目的探讨治疗前外周血单核细胞计数在弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)患者预后中的价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月初诊于福州市第二医院和福建医科大学附属协和医院的641例初治DLBCL患者为研究对象...目的探讨治疗前外周血单核细胞计数在弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)患者预后中的价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月初诊于福州市第二医院和福建医科大学附属协和医院的641例初治DLBCL患者为研究对象,其中男378例,女263例,年龄14~86岁。受试者工作特征曲线(ROC)确定治疗前外周血单核细胞计数最佳截断值;按截断值将患者分为外周血单核细胞计数高水平组(217例)和低水平组(424例)。χ^(2)检验和log-rank检验分别比较两组患者临床和实验室特征、总生存期(OS)及疾病无进展生存期(PFS)的差异;单因素和多因素回归分析各指标与预后的关系。结果与治疗前外周血单核细胞计数低水平组比较,高水平组患者年龄>60岁比例[44.70%(97/217)比36.32%(154/424)]、男性比例[70.51%(153/217)比53.07%(225/424)]、乳酸脱氢酶(LDH)水平高于正常上限(ULN)比例[68.20%(148/217)比40.80%(173/424)]、高美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分(2~4分)比例[31.34%(68/217)比16.27%(69/424)]、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ比例[84.79%(184/217)比58.73%(249/424)]、结外病灶>1处比例[48.39%(105/217)比30.42%(129/424)]、有B症状比例[31.34%(68/217)比16.75%(71/424)]、高国际预后指数(IPI)评分(3~5分)比例[59.45%(129/217)比32.08%(136/424)]、复发/难治发生率[34.56%(75/217)比23.11%(98/424)]均更高(均P<0.05)。单因素分析显示,有B症状、LDH>ULN、高ECOG评分(2~4分)、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ、结外病灶>1处、非生发中心B细胞(non-GCB)亚型、外周血单核细胞计数高与DLBCL患者OS、PFS有关(均P<0.05)。多因素分析显示,LDH>ULN、高ECOG评分(2~4分)、non-GCB亚型是DLBCL患者OS的独立不良预后因子(均P<0.05);高ECOG评分(2~4分)、结外病灶>1处、non-GCB亚型是DLBCL患者PFS的独立不良预后因子(均P<0.05);外周血单核细胞计数高是DLBCL患者OS的独立不良预后因子(HR=1.80,95%CI 1.14~2.82,P<0.01),但不是DLBCL患者PFS的独立不良预后因子。结论治疗前外周血单核细胞计数高是DLBCL患者OS的独立不良预后因子。展开更多
文摘目的探讨治疗前外周血单核细胞计数在弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B cell lymphoma,DLBCL)患者预后中的价值。方法回顾性分析2016年1月至2021年12月初诊于福州市第二医院和福建医科大学附属协和医院的641例初治DLBCL患者为研究对象,其中男378例,女263例,年龄14~86岁。受试者工作特征曲线(ROC)确定治疗前外周血单核细胞计数最佳截断值;按截断值将患者分为外周血单核细胞计数高水平组(217例)和低水平组(424例)。χ^(2)检验和log-rank检验分别比较两组患者临床和实验室特征、总生存期(OS)及疾病无进展生存期(PFS)的差异;单因素和多因素回归分析各指标与预后的关系。结果与治疗前外周血单核细胞计数低水平组比较,高水平组患者年龄>60岁比例[44.70%(97/217)比36.32%(154/424)]、男性比例[70.51%(153/217)比53.07%(225/424)]、乳酸脱氢酶(LDH)水平高于正常上限(ULN)比例[68.20%(148/217)比40.80%(173/424)]、高美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分(2~4分)比例[31.34%(68/217)比16.27%(69/424)]、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ比例[84.79%(184/217)比58.73%(249/424)]、结外病灶>1处比例[48.39%(105/217)比30.42%(129/424)]、有B症状比例[31.34%(68/217)比16.75%(71/424)]、高国际预后指数(IPI)评分(3~5分)比例[59.45%(129/217)比32.08%(136/424)]、复发/难治发生率[34.56%(75/217)比23.11%(98/424)]均更高(均P<0.05)。单因素分析显示,有B症状、LDH>ULN、高ECOG评分(2~4分)、Ann Arbor分期Ⅲ~Ⅳ、结外病灶>1处、非生发中心B细胞(non-GCB)亚型、外周血单核细胞计数高与DLBCL患者OS、PFS有关(均P<0.05)。多因素分析显示,LDH>ULN、高ECOG评分(2~4分)、non-GCB亚型是DLBCL患者OS的独立不良预后因子(均P<0.05);高ECOG评分(2~4分)、结外病灶>1处、non-GCB亚型是DLBCL患者PFS的独立不良预后因子(均P<0.05);外周血单核细胞计数高是DLBCL患者OS的独立不良预后因子(HR=1.80,95%CI 1.14~2.82,P<0.01),但不是DLBCL患者PFS的独立不良预后因子。结论治疗前外周血单核细胞计数高是DLBCL患者OS的独立不良预后因子。
