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心肌标志物对体外膜肺氧合辅助心肺复苏撤机成功的预测价值
1
作者 黄明菁 柴林 +4 位作者 李昌盛 晏奎 周江 赵知文 方志成 《中国急救医学》 CAS CSCD 2023年第3期202-206,共5页
目的 探讨心肌标志物血清高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及左室射血分数(LVEF)用于评估体外膜肺氧合辅助心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)撤机成功的预测价值。方法 回顾性分析2017年2月... 目的 探讨心肌标志物血清高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)及左室射血分数(LVEF)用于评估体外膜肺氧合辅助心肺复苏(extracorporeal cardiopulmonary resuscitation, ECPR)撤机成功的预测价值。方法 回顾性分析2017年2月至2021年10月在十堰市太和医院接受静脉-动脉体外膜肺氧合(veno-arterial extracorporeal membrane oxygenation, VA-ECMO)治疗的ECPR患者临床资料,根据撤机结局分为撤机成功组(n=26)和撤机失败组(n=36),使用非参数检验分析两组患者VA-ECMO启动前、撤机前及撤机后的血清hs-cTnI、CK-MB及LVEF差异。将具有临床意义和单因素分析中差异有统计学意义的指标与临床结局进行二元多因素Logistic回归分析;绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算ROC曲线下面积(AUC),并确定心肌标志物最佳截断值及预测撤机结局的敏感度和特异度。结果 62例接受VA-ECMO治疗的ECPR患者被纳入本研究,撤机成功率41.9%(26/62)。启动前撤机成功组血清CK-MB[86(43.5~146.0)U/L]小于撤机失败组[618.5(177.8~1225.3)U/L],撤机成功组LVEF[35.0%(27.8%~40.5%)]大于撤机失败组[29.5%(20.3%~33.8%)],差异有统计学意义(P<0.05);撤机前撤机成功组血清CK-MB[24.5(17.2~60.5)U/L]、hs-cTnI[4.6(0.9~8.9)ng/mL]小于撤机失败组CK-MB[759.5(517.8~1520.2)U/L]、hs-cTnI[31.7(9.3~75.2)ng/mL],撤机成功组LVEF[41.5%(33.3%~48.0%)]大于撤机失败组[29%(19.3%~32.0%)],差异有统计学意义(P<0.05)。撤机成功组撤机前血清hs-cTnI[4.6(0.9~8.9)ng/mL]、CK-MB[24.5(17.2~60.5)U/L]和撤机后血清hs-cTnI[1.5(0.4~3.9)ng/mL]、CK-MB[14(9.5~32.75)U/L]较启动前血清hs-cTnI[12.7(1.8~23.3)ng/mL]、CK-MB[86.0(43.5~146.0)U/L]下降,撤机成功组撤机前LVEF[41.5%(33.3%~48.0%)]和撤机后LVEF[53.5%(45.8%~56.5%)]较启动前LVEF[35.0%(27.8%~40.5%)]增加,差异有统计学意义(P<0.05)。撤机失败组撤机前血清hs-cTnI[31.7(9.3~75.2)ng/mL]、CK-MB[759.5(517.8~1520.2)U/L]较启动前血清hs-cTnI[12.3(4.2~50.0)ng/mL]、CK-MB[618.5(177.8~1225.3)U/L]增加,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,在血清hs-cTnI、CK-MB及LVEF中,CK-MB在预测撤机结局方面性能最优,其AUC为0.865,敏感度80.6%,特异度84.6%。与单一指标相比,三种心肌标志物联合预测性能最优,AUC为0.882,敏感度80.6%,特异度92.3%。结论 血清hs-cTnI、CK-MB及LVEF的联合应用可提高ECPR患者撤机结局的预测性能。 展开更多
关键词 心肌标志物 心脏骤停(CA) 体外膜肺氧合辅助心肺复苏(ECPR) 静脉-动脉体外膜肺氧合(VA-ECMO) 撤机
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2型糖尿病并发气肿性肾盂肾炎成功救治1例
2
作者 黄明菁 段辉 +1 位作者 杨贤义 方志成 《宁夏医科大学学报》 2023年第8期863-864,共2页
