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A型肉毒毒素基于TGF-β1/MAPK通路抑制增生性瘢痕的体外实验研究 被引量：2
1
作者 马娟 余扬 +2 位作者 于扬 张波 董祥林 《新疆医科大学学报》 CAS 2023年第5期618-621,共4页
目的研究A型肉毒毒素(Botulinum toxin type A,BTXA)对增生性瘢痕成纤维细胞(Hypertrophic scar fibroblasts,HSFbs)的增殖、迁移、凋亡的作用及细胞因子的变化与信号通路的影响。方法切取增生性瘢痕组织,分离培养成增生性成纤维细胞(HS... 目的研究A型肉毒毒素(Botulinum toxin type A,BTXA)对增生性瘢痕成纤维细胞(Hypertrophic scar fibroblasts,HSFbs)的增殖、迁移、凋亡的作用及细胞因子的变化与信号通路的影响。方法切取增生性瘢痕组织,分离培养成增生性成纤维细胞(HSFbs),通过CCK8法检测不同浓度的BTXA对成纤维细胞增殖的影响,划痕试验观察不同浓度的BTXA对成纤维细胞迁移能力的影响,转化生长因子β1(TGFβ1)刺激体外培养的HSFbs,模拟增生性瘢痕的形成机制,用MAPK通路抑制剂或BTXA参与该过程,蛋白印迹法(Western blot)检测B淋巴细胞瘤-2基因(bcl-2)、人型胶原蛋白(col-1)及P-p38MAPK的表达,明确BTXA对MAPK信号通路的影响。结果与空白对照组比较,不同浓度A型肉毒毒素(BTXA)对增生性瘢痕成纤维细胞的增殖抑制率均升高,并随着浓度的升高而增高,差异有统计学意义(药物浓度在2 u/mL时P<0.05,8 u/mL时P<0.01,该浓度细胞增殖抑制率为59%)。不同浓度的BTXA对增生性成纤维细胞的迁移能力均有抑制作用,随着药物浓度升高而抑制作用增强(8 u/mL时,P<0.01)。BTXA对bcl-2、col-1的表达具有降低作用,BTXA降低P-p38的表达,bcl-2、col-1的表达降低与P-p38表达下降、p38MAPK的磷酸化过程受抑制有关。结论BTXA可通过TGFβ1/p38MAPK信号通路抑制HSFbs的形成。 展开更多
关键词 增生性瘢痕 成纤维细胞 转化生长因子Β1 MAPK信号通路 A型肉毒毒素
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2015—2021年CHINET儿童患者临床分离不发酵糖革兰阴性杆菌耐药性变迁 被引量：1
2
作者 董方 吕志勇 +86 位作者 杨溪 杨洋 胡付品 朱德妹 徐英春 张小江 张朝霞 季萍 谢轶 康梅 王传清 王爱敏 徐元宏 黄颖 孙自镛 陈中举 倪语星 孙景勇 褚云卓 田素飞 胡志东 李金 俞云松 林洁 单斌 杜艳 郭素芳 魏莲花 邹凤梅 张泓 王春 胡云建 艾效曼 卓超 苏丹虹 郭大文 赵金英 喻华 黄湘宁 刘文恩 李艳明 金炎 邵春红 徐雪松 鄢超 王山梅 楚亚菲 张利侠 马娟 周树平 周艳 朱镭 孟晋华 胡芳芳 沈瀚 周万青 贾伟 李刚 吴劲松 卢月梅 李继红 段金菊 康建邦 马晓波 郑燕萍 郭如意 朱焱 陈运生 孟青 王世富 胡雪飞 沈继录 汪瑞忠 房华 俞碧霞 赵勇 龚萍 温开镇 张贻荣 刘江山 廖龙凤 顾洪芹 姜琳 贺雯 薛顺虹 冯佼 岳春雷 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期152-161,共10页
目的了解CHINET中国细菌耐药性监测网儿童患者临床分离的不发酵糖革兰阴性杆菌的分布和耐药性变迁。方法按CHINET耐药监测统一方案使用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪进行药敏试验。按CLSI 2021年版标准判断结果。结果临床分离... 目的了解CHINET中国细菌耐药性监测网儿童患者临床分离的不发酵糖革兰阴性杆菌的分布和耐药性变迁。方法按CHINET耐药监测统一方案使用纸片扩散法或商品化药敏试验自动测试仪进行药敏试验。按CLSI 2021年版标准判断结果。