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超脉冲铥光纤激光在输尿管中温度变化的体外实验
1
作者 丁天福 肖博 +4 位作者 黄忠月 曾雪 梁磊 姬超岳 李建兴 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2023年第11期993-997,共5页
目的利用3D肾模型模拟体内输尿管环境碎石,研究超脉冲铥光纤激光(TFL)在不同功率、碎石模式及灌注速度下的热效应情况。方法构建体外热效应模型,在实验室温度、设备固定等相同条件下,测量并比较采用不同光纤直径、功率、碎石模式、灌注... 目的利用3D肾模型模拟体内输尿管环境碎石,研究超脉冲铥光纤激光(TFL)在不同功率、碎石模式及灌注速度下的热效应情况。方法构建体外热效应模型,在实验室温度、设备固定等相同条件下,测量并比较采用不同光纤直径、功率、碎石模式、灌注速度等进行TFL模拟碎石时的光纤周围温度。结果两种不同直径的光纤在相同条件下所引起的光纤周围温度变化比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。在同等条件下,不同的碎石模式所产生的光纤周围温度不同,“高能低频”的温度要低于“低能高频”,数据分别进行组间比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。随着灌注速度的增加,光纤周围的温度逐渐下降,数据分别进行了组内多重比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。当碎石功率为10 W,灌注速度最小为10 mL/min,平台期温度未达到安全阈值(43℃)。当碎石功率为20 W时,灌注速度最小为10 mL/min,平台期温度超过安全阈值,而灌注速度为20 mL/min时,平台期的温度未达到安全阈值。结论在体外输尿管模型碎石研究中,激光的碎石功率、碎石模式、灌注速度、光纤直径等是TFL热效应的影响因素。无论哪种碎石模式、光纤直径,当碎石功率≤10 W,灌注速度≥10 mL/min时,光纤周围温度是安全的,当碎石功率≤20 W,灌注速度≥20 mL/min时,光纤周围温度是安全的。 展开更多
关键词 超脉冲铥光纤激光 输尿管碎石术 热效应 安全阈值
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输尿管软镜一期上鞘失败率及相关临床因素分析 被引量：6
2
作者 苏博兴 肖博 +6 位作者 胡卫国 姬超岳 梁磊 刘宇保 丁天福 黄忠月 李建兴 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2022年第11期912-916,共5页
目的统计分析输尿管软镜一期上鞘失败的患者比例,并寻找可以预测输尿管软镜一期上鞘失败的临床危险因素。方法回顾性分析2021年2月—2021年8月于清华大学附属北京清华长庚医院就诊的肾和/或输尿管结石行输尿管软镜碎石取石术的114例患... 目的统计分析输尿管软镜一期上鞘失败的患者比例,并寻找可以预测输尿管软镜一期上鞘失败的临床危险因素。方法回顾性分析2021年2月—2021年8月于清华大学附属北京清华长庚医院就诊的肾和/或输尿管结石行输尿管软镜碎石取石术的114例患者的临床资料(其中4例为双侧手术,排除预置输尿管支架管的患者或有输尿管支架管留置病史者)。根据术中是否能顺利置入输尿管软镜鞘以进行输尿管软镜碎石术分为上鞘成功组和上鞘失败组,比较两组的一般资料及临床资料。结果纳入的118例肾单位中,24例(20.3%)一期上鞘失败。在单因素分析中纳入与软镜一期上鞘失败可能相关的临床因素,包括年龄(P=0.18)、性别(P=0.31)、体重指数(P=0.31)、肾结石最大径(P=0.50)、输尿管结石最大径(P=0.69)、上段输尿管结石最大径(P=0.70)、结石左右侧(P=0.31)、有无高血压(P=0.24)、有无糖尿病(P=0.64)、术前尿培养(P=0.47)、有无临床症状(P=0.46)、输尿管结石位置(P=0.22)、有无肾积水(P=0.26)、既往排石史(P=0.56),但在上鞘失败及成功两组患者间差异均无统计学意义,故未能被纳入多因素分析。结论对于未提前预置输尿管支架管或既往无输尿管支架管留置病史的患者,F11/13输尿管软镜鞘置入失败率较低,但上鞘失败患者并没有明显的临床特征。 展开更多
关键词 输尿管软镜碎石取石术 上尿路结石 输尿管软镜鞘 输尿管软镜
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美丽广西·巴马赐福湖
3
