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右美托咪定联合地氟醚麻醉对肝癌手术患者脑氧代谢、镇静深度及脑功能的影响 被引量:1
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作者 徐刚 黄媛媛 +3 位作者 任柏林 刘俊鹏 卢锡华 廖长虹 《新乡医学院学报》 CAS 2024年第2期175-179,共5页
目的探讨右美托咪定联合地氟醚麻醉对行肝叶部分切除术肝癌患者脑氧代谢、镇静深度及脑功能的影响。方法选择2022年3至9月在郑州大学附属肿瘤医院行肝叶部分切除术的30例肝癌患者为研究对象。按麻醉方法不同将患者分为对照组(n=15)和观... 目的探讨右美托咪定联合地氟醚麻醉对行肝叶部分切除术肝癌患者脑氧代谢、镇静深度及脑功能的影响。方法选择2022年3至9月在郑州大学附属肿瘤医院行肝叶部分切除术的30例肝癌患者为研究对象。按麻醉方法不同将患者分为对照组(n=15)和观察组(n=15)。2组患者均行开腹肝叶部分切除术。2组患者采用相同麻醉诱导方法,对照组患者给予地氟醚进行麻醉维持,观察组患者给予右美托咪定联合地氟醚进行麻醉维持。比较2组患者术后苏醒时间、自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间等麻醉恢复指标;分别于麻醉诱导前(T_(0))、麻醉诱导完成时(T_(1))、肝门阻断后10 min(T_(2))、肝叶切除后(T_(3))、手术结束后(T_(4)),使用血气分析仪检测2组患者动脉血氧饱和度(SaO_(2))、颈静脉血氧饱和度(SjvO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、静脉血氧分压,并计算颈动、静脉血氧含量差(AVDO_(2))及脑氧摄取率(CEO_(2));分别于T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时采用脑电双频指数(BIS)和患者状态指数(PSI)评估2组患者镇静深度;采用匹兹堡脑功能分级量表评估2组患者术后3个月脑功能;比较2组患者术后不良反应发生率。结果观察组患者苏醒时间、自主呼吸恢复时间及呼之睁眼时间均显著短于对照组(P<0.05)。2组患者不同时间点SaO_(2)比较差异均无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)时,观察组患者的SjvO_(2)、AVDO_(2)及CEO_(2)均显著低于对照组(P<0.05);其余时间点2组患者SjvO_(2)、AVDO_(2)及CEO_(2)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。T_(2)、T_(3)、T_(4)时,观察组患者BIS和PSI均显著低于对照组(P<0.05);T_(0)、T_(1)时2组患者BIS、PSI比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者术后脑功能分级Ⅰ级11例,Ⅱ级3例,Ⅲ级1例;观察组患者术后脑功能分级Ⅰ级12例,Ⅱ级3例;2组患者术后脑功能分级比较差异无统计学意义(χ^(2)=1.044,P>0.05)。对照组和观察组患者术后不良反应总发生率分别为20.00%(3/15)、26.67%(4/15),2组患者术后不良反应总发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.186,P>0.05)。结论右美托咪定联合地氟醚麻醉可缩短肝癌手术患者麻醉后恢复时间,提高麻醉深度,降低脑氧代谢,且对脑功能无影响,安全性较好。 展开更多
关键词 右美托咪定 地氟醚 肝癌 脑氧代谢
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氟比洛芬酯在宫颈癌手术患者围术期镇痛效果观察及对免疫系统的影响 被引量:6
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作者 王根生 卢锡华 +1 位作者 杨清存 李延坤 《实用癌症杂志》 2020年第4期651-655,共5页
目的探讨氟比洛芬酯在宫颈癌手术患者围术期镇痛效果及对免疫系统的影响,为治疗宫颈癌提供理论依据。方法选取100例择期行宫颈癌根除术患者为研究对象,随机分为2组,观察组50例患者,采用氟比洛芬酯镇痛,对照组50例患者,对应的注射等量生... 目的探讨氟比洛芬酯在宫颈癌手术患者围术期镇痛效果及对免疫系统的影响,为治疗宫颈癌提供理论依据。方法选取100例择期行宫颈癌根除术患者为研究对象,随机分为2组,观察组50例患者,采用氟比洛芬酯镇痛,对照组50例患者,对应的注射等量生理盐水。观察记录患者的一般病理特征。视觉模拟评分和舒适评分,记录患者体温、恶性呕吐及患者失血量、白细胞水平和肛门排气时间、CD3^+、CD4^+、CD8+、CD4^+/CD8+和CD25^+等指标。结果观察组患者术后12 h、24 h、36 h和48 h视觉模拟评分均低于对照组患者、舒适评分均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者肛门恢复排气时间短于对照组患者,恶心呕吐发生率明显低于对照组患者,观察组患者手术之后白细胞水平低于对照组患者,观察组患者手术之后24 h体温升高幅度小于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);2组患者各项T淋巴细胞均在术后24 h达到最低,观察组患者术后24 h CD8+和CD4^+/CD8+高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组患者术后48 h CD4^+和CD4^+/CD8+高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后24 h和48 h CD25^+水平均高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论氟比洛芬酯对宫颈癌手术患者围术期具有较好的镇痛效果,对患者免疫功能有一定的保护作用,临床效果好。 展开更多
关键词 氟比洛芬酯 宫颈癌 镇痛效果 免疫系统
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丙泊酚和七氟醚麻醉维持应用于喉返神经监测下甲状腺手术效果的比较 被引量:6
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作者 杨春要 孙婧 +2 位作者 卢锡华 杨晨 缪长虹 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第9期945-948,共4页
