分级诊疗视角下新疆患者首诊医疗机构选择的影响因素分析 被引量：2

1

作者 魏绍明 李娟 刘奎 《广西医学》 CAS 2022年第4期430-437,442,共9页

目的探讨新疆患者选择首诊医疗机构的影响因素。方法以安德森模型为理论指导框架,构建基于个体特征、政策认知、一级医院服务可及性的评价方案,对2018年1月至2019年1月在新疆地区8所医疗机构就诊的2306名患者展开调查,分析个体特征、政... 目的探讨新疆患者选择首诊医疗机构的影响因素。方法以安德森模型为理论指导框架,构建基于个体特征、政策认知、一级医院服务可及性的评价方案,对2018年1月至2019年1月在新疆地区8所医疗机构就诊的2306名患者展开调查,分析个体特征、政策认知、一级医院服务可及性对新疆患者首诊医疗机构选择的影响。结果不同年龄、性别、民族、受教育程度、户籍、月收入、医保类别、商业补充险参保情况的患者首诊医疗机构的选择差异具有统计学意义(均P<0.05)。对双向转诊、首诊负责制、家庭医生管理、医药分开政策、分级诊疗、社会医保政策6类政策了解程度不同的患者,以及到达最近的一级医院所耗费的时间不同、候诊时间不同的患者,首诊医疗机构的选择差异具有统计学意义(均P<0.05)。多因素分析结果显示,50岁以上、维吾尔族、月收入低于3000元及对双向转诊、家庭医生管理、分级诊疗政策十分了解或比较了解的患者,选择首诊医疗机构时更倾向于一级医院;城镇居民、参加兵团医疗保险、对医药分开政策和社会医保政策有一定程度了解(十分了解、比较了解、一般了解)、到达最近的一级医院所耗费时间>40 min、候诊时间>75 min的患者,选择首诊医疗机构时更倾向于二级及以上医院。结论新疆患者的个体特征和一级医院医疗服务的可及性是其选择首诊医疗机构的基础影响因素,政策认知是其选择首诊医疗机构的决定性因素,新疆地区分级诊疗取得一定成效,但合理、科学的择医格局尚未形成。 展开更多

关键词 分级诊疗 医疗机构选择 首诊 影响因素 新疆

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新疆某三级医院门诊多学科会诊120例的分析研究 被引量：1

2

作者 魏绍明 李亚新 刘奎 《现代医学与健康研究电子杂志》 2018年第15期10-11,共2页

目的分析研究综合医院门诊多学科会诊的现状。方法对该院门诊120例病例多学科会诊的临床资料进行回顾性研究。结果经过会诊,120例患者中80例痊愈,20例好转,10例无明显改善,5例晚期癌症患者死亡,5例失去随访。结论三级综合性医院的多学... 目的分析研究综合医院门诊多学科会诊的现状。方法对该院门诊120例病例多学科会诊的临床资料进行回顾性研究。结果经过会诊,120例患者中80例痊愈,20例好转,10例无明显改善,5例晚期癌症患者死亡,5例失去随访。结论三级综合性医院的多学科会诊,不仅可以给患者提供优质、全面的治疗,同时也加强了各科之间的协作,对促进学科发展和提高医疗水平都有积极的作用。 展开更多

关键词 多学科会诊 医疗质量

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新疆某三甲医院住院患者医院感染现患率调查结果分析 被引量：1