作者 黄忠月 《广西经济》 2014年第5期32-33,共2页
赐福湖又称“百岛长湖”,位于广西河池市巴马县城东北部,在巴马—东兰—金城江二级路边,距县城6千米。巴马赐福湖是盘阳河下游与红水河岩滩水电站库区交汇形成的人工湖,延绵数十里。巴马赐福湖已经形成旅游景区,景区内青山常绿,碧水常驻... 赐福湖又称“百岛长湖”,位于广西河池市巴马县城东北部,在巴马—东兰—金城江二级路边,距县城6千米。巴马赐福湖是盘阳河下游与红水河岩滩水电站库区交汇形成的人工湖,延绵数十里。巴马赐福湖已经形成旅游景区,景区内青山常绿,碧水常驻,湖山映衬,相得益彰,夫妻岩东面屹立,四叠泉南边飞涌,睡美人西北醉卧,莲花峰西麓回眸, 展开更多
关键词 巴马 广西 旅游景区 岩滩水电站 相得益彰 东北部 河池市 人工湖
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输尿管软镜碎石术治疗肾结石合并血友病B一例报告 被引量：2
4
作者 张凤龙 胡卫国 +3 位作者 黄忠月 苏博兴 宋海峰 李建兴 《泌尿外科杂志（电子版）》 2022年第4期71-75,共5页
回顾性分析1例肾结石合并血友病B患者临床资料。经尿道输尿管软镜手术(retrograde intra-renal surgery,RIRS)过程顺利,出血少,复查尿路平片(kidney and upper bladder,KUB):右肾未发现残余结石。术后第5天拔出尿管,排尿顺畅,尿色清亮... 回顾性分析1例肾结石合并血友病B患者临床资料。经尿道输尿管软镜手术(retrograde intra-renal surgery,RIRS)过程顺利,出血少,复查尿路平片(kidney and upper bladder,KUB):右肾未发现残余结石。术后第5天拔出尿管,排尿顺畅,尿色清亮。住院期间无出血、血栓及凝血抑制物生成等替代治疗引起的不良事件。肾结石合并血友病B行内镜手术有出血风险,围术期进行预实验和替代治疗,应用RIRS取石疗效显著。 展开更多
关键词 肾结石 输尿管软镜 血友病B 替代治疗
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长寿岛风光
5
作者 黄忠月 《广西城镇建设》 2017年第5期152-153,共2页
位于广西西北部的巴马,山环水抱间积蓄着神秘悠远的长寿文化和浓郁的壮瑶风情.优越的自然资源、深厚的文化积淀,是挖掘特色旅游、促进地区多元发展的核心所在.图为巴马长寿岛风光.约三万平方米的小岛宛如一棹扁舟,
关键词 长寿 文化积淀 自然资源 特色旅游 西北部
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国产超脉冲铥光纤激光碎石体外实验研究 被引量：1
6
作者 丁天福 肖博 +4 位作者 黄忠月 曾雪 梁磊 姬超岳 李建兴 《现代泌尿外科杂志》 CAS 2022年第11期917-921,共5页
目的研究国产超脉冲铥光纤激光的最佳“碎块化”“粉末化”激光参数设置。方法将BegoStone结石放入一个上下直径相同的试管内,试管之间放置一个粗细可调节的筛网,由泌尿外科医师手持激光光纤,在规定时间内,激发激光进行碎石,实验结束后... 目的研究国产超脉冲铥光纤激光的最佳“碎块化”“粉末化”激光参数设置。方法将BegoStone结石放入一个上下直径相同的试管内,试管之间放置一个粗细可调节的筛网,由泌尿外科医师手持激光光纤,在规定时间内,激发激光进行碎石,实验结束后收集筛网上下两侧的结石碎块及粉末,再次使用筛网人工筛选符合“碎块化”“粉末化”的结石后进行称重,记录每次碎石的总重量、大小等,最后进行分析,计算出符合“碎块化”“粉末化”的结石重量及所占比重,每次实验在同样的条件下重复5次,最后记录平均值。结果在超脉冲铥光纤激光碎石过程中,当频率或激光能量其中之一固定不变时,碎石效率随着另一个条件的增加而增加。在“硬结石”碎石时,当碎石能量与频率为0.8 J×20 Hz时,碎石速率为(94.20±25.42)mg/min,“碎块化”效率最高约为82.1%(P<0.05),碎块化速率为(77.34±15.06)mg/min。当碎石能量与频率为0.2 J×120 Hz时,碎石速率为(63.99±5.05)mg/min,“粉末化”效率最高约为84.3%(P<0.05),粉末化速率为(53.93±3.69)mg/min。在“软结石”碎石时,当碎石能量与频率为0.8 J×20 Hz时,碎石速率为(107.15±1.89)mg/min,“碎块化”效率最高约为85.6%(P<0.05),碎块化速率为(91.59±7.86)mg/min。当碎石能量与频率为0.2 J×120 Hz时,碎石速率为(92.69±5.07)mg/min,“粉末化”效率最高约为87.5%(P<0.05),粉末化速率为(81.10±8.72)mg/min。结论在体外超脉冲铥光纤激光碎石中,其“碎块化”最佳参数设置为0.8 J×20 Hz,“粉末化”最佳参数设置为0.2 J×120 Hz。 展开更多