目的比较丙泊酚和七氟醚麻醉维持在喉返神经监测下甲状腺手术的麻醉效果。方法选择2018年9—12月需行喉返神经监测下甲状腺手术的患者80例,男40例,女40例,年龄22~45岁,BMI 19~27 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组... 目的比较丙泊酚和七氟醚麻醉维持在喉返神经监测下甲状腺手术的麻醉效果。方法选择2018年9—12月需行喉返神经监测下甲状腺手术的患者80例,男40例,女40例,年龄22~45岁,BMI 19~27 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:丙泊酚麻醉维持组(P组)和七氟醚麻醉维持组(S组),每组40例。P组采用静脉泵注丙泊酚4~6 mg·kg^(-1)·h^(-1)麻醉维持,S组吸入1.5%~2.5%七氟醚麻醉维持。监测左手拇内收肌肌肉松弛程度,分别记录给予罗库溴铵后TOF值下降达75%、50%、0、恢复4个成串刺激、TOF值恢复至50%和恢复至75%的时间。记录术中高血压、低血压、窦性心动过速、窦性心动过缓、阿托品使用、体动发生情况。记录停麻醉药到清醒拔管时间、术后躁动、嗜睡、咽痛、恶心呕吐发生情况。记录喉返神经首次监测时间和首次监测成功例数。结果与P组比较,S组达到恢复4个成串刺激、TOF值恢复至50%和恢复至75%的时间明显延长(P<0.05),术中低血压发生率明显升高(P<0.05),体动发生率明显降低(P<0.05),停麻醉药到清醒拔管时间明显缩短(P<0.05)。两组术后躁动、咽痛、恶心呕吐发生率及术中神经监测情况比较差异均无统计学意义。结论应用丙泊酚和七氟醚均可满足行喉返神经监测下甲状腺手术患者的麻醉维持需求,与丙泊酚4~6 mg·kg^(-1)·h^(-1)麻醉维持比较,吸入1.5%~2.5%七氟醚麻醉维持时肌松恢复时间长,术中体动少且不影响神经监测,因此更有优势。 展开更多
关键词 甲状腺手术 丙泊酚 七氟醚 喉返神经监测 罗库溴铵
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瑞马唑仑与丙泊酚对乳腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响比较 被引量:36
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作者 李亚琦 李晓曦 +2 位作者 缪长虹 卢锡华 李长生 《中国药房》 CAS 北大核心 2021年第7期860-864,共5页
目的:比较瑞马唑仑与丙泊酚静脉麻醉对乳腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响。方法:将择期行乳腺癌根治术的患者80例,采用随机数字表法分为瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组)。麻醉诱导时,R组患者静脉推注瑞马唑仑0.2 mg/kg+舒芬太尼... 目的:比较瑞马唑仑与丙泊酚静脉麻醉对乳腺癌根治术患者围术期细胞免疫功能的影响。方法:将择期行乳腺癌根治术的患者80例,采用随机数字表法分为瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组)。麻醉诱导时,R组患者静脉推注瑞马唑仑0.2 mg/kg+舒芬太尼0.3μg/kg+顺阿曲库铵0.2 mg/kg;P组患者静脉推注丙泊酚2 mg/kg+舒芬太尼0.3μg/kg+顺阿曲库铵0.2 mg/kg。麻醉维持时,R组患者静脉泵注瑞马唑仑0.4~1.2 mg(/kg·h)+瑞芬太尼0.1~0.2μg(/kg·min);P组患者静脉泵注丙泊酚4~10 mg(/kg·h)+瑞芬太尼0.1~0.2μg(/kg·min);两组患者均间断静脉推注顺阿曲库铵。术中监测患者麻醉深度并据此调整瑞马唑仑、丙泊酚和瑞芬太尼的泵注速度。记录两组患者术中输液量、失血量、手术时间、阿片类药物用量,术后24、72 h时的视觉模拟评分法(VAS)评分;同时,测定麻醉诱导前30 min、术后24 h和术后72 h时两组患者T淋巴群CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)和自然杀伤(NK)细胞的水平以及不良反应发生率,并计算CD4^(+)/CD8^(+)比值;记录两组患者不良反应发生情况。结果:两组患者术中输液量、失血量、手术时间、阿片类药物用量,术后24、72 h时的VAS评分以及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与麻醉诱导前30 min比较,两组患者在术后24 h时的CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值均显著降低(P<0.05);与P组比较,R组患者在术后24 h时的CD3^(+)、CD4^(+)、NK细胞水平和CD4^(+)/CD8^(+)比值均显著升高(P<0.05)。结论:用于麻醉维持时,瑞马唑仑对乳腺癌根治术患者围术期细胞免疫的抑制作用小于丙泊酚。 展开更多
关键词 麻醉 丙泊酚 瑞马唑仑 细胞免疫 乳腺癌根治术
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联合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制气管插管心血管反应的半数有效剂量 被引量:29
5
作者 乔迎帅 冯爱敏 +3 位作者 张震 李喜龙 卢锡华 缪长虹 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第10期1034-1037,共4页
目的评价联合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制气管插管心血管反应的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择全身麻醉置入单腔气管导管手术患者49例,男29例,女20例,年龄18-64岁,BMI 20-25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。首例患者给予瑞马唑仑0.20 mg/kg,待患... 目的评价联合舒芬太尼时瑞马唑仑抑制气管插管心血管反应的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择全身麻醉置入单腔气管导管手术患者49例,男29例,女20例,年龄18-64岁,BMI 20-25 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。首例患者给予瑞马唑仑0.20 mg/kg,待患者意识消失,警觉/镇静评分(OAA/S评分)≤1分且BIS≤60后,给予舒芬太尼0.25μg/kg,根据上一例患者气管插管心血管反应情况,采用抛偏倚硬币法决定下一例瑞马唑仑剂量。若上一例气管插管心血管反应为阳性,下一例患者瑞马唑仑升高1个剂量梯度;若上一例气管插管心血管反应为阴性,则下一例随机有11%的概率降低瑞马唑仑1个剂量梯度,有89%的概率维持上一例的剂量梯度。设定瑞马唑仑相邻剂量差值为0.01 mg/kg。计算瑞马唑仑抑制气管插管心血管反应的ED_(50)、95%有效剂量(ED_(95))及其95%可信区间(CI)。结果瑞马唑仑抑制气管插管心血管反应的ED_(50)为0.190 mg/kg(95%CI 0.131-0.194 mg/kg),ED_(95)为0.202 mg/kg(95%CI 0.198-0.220 mg/kg)。结论联合舒芬太尼0.25μg/kg时,瑞马唑仑抑制气管插管心血管反应的ED_(50)为0.190 mg/kg(95%CI 0.131-0.194 mg/kg)。 展开更多