结果临床分离不发酵糖革兰阴性杆菌26987株中,主要以假单胞菌属和不动杆菌属细菌为主,其他各菌属均有不等检出。下呼吸道标本占51.1%,居于首位,脓液及伤口分泌物占16.5%,尿液标本占9.2%。这些菌株主要分离于内科病房(38.1%)、儿科ICU(26.8%)和外科病房(18.9%)。铜绿假单胞菌对氨曲南耐药率最高,为22.7%,对碳青霉烯类抗生素耐药率为15.6%,对其他抗菌药物耐药率均低于10%。碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌检出率54.1%,明显高于铜绿假单胞菌的15.6%,2020年和2021年出现下降趋势。碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌在新生儿期患儿的检出率(34.7%)高于其他患儿;碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌随患儿年龄增长检出率逐渐增高(39.9%~65.4%)。结论儿童分离铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各种抗菌药物的耐药率呈锯齿形变化,对大多抗菌药物的耐药率有下降趋势。不同年龄段患儿中碳青霉烯类耐药菌株的检出率不同。不发酵糖革兰阴性杆菌的分布特征和不同菌属菌株的耐药特征存在差异。因此,在儿科对此类菌进行耐药监测十分必要。 展开更多
关键词 抗菌药物 细菌耐药性 儿童 不发酵糖革兰阴性杆菌 铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌
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血清小而密低密度脂蛋白胆固醇和总抗氧化能力水平与脑梗死患者认知功能障碍的相关性分析 被引量：2
3
作者 马娟 郝晨光 +1 位作者 何丹 马建华 《江苏大学学报（医学版）》 CAS 2024年第2期161-165,175,共6页
目的:探究脑梗死患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(small dense low-density lipoprotein cholesterol, sdLDL-C)和总抗氧化能力(total antioxidant capacity, T-AOC)水平变化及其与认知功能障碍发生的关系。方法:选择148例脑梗死患者... 目的:探究脑梗死患者血清小而密低密度脂蛋白胆固醇(small dense low-density lipoprotein cholesterol, sdLDL-C)和总抗氧化能力(total antioxidant capacity, T-AOC)水平变化及其与认知功能障碍发生的关系。方法:选择148例脑梗死患者,依据发病后7 d是否出现认知功能障碍,分为非障碍组(n=77)和障碍组(n=71);分别采用过氧化氢酶法和比色法测定两组血清sdLDL-C和T-AOC水平,并进行比较;Pearson相关系数法分析脑梗死患者血清sdLDL-C、T-AOC水平与蒙特利尔认知评估(MoCA)评分相关性;二元Logistic回归分析影响脑梗死患者认知功能障碍发生的危险因素。结果:与非障碍组相比,障碍组血清sdLDL-C水平明显升高(P<0.05),T-AOC水平明显降低(P<0.05)。相关性分析显示,血清sdLDL-C水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.516,P<0.05),T-AOC水平与MoCA评分呈正相关(r=0.446,P<0.05)。Logistic回归分析显示,高血压、糖尿病、病情严重程度、血清sdLDL-C和T-AOC是脑梗死患者认知功能障碍发生的独立影响因素(P<0.05)。结论:脑梗死患者血清sdLDL-C水平升高,T-AOC水平降低,二者是影响脑梗死患者并发认知功能障碍的独立影响因素。 展开更多
关键词 脑梗死 认知功能障碍 小而密低密度脂蛋白胆固醇 总抗氧化能力
