基于社区老年人群的10年心血管风险评估工具外部验证

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作者 龚悦 黄岳青 +2 位作者 张良 赵春华 黄敏 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2024年第19期2336-2343,共8页

背景心血管疾病严重威胁我国老年人的健康,给我国带来巨大的经济负担;早期心血管疾病风险评估工具的准确筛查能够针对性预防和延缓心血管疾病的发展,相关研究提示常用心血管风险评分工具在老年人中预测效能不佳,缺乏相关外部验证,且尚... 背景心血管疾病严重威胁我国老年人的健康,给我国带来巨大的经济负担;早期心血管疾病风险评估工具的准确筛查能够针对性预防和延缓心血管疾病的发展,相关研究提示常用心血管风险评分工具在老年人中预测效能不佳,缺乏相关外部验证,且尚无公认针对老年患者的有效风险预测工具。目的在我国社区老年人群中独立验证并比较5种国内外常用心血管风险评估工具预测10年心血管疾病发病风险的效能,探索适合我国社区老年人群的心血管疾病风险评估工具,为基层心血管疾病防治提供理论依据和支持。方法2012年1月—2013年12月于苏州市留园社区卫生服务中心和润达社区卫生服务中心,在参加社区体检的2万余人中根据纳入排除标准,最终确定344人纳入研究,在创业体检系统中调取目标人群年龄、性别、居住区域、收缩压、舒张压、BMI、腰围、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、三酰甘油、是否有房颤、是否左心室肥厚、心血管疾病患病情况、高血压患病情况、糖尿病患病情况、吸烟情况;在慢病随访中完善人群目前吸烟状态及烟龄、是否服用降压药、心血管病家族史、高血压患病情况及高血压用药情况、糖尿病患病情况、2014年1月—2022年12月是否有心血管疾病发病及具体时间。研究结局事件为脑卒中和冠心病发病,根据发病情况分为阳性组和阴性组,依据2012—2013年研究对象各项指标进行Framingham心脏风险评分量表(FRS-CVD)、改良的Framingham卒中量表(R-FSRS)、欧洲系统性冠状动脉风险评估量表2019(SCORE)、中国10年缺血性心血管疾病风险评分量表2006(ICVD)、China-PAR心血管疾病风险评估,将评估结果与实际心血管疾病发病情况进行一致性指数(Concordance index,C-index)、Hosmer-Lemeshow χ^(2)检验和校准图评价。结果纳入的344人研究对象平均年龄62(56,68)岁,截至2022年12月,169人发生心脑血管疾病(阳性组),175人未发生心脑血管疾病(阴性组);分别对两组人群进行5种心血管疾病风险评分,心血管疾病风险评估工具预测情况与实际发病情况的对比分析结果如下,区分度检验:FRS-CVD的C-index为0.711(95%CI=0.658~0.764),R-FSRS的C-index为0.728(95%CI=0.675~0.781),SCORE:C-index为0.724(95%CI=0.671~0.777),ICVD:C-index为0.727(95%CI=0.674~0.779),China-PAR:C-index为0.735(95%CI=0.682~0.788);Hosmer-Lemeshow检验校准情况:FRS-CVD为χ^(2)=16.789(P=0.032),R-FSRS为χ^(2)=11.019(P=0.201),SCORE为χ^(2)=20.396(P=0.002),ICVD为χ^(2)=24.311(P=0.001),China-PAR为χ^(2)=15.149(P=0.056);校准图中,R-FSRS属校准最佳。男性中模型区分度:FRS-CVD的C-index为0.642(95%CI=0.577~0.707),R-FSRS的C-index为0.646(95%CI=0.581~0.710),SCORE的C-index为0.646(95%CI=0.581~0.711),ICVD的C-index为0.628(95%CI:0.563~0.693),China-PAR的C-index为0.636(95%CI=0.571~0.700);Hosmer-Lemeshow检验校准情况:FRS-CVD为χ^(2)=7.371(P=0.288),R-FSRS为χ^(2)=8.470(P=0.293),SCORE为χ^(2)=5.146(P=0.525),ICVD为χ^(2)=6.103(P=0.412),China-PAR为χ^(2)=9.555(P=0.298),校准图中SCORE校准最好。女性中模型区分度:FRS-CVD的C-index为0.698(95%CI=0.633~0.762),R-FSRS的C-index为0.731(95%CI=0.666~0.795),SCORE的C-index为0.733(95%CI=0.668~0.798),ICVD的C-index为0.747(95%CI=0.682~0.811),China-PAR的C-index为0.754(95%CI=0.689~0.818);Hosmer-Lemeshow检验校准情况:FRS-CVD为χ^(2)=14.515(P=0.069),R-FSRS为χ^(2)=12.175(P=0.032),SCORE为χ^(2)=9.611(P=0.022),ICVD为χ^(2)=19.349(P=0.007),China-PAR为χ^(2)=12.372(P=0.135),校准图中China-PAR校准最好。结论R-FSRS在预测老年人心血管疾病风险预测方面表现良好,尤其适用于老年人。SCORE在预测老年男性心血管疾病风险方面表现较好,而China-PAR在预测老年女性心血管疾病风险方面表现较好。这些评估工具的应用将有助于医生对老年人的心血管疾病风险进行准确预测,并制定相应防治策略。 展开更多