关键词 超脉冲铥光纤激光 激光碎石手术 碎块化 粉末化
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Needle-perc超脉冲光纤铥激光碎石光纤周围温度变化的体外实验研究
7
作者 丁天福 徐铮 +4 位作者 肖博 黄忠月 单中杰 张楠 李建兴 《临床泌尿外科杂志》 CAS 2024年第9期807-811,共5页
目的探究Needle-perc超脉冲光纤铥激光碎石过程中光纤周围温度变化的情况。方法利用体外肾结石模型,由同一名医生行Needle-perc激光碎石术,采用2个测温探头置于激光光纤两侧2 mm处,实时进行检测并记录。保持实验室温度25℃左右。灌流液... 目的探究Needle-perc超脉冲光纤铥激光碎石过程中光纤周围温度变化的情况。方法利用体外肾结石模型,由同一名医生行Needle-perc激光碎石术,采用2个测温探头置于激光光纤两侧2 mm处,实时进行检测并记录。保持实验室温度25℃左右。灌流液采用生理盐水,温度22℃左右。灌流速度:0、25、50、100 mL/min。碎石功率:8、10、12、15 W,参数组合:“高能低频”模式和“高频低能”模式。间断激发:激发15 s,间断5 s,每组实验周期为120 s;连续激发:连续激发120 s,每组实验重复10次,温度记录仪实时记录温度。结果碎石功率为8、10、12、15 W时,灌流速度为0 mL/min时,温度超过安全阈值的时间分别是连续激发模式:23、18、13、9 s,间断激发模式:30、24、13、9 s。灌流速度为25、50、100 mL/min时,无论哪种激发模式,温度都没超过安全阈值。碎石功率为8、10、12、15 W,灌流速度25 mL/min时,“高能低频”碎块化模式和“高频低能”粉末化模式光纤周围温度变化值相比较,“高频低能”温度变化值高于“高能低频”模式,差异有统计学意义(P<0.05)。碎石功率为8、10、12、15 W,灌流速度25 mL/min时,连续激发和间断激发模式光纤周围温度变化值相比较,连续激发模式温度变化值温度高于间断激发,差异有统计学意义(P<0.05)。结论Needle-perc超脉冲光纤铥激光进行碎石时,连续激发模式温度变化值高于间断激发,“高频低能”参数组合温度变化值高于“高能低频”参数组合。但在碎石功率在≤15 W,灌注速度在≥25 mL/min时,无论哪种激发模式、参数组合,激光光纤周围的温度都是安全、可靠的。 展开更多
关键词 肾结石 Needle-perc 温度 超脉冲铥激光
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超声引导下针状肾镜联合输尿管软镜治疗小负荷复杂肾结石的有效性和安全性分析 被引量：5
8
作者 苏博兴 胡卫国 +5 位作者 肖博 丁天福 黄忠月 梁磊 刘宇保 李建兴 《中华泌尿外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第5期337-341,共5页
目的探讨超声引导下针状肾镜联合输尿管软镜治疗小负荷复杂肾结石的有效性和安全性,并总结临床经验。方法回顾性分析2020年1月至2022年4月清华大学附属北京清华长庚医院行超声引导下针状肾镜联合输尿管软镜治疗36例小负荷复杂肾结石患... 目的探讨超声引导下针状肾镜联合输尿管软镜治疗小负荷复杂肾结石的有效性和安全性,并总结临床经验。方法回顾性分析2020年1月至2022年4月清华大学附属北京清华长庚医院行超声引导下针状肾镜联合输尿管软镜治疗36例小负荷复杂肾结石患者的临床资料。男25例,女11例;年龄(54.7±6.1)岁;体质量指数(26.3±3.1)kg/m^(2)。结石最大径(1.8±0.7)cm,均为单侧结石,单纯输尿管软镜难以完全处理。术前无积水28例,轻中度积水8例;肾盏憩室结石4例,肾下盏结石32例;其中10例合并输尿管结石;6例既往有同侧肾结石手术病史,3例为孤立肾肾结石。患者取斜仰卧截石位或俯卧分腿位(女性),先采用输尿管软镜处理结石,对于难以处理的肾下盏或憩室结石,采用超声引导下针状肾镜穿刺目标盏结石,使用钬激光将结石粉末化或碎块化,术中联合使用软镜取石或进一步碎石。记录围手术期各项指标及术后并发症情况,分析结石清除率。结果36例手术均顺利完成。手术时间中位值61.5(59.0,66.8)min,术后第1天血红蛋白下降中位值1.6(0.8,2.0)g/L,术后住院时间中位值1.5(1.0,2.0)d,术中针状肾镜通道数量中位值1(1,2)个。4例(11.1%)出现并发症,均为Clavien-Dindo分级I级,包括术后发热2例,镇痛剂使用2例。一期结石清除率为83.3%(30/36),6例有残石患者术后第3~7天行体外物理排石。治疗后1个月随访,3例排出残石,3例有结石残留者定期观察随访;最终结石清除率为91.7%(33/36)。结论采用超声引导下针状肾镜联合输尿管软镜治疗小负荷复杂肾结石安全、有效,术后结石清石率较高,并发症发生率较低. 展开更多
