血管超声在单侧大脑中动脉闭塞行颞浅动脉-大脑中动脉血管旁路移植术患者术后血流动力学评估的应用研究

1

作者 颜燕红 惠品晶 +5 位作者 陆紫微 张白 丁亚芳 黄亚波 周鹏 胡春洪 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第11期730-743,共14页

目的探讨血管超声在单侧大脑中动脉(MCA)闭塞行颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)血管旁路移植术后的脑血流动力学动态评估中的应用。方法回顾性连续纳入苏州大学附属第一医院神经外科经DSA确诊为单侧MCA闭塞且行STA-MCA血管旁路移植术患者... 目的探讨血管超声在单侧大脑中动脉(MCA)闭塞行颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)血管旁路移植术后的脑血流动力学动态评估中的应用。方法回顾性连续纳入苏州大学附属第一医院神经外科经DSA确诊为单侧MCA闭塞且行STA-MCA血管旁路移植术患者109例。入院24 h内完成患者临床资料收集,包括年龄、性别、体质量指数和卒中高危因素(包括高血压病、高脂血症、糖尿病、吸烟和饮酒史、心房颤动)、临床表现[近6个月内;非特异性症状(头晕、记忆力减退、反应迟钝等)、短暂性脑缺血发作、卒中]、血生化指标(低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、总胆固醇、空腹血糖、超敏C反应蛋白)、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。运用彩色多普勒超声(CDU)和经颅彩色多普勒超声(TCCD)在患者术前及术后不同时间段(术后4~7 d及术后1、3、6、12个月)评估STA的血流动力学参数,分析桥血管的血流通畅性以及颅内血流动力学改变,并对术后12个月CDU和DSA检查桥血管通畅情况的结果行一致性检验。根据术后12个月DSA检查结果将患者分为桥血管通畅组和非通畅组(狭窄或闭塞),比较两组各时间段STA主干即桥血管颅外段、入颅段和颅内段内径(D)及血流动力学参数包括收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、时间平均流速(TAMV)和时间峰值流速(TAPV)并计算STA主干时间平均流量(TAMV flow)、时间平均峰值流量(TAPV flow)。于术前1~3 d及术后12、18个月分别行头部CT、主动脉弓上CT血管成像及全脑CT灌注(CTP)检查以观察患者脑灌注改变情况,术后1~2 d行头部CT观察术区有无新发出血及缺血灶。分别比较桥血管通畅组和非通畅组术后12、18个月与术前1~3 d的CTP参数,以及两组之间CTP参数的差异。术后12、18个月门诊复诊时,采用改良Rankin量表(mRS)评估患者神经功能预后情况,其中mRS评分≤2分为预后良好,mRS评分≥3分为预后不良。记录患者术后7 d及12、18个月NIHSS评分。结果(1)CDU和DSA一致性分析:术后12个月,两者评估桥血管通畅的一致性极佳,Kappa值为0.94(95%CI:0.81~1.00,P<0.01);DSA诊断桥血管通畅组101例(92.7%),狭窄组为8例(7.3%;未发现桥血管闭塞),桥血管出现狭窄的部位均位于入颅段。(2)血流动力学参数:与术前比较,术后4~7 d及术后1、3、6、12个月桥血管通畅组颅外段的D增粗(Waldχ^(2)=30.438),血流动力学参数包括血流速度(PSV、EDV、TAMV和TAPV;Waldχ^(2)值分别为12.117、29.310、31.075和17.525)、血流量(TAMV flow和TAPV flow;Waldχ^(2)值分别为54.503、34.986)均增加,而RI、PI均降低(Waldχ^(2)值分别为112.568、103.629),差异均有统计学意义(均P<0.05);但狭窄组术后12个月D及血流动力学参数与术前比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与术后4~7 d相比较,术后12个月狭窄组入颅段PSV[252.0(206.8,315.3)cm/s比102.5(84.0,119.0)cm/s]、EDV[119.5(106.3,159.8)cm/s比43.5(36.8,52.0)cm/s]均明显升高,差异均有统计学意义(均P<0.05),但RI和PI差异无统计学意义(均P>0.05)。与术后4~7 d相比较,术后12个月狭窄组STA颅内段血流参数包括PSV[29.4(24.8,41.4)cm/s比111.5(63.3,120.0)cm/s]、EDV[19.7(15.2,22.2)cm/s比58.5(28.3,70.0)cm/s]和PI[0.55(0.42,0.63)比0.83(0.61,0.90)]均明显降低(均P<0.05)。(3)CTP参数:术后1~2 d头部CT显示,手术区未见新发出血及缺血灶。与术前相比,术后12、18个月桥血管通畅组的CTP参数相对脑血流量(rCBF)均升高,而相对脑血容量(rCBV)、相对达峰时间(rTTP)和相对平均通过时间(rMTT)均下降,差异均有统计学意义(均P<0.05);而与术前相比,术后12、18个月桥血管狭窄组rCBF均升高,rMTT均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05),但rCBV、rTTP与术前相比差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后12、18个月通畅组rTTP低于狭窄组[术后12个月:1.14(1.06,1.15)比1.20(1.14,1.28),P=0.024;术后18个月:1.14(1.06,1.15)比1.20(1.14,1.28),P=0.023],但术后其他CTP参数组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。(4)NIHSS评分及预后:术后18个月临床随访结果显示,随访期间患者均无新发卒中。桥血管通畅组和狭窄组术后7 d及12、18个月的NIHSS评分与入院时比较均降低[通畅组:2(0,4)、1(0,2)、0(0,2)分比3(0,6)分;狭窄组:3(1,5)、3(1,6)、2(1,6)分比4(1,7)分],差异均有统计学意义(均P<0.05);但术后12、18个月桥血管通畅组NIHSS评分明显低于狭窄组,且通畅组预后良好的患者比例高于狭窄组[术后12个月:87.1%(88/101)比4/8,P=0.039;术后18个月:90.1%(91/101)比4/8,P=0.025]。结论血管超声能够量化评估STA-MCA血管旁路移植术后桥血管的血流动力学改变,可应用于血管旁路移植术后长期的动态随访。 展开更多

关键词 大脑中动脉 闭塞 血管旁路移植 超声检查 脑血流动力学

下载PDF 职称材料

基于颈动脉斑块的临床特征构建缺血性卒中患者预测模型的研究

2

作者 蔡忻懿 惠品晶 +4 位作者 颜燕红 张白 丁亚芳 蔡秀英 方琪 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2024年第10期875-881,F0002,共8页

