术中放疗在侵袭性纤维瘤切除手术中的操作介绍

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作者 张岩 韩秀鑫 +2 位作者 张超 刘永恒 王国文 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2024年第8期425-426,共2页

1技术简介。术中放疗(intraoperative radiation therapy,IORT)指对于一些术中不能达到根治切除、不能获得理想的切除边界或术中可能残存有微小病灶不易发现的肿瘤,术中即刻进行靶区域单次大剂量照射,对瘤区残存病灶、肿瘤毗邻区域直视... 1技术简介。术中放疗(intraoperative radiation therapy,IORT)指对于一些术中不能达到根治切除、不能获得理想的切除边界或术中可能残存有微小病灶不易发现的肿瘤,术中即刻进行靶区域单次大剂量照射,对瘤区残存病灶、肿瘤毗邻区域直视下精准照射,可以达到降低局部复发率、提高生存率的目的。IORT适用于肿瘤累及重要神经、血管等,导致无法彻底切除肿瘤、肉眼可见肿瘤残留的患者,以及肿瘤与周边组织、脏器粘连较重,切除范围不足,无法达到安全切缘的患者。 展开更多

关键词 术中放疗 软组织肉瘤 侵袭性纤维瘤

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椎板减压联合射频消融辅助椎体成形术治疗肺癌脊柱转移的临床研究 被引量：3

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作者 韩秀鑫 王国文 +4 位作者 张超 滕胜 马育林 多健 杨吉龙 《实用肿瘤杂志》 CAS 2013年第4期374-377,共4页

目的探讨肺癌脊柱转移患者进行椎板减压联合射频消融辅助椎体成形术的安全性和有效性。方法11例肺癌脊柱转移患者均行椎板减压联合射频消融辅助椎体成形术治疗。术中先行后路椎板减压,在开放手术下对病变椎体射频消融后行椎体成形术,所... 目的探讨肺癌脊柱转移患者进行椎板减压联合射频消融辅助椎体成形术的安全性和有效性。方法11例肺癌脊柱转移患者均行椎板减压联合射频消融辅助椎体成形术治疗。术中先行后路椎板减压,在开放手术下对病变椎体射频消融后行椎体成形术,所有患者均行脊柱内固定,记录手术时间及术中出血量,统计骨水泥渗漏率。于术前、术后1月,应用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛、Frankel分级评估脊髓损伤、卡式(Karnofsky,KPS)评分系统评估功能状态,统计二便恢复情况,应用EORTC QLQ-C30评分评估生活质量。结果手术时间平均为(150.00±99.21)分钟,术中出血量平均为(410.00±102.23)mL,骨水泥渗漏率为27.3%。术后1月疼痛(VAS评分)较术前明显缓解(P<0.01)。术后1月,患者Frankel分级D、E级由术前的45.5%提高到81.8%。KPS评分(80～100)由术前的36.4%提高到72.7%。术前二便障碍的患者术后有55.6%(5/9)得到不同程度缓解。术前EORTC QLQ-C30评分为(84.09±9.48)分,术后为(54.64±15.17)分,患者生活质量明显提高(P<0.01)。结论椎板减压联合射频消融辅助椎体成形术治疗肺癌脊柱转移手术时间短、出血量少、骨水泥渗漏率低,能明显减轻患者疼痛、改善脊髓损伤和功能状态,部分患者二便功能得以恢复,生存质量得到明显提高。 展开更多

关键词 肺肿瘤 并发症 脊椎肿瘤 继发性 椎体成形术 方法 导管消融术 方法 综合疗法 回顾性研究

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中国骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症防治专家共识 被引量：19

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作者 韩秀鑫 初同伟 +32 位作者 董扬 郭世炳 郭卫 郭征 郝永强 胡勇 胡永成 黄纲 李浩淼 李亚平 刘勇 陆俭 吕智 孙保胜 汤小东 同志超 屠重棋 王晋 吴玉仙 杨彩虹 张春林 张晓晶 张伟滨 郑伟 周勇 朱夏 邵增务 李建民 肖建如 牛晓辉 王国文 林建华 无 《中华骨与关节外科杂志》 2020年第5期353-360,共8页

静脉血栓栓塞症可使血管完全或不完全阻塞而引起静脉回流障碍,导致相应的机体变化。骨肿瘤患者行手术治疗的血栓栓塞症风险较高,目前国内尚无防治共识可供借鉴。中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组组织全国三十多位专家,参考国内外相关领... 静脉血栓栓塞症可使血管完全或不完全阻塞而引起静脉回流障碍,导致相应的机体变化。骨肿瘤患者行手术治疗的血栓栓塞症风险较高,目前国内尚无防治共识可供借鉴。中华医学会骨科学分会骨肿瘤学组组织全国三十多位专家,参考国内外相关领域的最新研究成果、指南或共识,总结骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症的流行病学特点、风险因素、诊断流程及防治措施,形成本共识。该共识的实施有望提高国内相关医师对骨肿瘤大手术静脉血栓栓塞症的认识及诊疗水平。 展开更多

