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不同麻醉方式对全髋关节置换术老年患者围术期炎症应激及免疫功能的影响 被引量：4
1
作者 吴文棋 邓恋 +1 位作者 马武华 蔡诚毅 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2023年第11期1409-1415,共7页
目的比较神经阻滞复合喉罩全麻、腰硬联合麻醉与全身麻醉对行全髋关节置换术老年患者围术期炎症应激及免疫功能的影响。方法选择择期行单侧全髋关节置换术患者60例,男21例,女39例,年龄63~80岁,体质量指数17~35 kg/m^(2),ASAⅡ级或以上,... 目的比较神经阻滞复合喉罩全麻、腰硬联合麻醉与全身麻醉对行全髋关节置换术老年患者围术期炎症应激及免疫功能的影响。方法选择择期行单侧全髋关节置换术患者60例,男21例,女39例,年龄63~80岁,体质量指数17~35 kg/m^(2),ASAⅡ级或以上,随机分为3组:神经阻滞复合喉罩全麻组(N组)、腰硬联合麻醉组(E组)和全身麻醉组(G组),每组20例。N组给予腰骶丛神经阻滞复合喉罩全麻,E组给予腰硬联合麻醉,G组给予全身麻醉。术后各组采用自控镇痛(PCIA)。于术前24 h、术后1 h、术后24 h采集各组患者血液,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆IL-10、皮质醇、CRP、IL-4、IFN-γ水平。记录术前24 h、术后12 h及术后24 h VAS疼痛评分。结果与G组比,N组术中瑞芬太尼用量减少(P<0.05)。各组间麻黄碱及阿托品使用差异无统计学意义(P>0.05)。与G组相比,N组及E组术后24 h血浆IL-4水平降低(P<0.05),IFN-γ/IL-4比值升高(P<0.05);术后1 h血浆皮质醇水平降低(P<0.05),术后24 h血浆IL-10、皮质醇、CRP水平降低(P<0.05)。与G组相比,N组术后12 h VAS评分减少并具有临床意义(P<0.05)。结论神经阻滞复合喉罩全麻以及腰硬联合麻醉相比于全身麻醉可以减少老年患者全髋关节置换术后免疫和炎症应激反应相关细胞因子的表达,其中神经阻滞复合喉罩全麻具有更优的镇痛效果。 展开更多
关键词 腰骶丛神经阻滞 腰硬联合麻醉 免疫功能 应激反应 全髋关节置换术
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围术期经皮穴位电刺激对胸腔镜肺切除术中肺顺应性的影响 被引量：1
2
作者 刘洁 黄彦逵 +2 位作者 吴财能 王勇 马武华 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第9期939-943,共5页
目的观察围术期经皮穴位电刺激(TEAS)对胸腔镜肺切除术中肺顺应性的影响。方法选择择期全麻下行胸腔镜肺切除术的患者70例,男31例,女39例,年龄20~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:TEAS组和对照组... 目的观察围术期经皮穴位电刺激(TEAS)对胸腔镜肺切除术中肺顺应性的影响。方法选择择期全麻下行胸腔镜肺切除术的患者70例,男31例,女39例,年龄20~64岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:TEAS组和对照组,每组35例。TEAS组在双侧内关穴、曲池穴进行电刺激,频率为2/100 Hz,电刺激从术前30 min开始直至手术结束时停止。对照组仅于双侧内关穴、曲池穴连接电极,不予电刺激。所有患者麻醉方法及用药原则一致。记录机械通气(术前双肺通气时、术中单肺通气时、术后双肺通气时)的肺顺应性和气道峰压。记录术后肺部感染、肺不张、胸腔积液和气胸等肺部并发症的发生情况。记录术后气管导管拔除时间、胸腔引流管拔除时间和术后住院时间。结果与对照组比较,TEAS组术中单肺通气时肺顺应性明显增高,气道峰压明显降低,术后气管导管拔除时间明显缩短(P<0.05)。两组术后肺部感染、肺不张、胸腔积液和气胸的发生率、术后胸腔引流管拔除时间和术后住院时间差异无统计学意义。结论围术期经皮穴位电刺激双侧内关穴和曲池穴可改善胸腔镜肺切除术患者的肺顺应性,降低气道压。 展开更多
关键词 胸腔镜肺切除术 经皮穴位电刺激 内关穴 曲池穴 肺顺应性
