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抗菌药物管理项目对减少新生儿肺炎抗菌药物使用的质量改进研究 被引量:1
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作者 孟瑶 丁翊君 +1 位作者 王晓玲 齐宇洁 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2023年第4期272-275,共4页
背景抗菌药物是NICU频繁使用的药物类别。抗菌药物管理项目(ASP)能促进NICU抗菌药物的使用合理化。目的 探讨实施ASP减少新生儿肺炎的抗菌药物使用的效果。设计质量改进研究。方法 本研究以新生儿肺炎为研究对象,以2019年1月1日起开始实... 背景抗菌药物是NICU频繁使用的药物类别。抗菌药物管理项目(ASP)能促进NICU抗菌药物的使用合理化。目的 探讨实施ASP减少新生儿肺炎的抗菌药物使用的效果。设计质量改进研究。方法 本研究以新生儿肺炎为研究对象,以2019年1月1日起开始实施ASP时点前后分为对照组和干预组。对照组由主治医师基于抗菌谱经验性选择抗生素治疗,特殊病原或药物经感染科医师会诊后使用;干预组以MDT-ASP团队实施NICU特色的ASP,MDT-ASP团队包括新生儿科医师、临床药师、感染科医师、微生物室检验科医师和放射科医师等,进行定期查房、用药评估和抗菌药物使用指导。干预组样本量与对照组满足1∶1时截止纳入。主要结局指标抗菌药物联合用药比例。结果 2018年1月1日至2018年6月30日回顾性纳入对照组229例,2019年1月1日至2019年5月30日前瞻性纳入干预组229例。两组新生儿一般资料和母亲基本信息差异均无统计学意义。对照组和干预组抗菌药物联合用药比例分别为24.5%(56/229)和7.0%(16/229),差异有统计学意义(χ2=26.367,P<0.001)。对照组较干预组,抗菌药物治疗天数由12(3~60)d缩短至8(0~35)d(P<0.001),住院时间由10(7~33)d缩短至9(5~46)d(P=0.005),差异均有统计学意义。两组抗菌药物使用后出现NEC以及在院死亡的比例差异均无统计学意义。结论 ASP可减少新生儿肺炎抗菌药物的使用,减少不必要的抗菌药物暴露。 展开更多
关键词 抗菌药物管理项目 新生儿肺炎 新生儿中心 多学科团队 抗菌药物联合使用
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不同剂量氢化可的松对早期脓毒性休克大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴的影响 被引量:8
2
作者 齐宇洁 樊寻梅 +3 位作者 周涛 王永清 陈晖 钱素云 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 北大核心 2007年第6期421-423,共3页
目的观察不同剂量氢化可的松(HC)对早期脓毒性休克大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)的影响。方法分2次注射灭活大肠杆菌O111:B4,建立早期脓毒性休克大鼠模型。1.观察不同剂量HC对早期脓毒性休克的作用。模型鼠随机分为休克组、大剂量组(HD... 目的观察不同剂量氢化可的松(HC)对早期脓毒性休克大鼠下丘脑-垂体-肾上腺轴(HPA)的影响。方法分2次注射灭活大肠杆菌O111:B4,建立早期脓毒性休克大鼠模型。1.观察不同剂量HC对早期脓毒性休克的作用。模型鼠随机分为休克组、大剂量组(HD组:HC 150 mg/kg)、中剂量组(MD组:HC 20 mg/kg)、小剂量组(LD组:6 mg/kg),并设对照组。监测皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平,肾上腺、垂体、脑组织病理及糖皮质激素受体(GR)表达。2.观察HPA轴分泌节律性。模型及对照组大鼠各24只。以昼夜24 h为周期,每2h测定各组2只大鼠的皮质醇、ACTH。实验结果采用双因素方差分析。结果对照组ACTH及皮质醇分泌均有24h周期节律性变化。休克实验模型节律性消失。休克组皮质醇水平明显高于对照组(P<0.05)。应用不同剂量HC后,3组皮质醇水平均显著升高,其升高程度与给药量不成比例。