Gustilo ⅢB 和ⅢC 高能量胫骨骨折——截肢与保肢的比较 被引量：4

1

作者 Ladislav Nagy branko kopjar +2 位作者 Norbert P.Südkamp 陈国奋 顾立强 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2005年第5期459-465,共7页

截肢和保肢患者长期的功能和心理结果相似。如果早期不截肢而采取保肢,就必须考虑到:二期截肢的风险(5%～14%)、潜在的并发症(保肢术通常更高)以及住院时间延长。由于胫骨骨折严重程度不同采取的治疗可能不同(G ustiloⅢC型比ⅢB型更可... 截肢和保肢患者长期的功能和心理结果相似。如果早期不截肢而采取保肢,就必须考虑到:二期截肢的风险(5%～14%)、潜在的并发症(保肢术通常更高)以及住院时间延长。由于胫骨骨折严重程度不同采取的治疗可能不同(G ustiloⅢC型比ⅢB型更可能截肢),这使得对比很困难,而且相关的队列研究文献很少。 展开更多

关键词 胫骨 骨折 高能量创伤 截肢

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髋臼骨折——开放复位内固定与全髋关节置换的比较 被引量：3

2

作者 David Ring Rodrigo F.Pesantez +2 位作者 branko kopjar 陈国奋 顾立强 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2005年第3期263-267,共5页

病例组研究的结果说明:选择开放复位内固定或全髋关节置换对结果影响不大,但并发症如异位骨化等前者比后者的发生率高。研究人群的不同,尤其是年龄因素,可以单独影响结果。全髋置换的研究人群年龄大于开放复位内固定者,这使得关于更佳... 病例组研究的结果说明:选择开放复位内固定或全髋关节置换对结果影响不大,但并发症如异位骨化等前者比后者的发生率高。研究人群的不同,尤其是年龄因素,可以单独影响结果。全髋置换的研究人群年龄大于开放复位内固定者,这使得关于更佳方法的结论不具有可行性。还需要随机对照试验提供更具有说服力的证据。 展开更多

关键词 髋臼 骨折 内固定 关节成形术 置换 髋

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桡骨远端骨折 被引量：2

3

作者 branko kopjar 王簕(译) 杨云峰(译) 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2009年第10期965-973,共9页

根据四项回顾性队列研究的结论，目前尚不能推断在治疗桡骨远端骨折时，是采用背侧钢板固定有利还是采用掌侧钢板固定有利。研究认为采用背侧钢板固定更有利于掌倾角的恢复，但是，总体上两种固定方法在其他影像学表现和功能活动度评价... 根据四项回顾性队列研究的结论，目前尚不能推断在治疗桡骨远端骨折时，是采用背侧钢板固定有利还是采用掌侧钢板固定有利。研究认为采用背侧钢板固定更有利于掌倾角的恢复，但是，总体上两种固定方法在其他影像学表现和功能活动度评价方面没有显著性差异。采用背侧钢板固定的患者屈伸活动似乎有少许丢失，但是并没有对两种固定方法在这方面进行比较分析的研究。在所有的研究中，选择何种固定方法主要取决于外科医生的判断，因此关于预后的比较就难免会出现偏倚。 展开更多

关键词 桡骨远端骨折 钢板固定 固定方法 影像学表现 队列研究 屈伸活动 外科医生 背侧

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关节内肩胛盂骨折手术治疗效果评价 被引量：1

4

作者 David L Helfet branko kopjar 王簕(译) 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2009年第1期66-73,共8页

关于关节内肩胛盂骨折手术治疗效果的证据比较匮乏，仅来自于一些病例观察研究。通过对四个小样本的病例研究汇总评价后发现，85％（71％～100％）的肩胛盂骨折患者在接受手术治疗后可获得良好效果，同时随访发现57％（40％～67％）的... 关于关节内肩胛盂骨折手术治疗效果的证据比较匮乏，仅来自于一些病例观察研究。通过对四个小样本的病例研究汇总评价后发现，85％（71％～100％）的肩胛盂骨折患者在接受手术治疗后可获得良好效果，同时随访发现57％（40％～67％）的患者不再出现疼痛症状。由于关节内肩胛盂骨折并不常见，所以通过观察性研究来评价手术治疗的效果似乎是性价比较高的方法。 展开更多

关键词 肩胛盂骨折 治疗效果 骨折手术 关节内 手术治疗 病例观察 病例研究 骨折患者

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保守治疗第五掌骨（小指）闭合骨折—早期与延迟活动之间的疗效比较 被引量：1

5

作者 James F Kellam branko kopjar 杜浩(校) 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2007年第10期986-987,共2页

