目的探讨细胞因子12项对临床血流感染的早期应用价值。方法收集北京清华长庚医院从2023年5月至2024年1月所有血培养阳性的患者标本,通过基质辅助激光解吸电离的飞行时间质谱技术(matrix-assisted laser desorption/ionization time of f...目的探讨细胞因子12项对临床血流感染的早期应用价值。方法收集北京清华长庚医院从2023年5月至2024年1月所有血培养阳性的患者标本,通过基质辅助激光解吸电离的飞行时间质谱技术(matrix-assisted laser desorption/ionization time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)或细菌鉴定卡鉴别血流感染细菌菌种,通过纳入和排除标准进行筛选后,包括革兰氏阴性细菌(Gram-negative,G-)感染患者55例,革兰氏阳性细菌(Gram-positive,G+)感染患者46例。通过贝克曼流式细胞微球阵列法(cytometry bead array,CBA)检测G-与G+两组患者血流感染同期血浆中细胞因子12项水平,筛选出鉴别G-与G+细菌有显著性差异的细胞因子,并通过ROC曲线比较不同细胞因子及组合鉴别G-菌与G+菌的诊断效能,获取最佳临界值及其灵敏度和特异性。结果G-菌感染组IL-6、IL-8、IL-10、IL-17、TNF-α、IFN-α血浆水平显著高于G+菌感染组(P<0.05)。作6种细胞因子受试者工作曲线(receiver operator characteristic curve,ROC),IL-6鉴别G-/G+菌的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.796,最佳cut-off值为115.29pg/mL,诊断灵敏度为72.7%,特异性为82.6%;IL-8鉴别G-/G+菌的AUC为0.670,最佳cut-off值为55.75pg/mL,诊断灵敏度为85.5%,特异性为50.0%;IL-10鉴别G-/G+菌的AUC为0.715,最佳cut-off值33.62pg/mL,诊断灵敏度为52.7%,特异性为84.8%;IL-17鉴别G-/G+菌的AUC为0.561,最佳cut-off值2.41pg/mL,诊断灵敏度为70.9%,特异性为67.0%;TNF-α鉴别G-/G+菌的AUC为0.716,最佳cut-off值1.75pg/mL,诊断灵敏度为49.1%,特异性为78.3%;IFN-α鉴别G-/G+菌的AUC为0.641,cut-off值1.79pg/mL,诊断灵敏度为58.2%,特异性为83.6%;IL-6、IL-8、IL-10、IL-17、TNF-α、IFN-α6项联合鉴别G-与G+菌感染的AUC为0.817,灵敏度为63.6%,特异性为89.1%,诊断效能优于单个细胞因子。结论细胞因子联合模型辅助临床早期鉴别G-/G+菌血流感染,为临床早期抗生素选择提供依据。展开更多
文摘目的:探讨“冬病夏治”全方配伍和无白芥子配伍延胡索乙素在模型家兔“肺俞”穴皮下药代动力学特征及药代动力学-药效动力学(PK-PD)模型的相关性。方法:支气管哮喘模型家兔随机分成延胡索单方组、缺白芥子组、全方组,微透析技术收集14 h穴位皮下透析液,液相色谱-质谱法(Liquid Chromatography Mass Spectrometry,LCMS)法检测方中君药延胡索主要成分延胡索乙素浓度,获得药代动力学参数;酶联免疫吸附试验(ELISA)法检测对应时间点模型动物血清中IgE水平,获得药效学参数;对药动学、药效学参数进行PK-PD模型拟合。结果:白芥子配伍后的药峰浓度(C_(max))、药时曲线下面积(AUC_(0-t))、平均滞留时间(MRT_(0-t))均显著增加(P<0.01,P<0.01,P<0.05),达峰时间(T_(max))提前(P<0.01);“浓度-时间-效应”三维曲线表明,方中有白芥子配伍时,药效出现更快、消退更慢,起效时间晚于峰浓度,具有一定滞后性。结论:动力学参数、PK-PD模型结果表明,白芥子配伍能够改变“方中君药”——延胡索的主要成分延胡索乙素穴位局部的皮下分布,促进方中君药有效成分快速吸收,延长滞留时间,在方剂中起到主药、改善其他药物分布的“双重”作用。
文摘目的探讨细胞因子12项对临床血流感染的早期应用价值。方法收集北京清华长庚医院从2023年5月至2024年1月所有血培养阳性的患者标本,通过基质辅助激光解吸电离的飞行时间质谱技术(matrix-assisted laser desorption/ionization time of flight mass spectrometry,MALDI-TOF MS)或细菌鉴定卡鉴别血流感染细菌菌种,通过纳入和排除标准进行筛选后,包括革兰氏阴性细菌(Gram-negative,G-)感染患者55例,革兰氏阳性细菌(Gram-positive,G+)感染患者46例。通过贝克曼流式细胞微球阵列法(cytometry bead array,CBA)检测G-与G+两组患者血流感染同期血浆中细胞因子12项水平,筛选出鉴别G-与G+细菌有显著性差异的细胞因子,并通过ROC曲线比较不同细胞因子及组合鉴别G-菌与G+菌的诊断效能,获取最佳临界值及其灵敏度和特异性。结果G-菌感染组IL-6、IL-8、IL-10、IL-17、TNF-α、IFN-α血浆水平显著高于G+菌感染组(P<0.05)。作6种细胞因子受试者工作曲线(receiver operator characteristic curve,ROC),IL-6鉴别G-/G+菌的ROC曲线下面积(area under curve,AUC)为0.796,最佳cut-off值为115.29pg/mL,诊断灵敏度为72.7%,特异性为82.6%;IL-8鉴别G-/G+菌的AUC为0.670,最佳cut-off值为55.75pg/mL,诊断灵敏度为85.5%,特异性为50.0%;IL-10鉴别G-/G+菌的AUC为0.715,最佳cut-off值33.62pg/mL,诊断灵敏度为52.7%,特异性为84.8%;IL-17鉴别G-/G+菌的AUC为0.561,最佳cut-off值2.41pg/mL,诊断灵敏度为70.9%,特异性为67.0%;TNF-α鉴别G-/G+菌的AUC为0.716,最佳cut-off值1.75pg/mL,诊断灵敏度为49.1%,特异性为78.3%;IFN-α鉴别G-/G+菌的AUC为0.641,cut-off值1.79pg/mL,诊断灵敏度为58.2%,特异性为83.6%;IL-6、IL-8、IL-10、IL-17、TNF-α、IFN-α6项联合鉴别G-与G+菌感染的AUC为0.817,灵敏度为63.6%,特异性为89.1%,诊断效能优于单个细胞因子。结论细胞因子联合模型辅助临床早期鉴别G-/G+菌血流感染,为临床早期抗生素选择提供依据。
