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床旁超声测量下腔静脉在老年颅脑术后患者液体管理中的价值 被引量：3
1
作者 周建勇 黄宇静 +4 位作者 林尚奋 李展鹏 凌双 慕容锐 麦玉婵 《中国医学创新》 CAS 2021年第10期134-137,共4页
目的:分析床旁超声测量下腔静脉在老年颅脑术后患者液体管理中的价值,从而指导液体复苏、优化治疗方案。方法:选取2019年5月-2020年12月本院颅脑术后存在低血容量的患者80例。按照随机数字表法将其分为中心静脉压组(CVP组)与超声组,各4... 目的:分析床旁超声测量下腔静脉在老年颅脑术后患者液体管理中的价值,从而指导液体复苏、优化治疗方案。方法:选取2019年5月-2020年12月本院颅脑术后存在低血容量的患者80例。按照随机数字表法将其分为中心静脉压组(CVP组)与超声组,各40例。超声组以测量下腔静脉直径(IVCD)及其呼吸变异指数(RVI)作为液体复苏标准;CVP组以传统的"2~5"法则为导向进行容量负荷试验为复苏标准。监测并比较两组血流动力学指标及并发症发生情况。结果:复苏前,两组患者MAP、Lac、LCR、HR以及尿量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);复苏2、4、6 h,两组上述相关指标均有好转趋势。超声组复苏6 h的MAP、Lac、LCR、HR以及尿量与CVP组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声组血管活性药物应用时间、机械通气时间以及住ICU时间均短于CVP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。超声组并发症发生率及存活率均优于CVP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:通过床旁超声测量下腔静脉在老年颅脑术后患者液体管理中的价值较高,可有效降低老年颅脑术后患者并发症发生率,并且改善颅脑术后患者的生存率,缩短患者ICU住院时间。 展开更多
关键词 床旁超声 下腔静脉 老年颅脑术 液体管理
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降钙素原联合临床肺部感染评分在呼吸机相关性肺炎诊断和预后的价值 被引量：4
2
作者 凌双 杨春万 +3 位作者 林尚奋 慕容锐 李展鹏 麦玉婵 《吉林医学》 CAS 2015年第10期2005-2006,共2页
目的:观察并探究降钙素原(PCT)联合临床肺部感染评分(CPIS)在呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断及预后中的价值。方法:选取接受机械通气超过48 h的患者为研究对象,其中48例为VAP患者,56例为非VAP患者。在诊断当天对两组患者的C-反应蛋白(CRP)... 目的:观察并探究降钙素原(PCT)联合临床肺部感染评分(CPIS)在呼吸机相关性肺炎(VAP)的诊断及预后中的价值。方法:选取接受机械通气超过48 h的患者为研究对象,其中48例为VAP患者,56例为非VAP患者。在诊断当天对两组患者的C-反应蛋白(CRP)、PCT及CPIS等差异进行比较;在诊断后的第28天对VAP组的存活患者及死亡患者上述指标间差异进行比较,并开展受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析。结果:VAP患者的CRP、PCT及CPIS相比于非VAP患者发生明显升高;CRP的诊断准确性比较低,PCT及CPIS则具有中等准确性,在联合应用PCT与CPIS后,诊断特异度得到显著提高(P<0.05)。在VAP患者中,死亡患者的PCT与CPIS则显著高于存活患者;在联合应用PCT与CPIS后,诊断特异度提高至84.8%。结论:在诊治VAP患者过程中,联合应用PCT与CPIS可有效提高诊断的准确性及特异度,能很好地反映病情危重程度,具有很好的临床实用价值,值得推广应用。 展开更多