关键词 骨肿瘤 大手术 静脉血栓栓塞症

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肾细胞癌脊柱转移的治疗方法研究进展 被引量：3

4

作者 韩秀鑫 王国文 +3 位作者 刘乐乐 张超 李丽丽 张艳婷 《山东医药》 CAS 2018年第15期97-100,共4页

肾细胞癌(RCC)脊柱转移的治疗目的是减轻疼痛,保留或恢复神经功能,预防病理性骨折,增加脊柱的稳定性从而改善患者生活质量。RCC脊柱转移主要有非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗主要包括药物治疗、放疗,靶向药物(舒尼替尼、帕唑帕... 肾细胞癌(RCC)脊柱转移的治疗目的是减轻疼痛,保留或恢复神经功能,预防病理性骨折,增加脊柱的稳定性从而改善患者生活质量。RCC脊柱转移主要有非手术治疗和手术治疗两种。非手术治疗主要包括药物治疗、放疗,靶向药物(舒尼替尼、帕唑帕尼、索拉非尼、替西罗莫司)、二膦酸盐、核因子κB受体活化因子配体药物地诺单抗是常用的RCC脊柱转移治疗药物;立体放射治疗可有效控制RCC脊柱转移、缓解疼痛,改善患者生活质量。手术治疗包括开放手术治疗和微创手术治疗。RCC脊柱转移者常选择术前选择性动脉栓塞治疗以减少术中出血量,RCC脊柱转移手术切除病灶后并行内固定稳定,有利于缓解患者,改善神经功能。微创手术常被用于一般情况较差、存在难以忍受的疼痛、无神经压迫症状、对开放手术不能耐受的RCC脊柱转移瘤患者。目前常用的微创手术包括经皮椎体成形、经皮球囊扩张椎体成形术、低温消融及射频消融等。 展开更多

关键词 肾肿瘤 肾细胞癌 脊柱转移癌

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新型钛合金颈椎前路接骨板的三维稳定性试验

5

作者 韩秀鑫 朱悦 +2 位作者 吴亚俊 郝玉琳 赵卫东 《中国骨与关节外科》 2012年第5期420-424,共5页

背景:目前,颈椎前路接骨板已经广泛应用于颈椎创伤、畸形、退行性变以及颈椎肿瘤的治疗。目的:应用新型钛合金研制颈椎前路多功能接骨板(multifunctional cervicalplate,MCP),并且对其进行三维稳定性试验。方法:收集24具6个月左右宰杀... 背景:目前,颈椎前路接骨板已经广泛应用于颈椎创伤、畸形、退行性变以及颈椎肿瘤的治疗。目的:应用新型钛合金研制颈椎前路多功能接骨板(multifunctional cervicalplate,MCP),并且对其进行三维稳定性试验。方法:收集24具6个月左右宰杀的猪颈椎标本随机分为4组,每组6具标本。在连续的4种状态下,即完整状态、植骨状态、接骨板固定状态以及疲劳测试后状态,对颈椎C3-C7施加2.0Nm的纯力矩,测量标本前屈、后伸、左右侧屈、左右旋转的活动范围(rang of motion,ROM)和中性区(neutral zone,NZ)。结果:所有节段在6个方向的ROM上,MCP固定状态、MCP疲劳状态、C-mark接骨板(C-markplate,CMP)固定状态、CMP疲劳状态之间相比较,差异无统计学意义(P>0.05),但与完整状态、植骨状态相比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。在前屈、左右侧屈方向的ROM上,植骨状态与完整状态相比较,差异有显著统计学意义(P<0.01)。在屈伸NZ上,MCP固定状态、MCP疲劳状态、CMP固定状态、CMP疲劳状态之间差异无统计学意义(P>0.05),但与完整状态、植骨状态相比较,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。在侧屈NZ上,除完整状态与其他状态之间有统计学意义外(P<0.01),其他状态之间没有差异(P>0.05)。在旋转NZ上,所有状态之间均无统计学意义(P>0.05)。结论:体外生物力学研究表明MCP能够给颈椎提供足够的三维稳定性,在进行扭转疲劳试验后仍然可以保持三维稳定性。 展开更多

关键词 颈椎 生物力学 接骨板 前路

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颈椎前路钢板的研究进展

6

作者 韩秀鑫 朱悦 《脊柱外科杂志》 2006年第5期300-305,共6页

目前，颈椎前路钢板已广泛应用于颈椎创伤、退行性变、畸形和肿瘤患者的治疗，其能增强术后颈椎的稳定性，有效地减少植骨块脱出、终板骨折塌陷以及迟发的颈椎后凸畸形的产生，促进病变部位植骨融合，并允许患者在最少外固定或无外固定... 目前，颈椎前路钢板已广泛应用于颈椎创伤、退行性变、畸形和肿瘤患者的治疗，其能增强术后颈椎的稳定性，有效地减少植骨块脱出、终板骨折塌陷以及迟发的颈椎后凸畸形的产生，促进病变部位植骨融合，并允许患者在最少外固定或无外固定时能够早期活动。本文对颈椎前路钢板的发展过程、生物力学特点、临床应用进行综述。 展开更多