3

作者 王晓兢 姚艳玲 +2 位作者 王显萍 李文玉 魏绍明 《新疆医学》 2022年第2期188-190,共3页

目的了解新疆乌鲁木齐市某三甲医院住院患者医院感染现患率以及使用抗菌药物的情况,为制定本院下一步感染防控措施提供科学依据。方法采用横断面调查的方法,借助软件系统,以床旁调查与查阅病历相结合,对2020年05月27日00:00-24:00的住... 目的了解新疆乌鲁木齐市某三甲医院住院患者医院感染现患率以及使用抗菌药物的情况,为制定本院下一步感染防控措施提供科学依据。方法采用横断面调查的方法,借助软件系统,以床旁调查与查阅病历相结合,对2020年05月27日00:00-24:00的住院患者进行调查。结果调查住院患者总计798例,实查率为97.91%。发生医院感染15人次,发生率为1.88%;感染16例次,感染例次感染率为2.01%。院感现患率最高的科室为重症医学科(30%),其次为肿瘤内科(9.09%)和老年病科(8.33%)。医院感染发生的部位以下呼吸道(50%)和上呼吸道以及表浅切口(均为18.75%)为主。798例住院患者中使用抗菌药物者267例,抗菌药物使用率为33.46%,以治疗用药为主(72.28%),治疗+预防用药比例为8.99%;一联抗菌药物使用率为94.38%,二联用药比例为5.24%,三联及以上用药比例为0.37%。治疗使用抗菌药物(含治疗+预防用药)前病原学送检率为42.40%。泌尿道插管、动静脉插管、使用呼吸机、气管切开均是发生医院感染的危险因素。结论该院医院感染现患率与全国水平相当,主要集中在重症医学科,主要感染部位为下呼吸道感染,应当加强对重点科室及高发感染部分相关的管控,提高抗菌药物使用前病原学送检率,以期进一步降低医院感染发生率,保障患者安全。 展开更多

关键词 医院感染 现患率 感染部位

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血液透析患者随访数据库的建立和应用 被引量：2

4

作者 张艳 魏绍明 《医学信息》 2012年第11期1-3,共3页

目的利用血液透析数据库保存、管理和查询血液透析患者相关临床数据，探讨其临床及科研应用价值方法计算机安装视窗操作系统，使用岛foxpro6.0软件创建血液透析患者临床资料及随访数据库开发系统主体结构及各功能模块复习和总结2009-201... 目的利用血液透析数据库保存、管理和查询血液透析患者相关临床数据，探讨其临床及科研应用价值方法计算机安装视窗操作系统，使用岛foxpro6.0软件创建血液透析患者临床资料及随访数据库开发系统主体结构及各功能模块复习和总结2009-2011年我院76例长期维持性血液透析患者的全部病历资料结果利用该软件在1个月内完成了所有患青临床数据收集整理及数据库录入工作该数据库的建立简单实用，交互界面友好，易于查询，运行情况良好结论数据库对血液透析患者临床资料具有强大的处理能力，利用该数据库可安全、完整的保存血液透析患者的临床资料，并可在短期内完成该群临床数据采集及相关因素的分析，便于指导临床诊治，方便科研和教学工作，为进一步回顾性及前瞻性研究提供信息支持。 展开更多

关键词 血液透析 数据库 信息化管理

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基于NB-IoT放射源在线监测系统设计

5

作者 魏绍明 孙林辉 +3 位作者 刘小乐 纪晖 陈衡 范义 《核电子学与探测技术》 CAS 北大核心 2021年第6期990-997,共8页

针对核电厂放射源严密管控需求,设计、构建了基于NB-IoT通信技术的放射源在线监测系统。该系统采用LPC845作为微控制器,ME3616作为通信模组,完成系统硬件设计和软件开发,信息数据通过NB-IoT通信技术上传至监控后台,可实现核电厂放射源... 针对核电厂放射源严密管控需求,设计、构建了基于NB-IoT通信技术的放射源在线监测系统。该系统采用LPC845作为微控制器,ME3616作为通信模组,完成系统硬件设计和软件开发,信息数据通过NB-IoT通信技术上传至监控后台,可实现核电厂放射源实时剂量监测、定位监测等,有效降低放射源失控风险,实现放射源高效安全管理。 展开更多

关键词 核电厂 放射源 NB-IoT LPC845

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核电站反应堆压力容器射线检验技术

6

作者 魏绍明 刘顺 +2 位作者 陈衡 汪双印 罗杰 《科技创新与应用》 2016年第31期152-152,共1页

反应堆压力容器是核电站核心部件,文章根据CPR1000核电机组役前/在役检查工作经验,介绍反应堆压力容器射线检验技术,为以后核电站役前/在役检查提供技术依据。

关键词 核电站 役前/在役检查 射线检验

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基于STM32的CAN转USB模块设计 被引量：6

7

作者 汪双印 叶峰 +2 位作者 刘顺 陈衡 魏绍明 《化工自动化及仪表》 CAS 2016年第11期1189-1191,1226,共4页

在有关CAN总线通信的嵌入式设计中,经常需要PC机作为调试工具,以便在PC机上直观地观察数据,这就需要CAN转USB设备进行连接。笔者选用低成本的内部集成了CAN控制器和串口的ARM内核32位处理器STM32作为主体芯片完成CAN转USB模块的设计。... 在有关CAN总线通信的嵌入式设计中,经常需要PC机作为调试工具,以便在PC机上直观地观察数据,这就需要CAN转USB设备进行连接。笔者选用低成本的内部集成了CAN控制器和串口的ARM内核32位处理器STM32作为主体芯片完成CAN转USB模块的设计。该模块速度快、可靠性高,能够满足大部分场合的要求。 展开更多