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噻唑膦与硅肥联合使用对甘薯茎线虫病的防治效果 被引量：1
4
作者 马娟 高波 +3 位作者 李秀花 王容燕 黄山 陈书龙 《植物保护》 CAS CSCD 北大核心 2024年第2期307-312,324,共7页
为了有效控制甘薯茎线虫病的危害,通过盆栽试验和田间试验分别研究了不同种类硅肥及噻唑膦对甘薯茎线虫病的防控效果。室内试验结果表明,单独施用硅肥对甘薯茎线虫病防治效果较差,但10%噻唑膦颗粒剂与不同种类硅肥联合使用后可显著降低... 为了有效控制甘薯茎线虫病的危害,通过盆栽试验和田间试验分别研究了不同种类硅肥及噻唑膦对甘薯茎线虫病的防控效果。室内试验结果表明,单独施用硅肥对甘薯茎线虫病防治效果较差,但10%噻唑膦颗粒剂与不同种类硅肥联合使用后可显著降低甘薯种薯及薯苗受线虫侵染率,其效果优于单独使用等量的10%噻唑膦颗粒剂。田间施用噻唑膦后再增施硅肥,可使噻唑膦防治效果显著增高,甘薯受害率降低,甘薯产量提高。其中硅肥途保佳15 L/hm^(2)与10%噻唑膦颗粒剂18 kg/hm^(2)或22.5 kg/hm^(2)联合使用后,对茎线虫病的防治效果均达到87%以上,显著高于10%噻唑膦颗粒剂22.5 kg/hm^(2)处理。联合施用硅肥可以在减少噻唑膦用量情况下保持对茎线虫病较高防效,具有较好的推广应用前景。 展开更多
关键词 甘薯茎线虫 噻唑膦 硅肥 增效作用
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基于土柱模拟降雨对铜尾矿重金属淋溶进入下伏土壤的生态风险研究 被引量：1
5
作者 贺婧 金安妮 +4 位作者 张扣扣 马娟 罗玲玲 任惠芹 钟艳霞 《河南师范大学学报（自然科学版）》 CAS 北大核心 2024年第3期119-130,共12页
为探究铜尾矿重金属释放对环境的影响,通过动态淋溶实验,配置初始pH=7.2的人工模拟雨水为淋滤液,采用柱状淋溶装置进行尾矿重金属淋出实验,探究中卫某铜尾矿重金属的淋溶释放特征,评估尾矿重金属淋溶的生态风险.结果表明,尾矿中Cu、Zn... 为探究铜尾矿重金属释放对环境的影响,通过动态淋溶实验,配置初始pH=7.2的人工模拟雨水为淋滤液,采用柱状淋溶装置进行尾矿重金属淋出实验,探究中卫某铜尾矿重金属的淋溶释放特征,评估尾矿重金属淋溶的生态风险.结果表明,尾矿中Cu、Zn、As、Cd和Pb平均质量含量分别为2130.30、105.10、234.41、0.72和64.57mg·kg^(-1),均超出宁夏土壤重金属元素背景值.淋溶10次后,尾矿中Cd、Zn、Pb、As、Cu等重金属的释放率分别为1.98%、0.32%、0.30%、0.15%、0.01%,即Cd的释放率最高.淋溶后,尾矿重金属质量含量明显下降,其中0~5cm深度尾矿重金属含量下降最多,As的释放量最大,重金属向下层迁移明显.尾矿中Cu、Pb、Cd和Zn主要淋失碳酸盐结合态,As主要淋失可交换态,As和Cd的淋溶风险较高.Cu是尾矿重金属中关键的生态风险因子,尾矿中Cd和Cu为高风险,As、Zn和Pb为中风险. 展开更多
关键词 铜尾矿 重金属淋溶 生态风险
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2015-2021年CHINET尿液分离菌分布和耐药性变迁
6
作者 李艳明 邹明祥 +86 位作者 刘文恩 杨洋 胡付品 朱德妹 徐英春 张小江 张峰波 季萍 谢轶 康梅 王传清 付盼 徐元宏 黄颖 孙自镛 陈中举 倪语星 孙景勇 褚云卓 田素飞 胡志东 李金 俞云松 林洁 单斌 杜艳 郭素芳 魏莲花 邹凤梅 张泓 王春 胡云建 艾效曼 卓超 苏丹虹 郭大文 赵金英 喻华 黄湘宁 金炎 邵春红 徐雪松 鄢超 王山梅 楚亚菲 张利侠 马娟 周树平 周艳 朱镭 孟晋华 董方 吕志勇 胡芳芳 沈瀚 周万青 贾伟 李刚 吴劲松 卢月梅 李继红 段金菊 康建邦 马晓波 郑燕萍 郭如意 朱焱 陈运生 孟青 王世富 胡雪飞 沈继录 汪瑞忠 房华 俞碧霞 赵勇 龚萍 温开镇 张贻荣 刘江山 廖龙凤 顾洪芹 姜琳 贺雯 薛顺虹 冯佼 岳春雷 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期287-299,共13页