3组ACTH水平均较休克组显著升高(Pa<0.05),组间差异无统计学意义。脓毒性休克早期脑组织病理改变较对照组明显(P<0.05),但肾上腺、垂体未见明显病理结构改变。应用HC后,MD、LD组病理损伤评分均降低,以LD组降低最明显,差异显著(P<0.05)。HD组脑组织病理改变与休克组间无明显差异。休克组GR表达显著低于对照组(P<0.05)。MD、LD组GR表达均较休克组有所升高,但仅LD组差异显著(P<0.05),HD组与休克组无明显差异。结论脓毒性休克早期,不需针对HPA轴的时间节律性使用HC;肾上腺及垂体超微结构无明显改变,支持肾上腺功能不全为功能性肾上腺功能不全。中小剂量对垂体、脑组织有一定保护作用。作为糖皮质激素发挥作用的主要结合物GR表达下调。应用HC干预,小剂量使GR表达上调最显著,可更有效的发挥皮质醇作用。 展开更多
关键词 氢化可的松 下丘脑-垂体-肾上腺轴 皮质醇 休克 脓毒性
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感染性休克患者合并相对肾上腺功能不全的诊断
3
作者 齐宇洁 樊寻梅 《小儿急救医学》 2004年第2期119-120,共2页
关键词 感染性休克 肾上腺功能不全 诊断 治疗 预后
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基于证据的质量改进方法降低中国新生儿重症监护室院内感染发生率的整群随机对照试验方案 被引量:19
4
作者 蒋思远 严卫丽 +24 位作者 曹云 王杨 齐宇洁 杨长仪 易彬 潘新年 刘玲 刘翠青 夏世文 陈玲 何玲 周晓玉 韩树萍 李晓莺 单若冰 冀涌 刘江勤 杨传忠 王三南 林振浪 周勤 李占魁 李明霞 余增渊 黑明燕 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2018年第1期64-69,共6页
1项目负责人曹云:复旦大学附属儿科医院新生儿科;Vibhuti Shah、Shoo K Lee:加拿大多伦多大学,加拿大Mount Sinai医院;王卫平:复旦大学100,40,20,10]2 资助者本研究方案获得美国中华医学基金会(China Medical Board,CMB)资助(... 1项目负责人曹云:复旦大学附属儿科医院新生儿科;Vibhuti Shah、Shoo K Lee:加拿大多伦多大学,加拿大Mount Sinai医院;王卫平:复旦大学100,40,20,10]2 资助者本研究方案获得美国中华医学基金会(China Medical Board,CMB)资助(项目编号:No.14-194)。3基于证据的质量改进(Evidence-based Practice for Improving Quality,EPIQ)方法介绍20世纪60~90年代,随着产前激素、新生儿呼吸支持等围生医学的进展,发达国家早产儿死亡率明显降低[1~5]。 展开更多
关键词 新生儿重症监护室 质量改进 感染发生率 复旦大学附属儿科医院 试验方案 随机对照 证据 美国中华医学基金会
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新生儿呼吸暂停328例临床分析 被引量:11
5
作者 顾松 王亚娟 +5 位作者 杨彩云 王慧欣 杨学芳 邵芳 齐宇洁 林影 《山东医药》 CAS 2013年第28期82-84,共3页
目的分析新生儿呼吸暂停的临床特点。方法回顾性分析2007年7月~2012年6月收治的328例新生儿呼吸暂停的临床资料。结果 328例新生儿呼吸暂停中,早产儿265例,足月儿和过期产儿63例,P<0.05。频繁呼吸暂停60例,其中早产儿59例,足月儿和... 目的分析新生儿呼吸暂停的临床特点。方法回顾性分析2007年7月~2012年6月收治的328例新生儿呼吸暂停的临床资料。结果 328例新生儿呼吸暂停中,早产儿265例,足月儿和过期产儿63例,P<0.05。频繁呼吸暂停60例,其中早产儿59例,足月儿和过期产儿1例,P<0.05;发作持续时间>3 d 78例,其中早产儿76例,足月儿和过期产儿2例,P<0.05。原发性呼吸暂停155例,均为早产儿。继发性呼吸暂停173例,在早产儿中,出生后0~7 d因非感染因素发生43例,因感染因素发生25例,P<0.05;出生后≥8 d因非感染因素发生15例,因感染因素发生27例,P<0.05。在足月儿和过期产儿发生继发性呼吸暂停中,出生后0~7 d因非感染因素发生37例,因感染因素发生6例,P<0.05;出生后≥8 d因非感染因素发生9例,因感染因素发生11例,P<0.05。结论早产儿较足月儿和过期产儿更易发生呼吸暂停,且呼吸暂停更为严重,持续时间更长;继发性呼吸暂停最常见的病因是感染性疾病。 展开更多