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右美托咪定联合罗哌卡因程控硬膜外间歇脉冲注入对妊娠期糖尿病产妇血糖的影响
3
作者 黄彦逵 刘慧慧 +2 位作者 孙雪 王勇 马武华 《中国妇幼健康研究》 2023年第5期96-102,共7页
目的 探讨右美托咪定联合低剂量罗哌卡因程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)对妊娠期糖尿病产妇围术期血糖的影响。方法 选取2020年6月至2022年2月广州中医药大学第一附属医院收治的80例妊娠期糖尿病待产产妇为研究对象,根据使用不同硬膜外... 目的 探讨右美托咪定联合低剂量罗哌卡因程控硬膜外间歇脉冲注入(PIEB)对妊娠期糖尿病产妇围术期血糖的影响。方法 选取2020年6月至2022年2月广州中医药大学第一附属医院收治的80例妊娠期糖尿病待产产妇为研究对象,根据使用不同硬膜外镇痛方法,将其随机分为PIEB组与持续背景输注(CEI)组,两组各40例,均采用右美托咪定联合低剂量罗哌卡因进行分娩镇痛。比较两组产妇临床资料和围术期的血糖浓度、血浆皮质醇浓度、肾上腺素浓度;采用视觉模拟评分法(VAS)评估产妇不同时间的镇痛效果;比较两组产妇围术期镇痛的满意效果和不良反应的发生情况,以及两组新生儿出生时的血糖浓度和出生1min、5min时的Apgar评分。结果 PIEB组产妇的胰岛素使用量和自控镇痛按压次数均明显低于CEI组(t值分别为10.882、5.889,P<0.05)。PIEB组产妇T1、T3、T4、T5时点的血糖浓度及T1~T5时点的血浆皮质醇浓度和肾上腺素浓度均明显低于CEI组(t=2.084~21.299,P<0.05);PIEB组产妇T2时点的血糖浓度和肾上腺素浓度均明显高于T0时(t值分别为18.552、2.467,P<0.05);CEI组产妇T1~T5时点的血糖浓度(t=2.963~16.757,P<0.05)、血浆皮质醇浓度(t=2.562~4.328,P<0.05)、肾上腺素浓度(t=2.123~3.896,P<0.05)均明显高于T0时。PIEB组产妇T4、T5时点的VAS评分均明显低于CEI组(t值分别为12.764、18.692,P<0.05);两组产妇在实施镇痛后T1~T5时点的VAS评分均明显低于T0时(t=13.679~27.784,P<0.05)。PIEB组产妇围术期镇痛满意率明显高于CEI组(χ^(2)=5.000,P<0.05),PIEB组产妇不良反应总发生率明显低于CEI组(χ^(2)=4.021,P<0.05)。PIEB组新生儿出生即刻的血糖浓度明显高于CEI组(t=7.013,P<0.05),两组新生儿出生1min、5min Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 右美托咪定联合低剂量罗哌卡因PIEB对妊娠期糖尿病产妇围术期镇痛效果明显,有利于维持其分娩过程血糖的稳定,降低不良反应发生率。 展开更多
关键词 程控硬膜外间歇脉冲注入 妊娠期糖尿病 血糖 右美托咪定 罗哌卡因
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中国医疗机构困难气道的调查与分析 被引量：16
4
作者 马武华 王勇 +5 位作者 钟鸣 黎玉辉 刘慧慧 李泳兴 高欢 张建峰 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第4期376-380,共5页
目的通过网络问卷对全国31个省、市、自治区的医疗机构气道管理情况进行调查。方法拟定一份有关气道管理情况的网络调查问卷,包含9大类63个问题,通过微信发放和回收。结果回收问卷1 935份,有49.7%的被调查者来自三级医院,主治医师及以上... 目的通过网络问卷对全国31个省、市、自治区的医疗机构气道管理情况进行调查。方法拟定一份有关气道管理情况的网络调查问卷,包含9大类63个问题,通过微信发放和回收。结果回收问卷1 935份,有49.7%的被调查者来自三级医院,主治医师及以上占75.7%。63.2%的参与者曾因困难气道而取消或延迟手术。13.8%调查者所在医院发生过因困难气道导致严重不良事件(患者死亡或脑损伤等)。肥胖(26.2%)是困难气道最常见原因。对已预见的困难气道,选择全麻快速诱导比例达16.9%。未阅读ASA和CSA困难气道管理流程比例为34.3%和6.8%。对于未预料困难气道,盲探3次及以上的比例为2.5%。手术室外插管时,69.8%的参与者认为最担心困难气道。36.1%的参与者曾使用过颈前急救技术抢救患者。最常采用的技术是环甲膜穿刺技术,达74.4%。73.0%配备可视喉镜,可视插管软镜(含纤维支气管镜和电子镜)比例达到52%,气道急救箱或急救车比例34.1%。79.8%的医师经历过拔管后再插管。仅50.9%参加过气道管理培训。结论气道工具配备虽有明显改善,但因困难气道导致的严重并发症依然存在;紧急气道急救工具普遍缺乏,困难气道管理培训有待普及,困难气道管理仍然需不断改善。 展开更多
