子宫内膜容受性的影响因素及治疗进展

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作者 贾秋成 汤慧敏 +4 位作者 陈继明 陈婉莹 魏炜炜 郑虹 施如霞 《手术电子杂志》 2024年第2期56-60,共5页

子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎植入的能力,在生育中起着至关重要的作用.已有研究表明反复胚胎着床失败和流产主要归根于子宫内膜容受性低,因此子宫内膜容受性的改善有助于胚胎正常植入.本文将介绍子宫内膜容受性的影响因素以及目... 子宫内膜容受性是指子宫内膜接受胚胎植入的能力,在生育中起着至关重要的作用.已有研究表明反复胚胎着床失败和流产主要归根于子宫内膜容受性低,因此子宫内膜容受性的改善有助于胚胎正常植入.本文将介绍子宫内膜容受性的影响因素以及目前临床的治疗进展. 展开更多

关键词 子宫内膜容受性 子宫疾病 药物治疗 手术治疗

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多学科协作复发性卵巢癌3次满意减瘤手术1例

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作者 孙益林 魏炜炜 +3 位作者 沈化及 陆佳 蒋云芬 郑亚峰 《手术电子杂志》 2024年第1期68-71,共4页

本文报道1例复发性卵巢癌患者,既往已行两次腹腔减瘤手术,术后经规范化疗、靶向治疗及内分泌治疗,2022年12月开始糖类抗原125(CA 125)高于正常,化疗后仍持续升高,腹部电子计算机断层扫描(CT)提示腹腔继发恶性肿瘤,考虑病灶孤立、局限,... 本文报道1例复发性卵巢癌患者,既往已行两次腹腔减瘤手术,术后经规范化疗、靶向治疗及内分泌治疗,2022年12月开始糖类抗原125(CA 125)高于正常,化疗后仍持续升高,腹部电子计算机断层扫描(CT)提示腹腔继发恶性肿瘤,考虑病灶孤立、局限,有手术切除可能,但手术涉及多个脏器,经多学科协作讨论后顺利实施手术.手术达到满意减瘤即完全切除肉眼可见病灶(R0),患者术后20余天CA 125水平即恢复正常,手术效果显著,对延长患者中位生存时间、总生存期和改善日后生活质量均有益,值得临床借鉴和推广. 展开更多

关键词 多学科协作 复发性卵巢癌 减瘤

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以雌孕激素序贯疗法为基础的联合药物方案治疗不全流产的疗效分析 被引量：2

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作者 汤慧敏 秦真岳 +7 位作者 董智勇 张守枫 王慧慧 余红霞 魏炜炜 施如霞 夏百荣 陈继明 《生殖医学杂志》 CAS 2023年第11期1687-1692,共6页

目的初步探讨以雌孕激素序贯疗法为基础的联合药物方案治疗不全流产的安全性和可行性。方法回顾性分析2021年3月至2022年5月于南京医科大学附属常州第二人民医院确诊为不全流产的9例患者的临床资料。所有患者曾接受人工流产或引产术,术... 目的初步探讨以雌孕激素序贯疗法为基础的联合药物方案治疗不全流产的安全性和可行性。方法回顾性分析2021年3月至2022年5月于南京医科大学附属常州第二人民医院确诊为不全流产的9例患者的临床资料。所有患者曾接受人工流产或引产术,术后经阴道超声检查提示宫腔内部分妊娠物残留,均进行雌孕激素序贯疗法联合米非司酮及中成药血府逐瘀胶囊治疗。观察9例患者用药期间血β-HCG水平变化,经阴道超声检查宫腔妊娠物残余物大小,记录阴道流血、腹痛及药物不良反应发生情况等。结果9例患者在治疗期间均无明显的阴道流血及严重腹痛。7例患者在用药1个周期(4周)药物撤退性出血干净后行经阴道超声检查,提示宫腔内未见妊娠残余物,血β-HCG下降至正常范围;另2例患者分别于用药2个周期、4个周期后治愈。用药期间9例患者中2例患者出现轻度恶心症状,1例患者在用药第4周期时出现轻度乳房胀痛,其余6例患者均未见明显药物不良反应。1例患者在治愈1个月后自然妊娠。结论以雌孕激素序贯疗法为基础的联合药物方案治疗不全流产可能是安全可行的。 展开更多