关键词 心血管疾病 危险性评估 风险评估工具 社区 外部验证 苏州市

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D-二聚体Irisin及Caprini血栓风险评估量表评估慢阻肺合并肺栓塞预后的价值 被引量：6

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作者 吕晴 崔晶刚 +2 位作者 殷兆芳 王燕 黄岳青 《河北医学》 CAS 2023年第8期1329-1335,共7页

目的:探讨D-二聚体(D-D)、鸢尾素(Irisin)及Caprini血栓分析评估量表预测慢阻肺合并肺栓塞预后的价值。方法:选取2019年1月至2022年8月在我院治疗的慢阻肺合并肺栓塞患者151例作为观察组,同时选取慢阻肺未合并肺栓塞患者151例作为对照组... 目的:探讨D-二聚体(D-D)、鸢尾素(Irisin)及Caprini血栓分析评估量表预测慢阻肺合并肺栓塞预后的价值。方法:选取2019年1月至2022年8月在我院治疗的慢阻肺合并肺栓塞患者151例作为观察组,同时选取慢阻肺未合并肺栓塞患者151例作为对照组,比较两组D-二聚体、Irisin水平和Caprini血栓风险评估量表评分,同时分析观察组不同临床特征及预后患者D-二聚体、Irisin水平和Caprini血栓风险评估量表评分差异。结果:观察组D-二聚体水平、Caprini血栓风险评估量表评分分别为(1.50±0.34)mg/L和(5.40±0.98)分,明显高于对照组(P<0.05),而Irisin水平为(22.54±4.03)ng/mL,明显低于对照组(P<0.05)。观察组极高危患者D-二聚体水平、Caprini血栓风险评估量表评分分别为(1.58±0.36)mg/L和(7.89±0.91)分,明显高于其他患者(P<0.05),而Irisin水平为(19.98±4.03)ng/mL,明显低于其他患者(P<0.05)。观察组D-二聚体水平与Caprini血栓风险评估量表评分呈正相关(r=0.465,P<0.05);观察组Irisin水平与血栓风险评估量表评分呈负相关(r=-0.511,P<0.05)。观察组死亡患者D-二聚体水平、Caprini血栓风险评估量表评分分别为(1.72±0.30)mg/L和(6.72±0.91)分,明显高于存活患者(P<0.05),而Irisin水平为(18.89±4.12)ng/mL,明显低于存活患者(P<0.05)。D-二聚体、Irisin、Caprini血栓风险评估量表预测慢阻肺合并肺栓塞患者死亡的ROC曲线下面积分别为0.811、0.715、0.890,P<0.05。结论:慢阻肺合并肺栓塞患者D-二聚体水平及Caprini血栓风险评估量表评分升高,而Irisin水平降低,其中Caprini血栓风险评估量表评估慢阻肺合并肺栓塞预后的价值较高。 展开更多

关键词 D-二聚体 鸢尾素 Caprini血栓分析评估量表 慢阻肺 肺栓塞 预后

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影响糖尿病大血管病变的多因素研究进展

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作者 王晓宁 黄岳青 黄敏 《中华保健医学杂志》 2023年第5期605-608,共4页

糖尿病是目前威胁全世界人类健康的主要疾病,截止2021年全球已有5.37亿成年人被诊断为糖尿病,据估计还有近一半糖尿病患者未得到确诊,未来糖尿病患病人数将进一步增多[1]。糖尿病可导致多种器官损伤,每年因糖尿病急慢性并发症死亡人数... 糖尿病是目前威胁全世界人类健康的主要疾病,截止2021年全球已有5.37亿成年人被诊断为糖尿病,据估计还有近一半糖尿病患者未得到确诊,未来糖尿病患病人数将进一步增多[1]。糖尿病可导致多种器官损伤,每年因糖尿病急慢性并发症死亡人数巨大。糖尿病血管损伤分为大血管损伤和小血管损伤,其中大血管损伤又称心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)主要包括冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)、脑血管疾病(cerebrovascular disease,CBV)和外周血管疾病[2]。CVD以2型糖尿病(T2DM)为多见,是T2DM患者致死、致残的主要原因。糖尿病是冠心病、脑卒中、下肢动脉粥样硬化病变(lower extremity atherosclerotic disease,LEAD)等大血管疾病的独立危险因素,有研究发现糖尿病患者发生冠心病、脑卒中等大血管疾病的概率是普通人群的2~4倍[3]。 展开更多

关键词 糖尿病 心血管疾病 指数

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双环埋线悬吊牵引法在重度乳头内陷治疗中的应用 被引量：3

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作者 田勇 赵斌 黄岳青 《中国美容医学》 CAS 2010年第6期825-826,共2页

乳头内陷不仅影响乳房的美观而且影响哺乳,引发炎症、湿疹甚至诱发癌变。对女性身心造成不良影响。自Kehrer1879年首次用外科手术方法来纠正这一畸形后,已有多种术式问世。在总结了多种术式优缺点的基础上设计了＂双环埋线悬吊牵引法＂... 乳头内陷不仅影响乳房的美观而且影响哺乳,引发炎症、湿疹甚至诱发癌变。对女性身心造成不良影响。自Kehrer1879年首次用外科手术方法来纠正这一畸形后,已有多种术式问世。在总结了多种术式优缺点的基础上设计了＂双环埋线悬吊牵引法＂治疗重度乳头内陷取得了良好的效果。 展开更多