关键词 颈椎 内固定器 外科手术 综述文献

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椎板减压联合射频消融辅助椎体成形术治疗高度恶性肿瘤脊柱转移的临床研究 被引量：11

7

作者 张超 王国文 +4 位作者 韩秀鑫 滕胜 马育林 多健 杨吉龙 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2014年第9期585-588,共4页

目的：探讨高度恶性肿瘤脊柱转移患者进行椎板减压联合射频消融辅助椎体成形术的安全性和有效性。方法：回顾性分析2008年6月至2012年5月高度恶性肿瘤脊柱转移患者23例（肺癌13例，肝癌5例，胃癌3例，结肠癌2例），其中男性13例，女性1... 目的：探讨高度恶性肿瘤脊柱转移患者进行椎板减压联合射频消融辅助椎体成形术的安全性和有效性。方法：回顾性分析2008年6月至2012年5月高度恶性肿瘤脊柱转移患者23例（肺癌13例，肝癌5例，胃癌3例，结肠癌2例），其中男性13例，女性10例，年龄40～65岁，平均为51.5岁。术中先行后路椎板减压，在开放手术下对病变椎体射频消融后行椎体成形术，所有患者均行脊柱内固定，记录手术时间及术中出血量，统计骨水泥渗漏率。于术前、术后1个月，应用视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）评估疼痛、Frankel分级评估脊髓损伤、卡氏（Karnofsky，KPS）评分系统评估功能状态、统计“二便”恢复情况，应用EORTC QLQ-C30评分评估生活质量。结果：手术时间平均为163±87.36 min，术中出血量平均为430.00±130.35 mL，骨水泥渗漏率为21.7%。术后一个月疼痛（VAS评分）较术前明显缓解，具有统计学意义（t=25.6，P〈0.01）；术后1个月，患者Frankel分级D、E级比例由术前的43.5%提高到术后的78.3%；KPS评分（80～100）百分比由术前的34.8%提高到术后的69.6%；术前“二便”障碍的患者术后有55.6%（10/18）得到不同程度缓解。术前EORTC QLQ-C30评分为85.39±8.99分，术后为52.78±15.17分，患者生活质量明显提高（t=11.6，P〈0.01）。结论：椎板减压联合射频消融辅助椎体成形术治疗高度恶性肿瘤脊柱转移手术时间短、出血量少、骨水泥渗漏率低，能够明显减轻患者疼痛、改善脊髓损伤和功能状态，部分患者“二便”功能得以恢复，生存质量得到明显提高。 展开更多

关键词 脊柱转移瘤 椎板减压术 椎体成形术 射频消融

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三氧化二砷联合吉西他滨及多西他赛治疗晚期转移性骨肉瘤26例临床分析 被引量：4

8

作者 廖智超 王国文 +2 位作者 邢汝维 韩秀鑫 赵军 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2012年第22期1835-1838,共4页

目的:探讨三氧化二砷(arsenic trioxide,As_2O_3)联合吉西他滨及多西他赛治疗骨肉瘤肺转移的临床疗效。方法:收集26例对一线化疗药物耐药的骨肉瘤肺转移患者,男性14例,女性12例,年龄11～62岁,平均31.2岁,所有患者均接受过传统规范化疗... 目的:探讨三氧化二砷(arsenic trioxide,As_2O_3)联合吉西他滨及多西他赛治疗骨肉瘤肺转移的临床疗效。方法:收集26例对一线化疗药物耐药的骨肉瘤肺转移患者,男性14例,女性12例,年龄11～62岁,平均31.2岁,所有患者均接受过传统规范化疗后出现肺转移。应用As_2O_3(剂量为10 mg/d,d1～28)联合吉西他滨(剂量为800 mg/m^2,d1、d8)及多西他赛(剂量为75 mg/m^2,d8)每3周重复给药,每2个化疗疗程复查疗效。结果:接受化疗的患者总体有效率(CR+PR)为34.6%(9/26)。中位随访时间28.2(1～48)个月,中位总生存期(OS)为16.7个月(95%CI:7.561～18.058)和中位无进展生存期(PFS)为10.3个月(95%CI:6.541～8.754),1、2和4年生存率分别是61.5%、38.4%和15.4%。治疗后最常见的不良反应为骨髓抑制,而常见的非血液学不良反应包括心脏毒性、消化道反应及肝肾功能异常,对症处理后均明显缓解。结论:As_2O_3联合吉西他滨及多西他赛作为二线化疗药物治疗骨肉瘤肺转移的近期临床疗效较好,且有较好的耐受性。 展开更多

