目的探讨肌萎缩侧索硬化症(amyotrophy lateral sclerosis,ALS)患者初级运动皮层(primary motor cortex,PMC)的face-head区域皮质厚度变化特点及对生存期的影响。方法对同时行头颅MRI扫描的105例ALS患者回顾性分析,PMC区A4hf(face-head...目的探讨肌萎缩侧索硬化症(amyotrophy lateral sclerosis,ALS)患者初级运动皮层(primary motor cortex,PMC)的face-head区域皮质厚度变化特点及对生存期的影响。方法对同时行头颅MRI扫描的105例ALS患者回顾性分析,PMC区A4hf(face-head)区域作为兴趣区域(region of interest,ROI),根据患者临床症状分为延髓受累和未受累两组,分析临床特点和ROI区域的皮质厚度在两组间的差异;根据患者延髓麻痹症状、神经系统查体和舌肌肌电图,将延髓受累ALS分为下运动神经元(lower motor neuron,LMN)、上运动神经元(upper motor neuron,UMN)和LMN+UMN共3组,分析延髓亚组评分和ROI皮质厚度在3组间的差异;将起病年龄、体质量指数、诊断延迟时间、延髓亚组评分和ROI皮质厚度纳入生存分析。结果①延髓受累组ROI皮质厚度明显小于延髓未受累组(-0.198±0.87 vs.0.235±0.95,P=0.017);②延髓亚组评分和ROI皮质厚度在LMN、UMN和LMN+UMN三组间无统计学差异(P>0.05);③生存分析示起病年龄(HR=3.296,95%CI:1.63~6.664,P=0.001)、诊断延迟时间(HR=0.361,95%CI:0.184~0.705,P=0.003)、延髓亚组评分(HR=0.389,95%CI:0.174~0.868,P=0.021)及ZRE_ROI皮质厚度(HR=2.309,95%CI:1.046~5.096,P=0.038)均是ALS患者生存期的独立影响因素。结论大脑运动前回A4hf(face-head)区域的皮质厚度可更为客观反映延髓UMN体征。影响ALS患者生存期的因素除了起病年龄和诊断延迟时间,延髓亚组评分和face-head区域的皮质厚度也是其独立影响因素,且face-head区域皮质变薄是ALS患者生存期的保护因素。展开更多
文摘目的 探讨加减清金化痰汤联合头孢唑肟治疗进展期非小细胞肺癌(non-small-cell lung cancer, NSCLC)化疗后肺部感染的效果及对血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophils lymphocytes ratio, NLR)、降钙素原(Procalcitonin, PCT)、高迁移率族蛋白B1(High mobility group box 1,HMGB1)水平、免疫状态的影响。方法 选取2018年3月—2021年3月我院进展期NSCLC化疗后肺部感染患者102例,以随机数字表法分为治疗组、对照组,各51例。对照组给予头孢唑肟治疗,治疗组在对照组基础上给予加减清金化痰汤治疗,均治疗2 w。比较两组肺部感染疗效、感染症状改善情况、不良反应以及治疗前、治疗2 w后血清血清中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil to Lymphocyte Ratio, NLR)、降钙素原(Procalcitonin, PCT)、高迁移率族蛋白B1(High mobility group box 1,HMGB1)、免疫功能指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肺功能指标[用力肺活量(Forced vital capacity, FVC)、每分钟最大通气量占预计值百分比(Maximum ventilation volume per minute as a percentage of expected value, MVV)、第1 s用力呼气容积占预计值百分比(percentage of forced expiratory volume in first second to predicted value, FEV1)]水平。结果 治疗组治疗2 w后总有效率为92.16%,高于对照组的76.47%(P<0.05);经治疗,治疗组退热、咳嗽消失、肺部啰音消失时间较对照组短(P<0.05);治疗组治疗2 w后血清NLR、PCT、HMGB1、CD8^(+)水平均低于对照组,血清CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组(P<0.05);治疗组治疗2 w后FVC、MVV、FEV1水平均高于对照组(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 应用加减清金化痰汤联合头孢唑肟治疗进展期NSCLC化疗后肺部感染可减轻感染症状,降低血清NLR、PCT、HMGB1表达,提升免疫功能与肺功能,安全有效。
文摘目的探讨肌萎缩侧索硬化症(amyotrophy lateral sclerosis,ALS)患者初级运动皮层(primary motor cortex,PMC)的face-head区域皮质厚度变化特点及对生存期的影响。方法对同时行头颅MRI扫描的105例ALS患者回顾性分析,PMC区A4hf(face-head)区域作为兴趣区域(region of interest,ROI),根据患者临床症状分为延髓受累和未受累两组,分析临床特点和ROI区域的皮质厚度在两组间的差异;根据患者延髓麻痹症状、神经系统查体和舌肌肌电图,将延髓受累ALS分为下运动神经元(lower motor neuron,LMN)、上运动神经元(upper motor neuron,UMN)和LMN+UMN共3组,分析延髓亚组评分和ROI皮质厚度在3组间的差异;将起病年龄、体质量指数、诊断延迟时间、延髓亚组评分和ROI皮质厚度纳入生存分析。结果①延髓受累组ROI皮质厚度明显小于延髓未受累组(-0.198±0.87 vs.0.235±0.95,P=0.017);②延髓亚组评分和ROI皮质厚度在LMN、UMN和LMN+UMN三组间无统计学差异(P>0.05);③生存分析示起病年龄(HR=3.296,95%CI:1.63~6.664,P=0.001)、诊断延迟时间(HR=0.361,95%CI:0.184~0.705,P=0.003)、延髓亚组评分(HR=0.389,95%CI:0.174~0.868,P=0.021)及ZRE_ROI皮质厚度(HR=2.309,95%CI:1.046~5.096,P=0.038)均是ALS患者生存期的独立影响因素。结论大脑运动前回A4hf(face-head)区域的皮质厚度可更为客观反映延髓UMN体征。影响ALS患者生存期的因素除了起病年龄和诊断延迟时间,延髓亚组评分和face-head区域的皮质厚度也是其独立影响因素,且face-head区域皮质变薄是ALS患者生存期的保护因素。
