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肝细胞癌肿瘤微环境细胞毒性T细胞PD-1的表达及其临床意义
1
作者 龚解其 沈卫星 陆欢华 《临床和实验医学杂志》 2024年第1期5-9,共5页
目的探讨程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)在肝细胞癌(HCC)肿瘤微环境细胞毒性T细胞中的表达及其临床意义。方法回顾性选取2012年1月至2020年12月入复旦大学附属中山医院青浦分院接受手术治疗的HCC患者344例为研究对象,手术切除HCC患者的癌组... 目的探讨程序性细胞死亡蛋白1(PD-1)在肝细胞癌(HCC)肿瘤微环境细胞毒性T细胞中的表达及其临床意义。方法回顾性选取2012年1月至2020年12月入复旦大学附属中山医院青浦分院接受手术治疗的HCC患者344例为研究对象,手术切除HCC患者的癌组织,免疫组织化学双染色法检测PD-1的表达,依据PD-1的表达中位数水平分为PD-1高表达和PD-1低表达,分析PD-1表达与临床病理参数的相关性,采用Kaplan-Meier方法计算总生存率和无进展生存率并绘制生存曲线,采用多因素Cox回归分析HCC的预后影响因素。结果PD-1表达于HCC肿瘤浸润淋巴细胞的细胞膜和(或)细胞质上,肿瘤浸润淋巴细胞中PD-1的高表达率为43.9%(151/344);HCC肿瘤组中PD-L1的阳性表达率为21.8%(75/344);HCC肿瘤浸润免疫细胞中PD-L1的阳性表达率为47.1%(162/344);肿瘤浸润CD8^(+)T细胞高密度率为45.3%(156/344)。PD-1高表达与肿瘤组织学分级、肿瘤细胞PD-L1表达、CD8^(+)T淋巴细胞PD-L1表达、CD8^(+)T淋巴细胞密度有关(P<0.05)。PD-1高表达患者的总生存率为80.81%,明显低于PD-1低表达患者(88.95%),差异有统计学意义(P<0.05)。PD-1高表达患者的无病生存率为67.44%,明显低于PD-1低表达患者(84.30%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,肿瘤细胞PD-L1表达、肿瘤浸润免疫细胞PD-L1表达、CD8^(+)T淋巴细胞密度均为影响肝细胞癌患者预后的危险因素(P<0.05)。结论CD8^(+)T淋巴细胞中PD-L1具有较高的表达率,CD8^(+)T细胞PD-1高表达与肿瘤组织学分级、肿瘤细胞PD-L1表达、CD8^(+)T淋巴细胞PD-L1表达、CD8^(+)T淋巴细胞密度、总生存率和无病生存率显著相关,可作为HCC患者辅助诊断和预测预后的指标之一。 展开更多
关键词 肝细胞癌 程序性细胞死亡蛋白1 CD8^(+)T 程序性细胞死亡-配体1 预后
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老年患者胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎伴胆囊结石的临床诊治分析 被引量：13
2
作者 龚解其 陆欢华 +2 位作者 李旭 沈卫星 吴伟新 《中国临床医学》 2013年第6期790-792,共3页
目的:探讨老年患者胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎伴胆囊结石的适宜诊治方法。方法:回顾分析2008年1月—2013年6月诊治的83例70岁以上的胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎伴胆囊结石患者的临床资料。83例患者中,接受传统的... 目的:探讨老年患者胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎伴胆囊结石的适宜诊治方法。方法:回顾分析2008年1月—2013年6月诊治的83例70岁以上的胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎伴胆囊结石患者的临床资料。83例患者中,接受传统的开腹胆囊切除术加胆总管探查取石术的患者53例(传统组),接受经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)加内镜下乳头括约肌切开取石联合腹腔镜胆囊切除术的患者30例(微创组),对2组患者的治疗效果进行比较。结果:传统组的治疗成功率较微创组高,差异有统计学意义。2组术后并发症发生率差异无统计学意义。与传统组比较,微创组总的手术时间较长,但住院时间较短,差异有统计学意义。结论:ERCP联合腹腔镜手术治疗胆总管结石继发急性梗阻性化脓性胆管炎伴胆囊结石患者具有微创、术后恢复快等优点,但应用于老年患者时有其局限性,有时开腹手术对患者更为有利,应针对具体情况采取个体化治疗方案。 展开更多