关键词 重度乳头内陷 悬吊牵引法 治疗 埋线 应用 外科手术方法 多种术式 不良影响

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全科医师规范化培训中“全程双导师制”的实践探索 被引量：7

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作者 王燕 丁志良 +3 位作者 闵寒 黄岳青 黄敏 郭鉴玲 《全科医学临床与教育》 2019年第12期1057-1058,共2页

为推动医疗服务重心下移和诊疗资源下沉,缓解群众看病就医难问题,提高重点人群健康服务水平,我国以发展社区卫生服务事业为着力点,推出了一系列政策举措。2015年国务院办公厅印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,提出“基层... 为推动医疗服务重心下移和诊疗资源下沉,缓解群众看病就医难问题,提高重点人群健康服务水平,我国以发展社区卫生服务事业为着力点,推出了一系列政策举措。2015年国务院办公厅印发了《关于推进分级诊疗制度建设的指导意见》,提出“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式。十九大报告中健康中国战略亦提出必须加强基层医疗卫生服务体系和全科医师队伍建设。 展开更多

关键词 重心下移 十九大报告 实践探索 全科医师 人群健康 双向转诊 全程双导师制 政策举措

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芒果苷对妊娠期糖尿病大鼠血清中TNF-α、IL-6和糖代谢的影响 被引量：14

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作者 黄岳青 陈蕾 《贵州医药》 CAS 2018年第10期1158-1161,共4页

目的研究芒果苷对妊娠期糖尿病大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和糖代谢的影响。方法用链脲佐菌素构建妊娠期糖尿病大鼠模型,以20mg/kg、40mg/kg、80mg/kg剂量的芒果苷腹腔注射14d,血糖仪测定大鼠空腹血糖水平,... 目的研究芒果苷对妊娠期糖尿病大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和糖代谢的影响。方法用链脲佐菌素构建妊娠期糖尿病大鼠模型,以20mg/kg、40mg/kg、80mg/kg剂量的芒果苷腹腔注射14d,血糖仪测定大鼠空腹血糖水平,胰岛素放射免疫分析试剂盒检测血清中胰岛素水平。取腹主动脉血,ELISA法测定血清中TNF-α、IL-6、白细胞介素-1β(IL-1β)含量,用紫外分光光度计检测血清中丙二醛(MDA)和TAOC的水平。结果妊娠期糖尿病大鼠模型在7d、14d空腹血糖高于正常妊娠大鼠(P<0.05),而胰岛素水平低于正常妊娠大鼠(P<0.05)。40mg/kg、80mg/kg剂量的芒果苷治疗7d、14d和20mg/kg芒果苷治疗14d后妊娠期糖尿病大鼠血糖水平降低,胰岛素水平升高,与未经治疗的大鼠模型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。妊娠期糖尿病大鼠血清中TNF-α、IL-6、IL-1β含量升高,T-AOC水平降低,MDA水平也升高,与正常妊娠大鼠比较,差异有统计学意义(P<0.05)。芒果苷治疗后的妊娠期糖尿病大鼠模型血清中TNF-α、IL-6、IL-1β含量降低,T-AOC水平升高,MDA水平降低,与未经治疗的大鼠模型比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论芒果苷能够改善妊娠期糖尿病大鼠胰岛素释放和糖代谢,减少大鼠血清中炎症因子的释放,抑制氧化应激。 展开更多

关键词 芒果苷 妊娠期糖尿病大鼠 炎症因子 血糖

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新时期社区家庭医生健康管理服务的研究 被引量：4

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作者 汤学军 黄岳青 赵翼洪 《贵阳中医学院学报》 2013年第6期320-321,共2页

目的:分析实施社区家庭医生健康管理的效果。方法:选取苏州市润达社区卫生服务中心所属社区内的常住居民658名,实施综合健康管理。结果:居民的血压、血糖及血脂水平明显改善,脑卒中及冠心病发生率显著降低,肿瘤患者的生存质量显著改善,... 目的:分析实施社区家庭医生健康管理的效果。方法:选取苏州市润达社区卫生服务中心所属社区内的常住居民658名,实施综合健康管理。结果:居民的血压、血糖及血脂水平明显改善,脑卒中及冠心病发生率显著降低,肿瘤患者的生存质量显著改善,健康水平明显提高,P<0.05。结论:社区家庭医生健康管理服务,是一种新型的、安全有效的社区健康管理模式,值得推广应用。 展开更多

关键词 家庭医生 健康管理 健康水平

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MODY 11的研究、认识现状及处理 被引量：1

8

作者 黄岳青 汪蕾蕾 刘国良 《实用糖尿病杂志》 2017年第2期11-13,共3页

MODY11是由β淋巴细胞激酶（BLA）基因突变所致。BLK编码是一个Src家系原癌基因的非受体酪氨酸氨酸激酶，调控细胞的增殖与分化。

关键词 B淋巴细胞激酶 (BLK) 基因

原文传递

不同类型高脂血症小而密低密度脂蛋白水平及调脂治疗的影响 被引量：3

9

作者 黄岳青 《基层医学论坛》 2014年第32期4377-4378,共2页

目的探讨不同类型高脂血症患者血清小而密低密度脂蛋白水平的变化。方法根据98例患者有无高脂血症和是否合并冠心病分为3组,观察比较3组患者血清小而低密度脂蛋白水平的变化。结果 A、B组患者的血清小而密低密度脂蛋白水平均高于C组患... 目的探讨不同类型高脂血症患者血清小而密低密度脂蛋白水平的变化。方法根据98例患者有无高脂血症和是否合并冠心病分为3组,观察比较3组患者血清小而低密度脂蛋白水平的变化。结果 A、B组患者的血清小而密低密度脂蛋白水平均高于C组患者,B组患者较C组患者有轻度升高;B组患者经过调血脂治疗后,血清小而密低密度脂蛋白水平有所下降。结论对高脂血症患者进行调血脂治疗可以显著降低患者血清小而密低密度脂蛋白水平。 展开更多