目的了解2015-2021年CHINET细菌耐药监测网中尿液分离菌的分布和耐药性。方法收集CHINET细菌耐药监测网51家医疗机构2015-2021年所有尿液标本临床分离菌的耐药监测数据资料,采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果2012-2021年尿液标本共... 目的了解2015-2021年CHINET细菌耐药监测网中尿液分离菌的分布和耐药性。方法收集CHINET细菌耐药监测网51家医疗机构2015-2021年所有尿液标本临床分离菌的耐药监测数据资料,采用WHONET 5.6软件进行统计分析。结果2012-2021年尿液标本共分离细菌261893株,其中革兰阳性菌62219株,占23.8%,革兰阴性菌199674株占76.2%。常见的分离菌依次为大肠埃希菌(46.7%)、屎肠球菌(10.4%)、肺炎克雷伯菌(9.8%)、粪肠球菌(8.7%)、奇异变形杆菌(3.5%)、铜绿假单胞菌(3.4%)、无乳链球菌(2.6%)和阴沟肠杆菌(2.1%)。上述细菌主要分离自住院患者,女性多见于男性,成人多见于儿童。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和奇异变形杆菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBL)菌株分别占53.2%、52.8%和37.0%。耐碳青霉烯类的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌中检出率分别为1.7%、18.5%、16.4%和40.3%。粪肠球菌对氨苄西林、呋喃妥因、利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁和磷霉素的耐药率<10%,屎肠球菌对氨苄西林、左氧氟沙星、红霉素的耐药率>90%,对万古霉素、利奈唑胺和替考拉宁的耐药率<2%。ICU住院患者分离的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对大部分抗菌药物的耐药率明显高于门诊患者和非ICU住院患者。结论尿液标本临床分离菌主要以大肠埃希菌、肠球菌和肺炎克雷伯菌为主,不同人群尿液标本中分离的细菌种类和耐药性不尽相同,应重视细菌耐药监测,减少抗菌药物的不合理使用。 展开更多
关键词 尿液 细菌耐药性监测 药物敏感性试验 大肠埃希菌 多重耐药菌
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2015—2021年CHINET临床分离变形杆菌属、摩根菌属和普罗威登菌属细菌耐药性变迁
7
作者 许云敏 董小雪 +87 位作者 单斌 杨洋 胡付品 朱德妹 徐英春 张小江 季萍 张峰波 谢轶 康梅 王传清 付盼 徐元宏 黄颖 孙自镛 陈中举 倪语星 孙景勇 褚云卓 田素飞 胡志东 李金 俞云松 林洁 郭素芳 魏莲花 邹凤梅 张泓 王春 胡云建 艾效曼 卓超 苏丹虹 郭大文 赵金英 喻华 黄湘宁 刘文恩 李艳明 金炎 邵春红 徐雪松 鄢超 王山梅 楚亚菲 张利侠 马娟 周树平 周艳 朱镭 孟晋华 董芳 郑红艳 胡芳芳 沈瀚 周万青 贾伟 李刚 吴劲松 卢月梅 李继红 段金菊 康建邦 马晓波 郑燕萍 郭如意 朱焱 陈运生 孟青 王世富 胡雪飞 沈继录 黄文辉 汪瑞忠 房华 俞碧霞 赵勇 龚萍 温开镇 张贻荣 刘江山 廖龙凤 顾洪芹 姜琳 贺雯 薛顺虹 冯佼 岳春雷 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期410-417,共8页