目的基于颈动脉斑块的临床特征构建缺血性卒中(IS)患者预测模型的研究。方法纳入苏州大学附属第一医院神经内科、疑似缺血性卒中且首次入院患者189例。根据头部磁共振弥散加权成像(DWI)结果,分为缺血性卒中(IS)组和非缺血性卒中(NIS)组... 目的基于颈动脉斑块的临床特征构建缺血性卒中(IS)患者预测模型的研究。方法纳入苏州大学附属第一医院神经内科、疑似缺血性卒中且首次入院患者189例。根据头部磁共振弥散加权成像(DWI)结果,分为缺血性卒中(IS)组和非缺血性卒中(NIS)组。根据颈部动脉超声评估粥样硬化斑块性质,分为易损斑块和稳定斑块。采用Logistic回归分析IS患者颈动脉斑块性质及临床特征,并计算ROC曲线下面积。结果(1)斑块与临床特征:IS组患者存在易损斑块的人数、颈动脉狭窄程度、高血压、糖尿病及NLR(中性粒细胞计数/淋巴细胞计数)等与NIS组比差异均有统计学意义(P<0.05);(2)多因素Logistic回归分析:存在颈动脉易损斑块、高血压及糖尿病控制不佳、NLR水平升高是患者发生IS事件的主要影响因素(P<0.05);(3)ROC曲线下面积分析:颈动脉易损斑块联合临床特征(高血压及糖尿病控制不佳、NLR水平升高)预测患者发生IS事件的ROC曲线下面积为0.776(95%CI 0.709~0.842),其敏感度为0.748,特异度0.758。结论颈动脉易损斑块联合临床特征构建的联合预测模型具有一定的预测价值。 展开更多

关键词 缺血性卒中 颈动脉 粥样硬化斑块 炎症 预测模型

下载PDF 职称材料

基于卵圆孔未闭相关右向左分流患者发生隐源性卒中的预测模型构建研究

3

作者 孔莹 惠品晶 +4 位作者 丁亚芳 颜燕红 刘雨森 胡春洪 方琪 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2024年第10期904-909,共6页

目的基于卵圆孔未闭相关右向左分流(PFO-RLS)患者发生隐源性卒中(CS)的预测模型构建研究。方法回顾性连续纳入2020年1月—2022年10月在苏州大学附一院神经内科住院的隐源性卒中(CS)患者,经头部磁共振成像检查证实,且行对比增强经颅多普... 目的基于卵圆孔未闭相关右向左分流(PFO-RLS)患者发生隐源性卒中(CS)的预测模型构建研究。方法回顾性连续纳入2020年1月—2022年10月在苏州大学附一院神经内科住院的隐源性卒中(CS)患者,经头部磁共振成像检查证实,且行对比增强经颅多普勒和经食道超声心动图明确存在PFO-RLS患者66例纳入CS组,同期住院诊断为PFO-RLS且无卒中的患者83例为非卒中(NCI)组。(1)分析患者临床资料、PFO解剖学特点及PFO-RLS情况。(2)多因素Logistic回归分析PFO-RLS患者发生CS的相关因素。(3)构建联合预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,分析联合预测模型及各指标ROC曲线下面积(AUC),AUC比较采用Delong检验。结果(1)基线资料:CS组收缩压和舒张压、D-二聚体水平更高,且PFO直径更大、PFO隧道更长(均P<0.05)。(2)多因素Logistic回归分析:高血压、D-二聚体升高、PFO直径大、PFO隧道长是PFO-RLS患者发生CS的相关因素,OR(95%CI)分别为4.16(1.31~13.15)、1.01(1.00~1.01)、2.29(1.14~4.61)、1.19(1.03~1.36),均P<0.05。(3)ROC曲线分析:联合预测模型、高血压、D-二聚体、PFO直径及PFO隧道长度的AUC分别为0.79(95%CI 0.71~0.86)、0.64(95%CI0.55~0.73)、0.62(95%CI 0.53~0.71)、0.67(95%CI 0.58~0.75)及0.65(95%CI 0.56~0.74)。Delong检验显示联合预测模型与各指标的AUC差异均有统计学意义(均P<0.05)。该联合预测模型在最佳截断值时,其敏感度0.73,特异度0.76。结论高血压、D-二聚体升高、PFO直径大和PFO隧道长是PFO-RLS患者发生CS的相关因素,联合预测模型具有一定的预测价值。 展开更多

关键词 卵圆孔未闭 右向左分流 隐源性卒中 预测模型

下载PDF 职称材料

颈部血管超声与高分辨率磁共振成像评估单侧颅外段椎动脉夹层的一致性研究 被引量：3

4

作者 颜燕红 惠品晶 +5 位作者 陆紫微 张白 丁亚芳 王润川 胡春洪 方琪 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2023年第10期877-882,共6页

目的探讨颈部血管超声(CDU)与高分辨率磁共振成像(HRMRI)评估单侧颅外段椎动脉夹层(VAD)的一致性。方法连续性回顾纳入2017年1月—2023年3月在苏州大学附一院卒中中心就诊,因突发颈部或后枕部疼痛、有颈部按摩史、出现神经功能障碍等临... 目的探讨颈部血管超声(CDU)与高分辨率磁共振成像(HRMRI)评估单侧颅外段椎动脉夹层(VAD)的一致性。方法连续性回顾纳入2017年1月—2023年3月在苏州大学附一院卒中中心就诊,因突发颈部或后枕部疼痛、有颈部按摩史、出现神经功能障碍等临床疑似颈部动脉夹层的患者132例,同期行CDU与三维HRMRI检查,并以三维HRMRI检查结果作为参考标准,采用Kappa一致性检验分析CDU评估单侧颅外段VAD的敏感度、特异度及准确性;通过CDU与HRMRI分别观察并记录颅外段VAD夹层病变部位及影像征象,即内膜撕裂征、壁内血肿、双腔征、腔内血栓、夹层动脉瘤、管腔不规则,采用北美症状性颈动脉内膜切除试验(NASCET)方法计算血管狭窄程度,并将二者检查结果进行Kappa一致性分析。结果(1)一致性分析:CDU评估单侧颅外段VAD的阳性率为93.2%(123/132),HRMRI为93.9%(124/132),二者一致性很强(Kappa为0.87);CDU检查颅外段VAD的敏感度为99.2%,特异度为87.5%,准确率为86.7%。(2)CDU与HRMRI影像征象:两者评估双腔征、夹层动脉瘤、管腔不规则、病变部位及血管狭窄程度均一致性很强,Kappa值分别1.00、0.85、0.88、0.94、0.89;两者评估壁内血肿及腔内血栓一致性较强,Kappa值分别为0.79及0.80,且HRMRI观察强化壁内血肿为17.7%;两者评估内膜撕裂征一致性中等,Kappa值为0.58。结论CDU能够有效地评估颅外段VAD的不同影像征象和血管狭窄程度,为颅外段VAD早期诊治及定期随访提供可靠的影像学依据。 展开更多