关键词 不全流产 雌孕激素序贯疗法 米非司酮 中成药制剂

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单孔腹腔镜子宫肌瘤剥除术子宫切口选择与缝合口诀 被引量：1

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作者 吴忆寒 缪妙 +8 位作者 陈继明 陈尧 夏百荣 单武林 邢庭玮 魏炜炜 唐斌 杜雨 郑虹 《手术电子杂志》 2023年第5期26-31,80,共7页

子宫肌瘤为女性生殖系统最常见的良性肿瘤,随着微创手术发展,单孔腹腔镜技术逐步运用于子宫肌瘤剥除手术中。单孔腹腔镜手术虽具有切口美观、恢复快、疼痛轻等优点,但其存在一定的操作难度。子宫切口的选择为手术的基础,创面的缝合为手... 子宫肌瘤为女性生殖系统最常见的良性肿瘤,随着微创手术发展,单孔腹腔镜技术逐步运用于子宫肌瘤剥除手术中。单孔腹腔镜手术虽具有切口美观、恢复快、疼痛轻等优点,但其存在一定的操作难度。子宫切口的选择为手术的基础,创面的缝合为手术的关键,在单孔腹腔镜下选择合适的切口并合理运用缝合技巧,可在降低术者操作难度的同时满足患者的微创要求,减少术中出血,提供更佳的预后,增加手术的安全性与可行性,为单孔腹腔镜下子宫肌瘤剥除手术的发展提供了动力。 展开更多

关键词 单孔腹腔镜手术 经脐 子宫肌瘤 切口选择 缝合技巧

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腹腔镜开窗引流术治疗子宫内膜癌放化疗后局部盆腔脓肿 被引量：1

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作者 贾秋成 汤慧敏 +6 位作者 陈继明 夏百荣 陈尧 单武林 唐斌 魏炜炜 施如霞 《手术电子杂志》 2023年第3期9-12,40,共5页

本手术方式患者取膀胱截石位,气管插管全身麻醉,消毒铺单后采用常规腹腔镜术式,用超声刀逐渐分离左侧乙状结肠、部分小肠与左侧髂窝致密粘连处。探寻脓腔并逐渐扩大其窗口,吸尽脓液后剥除脓腔炼乳样囊壁,游离左侧闭孔神经,反复冲洗脓腔... 本手术方式患者取膀胱截石位,气管插管全身麻醉,消毒铺单后采用常规腹腔镜术式,用超声刀逐渐分离左侧乙状结肠、部分小肠与左侧髂窝致密粘连处。探寻脓腔并逐渐扩大其窗口,吸尽脓液后剥除脓腔炼乳样囊壁,游离左侧闭孔神经,反复冲洗脓腔,局部出血予电凝或可吸收线缝扎。最后于左侧盆腔深处置入盆腔引流管,关闭腹腔完成腹腔镜开窗引流术。 展开更多

关键词 腹腔镜开窗引流术 淋巴囊肿感染 盆腔脓肿

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育龄期子宫内膜异位症患者术后地屈孕酮管理成功自然妊娠:2例报告并文献复习

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作者 汤慧敏 于宏波 +6 位作者 董智勇 秦真岳 张守枫 王慧慧 魏炜炜 夏百荣 陈继明 《生殖医学杂志》 CAS 2023年第9期1426-1429,共4页

