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紧急起始腹膜透析患者初始估计肾小球滤过率与全因死亡的关系
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作者 李相 牛玲玲 +3 位作者 骆纳纳 焦占峰 王霞 张宜明 《中国医师进修杂志》 2024年第7期589-594,共6页
目的探讨紧急起始腹膜透析(USPD)的终末期肾脏病(ESRD)患者初始估计肾小球滤过率(eGFR)与全因死亡的关系。方法回顾性分析济宁医学院附属医院2013年1月至2023年6月380例行USPD的ESRD患者的临床资料。根据初始eGFR中位数6.25 ml/(min... 目的探讨紧急起始腹膜透析(USPD)的终末期肾脏病(ESRD)患者初始估计肾小球滤过率(eGFR)与全因死亡的关系。方法回顾性分析济宁医学院附属医院2013年1月至2023年6月380例行USPD的ESRD患者的临床资料。根据初始eGFR中位数6.25 ml/(min·1.73 m^(2))将患者分为低eGFR组[<6.25 ml/(min·1.73 m^(2))]和高eGFR组[≥6.25 ml/(min·1.73 m^(2))],每组190例。比较两组患者的基线资料和USPD治疗前48 h血液学指标。患者随访直至出现死亡或截至2023年6月30日,记录全因死亡情况。绘制Kaplan-Meier生存曲线评估两组患者累积生存率。采用多因素Cox回归分析影响USPD的ESRD患者全因死亡的独立危险因素,并进行亚组(年龄、性别和糖尿病)分析。结果患者中位随访时间40.7(21.7,59.0)个月,112例患者死亡,总病死率为29.5%(112/380)。高eGFR组血钾、血磷、尿素氮、尿酸、甲状旁腺素和透析龄明显低于低eGFR组[(4.1±0.7)mmol/L比(4.5±0.8)mmol/L、(1.6±0.4)mmol/L比(1.9±0.6)mmol/L、(21.8±7.2)mmol/L比(29.7±11.0)mmol/L、(359.8±99.4)μmol/L比(429.4±116.9)μmol/L、242.2(151.5,398.3)ng/L比281.7(189.1,487.2)ng/L和36.1(18.8,54.0)个月比43.7(28.8,68.2)个月],糖尿病率、血红蛋白、血小板计数、血氯、空腹血糖和病死率明显高于低eGFR组[20.0%(38/190)比11.6%(22/190)、(100.6±18.2)g/L比(96.1±20.0)g/L、(207.7±72.6)×10^(9)/L比(192.4±65.6)×10^(9)/L、(100.6±4.1)mmol/L比(99.4±4.7)mmol/L、(5.9±2.3)mmol/L比(5.5±1.9)mmol/L和34.2%(65/190)比24.7%(47/190)],差异有统计学意义(P<0.01或<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析结果显示,高eGFR组全因病死率明显高于低eGFR组,差异有统计学意义(log-rank χ^(2)=6.64,P<0.01)。在校正性别、年龄及混杂因素后,多因素Cox回归分析结果显示,eGFR升高、红细胞平均体积升高和空腹血糖升高是影响USPD的ESRD患者全因死亡的独立危险因素(HR=1.14、1.04和1.15,95%CI 1.04~1.26、1.01~1.08和1.03~1.29,P<0.01或<0.05),女性是影响USPD的ESRD患者全因死亡的独立保护因素(HR=0.59,95%CI 0.38~0.92,P<0.05)。亚组分析结果显示,eGFR对USPD的ESRD患者死亡效应一致。结论ESRD患者USPD较高的初始eGFR与全因死亡风险升高相关。 展开更多
关键词 肾小球滤过率 腹膜透析 死亡率 比例危险度模型
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品管圈在改善腹膜透析患者矿物质和骨代谢异常中的应用研究
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作者 李静 张宜明 +3 位作者 李相 马小芬 季媛媛 骆纳纳 《临床医学进展》 2022年第8期7490-7495,共6页
目的:探讨品管圈(Quality Control Circle, QCC)在改善腹膜透析患者矿物质和骨代谢紊乱(mineral and bone disorder, MBD)中的作用。方法:将89例出院后需要进行腹膜透析的患者按随机抽样法分为QCC组(45例)和对照组(44例)。两组均实施常... 目的:探讨品管圈(Quality Control Circle, QCC)在改善腹膜透析患者矿物质和骨代谢紊乱(mineral and bone disorder, MBD)中的作用。方法:将89例出院后需要进行腹膜透析的患者按随机抽样法分为QCC组(45例)和对照组(44例)。两组均实施常规的随访管理,QCC组在此基础上按照制定的QCC活动流程实施QCC活动,两组干预时间均为1年。比较两组血磷、血钙、全段甲状旁腺素(iPTH)、维生素D、碱性磷酸酶等指标。