关键词 呼吸暂停 新生儿 早产儿 足月儿 过期产儿 感染
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新生儿重症监护病房新生儿鼻部金黄色葡萄球菌定植和菌株的分子特征 被引量:7
6
作者 李文婷 耿文静 +3 位作者 姚开虎 史伟 齐宇洁 沈叙庄 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第5期365-368,共4页
目的探讨NICU患儿鼻部金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)的定植情况及分离株的基因型和毒力特征。方法采集NICU患儿的鼻拭子,分离培养金葡菌,采用头孢西丁纸片法和mec A检测鉴定甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)或敏感金葡菌(MSSA);分析所有菌株MLST... 目的探讨NICU患儿鼻部金黄色葡萄球菌(简称金葡菌)的定植情况及分离株的基因型和毒力特征。方法采集NICU患儿的鼻拭子,分离培养金葡菌,采用头孢西丁纸片法和mec A检测鉴定甲氧西林耐药金葡菌(MRSA)或敏感金葡菌(MSSA);分析所有菌株MLST和spa分型,并对MRSA菌株进行SCCmec分型,采用PCR方法检测pvl和sas X和21种超抗原毒力基因。结果从429例鼻拭子标本分离出79株金葡菌,定植率18.4%,其中MRSA 22株(27.8%)。79株金葡菌共检测出17种MLST型和29种spa型,最常见型分别为ST59(31.6%)和t437(22.8%)。22株MRSA最常见的SCCmec型为Ⅳa(81.8%)。ST59-Ⅳa-t437(63.6%)和ST188-t189(15.8%)分别是MRSA、MSSA最常见的流行克隆。最主要的毒力基因型为seb-sek-seq(10.1%)。MRSA株seb、sek、seq和pvl的携带率明显高于MSSA株,而sei携带率明显低于MSSA株。结论 NICU患儿鼻部金葡菌定植率较高,ST59-Ⅳa-t437和ST188-t189分别是MRSA、MSSA最常见的流行克隆;分离株毒力基因携带率较高,MRSA与MSSA菌株的毒力基因型存在差异。 展开更多
关键词 金黄色葡萄球菌 定植 新生儿 毒力 基因型
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新生儿B族链球菌败血症的临床研究 被引量:11
7
作者 沈艳华 刘红 +4 位作者 齐宇洁 董世霄 靳绯 翁景文 吴海兰 《山西医科大学学报》 CAS 2016年第11期1041-1045,共5页
目的探讨新生儿B族链球菌(GBS)败血症的临床特点及诊治。方法回顾性分析2008-01~2014-01于我院新生儿重症监护病房收治、血培养阳性的21例GBS败血症新生儿,记录母亲孕产史,患儿围产期情况、临床表现、实验室检查、治疗经过及预后等,... 目的探讨新生儿B族链球菌(GBS)败血症的临床特点及诊治。方法回顾性分析2008-01~2014-01于我院新生儿重症监护病房收治、血培养阳性的21例GBS败血症新生儿,记录母亲孕产史,患儿围产期情况、临床表现、实验室检查、治疗经过及预后等,结合相关文献对新生儿GBS败血症临床特点进行探讨。结果共收治21例新生儿GBS败血症患儿,男15例,女6例;早产儿2例;〈7 d发病7例,其中合并化脓性脑膜炎4例,≥7 d发病14例,其中合并化脓性脑膜炎10例。临床表现:21例均反应差,发热14例,呼吸异常10例,休克7例,惊厥5例。实验室检查:血WBC升高(〉19.5×10^9/L)8例,降低(〈5×10^9/L)13例;CPR升高21例。血培养无乳链球菌21例,脑脊液培养无乳链球菌6例。治疗:青霉素加头孢曲松11例,美平加青霉素8例,头孢曲松加万古霉素2例。转归:治愈12例,好转7例,放弃治疗后死亡2例。结论新生儿GBS败血症病情凶险,致残率高,病死率高。对于有高危因素的新生儿及孕母,应作为重点监测对象,做到早发现、早治疗。 展开更多