子宫内膜异位症(EMs)是导致女性不孕的较为常见疾病之一。对于卵巢型EMs,腹腔镜手术可提高患者术后自然妊娠率。但EMs具有复发性高的特点,因此术后需药物长期管理,尤其对于有生育要求的女性患者,应选择既能抑制病灶复发,又不影响卵巢排... 子宫内膜异位症(EMs)是导致女性不孕的较为常见疾病之一。对于卵巢型EMs,腹腔镜手术可提高患者术后自然妊娠率。但EMs具有复发性高的特点,因此术后需药物长期管理,尤其对于有生育要求的女性患者,应选择既能抑制病灶复发,又不影响卵巢排卵的药物。目前研究表明,地屈孕酮是治疗剂量可减少EMs术后复发且不抑制排卵的唯一药物。本文报道两例卵巢型EMs患者在行腹腔镜卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术后予地屈孕酮20 mg/d长周期(月经周期第5~25天)管理,均自然妊娠,且一名患者顺利分娩一名健康男婴,另一名患者仍继续妊娠中,未见患者及胎儿异常。随访结果提示地屈孕酮在管理EMs的同时不影响自然妊娠,可能是作为近期有生育计划的育龄期EMs患者术后长期管理的优选药物。 展开更多

关键词 地屈孕酮 子宫内膜异位症 子宫内膜异位症相关不孕症 自然妊娠

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改良简易式前盆底重建术治疗阴道穹窿脱垂

7

作者 贾秋成 汤慧敏 +6 位作者 陈继明 唐斌 魏炜炜 邢庭玮 杜雨 郑虹 施如霞 《手术电子杂志》 2023年第2期10-12,共3页

手术采用气管插管全麻下取膀胱截石位,消毒铺单后置入导尿管。切开阴道前壁黏膜并向两侧分离至坐骨支,扩大间隙,清晰触诊双侧坐骨棘及骶棘韧带,使用穿刺器沿尿道口两侧切口穿入,经闭孔、坐骨棘上方自阴道旁间隙穿出。放置网片于膀胱下,... 手术采用气管插管全麻下取膀胱截石位,消毒铺单后置入导尿管。切开阴道前壁黏膜并向两侧分离至坐骨支,扩大间隙,清晰触诊双侧坐骨棘及骶棘韧带,使用穿刺器沿尿道口两侧切口穿入,经闭孔、坐骨棘上方自阴道旁间隙穿出。放置网片于膀胱下,将网片上下端采用不可吸收丝线缝合两侧子宫主韧带附着处及膀胱颈周围筋膜。距阴道黏膜切缘1 cm处予以可吸收线缝合阴道黏膜,修补阴道前后壁。向外牵拉网片丝线,平皮肤剪除丝线,完成改良简易式前盆底重建。 展开更多

关键词 改良简易式前盆底重建术 阴道穹窿脱垂 阴道壁修补

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腹腔镜保留子宫的根治性子宫腺肌病病灶切除术

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作者 贾秋成 李阳 +6 位作者 陈继明 汤慧敏 陈婉莹 郑虹 魏炜炜 唐斌 施如霞 《手术电子杂志》 2023年第6期7-10,共4页

患者取膀胱截石位,气管插管全身麻醉,外科铺单消毒后采用常规腹腔镜手术方式.助手置入举宫器,分离肠系膜、双侧骶韧带与子宫间的粘连,注射垂体后叶素后采用超声刀沿病灶边缘切除病灶,同时切除大部分宫腔内膜.缝合切口、闭合创面,并成形... 患者取膀胱截石位,气管插管全身麻醉,外科铺单消毒后采用常规腹腔镜手术方式.助手置入举宫器,分离肠系膜、双侧骶韧带与子宫间的粘连,注射垂体后叶素后采用超声刀沿病灶边缘切除病灶,同时切除大部分宫腔内膜.缝合切口、闭合创面,并成形子宫体,置入子宫旋切器取出腺肌病病灶.最后反复冲洗盆腔,检查创面无出血后置入腹腔引流管,关闭腹腔完成腹腔镜保留子宫根治性子宫腺肌病病灶切除术. 展开更多