5个小型的准随机对照实验（论据分级为Ⅱ级）显示：初期，早期活动患者在活动度方面要优于延迟活动者。然而，在3～6个月时，差异明显减小。早期活动的患者能适应更大范围的关节活动和尽快恢复工作。报告显示治疗组间疼痛差异无统计学... 5个小型的准随机对照实验（论据分级为Ⅱ级）显示：初期，早期活动患者在活动度方面要优于延迟活动者。然而，在3～6个月时，差异明显减小。早期活动的患者能适应更大范围的关节活动和尽快恢复工作。报告显示治疗组间疼痛差异无统计学意义。若要进行有效的评估和用足够的样本量来检测罕见的并发症（如骨不连、旋转畸形），则需另外的严格对照实验。 展开更多

关键词 早期活动 疗效比较 闭合骨折 保守治疗 随机对照实验 小指 掌骨 关节活动

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开放性胫骨骨折早期与延迟处理的比较--感染、并发症及骨愈合 被引量：1

6

作者 branko kopjar 李旭(译校) 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2007年第6期571-576,共6页

在最近的三项回顾性临床研究中，对不同时限（包括伤后6h以上及6h以内）处理的开放性胫骨骨折进行了对比。结果显示，开放性胫骨骨折伤后6h以上处理并不会显著增加感染、不愈合、延迟愈合等并发症的发生率或住院时间。对于以上结果，仍... 在最近的三项回顾性临床研究中，对不同时限（包括伤后6h以上及6h以内）处理的开放性胫骨骨折进行了对比。结果显示，开放性胫骨骨折伤后6h以上处理并不会显著增加感染、不愈合、延迟愈合等并发症的发生率或住院时间。对于以上结果，仍需要经过混淆因素校准和总体随访的严格方法学研究来验证。 展开更多

关键词 开放性胫骨骨折 并发症 感染 骨愈合 早期 临床研究 住院时间 延迟愈合

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距骨颈骨折切开复位内固定的疗效评价

7

作者 branko kopjar 王簕 杨云峰 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2010年第1期74-79,共6页

5项临床研究提示距骨颈骨折是一种较为严重的创伤，当采用切开复位内固定治疗时，疼痛、骨坏死、骨性关节炎等并发症的发生并不少见。此外，一项研究发现相当一部分患者还需要接受二次手术重建，但是很少有研究对治疗后关节的功能进行... 5项临床研究提示距骨颈骨折是一种较为严重的创伤，当采用切开复位内固定治疗时，疼痛、骨坏死、骨性关节炎等并发症的发生并不少见。此外，一项研究发现相当一部分患者还需要接受二次手术重建，但是很少有研究对治疗后关节的功能进行客观评价。 展开更多

关键词 骨折切开复位内固定 距骨颈骨折 疗效评价 切开复位内固定治疗 骨性关节炎 临床研究 手术重建 骨坏死

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踝部骨折三层骨皮质螺钉固定法与四层骨皮质螺钉固定法的比较

8

作者 branko kopjar 王簕 杨云峰(译) 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2009年第8期765-772,共8页

两项随机对照试验得到的证据显示，踝部骨折时，与螺钉贯穿四层骨皮质固定法相比，只固定三层骨皮质已足够。但是，两种固定方法何者出现复位丢失的几率更高，目前仍不确定。一项小样本的研究显示采用三层骨皮质固定法治疗的患者术后3... 两项随机对照试验得到的证据显示，踝部骨折时，与螺钉贯穿四层骨皮质固定法相比，只固定三层骨皮质已足够。但是，两种固定方法何者出现复位丢失的几率更高，目前仍不确定。一项小样本的研究显示采用三层骨皮质固定法治疗的患者术后3个月时功能评分要略优于采用四层骨皮质固定法治疗的患者，但术后1年时两种固定方法问无差异。对于踝部背伸功能的恢复和并发症（二次手术、感染及其他并发症）的发生率，两种治疗方法问无显著差异。目前仍缺乏足够的临床试验来证实这些结论。 展开更多

关键词 踝部骨折 骨皮质 固定法 螺钉 随机对照试验 治疗方法 固定方法 功能评分

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髋部骨折体质量指数（BMI）作为预测因素

9

作者 branko kopjar 王簕(译) 杨云峰(译) 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2009年第7期675-682,共8页