关键词 高脂血症 不同类型 小而低密度脂蛋白水平调脂治疗 影响

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互联网远程护理联合社区同质化管理模式在慢性心力衰竭病人院外干预中的应用 被引量：6

10

作者 孙勤 李梅芳 +2 位作者 王志明 陈卫海 黄岳青 《全科护理》 2022年第26期3734-3736,共3页

目的:探讨互联网远程护理联合社区同质化管理模式在慢性心力衰竭病人院外干预中的应用。方法:选取2020年2月—2021年2月收治的81例非左心室射血分数保留心力衰竭(HF-pEF)病人为研究对象,将互联网远程护理联合社区同质化管理模式建立前... 目的:探讨互联网远程护理联合社区同质化管理模式在慢性心力衰竭病人院外干预中的应用。方法:选取2020年2月—2021年2月收治的81例非左心室射血分数保留心力衰竭(HF-pEF)病人为研究对象,将互联网远程护理联合社区同质化管理模式建立前的41例病人作为对照组,互联网远程护理联合社区同质化管理模式建立后的40例病人作为观察组。对照组采用常规护理及电话随访,观察组在常规护理及电话随访基础上采用互联网远程护理联合社区同质化管理模式。比较两组病人戒烟情况、6 min步行试验(6MWT)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)水平、下肢水肿、不规则停药、年专科门诊复诊次数、年心力衰竭住院次数以及1年主要心血管不良事件(MACE)发生情况。结果:观察组病人戒烟情况优于对照组,6MWT长于对照组,NT-proBNP水平低于对照组,下肢水肿、不规则停药发生率低于对照组,年心力衰竭住院次数、年心内科专科门诊复诊次数少于对照组(P<0.05);两组病人1年MACE发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在慢性心力衰竭病人院外干预中应用互联网远程护理联合社区同质化管理模式,可有效提高病人依从性,降低病人年专科门诊复诊次数、年心力衰竭住院次数,改善心力衰竭病人的生活质量及预后。 展开更多

关键词 慢性心力衰竭 互联网 社区护理 延续护理

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甘油三酯葡萄糖指数长期变异性与2型糖尿病发病风险的相关性

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作者 潘颖 刘姝廷 +7 位作者 陈晓华 黄敏 黄岳青 唐芸 王倩倩 周凯欣 邵健 钟绍 《中华全科医师杂志》 2024年第11期1162-1167,共6页

目的探讨空腹甘油三酯葡萄糖指数(TyG)长期监测的动态特性, 分析TyG长期变异性与2型糖尿病(T2DM)风险的相关性。方法该研究为回顾性队列研究, 以在2014—2021年期间接受社区年度健康检查的人群为研究对象, 共纳入22 929名年龄≥60岁的... 目的探讨空腹甘油三酯葡萄糖指数(TyG)长期监测的动态特性, 分析TyG长期变异性与2型糖尿病(T2DM)风险的相关性。方法该研究为回顾性队列研究, 以在2014—2021年期间接受社区年度健康检查的人群为研究对象, 共纳入22 929名年龄≥60岁的参与者。根据每年体检的空腹甘油三酯和空腹血糖计算TyG, 将连续3次体检TyG测量值之间的标准差作为TyG长期变异性的评估指标。根据TyG长期变异性的四分位数将研究对象分为4组, 分别为Q1(0~0.14)、Q2(>0.14~0.22)、Q3(>0.22~0.33)、Q4(>0.33~1.90)组。结局变量是首次发生T2DM, 通过多变量Cox回归分析TyG变异性与T2DM发病率之间的关系。结果参与者中女性11 518名(50.2%), 总体年龄为(67.42±5.35)岁。截至随访终点, 新发T2DM 2 934例, 发生率为12.8%。在调整了多种混杂因素以及平均TyG之后, TyG长期变异性与T2DM风险显著相关(HR=1.83, 95%CI:1.51~2.20);TyG长期变异性最大的Q4组较TyG长期变异性小的Q1组T2DM发生风险显著升高(HR=1.33, 95%CI:1.19~1.47)。Kaplan-Meier生存曲线显示, TyG长期变异性越大, T2DM事件的累积危险性越高(P<0.001)。结论 TyG的长期变异性是独立于TyG平均水平的T2DM危险因素, 关注TyG长期变异性水平, 有助于早期识别T2DM高危患者。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 胰岛素抵抗 甘油三酯葡萄糖指数 长期变异性

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苏州市某城区家庭医生付费签约情况调查及影响因素分析

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作者 王怡静 黄岳青 +2 位作者 钟欣益 杨英 黄敏 《中华全科医师杂志》 2024年第1期25-32,共8页