关键词 晚期骨肉瘤二线化疗 三氧化二砷吉西他滨 多西他赛

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吉西他滨联合多西他赛治疗晚期软组织肉瘤11例 被引量：3

9

作者 廖智超 邢汝维 +2 位作者 赵军 韩秀鑫 杨吉龙 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2012年第12期853-856,共4页

目的:探讨吉西他滨联合多西他赛治疗晚期软组织肉瘤的临床疗效。方法:收集11例对一线化疗药物耐药的晚期软组织肉瘤患者,应用吉西他滨(剂量为900mg/m^2,第1和第8天)联合多西他赛(剂量为100 mg/m^2,第8天)每3周重复给药。如患者曾经接受... 目的:探讨吉西他滨联合多西他赛治疗晚期软组织肉瘤的临床疗效。方法:收集11例对一线化疗药物耐药的晚期软组织肉瘤患者,应用吉西他滨(剂量为900mg/m^2,第1和第8天)联合多西他赛(剂量为100 mg/m^2,第8天)每3周重复给药。如患者曾经接受放疗,吉西他滨剂量减为675 mg/m^2,多西他赛剂量减为75mg/m^2。结果:接受化疗的患者总有效率(CR+PR+SD)为54.5%。中位随访时间为19(1～36)个月,中位总生存期为15.4个月(95%CI:8.012～21.598)和中位无进展生存期为8.4个月(95%CI:7.342～8.768)。12个月和36个月的生存率分别是81.8%和27.3%。吉西他滨联合多西他赛治疗软组织肉瘤最常见的非血液学不良反应是黏膜炎,对症处理明显好转。结论:吉西他滨联合多西他赛作为二线化疗药物治疗晚期软组织肉瘤患者具有较好的临床疗效,且有较好的耐受性,本研究结论为该方案的大样本临床试验提供了依据。 展开更多

关键词 晚期软组织肉瘤 二线化疗 吉西他滨 多西他赛

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APE1基因沉默增强骨肉瘤U2-OS细胞硼替佐米治疗敏感性的实验研究 被引量：2

10

作者 多健 王国文 +2 位作者 韩秀鑫 杨吉龙 孙建合 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2012年第8期429-432,共4页

目的:探讨脱嘌呤/脱嘧啶核酸内切酶1(APE1)基因沉默对蛋白酶体抑制剂硼替佐米(bortezomib,PS-341)抑制骨肉瘤U2-OS细胞增殖作用的影响及其生物学机制方法:将APE1特异性shRNA的重组质粒,稳定转染人骨肉瘤U2-OS细胞,采用聚合酶链反应和免... 目的:探讨脱嘌呤/脱嘧啶核酸内切酶1(APE1)基因沉默对蛋白酶体抑制剂硼替佐米(bortezomib,PS-341)抑制骨肉瘤U2-OS细胞增殖作用的影响及其生物学机制方法:将APE1特异性shRNA的重组质粒,稳定转染人骨肉瘤U2-OS细胞,采用聚合酶链反应和免疫印迹法检测转染前后U2-OS细胞中APE1的表达,采用四甲基偶氮唑盐法观察PS-341和APE1-siRNA对人骨肉瘤U2-OS细胞生长的抑制作用,采用免疫印迹法检测PS-341和APE1-siRNA对U2-OS细胞中APE1和胞核NF-λB的表达的影响。结果:细胞稳定转染APE1-siRNA重组质粒后,APE1mRNA和蛋白表达分别下降约46.1%和62.6%,MTT法检测U2-OS细胞增殖受到抑制。转染前后U2-OS细胞PS-341的IC50值分别为371.54 nmoL/L与109.64 nmoL/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。Western blot结果显示PS-341和APE1-siRNA均抑制U2-OS细胞胞核中NF-λB的表达,两者联合应用抑制效果更明显。结论:APE1-shRNA质粒转染骨肉瘤U2-OS细胞后,肿瘤细胞的增殖率降低,对PS-341抑制U2-OS细胞的增殖具有协同作用。 展开更多

关键词 骨肉瘤 蛋白酶体抑制剂 脱嘌呤脱嘧啶核酸内切酶1 NF-ΚB蛋白

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APE1/Ref-1在肿瘤治疗中的应用前景

11

作者 多健 韩秀鑫 +1 位作者 应国光 王国文 《天津医科大学学报》 2011年第4期574-577,共4页

脱嘌呤／脱嘧啶核酸内切酶1／氧化还原因子-1（apurinic／apyrimidinic endonuclease／redox factor-1，APE1／Ref-1）是生物体中一种重要酶类，是一个多功能蛋白。APE1在DNA碱基切除修复途径（BER）中作为人类中最主要的AP（脱嘌呤脱... 脱嘌呤／脱嘧啶核酸内切酶1／氧化还原因子-1（apurinic／apyrimidinic endonuclease／redox factor-1，APE1／Ref-1）是生物体中一种重要酶类，是一个多功能蛋白。APE1在DNA碱基切除修复途径（BER）中作为人类中最主要的AP（脱嘌呤脱嘌啶）内切酶，占到AP内切酶活性总体的95％，是保护细胞免除多种DNA损伤药物毒性作用的必须酶。 展开更多