关键词 B族链球菌 败血症 新生儿
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小儿脑死亡并中枢性尿崩症 被引量:4
8
作者 钱素云 陈贤楠 +6 位作者 樊寻梅 耿荣 田宏 齐宇洁 曾建生 陈珲 李耿 《实用儿科临床杂志》 CAS CSCD 2000年第1期10-11,共2页
目的 了解小儿脑死亡合并中枢性尿崩症 (DI)的临床特点。方法 对北京儿童医院 PICU 17例脑死亡患儿的临床资料进行分析。结果 本组 DI脑死亡儿发生率为 5 9% (10 / 17) ,原发病以颅内感染为主。 DI多在脑死亡前 2 4h内出现 ,其发生... 目的 了解小儿脑死亡合并中枢性尿崩症 (DI)的临床特点。方法 对北京儿童医院 PICU 17例脑死亡患儿的临床资料进行分析。结果 本组 DI脑死亡儿发生率为 5 9% (10 / 17) ,原发病以颅内感染为主。 DI多在脑死亡前 2 4h内出现 ,其发生与年龄、心肺复苏无明显相关性。垂体加压素可使 DI患儿尿量明显减少。结论  DI是小儿脑死亡较常见的特殊临床表现之一 ,但并非脑死亡的必备特征。 展开更多
关键词 脑死亡 尿崩症 加强医疗病房 儿童
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支原体肺炎患儿血清IgM、IgG、IgA、T细胞亚群及炎症因子水平观察 被引量:8
9
作者 李丽嫱 王竹颖 +2 位作者 徐娟玉 赵成松 齐宇洁 《传染病信息》 2019年第3期239-241,共3页
目的 观察支原体肺炎患儿血清IgM、IgG、IgA、T细胞亚群、炎症因子水平,并分析其临床意义。方法 选取2015年2月—2019年2月在我院接受治疗的支原体肺炎患儿为观察对象,同时选取同期在我院体检的健康儿童作为对照,观察2组研究对象以及不... 目的 观察支原体肺炎患儿血清IgM、IgG、IgA、T细胞亚群、炎症因子水平,并分析其临床意义。方法 选取2015年2月—2019年2月在我院接受治疗的支原体肺炎患儿为观察对象,同时选取同期在我院体检的健康儿童作为对照,观察2组研究对象以及不同病情程度的支原体肺炎患儿血清IgM、IgG、IgA、T细胞亚群、炎症因子水平的差异。结果 支原体肺炎患儿IgA、CD3+T细胞水平均低于对照组(P均<0.05),CD4+T细胞、CD8+T细胞、IL-6、超敏C-反应蛋白(hypersensitiveC-reactiveprotein,hs-CRP)水平均高于对照组(P均<0.05),2组的IgM、IgG水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。重症组患儿IgA、CD3+T细胞水平低于轻症组,CD4+T细胞、CD8+T细胞、IL-6、hs-CRP水平均高于轻症组(P均<0.05),2组的IgM、IgG水平差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论 支原体肺炎患儿IgA、CD3+T细胞水平较低,CD4+T细胞、CD8+T细胞、IL-6、hs-CRP水平较高,且与患儿的病情严重程度有关。 展开更多
关键词 支原体肺炎 免疫功能 炎症因子
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新生儿金黄色葡萄球菌皮肤和软组织化脓性感染临床分离株分子及毒力特征 被引量:4
10
作者 耿文静 李文婷 +2 位作者 姚开虎 沈叙庄 齐宇洁 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2016年第3期228-231,共4页
目的监测新生儿金黄色葡萄球菌(SA)皮肤和软组织化脓性感染(SSTIs)临床分离株的分子和毒力特征,为预防和治疗新生儿SSTIs提供理论依据。方法收集2015年5月至2016年4月首都医科大学附属北京儿童医院NICU临床诊断为SSTIs的病例,对SA... 目的监测新生儿金黄色葡萄球菌(SA)皮肤和软组织化脓性感染(SSTIs)临床分离株的分子和毒力特征,为预防和治疗新生儿SSTIs提供理论依据。方法收集2015年5月至2016年4月首都医科大学附属北京儿童医院NICU临床诊断为SSTIs的病例,对SA分离株进行agr、MLST、spa和SCCmec分型;通过PCR对SA菌株进行21种超抗原毒素基因、sas X、PVL基因检测。结果 44例SSTIs新生儿,男22例,中位年龄4.5(0-22)d,均为社区获得性感染。共分离出13例SA菌株,其中MRSA 7株,MRSA最常见的克隆是agrⅠ-MRSA-ST59-SCCmecⅣa,13株SA包含2-8种超抗原基因型,最常见的毒素基因型为sek-seb-seq,有6株SA PVL基因阳性,均不携带sas X基因。结论新生儿SSTIs中,SA携带率较低,agrⅠ-MRSA-ST59-SCCmecⅣa-t437是MRSA最主要的流行克隆,SA分离株超抗原基因携带率高。 展开更多