关键词 颅外段 椎动脉夹层 超声 高分辨率磁共振成像 影像征象

下载PDF 职称材料

单侧颈动脉颅外段中-重度狭窄患者的粥样斑块特征与临床症状的相关性 被引量：2

5

作者 方璐璐 惠品晶 +1 位作者 丁亚芳 颜燕红 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2023年第5期391-396,共6页

目的 探讨单侧颈内动脉颅外段中-重度狭窄患者的粥样硬化斑块特征与临床症状的相关性。方法 苏州大学附属第一医院神经外科经颈部血管超声(CDU)及CT血管造影证实的单侧颈动脉中-重度狭窄且行颈动脉内膜切除术患者151例,根据临床表现分... 目的 探讨单侧颈内动脉颅外段中-重度狭窄患者的粥样硬化斑块特征与临床症状的相关性。方法 苏州大学附属第一医院神经外科经颈部血管超声(CDU)及CT血管造影证实的单侧颈动脉中-重度狭窄且行颈动脉内膜切除术患者151例,根据临床表现分症状组和无症状组,CDU检查两组患者颈动脉粥样硬化斑块特征(斑块纤维帽完整性、溃疡型斑块及斑块钙化等情况),比较患者粥样硬化斑块特征及血管狭窄程度;经颅多普勒超声(TCD)记录双侧大脑中动脉(MCA)血流动力学参数(Vm、Vs、Vd及PI);CT灌注成像(CTP)记录双侧基底节、颞叶CTP各参数(CBF、CBV、MTT及TTP)。采用χ2检验分析两组患者颈动脉斑块特征及狭窄程度,采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验比较两组患者健患侧大脑中动脉血流动力学参数差值,以及患侧基底节及颞叶CTP参数。结果 (1)一般临床资料:症状组患者的发病年龄大于无症状组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)斑块特征:CDU示颈动脉中度及重度狭窄的症状组患者,其溃疡型斑块、斑块表面钙化的发生率均高于无症状组,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)脑血流动力学改变:颈动脉中度及重度狭窄患者的双侧MCA血流动力学参数进行组间比较,症状组健患侧Vm、Vs及Vd差值均较无症状组增高,差异有统计学意义(P<0.05);颈动脉重度狭窄患者的患侧基底节及颞叶的CBF、MTT及TTP组间比较差异有统计学意义(P<0.05),但颈动脉中度狭窄患者的患侧基底节及颞叶的CTP参数组间比较差异无统计学意义(均P>0.05)。结论 颈动脉重度狭窄会引起颅内低灌注,但颈动脉中度狭窄且斑块性质不稳定同样会出现临床症状,评估颈动脉斑块特征及狭窄程度对临床个体化诊疗具有重要的临床意义。 展开更多

关键词 颈动脉狭窄 斑块特征 脑血流动力学 经颅多普勒 临床症状

下载PDF 职称材料

单侧颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术后脑血流动力学改变的相关研究

6

作者 王润川 惠品晶 +2 位作者 颜燕红 杨柳 黄亚波 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第12期803-815,共13页

目的探讨并比较单侧症状性颈内动脉闭塞(SICAO)与单侧症状性大脑中动脉闭塞(SMCAO)患者行颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)旁路移植术后颈动脉多普勒超声(CDU)评估的STA血流动力学、CT灌注(CTP)评估的脑灌注及术后神经功能改善情况,并分析... 目的探讨并比较单侧症状性颈内动脉闭塞(SICAO)与单侧症状性大脑中动脉闭塞(SMCAO)患者行颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)旁路移植术后颈动脉多普勒超声(CDU)评估的STA血流动力学、CT灌注(CTP)评估的脑灌注及术后神经功能改善情况,并分析CDU评估的流经STA相对峰值血流量(rPVOL)与颅内相对脑血流量(rCBF)的相关性。方法回顾性连续纳入2019年3月至2022年6月在苏州大学附属第一医院神经外科经DSA和(或)CT血管成像(CTA)确诊为单侧SICAO或单侧SMCAO,行STA-MCA旁路移植术且完成术后360 d随访患者112例,并分为SICAO组(50例)和SMCAO组(62例)。收集SICAO组和SMCAO组患者的一般资料、临床资料及影像学资料。一般资料及临床资料包括年龄、性别、临床诊断(卒中、短暂性脑缺血发作)、高血压病、糖尿病、吸烟史、血生化指标(总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白)、入院时和术后7 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分以及入院时及术后7、180、360 d的改良Rankin量表(mRS)评分(mRS评分≤2分为预后良好,mRS评分>2分为预后不良)。影像学资料包括行STA-MCA旁路移植术前7 d及术后7、30、180、360 d CDU评估STA的血流动力学参数[STA内径(D)、阻力指数(RI)、时间平均流速(TAMV)和时间平均峰值流速(TAPV)]和术前及术后7、180、360 d内头部感兴趣区(ROI)的CTP参数[rCBF、相对脑血容量(rCBV)、相对平均通过时间(rMTT)、相对达峰时间(rTTP)]。出院后1年,门诊或电话随访患者再发性卒中(短暂性脑缺血发作、脑梗死等)及其他术后并发症(硬膜下血肿、脑出血等)发生情况。术后1年行DSA影像学随访,判断SICAO与SMCAO两组患者血管吻合通畅情况。比较SICAO与SMCAO两组患者行STA-MCA旁路移植术前后各时间点的STA血流动力学参数、头部CTP参数、NIHSS评分与mRS评分;组内比较SICAO与SMCAO每组术后各时间点之间STA血流动力学参数、头部CTP参数及mRS评分,并对手术前后各时间点各参数进行组内两两差异比较。为进一步判断经STA入颅的血流量能否反应颅内脑血流量的改变,对SICAO组与SMCAO组CTP评估的rCBF与CDU评估的STA的rPVOL进行相关性分析。结果(1)SICAO组与SMCAO组患者一般资料及临床资料差异均无统计学意义(均P>0.05)。(2)STA血流动力学参数比较:与术前7 d比较,两组术后7、30、180、360 d的D、TAMV、TAPV均显著增加(均P<0.05),均于术后7 d到达峰值,且术后30、180、360 d的D、TAMV、TAPV两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组间各时间点的D、TAMV、TAPV差异均无统计学意义(D:F_(组别)=2.286,TAMV:F_(组别)=0.180,TAPV:Waldχ^(2)组别=1.709;均P>0.05)。与术前7 d比较,两组术后7、30、180、360 d的RI显著减低(均P<0.05),且术后7、30、180、360 d的RI差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组间各时间点RI差异均无统计学意义(组别效应:Waldχ^(2)=0.788,P>0.05)。(3)CTP参数比较:SICAO组与SMCAO组术后7、180、360 d的rCBF及rCBV较术前均增加(均P<0.05),两组之间各时间点rCBF与rCBV差异均无统计学意义(组别效应:Waldχ^(2)值分别为0.177、2.954,均P>0.05);两组术后7、180、360 d的rMTT及rTTP较术前均降低(均P<0.05),两组之间各时间点rMTT及rTTP差异均无统计学意义(组别效应:Waldχ^(2)值分别为2.157、1.706,均P>0.05),且每组术后各时间点参数组内两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。(4)血管通畅情况比较:术后1年DSA显示,91.1%(102/112)的患者吻合血管通畅,其中SICAO组92.0%(46/50),SMCAO组90.3%(56/62),两组差异无统计学意义(χ^(2)=0.001,P>0.05)。吻合通畅的两组患者STA血流动力学与颅内CTP参数较术前均明显改善。共10例患者术后1年DSA示吻合血管不通畅,其中SICAO组4例,SMCAO组6例。血管不通畅的1例SICAO患者和3例SMCAO患者术后180、360 d CDU评估的STA血流动力学参数较术前也均得到相应改善,即TAMV、TAPV均增加,RI均减低。(5)术后神经功能改善情况比较:与入院时相比,SICAO组与SMCAO组术后7、180、360 d的mRS评分均降低,差异均有统计学意义(均P<0.05);每组术后7、180、360 d的mRS评分两两比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组入院时及术后7、180、360 d的mRS评分组间比较差异均无统计学意义(Waldχ^(2)=0.006,P>0.05)。SICAO组与SMCAO组术后7 d的NIHSS评分较入院时均降低(Z值分别为21.040、-5.183,均P<0.01),两组入院时及术后7 d的NIHSS评分组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。(6)Spearman秩相关分析结果显示,rPVOL与rCBF在SICAO组为极强相关(r=0.865,P<0.01);在SMCAO组亦为极强相关(r=0.864,P<0.01)。结论STA-MCA旁路移植术可以改善单侧SICAO与单侧SMCAO患者脑灌注及神经功能状况,且组间差异无统计学意义。CDU评估的STA-MCA旁路移植术后STA血流动力学rPVOL与rCBF呈极强相关。 展开更多