目的调查苏州市姑苏区居民家庭医生付费签约情况并分析其影响因素。方法该研究为横断面研究。2022年7—10月,采用单纯随机抽样法在苏州市姑苏区抽取4个街道,再将4个街道的40个社区按照人群年龄构成进行分层抽样,共抽取居民750名。采用... 目的调查苏州市姑苏区居民家庭医生付费签约情况并分析其影响因素。方法该研究为横断面研究。2022年7—10月,采用单纯随机抽样法在苏州市姑苏区抽取4个街道,再将4个街道的40个社区按照人群年龄构成进行分层抽样,共抽取居民750名。采用自行设计的《家庭医生付费签约服务影响因素的调查问卷》进行调查,问卷内容包括居民的人口学资料、居民付费签约情况和影响签约的行为。对问卷结果进行整理和统计分析,采用χ^(2)检验和二元logistic回归模型分析家庭医生付费签约服务的影响因素。结果发放问卷750份,回收有效问卷720份,有效回收率96.0%。720名居民中,女性370名(51.4%),年龄35~<60岁者最多(300名,41.7%)。付费签约71名,未签约649名,付费签约率为9.9%(71/720),续签率为80.3%(57/71)。居民签约原因中排前3位的分别是健康指导(67.6%,48/71)、就医咨询(63.4%,45/71)和免一般诊疗费3次(57.7%,41/71)。未签约原因中排前3位的分别为不需要签约所提供的服务(49.9%,324/649)、不了解签约服务(41.9%,272/649)和平时很少到社区卫生服务中心就诊(25.6%,166/649)。不同年龄(χ^(2)=21.072)、不同婚姻状况(χ^(2)=10.969)的居民签约率差异有统计学意义(均P<0.05);居民是否了解家庭医生团队(χ^(2)=145.954),是否了解家庭医生签约制度(χ^(2)=133.981),是否了解家庭医生签约服务内容及签约后的权利(χ^(2)=132.905),常见病慢性病是否首选基层医疗机构就诊(χ^(2)=13.532),是否同时患多种慢性病(χ^(2)=30.024),家人是否赞成签约(χ^(2)=46.258),家人是否签约(χ^(2)=108.833),亲戚朋友是否签约(χ^(2)=47.492),其签约率差异有统计学意义(均P<0.05);在社区卫生服务中心就医体验不同的居民签约率差异有统计学意义(χ^(2)=26.116,P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,比较了解家庭医生团队(OR=23.13,95%CI:5.05~105.97)和非常了解家庭医生团队(OR=95.28,95%CI:10.71~847.68)的居民较不了解家庭医生团队的居民签约率更高(均P<0.05),患≥3种慢性病的居民较未患慢性病的居民签约率更高(OR=5.60,95%CI:1.88~16.75,P<0.05),家人赞成签约的居民较家人不赞成签约的居民签约率更高(OR=2.66,95%CI:1.03~6.84,P<0.05),家人已签约的居民较家人未签约的居民签约率更高(OR=4.42,95%CI:2.05~9.55,P<0.05)。居民了解家庭医生付费签约服务信息的主要途径是在社区卫生服务中心就诊时医务人员介绍(67.2%,484/720)。结论苏州市姑苏区家庭医生付费签约率较低,居民了解家庭医生团队、患有多种慢性病、家人赞成签约及家人已签约是家庭医生签约的影响因素。 展开更多

关键词 社区卫生服务 影响因素 全科医师

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HER2低表达和HER2阴性表达乳腺癌患者临床、病理特征及预后

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作者 李晓芳 黄岳青 +2 位作者 王路 刘标 黄敏 《江苏医药》 CAS 2024年第2期114-120,F0002,共8页

目的分析人表皮生长因子受体2(HER2)低表达和HER2阴性表达乳腺癌患者临床、病理特征及预后。方法行手术切除的非HER2过表达型乳腺癌患者257例中,管腔A型82例,管腔B型118例,三阴性57例。分析非HER2过表达型乳腺癌患者中HER2低表达和HER2... 目的分析人表皮生长因子受体2(HER2)低表达和HER2阴性表达乳腺癌患者临床、病理特征及预后。方法行手术切除的非HER2过表达型乳腺癌患者257例中,管腔A型82例,管腔B型118例,三阴性57例。分析非HER2过表达型乳腺癌患者中HER2低表达和HER2阴性表达患者的临床、病理特征及预后。分析管腔A、B型乳腺癌患者和三阴性乳腺癌患者中HER2低表达和HER2阴性表达患者的临床、病理特征及预后。结果非HER2过表达型乳腺癌患者中,HER2低表达和HER2阴性表达不同年龄、绝经状态、组织学分级、肿瘤浸润淋巴细胞(TILs)百分比、程序性死亡配体1(PD-L1)表达及Ki-67表达的患者比例差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。管腔A、B型乳腺癌患者中,HER2低表达和HER2阴性表达患者不同年龄、绝经状态、TILs百分比、PD-L1表达及Ki-67表达的患者比例差异亦有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。三阴性乳腺癌患者中,HER2低表达和HER2阴性表达患者不同组织学分级、TILs百分比、PD-L1表达及Ki-67表达的患者比例差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。非HER2过表达型乳腺癌和管腔A、B型乳腺癌患者中,HER2低表达和HER2阴性表达患者总生存期(OS)率和无病生存期(DFS)率相仿(P>0.05)。三阴性乳腺癌患者中,HER2低表达OS率和DFS率均高于HER2阴性表达(P<0.05)。结论HER2低表达和HER2阴性表达乳腺癌患者具有不同的临床、病理特征及预后,临床应根据不同的HER2状态制定相应的治疗策略。 展开更多

