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皮肤扩张术在创伤后遗畸形修复中的应用策略
1
作者 马显杰 董琛 《空军军医大学学报》 CAS 2024年第8期841-846,共6页
皮肤扩张术能够提供与受区颜色、质地、感觉等相近的组织,且供区损伤小,用于创伤后体表畸形修复,不但可使患者恢复功能,而且具有良好美学效果。本文结合国内外文献及笔者经验,阐述了皮肤扩张术在创伤后遗留畸形修复中的技术要点,并详细... 皮肤扩张术能够提供与受区颜色、质地、感觉等相近的组织,且供区损伤小,用于创伤后体表畸形修复,不但可使患者恢复功能,而且具有良好美学效果。本文结合国内外文献及笔者经验,阐述了皮肤扩张术在创伤后遗留畸形修复中的技术要点,并详细探讨了在全身不同解剖部位应用皮肤扩张术的方法策略,以期更好地指导临床实践。 展开更多
关键词 皮肤扩张术 创伤 畸形修复 缺损修复 扩张器
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预扩张头皮瓣在面颈部病损修复中的应用
2
作者 丁健科 唐银科 +2 位作者 楚菲菲 刘士强 马显杰 《空军军医大学学报》 CAS 2024年第8期895-898,共4页
目的探讨扩张头皮瓣在修复面颈部病损中的作用。方法2012年1月至2023年10月,空军军医大学西京医院整形外科利用预扩张头皮瓣修复面部及颏颈部病损50例。Ⅰ期手术根据病损位置及大小在帽状腱膜下埋置扩张器并规律注水。Ⅱ期手术包括:应... 目的探讨扩张头皮瓣在修复面颈部病损中的作用。方法2012年1月至2023年10月,空军军医大学西京医院整形外科利用预扩张头皮瓣修复面部及颏颈部病损50例。Ⅰ期手术根据病损位置及大小在帽状腱膜下埋置扩张器并规律注水。Ⅱ期手术包括:应用额顶部扩张头皮瓣滑行推进修复额部病损;应用颞顶部扩张头皮瓣,以单侧颞浅动脉为蒂,转移修复颞部及面部病损;应用预扩张顶部头皮瓣,以双侧颞浅动脉为蒂转移修复颏颈部病损。Ⅲ期手术包括皮瓣转移术后3周延迟及断蒂,拆线后2周开始激光脱毛治疗。统计手术并发症,观察手术治疗效果。结果本组共50例,其中额部22例,颞部及面颊部18例,颏颈部10例。Ⅰ期手术血肿1例,感染1例,Ⅱ期皮瓣转移术后血运障碍3例,扩张皮瓣面积5 cm×5 cm~12 cm×30 cm。术后随访2~30个月,转移皮瓣颜色、质地与受区接近,供区无明显瘢痕及畸形。结论预扩张头皮瓣能提供与面颈部皮肤颜色、质地接近的皮肤组织,是修复面部病损的理想方法之一。 展开更多
关键词 扩张术 头皮瓣 面颈部瘢痕 皮瓣转移 病损修复
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颅骨缺损钛网修补术后钛网外露的整形外科处理策略
3
作者 权鑫 耿健 +5 位作者 董立维 唐银科 谭晨 杜依晨 夏文森 马显杰 《空军军医大学学报》 CAS 2024年第8期891-894,共4页
目的探讨颅脑外伤或肿瘤等颅骨缺损患者行颅骨钛网修补术后钛网外露的治疗策略选择及对应疗效分析。方法回顾性分析2011年3月至2023年10月空军军医大学西京医院整形外科收治的65例颅骨缺损修补术后钛网外露患者的临床资料。根据患者外... 目的探讨颅脑外伤或肿瘤等颅骨缺损患者行颅骨钛网修补术后钛网外露的治疗策略选择及对应疗效分析。方法回顾性分析2011年3月至2023年10月空军军医大学西京医院整形外科收治的65例颅骨缺损修补术后钛网外露患者的临床资料。