关键词 降钙素原 临床肺部感染评分 呼吸机相关性肺炎
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美罗培南联合头孢哌酮舒巴坦延长输注时间治疗泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎的临床研究 被引量：5
3
作者 凌双 林尚奋 +3 位作者 杨春万 慕容锐 周建勇 麦玉婵 《临床医学工程》 2018年第3期327-328,共2页
目的探讨美罗培南联合头孢哌酮舒巴坦延长输注时间治疗泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎的疗效和安全性。方法选取我院收治的70例泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎患者,随机分为两组,均采用美罗培南联合头孢哌酮舒巴坦治疗。实验组(32例)药物每次输注... 目的探讨美罗培南联合头孢哌酮舒巴坦延长输注时间治疗泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎的疗效和安全性。方法选取我院收治的70例泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎患者,随机分为两组,均采用美罗培南联合头孢哌酮舒巴坦治疗。实验组(32例)药物每次输注时间延长至3 h,对照组(38例)则在1 h内输注完毕。比较两组的临床疗效和不良反应。结果与对照组比较,实验组的临床治愈率较高,28 d死亡率较低,PCT水平、CPIS、SOFA均较优(P均<0.05)。两组的药物疗程、ICU住院时间、机械通气时间、细菌清除率、二重感染率、不良反应发生率比较均无统计学差异(P>0.05)。结论美罗培南联合头孢哌酮舒巴坦延长输注时间治疗泛耐药鲍曼不动杆菌性肺炎可提高患者的临床治愈率,促进器官功能恢复,改善其病情及预后。 展开更多
关键词 美罗培南 头孢哌酮舒巴坦 延长输注时间 泛耐药鲍曼不动杆菌 肺炎
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急性脑梗死患者血清PCT、BNP的表达及临床意义分析
4
作者 林尚奋 王粤 +2 位作者 凌双 麦玉婵 余浩彬 《西藏医药》 2022年第3期56-58,共3页
目的探讨急性脑梗死患者血清降钙素原(PCT)、B型脑钠肽(BNP)的表达及临床意义。方法选取我院2019年1月~2021年6月收治的急性脑梗死患者55例作为观察组,另选取同期非急性脑梗死患者50例作为对照。比较两组生化指标,比较观察组患者不同时... 目的探讨急性脑梗死患者血清降钙素原(PCT)、B型脑钠肽(BNP)的表达及临床意义。方法选取我院2019年1月~2021年6月收治的急性脑梗死患者55例作为观察组,另选取同期非急性脑梗死患者50例作为对照。比较两组生化指标,比较观察组患者不同时间脑梗死程度与生化指标表达水平、不同时间脑梗死程度血流动力学改变及预后情况,并根据预后情况将其分为生存组与死亡组,比较生存组与死亡组血清PCT、BNP表达水平。结果对照组不同时间生化指标比较差异无统计学意义(P>0.05),与第1天比较,观察组患者血清同型半胱氨酸(Hcy)、PCT、C反应蛋白(CRP)、BNP水平均较升高,且观察组始终高于对照组(P<0.05);与第1天比较,第7天腔隙性梗死、小梗死、大梗死患者血清Hcy、PCT、CRP、BNP水平均降低,与腔隙性梗死比较,小梗死和大梗死患者血清Hcy、PCT、CRP、BNP水平均升较高,与小梗死比较,大梗死患者血清Hcy、PCT、CRP、BNP水平均较高(P<0.05);预后生存人数为46例,死亡人数为9例。结论急性脑梗死患者血清PCT、BNP可诊断疾病、评估病情、判断预后。 展开更多
关键词 急性脑梗死 血清降钙素原 血清B型脑钠肽 表达
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全球首例人感染H5N6禽流感孕产妇 临床救治分析 被引量：9
5