关键词 人表皮生长因子受体2 乳腺癌

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全科住院医师规范化培训毕业学员的岗位胜任力调查 被引量：6

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作者 方林燕 王燕 +5 位作者 严晓晔 张志英 殷兆芳 吕晴 黄岳青 黄敏 《中华全科医师杂志》 2023年第1期36-42,共7页

目的了解全科住院医师规范化培训(住培)毕业学员的岗位胜任力情况。方法该研究为问卷调查。于2022年1至3月采用单纯随机抽样的方法抽取于苏州市立医院完成全科住培的2009至2021届学员,对其进行问卷调查,进一步对其中仍从事全科医疗的学... 目的了解全科住院医师规范化培训(住培)毕业学员的岗位胜任力情况。方法该研究为问卷调查。于2022年1至3月采用单纯随机抽样的方法抽取于苏州市立医院完成全科住培的2009至2021届学员,对其进行问卷调查,进一步对其中仍从事全科医疗的学员进行岗位胜任力调查。自行设计问卷,内容包括学员的基本情况,与岗位胜任力相关的临床、公卫、人文、科研教学能力的相关问题。每项能力满分100分,分为4个等级,即A级86~100分、B级70~85分、C级55~69分、D级0~54分,评分为A级者认为该项能力优秀。统计各项能力达优秀学员的占比。结果(1)基本情况:调查有效问卷回收率为96.3%(157/163)。纳入分析的157名毕业学员中男性62名(39.5%),毕业后工作单位属性主要是城市社区卫生服务机构[78名(49.7%)],所在岗位属性大部分仍为全科医疗[119名(75.8%)]。(2)临床诊疗能力:毕业学员的病史采集、基本药物使用、常见病多发病诊疗以及慢性非传染性疾病管理能力自评达优秀者占比均在半数以上,分别为58.8%(70/119)、57.1%(68/119)、54.6%(65/119)以及54.6%(65/119);基于循证的临床决策、体格检查、检查解读、转诊服务、家庭医疗服务、康复服务、急救以及初步的心理咨询与治疗能力达优秀者占比均偏低,分别为43.7%(70/119)、42.9%(52/119)、38.7%(46/119)、37.8%(45/119)、33.6%(40/119)、22.7%(27/119)、21.0%(25/119)以及16.8%(20/119)。(3)基本公共卫生服务能力:毕业学员的基本公共卫生服务相关能力自评优秀者均不足半数,达优秀学员占比从高到低依次为人群与个人健康教育能力[38.7%(46/119)]、疾病的预防控制与保健能力[33.6%(40/119)]、对签约患者的健康管理能力[33.6%(40/119)]、重点和特殊人群保健能力[26.1%(31/119)]、协助处理突发公共卫生事件能力[25.2%(30/119)]、临床相关传染病的处理能力[22.7%(27/119)]、基于流行病学的社区诊断能力[22.7%(27/119)]、领导社区健康的能力[21.0%(25/119)]。(4)人文素养能力:毕业学员人文素养的各项能力自评优秀者均达半数以上,达优秀学员占比从高到低依次为尊重患者及保护其隐私[82.4%(98/119)],对患者富有责任感[73.9%(88/119)],理解患者的需求[61.3%(73/119)],与患者、家属及照顾者的有效沟通能力[55.5%(66/119)],以及与患者的合作能力[52.1%(62/119)]。(5)科研教学能力:毕业学员达优秀者占比从高到低依次为持续学习创新能力[47.9%(57/119)]、全科住培带教能力[10.9%(13/119)]、查阅文献能力[10.1%(12/119)]。结论我院全科住培毕业学员岗位胜任力不同组分达优秀者占比不同,临床诊疗和人文素养能力较强,而基本公共卫生服务和科研教学能力尚有待加强。 展开更多

关键词 全科医师 住院医师规范化培训 岗位胜任力

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基于慢性阻塞性肺疾病专病管理模式开展全科医师规范化培训的效果研究 被引量：4

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作者 孙勤 王志明 +2 位作者 黄岳青 管学妹 黄敏 《中华全科医师杂志》 2023年第2期197-200,共4页

为探讨基于慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)专病管理模式开展探索全科医师规范化培训(规培)教学方法的效果,选取2022年4—12月在苏州市立医院全科规范化培训基地全科医学科参加规培的全科医师42名,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组21... 为探讨基于慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)专病管理模式开展探索全科医师规范化培训(规培)教学方法的效果,选取2022年4—12月在苏州市立医院全科规范化培训基地全科医学科参加规培的全科医师42名,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组21人。本研究为随机对照研究。对照组采用传统培训方式,试验组较对照组增加慢阻肺专病管理模式培训,培训时间均为3个月,采用改良迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,mini-CEX)评价比较两组学员出科考核成绩及教学满意度。与对照组相比,培训后试验组学员出科考评的条目诊疗康复计划制定(t=3.82,P<0.001)、人文关怀(t=4.83,P<0.001)、健康宣教(t=9.56,P<0.001)、沟通技巧(t=3.34,P=0.002)、整体表现(t=3.13,P=0.003)等得分均升高;教学满意度也高于对照组学员(Z=-2.02,P=0.044)。提示慢阻肺专病管理模式纳入全科医师规培,可明显提升参培医师的诊疗康复计划制定、人文关怀、健康宣教、沟通技巧、整体表现以及教学满意度。 展开更多

