组妊娠结局。结果A组胎膜早破、妊娠期糖尿病、新生儿肺损伤的发生率分别为14.67%、20.00%、13.33%,均明显高于B组的4.00%、5.33%、2.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组妊娠期高血压、终止妊娠发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组胎儿窘迫发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论ICP患者妊娠结局差,易造成孕母及胎儿不良结局,临床上应高度重视产前检查,积极治疗,必要时终止妊娠,改善妊娠结局。 展开更多

关键词 妊娠期 肝内胆汁淤积症 妊娠结局

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FGF19在妊娠期肝内胆汁淤积症患者血清中的表达水平及相关因素分析

8

作者 陈晓丹 李淑霞 +2 位作者 薛婷 侯红瑛 韩振艳 《中华产科急救电子杂志》 2023年第4期239-243,共5页

目的:探讨成纤维细胞生长因子19(fibroblast growth factor 19,FGF19)在妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者血清中的表达水平,并分析其相关因素。方法:采用前瞻性研究方法收集2021年1月至2022年1月... 目的:探讨成纤维细胞生长因子19(fibroblast growth factor 19,FGF19)在妊娠期肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy,ICP)患者血清中的表达水平,并分析其相关因素。方法:采用前瞻性研究方法收集2021年1月至2022年1月在中山大学附属第三医院产检并住院分娩的25例ICP患者及25例健康孕妇的空腹血清,使用酶联免疫吸附法测定FGF19浓度,全自动生化分析仪检测肝功能指标,同时登记并随访研究对象的临床资料及妊娠结局。采用t检验、Wilcoxon秩和检验、χ^(2)检验、Spearman相关等进行统计分析,比较两组血清FGF19水平的差异,分析其相关影响因素。结果:ICP患者的血清FGF19水平的平均值为116.43 pg/ml,中位数为87.17 pg/ml,明显低于对照组的234.93 pg/ml和176.67 pg/ml,两组间差异具有统计学意义(P<0.05)。ICP患者血清FGF19水平与总胆汁酸浓度呈负相关(r=-0.472,P=0.017),而健康孕妇两个指标间无相关(P>0.05)。血清FGF19水平与ALT、AST、TBil、入组孕周、年龄、孕前BMI、入院BMI均无相关。与健康孕妇比较,ICP患者的血清AST水平较高、孕前BMI较低、分娩孕周更早,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:ICP患者血清FGF19水平下降,且与总胆汁酸浓度呈负相关,今后ICP的研究方向可关注FGF19因子上下游通路的激活状态。 展开更多

关键词 妊娠 胆汁淤积 肝内 胆汁酸类 成纤维细胞生长因子19

原文传递

双胎及出生体质量不同一性双胎胎儿宫内生长发育的特点 被引量：6

9

作者 韩振艳 方群 +4 位作者 罗艳敏 侯红瑛 陈敏玲 何志明 宋花蕾 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2012年第5期337-341,共5页