关键词 急性梗阻性化脓性胆管炎 胆总管结石 胆囊结石 老年患者 手术
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腹腔镜胆囊切除术中胆囊管解剖变异的诊断及处理 被引量：5
3
作者 龚解其 严斌 +1 位作者 陈伟新 沈卫星 《中国临床医学》 2014年第3期332-333,共2页
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆囊管解剖变异的诊断及处理。方法:回顾分析1999年1月—2013年12月在复旦大学附属中山医院青浦分院行LC的4652例患者的临床资料,其中胆囊管发生解剖变异者34例,包括胆囊... 目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)中胆囊管解剖变异的诊断及处理。方法:回顾分析1999年1月—2013年12月在复旦大学附属中山医院青浦分院行LC的4652例患者的临床资料,其中胆囊管发生解剖变异者34例,包括胆囊管异常粗、短11例,高位汇入右肝管7例,低位汇入肝总管下端6例,从肝总管前方绕至左侧汇入肝总管1例,与肝总管并行一段后汇入胆总管3例,Mrizzi综合征4例,内脏反位2例。结果:34例胆囊管有解剖变异的患者中,22例成功行LC,12例中转开腹行胆囊切除术。9例出现并发症,均为胆管损伤,经处理后恢复良好,无远期并发症发生。结论:LC术前难以诊断胆囊管解剖变异,LC术中重视胆囊管解剖变异、细致地解剖胆囊三角、辨认各管道关系,是预防并减少胆管损伤的关键。 展开更多
关键词 腹腔镜 胆囊切除术 胆囊管 解剖变异 诊断 处理
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左半结直肠癌并急性肠梗阻一期切除吻合32例临床分析
4
作者 龚解其 沈卫星 潘申 《中国中医药咨讯》 2012年第2期231-231,共1页
目的探讨左半结直肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合的可行性。方法回顾性分析1999—2009年我院收治32例左半结肠癌及直肠癌致急性肠梗阻行一期切除吻合的病例资料。结果术后切口感染3例，无手术死亡病例。结论左半结直肠癌并急性肠梗阻... 目的探讨左半结直肠癌并急性肠梗阻行一期切除吻合的可行性。方法回顾性分析1999—2009年我院收治32例左半结肠癌及直肠癌致急性肠梗阻行一期切除吻合的病例资料。结果术后切口感染3例，无手术死亡病例。结论左半结直肠癌并急性肠梗阻的外科治疗中，如进行合适的术前准备及术中处理，一期肠切除吻合术是安全可行的。 展开更多
关键词 结直肠癌 肠梗阻 一期切除吻合
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肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝的临床治疗分析 被引量：3
5
作者 龚解其 沈卫星 +1 位作者 吴伟新 陆欢华 《中国妇幼健康研究》 2017年第S3期472-473,共2页
目的:探讨肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝的临床治疗方法。方法:选取2011年12月-2016年12月在医院接受治疗的90例肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝患者,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组,对照组用传统疝修补术进行治疗,观察组用无张力... 目的:探讨肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝的临床治疗方法。