关键词 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌 皮肤和软组织化脓感染 毒力 新生儿
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PICU呼吸机相关肺炎44例病原学分析 被引量:25
11
作者 陈晖 齐宇洁 +2 位作者 耿荣 钱素云 陈贤楠 《小儿急救医学》 2001年第1期13-15,共3页
目的  总结我院PICU近 2年来 44例呼吸机相关肺炎 (VAP)的病原学及致病相关因素。 方法  总结 2年来PICU 44例VAP病例临床及实验室资料。 结果  MV≥ 48h 6 3例 ,诊断VAP 44例 ,发病率 6 9 8%。主要病原是铜绿假单胞菌等革兰氏阴性... 目的  总结我院PICU近 2年来 44例呼吸机相关肺炎 (VAP)的病原学及致病相关因素。 方法  总结 2年来PICU 44例VAP病例临床及实验室资料。 结果  MV≥ 48h 6 3例 ,诊断VAP 44例 ,发病率 6 9 8%。主要病原是铜绿假单胞菌等革兰氏阴性杆菌。 结论 展开更多
关键词 呼吸极相关肺炎 PICU 病原学 儿童
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应用固定翼救护飞机转运危重新生儿及婴儿的护理管理策略 被引量:1
12
作者 吴旭红 马爱萍 +5 位作者 钟学红 王娟 齐宇洁 杨芹 魏彦芳 巩秀静 《中国急救复苏与灾害医学杂志》 2022年第10期1300-1303,共4页
目的 探讨运用固定翼救护飞机长距离转运危重新生儿及婴儿的护理安全管理策略。方法 回顾2016年1月—2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院联合北京市红十字会急诊抢救中心通过固定翼救护飞机转运5例危重新生儿及婴儿的过程,归纳采... 目的 探讨运用固定翼救护飞机长距离转运危重新生儿及婴儿的护理安全管理策略。方法 回顾2016年1月—2019年12月首都医科大学附属北京儿童医院联合北京市红十字会急诊抢救中心通过固定翼救护飞机转运5例危重新生儿及婴儿的过程,归纳采取的系列护理措施,包括转运前对患儿的风险评估、工作人员及设备准备、转运途中的护理管理及转运后护理工作的无缝对接等,总结新生儿及婴儿空中转运的安全护理策略。结果 通过实施系列护理措施,5例患儿均安全抵达目的地,转运过程中未发生不良事件。结论 实施护理安全管理措施能够降低转运中患儿可能出现的风险因素,是保证空中转运安全及成功的关键。 展开更多
关键词 危重新生儿及婴儿 固定翼救护飞机 空中转运 护理管理
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新生儿重症监护病房围手术期治疗的临床分析
13
作者 郭丹 刘红 +3 位作者 吴海兰 靳绯 齐宇洁 刘靖媛 《中国医刊》 CAS 2011年第5期43-45,共3页
目的对新生儿重症监护病房(NICU)围手术期治疗情况进行总结,提高围手术期危重新生儿的救治成功率。方法对2007年7月至2009年6月收治的围手术期患儿67例进行回顾性分析。结果治愈40例(59.7%);家长放弃治疗24例(35.8%),其中15例因经济原... 目的对新生儿重症监护病房(NICU)围手术期治疗情况进行总结,提高围手术期危重新生儿的救治成功率。方法对2007年7月至2009年6月收治的围手术期患儿67例进行回顾性分析。结果治愈40例(59.7%);家长放弃治疗24例(35.8%),其中15例因经济原因,9例因多发畸形、严重感染或预后差;死亡3例(4.5%)。结论新生儿重症监护病房的治疗为术前诊断及手术治疗争取了时间,而合理有效的呼吸支持、静脉营养及抗感染等综合治疗,对提高围手术期危重症的救治成功率起到了至关重要的作用。 展开更多
