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支气管肺泡灌洗辅助治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的疗效及对炎性因子、肺功能的影响
1
作者 高洪媛 《中国实用医药》 2024年第3期19-23,共5页
目的探讨对重症肺炎合并呼吸衰竭予支气管肺泡灌洗辅助治疗的临床疗效及对炎性因子、肺功能的改善作用。方法60例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合... 目的探讨对重症肺炎合并呼吸衰竭予支气管肺泡灌洗辅助治疗的临床疗效及对炎性因子、肺功能的改善作用。方法60例重症肺炎合并呼吸衰竭患者,以随机数字表法分为对照组与观察组,每组30例。对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合支气管肺泡灌洗辅助治疗。比较两组临床疗效及机械通气时间、重症加强护理病房(ICU)治疗时间,治疗前后炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]、血气指标[血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、血氧饱和度(SaO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))]以及肺功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气量占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)]。结果观察组临床总有效率高于对照组(90.00%vs 66.67%,P<0.05)。观察组机械通气时间与ICU治疗时间分别为(6.29±1.67)、(8.52±2.53)d,均短于对照组的(8.53±2.24)、(11.46±3.37)d(P<0.05)。治疗后,两组CRP、TNF-α、IL-6水平均下降,且观察组CRP水平(2.21±0.68)mg/L、TNF-α水平(17.42±1.94)ng/L、IL-6水平(3.18±0.59)ng/L均低于对照组的(4.43±1.12)mg/L、(24.59±2.85)ng/L、(5.45±0.84)ng/L(P<0.05)。治疗后,两组PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平均明显上升,PaCO_(2)水平显著下降,且观察组PaO_(2)、SaO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)水平分别为(92.58±9.68)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(92.51±9.34)%、(316.63±30.87)mm Hg,均高于对照组的(79.47±8.53)mm Hg、(80.78±8.28)%、(267.73±25.68)mm Hg,且该组PaCO_(2)水平(31.51±3.25)mm Hg低于对照组的(40.85±4.13)mm Hg(P<0.05)。治疗后,两组FEV1、PEF、FEV1/FVC水平均升高,且观察组FEV1(3.11±0.27)L、PEF(4.84±1.14)L/s、FEV1/FVC(75.78±7.68)%均高于对照组的(2.23±0.18)L、(3.47±0.84)L/s、(62.46±6.45)%(P<0.05)。结论对重症肺炎合并呼吸衰竭患者给予支气管肺泡灌洗辅助治疗能提高疗效,缩短机械通气治疗时间,降低患者炎性因子水平,改善血气指标,提升肺通气功能,值得推广。 展开更多
关键词 重症肺炎 呼吸衰竭 支气管肺泡灌洗 临床疗效 炎性因子 肺功能
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急性重症胰腺炎并发急性呼吸窘迫综合征的预测因素与治疗进展
2
作者 高洪媛 《中国当代医药》 CAS 2023年第31期24-27,共4页
器官衰竭的出现与进展是急性重症胰腺炎患者死亡的主要原因之一。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是急性重症胰腺炎导致呼吸衰竭的主要原因,病死率较高。急性重症胰腺炎导致ARDS的发病机制尚不完全清楚,多种炎症细胞因子的释放在急性胰腺炎致A... 器官衰竭的出现与进展是急性重症胰腺炎患者死亡的主要原因之一。急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是急性重症胰腺炎导致呼吸衰竭的主要原因,病死率较高。急性重症胰腺炎导致ARDS的发病机制尚不完全清楚,多种炎症细胞因子的释放在急性胰腺炎致ARDS的发生发展中起重要作用,各种毒素、炎症介质和胰酶引起的肠道通透性增加通过肠-肺轴加重肺损伤,导致细菌内毒素移位增加。各种评分系统、血清各细胞因子水平和肺部超声对急性胰腺炎并发ARDS的预测价值均有不同结果。各种药物在动物模型中已显示出预防和治疗ARDS的令人鼓舞的结果,但这些动物模型中的结果还有待于在临床研究中证实。目前ARDS尚无特效治疗方法,肺保护性通气策略对于改善急性胰腺炎合并ARDS患者的预后至关重要,消化内科和重症医学科需要有效协调,才能有效地治疗这类患者。 展开更多
关键词 急性呼吸窘迫综合征 急性胰腺炎 机械通气 炎症因子
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PICCO监测技术联合重症超声在感染性休克患者液体复苏中的应用 被引量：51