关键词 子宫腺肌病 腹腔镜手术 保留子宫

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自制Y型网片腹腔镜阴道骶骨固定术在难治性盆腔脏器脱垂中的应用

9

作者 贾秋成 蒋清 +6 位作者 魏文慧 汤慧敏 陈婉莹 吴忆寒 魏炜炜 陈洁 陈继明 《手术电子杂志》 2023年第4期20-23,共4页

本手术方式对反复复发盆腔器官脱垂患者采取膀胱截石位,气管插管全身麻醉,常规消毒铺单后采用腹腔镜手术方式,举宫杯顶起阴道残端,用超声刀逐渐分离膀胱阴道间隙、直肠阴道间隙;打开直肠右侧旁间隙,确定骶骨岬位置,暴露骶前间隙。将自制... 本手术方式对反复复发盆腔器官脱垂患者采取膀胱截石位,气管插管全身麻醉,常规消毒铺单后采用腹腔镜手术方式,举宫杯顶起阴道残端,用超声刀逐渐分离膀胱阴道间隙、直肠阴道间隙;打开直肠右侧旁间隙,确定骶骨岬位置,暴露骶前间隙。将自制的Y型网片头端平铺固定于阴道前后壁,网片尾端沿直肠侧间隙平铺,固定于骶骨岬。稀释的美兰溶液充盈膀胱确认无损伤后,连续缝合关闭腹膜。排空气体,常规缝合穿刺孔,完成腹腔镜阴道残端骶骨固定术。该手术方式通过Y型网片通过缝合阴道前后壁和固定骶骨前韧带,使盆腔脏器脱垂恢复正常结构,对反复复发脱垂有着很好的治疗效果。 展开更多

关键词 腹腔镜阴道骶骨固定术 自制Y型网片 盆腔器官脱垂复发

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腹腔镜手术联合促性腺激素释放激素激动剂治疗子宫腺肌瘤的效果 被引量：4

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作者 魏炜炜 施如霞 闵逸飞 《实用临床医药杂志》 CAS 2020年第23期56-58,共3页

目的探讨腹腔镜下子宫腺肌瘤剜除术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌瘤的疗效。方法将270例子宫腺肌瘤患者分为对照组150例(腹腔镜下全子宫切除术)和观察组120例(腹腔镜下子宫腺肌瘤剜除术联合GnRH-a治疗)。比较2组手... 目的探讨腹腔镜下子宫腺肌瘤剜除术联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫腺肌瘤的疗效。方法将270例子宫腺肌瘤患者分为对照组150例(腹腔镜下全子宫切除术)和观察组120例(腹腔镜下子宫腺肌瘤剜除术联合GnRH-a治疗)。比较2组手术相关指标、临床指标及复发情况。结果2组手术时间、术中出血量和住院时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组术后糖类抗原125、月经量评分、痛经评分均较术前降低,血红蛋白水平较术前提高,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组手术前后糖类抗原125、血红蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后阴道B超复查发现子宫腺肌瘤复发6例,对照组4例患者术后仍有周期性下腹痛。结论腹腔镜下子宫腺肌瘤剜除术联合GnRH-a可缓解痛经症状,减少月经量。 展开更多

关键词 腹腔镜 子宫腺肌瘤剜除术 促性腺激素释放激素激动剂 糖类抗原125 血红蛋白

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多学科协作模式指导初治晚期卵巢癌肿瘤细胞减灭术的效果分析 被引量：1

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作者 魏炜炜 钱峻 +5 位作者 胡玉霆 沈化及 肖惠超 陆佳 蒋云芬 郑亚峰 《手术电子杂志》 2022年第4期19-25,共7页