关键词 气道管理 问卷调查 困难气道
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CPAP对化疗后单肺通气时氧合及肺内分流的影响 被引量：7
5
作者 马武华 关健强 +3 位作者 高婉菱 吴一龙 黎尚荣 周少丽 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2004年第1期81-84,共4页
[目的]探讨应用一种新的持续气道正压(CPAP)系统,对肺癌化疗后病人单肺通气时氧合和肺内分流的影响。[方法]择期行肺癌手术病人22例,按美国麻醉医师协会(ASA)分级,Ⅰ-Ⅲ级;随机分为对照组(A组)和CPAP组(B组),每组各11例。A组在单肺麻醉... [目的]探讨应用一种新的持续气道正压(CPAP)系统,对肺癌化疗后病人单肺通气时氧合和肺内分流的影响。[方法]择期行肺癌手术病人22例,按美国麻醉医师协会(ASA)分级,Ⅰ-Ⅲ级;随机分为对照组(A组)和CPAP组(B组),每组各11例。A组在单肺麻醉期间非通气侧肺的支气管导管直接开口于大气中;B组单肺通气期间非通气侧持续给予CPAP(P=0.2 kPa),仰卧双肺通气20 min,仰卧单肺通气20 min,侧卧单肺通气30 min,60 min,于关闭胸腔双肺通气时,分别采取动脉血样作血气分析,计算肺内分流率(Qs/Qt)。[结果]于单肺通气后30 min和60 min时,B组氧合明显高于A组(P<0.01),B组分流率(Qs/Qt)明显低于A组(P<0.05)。[结论]化疗后病人单肺通气期间,非通气侧持续CPAP,有助于提高氧合,减少肺内分流,减少低氧血症的发生率。 展开更多
关键词 CPAP 化疗 正压呼吸 肺通气 体外膜氧合作用 肺癌
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单肺通气时预防低氧血症及肺内分流的临床研究 被引量：10
6
作者 马武华 高婉菱 +2 位作者 关健强 罗刚健 黎尚荣 《中山医科大学学报》 CSCD 北大核心 2003年第1期81-84,共4页
[目的]探讨肺癌手术单肺通气时,不同潮气量对病人氧合和肺内分流的影响及预防的措施。[方法]择期行肺癌手术病人40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为4组。A组:单肺通气潮气量V_(T,a)=6mL·kg^(-1);组:单肺通气潮气量V_... [目的]探讨肺癌手术单肺通气时,不同潮气量对病人氧合和肺内分流的影响及预防的措施。[方法]择期行肺癌手术病人40例,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅲ级,随机分为4组。A组:单肺通气潮气量V_(T,a)=6mL·kg^(-1);组:单肺通气潮气量V_(T,b)=8mL·kg^(-1);C组:单肺通气潮气量V_(T,c)=10mL·kg^(-1);D组:单肺通气潮气量V_(T,d)=6mL·kg^(-1)+非通气侧持续气道正压(p_(CPA)=0.2kPa),每组10例。并在仰卧双肺通气20min,仰卧单肺通气20min,侧卧单肺通气20min,40 min和关胸即时,分别取动脉血做血气分析并计算分流率(Q_s/Q_t)。[结果]在单肺通气后20 min,40min时;B,C和D组氧合明显高于A组,分流率(Q_s/Q_t)明显低于A组(P<0.05),气道压力A和D组明显低于B和C两组(P<0.05)。[结论]肺癌手术行单肺通气期间,潮气量应维持在8～10mL·kg^(-1),如 V_T=6 mL·kg^(-1)。建议非通气侧给予持续CPAP,有助于提高氧合,减少肺内分流,减少低氧血症的发生率。 展开更多
关键词 预防 低氧血症 肺通气 低氧血 分流率 肺癌手术
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乌司他丁对化疗后病人单肺通气时炎性因子的影响 被引量：4