根据患者外露创面感染程度、外露发生时长、外露面积大小、局部分泌物及培养情况、患者本身存在的危险因素等,个体化决定是否保留钛网或去除钛网。若存在明显的大范围外露及周边区感染,则去除钛网并清除感染病灶,覆盖创面后待Ⅱ期再次行颅骨修补。以患者术后钛网外露区伤口愈合情况作为疗效指标。患者于出院后1、3、6、12个月分别进行门诊复诊,随访伤口愈合、外观修复、生活质量情况。结果65例患者中,53例(81.5%)患者植入物外露同时伴有明显感染。6例局部感染的钛网修补患者通过非手术治疗最终痊愈,59例行手术治疗。手术患者中,12例患者通过局部旋转头皮瓣成功保住了钛网,47例去除了钛网并行皮瓣覆盖缺损创面,其中11例在术后12个月随访时,再次进行了钛网修补颅骨缺损;所有患者伤口愈合良好,生活质量无影响。结论颅骨缺损钛网修补术后钛网外露常伴随感染发生,彻底的清创换药是愈合的基础。仅伤口轻微感染的患者可以考虑保留钛网的非手术治疗;对于外露区小范围感染的患者可以选择彻底清创后局部皮瓣转移覆盖创面以保留原有钛网,或剪除局部钛网,保留大部分钛网。而对于明显的大范围外露及合并严重感染者,则必须完整拆除钛网并行皮瓣覆盖创面,远期可再次行颅骨缺损修补。经个体化治疗,患者伤口愈合良好,且不影响生活质量。 展开更多
关键词 颅骨缺损 手术后并发症 颅骨钛网修补 钛网外露 皮瓣转移
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耳廓上部外伤性缺损的修复
4
作者 陈永军 魏思明 +3 位作者 郝冬月 夏文森 马显杰 董立维 《空军军医大学学报》 CAS 2024年第8期903-906,共4页
目的探讨不同类型耳廓上部缺损手术修复方法。方法回顾性分析空军军医大学西京医院整形外科2020年1月至2022年12月收治的耳廓上部缺损患者共10例,根据患者缺损情况、局部皮肤条件,选择两种不同修复方案。对于仅皮肤缺损伴少量耳软骨缺... 目的探讨不同类型耳廓上部缺损手术修复方法。方法回顾性分析空军军医大学西京医院整形外科2020年1月至2022年12月收治的耳廓上部缺损患者共10例,根据患者缺损情况、局部皮肤条件,选择两种不同修复方案。对于仅皮肤缺损伴少量耳软骨缺损的患者选用耳后皮瓣修复;对于缺损严重、涉及多个耳廓解剖亚单位的患者,采用皮肤软组织扩张+自体肋软骨部分耳再造修复,Ⅰ期于耳后置入皮肤软组织扩张器,Ⅱ期行自体肋软骨取出、扩张皮瓣转移部分耳廓再造术,Ⅲ期行耳廓部分再造术后局部修整术。结果本组共10例患者,耳后皮瓣修复6例,分期部分耳再造法4例。随访时间3~18个月。患者术后均无血肿形成、感染、皮瓣坏死、严重瘢痕增生等并发症,耳廓形态自然,患者满意。结论根据耳廓上部缺损情况选择合适的修复方法,可取得良好的修复效果。 展开更多
关键词 耳廓缺损 耳后皮瓣 扩张法耳再造 肋软骨支架
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扩张后颈横皮瓣修复儿童颈部瘢痕
5
作者 楚菲菲 唐银科 +4 位作者 刘恒鑫 崔江波 刘维 白若雪 马显杰 《空军军医大学学报》 CAS 2024年第8期899-902,共4页