关键词 颞浅动脉-大脑中动脉旁路移植术 颈动脉多普勒超声 CT灌注 脑血流动力学 神经功能

下载PDF 职称材料

探讨基于血管超声的多模式影像评估锁骨下动脉狭窄性病变的血流动力学改变

7

作者 张灵艳 惠品晶 +3 位作者 颜燕红 陶青 胡春洪 刘一之 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2023年第10期888-895,共8页

目的基于多模式影像对比研究颈部动脉超声(CDU)、CT血管成像(CTA)与数字减影血管造影(DSA)诊断锁骨下动脉狭窄的一致性,以DSA为金标准,旨在寻找锁骨下动脉不同狭窄程度的血流动力学参数。方法回顾性连续纳入2018年1月―2021年12月于苏... 目的基于多模式影像对比研究颈部动脉超声(CDU)、CT血管成像(CTA)与数字减影血管造影(DSA)诊断锁骨下动脉狭窄的一致性,以DSA为金标准,旨在寻找锁骨下动脉不同狭窄程度的血流动力学参数。方法回顾性连续纳入2018年1月―2021年12月于苏州大学附属第一医院卒中中心就诊的患者179例,1周内均行CDU、主动脉弓上CT血管造影(CTA)及数字减影血管造影(DSA)检查,至少一项检查提示锁骨下动脉狭窄。分析179例患者双侧锁骨下动脉的狭窄程度。以DSA诊断为金标准评估CDU及CTA诊断锁骨下动脉狭窄程度,分别对CDU及CTA进行狭窄程度的Kappa一致性分析。以DSA为金标准进行狭窄程度分级,采用ROC曲线分析,确定轻度狭窄(<50%)、中度狭窄(50%~69%)和重度狭窄(70%~99%)的血流速度(PSV,EDV)以及血流速度比值(PSVOR/PSVDIS)的最佳截断值。结果(1)Kappa一致性分析:CTA与DSA有较高的一致性(κ=0.777),CDU与DSA有很好的一致性(κ=0.813);(2)以DSA为标准:CDU诊断锁骨下动脉狭窄段的收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)以及狭窄段与狭窄远段收缩期峰值流速比值(PSVOR/PSVDIS)分别为:轻度狭窄:PSV<252 cm/s,EDV<21 cm/s,PSVOR/PSVDIS<1.9;中度狭窄:252 cm/s≤PSV<339 cm/s,21 cm/s≤EDV<39 cm/s,1.9≤PSVOR/PSVDIS<4.0;重度狭窄:PSV≥339 cm/s,EDV≥39 cm/s,PSVOR/PSVDIS≥4.0。结论CDU能够无创、实时动态评估锁骨下动脉狭窄程度并分析血流动力学改变,为临床精准治疗提供分层管理依据。 展开更多

关键词 血管超声 锁骨下动脉 血流动力学 CT血管造影 数字减影血管造影

下载PDF 职称材料

基于多元逻辑回归锁骨下动脉及椎动脉狭窄性病变与后循环缺血相关性的临床研究

8

作者 张灵艳 惠品晶 +2 位作者 颜燕红 陶青 胡春洪 《中国血液流变学杂志》 CAS 2023年第1期129-135,共7页

目的探讨基于颈脑血管超声(CDU)患者的锁骨下动脉及椎动脉参数的多元逻辑回归模型预测磁共振(MRI)证实的后循环梗死的可行性。方法回顾性连续纳人2022年1月-2022年12月于苏州大学附属第一医院卒中中心就诊的患者184例,男性126例,女性58... 目的探讨基于颈脑血管超声(CDU)患者的锁骨下动脉及椎动脉参数的多元逻辑回归模型预测磁共振(MRI)证实的后循环梗死的可行性。方法回顾性连续纳人2022年1月-2022年12月于苏州大学附属第一医院卒中中心就诊的患者184例,男性126例,女性58例,年龄40~89岁,患者1周内分别进行MRI和CDU检查,并且CDU检查诊断为锁骨下动脉窃血综合征(SSS)。观察每一位患者的后循环供血区的MRI图像,将其中MRI证实为后循环梗死的病人作为梗死组,共纳人65例患者。将其中MRI证实后循环无梗死的病人作为对照组,共纳入119例患者。使用CDU检查评估每一位患者的锁骨下动脉狭窄率、SSS类型、易损斑块情况、收缩期峰值流速(PSV)、舒张期末流速(EDV)等参数。采用独立样本t检验以及×2检验比较两组患者年龄、性别、生化指标、锁骨下动脉狭窄率、SSS类型、易损斑块情况、PSV、EDV等参数,筛选出两组之间P<0.10的参数。使用受试者特征曲线(ROC)分别评估每个参数预测后循环缺血的诊断效能。随后使用多元逻辑回归将P<0.10的参数建立多元逻辑回归模型,评估模型对于后循环梗死的诊断效能。结果对梗死组与对照组进行统计分析,性别、年龄差异具有统计学意义(P<0.05)。对所有参数进行统计分析后,得到P<0.10的参数总共10个,包括6个临床参数以及4个CDU参数。对纳入的每一个参数分别进行ROC分析,得到单因素诊断效能最高的参数为右侧椎动脉狭窄率。最后使用这10个参数建立了临床综合模型,曲线下面积则可以达到0.767,灵敏度和特异度分别为0.723和0.748。结论基于CDU得到的多参数联合模型对后循环梗死有较好的预测作用,可以为临床相关的病人提供新的诊疗思路。 展开更多