关键词 肺疾病 慢性阻塞性 在职培训 全科医生

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常染色体显性遗传多囊肾病患者的复发性缺血性卒中:1例报道并文献复习

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作者 高亚乾 付建忠 +1 位作者 黄岳青 邱晨红 《国际脑血管病杂志》 2024年第7期554-558,共5页

多囊肾病(polycystic kidney disease,PKD)是常见的遗传性肾病之一,患者肾脏存在多发性囊肿,后者进行性增大会影响肾功能[1]。PKD相关的并发症包括高血压、肾功能障碍、血管异常和心血管并发症,例如急性冠状动脉综合征、卒中和充血性心... 多囊肾病(polycystic kidney disease,PKD)是常见的遗传性肾病之一,患者肾脏存在多发性囊肿,后者进行性增大会影响肾功能[1]。PKD相关的并发症包括高血压、肾功能障碍、血管异常和心血管并发症,例如急性冠状动脉综合征、卒中和充血性心力衰竭[1,2]。按遗传形式,PKD可分为常染色体显性遗传多囊肾病(autosomal dominant polycystic kidney disease,ADPKD)和常染色体隐性遗传多囊肾病(autosomal recessive polycystic kidney disease,ARPKD)[1]。ADPKD是最常见的PKD类型,通常在成年发病,发病率约1/(400~1000)[3],中国有超过150万病例[4],全球有多达1200万病例[5],男性患者病情进展快[6]。ARPKD更为少见且严重,通常见于围产期或婴幼儿期,在新生儿中的发病率约为1/26500[6]。ADPKD的最常见病因是编码多囊蛋白(polycystin,PC)1的PKD1基因或编码PC2的PKD2基因突变[6]。其常见临床表现是腰痛、腹痛、镜下或肉眼血尿、高血压、肾功能不全等肾脏表现,还可伴有肝胆系统改变或其他肾外异常,例如胰、精囊、脾及蛛网膜囊肿、心脏瓣膜异常、颅内动脉瘤等[3,6]。约半数ADPKD患者在60岁时发展为终末期肾脏病(end stage renal disease,ESRD)[7]。ADPKD合并多囊肝并发缺血性卒中病例较为少见。现报告1例ADPKD合并复发性缺血性卒中病例,并总结其特点和相关机制,希望对此类患者的缺血性卒中预防以及提高患者生存质量和延长寿命提供一定帮助。 展开更多

关键词 缺血性卒中 终末期肾脏病 颅内动脉瘤 心血管并发症 蛛网膜囊肿 肝胆系统 多囊肾病 充血性心力衰竭

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“五师共管”模式在妊娠期糖尿病患者中的应用与效果研究 被引量：25

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作者 黄岳青 王黎 +6 位作者 杨菁华 汤学军 方林燕 吕晴 杜凤军 黄敏 赵春华 《中国慢性病预防与控制》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期413-417,共5页

目的探讨以知-信-行模式构建的"五师共管"家庭社区医生团队服务模式的应用及效果,为社区妊娠期糖尿病(GDM)患者管理提供依据。方法选取2015年1月起至2016年8月苏州市立医院4家直属社区卫生服务中心管理的122例GDM患者作为研... 目的探讨以知-信-行模式构建的"五师共管"家庭社区医生团队服务模式的应用及效果,为社区妊娠期糖尿病(GDM)患者管理提供依据。方法选取2015年1月起至2016年8月苏州市立医院4家直属社区卫生服务中心管理的122例GDM患者作为研究对象,根据自愿原则分为"五师共管"组72例和对照组50例。"五师共管"组采用"五师共管"模式进行干预,对照组采用常规健康教育和随访监测干预,时间均从妊娠建卡明确GDM诊断至产后6个月。比较两组不同时间点GDM防治知识知晓情况,自我管理技术正确情况,空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2h PG)、糖化血红蛋白(HbA1C)水平、母儿并发症及不良妊娠结局等指标。采用SPSS 18.0软件进行t检验、χ2检验。结果预产期1个月内"五师共管"组GDM防治知识总知晓率(91.7%)、自我管理技术总正确率(91.1%)均高于对照组(分别为78.3%、78.6%),差异均有统计学意义(P<0.01)。预产期1个月内、产后3及6个月"五师共管"组坚持饮食调控、坚持运动、定期监测血糖的比例高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。预产期1个月内,"五师共管"组FPG、2 h PG和HbA1C水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。产后6个月,"五师共管"组口服葡萄糖耐量试验(OGTT)后2 h PG达标率(97.2%)较对照组(86.0%)高,差异有统计学意义(P<0.01)。"五师共管"组新生儿并发症总发生率(16.7%)低于对照组(36.0%),孕产妇并发症及不良妊娠结局总发生率(20.8%)也低于对照组(44.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论"五师共管"模式能够明显改善GDM患者在孕期及产后健康相关行为,降低糖代谢异常的发生,减少母儿并发症及不良妊娠结局的发生,有一定的推广价值。 展开更多