关键词 气管插管 瑞马唑仑 量-效关系 药效学 半数有效剂量
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超声引导竖脊肌平面阻滞在腹腔镜胃癌根治术镇痛中的应用 被引量:27
6
作者 乔迎帅 卢锡华 +2 位作者 蒋卫光 李蕾 魏亚波 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第8期1273-1277,共5页
目的研究竖脊肌平面阻滞(ESPB)在腹腔镜胃癌根治术中的镇痛效果。方法拟行腹腔镜胃癌根治术患者70例,按随机数字表法,分为A组(ESPB组)和B组(对照组),术前A组行ESPB。观察A组阻滞区域,两组不同时间点静息VAS评分,运动VAS评分,血清TNF-α... 目的研究竖脊肌平面阻滞(ESPB)在腹腔镜胃癌根治术中的镇痛效果。方法拟行腹腔镜胃癌根治术患者70例,按随机数字表法,分为A组(ESPB组)和B组(对照组),术前A组行ESPB。观察A组阻滞区域,两组不同时间点静息VAS评分,运动VAS评分,血清TNF-α和IL-10含量和术后肠道排气时间及不良反应。结果与B组相比,A组术中瑞芬太尼用量,恶心、呕吐发生率和肠道排气时间减少,24 h内静息VAS评分降低,48 h内运动VAS评分和舒芬太尼消耗量降低,血清TNF-α降低,血清IL-10含量增高。结论 ESPB可减轻腹腔镜胃癌根治术患者疼痛和炎症反应。 展开更多
关键词 疼痛处理 竖脊肌 神经传导阻滞 腹腔镜 胃肿瘤
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超声引导喉上神经联合颈神经通路阻滞对甲状腺癌手术喉返神经监测的影响 被引量:24
7
作者 冯爱敏 何双双 +1 位作者 卢锡华 乔迎帅 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2019年第16期2598-2602,共5页
目的评价超声引导喉上神经阻滞(superior laryngel nerve block,SLNB)联合颈神经通路阻滞(cervical nerves pathway block,CNPB)对甲状腺癌手术喉返神经监测的影响。方法甲状腺癌患者90例,采用随机数字表法分为2组,神经阻滞组(A组)和对... 目的评价超声引导喉上神经阻滞(superior laryngel nerve block,SLNB)联合颈神经通路阻滞(cervical nerves pathway block,CNPB)对甲状腺癌手术喉返神经监测的影响。方法甲状腺癌患者90例,采用随机数字表法分为2组,神经阻滞组(A组)和对照组(B组)。A组患者术前行超声引导喉上神经联合颈神经通路阻滞。观察A组患者神经阻滞前后声音、膈肌运动情况和SpO2数值,患者插管条件评分和手术相关内容。记录25%TOFR恢复时间(T1)、75%TOFR恢复时间(T2)、90%TOFR恢复时间(T3)、术者初次探查迷走神经时间(T4)和探查喉返神经时间(T5)及各时间点神经监测肌电信号波幅峰值。观察患者术后2、12、24和48 h患者VAS评分,术后恶心呕吐和咽喉疼痛等不良反应。结果与A组相比,B组患者插管条件达到优等级例数明显减少,丙泊酚和瑞芬太尼用量增多,术中呛咳例数和术后咽喉疼痛例数增多,24 h内VAS评分增高。结论神经阻滞提高了患者插管条件,减少了术中丙泊酚和瑞芬太尼用量,降低了术中呛咳患者例数,减轻了患者术后咽喉疼痛和24 h内患者疼痛评分。 展开更多
关键词 神经阻滞 甲状腺肿瘤 罗哌卡因 喉神经
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舒更葡糖钠对胸腹腔镜食管癌根治术患者术后肌松恢复的影响 被引量:12
8
作者 李鑫涛 卢锡华 +4 位作者 吕帅国 缪长虹 李廷坤 李长生 孙亚林 《临床麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第2期123-127,共5页
目的探讨舒更葡糖钠对全麻下胸腹腔镜食管癌根治术患者术后肌松恢复的影响。方法选择全麻下行胸腹腔镜食管癌根治术患者96例,男61例,女35例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:新斯的明联合阿托品组(C组)和舒更... 目的探讨舒更葡糖钠对全麻下胸腹腔镜食管癌根治术患者术后肌松恢复的影响。方法选择全麻下行胸腹腔镜食管癌根治术患者96例,男61例,女35例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:新斯的明联合阿托品组(C组)和舒更葡糖钠组(S组),每组48例。两组麻醉诱导和术中全麻维持方案相同,使用四个成串刺激(TOF)监测肌松。手术结束后,待肌松监测T2出现时,C组静脉注射新斯的明0.05 mg/kg联合阿托品0.02 mg/kg,S组静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg。记录从给予肌松拮抗药到TOF比值(TOFr)恢复至0.9的时间,从给予肌松拮抗药到拔除气管导管的时间(拔管时间)。计算给予肌松拮抗药后5、15、30 min时肌松残余率。记录术后首次排气、排便时间,记录术后恶心呕吐(PONV)等并发症的发生情况。结果与C组比较,S组TOFr恢复至0.9的时间明显缩短[(2.2±0.9)min vs(16.2±3.4)min,P<0.01],拔管时间明显缩短[(12.3±2.0)min vs(33.0±5.1)min,P<0.01],给予肌松拮抗药后5、15 min时S组肌松残余率明显降低(12%vs 100%、0%vs 65%,P<0.01),S组术后首次排气时间明显缩短[(23.4±2.1)h vs(30.5±3.1)h,P<0.01],PONV发生率明显降低[7例(15%)vs 19例(40%),P<0.05]。两组术后首次排便时间差异无统计学意义。结论舒更葡糖钠用于胸腹腔镜食管癌根治术患者,能更快地逆转罗库溴铵作用下的肌松作用,降低肌松残余发生率,促进患者术后胃肠运动的恢复,减少术后并发症的发生,改善术后肌松恢复质量。 展开更多
关键词 舒更葡糖钠 食管癌根治术 残余肌松 术后胃肠运动
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右美托咪定对睡眠障碍老年肝肿瘤切除术患者术后谵妄的影响 被引量:7
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作者 李晓曦 李亚琦 +2 位作者 缪长虹 卢锡华 李长生 《中国药房》 CAS 北大核心 2021年第14期1758-1763,共6页