关键词 锁骨下动脉窃血 血管超声 磁共振成像 后循环缺血 多元逻辑回归

下载PDF 职称材料

基于血管超声的多模式影像学评估双侧椎动脉夹层致后循环缺血性卒中患者一例 被引量：6

9

作者 颜燕红 惠品晶 +2 位作者 刘曼 孔丽娟 胡春洪 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期327-329,332,共4页

双侧椎动脉夹层(VAD)致后循环缺血性卒中其病因不易被发现。报道1例曾有颈部过度后仰史的后循环缺血性卒中患者,经颈部动脉超声检查发现双侧VAD,并经头部MRI、高分辨率MRI确诊,给予规范性双抗血小板聚集药物治疗6个月后,双侧椎动脉血流... 双侧椎动脉夹层(VAD)致后循环缺血性卒中其病因不易被发现。报道1例曾有颈部过度后仰史的后循环缺血性卒中患者,经颈部动脉超声检查发现双侧VAD,并经头部MRI、高分辨率MRI确诊,给予规范性双抗血小板聚集药物治疗6个月后,双侧椎动脉血流再通,提示VAD早期诊断、规范化内科治疗能显著改善患者预后。 展开更多

关键词 颈部动脉超声 高分辨率磁共振成像 椎动脉夹层

下载PDF 职称材料

经颅多普勒联合CT血管成像及CT灌注成像评价颈动脉狭窄或闭塞患者脑血流动力学改变 被引量：5

10

作者 颜燕红 惠品晶 +2 位作者 惠国桢 徐正昌 郭亮 《中国血液流变学杂志》 CAS 2015年第2期232-237,共6页

目的采用经颅多普勒（TCD）、CT灌注成像（CTP）分析颈内动脉（ICA）不同程度狭窄或闭塞患者脑血流动力学改变，探讨ICA狭窄或闭塞患者临床表现、脑灌注与侧支循环之间的相互关系。方法48例患者行TCD、双能量CT血管成像（CTA）及CTP检查... 目的采用经颅多普勒（TCD）、CT灌注成像（CTP）分析颈内动脉（ICA）不同程度狭窄或闭塞患者脑血流动力学改变，探讨ICA狭窄或闭塞患者临床表现、脑灌注与侧支循环之间的相互关系。方法48例患者行TCD、双能量CT血管成像（CTA）及CTP检查。CTA诊断单侧IcA病变38例，双侧IcA病变8例，未见异常2例。根据临床表现分为症状组与无症状组，分析各组患者TCD及CTP血流动力学参数等特点。结果TCD示单侧IcA轻、中度狭窄患者MCA的Vm及PI与对照组比较差异无统计学意义；单侧IcA重度狭窄或闭塞患者无症状组MCA的Vm及PI低于对照组，但MCA的Vm与对照组比较差异无统计学意义，而PI与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；单侧IcA重度狭窄或闭塞患者症状组MCA的Vm及PI较无症状组及对照组均明显减低（P〈0．05）。临床症状与狭窄程度及颅内侧支循环有关，单侧ICA重度狭窄或闭塞无症状组较症状组侧支循环开放数量明显增多。CTP结果显示单侧ICA轻度狭窄患者、中度狭窄患者无症状组及症状组基底节区、颞叶及额叶的脑血流量（CBF）、脑血容量（CBV）、平均通过时间（MTT）、达峰时间（TTP）与对照组比较差异无统计学意义。单侧ICA重度狭窄或闭塞患者无症状组颞叶CBF、CBV、MTT与对照组比较差异无统计学意义，但TTP较对照组延长（P〈0．05）。单侧ICA重度狭窄或闭塞患者症状组基底节区、颞叶CBF、MTT及TTP与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05），而CBV比较差异无统计学意义。双侧ICA重度狭窄或闭塞患者易出现双侧脑灌注下降。结论ICA重度狭窄或闭塞患者临床表现、脑灌注改变与侧支循环开放类型密切相关，良好的侧支循环能够维持脑灌注在正常范围。 展开更多

关键词 颈内动脉 狭窄 闭塞 侧支循环 经颅多普勒 CT灌注成像

下载PDF 职称材料

Moyamoya病血管吻合术前后脑血流动力学改变的研究 被引量：6

11

作者 张白 惠品晶 +5 位作者 惠国桢 颜燕红 徐正昌 黄亚波 胡春洪 郭亮 《中风与神经疾病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2013年第9期785-787,共3页

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)评价烟雾病(MMD)患者血管吻合术前后脑血流动力学改变的可行性。方法 15例MMD患者行单侧颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)吻合术,手术前后TCD检测MCA及STA的血流动力学改变,并与CT灌注成像(CTP)结果进行分析。... 目的探讨经颅多普勒超声(TCD)评价烟雾病(MMD)患者血管吻合术前后脑血流动力学改变的可行性。方法 15例MMD患者行单侧颞浅动脉-大脑中动脉(STA-MCA)吻合术,手术前后TCD检测MCA及STA的血流动力学改变,并与CT灌注成像(CTP)结果进行分析。结果 TCD显示术后手术侧MCA起始部(狭窄处)血流速度较术前降低(P<0.05),其远段血流改善,血管搏动指数(PI)升高(P<0.05)且血流方向逆转;术后手术侧STA频谱形态由"高阻型"转变为"低阻型",PI较术前明显降低(P<0.01),血流速度较术前明显增快(P<0.05),以平均血流速度(Vm)及舒张期末血流速度(Vd)改变最为显著(P<0.01)。TCD与CTP评估吻合术前后脑血流动力学改变具有良好的一致性(Kappa=0.5918,P<0.05)。结论 TCD可无创、动态检测血管吻合术前后脑血流动力学改变,为手术疗效的评估及定期随访提供客观依据。 展开更多