关键词 妊娠期糖尿病 五师共管 并发症 不良妊娠结局

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“专科-全科”一体化联合管理在老年非瓣膜性房颤合并心衰患者中的应用:一项倾向性评分匹配研究 被引量：1

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作者 王志明 黄岳青 +7 位作者 马庆华 陈卫海 孙勤 殷人麟 吴雁鸣 叶福龙 尤华 黄敏 《中华临床医师杂志（电子版）》 CAS 北大核心 2022年第12期1188-1193,共6页

目的探讨“专科-全科”一体化联合管理模式对非瓣膜性房颤(NVAF)合并非左心室射血分数保留心衰(HFpEF)患者的疗效。方法选取2019年12月~2021年12月期间在苏州大学附属苏州九院心内科门诊或住院明确诊断为NVAF且合并非HFpEF患者184名,其... 目的探讨“专科-全科”一体化联合管理模式对非瓣膜性房颤(NVAF)合并非左心室射血分数保留心衰(HFpEF)患者的疗效。方法选取2019年12月~2021年12月期间在苏州大学附属苏州九院心内科门诊或住院明确诊断为NVAF且合并非HFpEF患者184名,其中规范化组为心内科传统诊疗与随访模式下的心衰患者(141例);一体化组为心内科专科传统模式联合社区全科医师团队进行一体化联合管理的心衰患者(43例)。运用倾向评分匹配(PSM)分析方法,将2组患者的性别、年龄、吸烟、2型糖尿病、高脂血症、高血压病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、LVEF以及标准化药物(抗凝药、ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、利尿剂、螺内酯、地高辛)使用情况按照1∶1进行倾向性评分匹配,进而比较2组疗效。结果倾向性评分匹配成功41对病例,PSM后,较规范化组相比,一体化组在6分钟步行试验(6MWT)、NT-proBNP、不规则停药、明尼苏达心功能不全生命质量量表(MLHFQ)评分、多次心衰再入院率、1年主要心血管不良事件(MACE)明显改善(P<0.05);两组患者在心室率、LVEF值、器械治疗(ICD、CRT、CRT-D、射频消融、左心耳封堵)方面无明显差异(P>0.05)。结论心血管专科联合社区全科医师团队,对老年NVAF合并非HFpEF患者进行一体化联合管理,在提高患者依从性、改善患者生活质量的同时,可以明显降低患者心衰住院次数以及MACE事件的发生。 展开更多

关键词 非瓣膜性房颤 心力衰竭 全科 一体化联合管理 倾向性评分匹配

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季铵盐类消毒湿巾消毒效果文献的Meta分析 被引量：4

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作者 谢砚辞 聂奕轩 +3 位作者 李新芳 周桂芳 顾永华 黄岳青 《中国消毒学杂志》 CAS 2021年第12期900-904,908,共6页

目的系统评价季铵盐类消毒湿巾在医院环境内物体表面消毒的效果。方法计算机检索万方数据、中国知网、SinoMed、PubMed、The Cochrane Library和Embase等数据库,搜索建库至2021年4月18日期间发表的季铵盐类消毒湿巾消毒效果相关文献。用... 目的系统评价季铵盐类消毒湿巾在医院环境内物体表面消毒的效果。方法计算机检索万方数据、中国知网、SinoMed、PubMed、The Cochrane Library和Embase等数据库,搜索建库至2021年4月18日期间发表的季铵盐类消毒湿巾消毒效果相关文献。用Review Manager 5.2软件和Stata 12.0软件进行Meta分析。结果纳入12篇文章,包括16个随机对照试验。消毒15 min后,季铵盐类消毒湿巾(试验组)与传统含氯消毒液浸泡的小毛巾(对照组)均能达到消毒合格率100%,而消毒2 h和6 h后,试验组消毒合格率均显著高于对照组。结论季铵盐类消毒湿巾能够为物体表面提供比传统消毒方式更长效的消毒效果。 展开更多

关键词 季铵盐类消毒湿巾 含氯消毒剂 物体表面消毒 META分析

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慢性阻塞性肺疾病的社区健康管理 被引量：10

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作者 阎隽 黄敏 +2 位作者 黄岳青 赵春华 杜凤军 《中华全科医师杂志》 2022年第5期401-407,共7页

慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是当今世界三大死因之一,疾病造成的经济负担位居第5位,目前全球慢阻肺患者已达6亿人次。文章从慢阻肺相关卫生政策、社区医务人员的防治水平、社区人群的疾病认知及健康教育现状、社区慢阻肺早期筛查及诊断、... 慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是当今世界三大死因之一,疾病造成的经济负担位居第5位,目前全球慢阻肺患者已达6亿人次。文章从慢阻肺相关卫生政策、社区医务人员的防治水平、社区人群的疾病认知及健康教育现状、社区慢阻肺早期筛查及诊断、慢阻肺患者的治疗、康复及新型冠状病毒肺炎疫情带来的新挑战等方面阐述慢阻肺社区健康管理现状并进行展望,以期提高我国慢阻肺健康管理水平以及慢阻肺患者的生命质量。 展开更多

关键词 肺疾病 慢性阻塞性 卫生服务管理 社区卫生中心

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