目的探讨双胎及出生体质量不同一性双胎（不同一性双胎）胎儿宫内生长发育的特点。方法选择2000年1月至2010年7月在中山大学附属第一医院及2000年1月至2009年12月在附属第三医院住院分娩，有完整临床资料的双胎孕妇1010例及其2020个胎... 目的探讨双胎及出生体质量不同一性双胎（不同一性双胎）胎儿宫内生长发育的特点。方法选择2000年1月至2010年7月在中山大学附属第一医院及2000年1月至2009年12月在附属第三医院住院分娩，有完整临床资料的双胎孕妇1010例及其2020个胎儿，以双胎胎儿间出生体质量差异≥25％为不同一性双胎的标准诊断，不同一性双胎孕妇共119例及其238个胎儿为不同一性双胎组；双胎间出生体质量差异〈25％的891例孕妇及其1782个胎儿为出生体质量同一性双胎（同一性双胎组）。随机选择同期分娩的单胎孕妇4042例及其4042个胎儿作为单胎对照组。结果（1）两组双胎的临床资料比较：不同一性双胎组的大胎出生体质量、小胎出生体质量及双胎胎儿间出生体质量差异分别为（2090±827）g、（1392±592）g及（33．9±9．3）％，同一性双胎组分别为（2408±543）g、（2191±505）g及（8．9±6．5）％，两组各项分别比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。不同一性双胎发生率为11．78％（119／1010）。与同一性双胎组相比，不同一性双胎组晚期流产率、单绒毛膜双胎所占比例较高（P〈0．05），其脐带附着异常、双胎输血综合征和妊娠期高血压疾病的发生率均明显高于同一性双胎组（P〈0．05）。（2）双胎胎儿出生体质量的分布特点：①双胎妊娠的2020个胎儿中，80．05％（1617／2020）的双胎胎儿出生体质量小于单胎对照组同孕周胎儿的第50百分位数，而23．71％（479／2020）的双胎胎儿出生体质量小于单胎对照组同孕周胎儿的第10百分位数。②从孕19周开始，总体双胎胎儿出生体质量的第50、90百分位数均低于单胎对照组同孕周胎儿出生体质量的相应百分位数；孕38周之后，单胎对照组胎儿出生体质量仍继续增长，并在孕41周时达到出生体质量中位数的最大值；而双胎胎儿出生体质量中位数在孕38周时即达峰值，孕39周后出现下降趋势，并低于单胎对照组胎儿的第10百分位数。③不同一性双胎组中大胎与小胎的出生体质量的分布特点：65例（54．6％，65／119）大胎和1例（0．8％，1／119）小胎的出生体质量高于总体双胎胎儿出生体质量的第50百分位数；而5例（4．2％，5／119）大胎和97例（81．5％，97／119）小胎的出生体质量低于总体双胎胎儿出生体质量的第10百分位数。结论（1）双胎胎儿的出生体质量随孕周变化及增长趋势与单胎不同，评估双胎胎儿宫内生长发育情况应采用双胎胎儿的出生体质量标准。（2）若以双胎胎儿出生体质量作为参考标准，多数的不同一性双胎中至少一胎存在宫内生长受限的情况。 展开更多

关键词 双生 出生体重 胎儿发育 胎儿生长迟缓

原文传递

超声预测双胎体重不同一性的探讨 被引量：4

10

作者 韩振艳 方群 +3 位作者 罗艳敏 杨永忠 何志明 陈敏玲 《中国实用妇科与产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2010年第4期288-291,共4页

目的探讨产前不同超声指标预测双胎体重不同一性的有效性,寻找较好的预测指标。方法以双胎间出生体重差异≥25%为体重不同一性的诊断标准,回顾性分析在中山大学附属第一医院妇产科2000年1月至2008年1月分娩的46例体重不同一性双胎和399... 目的探讨产前不同超声指标预测双胎体重不同一性的有效性,寻找较好的预测指标。方法以双胎间出生体重差异≥25%为体重不同一性的诊断标准,回顾性分析在中山大学附属第一医院妇产科2000年1月至2008年1月分娩的46例体重不同一性双胎和399例体重同一性双胎的临床资料及1658次超声记录。分析单个超声指标[包括双胎间双顶径(BPD)、头围(HC)、腹围(AC)、股骨长(FL)的差值(-d)和比值(-r)]与双胎间出生体重差异的相关性;采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)比较单个超声指标与Hadlock公式计算的估计胎重的差异(△EFW)预测双胎体重不同一性的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果(1)孕20周之后,各超声指标预测双胎体重不同一性的ROC曲线下面积均有统计学意义(P<0.05),其中双胎间△EFW在整个孕期的ROC曲线下面积最大。(2)单个指标中双胎间AC-r预测体重不同一性的效果优于HC-r或FL-r。(3)采用双胎间△EFW预测体重不同一性时,如将截断值从≥0.25降至≥0.20,其敏感度在大部分孕周段内提高了10%～25%,而特异度仍保持在90%以上。结论产前超声预测双胎体重不同一性在中晚孕期是有效可行的。双胎间△EFW是预测体重不同一性的最佳指标,以△EFW≥20%为截断值时预测效果较好;在单个超声指标中,根据孕周选择不同截断值的双胎间AC-r是较好的预测指标。 展开更多