3
作者 高洪媛 邹新华 +1 位作者 屈峰 高淑红 《临床肺科杂志》 2018年第2期315-317,共3页
目的探讨脉搏指示连续心输出量测定(Pi CCO)监测技术联合重症超声,在感染性休克患者液体复苏中应用价值。方法采用前瞻性临床观察研究方法,选取济宁市第一人民医院重症监护病房(ICU)55例感染性休克患者随机分为两组,传统组25例采用Pi CC... 目的探讨脉搏指示连续心输出量测定(Pi CCO)监测技术联合重症超声,在感染性休克患者液体复苏中应用价值。方法采用前瞻性临床观察研究方法,选取济宁市第一人民医院重症监护病房(ICU)55例感染性休克患者随机分为两组,传统组25例采用Pi CC0监测患者胸腔内血容量指数(intrathoracic blood volume index,ITBVI)、血管外肺水指数(extravascular lung water index,EVLWI)联合中心静脉压(CVP)指导液体复苏。实验组30例采用Pi CC0监测联合重症超声测量下腔静脉变异率指导液体复苏。观察两组患者治疗6h、24h液体复苏效果、液体总入量、机械通气时间、ICU住院时间等指标。结果 1.与传统组比较,实验组在24 h的氧合指数、Sc VO2、血乳酸均有统计学差异(t=-2.507、3.625、-1.768 P<0.05)。2.实验组6h液体总量与传统组无明显差异(t=6.039 P>0.05),但24h液体总量低于传统组(t=4.785 P<0.05)。3.实验组较传统组机械通气时间少,住院时间短,死亡率降低均有统计学意义(P<0.05)。结论感染性休克患者行Pi CCO监测联合重症超声,指导液体复苏,能准确判断血容量状态,降低液体总入量,避免输液过多,有效地改善心肺功能,降低病死率。 展开更多
关键词 感染性休克 中心静脉压 胸腔内血容量指数 血管外肺水指数 重症超声
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观察导管补偿模式(TC)行自主呼吸试验(SBT)对呼吸衰竭患者拔管成功率的影响 被引量：6
4
作者 高洪媛 孙树印 +3 位作者 姬长卫 屈峰 高淑红 邹新华 《临床肺科杂志》 2019年第3期409-412,共4页
目的探讨导管补偿模式(TC)下,达到拔出气管插管指证的患者,实行自主呼吸试验(SBT),对其拔管成功率的影响。方法选取2015. 5月-2017. 9月在济宁市第一人民医院重症监护二区住院治疗的45例机械通气患者,随机分成ATC组(25例)和PSV组(20例)... 目的探讨导管补偿模式(TC)下,达到拔出气管插管指证的患者,实行自主呼吸试验(SBT),对其拔管成功率的影响。方法选取2015. 5月-2017. 9月在济宁市第一人民医院重症监护二区住院治疗的45例机械通气患者,随机分成ATC组(25例)和PSV组(20例),根据指南治疗后病情稳定,并达到拔管指证。ATC组采用自动导管补偿模式,PSV组应用低水平压力(PS 8cmH_2O),各自进行自主呼吸试验(SBT) 1h,结束后,检测并记录以下通气参数:潮气量(V_T)、气道峰压(PIP)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SaO_2)、气道闭合压(P0. 1)、最大吸气压(Pimax)和呼吸浅快指数(RSBI),比较两组患者各呼吸力学参数的差异。结果 ATC组患者的P0. 1、Pimax、RSBI和RR高于PSV组,有统计学差异(P <0. 05),而PIP、V_T和SaO_2与PSV组无统计学差异(P> 0. 05)。结论对于预拔管的呼吸衰竭患者,采用ATC法进行自主呼吸试验时,较应用低水平PSV试验通气模式拔管成功率更高。 展开更多
关键词 呼吸衰竭 机械通气 拔管 自主呼吸试验 自动导管阻力补偿
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CD_4^+CD_(25)^+调节性T细胞减少对哮喘患者的影响 被引量：3
5
作者 高洪媛 刘瑞娟 《临床肺科杂志》 2012年第2期335-336,共2页
目的比较哮喘患者急性发作期和缓解期支气管肺泡灌洗(BALF)中CD4+CD2+5调节性T细胞(Treg)数量差异。方法通过纤维支气管镜从缓解期(25例)及急性发作期(35例)从哮喘患者气道获得BALF,并用流式细胞仪分析技术测CD 4+CD 2+5 Treg的细胞数... 目的比较哮喘患者急性发作期和缓解期支气管肺泡灌洗(BALF)中CD4+CD2+5调节性T细胞(Treg)数量差异。方法通过纤维支气管镜从缓解期(25例)及急性发作期(35例)从哮喘患者气道获得BALF,并用流式细胞仪分析技术测CD 4+CD 2+5 Treg的细胞数目。结果哮喘急性发作期BALF中CD 4+CD 2+5 Treg细胞数与缓解期比较差异显著,呈下降趋势。结论 Treg数量及与哮喘病情发生发展相关。 展开更多
关键词 支气管哮喘 CD4+CD25+调节性T细胞 支气管肺泡灌洗 流式细胞术
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双源CT flash扫描模式在自由呼吸状态下肺动脉成像的可行性探讨 被引量：9
6
作者 高洪媛 李兆立 邹新华 《中国CT和MRI杂志》 2020年第2期26-28,共3页