7
作者 马武华 吴一龙 +2 位作者 李朝霞 黑子清 陈信芝 《中山大学学报（医学科学版）》 CAS CSCD 北大核心 2005年第1期95-98,共4页
【目的】探讨乌司他丁对肺癌化疗后病人单肺通气时炎性因子的影响。【方法】择期行肺癌手术病人30例,按美国麻醉医师协会(ASA)分级,Ⅰ～Ⅲ级;随机分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组),每组各15例。U组给予乌司他丁1万U·kg-1,于麻醉... 【目的】探讨乌司他丁对肺癌化疗后病人单肺通气时炎性因子的影响。【方法】择期行肺癌手术病人30例,按美国麻醉医师协会(ASA)分级,Ⅰ～Ⅲ级;随机分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组),每组各15例。U组给予乌司他丁1万U·kg-1,于麻醉诱导后缓慢静注,C组用等量生理盐水代替。分别于麻醉诱导后(S1),单肺通气40min(S2),单肺通气90min(S3),术毕双肺通气30min(S4)时,术后24h(S5)分别采取外周静脉血样测IL-8和IL-10质量浓度。【结果】两组IL-8于S3、S4、S5时均显著升高(P <0.05),和C组比较,U组S3、S 4时均显著降低(P <0.05),两组IL-10于S3、S4、S5时均显著升高(P <0.05),和C组比较,U组S3、S4时均显著升高(P <0.05)。【结论】乌司他丁可减轻化疗后病人单肺通气期间炎性细胞因子IL-8的生成和释放,增强抗炎性细胞因子IL-10的生成和释放,从而减轻病人的炎症反应。 展开更多
关键词 单肺通气 乌司他丁 病人 化疗后 炎性因子 IL-8 IL-10 增强 代替 释放
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单肺通气时IL-6、IL-8、TNF-α mRNA基因表达和乌司他汀的影响 被引量：12
8
作者 马武华 吴一龙 林秋雄 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第2期271-275,共5页
目的:探讨化疗后病人单肺通气炎性因子基因表达和乌司他汀的影响。方法:ⅢA期肺癌患者化疗后择期手术30例,Ⅱ-Ⅲ级;随机分为对照组(C组)和乌司他汀组(U组),每组各15例。U组给予乌司他汀10 000 U.kg-1,于麻醉诱导后缓慢静注,C组用等量生... 目的:探讨化疗后病人单肺通气炎性因子基因表达和乌司他汀的影响。方法:ⅢA期肺癌患者化疗后择期手术30例,Ⅱ-Ⅲ级;随机分为对照组(C组)和乌司他汀组(U组),每组各15例。U组给予乌司他汀10 000 U.kg-1,于麻醉诱导后缓慢静注,C组用等量生理盐水代替。在开胸后和单肺通气90 min后取远离肿瘤的肺组织各1块,逆转录PCR(RT-PCR)检测IL-6、IL-8、TNF-αmRNA的表达。结果:和开胸后相比,单肺通气90 min后两组IL-6、IL-8、TNF-αmRNA的表达均明显增强,但U组单肺通气90 min后IL-6、IL-8、TNF-αmRNA的表达明显受到抑制,和C组比较有显著差异(P<0.05)。结论:化疗后病人单肺通气炎性因子基因表达明显增强,而乌司他汀在转录水平上能抑制炎性因子在肺内的表达,对肺有一定的保护作用。 展开更多
关键词 胰蛋白酶抑制剂 肺通气 肺 细胞因子类 乌司他汀
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化疗后肺癌病人单肺通气时氧自由基、IL-6、IL-8和TNF-α的变化和乌司他丁的保护作用 被引量：8
9
作者 马武华 吴一龙 李朝霞 《肿瘤防治研究》 CAS CSCD 2004年第8期489-491,共3页
目的　探讨化疗后肺癌病人单肺通气时氧自由基、IL 6、IL 8和TNF α的变化和乌司他丁的保护作用。方法　择期行肺癌手术病人 30例 ,按美国麻醉医师协会 (ASA)分级为Ⅱ～Ⅲ级 ;随机分为乌司他丁组 (U组 )和对照组 (C组 ) ,每组各 15例。... 目的　探讨化疗后肺癌病人单肺通气时氧自由基、IL 6、IL 8和TNF α的变化和乌司他丁的保护作用。方法　择期行肺癌手术病人 30例 ,按美国麻醉医师协会 (ASA)分级为Ⅱ～Ⅲ级 ;随机分为乌司他丁组 (U组 )和对照组 (C组 ) ,每组各 15例。U组给予乌司他丁 1万U·kg-1,于麻醉诱导后缓慢静注 ,C组用等量生理盐水代替。