目的探讨多学科协作诊疗模式指导初治晚期卵巢癌肿瘤减灭术的效果。方法回顾性分析2020年3月-2022年5月在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科接受多学科协作诊疗模式指导卵巢癌肿瘤细胞减灭术的13例初治晚期卵巢癌的临床及随访资料... 目的探讨多学科协作诊疗模式指导初治晚期卵巢癌肿瘤减灭术的效果。方法回顾性分析2020年3月-2022年5月在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科接受多学科协作诊疗模式指导卵巢癌肿瘤细胞减灭术的13例初治晚期卵巢癌的临床及随访资料并进行总结分析。结果13例晚期卵巢癌患者经多学科协作诊疗模式指导,3例多学科协作诊疗模式(multi-disciplinary treatment,MDT)评估及腹腔镜探查发现不能达到RO切除,组织活检后终止手术,行新辅助化疗(neoadjuvant chemotherapy,NACT)加中间性肿瘤细胞减灭术(interval debulking surgery,IDS)达到RO切除;3例MDT评估初始肿瘤细胞减灭术(primary debulking surgery,PDS)无法达到RO切除,直接腹水脱落细胞及转移病灶穿刺明确恶性肿瘤后行新辅助化疗,行IDS达到R 0切除;其余7例行PDS均达到RO切除,初始肿瘤细胞减灭术RO切除率达到53.85%,总R 0切除率100%。1例患者切口愈合不良,1例患者术后出现左心衰竭合并急性肺水肿,经治疗后均好转,所有患者均顺利出院。出院后随访至2022年7月,其中4例患者术后复发。结论多学科协作模式指导卵巢癌初次肿瘤细胞减灭术可有效提高晚期卵巢癌手术RO率,减少手术并发症,可能是一种治疗晚期卵巢癌更安全、有效的方法。 展开更多

关键词 多学科协作 卵巢癌 肿瘤细胞减灭术

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肿瘤相关巨噬细胞靶向治疗宫颈癌研究进展 被引量：2

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作者 陆杭铖 魏炜炜 +1 位作者 陈继明 施如霞 《实用临床医药杂志》 CAS 2021年第7期123-127,132,共6页

肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)是肿瘤微环境(TME)中重要的免疫细胞,可分泌多种细胞因子参与和调控宫颈癌(CC)的生物学行为。详细了解TAM影响CC的生长和转移机制,是研发靶向治疗药物的关键。本文就近年来对TAM在CC中的治疗进展进行综述,重点探... 肿瘤相关巨噬细胞(TAMs)是肿瘤微环境(TME)中重要的免疫细胞,可分泌多种细胞因子参与和调控宫颈癌(CC)的生物学行为。详细了解TAM影响CC的生长和转移机制,是研发靶向治疗药物的关键。本文就近年来对TAM在CC中的治疗进展进行综述,重点探讨TAM靶向治疗CC的潜在治疗靶点、疫苗及药物,为CC新型靶向药物的研发提供理论依据,以期改善患者生存质量和延长其生存时间。 展开更多

关键词 宫颈癌 肿瘤相关巨噬细胞 免疫治疗 表型转化 疫苗

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缺氧卵巢癌细胞分化过程中LSD1表达的改变

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作者 薛端阳 张洁 +2 位作者 汪晓莺 马艳 魏炜炜 《中国老年学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2014年第6期1551-1553,共3页

目的通过体外实验研究缺氧状态卵巢上皮性癌细胞分化为内皮细胞中的LSD1的表达情况。方法常氧和缺氧培养OVCAR-3细胞,显微镜观察OVCAR-3细胞拟态血管形态。应用Western印迹检测经处理后OVCAR-3细胞株中LSD1的表达变化,并检测组蛋白的H3K... 目的通过体外实验研究缺氧状态卵巢上皮性癌细胞分化为内皮细胞中的LSD1的表达情况。方法常氧和缺氧培养OVCAR-3细胞,显微镜观察OVCAR-3细胞拟态血管形态。应用Western印迹检测经处理后OVCAR-3细胞株中LSD1的表达变化,并检测组蛋白的H3K4(2m)甲基化水平。结果在三维培养卵巢上皮性癌细胞系OVCAR-3时缺氧可诱导拟态血管的形成。Westem印迹检测出变化,缺氧条件下相对常氧条件下的LSD1表达量增加(2.91±0.2),且差异有统计学意义(P<0.05),组蛋白H3K4(2m)甲基化水平下降明显(0.22±0.03),且差异有统计学意义(P<0.05)。结论缺氧可诱导上皮性卵巢癌OVCAR3细胞LSD1表达上升,同时在体外三维立体培养中形成拟态血管。 展开更多