作者 凌双 杨春万 +4 位作者 李展鹏 林尚奋 李伸展 周建勇 麦玉婵 《中华危重病急救医学》 CAS CSCD 北大核心 2016年第11期988-993,共6页
目的：报道全球首例人感染H5N6禽流感孕产妇的救治经过，探讨人感染H5N6禽流感孕产妇的临床特点及治疗方案。方法2015年12月28日广东省肇庆市人民医院收治1例人感染H5N6禽流感孕产妇，通过患者的临床资料及治疗经过，分析人感染H5N6禽... 目的：报道全球首例人感染H5N6禽流感孕产妇的救治经过，探讨人感染H5N6禽流感孕产妇的临床特点及治疗方案。方法2015年12月28日广东省肇庆市人民医院收治1例人感染H5N6禽流感孕产妇，通过患者的临床资料及治疗经过，分析人感染H5N6禽流感的临床特点及治疗方案。结果患者为40岁孕妇，因发热、咳嗽6d入院，入院时孕35周。①发病经过：患者6d前受凉出现发热，以午后及夜间为主，最高体温39.0℃，伴畏寒、寒战，间有单声咳嗽，夜间咳嗽多，无明显咳痰，活动后气促，休息可缓解，无咽痛、鼻塞、流涕、胸闷、胸痛、夜间阵发性呼吸困难，曾3次在当地医院门诊就诊，给予抗菌药物抗感染、退热等对症支持治疗（具体不详）后体温较前下降，但反复。②患者起病前1周有家禽接触史。③辅助检查：入院时血液检查提示白细胞计数正常（7.94s10^9/L），中性粒细胞计数正常（7.42x10^9/L），淋巴细胞绝对值降低（0.44x10^9/L）；动脉血pH值7.441，氧分压68.7mmHg（1mmHg＝0.133kPa），二氧化碳分压23.9mmHg。入院次日患者床旁X线胸片示：双肺纹理增粗、模糊，可见斑片状模糊影，双肺门影增浓。第3天本院咽拭子和痰液病毒核酸检测示H7N9-RNA阴性、H1N1-RNA阴性，禽流感病毒（AIV）-RNA阳性；第4天送检咽拭子和深部痰液至肇庆市疾病预防控制中心，第5天经广东省疾病预防控制中心进行病毒核酸检测显示H5N6-RNA阳性。婴儿出生第3天鼻拭子AIV-RNA阴性，第5天血甲型流感病毒抗体IgM阴性。④治疗措施：入院时予以中流量鼻导管吸氧；第2天患者呼吸频率40次/min，脉搏血氧饱和度0.80，为防止患者缺氧导致胎死宫内行剖宫产术，术后患者转入重症加强治疗病房（ICU）行有创机械通气，吸入氧浓度（FiO2）为1.00；第4天予以体外膜肺氧合（ECMO），奥司他韦150mg鼻饲、每日2次、连用2d，第6天改用帕拉米韦600mg静脉滴注（静滴）、每日1次、连用6d；第9天再次加用奥司他韦150mg鼻饲、每日2次，连用14d。⑤治疗结果：患者入院时咽部黏膜充血，扁桃体Ⅰ度肿大，双肺呼吸音稍弱、未闻及干湿啰音；第2天起双肺可闻及大量中细湿啰音。入院后除第1天（最高38.2℃）、第4天（最高38.0℃）、第10天（最高37.5℃）有低热外均无发热。第9～11天连续3d送检咽拭子和痰液复查H5N6-RNA均为阴性。床旁X线胸片提示入院后肺炎渗出进行性加重；第6天达到全部肺野弥漫性炎性渗出，呈“磨玻璃”样改变；第7天肺渗出稍吸收，双肺弥漫性网状增密影，呈肺纤维化改变。第31天胸部CT示双肺纹理增多、增粗，可见小片状、网格状增密阴影，边界模糊，弥漫性肺炎并肺纤维化伴有局部肺不张。第39天超声心动图示肺动脉收缩压约为78mmHg。第49天患者出现血压低（86/50mmHg），予去甲肾上腺素维持血压；尿量少于30mL/h，血肌酐（SCr）3.9μmol/L，第50天患者SCr升至160.2μmol/L。虽经积极抗病毒、机械通气、ECMO等抢救，患者最终仍于第50天因多器官功能衰竭（MOF）死亡。结论全球首例人感染H5N6禽流感孕产妇急性起病、病程短，以发热、咳嗽、气促为主要表现，并快速进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）和MOF。患者入院第2天剖宫产出生的婴儿未发现感染H5N6禽流感。有关人感染H5N6禽流感孕产妇的临床特点有待于更多的病例分析总结，治疗方案亦需进一步探索。 展开更多
关键词 H5N6禽流感 孕产妇 抗病毒 急性呼吸窘迫综合征 体外膜肺氧合
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