结果:QCC组与对照组相比,血磷[(1.64 &#177;0.26) mmol/L比(1.83 &#177;0.27) mmol/L, t = 3.549, P = 0.001]、iPTH [(289.55 &#177;180.55) pg/ml比(416.51 &#177;285.80) pg/ml, t = 2.499, P = 0.015]、ALP [(87.26 &#177;59.79) U/L比(107.96 &#177;72.26) U/L, t = 2.156, P = 0.031]较低,有统计学意义;QCC组与对照组相比,矫正后血钙[(2.30 &#177;0.24)比(2.18 &#177;0.30), t = 2.123, P = 0.036]、维生素D [(12.78 &#177;5.16) IU比(9.74 &#177;4.23) IU, t = 3.036, P = 0.003]较高;QCC组与对照组相比血清白蛋白、前白蛋白、MQSGA无统计学意义。Spearman相关性分析结果显示,血磷水平与受教育程度呈负相关(r = −0.29, P < 0.05),血清白蛋白水平与受教育程度呈正相关(r = 0.20, P < 0.05)。结论:QCC管理模式能改善腹膜透析患者的矿物质和骨代谢异常。 展开更多
关键词 腹膜透析 品管圈 MBD
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微信支持下个案管理模式在慢性肾炎患者中的应用效果 被引量:2
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作者 胡秀玲 代现勇 +2 位作者 刘倩 骆纳纳 王培培 《中华现代护理杂志》 2023年第11期1418-1423,共6页
目的探讨微信支持下个案管理模式对慢性肾炎患者自我护理能力和病情状态的影响。方法采用便利抽样法,选取2020年1月—2022年2月于济宁医学院附属医院肾内科实施治疗的110例慢性肾炎患者,根据所住病区不同进行分组,对照组为在一病区住院... 目的探讨微信支持下个案管理模式对慢性肾炎患者自我护理能力和病情状态的影响。方法采用便利抽样法,选取2020年1月—2022年2月于济宁医学院附属医院肾内科实施治疗的110例慢性肾炎患者,根据所住病区不同进行分组,对照组为在一病区住院患者,研究组为在二病区住院患者,每组55例。对照组采取常规延续护理指导,研究组在对照组的基础上采取微信支持下个案管理模式,比较两组的自我护理能力、负性情绪及肾功能水平。结果护理前,两组的自我护理能力量表(ESCA)评分、广泛焦虑量表(GAD-7)评分、患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)评分及各项肾功能指标[血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白(24 h UP)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组的健康知识水平、自我护理技能、自护责任感、自我概念等ESCA评分均高于护理前,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为4.650、2.250、3.052、3.434,P均<0.05);两组护理后的GAD-7评分、PHQ-9评分均低于护理前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为8.207、3.464,P均<0.05);两组护理后的Scr、BUN、24 h UP等肾功能指标水平低于护理前,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为2.831、2.797、2.228,P均<0.05)。结论在慢性肾炎患者中应用微信支持下个案管理模式能够提升患者的自我护理能力,减轻其负性情绪,促进病情改善。 展开更多
关键词 个案管理 微信 慢性肾炎 自我护理能力 肾功能
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老年人照顾者跌倒担忧测评方法的研究进展
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作者 孔翠 张学长 +7 位作者 张玉 李春霞 赵秋霞 陈茜 骆纳纳 孙丹丹 王芬 李伟 《中国实用护理杂志》 2023年第28期2236-2240,F0003,共6页
对国内外老年人照顾者跌倒担忧测评方法进行综述,对照顾者跌倒担忧进行定义,介绍质性访谈法、问卷调查法、量表测评法等多种老年人照顾者跌倒担忧测评方法的内容和优缺点,以期为研究者选择合适的老年人照顾者跌倒担忧测评方法提供参考,... 对国内外老年人照顾者跌倒担忧测评方法进行综述,对照顾者跌倒担忧进行定义,介绍质性访谈法、问卷调查法、量表测评法等多种老年人照顾者跌倒担忧测评方法的内容和优缺点,以期为研究者选择合适的老年人照顾者跌倒担忧测评方法提供参考,为开发本土化的老年人照顾者跌倒担忧评估工具提供借鉴。 展开更多
关键词 老年人 照顾者 跌倒担忧 测评方法
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TyG、CRP/Alb、25(OH)D与维持性腹膜透析患者预后的关联性 被引量:2
