目的探讨入院中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(neutrophil-to-high density lipoprotein cholesterol ratio,NHR)、淋巴细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(lymphocyte-to-high density lipoprotein cholesterol ratio,LHR)和单核细胞/高...目的探讨入院中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(neutrophil-to-high density lipoprotein cholesterol ratio,NHR)、淋巴细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(lymphocyte-to-high density lipoprotein cholesterol ratio,LHR)和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte-to-high density lipoprotein cholesterol ratio,MHR)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)相关急性肾损伤(acute pancreatitis-acute kidney injury,AP-AKI)的临床预测价值。方法本研究采用回顾性队列研究,分析武汉大学中南医院收治的302例确诊为AP患者的临床资料,按是否发生AKI分为AKI组和无AKI组(NAKI组),比较2组间临床资料的差异。结果共有65例患者发生了AKI,发病率为21.5%,其中AKI 1期32例(10.6%)、2期16例(5.3%)、3期17例(5.6%)。AKI组NHR、LHR、MHR显著高于NAKI组,差异具有统计学意义(Z值为7.356、5.062和6.446,P<0.01)。且在调整了基础肾功能、性别、伴随的慢性疾病、AP病因、入院基本生命体征以及血生化等指标后,多因素Logistic向前逐步回归分析发现:入院NHR(OR=1.081,95%CI 1.043~1.121,P<0.01)、MHR(OR=2.445,95%CI 1.514~3.947,P<0.01)、LHR(OR=1.713,95%CI 1.306~2.246,P<0.01)是AP-AKI的独立危险因素,ROC曲线显示上述指标对AP-AKI具有较好的预测价值,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.798、0.761和0.705(均P<0.01)。为进一步了解血脂水平对NHR、MHR、LHR关于AP-AKI预测价值的影响,行亚组分析显示上述指标在高脂血症组的AUC分别为0.709、0.667和0.615,在非高脂血症组的AUC分别为0.830、0.790和0.707,2组NHR、MHR、LHR之间AUC比较差异无统计学意义(均P>0.05)。此外,将患者住院期间行血管活性药物、机械通气和肾脏替代治疗定义为院内特殊治疗,满足上述之一者归为需行特殊治疗组。ROC曲线显示NHR、MHR、LHR对院内需行特殊治疗的AUC分别为0.782、0.702和0.679(均P<0.05),同时与用于衡量疾病严重程度的急性生理与慢性健康评分Ⅱ和全身炎症反应综合征评分也具有较好的相关性,提示上述指标对AP的病情严重程度也具有良好的预测价值。结论入院NHR、MHR、LHR作为全血细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇结合的综合炎性反应指标,与AP的病情严重程度呈正相关,是AP-AKI的独立危险因素。展开更多
文摘目的探讨入院中性粒细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(neutrophil-to-high density lipoprotein cholesterol ratio,NHR)、淋巴细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(lymphocyte-to-high density lipoprotein cholesterol ratio,LHR)和单核细胞/高密度脂蛋白胆固醇比值(monocyte-to-high density lipoprotein cholesterol ratio,MHR)对急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)相关急性肾损伤(acute pancreatitis-acute kidney injury,AP-AKI)的临床预测价值。方法本研究采用回顾性队列研究,分析武汉大学中南医院收治的302例确诊为AP患者的临床资料,按是否发生AKI分为AKI组和无AKI组(NAKI组),比较2组间临床资料的差异。结果共有65例患者发生了AKI,发病率为21.5%,其中AKI 1期32例(10.6%)、2期16例(5.3%)、3期17例(5.6%)。AKI组NHR、LHR、MHR显著高于NAKI组,差异具有统计学意义(Z值为7.356、5.062和6.446,P<0.01)。且在调整了基础肾功能、性别、伴随的慢性疾病、AP病因、入院基本生命体征以及血生化等指标后,多因素Logistic向前逐步回归分析发现:入院NHR(OR=1.081,95%CI 1.043~1.121,P<0.01)、MHR(OR=2.445,95%CI 1.514~3.947,P<0.01)、LHR(OR=1.713,95%CI 1.306~2.246,P<0.01)是AP-AKI的独立危险因素,ROC曲线显示上述指标对AP-AKI具有较好的预测价值,曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.798、0.761和0.705(均P<0.01)。为进一步了解血脂水平对NHR、MHR、LHR关于AP-AKI预测价值的影响,行亚组分析显示上述指标在高脂血症组的AUC分别为0.709、0.667和0.615,在非高脂血症组的AUC分别为0.830、0.790和0.707,2组NHR、MHR、LHR之间AUC比较差异无统计学意义(均P>0.05)。此外,将患者住院期间行血管活性药物、机械通气和肾脏替代治疗定义为院内特殊治疗,满足上述之一者归为需行特殊治疗组。ROC曲线显示NHR、MHR、LHR对院内需行特殊治疗的AUC分别为0.782、0.702和0.679(均P<0.05),同时与用于衡量疾病严重程度的急性生理与慢性健康评分Ⅱ和全身炎症反应综合征评分也具有较好的相关性,提示上述指标对AP的病情严重程度也具有良好的预测价值。结论入院NHR、MHR、LHR作为全血细胞计数与高密度脂蛋白胆固醇结合的综合炎性反应指标,与AP的病情严重程度呈正相关,是AP-AKI的独立危险因素。