目的:探讨右美托咪定对睡眠障碍(SD)老年肝肿瘤切除术患者术后谵妄(POD)的影响。方法:选择2020年1月1日-2020年10月31日于郑州大学附属肿瘤医院择期行肝肿瘤切除术且术前匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分≥7分的患者80例,采用随机数字表法... 目的:探讨右美托咪定对睡眠障碍(SD)老年肝肿瘤切除术患者术后谵妄(POD)的影响。方法:选择2020年1月1日-2020年10月31日于郑州大学附属肿瘤医院择期行肝肿瘤切除术且术前匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分≥7分的患者80例,采用随机数字表法将其分为SD组和Dex组,每组40例;同期选择术前PSQI评分<7分的患者40例,作为C组。麻醉诱导前30 min,Dex组患者静脉泵注盐酸右美托咪定注射液0.4μg/kg;3组患者均以依托咪酯乳状注射液+枸橼酸舒芬太尼注射液+罗库溴铵注射液行麻醉诱导,以丙泊酚中/长链脂肪乳注射液+注射用盐酸瑞芬太尼行维持麻醉。记录3组患者术中药物使用情况,手术时间、术后恢复室(PACU)停留时间和术后住院时间,评价其术前2 h和术后1、3、5、7 d时的认知功能,观察其POD的发生情况,检测其术前2 h以及术后2 h和1、3、5 d的血浆白细胞介素6(IL-6)、中枢神经特异性蛋白S100β水平,并记录不良反应发生情况。结果:3组患者术中用药情况、手术时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SD组、Dex组患者PACU停留时间、POD总发生率、POD持续时间均显著高于或长于C组,而Dex组显著低于或短于SD组(P<0.05);SD组患者术后住院时间均显著长于C组和Dex组(P<0.05),而Dex组与C组比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前,3组患者的简易智力状态检查量表(MMSE)评分,血浆中IL-6、S100β水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。C组患者术后1、3 d时、SD组和Dex组患者术后1、3、5、7 d时的MMSE评分均显著低于同组术前,SD组和Dex组患者术后1、3、5、7 d的MMSE评分均显著低于同期C组,而Dex组显著高于同期SD组(P<0.05);不同时间点的血浆中IL-6、S100β水平均显著高于同组术前,SD组和Dex组患者均显著高于同期C组,而Dex组显著低于同期SD组(P<0.05)。3组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SD可能促进老年肝肿瘤切除术患者POD的发生,右美托咪定可以降低术前存在SD老年患者的POD发生率,可能与其可抑制IL-6、S100β的表达、减轻脑组织损伤有关,且安全性较好。 展开更多
关键词 睡眠障碍 老年患者 肝肿瘤切除术 术后谵妄 认知功能障碍 右美托咪定
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不同药物麻醉的乳腺癌患者血清对乳腺癌MDA-MB-231细胞凋亡的影响 被引量:11
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作者 王建伟 冯爱敏 +3 位作者 任柏林 徐刚 卢锡华 徐本玲 《现代肿瘤医学》 CAS 2019年第2期210-213,共4页
目的:探究不同药物麻醉的乳腺癌患者血清对体外乳腺癌MDA-MB-231细胞凋亡的影响。方法:收集我院2016年2月至2017年12月期间采用丙泊酚麻醉的乳腺癌患者血液样本28例,七氟醚麻醉的乳腺癌患者血液标本32例,乳腺癌术后镇痛使用曲马多的患... 目的:探究不同药物麻醉的乳腺癌患者血清对体外乳腺癌MDA-MB-231细胞凋亡的影响。方法:收集我院2016年2月至2017年12月期间采用丙泊酚麻醉的乳腺癌患者血液样本28例,七氟醚麻醉的乳腺癌患者血液标本32例,乳腺癌术后镇痛使用曲马多的患者血液样本25例,未使用任何麻醉药的普通乳腺癌患者血液样本20例。将血清作用于乳腺癌MDA-MB-231细胞24 h后,采用流式细胞法检测细胞的凋亡率,ELISA法检测各组细胞中半胱氨酸蛋白酶3(caspase-3)和半胱氨酸蛋白酶8(caspase-8)的表达情况。结果:流式细胞法检测结果显示,使用丙泊酚、七氟醚麻醉和曲马多术后镇痛的患者血清均能够显著提高乳腺癌MDA-MB-231细胞凋亡率; ELISA结果显示,使用丙泊酚、七氟醚麻醉和曲马多术后镇痛的患者血清均能够显著提高乳腺癌MDA-MB-231细胞caspase-3的表达(P <0. 05),且各组之间无统计学差异(P> 0. 05);而使用丙泊酚和七氟醚麻醉的患者血清均能够显著提高乳腺癌MDA-MB-231细胞caspase-8的表达(P <0. 05),曲马多却未能影响乳腺癌MDA-MB-231细胞caspase-8的表达(P> 0. 05),丙泊酚和七氟醚组与曲马多组对比,差异具有统计学意义(P <0. 05)。结论:使用丙泊酚、七氟醚麻醉和曲马多术后镇痛的患者血清均能够显著提高乳腺癌MDA-MB-231细胞凋亡率及caspase-3的表达;而使用丙泊酚和七氟醚麻醉的患者血清能够显著提高乳腺癌MDA-MB-231细胞caspase-8的表达,曲马多对乳腺癌MDAMB-231细胞caspase-8的表达没有明显影响。 展开更多
关键词 麻醉 乳腺癌 血清 MDA-MB-231细胞 凋亡
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γ-氨基丁酸A型受体在七氟醚致新生大鼠远期认知功能障碍中的作用 被引量:3
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作者 李佳 王建伟 +4 位作者 王萌 任柏林 李长生 卢锡华 缪长虹 《新乡医学院学报》 CAS 2020年第6期522-526,共5页
目的探讨γ-氨基丁酸A型受体(GABAAR)在七氟醚致新生大鼠远期认知功能障碍中的作用。方法将36只6日龄雄性Sprague Dawley大鼠随机分为对照组、七氟醚组和荷包牡丹碱组,每组12只。对照组大鼠吸入体积分数30%O26 h,七氟醚组和荷包牡丹碱... 目的探讨γ-氨基丁酸A型受体(GABAAR)在七氟醚致新生大鼠远期认知功能障碍中的作用。方法将36只6日龄雄性Sprague Dawley大鼠随机分为对照组、七氟醚组和荷包牡丹碱组,每组12只。对照组大鼠吸入体积分数30%O26 h,七氟醚组和荷包牡丹碱组大鼠吸入体积分数2.1%七氟醚和30%O26 h,荷包牡丹碱组大鼠在七氟醚吸入前30 min腹腔注射荷包牡丹碱0.5 mg·kg^-1。3组大鼠干预后8周进行水迷宫实验,水迷宫实验后1周处死大鼠取脑组织,采用高尔基染色法观察大鼠海马锥体神经元树突棘密度,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测大鼠海马组织中脑源性神经营养因子(BDNF) mRNA表达,Western blot法检测大鼠海马组织中BDNF蛋白表达。结果水迷宫实验显示,第1~3天3组大鼠逃避潜伏期比较差异无统计学意义(P> 0.05);第4~5天,七氟醚组大鼠逃避潜伏期长于对照组,荷包牡丹碱组大鼠逃避潜伏期短于七氟醚组(P <0.05);七氟醚组大鼠目标象限停留时间短于对照组,荷包牡丹碱组大鼠目标象限停留时间长于七氟醚组(P <0.05)。七氟醚组大鼠海马组织中BDNF mRNA和蛋白的相对表达量低于对照组(P <0.05),荷包牡丹碱组大鼠海马组织中BDNF mRNA和蛋白的相对表达量高于七氟醚组(P <0.05)。对照组、七氟醚组和荷包牡丹碱组大鼠海马锥体神经元树突棘密度分别为35.10±4.57、26.90±6.26、32.40±4.92;七氟醚组大鼠海马锥体神经元树突棘密度小于对照组(P <0.05),荷包牡丹碱组大鼠海马锥体神经元树突棘密度大于七氟醚组(P <0.05)。结论七氟醚可导致新生大鼠远期认知功能障碍,GABAAR竞争性拮抗剂荷包牡丹碱可明显改善大鼠远期认知功能障碍,其机制可能与上调海马组织内BDNF表达及增强海马突触可塑性有关。 展开更多