关键词 新生儿 重症监护病房 围手术期
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2015至2018年中国25家医院新生儿重症监护室早产儿中心导管相关性血流感染发生率的横断面调查 被引量:45
14
作者 卞一丁 +28 位作者 蒋思远 冀涌 韩树萍 王三南 李占魁 夏世文 杨长仪 杨传忠 陈玲 单若冰 刘玲 易彬 林振浪 王杨 刘江勤 何玲 李明霞 潘新年 郭艳 刘翠青 周勤 李晓莺 孙慧清 齐宇洁 黑明燕 Shoo K.Lee 杨毅 严卫丽 曹云 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2019年第4期241-246,共6页
目的调查中国25家NICU中早产儿中心导管(CLs)置管率、CLs相关血流感染(CLABSI)的发生率及病原菌分布,为临床防治CLABSI提供基线数据。方法本研究数据来源于整群随机对照研究"应用以循证为基础的质量改进方法降低新生儿重症监护病... 目的调查中国25家NICU中早产儿中心导管(CLs)置管率、CLs相关血流感染(CLABSI)的发生率及病原菌分布,为临床防治CLABSI提供基线数据。方法本研究数据来源于整群随机对照研究"应用以循证为基础的质量改进方法降低新生儿重症监护病房感染发生率(REIN-EPIQ)"建立的早产儿临床数据库。研究人群为2015年5月至2018年4月中国25家医院NICU收治的出生胎龄<34周的所有早产儿(排除自动出院)。结果共纳入24 884例早产儿,其中9 537例(38.3%)至少留置一根置管,经外周静脉穿刺中心静脉置管(PICC)7 532例(79.0%)。CLABSI总发生率为2.4/1 000(0.0~9.8/1 000)导管日,CLABSI相关病死率为6.7%(35/526)。CLABSI的发生率随着胎龄和出生体重的上升呈下降趋势。CLABSI的主要病原菌为革兰阴性菌(46.2%),其中肺炎克雷伯菌占49.8%,其次为革兰阳性菌(33.9%),真菌占19.9%。结论我国NICU早产儿中心静脉导管置管率高,CLABSI发生率存在显著单位间差异,CLABSI病原菌以革兰阴性菌为主,真菌占比高。需要采取针对性质量改进措施以缩小单位间差异、降低真菌CLABSI发生率。 展开更多
关键词 早产儿 中心静脉导管相关血流感染 脐静脉导管 经外周静脉穿刺中心静脉置管 病原菌
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北京地区25家医院晚期早产儿住院期间母乳喂养对感染相关性疾病发生的影响 被引量:7
15
作者 韩露艳 徐小静 +22 位作者 童笑梅 张欣 刘捷 杨立 刘慧 闫菊 宋志芳 梅亚波 米荣 秦选光 刘玉环 齐宇洁 张巍 曾慧慧 崔红 龙卉 郭果 陈旭琳 杨召意 孙芳 付晓辉 王长燕 李正红 《中国当代儿科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第12期1245-1250,共6页
目的了解北京地区晚期早产儿住院期间感染性疾病的发生率,分析感染性疾病发生的危险因素,探讨母乳喂养对感染性疾病发生的影响。方法收集北京地区25家医院新生儿病房在2015年10月23日至2017年10月30日住院的晚期早产儿资料。根据喂养方... 目的了解北京地区晚期早产儿住院期间感染性疾病的发生率,分析感染性疾病发生的危险因素,探讨母乳喂养对感染性疾病发生的影响。方法收集北京地区25家医院新生儿病房在2015年10月23日至2017年10月30日住院的晚期早产儿资料。根据喂养方式分为母乳喂养组和配方奶喂养组,比较两组一般情况、感染性疾病的发生率,并应用多因素logistic回归分析感染性疾病发生的危险因素。结果纳入1576例晚期早产儿,其中母乳喂养组153例,配方奶喂养组1423例。发生感染性疾病共计484例(30.71%),其中母乳喂养组感染性疾病发生率显著低于配方奶喂养组(22.88%vs 31.55%,P=0.033)。多因素logistic回归分析显示,母乳喂养是感染性疾病发生的独立保护性因素(OR=0.534,P=0.004),而男婴、胎膜早破、妊娠糖尿病、窒息是发生感染性疾病的危险因素(分别OR=1.328、5.386、1.535、2.353,均P<0.05)。结论母乳喂养可降低晚期早产儿住院期间感染性疾病的发生,是晚期早产儿感染性疾病的保护因素,应积极提倡晚期早产儿住院期间实施母乳喂养。 展开更多