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作者 李洋 王亚芬 +6 位作者 李相 骆纳纳 焦占峰 马小芬 袁良东 张士奇 张宜明 《中国医师杂志》 CAS 2022年第9期1335-1339,共5页
目的探讨甘油三酯葡糖乘积指数(TyG)、C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/Alb)、25-羟基维生素D[25(OH)D]与维持性腹膜透析(CAPD)患者预后的关联性。方法前瞻性选取济宁医学院附属医院2017年1月至2020年3月收治的220例CAPD患者,根据6个月预后... 目的探讨甘油三酯葡糖乘积指数(TyG)、C反应蛋白与白蛋白比值(CRP/Alb)、25-羟基维生素D[25(OH)D]与维持性腹膜透析(CAPD)患者预后的关联性。方法前瞻性选取济宁医学院附属医院2017年1月至2020年3月收治的220例CAPD患者,根据6个月预后情况分为死亡组、生存组。比较两组腹膜尿素清除指数(Kt/V_(urea))、TyG、CRP/Alb、25(OH)D水平。采用logistic回归分析CAPD患者预后的影响因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析TyG、CRP/Alb、25(OH)D对CAPD患者预后的预测价值。结果死亡组透析3、6个月后腹膜Kt/V_(urea)[(1.21±0.18)ml/(s·1.73 m^(2))、(1.02±0.14)ml/(s·1.73 m^(2))]显著低于生存组[(1.57±0.40)ml/(s·1.73 m^(2))、(1.49±0.42)ml/(s·1.73 m^(2))](均P<0.05)。死亡组透析3、6个月后TyG[(8.79±0.86)、(9.24±1.03)]、CRP/Alb[(4.98±0.94)×10^(-4)、(5.14±1.39)×10^(-4)]高于生存组[(8.03±0.60)、(7.26±0.93)、(3.57±1.19)×10^(-4)、(3.07±0.88)×10^(-4)],25(OH)D[(19.14±2.29)ng/ml、(17.79±3.17)ng/ml]低于生存组[(22.67±3.03)ng/ml、(24.31±2.51)ng/ml](均P<0.05)。透析3、6个月后的TyG、CRP/Alb与Kt/V_(urea)均呈负相关,25(OH)D与Kt/V_(urea)均呈正相关(均P<0.05);logistic回归分析显示,透析3、6个月后的Kt/V_(urea)、TyG、CRP/Alb、25(OH)D均与预后相关(均P<0.05)。透析6个月后TyG、CRP/Alb、25(OH)D联合预测CAPD患者预后的AUC最大,为0.911。结论TyG、CRP/Alb、25(OH)D与CAPD患者全因死亡相关,高TyG、CRP/Alb,低25(OH)D提示全因死亡风险更高,各指标联合检测可有效预测CAPD预后,便于早期进行临床干预。 展开更多
关键词 腹膜透析 持续不卧床 甘油三酯葡糖乘积指数 C反应蛋白 白蛋白 25-羟基维生素D 尿素清除指数
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风险防控质控护理在肾功能衰竭腹膜透析患者中的应用 被引量:15
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作者 代现勇 胡秀玲 +3 位作者 王秀峰 骆纳纳 季媛媛 张芹芹 《中华现代护理杂志》 2021年第17期2322-2326,共5页
目的探讨风险防控质控护理在肾功能衰竭腹膜透析患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年1—12月济宁医学院附属医院收治的86例肾功能衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法将其随机分为观察组(43例)和对照组(43例)。对照组... 目的探讨风险防控质控护理在肾功能衰竭腹膜透析患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2019年1—12月济宁医学院附属医院收治的86例肾功能衰竭患者作为研究对象,按照随机数字表法将其随机分为观察组(43例)和对照组(43例)。对照组患者采用传统风险防控护理,观察组患者采用风险防控质控护理,比较两组患者干预前后白蛋白、血红蛋白、血肌酐、血尿素氮变化情况以及干预过程中腹膜炎、导管出口感染、水潴留、低钾血症等并发症的发生情况。结果干预后,观察组患者的白蛋白、血红蛋白水平高于对照组,血肌酐、血尿素氮水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。观察组患者的并发症发生率为23.26%(10/43),低于对照组患者的46.51%(20/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论对肾功能衰竭腹膜透析患者进行风险防控质控护理可改善患者的肾功能状况,减少并发症的发生。 展开更多
关键词 腹膜透析 肾功能衰竭 护理 风险防控 并发症 营养状况
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