目的探讨应用扩张后颈横皮瓣修复儿童颈部病损的临床效果。方法通过回顾空军军医大学西京医院整形外科2009年1月至2019年12月收治的颈部瘢痕挛缩的患儿,分析采用预扩张颈横皮瓣转移修复手术方法的可行性及优势。结果13例患儿中,1例因扩... 目的探讨应用扩张后颈横皮瓣修复儿童颈部病损的临床效果。方法通过回顾空军军医大学西京医院整形外科2009年1月至2019年12月收治的颈部瘢痕挛缩的患儿,分析采用预扩张颈横皮瓣转移修复手术方法的可行性及优势。结果13例患儿中,1例因扩张器置入术后伤口愈合不良导致扩张器外露而行清创、扩张器重置术;1例扩张器术后出现感染,行抗感染治疗后继续扩张;2例在皮瓣转移术后24 h内出现血肿,行血肿清除术。13例患儿共计15个扩张皮瓣,均顺利转移至颈部,效果良好。结论预扩张后颈横皮瓣是儿童颈部病损修复的一种较好方法。 展开更多
关键词 儿童 颈部瘢痕挛缩 扩张术 颈横皮瓣
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细胞连接和细胞外基质相关基因在扩张皮肤新生中的表达分析
6
作者 刘维 余州 马显杰 《空军军医大学学报》 CAS 2024年第8期852-858,共7页
目的利用生物信息学方法分析细胞连接和细胞外基质(ECM)相关基因在扩张皮肤中的表达。方法下载GEO数据库中大鼠头部扩张皮肤和小鼠背部扩张皮肤的高通量测序数据,筛选差异表达基因(DEGs),对两组DEGs集富集的生物学过程进行GO富集分析和K... 目的利用生物信息学方法分析细胞连接和细胞外基质(ECM)相关基因在扩张皮肤中的表达。方法下载GEO数据库中大鼠头部扩张皮肤和小鼠背部扩张皮肤的高通量测序数据,筛选差异表达基因(DEGs),对两组DEGs集富集的生物学过程进行GO富集分析和KEGG富集分析,观察扩张皮肤新生过程中细胞连接和ECM相关基因的表达,使用CytoHubba软件分析扩张皮肤新生中的Hub基因。结果大鼠头部扩张皮肤和小鼠背部扩张皮肤的基因表达集中相同的基因共有287个。GO分析和KEGG分析显示两个DEGs集和共有DEGs均富集在表皮发育、细胞细胞连接组织、细胞细胞黏附、ECM的组织、IL-17信号通路上,其中细胞细胞连接基因共有23个,包括黏附连接(Cdh2、Cdh3)和缝隙连接(Gjb2、Gjb6)等在扩张皮肤中表达上调,ECM基因共有15个,包括Serpinb5、Klk7、Mpzl3、Tgm1、Fermt1在扩张皮肤中表达上调。此外,我们表征了富集在表皮发育、细胞细胞连接组织、ECM的组织、细胞细胞黏附的共有DEGs。结论通过生物信息学方法,我们进一步了解细胞连接和ECM相关基因在扩张皮肤新生过程中的表达,为研究机械牵拉介导的扩张皮肤新生机制提供了新的思路。 展开更多
关键词 皮肤软组织扩张术 细胞连接 细胞外基质 转录组学
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钙结合蛋白S100A8在扩张皮肤中的实验研究
7
作者 张钰 余州 马显杰 《空军军医大学学报》 CAS 2024年第8期847-851,共5页
目的探究扩张皮肤中钙结合蛋白S100A8的分布特征及其在皮肤扩张过程中的作用。方法构建大鼠头部皮肤扩张模型,利用免疫荧光染色、qPCR、Western blotting等方法检测皮肤中S100A8的分布及表达水平。随后,体外实验对人角质形成细胞拉伸,... 目的探究扩张皮肤中钙结合蛋白S100A8的分布特征及其在皮肤扩张过程中的作用。方法构建大鼠头部皮肤扩张模型,利用免疫荧光染色、qPCR、Western blotting等方法检测皮肤中S100A8的分布及表达水平。随后,体外实验对人角质形成细胞拉伸,模拟扩张皮肤在机械应力下的状态,利用qPCR、酶联免疫吸附测定等实验检测细胞中及其上清液中S100A8的含量。应用S100A8重组蛋白或角质形成细胞拉伸后的上清液对人成纤维细胞增殖、迁移、胶原蛋白合成进行检测。结果大鼠扩张表皮层S100A8表达水平较高(P<0.01);角质形成细胞经体外拉伸后分泌大量S100A8(P<0.05,P<0.01);重组蛋白S100A8能促进成纤维细胞的增殖、迁移及胶原合成(P<0.05,P<0.01),并且角质形成细胞拉伸后的上清液也能促进成纤维细胞胶原合成(P<0.01)。结论机械应力能上调扩张表皮层中S100A8的表达,并通过旁分泌作用促进成纤维细胞增殖、迁移及胶原合成。 展开更多