关键词 母乳喂养 感染 晚期早产儿
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新生儿血管瘤-血小板减少性紫癜综合征5例临床分析 被引量:1
16
作者 张明开 齐宇洁 +1 位作者 郭丹 李晶 《实用医技杂志》 2010年第5期412-412,共1页
新生儿血管瘤一血小板减少性紫癜综合征 (hemangioma and thrombocytopenia syndrome, HTS ) 在临床上少见。我院新生儿中心自2005年2月至2009年8月间共收治5例,现报告如下。1资料与方法。1.1一般资料:本组5例患儿,男性3例,女性... 新生儿血管瘤一血小板减少性紫癜综合征 (hemangioma and thrombocytopenia syndrome, HTS ) 在临床上少见。我院新生儿中心自2005年2月至2009年8月间共收治5例,现报告如下。1资料与方法。1.1一般资料:本组5例患儿,男性3例,女性2例。日龄18—25d,平均21d。均出生后出现症状,平均就诊时间21d。住院天数11-20d,平均14.8d。临床表现:局部包块伴皮疹2例,局部包块伴黄疸1例,单纯皮疹2例。 展开更多
关键词 血小板减少性紫癜 临床分析 新生儿 综合征 血管瘤 2009年 就诊时间 住院天数
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小儿病毒性脑炎的抢救和治疗
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作者 王越 耿荣 +4 位作者 吴维平 田宏 齐宇洁 李云娟 陈贤楠 《小儿急救医学》 1998年第3期116-117,共2页
病毒性脑炎(病脑)是小儿中枢神经系统感染性疾病之一,国外年发病率167~195/10万儿童〔1〕。病脑患儿危重状态包括严重脑水肿、脑疝形成、呼吸衰竭和难治性癫痫持续状态,是导致死亡的原因。1995年1月~1997... 病毒性脑炎(病脑)是小儿中枢神经系统感染性疾病之一,国外年发病率167~195/10万儿童〔1〕。病脑患儿危重状态包括严重脑水肿、脑疝形成、呼吸衰竭和难治性癫痫持续状态,是导致死亡的原因。1995年1月~1997年12月我院儿科危重症监护病房(P... 展开更多
关键词 儿童 病毒性脑炎 抢救 治疗
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口服复方新诺明治疗新生儿耐药肠杆菌败血症9例病例系列报告 被引量:3
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作者 刘仕祺 杜娟 +4 位作者 杨子馨 李耿 陈璐 齐宇洁 黑明燕 《中国循证儿科杂志》 CSCD 北大核心 2022年第1期10-15,共6页
背景超说明书用药的情况在新生儿科非常普遍,基于耐药肠杆菌(CRE)败血症存在抗生素选择受限,复方新诺明(SMZco)可口服且其口服制剂的生物利用度较高,但说明书不建议在2月龄以下的婴儿中使用。目的总结口服SMZco治疗新生儿CRE败血症的经... 背景超说明书用药的情况在新生儿科非常普遍,基于耐药肠杆菌(CRE)败血症存在抗生素选择受限,复方新诺明(SMZco)可口服且其口服制剂的生物利用度较高,但说明书不建议在2月龄以下的婴儿中使用。目的总结口服SMZco治疗新生儿CRE败血症的经验和临床疗效。设计病例系列报告。方法通过医院药物管理系统,检索并申领同时符合以下条件的SMZco病历,2018年1月至2021年6月在首都医科大学附属北京儿童医院新生儿中心住院、入院时日龄≤28 d或矫正胎龄≤44周、住院期间CRE败血症诊断明确的病例,经新生儿医生、药师和儿科感染科会诊认为应用SMZco获益明显,不良反应可控;患儿家长接受医生建议,签署口服SMZco用药知情同意书。参考>2月龄儿童SMZco推荐剂量,观察用药期间过敏反应、胆红素脑病表现,每周监测血常规和肝肾功能。采集人口学信息,手术或深静脉置管史,有创通气时间,临床表现,标本培养阳性时间,菌种,药敏试验结果,口服SMZco时日龄、剂量,口服SMZco前后WBC、PLT和CRP,口服SMZco后不良反应和临床结局。