关键词 APE1/REF-1 DNA损伤修复 肿瘤 靶向治疗

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安罗替尼联合阿霉素和异环磷酰胺治疗软组织肉瘤肺转移的疗效及安全性分析 被引量：2

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作者 申宇翔 张超 +7 位作者 韩秀鑫 冯巾晏 刘永恒 张岩 卢凤 张忠民 王国文 马育林 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2023年第3期117-124,共8页

目的:回顾性研究阿霉素和异环磷酰胺(adriamycin ifosfamide,AI)方案化疗联合安罗替尼维持治疗对软组织肉瘤肺转移患者的疗效与安全性。方法:收集天津医科大学肿瘤医院2018年6月至2022年4月软组织肉瘤肺转移接受AI方案化疗联合安罗替尼... 目的:回顾性研究阿霉素和异环磷酰胺(adriamycin ifosfamide,AI)方案化疗联合安罗替尼维持治疗对软组织肉瘤肺转移患者的疗效与安全性。方法:收集天津医科大学肿瘤医院2018年6月至2022年4月软组织肉瘤肺转移接受AI方案化疗联合安罗替尼维持性治疗的32例患者。按照实体瘤疗效评价标准RECIST 1.1进行治疗效果评价,计算客观缓解率(objective response rate,ORR)及疾病控制率(disease control rate,DCR),统计分析中位无进展生存期(median progression-free survival,mPFS)、中位总生存期(median overall survival,mOS)及相关不良事件。结果:32例软组织肉瘤肺转移患者中完全缓解(complete response,CR)1例(3.1%),部分缓解(partial response,PR)10例(31.2%),病情稳定(stable disease,SD)9例(28.1%),疾病进展(progress disease,PD)12例(37.5%),ORR为34.3%,DCR为62.5%,mPFS为6.0个月,mOS为15.0个月。绝大多数患者治疗相关不良事件均为1~2级,3~4级不良事件包括胸腔积液(n=2,6.25%)、贫血(n=5,15.6%)、白细胞减少(n=4,12.5%)等,5级不良事件为气胸1人(3.1%)。结论:AI化疗方案联合安罗替尼维持治疗对软组织肉瘤肺转移患者有一定效果,不良事件大部分患者可耐受,可作为软组织肉瘤肺转移的一种有效治疗手段。 展开更多

关键词 软组织肉瘤 肺转移 AI方案 安罗替尼

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新型半硬性椎弓根螺钉内固定器稳定性的实验研究 被引量：1

13

作者 李春树 朱悦 +3 位作者 崔显峰 韩秀鑫 郝玉琳 赵卫东 《医用生物力学》 CAS CSCD 2008年第4期317-320,326,共5页

目的设计并探讨新型半硬性椎弓根螺钉固定器的力学稳定性。方法收集6具新鲜小牛脊柱标本,截取T11-L1作为试件,建立失稳模型后顺次安放新型硬性椎弓根钉固定器(new rigid device,NRD)、新型半硬性椎弓根螺钉固定器(new semirigid device,... 目的设计并探讨新型半硬性椎弓根螺钉固定器的力学稳定性。方法收集6具新鲜小牛脊柱标本,截取T11-L1作为试件,建立失稳模型后顺次安放新型硬性椎弓根钉固定器(new rigid device,NRD)、新型半硬性椎弓根螺钉固定器(new semirigid device,NSRD)及硬性椎弓根固定器(rigiddevice,RD),进行脊柱三维运动测试。结果3种椎弓根螺钉内固定器均能在各个运动方向上显著增加失稳节段稳定性;屈伸及右旋转时,RD固定后明显增加了相邻节段的活动范围,而在各个运动方向上,NRD、NSRD固定后下相邻节段的活动范围均没有变化。结论NSRD在为失稳的脊柱节段提供即刻的稳定性同时,不会影响相邻节段的活动范围,符合半硬性固定的原则。 展开更多

关键词 椎弓根钉 生物力学 稳定性 固定器

原文传递

初诊伴有脊柱转移的前列腺癌生存相关因素分析

14

作者 单露玲 韩秀鑫 +3 位作者 张超 任志午 梁守磊 王国文 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2015年第17期862-865,共4页