关键词 皮肤软组织扩张术 钙结合蛋白S100A8 真皮新生
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扩张器Ⅰ期术后的并发症原因及对策 被引量：34
8
作者 马显杰 潘勇 +6 位作者 郑岩 宋保强 彭湃 夏炜 郭树忠 鲁开化 韩岩 《中国美容整形外科杂志》 CAS 2008年第1期38-39,共2页
关键词 扩张器 发症原因 Ⅰ期 皮肤软组织扩张术 常见并发症 临床应用 临床医师 置入术后
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颈横动脉颈段皮支皮瓣的显微外科解剖 被引量：37
9
作者 马显杰 鲁开化 艾玉峰 《中国临床解剖学杂志》 CSCD 北大核心 1994年第2期81-84,共4页
在２３例成人新鲜标本和２０，例儿童固定标本上，对颈横动脉颈段皮支的解剖特点与胸肩峰动脉、胸廓内动脉的穿支吻合情况进行了研究，提出了可以跨轴型皮瓣供区设计一个新的、较各个轴型皮瓣大的皮瓣，并对颈横动脉颈段皮支皮瓣的手术... 在２３例成人新鲜标本和２０，例儿童固定标本上，对颈横动脉颈段皮支的解剖特点与胸肩峰动脉、胸廓内动脉的穿支吻合情况进行了研究，提出了可以跨轴型皮瓣供区设计一个新的、较各个轴型皮瓣大的皮瓣，并对颈横动脉颈段皮支皮瓣的手术设计及操作时的注意事项向临床医生提出了建议。颈横动脉一般起自甲状颈干，从起点到斜方肌前缘称为颈横动脉颈段。颈横动脉颈段在胸锁关节旁开６．０ｃｍ（儿童３．０ｃｍ），锁骨上２．０ｃｍ（儿童２．０ｃｍ）恒定发出一外径为１．１ｍｍ（儿童０．９ｍｍ）的直接皮肤动脉，向外、向下行走进入锁骨上、下区皮肤，并与胸肩峰动脉皮支、胸廓内动脉的第２、３穿支有丰富的吻合。此皮瓣的回流静脉有颈横静脉、颈前静脉、颈外静脉。尤其后两者恒定且外径大，在２．５～３．０ｍｍ间。皮瓣的感觉神经有颈横神经和锁骨上神经的分支。颈横动脉颈段皮支皮瓣的设计：后界：斜方肌前缘到肩峰水平；外侧界：自肩峰并沿腋前线向下设计；内侧界：胸骨中线：下界：第２肋间甚至乳头上方水平，皮瓣最大面积１８×２０ｃｍ。蒂部在胸锁乳突肌外缘及锁骨中点上１．８ｃｍ（儿童１．５ｃｍ）处。可带皮肤蒂、皮下蒂旋转，也可作吻合血管的游离皮瓣。 展开更多
关键词 颈横动脉 皮瓣 颈部 胸部 解剖学
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应用多个扩张器修复面颈部瘢痕 被引量：47
10
作者 马显杰 鲁开化 艾玉峰 《中国修复重建外科杂志》 CAS CSCD 2000年第1期33-34,共2页