关键词 缺氧 LSD1 卵巢上皮性癌细胞 拟态血管

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宫腹腔镜联合手术治疗Ⅱ型及Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠的临床分析

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作者 魏炜炜 张娜 +1 位作者 刘轩彤 郑虹 《手术电子杂志》 2022年第1期39-43,共5页

目的探探究宫腹腔镜联合手术方法在治疗Ⅱ型及Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠方面的应用效果.方法回顾性分析2012年1月-2018年6月本院连续接收诊治的未破裂的外生型剖宫产瘢痕部位妊娠75例.根据患者接受治疗方案分为手术组(n=50)及介入组(n=25)... 目的探探究宫腹腔镜联合手术方法在治疗Ⅱ型及Ⅲ型剖宫产瘢痕部位妊娠方面的应用效果.方法回顾性分析2012年1月-2018年6月本院连续接收诊治的未破裂的外生型剖宫产瘢痕部位妊娠75例.根据患者接受治疗方案分为手术组(n=50)及介入组(n=25),观察并比较两组患者治疗有效率、住院时间、手术时间、术中出血量等,术后随访不少于24个月,随访患者术后月经量及妊娠情况.结果两组均顺利完成手术,无中转开腹,两组患者术中出血量、治疗有效率对比,差异无统计学意义(P>0.05);手术组患者住院时间和手术时间相较于对照组减少,差异有统计学意义(P<0.05),介入组患者术后月经量减少者比例明显较多,差异有统计学意义(P<0.05).结论宫腹腔镜联合手术可作为治疗未破裂型外生型剖宫产瘢痕部位妊娠的一种选择. 展开更多

关键词 剖宫产瘢痕部位妊娠 宫腹联合手术 子宫动脉栓塞

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子宫颈小细胞神经内分泌癌的研究进展 被引量：2

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作者 陈继明 肖惠超 +2 位作者 魏炜炜 刘俊玲 施如霞 《中国肿瘤外科杂志》 CAS 2018年第4期260-264,共5页

小细胞癌是一种具有神经内分泌功能的恶性肿瘤,常见于肺,原发于子宫颈的小细胞神经内分泌癌(SCNEC)罕见。SCNEC恶性程度高,易发生远处转移,临床治疗困难,预后较差。由于SCNEC发病率低,前瞻性研究少。作者在复习文献基础上,围绕SCNEC病... 小细胞癌是一种具有神经内分泌功能的恶性肿瘤,常见于肺,原发于子宫颈的小细胞神经内分泌癌(SCNEC)罕见。SCNEC恶性程度高,易发生远处转移,临床治疗困难,预后较差。由于SCNEC发病率低,前瞻性研究少。作者在复习文献基础上,围绕SCNEC病因与发病机制、临床及病理特点、诊断与鉴别诊断以及治疗与预后等几个方面进行综述。 展开更多

关键词 子宫颈小细胞神经内分泌癌 临床特点 病理学特点 免疫组化

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腹腔镜下改良双侧骶韧带高位悬吊术治疗老年女性盆腔器官脱垂 被引量：3

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作者 余红霞 秦真岳 +5 位作者 陈继明 董智勇 张守枫 张文笛 魏炜炜 施如霞 《手术电子杂志》 2022年第1期34-38,67,共6页