分别于麻醉诱导后 (S1)、单肺通气 4 0min(S2 )、单肺通气 90min(S3 )、术毕双肺通气 30min(S4)、术后 2 4h(S5)采集外周静脉血样测SOD、MDA、IL 6、IL 8和TNF α。结果　C组SOD在S3 、S4时明显降低 (P <0 .0 5 ) ,U组从S2 开始升高 ,且U组在S3 、S4时均明显高于C组 (P <0 .0 5 ) ;两组MDA于S3 、S4时均显著升高 (P <0 .0 5 ) ,但两组之间无明显差别。两组IL 6于S2 后均显著升高 (P <0 .0 5 ) ,和C组比较 ,U组S3 、S4时均显著降低 (P <0 .0 5 )。两组IL 8于S3 、S4、S5时均显著升高 (P <0 .0 5 ) ,和C组比较 ,U组S3 、S4时均显著降低 (P <0 .0 5 )。两组TNF α于S2 、S3 、S4时均显著升高 (P <0 .0 5 ) ,和C组比较 ,U组S3 时均显著降低 (P <0 .0 5 )。结论　乌司他丁可减轻化疗后病人单肺通气期间炎性因子的生成和释放 ,减少氧自由基的产生 。 展开更多
关键词 胰蛋白酶抑制剂 肺通气 细胞因子 超氧化物歧化酶 肺肿瘤 化疗
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不同压力的持续气道正压对化疗后病人单肺通气氧合与分流的影响 被引量：5
10
作者 马武华 罗刚健 +3 位作者 关健强 吴一龙 黎尚荣 周少丽 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2003年第10期588-590,共3页
目的　探讨应用一种新的持续气道正压 (CPAP)系统在肺癌病人化疗后单肺通气(OLV)时对病人氧合和肺内分流的影响。方法　择期手术病人 30例 ,ASAⅠ～Ⅲ级 ,随机分为对照组 (A组 )、CPAP 2组 (B组 )和CPAP 5组 (C组 ) ,每组 1 0例。A组在... 目的　探讨应用一种新的持续气道正压 (CPAP)系统在肺癌病人化疗后单肺通气(OLV)时对病人氧合和肺内分流的影响。方法　择期手术病人 30例 ,ASAⅠ～Ⅲ级 ,随机分为对照组 (A组 )、CPAP 2组 (B组 )和CPAP 5组 (C组 ) ,每组 1 0例。A组在OLV期间非通气侧肺的支气管导管直接开口于大气中 ;B组OLV期间非通气侧持续给予CPAP(压力 2cmH2 O) ,C组OLV期间非通气侧持续给予CPAP(压力 5cmH2 O) ,并在平卧双肺通气 2 0min ,仰卧OLV 2 0min ,侧卧OLV2 0、4 0min和关胸双肺通气时 ,分别采取动脉血行血气分析并计算肺内分流率 (Qs/Qt)。结果在OLV后 2 0、4 0min时 ,B、C两组氧合明显高于A组 (P <0 .0 1 ) ,B、C两组Qs/Qt明显低于A组 (P<0 .0 5 ) ,B、C两组之间氧合和Qs/Qt仅在OLV后 4 0min时差异显著。结论　化疗后病人非通气侧持续CPAP ,有助于提高氧合 ,减少肺内分流 ,减少低氧血症的发生率 ,且CPAP 2cmH2 展开更多
关键词 不同压力 持续气道正压 化疗 单肺通气 肺癌 氧合 肺内分流率
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原位肝移植非静-静脉转流围术期肺氧合及肺内分流的变化 被引量：5
11
作者 马武华 黑子清 +3 位作者 罗晨芳 关健强 黎尚荣 罗刚健 《中国危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2005年第10期583-585,共3页
目的观察非体外静静脉转流术下原位肝移植(OLT)围术期肺氧合功能及肺内分流的改变。方法对19例晚期肝病行OLT手术的患者采用静吸复合麻醉,无肝期均未使用体外静静脉转流术。常规经右颈内静脉放置SwanGanz导管持续监测心排血量(CO),测定... 目的观察非体外静静脉转流术下原位肝移植(OLT)围术期肺氧合功能及肺内分流的改变。方法对19例晚期肝病行OLT手术的患者采用静吸复合麻醉,无肝期均未使用体外静静脉转流术。常规经右颈内静脉放置SwanGanz导管持续监测心排血量(CO),测定肺氧合功能及肺内分流率。分别在麻醉诱导后、无肝前30min、无肝30min、新肝30min和术毕抽取桡动脉血和肺动脉血进行血气分析,记录不同时期的动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和心排血指数(CI),计算肺泡动脉氧分压差(PAaO2)。