目的　应用皮肤扩张术修复面颈部瘢痕。方法　1991 年1 月1995 年1 月应用多个扩张器置入面颈部正常皮肤下,扩张后修复面颈部瘢痕切除后创面16 例。采用的扩张器大小及数量根据瘢痕所在部位不同有所差别,修复面颈部1 cm2 创面需要扩张... 目的　应用皮肤扩张术修复面颈部瘢痕。方法　1991 年1 月1995 年1 月应用多个扩张器置入面颈部正常皮肤下,扩张后修复面颈部瘢痕切除后创面16 例。采用的扩张器大小及数量根据瘢痕所在部位不同有所差别,修复面颈部1 cm2 创面需要扩张器容量56 ml,同时切口线的设计应尽量在隐蔽处且顺皮纹,如鼻唇沟、下颌缘等。面、颈部皮瓣的设计不同,面部多采用直接推进皮瓣修复,颈部多采用异位皮瓣修复。转移后皮瓣最好有一定张力,使其成活后平整,以达到美容效果。比较面颈部瘢痕切除后创面修复方法的优缺点。结果　15 例瘢痕切除后无继发畸形,1 例皮瓣部分血运障碍,经换药后痊愈。随访10 例,皮瓣颜色、质地均佳,切口轻度瘢痕。结论　面颈部有可供扩张的正常皮肤时。 展开更多
关键词 面颈部瘢痕 皮肤扩张术 修复
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颈横动脉颈段皮支皮瓣的临床应用 被引量：16
11
作者 马显杰 鲁开化 +2 位作者 艾玉峰 郭树忠 韩岩 《中国美容整形外科杂志》 CAS 2006年第4期265-267,共3页
目的探讨颈前瘢痕及严重的颏胸黏连、胸前瘢痕癌等的治疗方法。方法颈横动脉起自甲状颈干后,向外行走于胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌深面,皮支在胸锁乳突肌与肩胛舌骨肌交点处穿出,并营养锁骨上、下区及前胸区皮肤。本组46例患者,颈部瘢痕及... 目的探讨颈前瘢痕及严重的颏胸黏连、胸前瘢痕癌等的治疗方法。方法颈横动脉起自甲状颈干后,向外行走于胸锁乳突肌、肩胛舌骨肌深面,皮支在胸锁乳突肌与肩胛舌骨肌交点处穿出,并营养锁骨上、下区及前胸区皮肤。本组46例患者,颈部瘢痕及严重的颏胸黏连45例,胸前瘢痕癌1例,均采用颈横动脉颈段皮支皮瓣转移修复。术中先将颈部瘢痕切除,充分松解挛缩后或将肿瘤切除后,在锁骨上、下及前胸区依创面大小,结合颈横动脉颈段皮支的应用解剖,设计皮瓣,转移到受区。如供区采用预扩张术,则供区创面可拉拢缝合。否则,供区需采用断层或全厚皮片移植修复。结果本组46例患者,11例为带蒂皮瓣转移,余均为岛状皮瓣转移,颏胸黏连完全纠正,术后效果满意。结论采用颈横动脉颈段皮支皮瓣修复颏胸黏连、胸前瘢痕癌等,手术可一次完成,无继发畸形,是目前较理想的治疗方法。 展开更多
关键词 皮瓣 颈横动脉 修复 瘢痕
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埋线重睑术的并发症及治疗 被引量：34
12
作者 马显杰 艾玉峰 +5 位作者 夏炜 鲁开化 郭树忠 韩岩 张琳西 杨力 《中国美容医学》 CAS 2002年第1期63-64,共2页
目的 :探讨埋线重睑术并发症的成因及治疗方法。方法 :回顾该中心 8年间共行埋线重睑术的 2 0 2 2例受术者中出现并发症的 2 97例 (占埋线重睑术的 14 % )患者 ,进行总结回顾 ,分析其形成的原因 ,并讨论了治疗方法。结果 :2 97例患者产... 目的 :探讨埋线重睑术并发症的成因及治疗方法。方法 :回顾该中心 8年间共行埋线重睑术的 2 0 2 2例受术者中出现并发症的 2 97例 (占埋线重睑术的 14 % )患者 ,进行总结回顾 ,分析其形成的原因 ,并讨论了治疗方法。结果 :2 97例患者产生的并发症主要有 :重睑线变浅或消失 ;线结外露 ;上睑紧缩及异物感 ;皮下异物性结节 ;表皮样囊肿 ;重睑线不对称 ;上睑下垂。经重新手术修整 ,效果满意。结论 :埋线重睑术虽术式简单、操作容易 ,但仍有一定比例的并发症出现 。 展开更多
关键词 埋线重睑术 并发症 治疗