关键词 超声 双胎 体重 不同一性

原文传递

介入性产前诊断技术在双胎妊娠中的应用 被引量：5

11

作者 韩振艳 方群 +5 位作者 罗艳敏 陈宝江 陈敏玲 陈健生 陈筠虹 陈涌珍 《中华围产医学杂志》 CAS 2011年第2期78-82,共5页

目的通过分析双胎妊娠产前诊断结果及妊娠结局，探讨双胎介入性产前诊断技术的有效性及安全性。方法超声介导下对有各种产前诊断指征的164例双胎妊娠行介入性产前诊断操作，包括羊膜腔穿刺（简称羊穿）111例、脐带穿刺（简称脐穿）53例... 目的通过分析双胎妊娠产前诊断结果及妊娠结局，探讨双胎介入性产前诊断技术的有效性及安全性。方法超声介导下对有各种产前诊断指征的164例双胎妊娠行介入性产前诊断操作，包括羊膜腔穿刺（简称羊穿）111例、脐带穿刺（简称脐穿）53例，分析产前诊断结果，追踪术后并发症及妊娠结局。率的比较采用χ^2检验或Fisher精确概率法。结果（1）共261个胎儿行染色体检查，染色体异常检出率为6．13％（16／261）。（2）羊穿组与脐穿组的术后2周内胎儿丢失率分别为0．00％（0／191）、3．85％（3／78），P=0．024；总的胎儿丢失率分别为3．87％（6／155）和5．45％（3／55），P=0．618；早产率分别为51．22％（42／82）和38．71％（12／31），P=0．235。（3）产前诊断后18例双胎行选择性减胎术，其中2例自然流产，1例早产儿死亡，余15例均获一健康活婴。结论（1）介入性产前诊断技术在双胎妊娠中有效可行，羊穿相对安全、简单，脐穿操作难度大、风险稍高。（2）双胎妊娠产前诊断后的中孕期选择性减胎术仍然是安全的，应根据其绒毛膜性质和胎儿异常的情况，选择合适的减胎方式。 展开更多

关键词 双生 产前诊断 羊膜腔穿刺术 脐带穿刺术 妊娠结局 妊娠减少 多胎

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羊膜腔穿刺对乙型肝炎病毒母婴传播影响的回顾性队列研究 被引量：2

12

作者 韩振艳 张媛 +3 位作者 白小艺 尹玉竹 许成芳 侯红瑛 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第1期68-69,共2页

母婴传播是慢性乙型肝炎(简称乙肝)病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的主要途径之一,约占所有新发感染的50%。预防HBV母婴传播对控制乙肝流行状态具有重要的意义。目前广泛实施的新生儿主-被动联合免疫主要针对围产期HBV母婴传播,而对HB... 母婴传播是慢性乙型肝炎(简称乙肝)病毒(hepatitis B virus,HBV)感染的主要途径之一,约占所有新发感染的50%。预防HBV母婴传播对控制乙肝流行状态具有重要的意义。目前广泛实施的新生儿主-被动联合免疫主要针对围产期HBV母婴传播,而对HBV宫内感染的作用有限。HBV宫内感染的具体发病机制不明,可能与胎盘渗漏、胎盘感染或外周单核细胞传递等因素有关。 展开更多

关键词 母婴传播 羊膜腔穿刺 回顾性队列研究 乙型肝炎病毒 新发感染 胎盘感染 慢性乙型肝炎 联合免疫

原文传递

高原地区藏族农牧民妊娠晚期血红蛋白水平及其与妊娠结局的相关性 被引量：4

13

作者 韩振艳 尼玛 +5 位作者 陈晓宇 刘强 达瓦卓嘎 达瓦曲措 侯红瑛 文超 《中华围产医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第3期161-168,共8页