关键词 CAN总线 STM32芯片 CAN转USB

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关于铅酸蓄电池检测的多种方式探讨

8

作者 魏绍明 纪晖 +2 位作者 夏仲华 孙林辉 陈衡 《现代工业经济和信息化》 2020年第12期29-31,共3页

通过对8031单层芯片机上铅蓄电池剩余容量的制作及运行特性的分析,比较铅蓄电池剩余容量参数,研制一种OCV法铅蓄电池剩余容量在线检索系统和新型技术路线来延长蓄电池的寿命,OCV系统由并行1/O接口和数据输出显示电路组成,可以准确显示... 通过对8031单层芯片机上铅蓄电池剩余容量的制作及运行特性的分析,比较铅蓄电池剩余容量参数,研制一种OCV法铅蓄电池剩余容量在线检索系统和新型技术路线来延长蓄电池的寿命,OCV系统由并行1/O接口和数据输出显示电路组成,可以准确显示电池使用量的现状,并可实时检测,而新型技术路线则可明显延长电池的使用寿命。 展开更多

关键词 铅酸蓄电池 余量 OCV法 新型技术路线

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铅酸蓄电池充放电的要求及其维护措施分析

9

作者 魏绍明 孙林辉 +2 位作者 夏仲华 陈衡 纪晖 《电力系统装备》 2020年第20期106-108,共3页

电池是UPS、EPS、DC屏等系统的重要部件,在工业、交通、铁路(包括地铁)、银行、证券、军事和航空等领域都有广泛的应用,供电系统的安全性也由电池所决定。由于铅酸蓄电池的体积和质量非常小,耐高温,相对稳定的电压,环保安全,良好的导电... 电池是UPS、EPS、DC屏等系统的重要部件,在工业、交通、铁路(包括地铁)、银行、证券、军事和航空等领域都有广泛的应用,供电系统的安全性也由电池所决定。由于铅酸蓄电池的体积和质量非常小,耐高温,相对稳定的电压,环保安全,良好的导电性,以及价格低廉等优势,在工业上备受青睐。文章阐述了阀控式铅酸蓄电池对充放电的要求,对其充放电技术进行了分析,并对日常使用中的维护方法和措施进行了探讨。 展开更多

关键词 铅酸电池 电池充放电 维修措施

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曝光参数对X射线数字成像系统图像质量的影响 被引量：8

10

作者 罗杰 刘顺 +2 位作者 魏绍明 陈衡 夏仲华 《无损检测》 2017年第9期35-38,共4页

通过设计正交试验,分析了X射线数字成像(DR)系统中曝光参数对图像对比度和分辨率的影响,讨论了曝光参数对DR检测系统图像质量的影响,为该DR检测系统曝光曲线的制作提供了数据支持。结果表明,选择较低能量的X射线可以提高衰减系数,从而... 通过设计正交试验,分析了X射线数字成像(DR)系统中曝光参数对图像对比度和分辨率的影响,讨论了曝光参数对DR检测系统图像质量的影响,为该DR检测系统曝光曲线的制作提供了数据支持。结果表明,选择较低能量的X射线可以提高衰减系数,从而提高图像对比度。 展开更多

关键词 数字成像 曝光参数 图像质量 曝光曲线

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核电站蒸汽发生器管子-管板焊缝射线检测工艺 被引量：1

11

作者 叶峰 刘顺 +2 位作者 陈衡 汪双印 魏绍明 《无损检测》 2015年第4期56-59,共4页

根据核电站蒸汽发生器管子-管板焊缝特殊结构及可能出现的缺陷,制定特殊的射线检测工艺和特殊的检测设备,通过试验确定CRP1000型机组核电站蒸汽发生器管子-管板焊缝射线检测的最佳工艺参数,为以后核电站役前和在役射线检测提供技术支持。