根据肺内分流标准模型公式计算肺内分流率(Qs/Qt)。结果麻醉诱导后吸入氧浓度(FiO2)1.00情况下,PaO2为(385.0±56.4)mmHg(1mmHg=0.133kPa),PAaO2和Qs/Qt均明显高于正常参考值。麻醉诱导后各项指标与无肝前30min相比差异均无显著性;无肝30minCO和CI明显下降(P均<0.01),Qs/Qt明显下降(P<0.05);新肝30minPaO2、PaCO2均明显升高(P均<0.05),PAaO2明显下降(P<0.05),CO和CI均明显升高(P均<0.01);术毕CO和CI也均明显升高(P均<0.05),并维持在较高的水平,Qs/Qt明显下降(P<0.05),但PaO2、PaCO2、PAaO2则均无明显变化。结论OLT患者非静静脉转流术前和术中均存在明显的肺氧合功能障碍。 展开更多
关键词 原位肝移植非静-静脉转流术 围手术期 肺内分流 肺氧合功能 肺循环
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硬膜外吗啡加咪唑安定用于术后镇痛的临床研究 被引量：5
12
作者 马武华 黎尚荣 +4 位作者 高婉菱 罗刚键 关健强 沈宁 周少丽 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2002年第7期389-390,共2页
关键词 吗啡 咪唑安定 术后 镇痛 硬膜外麻醉 临床分析
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不同稀释容量的吗啡对术后镇痛的影响 被引量：10
13
作者 马武华 罗刚健 +1 位作者 魏敏华 蔡君 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2001年第5期265-266,共2页
目的　探讨不同稀释容量的吗啡对剖宫产患者术后镇痛的影响。方法　 80例行剖宫产术患者 ,随机分成四组 ,每组 2 0例。A组 :吗啡 1 5mg稀释到 2ml;B组 :吗啡 1 5mg稀释到 5ml;C组 :吗啡 1 5mg稀释到 10ml;D组 :吗啡 1 5mg稀释到 2 0ml;... 目的　探讨不同稀释容量的吗啡对剖宫产患者术后镇痛的影响。方法　 80例行剖宫产术患者 ,随机分成四组 ,每组 2 0例。A组 :吗啡 1 5mg稀释到 2ml;B组 :吗啡 1 5mg稀释到 5ml;C组 :吗啡 1 5mg稀释到 10ml;D组 :吗啡 1 5mg稀释到 2 0ml;分别在手术结束时注入硬膜外腔。术后6 ,12和 2 4小时用视觉模拟评分法 (VAS)评定镇痛效果并观察恶心、呕吐、瘙痒和呼吸抑制等并发症。结果　四组病人 2 4小时内VAS评分在任何时间均无明显差异 (P >0 0 5 ) ,仅D组恶心、呕吐、瘙痒发生率大于A、B和C组。 展开更多
关键词 稀释容量 吗啡 镇痛
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观察3种不同视频喉镜在模拟困难气道模型气管插管的效果
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作者 郭广生 马武华 +1 位作者 刘益朋 赵一凡 《外科研究与新技术》 2023年第1期45-49,共5页
目的 初次应用3种不同视频喉镜于模拟困难气道模型气管插管时的效果,为临床初次处理困难气道时提供技术数据参考。方法 选择在麻醉科实习1~3个月的实习学生32名,均在调整好的AirSim模拟困难气道模型上使用Macintosh喉镜(M组),GlideScop... 目的 初次应用3种不同视频喉镜于模拟困难气道模型气管插管时的效果,为临床初次处理困难气道时提供技术数据参考。方法 选择在麻醉科实习1~3个月的实习学生32名,均在调整好的AirSim模拟困难气道模型上使用Macintosh喉镜(M组),GlideScope(G组)、Hc(H组)和Airtraq(A组)进行气管插管。记录气管插管总时间、获得最佳视野的时间、气管导管置入的时间、气管导管置入次数、喉部暴露分级,同时使用VAS评分评估每种喉镜最佳暴露时使用力量的大小和评价潜在创伤。结果 气管插管总时间最短的是M组。获得最佳视野的时间最短的是M组。气管导管置入时间最短的是M组;声门暴露C/LⅢ级以上,M组、G组、H组和A组暴露情况分别为46.9%、6.2%、9.3%、12.4%。反复置管次数最少的是H组。最佳暴露时A组声门最佳暴露时使用力量最小。结论 对未使用过视频喉镜的志愿者来说,初次应用3种视频喉镜在模拟困难气道模型气管插管时,与Macintosh喉镜相比,3种视频喉镜能明显改善模拟困难气道下的喉部暴露分级,但会延长插管的时间,对急救是不利的。 展开更多