关键词 烟雾病 大脑中动脉 颞浅动脉 血管吻合术 脑血流动力学

下载PDF 职称材料

锁骨下动脉重度狭窄的盗血程度与椎动脉狭窄程度的相关性研究 被引量：1

12

作者 刘曼 惠品晶 +4 位作者 丁亚芳 张白 颜燕红 刘一之 方琪 《中国血液流变学杂志》 CAS 2019年第4期490-492,F0002,共4页

目的分析锁骨下动脉(subclavian artery,SA)重度狭窄的盗血程度与椎动脉(vertebral artery,VA)狭窄程度的关系.方法回顾性分析2016年10月-2018年10月经血管超声诊断,并经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)证实为单... 目的分析锁骨下动脉(subclavian artery,SA)重度狭窄的盗血程度与椎动脉(vertebral artery,VA)狭窄程度的关系.方法回顾性分析2016年10月-2018年10月经血管超声诊断,并经数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)证实为单侧SA重度狭窄患者128例.按血管超声的VA椎间段盗血程度,分为Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级盗血3组.采用χ^2检验比较盗血程度与VA狭窄程度的相关性.结果128例SA重度狭窄伴有88例VA狭窄,差异有统计学意义(χ^2=53.061,P<0.001).Ⅰ级盗血组34例,VA重度狭窄34例;Ⅱ级盗血组47例,VA轻度狭窄18例,VA中度狭窄29例;Ⅲ级盗血组7例,VA轻度狭窄4例,VA中度狭窄3例;盗血程度受VA狭窄程度的影响,差异有统计学意义(χ^2=89.460,P<0.001).结论SA重度狭窄的患者常伴有VA狭窄,其盗血程度与VA狭窄程度负相关. 展开更多

关键词 锁骨下动脉重度狭窄 盗血程度 椎动脉狭窄 血管超声

下载PDF 职称材料

企业科研开发全过程知识产权管理探讨 被引量：8

13

作者 喻影 张珂 +1 位作者 孙剑梅 颜燕红 《中国发明与专利》 2013年第4期10-13,共4页

当前,知识产权已成为衡量国家科技水平的重要因素。为更好地推动知识产权创造、保护和运用,本文针对笔者所在企业在科研开发过程中的知识产权管理现状,结合科研项目管理模式,提出了企业科研项目开发全过程知识产权管理方案,介绍了全过... 当前,知识产权已成为衡量国家科技水平的重要因素。为更好地推动知识产权创造、保护和运用,本文针对笔者所在企业在科研开发过程中的知识产权管理现状,结合科研项目管理模式,提出了企业科研项目开发全过程知识产权管理方案,介绍了全过程管理的重要性,同时分析了管理过程的相关环节并提出了全过程管理框图。 展开更多

关键词 科研项目 知识产权 全过程管理

下载PDF 职称材料

血管超声评估颈动脉粥样硬化斑块易损性的可行性研究 被引量：35

14

作者 田小洁 惠品晶 +5 位作者 吕琦 颜燕红 丁亚芳 黄亚波 胡春洪 方琪 《中国脑血管病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期291-298,共8页

目的前瞻性研究血管超声评估颈动脉粥样硬化斑块易损性的可行性。方法连续纳入2019年3月至10月苏州大学附属第一医院神经外科行颈动脉内膜切除术(CEA)患者44例(46例次),术前常规行颈部血管超声(CDU)、CT血管成像、CT灌注成像和(或)DSA检... 目的前瞻性研究血管超声评估颈动脉粥样硬化斑块易损性的可行性。方法连续纳入2019年3月至10月苏州大学附属第一医院神经外科行颈动脉内膜切除术(CEA)患者44例(46例次),术前常规行颈部血管超声(CDU)、CT血管成像、CT灌注成像和(或)DSA检查,术后观察斑块大体形态并行组织病理苏木素-伊红(HE)及免疫组织化学CD31染色。设定斑块易损分数评分标准:依据CDU评估斑块形态、回声、纤维帽完整与否、有无溃疡、血管狭窄程度分别赋值以0~3分,计算责任斑块的易损分数,并以易损分数>4分为易损斑块,易损分数≤4分为稳定斑块;依据术后组织病理HE结果,将其分为易损组(36例次)和稳定组(10例次);根据术前6个月内是否发生缺血性卒中,将所有患者分为卒中患者33例(35例次)与非卒中患者11例(11例次);依据免疫组织化学CD31染色评估斑块内微血管密度。采用独立样本t检验、Wilcoxon秩和检验和χ2检验比较两组患者一般资料、实验室检查、临床表现、易损分数及易损斑块比率的差异;采用Kappa值评价CDU与组织病理HE评估斑块易损性的一致性。结果(1)一般临床资料:易损组与稳定组美国国立卫生研究院卒中量表评分、神经系统表现差异均有统计学意义(均P<0.05)。(2)易损分数:易损组明显高于稳定组[6.00(5.00,7.00)]分比4.00(4.00,4.25)分],差异有统计学意义(Z=-4.031,P<0.01);卒中患者易损分数明显高于非卒中患者[6.00(5.00,7.00)分比4.00(4.00,5.00)]分,差异有统计学意义(Z=-3.116,P=0.002)。(3)诊断效能:CDU易损分数判断易损斑块的敏感度为88.9%,特异度为8/10,阳性预测值为94.1%,阴性预测值为8/12,约登指数为68.9%,CDU与组织病理HE评估斑块易损性的一致性较强(Kappa=0.642,P<0.01)。(4)新生血管形成:免疫组织化学CD31染色见易损斑块内新生血管形成;易损组中微血管密度高于稳定组[(2.84±1.56)mm 2比(1.38±0.61)mm 2],差异有统计学意义(t=-4.507,P<0.01)。(5)易损斑块与缺血性卒中的关系:卒中患者中易损斑块比率高于非卒中患者[88.6%(31/35)比3/11;χ2=13.286,P<0.01]。结论运用血管超声判断斑块易损分数可准确、定量评估颈动脉斑块易损性,且易损斑块中可见新生血管形成,为临床诊断及精准治疗提供理论依据。 展开更多

关键词 颈动脉 超声 卒中 易损分数 新生血管

下载PDF 职称材料

经颅多普勒量化评估单侧颈内动脉重度狭窄或闭塞侧支循环的可行性 被引量：21

15

作者 郑园园 惠品晶 +5 位作者 韩佳霖 颜燕红 张白 丁亚芳 胡春洪 方琪 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2018年第9期782-786,共5页