关键词 七氟醚 γ-氨基丁酸A型受体 新生大鼠 认知功能障碍 学习记忆功能 脑源性神经营养因子
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腰方肌阻滞对腹腔镜结直肠癌手术患者术后镇痛效果的影响 被引量:4
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作者 刘晓飞 徐刚 +1 位作者 任柏林 卢锡华 《中国医学工程》 2021年第3期116-118,共3页
目的探讨腰方肌阻滞联合静脉自控镇痛(PCIA)对腹腔镜结直肠癌手术患者术后镇痛效果的影响。方法选取2017年5月至2019年5月在郑州大学附属肿瘤医院行腹腔镜结直肠癌手术的102例患者,采用随机数字表法分为Q组和C组,每组51例。Q组行腰方肌... 目的探讨腰方肌阻滞联合静脉自控镇痛(PCIA)对腹腔镜结直肠癌手术患者术后镇痛效果的影响。方法选取2017年5月至2019年5月在郑州大学附属肿瘤医院行腹腔镜结直肠癌手术的102例患者,采用随机数字表法分为Q组和C组,每组51例。Q组行腰方肌阻滞复合PCIA;C组单纯行PCIA。记录两组舒芬太尼用量、PCIA时间、首次额外镇痛时间、各时间点视觉模拟评分(VAS)、血清皮质醇(Cor)、肾上腺素(E)水平及并发症情况。结果Q组舒芬太尼用量、PCIA时间少于C组,而Q组术后首次额外镇痛时间晚于C组(P<0.05)。Q组术后2 h、4 h、12 h、24 h的VAS评分及血清Cor、E水平小于C组(P<0.05)。Q组术后头晕恶心低于C组(5.9%vs.15.7%)(P<0.05)。结论对腹腔镜结直肠癌手术患者在PCIA镇痛基础上行腰方肌阻滞可产生良好的镇静效果,降低应激反应程度。 展开更多
关键词 结直肠肿瘤 麻醉 腹腔镜检查 治疗结果
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Structural Color Modified Fabrics with Excellent Antibacterial Property
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作者 SHI Xiaodi CAO Xianxian +1 位作者 DOU Renmei lu xihua 《Journal of Donghua University(English Edition)》 CAS 2021年第5期404-411,共8页
With the improvement of living standards, people are paying more and more attention to health problems. The antibacterial function of fabrics is therefore of great importance. The structural color(photonic crystal), w... With the improvement of living standards, people are paying more and more attention to health problems. The antibacterial function of fabrics is therefore of great importance. The structural color(photonic crystal), which has been widely investigated and applied on fabric dyeing, contains a large number of hollow microstructure and functional groups, and is easy to be modified and functionalized. Therefore, an innovative way of endowing structural color dye on fabrics with antibacterial property was presented in this paper. The latex spheres and zinc pyrrolidone were co-assembled on polydopamine modified fabrics, antibacterial ion zinc pyrrolidone was therefore loaded into the pores of structural color dye, and brilliant antibacterial fabrics were successfully achieved. The existence of zinc pyrrolidone had little influence on the color saturation of brilliant structural color and meanwhile ensured the structural color dye excellent antibacterial effect. The antibacterial reduction rate of the antibacterial fabric reached 99.99%. Owing to the addition of polyurethane(PUA) coating on the surface of structural color, the fabric modified by the antibacterial structural color dye also presented good washing resistance, which showed great application possibility in functional textile and antibacterial fields. 展开更多
关键词 functional structural color antibacterial fabric washing resistance
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急性等容性血液稀释在脑梗死病史患者脊柱手术中的可行性