关键词 GLIDESCOPE视频喉镜 Hc视频喉镜 Airtraq视频喉镜 模拟困难气道模型
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化疗后病人单肺通气期间氧合及肺内分流的变化 被引量：2
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作者 马武华 吴一龙 +2 位作者 王越洪 关健强 高婉菱 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 2006年第1期25-27,共3页
目的探讨肺癌化疗后病人在单肺通气期间氧合和肺内分流的变化。方法ⅢA期非小细胞肺癌病人20例(CT组),盐酸吉西他滨或多西他赛联合卡铂2周期化疗后手术,术前ASAⅡ～Ⅲ级。另选20例术前未化疗肺癌病人为对照组(C组)。麻醉诱导后,插入双... 目的探讨肺癌化疗后病人在单肺通气期间氧合和肺内分流的变化。方法ⅢA期非小细胞肺癌病人20例(CT组),盐酸吉西他滨或多西他赛联合卡铂2周期化疗后手术,术前ASAⅡ～Ⅲ级。另选20例术前未化疗肺癌病人为对照组(C组)。麻醉诱导后,插入双腔气管导管,用纤支管镜确保导管到位。桡动脉穿刺置管测压和中心静脉置管(17～18cm)。在双肺通气后20min(S1)、单肺通气后20min(S2)、40min(S3)、80min(S4)、再次双肺通气后30min(S5)时分别采取动脉血和静脉血测血气,记录PaO2、PaCO2、PVO2、pH、Hb等。根据肺内分流标准模型公式计算Qs/Qt。结果与双肺通气相比,两组在单肺通气期间PaO2明显降低(P<0.05),两组在单肺通气期间Qs/Qt均明显增加(P<0.05),两组在单肺通气期间PVO2均明显下降(P<0.05)。与对照组相比,在单肺通气期间,化疗组PaO2明显低于对照组(P<0.05),化疗组Qs/Qt明显高于对照组(P<0.05)。与双肺通气相比,两组在单肺通气期间气道压力(Paw)明显升高(P<0.05)。结论化疗后肺癌病人在手术中进行单肺通气期间,由于化疗药物的肺毒性作用和弥散功能的受损,与未化疗肺癌病人相比,PaO2下降更加显著,肺内分流也相应增多。 展开更多
关键词 化疗 肺通气 氧合 分流率
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广东省困难气道管理现状调查及分析 被引量：13
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作者 马武华 代文杰 王勇 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第11期1072-1076,共5页
目的对广东省部分二级以上医疗机构气道管理的现状进行调查,为广东省气道管理提供参考。方法采用邮寄调查问卷的方法,对66家医院进行调查。问卷内容包括:麻醉科基本情况,业务开展情况,困难气道相关器械配置情况,常碰到的困难气道情况,... 目的对广东省部分二级以上医疗机构气道管理的现状进行调查,为广东省气道管理提供参考。方法采用邮寄调查问卷的方法,对66家医院进行调查。问卷内容包括:麻醉科基本情况,业务开展情况,困难气道相关器械配置情况,常碰到的困难气道情况,常用预测方法,困难气道麻醉,困难气道处理方法等。以三甲、二甲医院为分组变量,采用校正χ2对调查结果进行分析比较。结果手术间与麻醉医师之比为1∶0.99。各医院Macintosh喉镜、口咽通气道、鼻咽通气道和喉罩的配置率为100.0%;纤维支气管镜(纤支镜)12.0%,视频喉镜18.0%,急救环甲膜穿刺套件18.2%。困难气道以肥胖多见(三甲57.5%,二甲53.0%),其次是张口困难(三甲48.1%,二甲44.0%)。困难气道中以喉头暴露困难为多见(三甲47.2%,二甲49.5%)。预测困难气道的主要方法是张口度(三甲53.6%,二甲50.0%)。困难气道时选择清醒气管插管的比例为30.0%(三甲)和17.5%(二甲)。对于环甲膜穿刺或气管切开50.0%(三甲)、30.0%(二甲)的麻醉医师从未做过。结论麻醉科室人力资源依然缺乏,困难气道处理工具配备严重不足,在困难气道处理方面仍需不断改善。 展开更多