目的探讨经颅多普勒(TCD)量化评估单侧颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞侧支循环的可行性。方法经多模式影像证实为单侧ICA重度狭窄或闭塞者145例,用TCD及DSA评估侧支循环,并行一致性检验。对结果一致的128例进一步行TCD侧支循环量化评分,... 目的探讨经颅多普勒(TCD)量化评估单侧颈内动脉(ICA)重度狭窄或闭塞侧支循环的可行性。方法经多模式影像证实为单侧ICA重度狭窄或闭塞者145例,用TCD及DSA评估侧支循环,并行一致性检验。对结果一致的128例进一步行TCD侧支循环量化评分,设定前交通动脉(ACo A)开放3分、后交通动脉(PCo A)开放2分、眼动脉(OA)开放1分。将128例患者分症状组及无症状组,对两组侧支循环评分行受试者工作特征曲线(ROC)分析。以诊断最佳界值为截点分侧支循环不良组及良好组,比较两组患侧TCD及CT灌注(CTP)参数,并与Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)行相关性分析。结果 (1) TCD评估ACo A、PCo A、OA与DSA的一致性均极佳(Kappa值=0.879、0.787、0.770,P <0.05)。(2)症状组与无症状组侧支循环评分间差异具有显著性(P <0.05)。(3) TCD侧支循环评分3.5分为诊断最佳界值,敏感度为73.7%,特异度为84.4%。(4) TCD及CTP参数:侧支循环不良组患侧大脑中动脉的平均流速、基底节区及颞叶的脑血流量和脑血容量均明显低于侧支循环良好组,而平均通过时间和达峰时间较侧支循环良好组明显延长(均P <0.05)。(5) TCD侧支循环评分与ASPECTS呈高度正相关(r=0.767,P <0.05)。结论 TCD可以量化评估单侧ICA重度狭窄或闭塞病变的脑侧支循环,对临床诊疗具有指导意义。 展开更多

关键词 侧支循环 量化评估 经颅多普勒 颈动脉狭窄 CT灌注

下载PDF 职称材料

血管超声评估颈动脉夹层的前瞻性研究 被引量：8

16

作者 仲伟花 惠品晶 +4 位作者 颜燕红 吕琦 陈剑华 郭亮 胡春洪 《中风与神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2016年第5期402-405,共4页

目的前瞻性研究颈部血管超声(CDU)评估颈动脉夹层(CAD)的可行性及可靠性。方法对35例(70支颈动脉)缺血性脑卒中患者行CDU、颈部高分辨率磁共振成像(HRMRI)和(或)数字减影血管造影(DSA)检查。CDU设定CAD为4种类型:(1)壁内血肿型:低回声... 目的前瞻性研究颈部血管超声(CDU)评估颈动脉夹层(CAD)的可行性及可靠性。方法对35例(70支颈动脉)缺血性脑卒中患者行CDU、颈部高分辨率磁共振成像(HRMRI)和(或)数字减影血管造影(DSA)检查。CDU设定CAD为4种类型:(1)壁内血肿型:低回声且边缘规则的均质物质充填导致管腔呈"火焰样"狭窄或闭塞;(2)双腔型:真腔与假腔内见双向血流信号;(3)瘤样扩张型:局部管径瘤样扩张导致管腔狭窄或闭塞;(4)瓣膜漂浮型:管腔内见漂浮的撕裂内膜。CDU结果分别与HRMRI及DSA结果进行一致性检验,并计算CDU诊断CAD的敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值。结果 CDU评估CAD 33支,HRMRI和(或)DSA证实CAD 35支。以HRMRI和(或)DSA检查为标准,CDU诊断CAD敏感性91%,特异性97%,阳性预测值97%,阴性预测值92%。Kappa检验:CDU与HRMRI一致性极佳(Kappa=0.900,P=0.000),CDU与DSA一致性良好(Kappa=0.509,P=0.007)。结论颈部血管超声可准确、无创、实时动态评估颈动脉夹层,对早期发现并实施个体化治疗具有重要意义。 展开更多

关键词 颈部血管超声 颈动脉夹层 高分辨率磁共振成像 数字减影血管造影 前瞻性研究

下载PDF 职称材料

经颅多普勒超声评估单侧颈内动脉颅外段闭塞患者颅内侧支循环的临床意义 被引量：9

17

作者 房孟晓 惠品晶 +3 位作者 孙彤 丁亚芳 颜燕红 张白 《中风与神经疾病杂志》 CAS 2022年第1期12-17,共6页

目的探讨经颅多普勒超声(TCD)评估单侧颈内动脉颅外段闭塞(ICAO)患者颅内侧支循环的临床价值。方法回顾性连续纳入2018年1月至2020年12月就诊于苏州大学附属第一医院卒中中心、行颈部血管超声检查为单侧ICAO及数字减影血管造影(DSA)证... 目的探讨经颅多普勒超声(TCD)评估单侧颈内动脉颅外段闭塞(ICAO)患者颅内侧支循环的临床价值。方法回顾性连续纳入2018年1月至2020年12月就诊于苏州大学附属第一医院卒中中心、行颈部血管超声检查为单侧ICAO及数字减影血管造影(DSA)证实患者145例,其中症状组109例,无症状组36例。记录TCD评估颅内侧支循环类型并与DSA行一致性检验;记录双侧大脑中动脉(MCA)的血流动力学参数及双侧基底节区、颞叶CT灌注(CTP)参数;根据美国介入和治疗神经放射学学会/介入放射学学会(ASITN/SIR)侧支循环评估系统将患者分为侧支循环不良(0~2级)及良好组(3~4级),比较两组患侧MCA参数及CTP参数差异;比较无症状组、症状组双侧MCA血流参数差异及Alberta卒中项目早期CT评分(ASPECTS)。结果(1)一致性分析:TCD评估前交通动脉(ACoA)、后交通动脉(PCoA)、眼动脉(OA)与DSA的符合率分别为:93.1%、91.0%、80.7%,一致性均佳(Kappa值=0.84、0.78、0.66,均P<0.05)(2)侧支循环代偿情况:侧支循环不良组患侧大脑中动脉平均流速(Vm)、收缩期峰值流速(Vs)、舒张期末流速(Vd)、脉动指数(PI)低于良好组,其中Vm、Vs、Vd差异具有统计学意义(P<0.05);基底节及颞叶CBF、CBV均减低,MTT、TTP均延长,差异具有统计学意义(均P<0.05)(3)无症状组ASPECTS显著高于症状组,且健患侧MCA血流参数差异小于症状组(均P<0.01)。结论TCD评估单侧颈内动脉颅外段闭塞患者颅内侧支循环与DSA有较好的一致性,MCA血流参数能反映其供血区域颅内灌注情况,是评估颅内侧支循环的有效工具。 展开更多