目的分析高原地区藏族农牧民妊娠晚期血红蛋白(hemoglobin, Hb)水平、贫血状况与海拔高度及妊娠结局的相关性。方法前瞻性收集2020年5月至2021年3月间在西藏自治区昌都市察雅县人民医院就诊, 并于妊娠28周后住院分娩的390例藏族农牧民... 目的分析高原地区藏族农牧民妊娠晚期血红蛋白(hemoglobin, Hb)水平、贫血状况与海拔高度及妊娠结局的相关性。方法前瞻性收集2020年5月至2021年3月间在西藏自治区昌都市察雅县人民医院就诊, 并于妊娠28周后住院分娩的390例藏族农牧民孕妇的临床和实验室检查资料。研究对象均在入院时及分娩后24~72 h常规使用自动血液分析仪检测血常规。采用世界卫生组织(World Health Organization, WHO)推荐的海拔校正Hb标准, 分析海拔校正前后的妊娠晚期Hb水平、贫血率及其与妊娠结局的关系。采用Mann-WhitneyU检验, 方差分析、χ^(2)检验、Pearson及Spearman相关分析进行统计分析。结果 (1)该地区藏族孕妇妊娠晚期实测的Hb平均水平为(121±16)g/L, 贫血率和小细胞低色素贫血率分别为23.8%(93/390)和20.3%(79/390)。(2)用WHO标准校正后, 孕妇的Hb平均水平为(93±17)g/L, 贫血率和小细胞低色素贫血率分别为84.4%(329/390)和30.5%(119/390)。(3)海拔校正前, 孕妇Hb水平随海拔升高有增加的趋势, 在3 000~3 500 m、>3 500~4 000 m及>4 000 m时, 平均Hb水平分别为(118±15)g/L、(119±17)g/L及(124±16)g/L(F趋势=7.38, P=0.007), 而不同海拔高度之间的贫血率及小细胞低色素贫血率差异均无统计学意义(P值均>0.05)。(4)经海拔校正后的孕妇Hb水平与海拔高度呈负相关(相关系数为-0.31, P<0.001), 在3 000~3 500 m、>3 500~4 000 m及>4 000 m时, 校正后的平均Hb水平分别为(100±15)g/L、(92±17)g/L及(87±18)g/L(F趋势=30.36, P<0.001), 贫血率随海拔升高而升高(χ^(2)_(趋势)=15.44, P<0.001)。不同海拔高度之间的小细胞低色素贫血率差异无统计学意义(P>0.05)。(5)未发现海拔校正前后诊断的妊娠晚期贫血与不良妊娠结局有关, 亦未发现海拔校正前后的孕妇Hb水平与新生儿出生体重相关。结论本地区藏族农牧民孕妇妊娠晚期实测的平均Hb水平随海拔的升高有上升的趋势, 但贫血率及小细胞低色素贫血率仍然较高, 应重视孕期补铁。WHO推荐的海拔校正标准明显增加了妊娠期贫血的诊断率。该标准是否适用于我国高原地区的藏族孕妇仍需进一步研究。 展开更多

关键词 妊娠末期 血红蛋白类 贫血 妊娠结局 藏族

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双胎妊娠的产前筛查和产前诊断 被引量：6

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作者 韩振艳 方群 《中华围产医学杂志》 CAS 2007年第6期428-431,共4页

据统计，双胎妊娠约占总妊娠的1％～1．2％左右。双胎分为双卵双胎和单卵双胎，其中单卵双胎约占30％。双卵双胎为双绒毛膜双胎，其胎盘间没有血管吻合；单卵双胎分为双绒毛膜双羊膜、单绒毛膜双羊膜、单绒毛膜单羊膜、联体双胎，其胎... 据统计，双胎妊娠约占总妊娠的1％～1．2％左右。双胎分为双卵双胎和单卵双胎，其中单卵双胎约占30％。双卵双胎为双绒毛膜双胎，其胎盘间没有血管吻合；单卵双胎分为双绒毛膜双羊膜、单绒毛膜双羊膜、单绒毛膜单羊膜、联体双胎，其胎盘间血管吻合发生率达85％以上，约15％的单绒毛膜双胎将发展为双胎输血综合征（twin-twin transfusion syndrome，TTTS）。由于双胎的自然流产率、早产率及围产儿死亡率都明显高于单胎，而绒毛膜特性又是影响双胎结局的最主要因素，单绒毛膜双胎的围产期死亡率是双绒毛膜双胎的3～5倍，所以双胎绒毛膜性质的诊断至关重要，也是讨论双胎产前诊断的前提。 展开更多

关键词 双胎妊娠 产前诊断 产前筛查 单绒毛膜 双胎输血综合征 单卵双胎 围产儿死亡率 围产期死亡率

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剖宫产子宫瘢痕缺损的评估及再次妊娠的孕期监测 被引量：2

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作者 韩振艳 侯红瑛 《中华产科急救电子杂志》 2020年第4期217-221,共5页

剖宫产子宫瘢痕缺损是剖宫产术后最常见的远期并发症,主要通过阴道超声或宫腔声学超声造影来诊断和评估,其独立危险因素包括多次剖宫产史、子宫切口过低及后屈子宫。剖宫产子宫瘢痕缺损再次妊娠后,早孕期应通过阴道超声排除瘢痕妊娠;中... 剖宫产子宫瘢痕缺损是剖宫产术后最常见的远期并发症,主要通过阴道超声或宫腔声学超声造影来诊断和评估,其独立危险因素包括多次剖宫产史、子宫切口过低及后屈子宫。剖宫产子宫瘢痕缺损再次妊娠后,早孕期应通过阴道超声排除瘢痕妊娠;中晚孕期应关注子宫下段瘢痕及胎盘附着情况,以早期发现子宫破裂、前置胎盘及胎盘植入性疾病等并发症。 展开更多