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作者 白玉 周一 +4 位作者 卢锡华 孔岚 杨楠木 王建伟 王根生 《河南医学高等专科学校学报》 2020年第5期497-501,共5页
目的观察急性等容性血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)在有脑梗死病史患者脊柱肿瘤术中应用的可行性。方法选取脑梗死病史患者40例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。观察组经桡动脉采血,经右颈内静脉补充等容... 目的观察急性等容性血液稀释(acute normovolemic hemodilution,ANH)在有脑梗死病史患者脊柱肿瘤术中应用的可行性。方法选取脑梗死病史患者40例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。观察组经桡动脉采血,经右颈内静脉补充等容量晶体胶体。观察组红细胞比容(Hct)<25%时回输自体血,自体血输完当Hct<25%或血红蛋白(Hb)<70 g·L-1时行异体输血。对照组在术中出血>20%血容量或Hb<70 g·L-1时行异体输血。记录诱导后(T 1)、观察组自体输血前/对照组异体输血前(T 2)、术毕(T 3)心率、平均动脉压(MAP)、血脂四项[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、血小板(PLT)]和血糖(GLU)。记录2组患者术中异体血输注量和术后7 d新发脑梗死情况。结果观察组2例输注异体血,共输入异体红细胞8 U,血浆800 mL,对照组10例输注异体血,共输异体红细胞30 U,血浆3000 mL,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者术后7 d均无新发脑梗死。与T 1比较,观察组与对照组TC[(2.8±0.6)vs(4.0±0.9)]mmol·L-1、TG[(0.6±0.1)vs(0.9±0.3)]mmol·L-1、HDL-C[(0.6±0.2)vs(0.8±0.2)]mmol·L-1、LDL-C[(2.0±0.5)vs(2.8±0.6)]mmol·L-1 T 2明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,观察组TC、TG在T 2~T 3明显降低,HDL-C在T 3明显降低,LDL-C在T 2明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。与T 1[(5.0±1.4)vs(4.8±1.2)]mmol·L-1比较,2组患者血糖在T 2[(8.0±2.5)vs(7.5±3.1)]mmol·L-1、T 3[(9.0±2.8)vs(9.5±2.8)]mmol·L-1时明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ANH用于有脑梗死病史患者脊柱肿瘤手术中,能够减少异体血使用,不影响凝血功能,围术期未诱发新发脑梗死。 展开更多
关键词 脑梗死 急性等容血液稀释 血脂 血糖 凝血功能
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瑞马唑仑和丙泊酚对胸腹腔镜食管癌根治术老年患者术后恢复质量的影响 被引量:19
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作者 赵松雅 卢锡华 +2 位作者 吕帅国 单颖瑛 缪长虹 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第17期1303-1309,共7页
目的探讨瑞马唑仑和丙泊酚对胸腹腔镜食管癌根治术老年患者术后恢复质量的影响。方法前瞻性纳入郑州大学附属肿瘤医院2022年5至10月择期全身麻醉下行胸腹腔镜食管癌根治术老年患者108例,采用随机数字表法将患者分为两组(n=54):瑞马唑仑... 目的探讨瑞马唑仑和丙泊酚对胸腹腔镜食管癌根治术老年患者术后恢复质量的影响。方法前瞻性纳入郑州大学附属肿瘤医院2022年5至10月择期全身麻醉下行胸腹腔镜食管癌根治术老年患者108例,采用随机数字表法将患者分为两组(n=54):瑞马唑仑组(R组)和丙泊酚组(P组)。R组男35例,女19例,年龄(65.4±3.1)岁。P组男33例,女21例,年龄(64.5±3.0)岁。麻醉诱导:R组静脉推注瑞马唑仑0.2~0.3 mg/kg、瑞芬太尼0.5~1.0μg/kg,P组静脉推注丙泊酚1~2 mg/kg、瑞芬太尼0.5~1.0μg/kg。麻醉维持:R组静脉泵注瑞马唑仑0.4~1.0 mg·kg^(-1)·h^(-1)、瑞芬太尼0.05~0.2μg·kg^(-1)·min^(-1),P组静脉泵注丙泊酚4~10 mg·kg^(-1)·h^(-1)、瑞芬太尼0.05~0.2μg·kg^(-1)·min^(-1),维持脑电双频指数(BIS)45~60。主要观察指标为术前1 d、术后1 d和3 d的15项恢复质量评分量表(QoR-15)评分。次要观察指标包括:麻醉诱导前5 min(T_(0))、诱导后1 min(T_(1))、气管插管后1 min(T_(2))、切皮即刻(T_(3))及气管拔管即刻(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率、脉搏血氧饱和度(SpO_(2));两组患者麻醉期间心动过缓及低血压的发生率、血管活性药物的使用率;两组患者苏醒时躁动程度(restlessness score,RS)评分和Ramsay镇静评分;苏醒时间、拔除气管导管时间、麻醉恢复室(PACU)驻留时间及术后住院时间;术后肺部感染等并发症的发生情况。结果R组患者术后1 d和3 d的QoR-15量表评分[M(Q_(1),Q_(3))]分别为114.0(109.0,118.3)分和131.0(127.8,133.0)分,均高于P组的106.0(101.0,112.0)分和127.0(125.0,129.3)分(均P<0.001)。R组患者麻醉期间心动过缓、低血压发生率及血管活性药物使用率分别为5.6%(3/54)、35.2%(19/54)和27.8%(15/54),均低于P组的33.3%(18/54)、63.0%(34/54)和55.6%(30/54)(均P<0.05)。R组患者麻醉苏醒时躁动程度评分为(0.9±0.5)分,低于P组的(1.1±0.6)分(P=0.046)。R组患者苏醒时间、气管拔管时间及术后住院时间分别为(15.4±4.9)min、(16.6±4.7)min和(11.6±1.4)d,均短于P组的(26.2±6.4)min、(27.8±5.8)min和(12.6±1.3)d(均P<0.05)。两组患者苏醒时Ramsay镇静评分、PACU驻留时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论瑞马唑仑和丙泊酚用于胸腹腔镜食管癌根治术老年患者均可达到满意的术后恢复质量,瑞马唑仑血流动力学更平稳,不良反应发生率更低。 展开更多
关键词 食管肿瘤 老年人 胸腹腔镜食管癌根治术 瑞马唑仑 术后恢复质量