目的:探讨初诊时伴有脊柱转移的前列腺癌患者与生存相关的因素。方法:收集2005年1月至2010年12月天津医科大学肿瘤医院接受内分泌治疗的前列腺癌脊柱转移患者49例,针对患者的碱性磷酸酶(ALP)、治疗前有无骨相关事件(SREs)、Gleason评分... 目的:探讨初诊时伴有脊柱转移的前列腺癌患者与生存相关的因素。方法:收集2005年1月至2010年12月天津医科大学肿瘤医院接受内分泌治疗的前列腺癌脊柱转移患者49例,针对患者的碱性磷酸酶(ALP)、治疗前有无骨相关事件(SREs)、Gleason评分、治疗后PSA最低值、激素敏感持续时间、有无化疗行单因素分析,并对存在统计学意义者进行多因素分析。结果:平均随访时间64.1个月,死亡41例,中位生存时间为27个月,1、3、5年生存率分别是81.6%、40.8%、20.4%。单因素分析结果显示,有无联合化疗、ALP水平、治疗前是否出现SRE、Gleason评分、治疗后PSA最低值及激素敏感持续时间与总生存率(OS)有关(P<0.05)。Cox回归模型多因素分析显示,激素敏感持续时间≥19个月及联合化疗是较长生存时间的独立预后因素(P<0.05)。结论:激素敏感持续时间及进展为去势抵抗性前列腺癌(castration resistant prostate cancer,CRPC)后是否联合化疗是前列腺癌脊柱转移患者的预后独立因素。 展开更多

关键词 前列腺癌 脊柱转移 化疗 内分泌治疗 预后因素

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重要神经血管周围肉瘤手术联合后装放疗效果分析 被引量：1

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作者 张超 王国文 +4 位作者 韩秀鑫 滕胜 马育林 陈忠杰 孙武军 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 2019年第8期729-732,共4页

目的分析重要神经血管周围肉瘤手术切除联合后装治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年3月-2017年4月病理明确为重要神经血管周围肉瘤患者30例,行手术切除并神经血管周围置后装管,术后给予后装治疗,分次剂量为4 Gy,放疗总剂量为40... 目的分析重要神经血管周围肉瘤手术切除联合后装治疗的有效性及安全性。方法回顾性分析2015年3月-2017年4月病理明确为重要神经血管周围肉瘤患者30例,行手术切除并神经血管周围置后装管,术后给予后装治疗,分次剂量为4 Gy,放疗总剂量为40 Gy,每日2次,5天完成后装放疗。并对所有患者肢体功能治疗前、治疗后6月进行MSTS功能评分。结果患者随访时间为18~43月,平均随访时间为31.6月,中位随访时间为32.0月,2年生存率为96.7%。外科切缘R0 18例(60%),R1 12例(40%),患者术前MSTS评分为(23.36±1.51),术后6月评分为(21.51±1.82),差异无统计学意义(P>0.05)。肿瘤局部控制率为93.3%,死亡病例1例,手术切口局部延迟愈合1例,二级及以上放疗并发症发生率为16.7%。结论重要神经血管周围肉瘤手术切除联合后装治疗能够取得较高的局部控制率,保留肢体并对患者的肢体功能影响较小,但需积极防控后装治疗相关并发症。 展开更多

关键词 肉瘤 手术 后装放疗

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95例滑膜肉瘤的综合治疗及预后影响因素 被引量：7

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作者 陶芳 王国文 +3 位作者 韩秀鑫 马育林 张超 李丽丽 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 2019年第6期519-525,共7页

目的探讨滑膜肉瘤患者以手术为主综合治疗的临床疗效及生存预后影响因素。方法回顾性分析95例滑膜肉瘤患者的病历资料,统计分析患者治疗后复发、转移及生存情况,并通过Logrank法和Cox比例风险回归模型分别进行生存预后相关影响因素分析... 目的探讨滑膜肉瘤患者以手术为主综合治疗的临床疗效及生存预后影响因素。方法回顾性分析95例滑膜肉瘤患者的病历资料,统计分析患者治疗后复发、转移及生存情况,并通过Logrank法和Cox比例风险回归模型分别进行生存预后相关影响因素分析。结果患者随访时间为8~296月,中位随访时间为62月。所有患者的中位总体生存期为76月(95%CI:67.9~84.1),5年生存率70.7%,5年无进展生存率22.5%。多因素分析显示AJCC分期(P<0.001)、肿瘤发病部位(P=0.027)、肿瘤大小(P=0.015)、辅助治疗时机(P=0.004)、治疗方案(P=0.005)和复发与转移(P=0.016)均为滑膜肉瘤的独立生存预后因素。化疗周期数≥4和<4的患者中位生存时间分别为84和66月(P=0.007)。结论多种因素能够影响滑膜肉瘤的生存预后情况;术后辅助化疗、放疗、联合放化疗均能延长患者生存时间,术后随即联合辅助治疗的效果更佳;化疗患者接受4个及以上化疗周期治疗效果更佳。 展开更多

关键词 滑膜肉瘤 手术 化疗 放疗 预后因素

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射频消融辅助开放性手术治疗肾透明细胞癌脊柱转移的临床疗效 被引量：4