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下腹部多个真皮下血管网皮瓣在手外伤修复中的应用 被引量：15
13
作者 马显杰 鲁开化 +2 位作者 艾玉峰 郭树忠 韩岩 《中国美容医学》 CAS 2003年第1期61-62,共2页
目的:应用下腹部多个真皮下血管网皮瓣修复手外伤。方法:在下腹部形成以旋髂浅血管为蒂的髂腰部皮瓣及以腹壁浅血管为蒂的下腹部皮瓣,二皮瓣共蒂形成双叶皮瓣,同时将其修薄,形成有轴心血管的真皮下血管网皮瓣,修复两指完全脱套伤。在下... 目的:应用下腹部多个真皮下血管网皮瓣修复手外伤。方法:在下腹部形成以旋髂浅血管为蒂的髂腰部皮瓣及以腹壁浅血管为蒂的下腹部皮瓣,二皮瓣共蒂形成双叶皮瓣,同时将其修薄,形成有轴心血管的真皮下血管网皮瓣,修复两指完全脱套伤。在下腹部形成多个真皮下血管网的任意皮瓣,修复多个指背皮肤缺损伴有肌腱及骨外露的创面。供区如不能直接拉拢缝合,可取断层皮片修复供区创面。结果:本组10例中,8例采用下腹部双叶真皮下血管网轴型皮瓣修复,2例采用下腹部真皮下血管网任意皮瓣修复,术后效果满意。结论:采用多个真皮下血管网皮瓣修复手外伤的创面,伤指不需并指、去脂、分指、术后外形佳,是目前较理想的修复手外伤的手术方法。 展开更多
关键词 下腹部多个真皮下血管网皮瓣 手外伤 修复 应用
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应用掏除法治疗腋臭15例 被引量：19
14
作者 马显杰 鲁开化 +3 位作者 夏炜 艾玉峰 郭树忠 潘勇 《中国美容医学》 CAS 2001年第5期394-395,共2页
目的 :探讨腋臭的治疗方法。　方法 :用美兰在腋毛外缘画线标记 ,以腋窝中央皱褶线为切口线长 4～ 5 cm。麻醉采用 2 %利多卡因 10 ml+0 .5 %布比尔因 10 m l+0 .5 %普鲁卡因 10 0 ml+肾上腺素 10滴 ,局麻。切开皮肤达浅筋膜层 ,钝性分... 目的 :探讨腋臭的治疗方法。　方法 :用美兰在腋毛外缘画线标记 ,以腋窝中央皱褶线为切口线长 4～ 5 cm。麻醉采用 2 %利多卡因 10 ml+0 .5 %布比尔因 10 m l+0 .5 %普鲁卡因 10 0 ml+肾上腺素 10滴 ,局麻。切开皮肤达浅筋膜层 ,钝性分离腋部皮瓣达标记缘 ,将此皮瓣翻开 ,剪除毛囊及汗腺使腋部的皮瓣成全厚皮片。 5 - 0线缝合伤口后 ,用 1- 0线对称缝合 8针 ,打包包扎 ,术后 7天拆线。　结果 :本组 15例 ,术后切口疤痕不明显 ,无牵拉及继发畸形 ,异味完全消除 ,效果满意。　结论 :应用掏除法治疗腋臭 ,较传统方法效果好 。 展开更多
关键词 腑臭 治疗 掏除法
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皮瓣重复扩张的临床应用 被引量：10
15
作者 马显杰 鲁开化 +2 位作者 艾玉峰 郭树忠 韩岩 《第四军医大学学报》 1999年第11期1003-1005,共3页
目的：为修复大面积皮肤缺损提供一种有效的治疗方法．方法：在１次扩张的基础上，采用重复扩张法．它所括３种类型①直接接力扩张法：在第１次扩张的皮瓣转移愈合后，同时在此皮瓣下植入扩张器，行再次扩张．②间接接力扩张法：在第１... 目的：为修复大面积皮肤缺损提供一种有效的治疗方法．方法：在１次扩张的基础上，采用重复扩张法．它所括３种类型①直接接力扩张法：在第１次扩张的皮瓣转移愈合后，同时在此皮瓣下植入扩张器，行再次扩张．②间接接力扩张法：在第１次扩张的皮瓣转移愈合后，经一段时间再此皮瓣下植入扩张器，行再次扩张．③异位接力扩张法：将扩张后皮瓣从一个解剖区转移到另一解剖区愈合后，经一段时间血运重建，行再次扩张．结果：临床治疗３７例患者，效果满意．结论：重复扩张对修复较大的缺损和解决供区不足是一个好方法． 展开更多