关键词 肾结石 超声定位 输尿管软镜 针状肾镜
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超脉冲铥光纤激光碎石体外实验研究
9
作者 丁天福 肖博 +4 位作者 黄忠月 曾雪 梁磊 姬超岳 李建兴 《临床泌尿外科杂志》 CAS 2023年第9期690-695,共6页
目的:探索超脉冲铥光纤激光(super pulse thulium fiber laser,SP-TFL)碎石体外环境下的碎石效率及热效应情况。方法:将BegoStones结石置于弯盘内固定。连接光纤与激光机器,光纤与结石平面接触进行碎石。三维步进电机速度为1 mm/s,激光... 目的:探索超脉冲铥光纤激光(super pulse thulium fiber laser,SP-TFL)碎石体外环境下的碎石效率及热效应情况。方法:将BegoStones结石置于弯盘内固定。连接光纤与激光机器,光纤与结石平面接触进行碎石。三维步进电机速度为1 mm/s,激光激发时间为连续激发30 s,按照预先设计,三维步进电机运动轨迹为“之”字形路线。测量每次碎石的重量,每组实验进行10次,最终计算平均值。操作时频率或者激光能量其中一个条件固定不变,另一个条件逐步增加。激光能量及频率范围为0.8~2.0 J×8~30 Hz及0.1~0.3 J×100~300 Hz,脉宽为7 ms。测温实验:调节实验室温度为22℃,激光功率:10 W(10 Hz×1 J)、15 W(10 Hz×1.5 J)、20 W(10 Hz×2 J)、25 W(10 Hz×2.5 J)、30 W(10 Hz×3 J)和灌注速度:0、15、25、35 mL/min(灌注液:生理盐水,温度为24℃)。激光连续激发120 s,测温仪每秒记录1次温度,记录激光激发时的实时温度以及激光激发前后温度的差值,每组实验重复10次,最终记录平均值。结果:同一种结石成分,相同的碎石功率,不同的脉冲能量、碎石频率组合10 W(1.0 J×10 Hz vs 0.1 J×100 Hz)、12 W(1.2 J×10 Hz vs 0.1 J×120 Hz)、15 W(1.5 J×10 Hz vs 0.1 J×150 Hz),而产生的碎石效率不同:10 W[(57.40±6.68)mg/min vs(19.98±2.29)mg/min]、12 W[(64.49±11.31)mg/min vs(24.59±0.40)mg/min]、15 W[(98.98±2.89)mg/min vs(34.74±1.69)mg/min]。当单脉冲能量为0.1 J固定时,随着碎石频率的增加为100 Hz、120 Hz、150 Hz、180 Hz时,相对应的功率为10 W、12 W、15 W、18 W,激光的碎石效率也相应增加(19.98±2.29)mg/min、(24.59±0.40)mg/min、(34.74±1.69)mg/min、(39.73±5.70)mg/min。当碎石频率固定为100 Hz时,随着脉冲能量的增加为0.1 J、0.2 J、0.3 J,激光的碎石效率也相应增加(19.98±2.29)mg/min、(38.92±0.11)mg/min、(62.32±18.27)mg/min。相同的碎石频率与脉冲能量组合,不同的结石成分所造成的碎石效率不同,“软结石”组>“硬结石”组(P<0.05)。在灌注流量为15 mL/min,碎石功率为10 W、15 W时,平台期温度均为低于安全阈值。碎石功率在20 W、25 W、30 W时,平台期温度超过安全阈值43℃。在灌注流量为25 mL/min时,碎石功率为10 W、15 W、20 W、25 W时平台期温度均为低于安全阈值。只有碎石功率在30 W时,平台期温度超过安全阈值43℃。在灌注流量为35 mL/min时,所有功率下的平台期温度不超过安全阈值43℃。结论:初步的碎石体外实验研究结果显示,SP-TFL对结石具有良好的碎石效果,同时,为避免较高的热效应,在使用过程中应当选择其合适的灌注速度。 展开更多
关键词 超脉冲铥光纤激光 碎石术 碎石效率 热效应
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