目的初步探讨腹腔镜下改良双侧骶韧带高位悬吊术治疗老年女性盆腔器官脱垂的临床效果与安全性.方法回顾性分析2020年3月-2021年3月在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科接受腹腔镜下改良双侧骶韧带高位悬吊术+子宫切除术+阴道前后壁... 目的初步探讨腹腔镜下改良双侧骶韧带高位悬吊术治疗老年女性盆腔器官脱垂的临床效果与安全性.方法回顾性分析2020年3月-2021年3月在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科接受腹腔镜下改良双侧骶韧带高位悬吊术+子宫切除术+阴道前后壁修补术的10例老年患者的临床资料并进行总结分析.结果接受该术式的10例患者手术均成功,所有患者术后恢复良好,1例患者排便习惯改变,1例患者出现明显便秘,均自行恢复.无其他明显并发症,患者均顺利出院.出院后随访6个月发现患者阴道残端愈合良好,生存质量均显著提高.结论腹腔镜下改良双侧骶韧带高位悬吊术可有效提高老年盆腔器官脱垂患者生活质量,且手术出血量少,术后患者满意度高,可能是一种治疗老年女性盆腔器官脱垂安全、有效的术式. 展开更多

关键词 腹腔镜下改良双侧骶韧带高位悬吊术 盆腔器官脱垂 子宫脱垂 阴道前后壁脱垂 腹腔镜下子宫切除术

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经阴道自然腔道单孔腹腔镜输卵管切除术的初期临床报告 被引量：2

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作者 肖惠超 陈卫民 +8 位作者 陈继明 钱潘连 秦真岳 魏炜炜 唐斌 郑虹 郑亚峰 蒋云芬 施如霞 《妇产与遗传（电子版）》 2021年第2期26-30,共5页

目的总结初期开展经阴道单孔腹腔镜(V-NOTES)输卵管切除术的临床经验,初步探讨该术式的安全性和可行性。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月南京医科大学附属常州第二人民医院及浙江省桐乡市妇幼保健院开展的V-NOTES输卵管切除术患者... 目的总结初期开展经阴道单孔腹腔镜(V-NOTES)输卵管切除术的临床经验,初步探讨该术式的安全性和可行性。方法回顾性分析2018年1月至2018年12月南京医科大学附属常州第二人民医院及浙江省桐乡市妇幼保健院开展的V-NOTES输卵管切除术患者的临床资料,并选择同期传统腹腔镜输卵管切除术患者作为对照。两组输卵管妊娠患者共18例,每组9例患者,分别应用V-NOTES输卵管切除术及传统腹腔镜输卵管切除术。统计分析患者一般情况、手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院天数、疼痛评分(VAS)、美容评分。结果18例手术均成功完成,术中术后未发生并发症。两组间数据比较,术中出血量、术后住院天数差异无统计学意义(P>0.05)。V-NOTES组的疼痛评分低于传统腹腔镜组[(1.55±0.53)vs(4.22±0.44)],V-NOTES组美容评分高于传统腹腔镜组[(8.56±0.53)vs(5.11±0.78)],V-NOTES组术后肠道功能恢复时间短于传统腹腔镜组[(9.89±1.69)vs(14.56±1.94)],差异均有统计学意义(P<0.01),但传统腹腔镜组手术时间短于V-NOTES组(P<0.05),差异有统计学意义。术后随访所有患者均无明显不适自觉症状,大小便正常,阴道创面愈合良好。传统腹腔镜患者所有穿刺孔皮肤愈合良好。结论V-NOTES输卵管切除术可能安全可行。相比传统腹腔镜术式,V-NOTES在降低疼痛评分、美容评分及减少术后肠道功能恢复时间方面存在明显优势;而初期开展时期,V-NOTES手术时间略长于传统腹腔镜。 展开更多

关键词 经自然腔道内镜手术 经阴道途径 输卵管切除术 异位妊娠

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改良单孔腹腔镜双侧骶韧带高位悬吊术治疗女性盆腔器官脱垂个案报道 被引量：1

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作者 张文笛 张守枫 +4 位作者 陈继明 秦真岳 余红霞 魏炜炜 施如霞 《手术电子杂志》 2022年第1期75-78,共4页