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作者 刘乐乐 王国文 +4 位作者 韩秀鑫 张超 任志午 李丽丽 许尧 《天津医药》 CAS 北大核心 2018年第11期1176-1180,共5页

目的探讨射频消融(RFA)辅助开放手术治疗肾透明细胞癌脊柱转移的临床疗效。方法回顾性分析2009年4月—2013年10月天津医科大学肿瘤医院收治的肾透明细胞癌脊柱转移患者31例,其中男24例,女7例,年龄35～71岁,平均(55.3±10.5)岁。RFA... 目的探讨射频消融(RFA)辅助开放手术治疗肾透明细胞癌脊柱转移的临床疗效。方法回顾性分析2009年4月—2013年10月天津医科大学肿瘤医院收治的肾透明细胞癌脊柱转移患者31例,其中男24例,女7例,年龄35～71岁,平均(55.3±10.5)岁。RFA辅助开放手术(RFA辅助组)13例,单纯开放手术(单纯手术组)18例。比较2组术中出血量及手术时间,应用视觉模拟评分(VAS)评估疼痛改善情况,应用Frankel分级对脊髓损伤进行评估,应用卡氏(KPS)评分系统对功能状态进行评分,采用EORTC QLQ-C30(Version 3.0)问卷调查方法进行生活质量评价。治疗后对患者进行随访并进行生存分析。结果随访10～50个月,平均(26.65±1.96)个月。RFA辅助组术中平均出血量较单纯手术组明显减少[(1 488.46±629.87)mL vs.(2 050.00±726.19)mL,P<0.05],手术时间明显缩短[(221.54±79.04)min vs.(291.11±95.29)min,P<0.05];2组治疗3个月、6个月后疼痛程度较术前均有明显缓解(均P<0.01);RFA辅助组术后3个月Frankel分级D、E级比例由术前的53.8%提高到术后的84.6%(P<0.05),单纯手术组由术前的66.7%提高到术后的88.9%(P<0.01);RFA辅助组术后3个月KPS评分80～100分的比例较术前提高38.4%,单纯手术组提高27.8%;2组治疗后功能状态较术前均有明显改善(均P<0.05)。结论 RFA辅助开放手术治疗肾透明细胞癌脊柱转移安全、有效,RFA辅助下能够明显减少术中出血量,缩短手术时间。 展开更多

关键词 肾肿瘤 腺癌 透明细胞 脊柱 肿瘤转移 导管消融术 外科手术

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EGFR-TKIs治疗肺腺癌脊柱转移患者的预后影响因素分析 被引量：2

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作者 刘乐乐 王国文 +4 位作者 张超 韩秀鑫 李丽丽 朱佳佳 卢容宏 《山东医药》 CAS 2019年第5期56-59,共4页

目的分析肺腺癌脊柱转移患者采用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗后的生存情况,探讨影响患者预后的相关因素。方法回顾性分析57例肺腺癌脊柱转移并接受EGFR-TKIs治疗患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、KPS评分、... 目的分析肺腺癌脊柱转移患者采用表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(EGFR-TKIs)治疗后的生存情况,探讨影响患者预后的相关因素。方法回顾性分析57例肺腺癌脊柱转移并接受EGFR-TKIs治疗患者的临床资料,包括性别、年龄、吸烟史、KPS评分、Frankel分级、肿瘤转移情况、EGFR-TKIs治疗情况、血清碱性磷酸酶(ALP)及乳酸脱氢酶(LDH)水平;对患者及家属进行随访,随访终点事件为死亡或随访至2017年6月31日,记录患者的生存时间。采用Kaplan-Meier法进行生存分析,Log-Rank检验进行单因素分析,最后采用多元逐步Cox比例风险回归模型分析影响患者生存期的相关因素。结果 57例患者的中位生存时间是18. 4个月。单因素分析结果显示,Frankel分级、是否合并内脏或脑转移、是否脊柱外多发骨转移、LDH水平高低与预后相关(P均<0. 05);多元Cox逐步回归分析结果显示,合并内脏或脑转移是EGFR-TKIs治疗肺腺癌脊柱转移患者的预后危险因素(HR=2. 25,95%CI为1. 23～4. 12,P=0. 008)。结论 EGFR-TKIs治疗肺腺癌脊柱转移患者具有良好的疗效,合并内脏或脑转移是影响患者预后的危险因素。 展开更多

关键词 肺腺癌 肿瘤骨转移 表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂 预后 影响因素

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微创手术治疗脊柱转移瘤的临床研究 被引量：1

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作者 张忠民 张超 +6 位作者 韩秀鑫 马育林 张岩 刘永恒 卢凤 赵成亮 王国文 《中国肿瘤临床》 CAS CSCD 北大核心 2022年第13期682-687,共6页