关键词 组织扩张 瘢痕 皮瓣 修复
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起搏器外露和置入部位感染的处理及原因分析 被引量：8
16
作者 马显杰 刘兵 +3 位作者 夏文森 杨青 李威扬 王璐 《中国心脏起搏与心电生理杂志》 北大核心 2011年第6期506-507,共2页
目的探讨起搏器置入术后,起搏器外露和置入部位感染的原因及处理方法。方法起搏器外露,则先行分泌物培养加药敏;置入处感染但无起搏器外露,则术中取分泌物并行培养加药敏实验。术中自原切口切开皮肤,清除感染外露处坏死的皮肤,并将起搏... 目的探讨起搏器置入术后,起搏器外露和置入部位感染的原因及处理方法。方法起搏器外露,则先行分泌物培养加药敏;置入处感染但无起搏器外露,则术中取分泌物并行培养加药敏实验。术中自原切口切开皮肤,清除感染外露处坏死的皮肤,并将起搏器取出,浸泡在碘伏溶液中。同时,清除导线周围及起搏器腔隙中感染的肉芽组织及增生的纤维组织,用双氧水、碘伏、甲硝唑反复冲洗腔隙后,重新消毒。在原切口下,顺胸大肌的肌纤维走形方向,将肌纤维分开,在胸大肌下、胸小肌上形成足够容纳起搏器的新腔隙,重新置入起搏器,在新腔隙及原腔隙内各放置二根引流管,术后敏感抗生素持续滴注引流7～10天。结果本组23例,经上述处理,19例伤口愈合。4例未愈,经再次处理,伤口愈合。12例3～6个月后复诊无感染及起搏器再次外露。结论起搏器外露和置入处感染,经彻底清创,重新置入胸大肌下及术后敏感抗生素滴注引流是可以治愈的。 展开更多
关键词 心血管病学 起搏器 外露 感染 治疗
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撕脱皮瓣血运判断及治疗原则 被引量：8
17
作者 马显杰 夏炜 +3 位作者 鲁开化 艾玉峰 郭树忠 韩岩 《中国美容医学》 CAS 2003年第5期487-488,共2页
目的:探讨如何判断撕脱皮瓣的血运及小儿皮肤撕脱伤的特点及治疗原则。方法:回顾我院5年间收治的52例小儿不完全性皮肤撕脱伤的治疗情况,分析认为不完全性皮肤撕脱伤血运的判断十分重要,同时注意潜行皮肤撕脱伤的诊断,以免漏诊。结果:... 目的:探讨如何判断撕脱皮瓣的血运及小儿皮肤撕脱伤的特点及治疗原则。方法:回顾我院5年间收治的52例小儿不完全性皮肤撕脱伤的治疗情况,分析认为不完全性皮肤撕脱伤血运的判断十分重要,同时注意潜行皮肤撕脱伤的诊断,以免漏诊。结果:临床治疗52例,效果良好,并提出不完全性皮肤撕脱伤皮瓣活力的判断原则及如何判断存在潜行皮肤撕脱。结论:完全性皮肤撕脱伤皮片移植或皮瓣移植是唯一的选择。不完全性皮肤撕脱伤及潜行皮肤撕脱伤,应根据皮瓣血运情况,采取不同措施。 展开更多
关键词 撕脱皮瓣 血运判断 治疗 撕脱伤 皮肤活力
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小切口联合埋线重睑术的临床应用 被引量：12
18
作者 马显杰 李杨 +2 位作者 李威扬 王璐 董立维 《中国美容医学》 CAS 2012年第3期389-390,共2页