关键词 剖宫产术 瘢痕 子宫破裂 妊娠

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穿透性胎盘植入伴血尿1例并文献复习

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作者 韩振艳 张媛 +1 位作者 许成芳 侯红瑛 《中国计划生育和妇产科》 2019年第12期17-19,I0001,共4页

穿透性胎盘植入是指植入的胎盘绒毛穿透子宫肌层达浆膜层,甚至侵入邻近器官,临床处理非常棘手,常合并难治性产后出血,子宫切除率较高,孕产妇死亡率可达7%[1-2].早期识别穿透性胎盘植入,为转运至有条件救治的中心及围手术期的多学科合作... 穿透性胎盘植入是指植入的胎盘绒毛穿透子宫肌层达浆膜层,甚至侵入邻近器官,临床处理非常棘手,常合并难治性产后出血,子宫切除率较高,孕产妇死亡率可达7%[1-2].早期识别穿透性胎盘植入,为转运至有条件救治的中心及围手术期的多学科合作提供时间,也是改善其预后的重要前提.由于穿透性胎盘植入的发生率低,缺乏特异的临床症状及体征,主要依靠影像学检查,对于孕期未产检的患者容易漏诊.本例早孕期超声诊断瘢痕妊娠的患者,继续妊娠至中孕期出现反复血尿并膀胱血块填塞,最终诊断穿透性胎盘植入膀胱并切除子宫.结合文献复习,对穿透性胎盘植入的诊断及处理进行讨论,并对以血尿为首发症状的胎盘植入膀胱的病例报道进行总结,以加深医生对该病的认识. 展开更多

关键词 胎盘植入 血尿 子宫切除

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双胎妊娠中结构异常胎儿染色体核型异常的临床特征 被引量：8

17

作者 钟世林 方群 +4 位作者 陈宝江 韩振艳 罗艳敏 陈建生 谢英俊 《中华妇产科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2011年第9期649-654,共6页