主要结局指标好转出院和不良事件发生。结果9例口服SMZco的婴儿纳入分析,男5例,女4例;6例患儿的CRE败血症发生在手术后,8例有深静脉置管史;机械通气时间(793±381)h。标本类型:PICC管端和伤口分泌物各1例,单纯血2例,单纯痰3例、血+痰和血+脑脊液各1例。9例均接受>2周静脉广谱抗菌药物治疗;2例符合中枢神经系统感染诊断。获得CRE阳性培养结果为在我院住院39(23.5,49)d时,其中8例为肺炎克雷伯菌,1例为大肠埃希菌,均能产生超广谱β-内酰胺酶,对碳青霉烯类抗菌药物耐药;对阿米卡星耐药3例、敏感6例,对庆大霉素耐药5例、敏感4例,对环丙沙星耐药6例、敏感3例,对氯霉素中介2例、敏感7例,对四环素耐药3例、敏感5例、中介1例,对SMZco和替加环素均敏感。口服SMZco日龄为49(38,70.5)d;3例为停用静脉抗生素后的序贯口服SMZco;6例为联合碳青霉烯类或三代头孢菌素治疗;口服SMZco的剂量以磺胺甲恶唑含量计为40~60 mg·kg;·d;。3例自动出院未完成疗程;6例按计划完成SMZco疗程的患儿应用SMZco的平均时间为(24.3±11.6)d,其中1例病原标本为深部痰、SMZco应用10 d,余5例疗程均>2周。9例患儿临床症状均得到改善,用药后WBC、PLT均恢复正常,7例CRP降至正常,2例自动出院前CRP亦明显下降。9例均未发生过敏反应,无胆红素脑病表现,未出现溶血性贫血、PLT减少,3例仅ALT有2.2~3.5倍的升高,对症治疗后均降至正常,肾功能均正常。结论对于有明确培养和药敏结果的新生儿CRE感染,在充分应用强广谱抗生素治疗仍不能取得满意疗效的情况下,可考虑联合口服SMZco抗感染治疗,但需严格遵守超说明书用药和家长书面知情告知流程,密切监测不良反应。 展开更多
关键词 复方新诺明 婴儿 新生 耐药肠杆菌 败血症 抗菌药物
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新生儿安全用氧策略——如何把握双刃剑 被引量:3
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作者 靳绯 吴海兰 齐宇洁 《临床内科杂志》 CAS 2019年第1期10-12,共3页
新生儿作为特殊群体,既不是缩小版的儿童,更不是缩小版的成人。随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展,新生儿重症监护病房(NICU)的普遍建立,危重新生儿、早产儿、低体重儿的存活率明显提高。从胎儿分娩到新生儿独立生存的过程中,... 新生儿作为特殊群体,既不是缩小版的儿童,更不是缩小版的成人。随着我国围产医学和新生儿学突飞猛进的发展,新生儿重症监护病房(NICU)的普遍建立,危重新生儿、早产儿、低体重儿的存活率明显提高。从胎儿分娩到新生儿独立生存的过程中,机体发生了巨大变化。从宫内由胎盘供氧的低氧环境转换到体肺循环的相对独立的新生儿正常氧含量状态,需要氧的参与。 展开更多
关键词 氧疗 新生儿 早产儿 视网膜病变 窒息复苏
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案例式教学方法在儿科见习医生培训中的应用分析 被引量:4
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作者 耿文静 姜敏 齐宇洁 《继续医学教育》 2018年第5期20-22,共3页
儿科作为临床中非常重要的科室之一,现阶段在对儿科见习医生进行培训时还存在一定的不足之处。在儿科见习医生培训中采用案例式教学方法,能让培训变得直观,让见习医生能更好掌握理论知识,对其语言表达能力、人际交往能力、发现问题和处... 儿科作为临床中非常重要的科室之一,现阶段在对儿科见习医生进行培训时还存在一定的不足之处。在儿科见习医生培训中采用案例式教学方法,能让培训变得直观,让见习医生能更好掌握理论知识,对其语言表达能力、人际交往能力、发现问题和处理问题的能力、横向思维进行锻炼。除此之外通过对资料库进行不断完善,能让见习医生在短时间能了解和接触各种典型病例,进而来对其知识面进行拓展,让其能更快了解和熟悉儿科的相关工作,对其思维进行拓展,培训效果比较理想。 展开更多
关键词 案例式教学方法 儿科 见习医生 培训效果
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