关键词 核电站 管子-管板焊缝 射线检测

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移动式放射源视频监控报警仪设计

12

作者 孙林辉 魏绍明 +3 位作者 范义 纪晖 陈衡 张金甲 《核电子学与探测技术》 CAS 北大核心 2022年第2期365-369,共5页

针对放射源使用过程的可视化监管需求,设计了基于4G通信技术的移动式放射源视频在线监测系统.该系统采用Linux开源服务系统、NginxWeb服务器、MySQL数据库管理系统,同时结合云服务技术,实现射线检测过程中的剂量监测及视频监控功能.该... 针对放射源使用过程的可视化监管需求,设计了基于4G通信技术的移动式放射源视频在线监测系统.该系统采用Linux开源服务系统、NginxWeb服务器、MySQL数据库管理系统,同时结合云服务技术,实现射线检测过程中的剂量监测及视频监控功能.该系统通过放置在源机附近的终端实时监测作业现场的环境剂量,并进行屏幕显示,提供声光报警,同时可以通过视频远程监控作业过程,提高射线检测的管理水平,保障作业安全. 展开更多

关键词 射线检测 剂量监测 视频监控 声光报警

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γ射线数字成像在核电厂应用的可行性探讨

13

作者 刘顺 罗杰 +2 位作者 陈衡 魏绍明 华雄飞 《核安全》 2019年第6期18-22,共5页

数字射线成像在核电现场应用可以提升射线检验效率并提高检验的可靠性。本文基于RCCM标准对像质计灵敏度的要求,对比了核电管道焊缝γ射线数字射线与胶片照相检验结果,同时,通过介绍数字成像系统特有的优势,分析核电现场管道焊缝及特殊... 数字射线成像在核电现场应用可以提升射线检验效率并提高检验的可靠性。本文基于RCCM标准对像质计灵敏度的要求,对比了核电管道焊缝γ射线数字射线与胶片照相检验结果,同时,通过介绍数字成像系统特有的优势,分析核电现场管道焊缝及特殊工件γ射线数字成像应用的可行性。结果表明,核电现场管道焊缝γ射线数字射线像质计灵敏度可以达到胶片水平,应用在核电现场是可行的,并且应用数字射线系统特有的功能可以实现核电现场的一些特殊应用。 展开更多

关键词 Γ射线 数字射线 核电厂 无损检测

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不同门诊挂号方式下患者满意度现状调查与分析 被引量：5

14

作者 魏绍明 刘奎 《中国病案》 2020年第12期46-49,共4页

目的通过对门诊不同挂号方式下患者就诊的满意度现状展开调查,对影响因素进行分析,以控制改变影响因素为管理切入,探讨提升患者满意度及门诊管理效能的方法。方法自行设计调查问卷对新疆某三级医院2019年1月1日-2019年12月31日期间门诊... 目的通过对门诊不同挂号方式下患者就诊的满意度现状展开调查,对影响因素进行分析,以控制改变影响因素为管理切入,探讨提升患者满意度及门诊管理效能的方法。方法自行设计调查问卷对新疆某三级医院2019年1月1日-2019年12月31日期间门诊患者进行随机抽样,并填写问卷,便利抽样6600人次。应用SPSS16.0软件,对患者满意度影响因素进行单因素分析、多因素回归分析。结果门诊挂号方式的总满意率为91.6%,高于国内常模;现场缴费挂号满意度67.6%,诊间预约挂号满意度95.75%,电话预约挂号满意度91.51%,自助机挂号满意度91.77%,手机网络挂号满意度94.64%。居住地、学历、经济状况、工作性质、候诊时间是影响患者满意度的主要因素,P<0.05。结论多种挂号相结合是门诊挂号的主流方式,不断提升信息化建设水平,并积极推行以诊间预约挂号为主的预约挂号模式能有效提高门诊患者的满意度。 展开更多

关键词 门诊管理 预约挂号 患者满意度 影响因素

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DRG背景下医药分开政策对新疆医疗服务绩效调控效果分析 被引量：13