目的探讨双胎妊娠中结构异常胎儿的染色体核型异常的临床特征。方法2000年1月—2010年9月，中山大学附属第一医院就诊的双胎妊娠孕妇181例（共362个胎儿），对其中介入性产前诊断的308个胎儿按不同因素分组如下。（1）按孕妇年龄分组：... 目的探讨双胎妊娠中结构异常胎儿的染色体核型异常的临床特征。方法2000年1月—2010年9月，中山大学附属第一医院就诊的双胎妊娠孕妇181例（共362个胎儿），对其中介入性产前诊断的308个胎儿按不同因素分组如下。（1）按孕妇年龄分组：≥35岁孕妇（105个胎儿）为高龄孕妇组；〈35岁孕妇（203个胎儿）为适龄孕妇组。（2）按受孕方式分组：辅助生育孕妇（81个胎儿）为辅助生育组，自然受孕（227个胎儿）为自然受孕组。（3）按绒毛膜性质分组：单绒毛膜双胎（MCT，123个胎儿）为MCT组，双绒毛膜双胎（DCT，185个胎儿）为DCT组。（4）按结构异常分组：205个结构异常胎儿为异常胎儿组，103个正常胎儿为正常胎儿组。对362个胎儿进行超声检查并对其中的308个双胎胎儿行染色体核型分析。结果（1）胎儿染色体核型分析结果：181例双胎孕妇中检出胎儿核型异常23例（12．7％，23／181），核型异常的23例双胎孕妇中，20例检查了两个胎儿的核型。308个胎儿中检出异常核型的胎儿26个（8．4％，26／308），以非整倍体最多见，占异常核型的53．8％（14／26）。205个异常胎儿中21个有染色体核型异常（10．2％，21／205）；103个正常胎儿中5个有染色体异常（4．9％，5／103），两者比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）MCT组和DCT组胎儿染色体核型异常发生率比较：MCT组123个胎儿中7个有染色体异常，发生率为5．7％（7／123）；DCT组185个胎儿中19个有染色体异常，发生率为10．3％（19／185），两组胎儿的染色体异常发生率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。在染色体异常类别中，DCT组有14个胎儿为非整倍体异常，非整倍体率为7．6％（14／185），而MCT组无一例发生，两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。DCT组中，两例双胎中因1胎死亡仅检查有结构异常的另一个活胎，分别为21三体和18三体；其余17例均分别检查了两个胎儿，两个胎儿的染色体核型不相同。DCT组19个核型异常的胎儿中，15个胎儿超声检查提示为结构异常（15／19）。MCT组中，4例双胎中有7个胎儿检出染色体异常。（3）高龄孕妇组和适龄孕妇组胎儿染色体异常发生率比较：高龄孕妇组胎儿的染色体异常发生率为7．6％（8／105），适龄孕妇组为8．9％（18／203），两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；在染色体异常类别中，高龄孕妇组6个胎儿为非整倍体异常（5．7％，6／105），适龄孕妇组仅8个胎儿（3．9％，8／203），高龄孕妇组胎儿的非整倍体率显著高于适龄孕妇组，差异有统计学意义（P〈0．05）。（4）辅助生育组和自然受孕组胎儿染色体异常发生率比较：辅助生育组81个胎儿中有11个染色体异常（13．6％，11／81），自然受孕组227个胎儿中有15个染色体异常（6．6％，15／227），差异有统计学意义（P〈0．05）。在染色体异常类别中，辅助生育组7个胎儿为非整倍体异常（8．6％，7／81），自然受孕组也为7个胎儿（3．1％，7／227），差异无统计学意义（P〉0．05）。（5）异常胎儿组和正常胎儿组染色体异常发生率比较：异常胎儿组205个胎儿中有21个染色体异常（10．2％，21／205），正常胎儿组103个胎儿中有5个染色体异常（4．9％，5／103），两组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；在染色体异常类别中，异常胎儿组13个胎儿为非整倍体异常（6．3％，13／205），正常胎儿组仅1个胎儿（1.0％，1／103），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论非整倍体是双胎合并胎儿结构异常时最常出现的染色体异常，以21三体最为常见。双胎之间的核型不一致和双胎之一出现非整倍体的情况常见于DCT。而MCT时两个胎儿核型往往一致，但两个胎儿发生相同的染色体异常可能出现不同的表型；双胎之一合并胎儿结构异常时，建议分别对两个胎儿同时行染色体核型分析。 展开更多

关键词 双生 先天畸形 染色体畸变 非整倍性 产前诊断 核型分析

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双胎出生体重的影响因素及不同一性双胎的高危因素分析 被引量：6

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作者 侯红瑛 韩振艳 +2 位作者 范建辉 彭其才 方群 《中华围产医学杂志》 CAS 2010年第6期494-498,共5页

目的探讨双胎出生体重的影响因素及发生不同一性双胎的高危因素。方法收集2000年1月至2009年12月在中山大学附属第三医院及2000年1月至2009年6月在中山大学附属第一医院住院分娩的834例双胎妊娠的临床资料，以双胎问出生体重差异≥25％... 目的探讨双胎出生体重的影响因素及发生不同一性双胎的高危因素。方法收集2000年1月至2009年12月在中山大学附属第三医院及2000年1月至2009年6月在中山大学附属第一医院住院分娩的834例双胎妊娠的临床资料，以双胎问出生体重差异≥25％为标准诊断不同一性双胎75例，采用协方差分析及非条件Logistic回归方法回顾性分析多种因素与双胎出生体重及不同一性双胎的关系。结果本组资料不同一性双胎的发生率为8．99％（75／834）。孕妇年龄、受孕方式、绒毛膜性质、妊娠期糖尿病、脐带附着情况均与双胎出生体重存在相关性（相应的P值分别为0．021、0．000、0．000、0．012、0．017），而妊娠期高血压疾病、产次以及胎儿是否为同性别与双胎出生体重无相关性（P〉O．05）。非条件Logistic回归分析显示，妊娠期高血压疾病和单绒毛膜性质是不同一性双胎的高危因素，其OR值（95％CI）分别为2．600（1．566～4．316）、1．833（1．010～3．582）。将孕妇年龄分为4个阶段，即〈25岁组（69例）、～30岁组（312例）、～35岁组（325例）、高龄组（≥35岁）（128例），各组双胎的平均出生体重分别为：（2205±483）g、（2347±406）g、（2381±439）g和（2352±455）g，除～35岁组与高龄组比较，双胎平均出生体重差异无统计学意义外（P〉0．05），其他各组两两比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。将新生儿性别分类后发现：不同性别双胎中男胎（270例）的平均出生体重为（2416±514）g，同性别男胎292例，平均出生体重（2381±428）g，不同性别双胎中女胎270例，同性别女胎272例，平均出生体重分别为（2322±488）g和（2301±418）g。除了不同性别双胎中男胎的出生体重与同性别男胎的体重比较，差异无统计学意义（P〉0．05）外，其他各组两两比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论双胎妊娠如孕妇年龄小于25岁、单绒毛膜性质、脐带边缘或帆状附着或女性双胎，则双胎胎儿的出牛体重明显下降；如为辅助生殖技术后妊娠或合并妊娠期糖尿病，则取胎胎儿的出生体重增加。双胎妊娠合并妊娠期高血压疾病或单绒毛膜性质时。应警惕双胎不同一性的发生。 展开更多