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艾司氯胺酮对胸腔镜肺叶切除术后疼痛及炎症应激的影响 被引量:6
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作者 周珑艳 刘咏春 +1 位作者 卢锡华 李长生 《重庆医学》 CAS 2023年第19期2924-2929,共6页
目的探讨艾司氯胺酮对胸腔镜肺叶切除术后疼痛及炎症应激的影响。方法选择全身麻醉下行胸腔镜肺叶切除术患者64例,男27例,女37例,年龄30~65岁,BMI 18~30 kg/m^(2),美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:舒芬太... 目的探讨艾司氯胺酮对胸腔镜肺叶切除术后疼痛及炎症应激的影响。方法选择全身麻醉下行胸腔镜肺叶切除术患者64例,男27例,女37例,年龄30~65岁,BMI 18~30 kg/m^(2),美国麻醉医师协会分级Ⅰ~Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:舒芬太尼组(C组)和艾司氯胺酮复合舒芬太尼组(S组),每组32例。两组患者麻醉诱导及术中维持用药方案一致,术后C组采用舒芬太尼镇痛,S组采用艾司氯胺酮复合舒芬太尼镇痛。记录两组患者一般情况,术后6 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)、48 h(T4)、72 h(T5)各时间点静息视觉模拟评分法(VAS)评分,术前1 d(T0)及术后72 h(T5)时间点白细胞计数、中性粒细胞比率和C反应蛋白(CRP)水平,比较两组患者镇痛泵有效按压次数、补救镇痛情况、不良反应及术后慢性疼痛(CPSP)发生率。结果两组患者一般情况、T0时刻白细胞计数、中性粒细胞比率和CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05);S组T1、T2、T3时刻静息VAS评分明显低于C组(P<0.05),而T4、T5时刻两组静息VAS评分差异无统计学意义(P>0.05);与C组相比,S组在T5时刻的白细胞计数、CRP水平及总不良反应发生率均明显降低(P<0.05);两组患者镇痛泵有效按压次数、补救镇痛情况及术后慢性痛发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论艾司氯胺酮复合舒芬太尼镇痛能够减轻胸腔镜肺叶切除患者术后早期疼痛,降低炎症应激水平,且不良反应发生率较低,有助于加速患者康复。 展开更多
关键词 艾司氯胺酮 胸腔镜 术后疼痛 炎症应激反应
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艾司氯胺酮用于乳腺癌改良根治术老年患者术后自控静脉镇痛的效果 被引量:26
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作者 李喜龙 任柏林 +4 位作者 乔迎帅 卢锡华 崔亚萍 缪长虹 张震 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期181-185,共5页
目的:评价艾司氯胺酮用于乳腺癌改良根治术老年患者术后自控静脉镇痛的效果。方法:择期全麻下行乳腺癌改良根治术女性患者90例,年龄65~78岁,体重46~75 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=45):艾司氯胺酮PCIA组(E组)和舒芬太... 目的:评价艾司氯胺酮用于乳腺癌改良根治术老年患者术后自控静脉镇痛的效果。方法:择期全麻下行乳腺癌改良根治术女性患者90例,年龄65~78岁,体重46~75 kg,ASA分级Ⅱ或Ⅲ级,采用随机数字表法分为2组(n=45):艾司氯胺酮PCIA组(E组)和舒芬太尼PCIA组(S组)。靶控输注丙泊酚、静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵和舒芬太尼行麻醉诱导,靶控输注丙泊酚和瑞芬太尼行麻醉维持,间断静脉注射顺苯磺酸阿曲库铵维持肌松。术毕前10 min时连接镇痛泵行PCIA,E组配方:艾司氯胺酮2 mg/kg、酮咯酸氨丁三醇90 mg和托烷司琼5 mg,用生理盐水稀释至100 ml;S组镇痛泵配方:舒芬太尼1μg/kg、酮咯酸氨丁三醇90 mg和托烷司琼5 mg,用生理盐水稀释至100 ml。2组镇痛泵背景输注速率1.5 ml/h,PCA剂量1.5 ml,锁定时间15 min,镇痛至术后48 h。数字疼痛评分≥4分,若自控镇痛效果不佳,则静脉注射曲马多100 mg行补救镇痛。分别于术后4、8、24和48 h时记录Steward苏醒评分;记录术后48 h内补救镇痛情况、镇痛泵有效按压次数和术后肛门排气时间;记录术后48 h内恶心呕吐、呼吸抑制、头晕、皮肤瘙痒和术后7 d内谵妄的发生情况。于术后24和48 h时行40项恢复质量量表评分。结果:与S组比较,E组术后各时点40项恢复质量量表评分升高,术后肛门排气时间缩短,恶心呕吐和皮肤瘙痒的发生率降低(P<0.05),术后各时点Steward苏醒评分、术后镇痛泵有效按压次数和补救镇痛率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮用于乳腺癌改良根治术老年患者术后自控静脉镇痛的效果优于舒芬太尼。 展开更多
关键词 氯胺酮 镇痛 病人控制 老年人
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咪达唑仑对七氟烷麻醉诱发新生大鼠皮层异常脑电波的影响 被引量:2
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作者 杨春要 孙婧 +1 位作者 卢锡华 缪长虹 《中华麻醉学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2020年第6期684-686,共3页
目的:评价咪达唑仑对七氟烷麻醉诱发新生大鼠皮层异常脑电波的影响。方法:清洁级健康雄性新生SD大鼠10只,7日龄,体重12~16 g。正确颅骨外植入电极板后,连续监测脑电图,吸入6%七氟烷3 min麻醉诱导。第1阶段:吸入2.1%七氟烷维持30 min;第... 目的:评价咪达唑仑对七氟烷麻醉诱发新生大鼠皮层异常脑电波的影响。方法:清洁级健康雄性新生SD大鼠10只,7日龄,体重12~16 g。正确颅骨外植入电极板后,连续监测脑电图,吸入6%七氟烷3 min麻醉诱导。第1阶段:吸入2.1%七氟烷维持30 min;第2阶段:腹腔注射咪达唑仑3μg/g;第3阶段:吸入2.1%七氟烷维持60 min时腹腔注射氟马西尼10μg/g。每个阶段持续30 min。记录每个阶段惊厥波总时间和最后3 min棘波频率。结果:3个阶段惊厥波、棘波出现率和惊厥波总时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。与第1和3阶段比较,第2阶段棘波频率降低(P<0.05)。结论:咪达唑仑可降低七氟烷麻醉诱发新生大鼠皮层棘波频率,但对惊厥波无抑制作用。 展开更多
关键词 咪达唑仑 麻醉药 吸入 婴儿 新生 脑电波