方法:选取2011年12月-2016年12月在医院接受治疗的90例肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝患者,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组,对照组用传统疝修补术进行治疗,观察组用无张力疝修补术进行治疗,比较两组治疗情况。结果结果:观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间、住院时间低于对照组,观察组总有效率为95.56%高于对照组的84.44%,观察组满意度100%高于对照组的88.89%(P<0.05)。结论:传统疝修补术与无张力疝修补术治疗肝硬化顽固性腹水合并腹股沟疝均有一定程度的疗效,两者相比较,后者疗效更佳,临床值得推广。 展开更多
关键词 肝硬化顽固性腹水 腹股沟疝 传统疝修补术 无张力疝修补术
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序贯微创治疗对伴重要器官功能障碍的老年急性结石性胆囊炎患者的疗效及时机 被引量：2
6
作者 龚解其 徐伟强 陆欢华 《中国药物与临床》 CAS 2020年第13期2171-2173,共3页
老年急症的患者一般发病较急,原因与慢性疾病的恶化有着直接的关系,加之其他脏器功能的衰竭,各系统发生障碍,更会增加疾病的危险性,且预后情况差[1]。老年患者有急性结石性胆囊炎后一般临床症状不典型,但病情发展较快,加之其器官功能衰... 老年急症的患者一般发病较急,原因与慢性疾病的恶化有着直接的关系,加之其他脏器功能的衰竭,各系统发生障碍,更会增加疾病的危险性,且预后情况差[1]。老年患者有急性结石性胆囊炎后一般临床症状不典型,但病情发展较快,加之其器官功能衰退明显,对刺激的应激能力差,容易发生中毒的症状,严重的患者可发生休克的情况[2]。 展开更多
关键词 器官功能障碍 急性结石性胆囊炎 预后情况 微创治疗 应激能力 老年患者 症状不典型 慢性疾病
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癌性结肠梗阻40例临床分析 被引量：1
7
作者 龚解其 邵立新 +1 位作者 金炜 陈伟新 《中国综合临床》 北大核心 2002年第4期359-359,共1页
目的探讨结肠癌性梗阻的诊断、病理变化和手术方式的选择。方法分析 1997年 6月～ 2 0 0 0年 5月 40例癌性结肠梗阻的治疗情况和疗效。结果本组病例均作急诊手术 ,右半结肠切除 17例 ,横结肠切除 7例 ,左半结肠切除 8例 ,乙状结肠造瘘 ... 目的探讨结肠癌性梗阻的诊断、病理变化和手术方式的选择。方法分析 1997年 6月～ 2 0 0 0年 5月 40例癌性结肠梗阻的治疗情况和疗效。结果本组病例均作急诊手术 ,右半结肠切除 17例 ,横结肠切除 7例 ,左半结肠切除 8例 ,乙状结肠造瘘 2周后行左半结肠切除 3例 ,单纯结肠造瘘 5例 ,本组病例无一例死亡。结论提高对大肠癌的早期诊断率 。 展开更多
关键词 结肠肿瘤 癌性结肠梗阻 诊断 病理 治疗 外科手术 手术方式 临床分析
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急性胆源性胰腺炎临床特点与治疗探讨 被引量：1
8
作者 周美红 邵立新 +3 位作者 沈伯明 金炜 龚解其 陈伟新 《中国综合临床》 北大核心 2001年第4期302-302,共1页
目的探讨急性胆源性胰腺炎的临床特点和治疗效果。方法对 43例患者的临床资料进行回顾性分析。结果急性胆源性胰腺炎是由于胆管口壶腹部结石嵌顿所致的共同通道梗阻 ,胆汁返流至胰管内而诱发胰腺的炎症反应 ,有胆石症病史者易患此病 ,... 目的探讨急性胆源性胰腺炎的临床特点和治疗效果。方法对 43例患者的临床资料进行回顾性分析。结果急性胆源性胰腺炎是由于胆管口壶腹部结石嵌顿所致的共同通道梗阻 ,胆汁返流至胰管内而诱发胰腺的炎症反应 ,有胆石症病史者易患此病 ,病情严重者有腹膜炎体征及休克表现。非手术治疗有效率为 90 .6% ,手术治疗效果则更好。结论通过手术方式去除胆石是治疗胆源性胰腺炎和胰腺炎复发最有效的方法。 展开更多
关键词 急性胰腺炎 胆源性 临床特点 治疗 外科手术
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