关键词 双生 出生体重 危险因素

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高龄双胎妊娠的围产结局分析 被引量：2

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作者 陈敏玲 王子莲 +1 位作者 凌家炜 韩振艳 《中国临床实用医学》 2010年第1期22-23,共2页

目的探讨高龄双胎妊娠的围产结局。方法回顾性分析我院69例高龄双胎病例，随机对照176例非高龄双胎的临床资料，比较两组在妊娠并发症、妊娠合并症、和胎儿预后等方面的差异。结果①高龄组接受辅助生育技术受孕比例显著高于非高龄对照组... 目的探讨高龄双胎妊娠的围产结局。方法回顾性分析我院69例高龄双胎病例，随机对照176例非高龄双胎的临床资料，比较两组在妊娠并发症、妊娠合并症、和胎儿预后等方面的差异。结果①高龄组接受辅助生育技术受孕比例显著高于非高龄对照组（P〈0．05）；②高龄组〈32孕周早产发生率明显高于对照组（P〈0．05），而其他并发症及合并症两组间未见显著性差异；③高龄组以极低出生体重儿（〈1500g）比例显著高于对照组（P〈0．05）。高龄组新生儿窒息率及胎儿窘迫发生率明显增高（P〈0．05）。结论高龄双胎妊娠不良妊娠结局主要与〈32孕周的严重早产、极低体重儿、新生儿窒息及胎儿窘迫密切相关，应针对性加强高龄双胎的围生期监护，警惕严重早产的发生。 展开更多

关键词 双胎妊娠 高龄 妊娠结局

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改良产后出血预测评分表在阴道分娩中的预测价值 被引量：2

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作者 李刚辉 韩振艳 +3 位作者 张媛 白小艺 吴玲玲 侯红瑛 《中华产科急救电子杂志》 2022年第2期99-104,共6页

目的探讨产后出血高危因素及改良产后出血预测评分表在阴道分娩中的预测价值。方法回顾性分析2017年12月至2018年5月在中山大学附属第三医院产科行阴道分娩并纳入研究的产妇616例,根据是否发生产后出血分为研究组(36例)和对照组(580例)... 目的探讨产后出血高危因素及改良产后出血预测评分表在阴道分娩中的预测价值。方法回顾性分析2017年12月至2018年5月在中山大学附属第三医院产科行阴道分娩并纳入研究的产妇616例,根据是否发生产后出血分为研究组(36例)和对照组(580例),收集两组患者的产前、产时及产后资料,使用Logistic回归筛选危险因素;运用改良产后出血预测评分表对产后出血各高危因素进行评估,计算产前、产时、产后各阶段评分及总评分,计算并比较两组各阶段评分及总评分预测产后出血的ROC曲线下面积。结果两组患者在产程时长是否正常(aOR=3.12,95%CI:1.14~8.50)、是否自然临产(aOR=2.57,95%CI:1.05~6.30)、产后进食少(aOR=12.27,95%CI:2.52~58.82)方面的比较,P值均<0.05。总评分对产后出血预测效果最好,ROC曲线下面积为0.734(0.697~0.768)。当总评分≥5分时,预测产后出血的敏感度为77.78%,特异度为57.93%。结论产程异常、人工引产、产后进食少是产后出血的独立危险因素。改良的产后出血预测评估表具有良好的预测效果。 展开更多

关键词 产后出血 分娩 产道 危险因素 预测

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