15

作者 刘奎 蒋莉 +4 位作者 魏绍明 杨莹 阎景红 杨淑梅 郭建新 《中国卫生经济》 北大核心 2020年第11期15-19,共5页

目的:从DRG角度审视医药分开政策对绩效带来的影响,为按病种付费及医疗卫生改革提供理论支持。方法:使用DRG为风险调整工具,对2016—2019年7所医院服务绩效进行分析与评价,采用SPSS 16.0进行统计分析,统计方法包括:一般性统计描述、Z检... 目的:从DRG角度审视医药分开政策对绩效带来的影响,为按病种付费及医疗卫生改革提供理论支持。方法:使用DRG为风险调整工具,对2016—2019年7所医院服务绩效进行分析与评价,采用SPSS 16.0进行统计分析,统计方法包括:一般性统计描述、Z检验、t检验、加权秩和比,数据库软件有SQL Server 2008和Oracle。结果:政策实施后总权重增加了43240.18,DRG组数增加了22,CMI降低了0.01,MDC降低了1,平均费用增长了1140.10元、医技费增长了252.74元、平均药费降低了1530.59元。结论:新疆地区不同隶属关系的卫生机构费用构成差异逐渐减小,基本趋于平衡;药品费用降低带来了更好的患者就诊体验;绩效产出、病案首页质量填写有所提升;需要重视费用结构调整带来的DRG评价功能降低现象。 展开更多

关键词 医药分开 绩效管理 疾病相关诊断分组 新疆

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基于DRGs的新疆某三级医院综合服务能力评价体系的研究 被引量：28

16

作者 刘奎 魏绍明 +1 位作者 杨淑梅 蒋莉 《中国病案》 2018年第3期41-45,共5页

目的对新疆某院2012年-2016年DRGs指标进行回顾性分析,评价各专业的发展,确定优势专业和弱势专业,为医院精细化管理提供客观的参考数据。方法利用北京疾病相关诊断分组方案(BJ-DRGs)作为风险调整工具从产能、效率、质量3个维度对医院进... 目的对新疆某院2012年-2016年DRGs指标进行回顾性分析,评价各专业的发展,确定优势专业和弱势专业,为医院精细化管理提供客观的参考数据。方法利用北京疾病相关诊断分组方案(BJ-DRGs)作为风险调整工具从产能、效率、质量3个维度对医院进行评价,同时结合新疆重点专科评审评价指标,在数据标准化的基础分别从横向、纵向评价的综合得分高低来比较27个临床专科的服务能力。结果 2012年-2016年某院医疗服务总产出、医疗服务范围、医疗技术水平呈现逐年递增趋势,内科系统横向评价的综合得分为14.30,对医院的贡献度为57.36%;外科系统得分为10.63,对医院的贡献度为42.64%,内科系统医疗资源消耗是外科的1.56倍;纵向评价显示74.07%的专业发展势头良好,内科系统发展是外科的1.15倍;医院共有7个优势专业。结论运用DRGs指标从横向与纵向2个维度对医院服务能力进行评价,可以在加强弱势专科发展的同时促进优势专科的形成,进一步提升医院核心竞争力。 展开更多

关键词 服务能力 北京疾病相关诊断分组 临床专科

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临床决策支持系统在护理电子病历系统中的应用 被引量：1

17

作者 席建宏 李芳 +1 位作者 吴星 魏绍明 《中国病案》 2022年第10期3-6,共4页

分析护理电子病历研究热点与亟待解决的问题,以护理文书为基础,建立以病种库、护理术语数据库、医技信息库、循证信息库为基础的护理辅助决策信息系统数据库。以临床决策支持系统的触发机制与解决方案为技术主线,通过护理术语标准映射... 分析护理电子病历研究热点与亟待解决的问题,以护理文书为基础,建立以病种库、护理术语数据库、医技信息库、循证信息库为基础的护理辅助决策信息系统数据库。以临床决策支持系统的触发机制与解决方案为技术主线,通过护理术语标准映射、关键字段有效性判定、变异信息处置、护理事件全局管理技术,提升护理病历结构化程度,印证临床决策支持系统对于连续性护理的促进作用,弥补变异数据质量控制的不足,完善质量控制的逻辑判断及预警功能,展现护理病历智能化管理为护理决策所带来的优势。运用时间节点前移,实现问题预先处置,提升护理文书填报质量。 展开更多

关键词 电子病历 护理病历 临床决策支持系统 系统构建

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冷喷涂和低压等离子喷涂Ni-Ti涂层：组织和性能 被引量：4