目的初步探讨改良单孔腹腔镜双侧骶韧带高位悬吊术治疗盆腔器官脱垂的安全性和有效性.方法回顾性分析在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科行改良单孔腹腔镜双侧骶韧带高位悬吊术患者的临床资料并进行总结分析.结果患者顺利完成手术... 目的初步探讨改良单孔腹腔镜双侧骶韧带高位悬吊术治疗盆腔器官脱垂的安全性和有效性.方法回顾性分析在南京医科大学附属常州第二人民医院妇科行改良单孔腹腔镜双侧骶韧带高位悬吊术患者的临床资料并进行总结分析.结果患者顺利完成手术,手术时间260分钟,术中出血量5 ml,术后1d拔除导尿管,术后无排便排尿功能障碍,无输尿管损伤等并发症,顺利出院并定期随访,对治疗效果满意.结论改良单孔腹腔镜双侧骶韧带高位悬吊术治疗女性盆腔器官脱垂可能是安全有效的. 展开更多

关键词 盆腔器官脱垂 单孔腹腔镜手术 改良骶韧带高位悬吊术

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英国皇家妇产学院(RCOG)宫颈环扎指南(2022第2版)要点解读(一)

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作者 汤慧敏 魏炜炜 +6 位作者 夏百荣 陈尧 张守枫 余红霞 杨云 施如霞 陈继明 《手术电子杂志》 2022年第5期5-8,共4页

宫颈机能不全通常是指由于先天性发育异常或者后天损伤导致孕妇在中晚期妊娠时宫颈无痛性扩张,最终导致妊娠中晚期流产或早产,其患病率达0.5%~1%[1]。宫颈环扎术是预防因宫颈机能不全导致早产或中晚期流产的常用方法。早在1902年就开始... 宫颈机能不全通常是指由于先天性发育异常或者后天损伤导致孕妇在中晚期妊娠时宫颈无痛性扩张,最终导致妊娠中晚期流产或早产,其患病率达0.5%~1%[1]。宫颈环扎术是预防因宫颈机能不全导致早产或中晚期流产的常用方法。早在1902年就开始这项手术,主要通过对宫颈缝合从而预防流产或早产。宫颈环扎术可以为宫颈提供一定程度的结构性支持,还可以具有保持宫颈长度和宫颈黏液堵塞方面的作用,可以作为抵御上行感染的机械屏障。 展开更多

关键词 英国皇家妇产学院 宫颈环扎 指南 解读

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纯超刀单孔腹腔镜全子宫双输卵管切除术

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作者 秦真岳 张守枫 +3 位作者 陈继明 董智勇 魏炜炜 施如霞 《手术电子杂志》 2022年第2期10-12,共3页

手术采用气管插管全身麻醉,患者取截石位,采用经脐单孔腹腔镜术式,二氧化碳(carbon dioxide CO_(2))人工气腹,压力13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),进入腹腔后分离粘连,合理运用超刀max键、min键以及高级止血键(绿键)凝切双侧输卵管系膜、卵... 手术采用气管插管全身麻醉,患者取截石位,采用经脐单孔腹腔镜术式,二氧化碳(carbon dioxide CO_(2))人工气腹,压力13 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),进入腹腔后分离粘连,合理运用超刀max键、min键以及高级止血键(绿键)凝切双侧输卵管系膜、卵巢固有韧带、双侧阔韧带、膀胱反折腹膜、宫旁组织以及主韧带、部分骶韧带、双侧子宫动静脉等。更换举宫杯,沿杯缘使用超声刀切开阴道前穹窿、侧穹窿及后穹窿离断子宫。自阴道取出子宫及双输卵管,普通可吸收线缝合阴道残端,可吸收线缝合脐孔筋膜层及皮肤并进行脐孔整形。 展开更多

关键词 全子宫切除术 经脐单孔腹腔镜手术 超声刀

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