关键词 气道管理 问卷调查
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术前硬膜外吗啡与预先镇痛 被引量：2
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作者 马武华 魏敏华 +1 位作者 陈秉学 蔡茂中 《中国疼痛医学杂志》 CAS CSCD 1998年第2期75-77,共3页
目的：探讨硬膜外注射吗啡预先镇痛的可行性。方法：６０例子宫肌瘤和卵巢囊肿病人，随机分成２组，每组各３０例。Ａ组：吗啡１．５ｍｇ在切皮前注入硬膜外腔；Ｂ组：吗啡１．５ｍｇ在手术结束时注入硬膜外腔。术后６、１２、１８、２... 目的：探讨硬膜外注射吗啡预先镇痛的可行性。方法：６０例子宫肌瘤和卵巢囊肿病人，随机分成２组，每组各３０例。Ａ组：吗啡１．５ｍｇ在切皮前注入硬膜外腔；Ｂ组：吗啡１．５ｍｇ在手术结束时注入硬膜外腔。术后６、１２、１８、２４、３６小时用视觉模拟评分法（ＶＡＳ）评定镇痛效果并观察恶心、呕吐、瘙痒等情况。结果：两组病人３６小时内ＶＡＳ评分在任何时间均无明显差异（Ｐ＞０．０５），两组恶心、呕吐，瘙痒发生率也均无明显差异。 展开更多
关键词 吗啡 镇痛 术前 硬膜外腔
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氧化亚氮在单肺通气时对肺内氧合和动脉血乳酸水平的影响 被引量：1
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作者 马武华 高婉菱 +3 位作者 吴一龙 罗刚健 黎尚荣 关健强 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2004年第11期2037-2040,共4页
目的 :探讨应用氧化亚氮持续气道内正压在单肺麻醉时对病人氧合、肺内分流和动脉血乳酸水平的影响。方法 :择期行肺癌手术病人 2 2例 ,美国麻醉医生协会 (ASA)Ⅰ -Ⅲ级 ,随机分为对照组 (A组 )和N2 O组 (B组 ) ,每组 11例。A组在单肺麻... 目的 :探讨应用氧化亚氮持续气道内正压在单肺麻醉时对病人氧合、肺内分流和动脉血乳酸水平的影响。方法 :择期行肺癌手术病人 2 2例 ,美国麻醉医生协会 (ASA)Ⅰ -Ⅲ级 ,随机分为对照组 (A组 )和N2 O组 (B组 ) ,每组 11例。A组在单肺麻醉期间非通气侧肺的支气管导管直接开口于大气中 ,B组单肺麻醉期间非通气侧持续给予N2 O (压力 2cmH2 O) ,并在仰卧双肺通气 2 0min ,仰卧单肺通气 2 0min ,侧卧单肺通气 2 0min、4 0min和关胸时 ,分别采取动脉血做血气分析并计算分流率 (Qs/Qt) ,同时监测乳酸含量的变化。结果 :在单肺麻醉后 2 0min、4 0min时 ,B组氧合明显高于A组 (P <0 0 1) ,B组分流率 (Qs/Qt)明显低于A组 (P <0 0 5 ) ,单肺麻醉后 4 0min时B组乳酸含量明显低于A组 (P <0 0 5 )。结论 :单肺麻醉期间 ,非通气侧持续给予N2 O (压力 2cmH2 O) ,有助于提高氧合 ,减少肺内分流 。 展开更多
关键词 氧化亚氮 肺通气 氧合 乳酸
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胸科手术中单肺通气时低氧血症的发生机制及防治进展 被引量：9
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作者 马武华 《广东医学》 CAS CSCD 2003年第1期16-18,共3页
关键词 胸科手术 单肺通气 低氧血症 术中 防治
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针刺麻醉的未来 被引量：5
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作者 马武华 《广东医学》 CAS CSCD 北大核心 2008年第8期1254-1255,共2页
关键词 针刺麻醉 内脏牵拉反应 穴位组方 药物麻醉 刺激参数 临床实践 刺激方式 镇痛不全
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