关键词 经颅多普勒超声 颈内动脉 闭塞 侧支循环 缺血性卒中

下载PDF 职称材料

基于血管超声的多模式影像学检查联合评估单侧颈内动脉慢性闭塞脑血流动力学改变 被引量：1

18

作者 张秋怡 陆紫微 +3 位作者 颜燕红 惠品晶 黄亚波 周鹏 《中国血液流变学杂志》 CAS 2022年第1期56-61,F0003,共7页

目的探讨单侧颈内动脉(ICA)慢性闭塞病变的脑血流动力学情况。方法回顾性分析2019年1月—2020年6月苏州大学附属第一医院神经外科连续收治的31例单侧ICA慢性闭塞患者的临床资料。全部患者行基于血管超声的多模式影像学检查并证实存在单... 目的探讨单侧颈内动脉(ICA)慢性闭塞病变的脑血流动力学情况。方法回顾性分析2019年1月—2020年6月苏州大学附属第一医院神经外科连续收治的31例单侧ICA慢性闭塞患者的临床资料。全部患者行基于血管超声的多模式影像学检查并证实存在单侧ICA慢性闭塞,均接受颅外-颅内动脉搭桥(EC-IC bypass)手术治疗。术前行颈动脉超声评估ICA病变部位和性质;应用经颅多普勒(TCD)超声量化评估患者颅内侧支循环情况,并根据TCD结果将患者分为侧支良好组15例和侧支不良组16例。采用CT观察脑组织,CT灌注成像(CTP)评估所有患者的全脑血流动力学情况,包括基底节层面、侧脑室体部层面、颅顶层面大脑中动脉供血区域的脑血流量(CBF)、脑血容量(CBV)、达峰时间(TTP)、平均通过时间(MTT)、引流时间(TTD),将患侧与健侧、侧支良好组与不良组的患侧分别进行比较,分析全脑灌注情况。结果颈动脉超声显示:单侧ICA慢性闭塞者颅外段闭塞22例,颅内段闭塞9例;患侧ICA管径较健侧明显变细,差异有统计学意义(P<0.01)。基底节层面和颅顶层面:CTP显示患侧CBV较健侧升高,TTP、TTD、MTT较健侧明显延迟,差异均有统计学意义(P<0.05);但患侧CBF与健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。侧脑室体部层面:CTP显示患侧TTP、TTD、MTT较健侧延迟,CBF较健侧明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05);但患侧CBV与健侧比较,差异无统计学意义(P>0.05)。侧脑室体部层面:与侧支良好组患侧相比较,侧支不良组患侧的灌注参数TTD和MTT延迟,CBF、CBV下降,差异均有统计学意义(P<0.05),表明侧支不良组脑灌注缺血更严重。结论单侧ICA慢性闭塞病变患侧的侧脑室体部层面放射冠区域存在明显灌注缺血,可为EC-IC bypass手术受体血管区域的选择提供客观依据。 展开更多

关键词 颈内动脉 慢性 闭塞 侧支循环 脑血流动力学

下载PDF 职称材料

c-TCD诊断右向左分流对中青年隐源性卒中的临床价值 被引量：1

19

作者 张燕娟 颜燕红 惠品晶 《西部医学》 2020年第11期1694-1696,1701,共4页

目的探讨c-TCD诊断右向左分流(RLS)在中青年隐源性卒中(CS)中的临床价值。方法选取2017年1月~2018年10月来我科检查的170例中青年CS患者为实验组,并选取同期54例健康志愿者为对照组。由经胸心脏超声心动图(TTE)与对比增强经颅多普勒超声... 目的探讨c-TCD诊断右向左分流(RLS)在中青年隐源性卒中(CS)中的临床价值。方法选取2017年1月~2018年10月来我科检查的170例中青年CS患者为实验组,并选取同期54例健康志愿者为对照组。由经胸心脏超声心动图(TTE)与对比增强经颅多普勒超声(c-TCD)的检测结果进行诊断,同时对罹患RLS患者的分流量采取分级处理,比较两组RLS检出率的差异。结果实验组c-TCD诊断RLS总阳性率明显高于对照组(P<0.05),TTE诊断RLS总阳性率明显高于对照组(P<0.05)。实验组中c-TCD诊断RLS阳性率明显高于TTE(P<0.05)。结论隐源性卒中与RLS有相关性,应引起临床重视;c-TCD诊断RLS具有更高的检出率,可作为隐源性卒中的首选检查方法。 展开更多

关键词 对比增强经颅多普勒超声 经胸心脏超声心动图 经食道超声心动图 隐源性卒中 右向左分流

下载PDF 职称材料

CDFI评估颈动脉粥样硬化斑块易损性 被引量：14

20

作者 吕琦 惠品晶 +6 位作者 陈剑华 黄亚波 顔燕红 张白 胡春洪 郭亮 惠国祯 《中风与神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2015年第3期243-247,共5页

目的前瞻性研究彩色多普勒血流显像(CDFI)评估颈动脉粥样硬化斑块易损性的可行性。方法33例(36例次)行颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者术前均行CDFI、高分辨率核磁共振成像(HRMRI)、CT血管造影(CTA)、CT灌注成像(CTP)和(或)数字减影血管造影(... 目的前瞻性研究彩色多普勒血流显像(CDFI)评估颈动脉粥样硬化斑块易损性的可行性。方法33例(36例次)行颈动脉内膜剥脱术(CEA)患者术前均行CDFI、高分辨率核磁共振成像(HRMRI)、CT血管造影(CTA)、CT灌注成像(CTP)和(或)数字减影血管造影(DSA)检查,术后观察粥样硬化斑块形态并行HE染色。将术前CDFI结果分别与相应层面HRMRI及术后病理学结果对照,CDFI设定易损斑块标准:低回声、中等偏低回声不均质斑块;斑块形态不规则、纤维帽不完整或斑块内见血流信号。CDFI设定稳定斑块标准:斑块表面光滑、纤维帽完整、中等回声及强回声均质斑块。结果 CDFI与病理学比较评估易损斑块的敏感性为93.3%,特异性为83.3%,阳性预测值为96.6%,阴性预测值为71.4%;HRMRI与病理学比较评估易损斑块的敏感性为90%,特异性为83.3%,阳性预测值为96.4%,阴性预测值为62.5%。CDFI与HRMRI评估斑块易损性具有良好的一致性(Kappa=0.915,P<0.01)。结论 CDFI可以准确识别易损斑块,为临床诊断及治疗提供可靠依据。 展开更多

关键词 粥样硬化斑块 彩色多普勒血流显像 高分辨率核磁共振 斑块易损性

下载PDF 职称材料