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右美托咪啶复合丙泊酚或七氟烷全麻对胃肠肿瘤腹腔镜手术患者应激和术后恢复质量的影响 被引量:57
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作者 章云飞 李长生 +1 位作者 卢锡华 李乐 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2019年第17期1302-1306,共5页
目的探讨右美托咪啶复合丙泊酚或七氟烷全麻对胃肠肿瘤腹腔镜手术患者应激和术后恢复质量的影响。方法选取2016年3月至2018年1月河南省肿瘤医院200例拟行腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者(胃肿瘤、结肠肿瘤各100例),随机数字表法分为SP组(胃肿... 目的探讨右美托咪啶复合丙泊酚或七氟烷全麻对胃肠肿瘤腹腔镜手术患者应激和术后恢复质量的影响。方法选取2016年3月至2018年1月河南省肿瘤医院200例拟行腹腔镜胃肠肿瘤切除术患者(胃肿瘤、结肠肿瘤各100例),随机数字表法分为SP组(胃肿瘤手术+丙泊酚全麻50例)、SS组(胃肿瘤手术+七氟烷全麻50例)、CP组(结肠肿瘤手术+丙泊酚全麻50例)、CS组(结肠肿瘤手术+七氟烷全麻50例)4组,均采用右美托咪啶、依托咪酯、舒芬太尼、顺式阿曲库铵麻醉诱导,SP组、CP组给予丙泊酚麻醉维持,SS组、CS组给予七氟烷麻醉维持,统计对比各组手术情况、苏醒质量,并记录T0(麻醉开始前)、T1(手术开始后30 min)、T2(气管导管拔出后10 min)、T3(术后24h)、T4(术后48 h)各时点患者心率、平均动脉压,检测各时点去甲肾上腺素、皮质醇水平,采用术后恢复问卷表(QoR-40)评估术后24、48 h恢复质量。结果4组患者手术时间、出血量等手术情况差异均无统计学意义(均P>0.05);T0~T4时点4组心率、平均动脉压差异均无统计学意义(均P>0.05)。T1、T2时点4组去甲肾上腺素、皮质醇水平差异均有统计学意义(F=54.135、140.733、12.037、21.644,均P<0.05);T1、T2时点SP组去甲肾上腺素、皮质醇小于SS组(均P<0.05),CP组小于CS组(均P<0.05);其余时点4组间差异均无统计学意义(均P>0.05)。SP组VAS及RS评分分别为(0.9±0.4)、(0.8±0.4)分,均低于SS组的(1.4±0.5)、(1.4±0.5)分,恢复意识时间为(9.3±1.4)min,短于SS组的(10.1±1.4)min,差异均有统计学意义(均P<0.05);CP组VAS及RS评分分别为(0.8±0.5)、(0.8±0.4)分,低于CS组的(1.4±0.5)、(1.4±0.4)分,恢复意识时间为(9.2±1.2)min,短于CS组的(10.1±1.2)min,差异均有统计学意义(均P<0.05);SP组术后24h恢复质量评分为(164±11)分,大于SS组的(146±10)分,CP组术后24h恢复质量评分为(168±11)分,大于CS组的(143±12)分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论右美托咪啶复合丙泊酚应用于胃肠肿瘤腹腔镜手术患者能有效减轻术中应激,降低术后疼痛、躁动程度,提高术后恢复质量。 展开更多
关键词 腹腔镜 胃肠肿瘤 功能恢复 二异丙酚 右美托咪啶 七氟烷
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右旋氯胺酮复合舒芬太尼自控静脉镇痛对腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后早期康复的影响 被引量:31
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作者 吕帅国 卢锡华 +2 位作者 孙亚林 李鑫涛 缪长虹 《中华医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2021年第39期3238-3243,共6页
目的观察右旋氯胺酮复合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者的有效性和安全性,探讨对患者早期康复的影响。方法选取郑州大学附属肿瘤医院2020年12月至2021年3月择期行腹腔镜直肠癌根治术老年患者110例,随机数字... 目的观察右旋氯胺酮复合舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA)用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者的有效性和安全性,探讨对患者早期康复的影响。方法选取郑州大学附属肿瘤医院2020年12月至2021年3月择期行腹腔镜直肠癌根治术老年患者110例,随机数字表法分为2组(n=55):右旋氯胺酮复合舒芬太尼静脉自控镇痛组(S组)和单纯舒芬太尼静脉自控镇痛组(C组)。术毕行PCIA,S组镇痛泵配方:右旋氯胺酮1.44 mg/kg、舒芬太尼1.05 μg/kg、酮咯酸氨丁三醇2.0 mg/kg、托烷司琼5 mg,生理盐水稀释至100 ml;C组镇痛泵配方:舒芬太尼1.50 μg/kg、酮咯酸氨丁三醇2.0 mg/kg、托烷司琼5 mg,生理盐水稀释至100 ml。观察两组患者术后6、12、24、36和48 h疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇静评分。记录患者补救镇痛次数、术后48 h内镇痛泵有效按压次数,记录两组患者术后首次下床活动时间、首次排气时间及术后恢复进食时间。记录不良反应发生情况。结果研究过程中共剔除10例患者,其中4例中转开腹手术,3例中途退出研究,3例手术时间超过4 h。最终S组和C组各50例完成试验。两组患者术后6、12、24、36和48 h时VAS评分和Ramsay镇静评分差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者补救镇痛次数和术后48 h内镇痛泵有效按压次数差异均无统计学意义(均P>0.05)。S组患者术后48 h舒芬太尼总用量为(64±9)μg,低于C组的(95±12)μg(P<0.001);术后首次下床活动时间为(1.1±0.2)d,早于C组的(1.6±0.5)d(P<0.001);术后首次排气时间为(1.3±0.4)d,早于C组的(1.8±0.6)d(P<0.001);术后首次进食时间为(2.5±0.6)d,早于C组的(3.1±0.7)d(P<0.001)。S组患者恶心、呕吐、皮肤瘙痒的发生率分别为4.0%、2.0%和0,均低于C组16.0%、10.0%和8.0%(均P<0.05)。两组患者均未出现噩梦、谵妄等精神症状。结论右旋氯胺酮复合舒芬太尼用于老年患者腹腔镜直肠癌根治手术镇痛效果良好,可减少舒芬太尼用量,不良反应发生率更低,有助于患者早期康复。 展开更多
关键词 右旋氯胺酮 自控静脉镇痛 腹腔镜 直肠癌 早期康复质量
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