目的总结双源光子CT flash扫描模式在自由呼吸状态下肺动脉成像的应用价值。方法对临床疑诊肺动脉栓塞的患者行CTPA检查,共发现59例肺动脉栓塞患者,其中28例患者(A组)采用了flash扫描方案,无需屏气,螺距3.2,扫描时间(0.64±0.11)s,... 目的总结双源光子CT flash扫描模式在自由呼吸状态下肺动脉成像的应用价值。方法对临床疑诊肺动脉栓塞的患者行CTPA检查,共发现59例肺动脉栓塞患者,其中28例患者(A组)采用了flash扫描方案,无需屏气,螺距3.2,扫描时间(0.64±0.11)s,造影剂流速5ml/s,造影剂用量(40±5)ml,采用对比剂跟踪触发技术,达阈值100HU后延迟3s自动扫描;31例患者(B组)采用屏气扫描方案,螺距1.2,扫描时间(1.67±0.20)s,造影剂流速5ml/s,造影剂用量(80±5)ml,对比剂跟踪触发达阈值100HU后延迟6s自动扫描;两组管电压均为120kv,Care Dose 4D打开;由两名放射科主任医师对图像进行评分,并测量7个肺血管CT值(HU),计算信号噪声比(SNR),比较辐射剂量、造影剂用量差异;使用统计软件对数据进行分析。结果A的图像质量均达优秀标准,B组多个病例有呼吸运动伪影而影响图像质量,而A组的辐射剂量及对比剂用量均低于B组。结论肺动脉造影使用Flash扫描模式能够获得满意的图像并降低了辐射剂量、造影剂用量、消除呼吸运动伪影。 展开更多
关键词 肺动脉栓塞 自由呼吸 计算机体层成像
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自身免疫与慢性阻塞型肺疾病 被引量：2
7
作者 高洪媛 《当代医学》 2011年第13期33-34,共2页
慢性阻塞型肺疾病是一种气道性炎症性疾病,与肺对毒性颗粒或气体的异常炎症反应有关。但近来的研究揭示,COPD的发生、发展还与异常的自身免疫反应有关,这一发现对COPD的诊断和治疗提供了新的思路。
关键词 慢性阻塞性肺疾病 自身免疫 T细胞 B细胞
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早期集束化治疗对感染性休克患者预后的影响 被引量：27
8
作者 高洪媛 屈峰 +4 位作者 董伟 田力 宗文纳 刘晓菲 宋歌 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第1期64-66,共3页
目的探讨感染性休克患者早期（6h内）集束化治疗对其预后的影响。方法采用回顾性研究方法，选择2012年8月至2014年5月济宁市第一人民医院重症医学科收治的50例感染性休克患者。按6h集束化治疗达标情况，将患者分为达标组（32例）和未达... 目的探讨感染性休克患者早期（6h内）集束化治疗对其预后的影响。方法采用回顾性研究方法，选择2012年8月至2014年5月济宁市第一人民医院重症医学科收治的50例感染性休克患者。按6h集束化治疗达标情况，将患者分为达标组（32例）和未达标组（18例），比较两组中心静脉压（CVP）、平均动脉压（MAP）、中心静脉血氧饱和度（ScvO2）、血乳酸、每小时尿量、重症加强治疗病房（ICU）住院时间及病死率之间的差异。结果达标组和未达标组患者年龄、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、基础疾病部位、患者来源及感染灶等基线资料比较差异均无统计学意义。与未达标组比较，达标组CVP、MAP、ScvO2、每小时尿量均明显增加[CVP（mmHg，1mmHg=0．133kPa）：7．99±0．92比6．82±0．83，t=9．812，P〈0．001；MAP（mmHg）：65．98±5．69比61．38±4．42，t=7．798，P〈0．001；ScvO2：0．699±0．042比0．659±0．045，t=8．162，P〈0．001；每小时尿量（mL）：51．58±10．71比40．60±8．07，t=9．960，P〈0．001]，血乳酸、ICU住院时间及院内病死率明显降低[血乳酸（mmol／L）：1．87±0．62比2．47±0．63，t=-8．581，P〈0．001；ICU住院时间（d）：6．50±1．94比8．12±1．34，t=-8．207，P〈0．001；院内病死率：15．6％（5／32）比22.2％（4／18），χ^2=0.223，P〈0．001]。结论感染性休克患者集束化治疗尽早达标可明显改善患者血流动力学，降低病死率，改善预后，为临床治疗提供指导。 展开更多
关键词 感染性休克 早期集束化治疗 病死率
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慢性阻塞性肺疾病急性加重期沙丁胺醇联合布地奈德雾化吸入疗效观察
9
作者 高洪媛 刘瑞娟 《中国煤炭工业医学杂志》 2011年第10期1432-1433,共2页
我们采用吸入用沙丁胺醇联合吸入用布地奈德混悬液吸入治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期80例，结果报告如下。
关键词 慢性阻塞性肺疾病 沙丁胺醇 布地奈德 雾化吸入
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床旁B超在脓毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征中的应用 被引量：7
10
作者 高秋芳 高洪媛 屈峰 《中华危重症医学杂志（电子版）》 CAS CSCD 2018年第5期338-341,共4页
脓毒性休克的患者在ICU较为常见，主要病理过程为有效循环血容量减少，所以其容量复苏至关重要，液体复苏可以使患者恢复循环血容量、改善组织灌注，但液体复苏过量或不足均可能导致组织缺氧，增加其病死率。
关键词 急性呼吸窘迫综合征 脓毒性休克 床旁B超 应用 液体复苏 血容量减少 循环血容量 有效循环
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