18

作者 刘顺 罗杰 +2 位作者 陈衡 魏绍明 黄春杰 《稀有金属材料与工程》 SCIE EI CAS CSCD 北大核心 2019年第11期3621-3627,共7页

采用原子比1:1的Ni和Ti为原料,通过冷喷涂(CS)和低压等离子喷涂(LPPS)制备了Ni-Ti复合涂层,研究喷涂工艺对涂层的组织(孔隙率、相组成和显微组织)和性能(硬度、耐磨性和耐蚀性)的影响。结果表明:2种涂层均未发生明显的氧化,但表现出不... 采用原子比1:1的Ni和Ti为原料,通过冷喷涂(CS)和低压等离子喷涂(LPPS)制备了Ni-Ti复合涂层,研究喷涂工艺对涂层的组织(孔隙率、相组成和显微组织)和性能(硬度、耐磨性和耐蚀性)的影响。结果表明:2种涂层均未发生明显的氧化,但表现出不同的组织结构。高速碰撞后的颗粒发生严重塑性变形使CS涂层具有低的孔隙率,且XRD未检测到其它的生成相;层片状结构的LPPS涂层内部形成了Ni-Ti金属间化合物相,其表现出高的显微硬度和低的磨损率。此外,LPPS涂层呈现高的腐蚀电位和低的腐蚀电流密度,表明其具有高的耐蚀性。 展开更多

关键词 冷喷涂 低压等离子喷涂 Ni-Ti涂层组织 摩擦磨损行为 电化学腐蚀行为

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扬起远航的风帆——路桥集团公路一局天津工程处创“全国优秀施工企业”纪实

19

作者 魏绍明 《施工企业管理》 2002年第12期42-43,共2页

路桥集团第一公路工程局天津工程处秉承"居安思危,锐意进取"的企业精神,抢抓机遇,实现跨越发展,主要经营指标逐年攀升.工程处分布在天津、河北、江苏、江西、湖南等省市12个施工项目在质量、进度、安全、文明施工、廉政建设... 路桥集团第一公路工程局天津工程处秉承"居安思危,锐意进取"的企业精神,抢抓机遇,实现跨越发展,主要经营指标逐年攀升.工程处分布在天津、河北、江苏、江西、湖南等省市12个施工项目在质量、进度、安全、文明施工、廉政建设等方面都处于各标段前列,得到了地方省厅领导及监理的好评.2000年,荣获"全国质量效益型先进施工企业"称号,2001年,又获"全国交通系统先进集体"和"全国优秀施工企业"称号,企业信誉稳步提高. 展开更多

关键词 路桥集团公路一局天津工程 施工企业 质量管理 服务质量

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素描教学思想录 被引量：1

20

作者 陆嘉陵 何红舟 +1 位作者 魏绍明 常青 《新美术》 CSSCI 北大核心 1994年第3期29-34,共6页

一、基础素描教学入门阶段思维方式的训练 思维方式的不同决定了一个人的基本素质。艺术家借重于形象思维,科学家借重于逻辑思维,这是不言而喻的。因此,做为造型艺术基础学科的基础素描教学,就应该理所当然地将造型艺术的基本思维方式... 一、基础素描教学入门阶段思维方式的训练 思维方式的不同决定了一个人的基本素质。艺术家借重于形象思维,科学家借重于逻辑思维,这是不言而喻的。因此,做为造型艺术基础学科的基础素描教学,就应该理所当然地将造型艺术的基本思维方式——形象思维,做为教学中开发、训练和培养的主要内容。 在附中新生的素描练习中可以发现:最使学生困惑的就是形画不准,又不知不准在何处。面对着对象常听到学生不顾对象地讲对象本来应该如何如何。在头象练习中,他们最感兴趣的是细节局部的刻画,对画眼睛园园的黑瞳仁、园园的鼻孔尤感兴感,并且不管所处角度的透视状态如何总是画得偏园些;五官倾斜的横线容易画成水平些,偏向一边的竖线则容易画成垂直些;头象该仰的、仰不起来,或仰得不够;该斜的,斜不过去,或斜得不够;五官造型容易标准化;主要部分容易画大,次要部位容易画小,等等。即使发现错误,但画来画去总改不过来,甚至改对了又改回去。越是有一套方法。 展开更多

关键词 素描教学 几何形体 素描基础 造型意识 基本思维方式 造型因素 入门阶段 整体意识 局部细节 素描课

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