目的:探讨埋线重睑术的手术方法。方法:患者取站立位或坐位设计重睑宽度,一般6～8mm,设计内、中、外三点。外侧点位于外眦内侧约5mm,以外侧点为中心设计长约5mm,位于重睑线上的切口线。切开皮肤,去除眼轮匝肌,打开眶隔,去除眶隔脂肪,彻... 目的:探讨埋线重睑术的手术方法。方法:患者取站立位或坐位设计重睑宽度,一般6～8mm,设计内、中、外三点。外侧点位于外眦内侧约5mm,以外侧点为中心设计长约5mm,位于重睑线上的切口线。切开皮肤,去除眼轮匝肌,打开眶隔,去除眶隔脂肪,彻底止血后,按切开重睑的方法,用6-0美容线带提上睑肌腱膜将伤口缝合,内中二点行埋线重睑。结果:本组56例,术中取出适量眶隔脂肪,组织量类似切开重睑。上睑臃肿明显减轻,外侧小切口瘢痕不明显,效果满意。结论:上睑不松弛,但臃肿者,小切口埋线重睑是一较好的选择。 展开更多
关键词 重睑术 埋线 治疗
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开胸术后胸骨骨髓炎、肋软骨炎的整形外科治疗 被引量：5
19
作者 马显杰 韩岩 +1 位作者 夏炜 郭树忠 《第四军医大学学报》 北大核心 2004年第18期1692-1694,共3页
目的 :探讨开胸术后胸骨骨髓炎、肋软骨炎的治疗方法 .方法 :对单根的肋软骨炎 ,在压痛最明显处直接切除受累的肋软骨 ;对多根肋软骨炎 ,可在胸部正中 (开胸之瘢痕处 )切开 ,切除受累的肋软骨 ;对胸骨骨髓炎伴肋软骨炎者 ,术前先行分泌... 目的 :探讨开胸术后胸骨骨髓炎、肋软骨炎的治疗方法 .方法 :对单根的肋软骨炎 ,在压痛最明显处直接切除受累的肋软骨 ;对多根肋软骨炎 ,可在胸部正中 (开胸之瘢痕处 )切开 ,切除受累的肋软骨 ;对胸骨骨髓炎伴肋软骨炎者 ,术前先行分泌物培养 +药敏 ,并行胸骨处窦道造影 ,确定其范围 ,术中应彻底清创 ,切除感染的胸骨及肋软骨 ,并向胸骨后探查 ,清除感染的软组织 ;应用胸大肌肌瓣转移填塞胸骨缺损处 ,术后行滴注引流 ,应用敏感抗生素 .结果 :本组 17例 ,3wk后伤口愈合 ,效果良好 .结论 :彻底清除感染的肋软骨是治疗开胸术后肋软骨炎的有效方法 .胸大肌肌瓣转移是治疗胸骨骨髓炎较好的方法 . 展开更多
关键词 胸骨 Tietze’s综合征 骨髓炎 外科手术
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切开重睑术的并发症及处理 被引量：7
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作者 马显杰 鲁开化 +3 位作者 艾玉峰 郭树忠 韩岩 夏炜 《中国美容医学》 CAS 2001年第6期536-537,共2页
目的 :探讨切开重睑术的并发症及处理方法。　方法 :回顾我中心 8年间共行切开重睑术 36 5 1例 ,术后重睑不理想需修整者 432例 ,占切开重睑术的 12 % ,分析并发症形成的原因 ,并提出了治疗方法。　结果 :432例出现并发症者 ,经重新手... 目的 :探讨切开重睑术的并发症及处理方法。　方法 :回顾我中心 8年间共行切开重睑术 36 5 1例 ,术后重睑不理想需修整者 432例 ,占切开重睑术的 12 % ,分析并发症形成的原因 ,并提出了治疗方法。　结果 :432例出现并发症者 ,经重新手术矫正 ,效果满意。　结论 :切开重睑术式虽已定型 ,但仍有一定的并发症出现 ,应引起重视 。 展开更多
关键词 重睑术 并发症 治疗
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