根据一项Meta分析（包括12项研究）和5项队列研究的证据，观测超过150000个对象，发现体质量指数（BMI）是影响髋部骨折发生的重要因素之一。BMI较低或体型较小会增加髋部骨折的发生风险，而较高的BMI可视为髋部骨折的保护因素。然而利... 根据一项Meta分析（包括12项研究）和5项队列研究的证据，观测超过150000个对象，发现体质量指数（BMI）是影响髋部骨折发生的重要因素之一。BMI较低或体型较小会增加髋部骨折的发生风险，而较高的BMI可视为髋部骨折的保护因素。然而利用骨密度（BMD）进行校正后，Meta分析显示低BMI仍是髋部骨折的危险因素，但高BMI则不再是髋部骨折的保护因素。另外，对于性别特异性BMI对髋部骨折发生的影响结论尚存争议。两项研究包括Meta分析发现，不同性别对髋部骨折发生风险的影响并无差异，即评价BMI对髋部骨折的影响时，性别差异无统计学意义。但是一项研究显示，对于女性，高BMI是骨折的保护因素，而在男性中未得出该结论。因此，有必要进一步研究性别与BMI在髋部骨折中的相互关系。本文涉及的研究均为大样本且经严格方法学检验的前瞻性研究，结论认为BMI是髋部骨折发生的重要预测因素之一，但是与BMD具有相关性。 展开更多

关键词 髋部骨折 体质量指数 预测因素 META分析 性别特异性 保护因素 BMI 发生风险

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吸烟对胫骨骨折预后的影响

10

作者 David L Helfet branko kopjar 王簕(译) 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2009年第4期371-373,共3页

五项队列研究得到的证据显示，胫骨骨折时，吸烟可增加骨折延迟愈合或不愈合的概率，延长愈合时间，增加二次手术治疗的风险。另外，吸烟患者发生并发症（如皮瓣坏死或感染）的概率似乎更高，但目前报道的这些严重并发症不具有统计学差... 五项队列研究得到的证据显示，胫骨骨折时，吸烟可增加骨折延迟愈合或不愈合的概率，延长愈合时间，增加二次手术治疗的风险。另外，吸烟患者发生并发症（如皮瓣坏死或感染）的概率似乎更高，但目前报道的这些严重并发症不具有统计学差异。在对吸烟和非吸烟患者进行比较时，应考虑到随访率可能出现的偏差，这样在评价骨折愈合情况时应对差异进行标准化处理。 展开更多

关键词 胫骨骨折 非吸烟 严重并发症 预后 骨折延迟愈合 统计学差异 队列研究 愈合时间

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桡骨远端骨折——经皮穿针合并石膏固定与石膏固定的比较

11

作者 branko kopjar Ladislav Nagy 王簕(译校) 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2008年第8期779-781,共3页

来自五项随机或半随机对照研究的证据表明，桡骨远端骨折常优先采用经皮穿针合并石膏固定治疗而非单纯的石膏固定，但是在大多数的临床试验中发现，两种治疗方法的效果并无统计学差异。在解剖测量和功能评分方面，经皮穿针固定（除Kapan... 来自五项随机或半随机对照研究的证据表明，桡骨远端骨折常优先采用经皮穿针合并石膏固定治疗而非单纯的石膏固定，但是在大多数的临床试验中发现，两种治疗方法的效果并无统计学差异。在解剖测量和功能评分方面，经皮穿针固定（除Kapandji穿针外）与石膏固定的效果相近或较之更好，并且并发症的发生率更低。采用Kapandji穿针技术时，在功能评分方面与石膏固定效果相当，但是桡侧缩短畸形更为严重，而且桡神经浅支的损伤也更为常见。这些结果并不代表最终的结论，根据标准指引进一步开展严格的临床试验将会更有利。 展开更多

关键词 石膏固定治疗 经皮穿针固定 桡骨远端骨折 半随机对照研究 临床试验 功能评分 统计学差异 桡神经浅支

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桡骨远端关节内骨折：外固定与开放复位内固定的比较

12

作者 branko kopjar David L Helfet 任义军 《中华创伤骨科杂志》 CAS CSCD 2007年第2期170-176,共7页

对桡骨远端关节内骨折的外固定（EF）与开放复位内固定（ORIF）治疗进行比较，结果显示二者在三组随机对照试验（证据分类Ⅱ）中都没有取得一致的优势。在两组研究中，仅EF的握力较ORIF有明显优势。有研究发现EF并发症少、功能恢复快以... 对桡骨远端关节内骨折的外固定（EF）与开放复位内固定（ORIF）治疗进行比较，结果显示二者在三组随机对照试验（证据分类Ⅱ）中都没有取得一致的优势。在两组研究中，仅EF的握力较ORIF有明显优势。有研究发现EF并发症少、功能恢复快以及疗效好，但是这些结果在各研究中不一致。EF与ORIF相比较，交感神经反射性营养不良或感染率没有明显统计学意义。确定EF是否的确优于ORIF，仍需进行更大量的、方法更合理的随机对照试验。 展开更多

关键词 桡骨远端关节内骨折 开放复位内固定 外固定 随机对照试验 功能恢复 营养不良 交感神经 并发症

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