目的观察他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效及对肾功能损害相关指标水平的影响。方法前瞻性选取2019年10月至2023年3月解放军联勤保障部队第九〇八医院收治的112例IMN患者为研究对象,按照简单随机法将其分为对照组...目的观察他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效及对肾功能损害相关指标水平的影响。方法前瞻性选取2019年10月至2023年3月解放军联勤保障部队第九〇八医院收治的112例IMN患者为研究对象,按照简单随机法将其分为对照组和观察组,每组各56例。对照组给予环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,观察组给予他克莫司联合糖皮质激素治疗。两组均持续治疗6个月。统计两组的疗效,比较两组治疗前、治疗6个月后肾功能[24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、血肌酐、肾小球滤过率(GFR)]、肾功能损害相关指标[抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、肾损伤分子-1(Kim-1)、尿免疫球蛋白4(IgG4)、尿单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)]、血脂代谢指标[总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及营养指标(血白蛋白、总蛋白)的差异,观察两组不良反应发生情况。结果观察组总有效率为92.86%,高于对照组(78.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组24 h UTP、血肌酐均较治疗前降低,GFR均较治疗前升高,观察组24 h UTP、血肌酐分别为(1.34±0.42)g、(69.16±6.44)μmol/L,均低于对照组[(2.82±0.61)g、(76.85±7.05)μmol/L],GFR为(88.87±8.05)mL/(min·1.73m 2),高于对照组[(79.98±7.41)mL/(min·1.73m 2)],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组PLA2R抗体、Kim-1、尿IgG4、尿MCP-1水平均较治疗前降低,观察组PLA2R抗体、Kim-1、尿IgG4、尿MCP-1水平分别为(3.23±0.69)μg/mL、(3.51±0.62)ng/mL、(2.51±0.63)g/L、(0.15±0.02)ng/mL,均低于对照组[(4.85±1.03)μg/mL、(4.76±0.86)ng/mL、(6.45±0.87)g/L、(0.29±0.06)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平均较治疗前降低,观察组的总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平分别为(3.85±0.59)、(1.87±0.36)、(3.27±0.43)mmol/L,均低于对照组[(5.17±0.65)、(3.28±0.43)、(3.88±0.54)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组血白蛋白、总蛋白均较治疗前升高,观察组血白蛋白、总蛋白水平分别为(32.14±4.83)、(61.15±6.08)g/L,均高于对照组[(26.85±4.14)、(52.74±5.64)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组均未发生严重不良反应。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗IMN可提高患者疗效,改善肾功能,降低肾功能损害相关指标水平,调节脂代谢,改善营养指标,值得临床推广应用。展开更多
文摘目的观察他克莫司联合糖皮质激素治疗特发性膜性肾病(IMN)的疗效及对肾功能损害相关指标水平的影响。方法前瞻性选取2019年10月至2023年3月解放军联勤保障部队第九〇八医院收治的112例IMN患者为研究对象,按照简单随机法将其分为对照组和观察组,每组各56例。对照组给予环磷酰胺联合糖皮质激素治疗,观察组给予他克莫司联合糖皮质激素治疗。两组均持续治疗6个月。统计两组的疗效,比较两组治疗前、治疗6个月后肾功能[24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、血肌酐、肾小球滤过率(GFR)]、肾功能损害相关指标[抗M型磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体、肾损伤分子-1(Kim-1)、尿免疫球蛋白4(IgG4)、尿单核细胞趋化蛋白1(MCP-1)]、血脂代谢指标[总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]及营养指标(血白蛋白、总蛋白)的差异,观察两组不良反应发生情况。结果观察组总有效率为92.86%,高于对照组(78.57%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组24 h UTP、血肌酐均较治疗前降低,GFR均较治疗前升高,观察组24 h UTP、血肌酐分别为(1.34±0.42)g、(69.16±6.44)μmol/L,均低于对照组[(2.82±0.61)g、(76.85±7.05)μmol/L],GFR为(88.87±8.05)mL/(min·1.73m 2),高于对照组[(79.98±7.41)mL/(min·1.73m 2)],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组PLA2R抗体、Kim-1、尿IgG4、尿MCP-1水平均较治疗前降低,观察组PLA2R抗体、Kim-1、尿IgG4、尿MCP-1水平分别为(3.23±0.69)μg/mL、(3.51±0.62)ng/mL、(2.51±0.63)g/L、(0.15±0.02)ng/mL,均低于对照组[(4.85±1.03)μg/mL、(4.76±0.86)ng/mL、(6.45±0.87)g/L、(0.29±0.06)ng/mL],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平均较治疗前降低,观察组的总胆固醇、甘油三酯、LDL-C水平分别为(3.85±0.59)、(1.87±0.36)、(3.27±0.43)mmol/L,均低于对照组[(5.17±0.65)、(3.28±0.43)、(3.88±0.54)mmol/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组血白蛋白、总蛋白均较治疗前升高,观察组血白蛋白、总蛋白水平分别为(32.14±4.83)、(61.15±6.08)g/L,均高于对照组[(26.85±4.14)、(52.74±5.64)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,两组均未发生严重不良反应。结论他克莫司联合糖皮质激素治疗IMN可提高患者疗效,改善肾功能,降低肾功能损害相关指标水平,调节脂代谢,改善营养指标,值得临床推广应用。