目的:探索经皮椎弓根螺钉联合微创治疗手段在脊柱转移瘤中的疗效。方法:回顾性分析2019年10月至2021年9月天津医科大学肿瘤医院收治的脊柱转移瘤患者15例。患者均行经皮椎弓根螺钉联合微创治疗,术后给予综合治疗,治疗前和治疗后3个月对... 目的:探索经皮椎弓根螺钉联合微创治疗手段在脊柱转移瘤中的疗效。方法:回顾性分析2019年10月至2021年9月天津医科大学肿瘤医院收治的脊柱转移瘤患者15例。患者均行经皮椎弓根螺钉联合微创治疗,术后给予综合治疗,治疗前和治疗后3个月对患者疼痛、神经损伤、功能状态等进行评估。结果:患者随访3~23个月,平均生存时间为13.5个月,中位生存时间14.0个月。平均手术时间为(232.3±17.9)min,术中出血量为(393.3±64.9)mL,椎体骨水泥平均注射量3.38 mL。治疗前VAS评分(7.67±0.25)分,术后3个月VAS评分(2.73±0.15)分,治疗后疼痛明显缓解(P<0.01);14例患者Frankel分级提高1个等级,1例患者术前为Frankel D级,经过微创手术治疗后分级无变化;术前、术后3个月KPS评分得到明显改善(P<0.01)。结论:经皮椎弓根螺钉联合小切口椎板减压手术能够有效缓解脊髓压迫症状,减轻疼痛,提高患者生存质量。 展开更多

关键词 经皮椎弓根螺钉固定术 小切口 椎体成形 脊柱转移瘤

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内镜通道肌骨系统肿瘤外科技术在脊柱肿瘤中的应用

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作者 王国文 张岩 +7 位作者 许尧 赵成亮 韩秀鑫 张超 冯巾晏 刘永恒 申宇翔 冯哲 《中华骨科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第20期1339-1348,共10页

目的探讨内镜通道肌骨系统肿瘤外科(endoscopic tubular musculoskeletal tumor surgery,ETMS)技术治疗脊柱肿瘤的可行性及安全性。方法回顾性收集2022年11月至2023年12月于天津医科大学肿瘤医院及青岛大学附属医院因脊柱肿瘤行ETMS治... 目的探讨内镜通道肌骨系统肿瘤外科(endoscopic tubular musculoskeletal tumor surgery,ETMS)技术治疗脊柱肿瘤的可行性及安全性。方法回顾性收集2022年11月至2023年12月于天津医科大学肿瘤医院及青岛大学附属医院因脊柱肿瘤行ETMS治疗的患者18例,男11例、女7例,年龄为(60.3±8.6)岁(范围41~76岁);良性肿瘤2例、脊柱血液系统恶性肿瘤4例、转移瘤12例。在"C"型臂X线机下定位后通过扩张导管建立脊柱内镜通道,在内镜下剥离软组织以建立人工腔隙,随后清除脊柱内镜技术所依赖的生理盐水介质,采用通道技术进行后路减压、肿瘤刮除。对比术前及术后1个月的Frankel分级及截瘫指数评价神经功能改善情况,视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评估疼痛症状改善情况,随访评估患者手术并发症及肿瘤学结果。结果18例均顺利完成手术,手术时间为(240.3±80.2)min(范围135~420 min),术中出血量为200.0(172.5,350.0)ml,术后引流量为(131.4±69.5)ml(范围5~320 ml),术后住院时间为6.0(4.0,10.25)d。术前Frankel分级A级2例、B级1例、C级3例、D级5例、E级7例,术后Frankel分级B级1例、D级6例、E级11例,1例由E级降为D级,余17例均有改善,手术前后的差异有统计学意义(Z=2.812,P=0.005)。截瘫指数由术前的1.5(0,3.0)降至术后的0(0,1.25),差异有统计学意义(Z=-2.599,P=0.009)。术前VAS为5.5(4.0,7.0)分,术后第1天降至1.5(1.0,2.25)分、术后1个月降至1.0(0,1)分、术后3个月降至0(0,1)分,差异有统计学意义(χ^(2)=44.641,P<0.001),术后各时间点VAS与术前的差异均有统计学意义(P<0.05);术后3个月VAS平均改善率为91.2%(范围75%~100%)。18例随访时间为(7.6±6.2)个月(范围1.2~15.1个月),无一例出现围手术期并发症;至末次随访未发现手术部位局部肿瘤复发,1例转移瘤患者术后3.2个月因肺部肿瘤进展发生呼吸衰竭而死亡。18例患者的生存期为13.3[95%CI(11.5,15.0)]个月,16例脊柱转移瘤或脊柱血液系统恶性肿瘤患者的生存期为13.2[95%CI(11.3,15.0)]个月。结论针对肿瘤直径<5 cm且影像学评估为乏血供的脊柱良性、恶性肿瘤患者,应用ETMS技术进行肿瘤切除具有一定的可行性及安全性。 展开更多

关键词 内镜通道肌骨系统肿瘤外科 脊柱肿瘤 单侧双通道内镜 通道脊柱外科

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