气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)是一种累及肾实质及其周围组织的急性坏死性感染疾病,最初可表现为发热、恶心呕吐、腰痛和腹痛等不典型症状^([1]),后期常表现为意识障碍和脓毒症休克等症状的突然恶化。致病菌多为大... 气肿性肾盂肾炎(emphysematous pyelonephritis,EPN)是一种累及肾实质及其周围组织的急性坏死性感染疾病,最初可表现为发热、恶心呕吐、腰痛和腹痛等不典型症状^([1]),后期常表现为意识障碍和脓毒症休克等症状的突然恶化。致病菌多为大肠杆菌,其次为肺炎克雷伯杆菌、厌氧菌等^([2])。 展开更多
关键词 肺炎克雷伯杆菌 急性坏死性 不典型症状 气肿性肾盂肾炎 意识障碍 肾实质 脓毒症休克 厌氧菌
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川崎病并发症致青少年急性心脏骤停行冠脉搭桥救治1例
3
作者 赵知文 刘雪芳 +3 位作者 赵娟 张晓霖 黄明菁 方志成 《湖北医药学院学报》 CAS 2023年第6期664-667,共4页
川崎病(Kawasaki disease, KD)又称黏膜皮肤淋巴结综合征,是一种原因不明的炎症性血管炎,是6个月至5岁儿童获得性冠状动脉疾病最常见原因^([1]),该病累及冠状动脉可损害心肌灌注,导致心肌梗死、慢性冠状动脉功能不全,甚至心源性猝死^([2... 川崎病(Kawasaki disease, KD)又称黏膜皮肤淋巴结综合征,是一种原因不明的炎症性血管炎,是6个月至5岁儿童获得性冠状动脉疾病最常见原因^([1]),该病累及冠状动脉可损害心肌灌注,导致心肌梗死、慢性冠状动脉功能不全,甚至心源性猝死^([2]),院外抢救成功率很低。在此,我们报道一位儿童期有川崎病病史致青少年期急性心脏骤停进行冠脉搭桥救治成功1例,希望借此提高临床医师对这类因川崎病病史致心肌梗死、心脏骤停的认识,以减少漏诊和误诊. 展开更多
关键词 川崎病并发症 急性心肌梗死 呼吸心脏骤停
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老屋
4
作者 黄明菁 《写作（中）》 2015年第12期26-27,共2页
落日的余晖在透亮的窗格间跳跃，夺目的光芒刺痛我的双眼。眩晕之中，我看到了老屋熟悉的轮廓，在记忆的勾勒下愈见清晰。
关键词 中学生 作文 语文学习 课外阅读
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急性独角莲中毒1例
5
作者 赵知文 赵娟 +3 位作者 刘雪芳 张晓霖 黄明菁 方志成 《中华劳动卫生职业病杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期53-55,共3页
独角莲为天南星科植物块茎, 具有逐寒湿、祛风痰、治疗中风等疗效, 然而新鲜独角莲急性中毒在国内外鲜有报道。本文报道1例咀嚼独角莲发生中毒病例, 患者出现口唇麻木, 口腔肿胀破溃, 流涎不止, 咽喉部吞咽困难、灼热感明显, 同时伴随... 独角莲为天南星科植物块茎, 具有逐寒湿、祛风痰、治疗中风等疗效, 然而新鲜独角莲急性中毒在国内外鲜有报道。本文报道1例咀嚼独角莲发生中毒病例, 患者出现口唇麻木, 口腔肿胀破溃, 流涎不止, 咽喉部吞咽困难、灼热感明显, 同时伴随呼吸急促, 轻度低氧血症。给予吸氧、心电监护、口腔坏死黏膜清理、抗感染、抑制口腔涎水分泌、营养支持等综合治疗后患者康复出院。 展开更多
关键词 独角莲 中毒 口腔 溃疡 治愈 口唇麻木
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体外膜肺氧合救治急性重度敌敌畏中毒1例报道
6
作者 赵知文 刘雪芳 +3 位作者 刘代强 周江 黄明菁 方志成 《中国工业医学杂志》 CAS 2023年第3期222-224,共3页
急性有机磷农药中毒后可引起一系列并发症,当传统救治手段无法逆转病情进展时,体外膜肺氧合可作为临时生命支持使患者度过危险期以促进恢复。本文报道1例急性重度敌敌畏中毒合并中毒性休克、循环衰竭患者采用传统救治手段积极复苏后未... 急性有机磷农药中毒后可引起一系列并发症,当传统救治手段无法逆转病情进展时,体外膜肺氧合可作为临时生命支持使患者度过危险期以促进恢复。本文报道1例急性重度敌敌畏中毒合并中毒性休克、循环衰竭患者采用传统救治手段积极复苏后未达到预期效果,通过体外膜肺氧合实施无肝素模式预后良好,无不良并发症发生。 展开更多
关键词 有机磷农药 中毒 体外膜肺氧合
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