目的了解2015年1月1日—2021年12月31日CHINET耐药监测网变形杆菌属、摩根菌属和普罗威登菌属细菌分布及耐药性变化。方法按CHINET统一方案进行药物敏感性试验。按CLSI M10031st 2021年版折点标准判断结果。结果7年间共监测收集到肠杆... 目的了解2015年1月1日—2021年12月31日CHINET耐药监测网变形杆菌属、摩根菌属和普罗威登菌属细菌分布及耐药性变化。方法按CHINET统一方案进行药物敏感性试验。按CLSI M10031st 2021年版折点标准判断结果。结果7年间共监测收集到肠杆菌目摩根菌科细菌32433株,其中变形杆菌属24160株,摩根菌属6704株,普罗威登菌属1569株,细菌数量呈增长趋势。标本分布前三位依次为尿液、下呼吸道和伤口分泌物。三种菌属细菌对阿米卡星、美罗培南、头孢西丁、头孢吡肟、头孢哌酮-舒巴坦和哌拉西林-他唑巴坦的耐药率均较低,其中变形杆菌属和摩根菌属对受测试抗菌药物的耐药率大多<10%,普罗威登菌属的耐药率大多<20%。变形杆菌属、摩根菌属和普罗威登菌属中的碳青霉烯类耐药菌株检出率分别为1.4%、1.9%和15.6%。结论变形杆菌属、摩根菌属和普罗威登菌属临床分离菌株近年有明显增加趋势;这些菌株中碳青霉烯类耐药菌株的检出亦有明显增多。应加强关注,重视细菌耐药监测,合理用药,防止耐药细菌的发生和耐药率上升。 展开更多
关键词 变形杆菌属 摩根菌属 普罗威登菌属 碳青霉烯类耐药 细菌耐药性监测
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2015—2021年CHINET儿童患者临床分离葡萄球菌、肠球菌耐药性变迁
8
作者 付盼 何磊燕 +87 位作者 王传清 胡付品 杨洋 朱德妹 徐英春 张小江 张峰波 季萍 谢轶 康梅 徐元宏 黄颖 孙自镛 陈中举 倪语星 孙景勇 褚云卓 田素飞 胡志东 李金 俞云松 林洁 单斌 杜艳 郭素芳 魏莲花 邹凤梅 张泓 王春 胡云建 艾效曼 卓超 苏丹虹 郭大文 赵金英 喻华 黄湘宁 刘文恩 李艳明 金炎 邵春红 徐雪松 鄢超 王山梅 楚亚菲 张利侠 马娟 周树平 周艳 朱镭 孟晋华 董方 吕志勇 胡芳芳 沈瀚 周万青 贾伟 李刚 吴劲松 卢月梅 李继红 段金菊 康建邦 马晓波 郑燕萍 郭如意 朱焱 陈运生 孟青 王世富 胡雪飞 沈继录 黄文辉 汪瑞忠 房华 俞碧霞 赵勇 龚萍 温开镇 张贻荣 刘江山 廖龙凤 顾洪芹 姜琳 贺雯 薛顺虹 冯佼 岳春雷 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期678-689,共12页
目的了解中国儿童患者葡萄球菌属、肠球菌属细菌的临床分离情况和耐药性变迁。方法回顾性分析2015—2021年全国52所CHINET细菌耐药监测网中年龄<18岁以下儿童群体中葡萄球菌属及肠球菌属细菌的分离情况及耐药监测结果,抗菌药物敏感... 目的了解中国儿童患者葡萄球菌属、肠球菌属细菌的临床分离情况和耐药性变迁。方法回顾性分析2015—2021年全国52所CHINET细菌耐药监测网中年龄<18岁以下儿童群体中葡萄球菌属及肠球菌属细菌的分离情况及耐药监测结果,抗菌药物敏感性试验判断参考美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2021年标准。结果7年间共监测到葡萄球菌属细菌46334株,其中金黄色葡萄球菌32537株,凝固酶阴性葡萄球菌13797株;肠球菌属细菌16287株,其中屎肠球菌8434株,粪肠球菌6525株。金黄色葡萄球菌主要分离于下呼吸道(43.4±6.7)%、伤口分泌物(27.8±4.3)%及血液(6.2±1.2)%。(58.6±5.1)%的粪肠球菌和(62.9±2.0)%屎肠球菌分离于尿液。此外,普通内科病房是所有葡萄球菌属和肠球菌属最主要分离病房。甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率为29.5%和79.8%。其中新生儿(0~28天)和婴儿组(>28天~1岁)MRSA的检出率最高,分别为31.7%和30.9%。MRSA分离株对庆大霉素、利福平、左氧氟沙星、甲氧苄啶-磺胺甲唑仍保持低耐药率;未监测到对万古霉素和利奈唑胺耐药葡萄球菌。屎肠球菌及粪肠球菌对万古霉素和利奈唑胺有1%左右的耐药率;近2年粪肠球菌对利奈唑胺耐药率>1.0%。结论2015—2021年间,金黄色葡萄球菌、屎肠球菌、粪肠球菌仍是儿童患者临床分离菌株中最常见的革兰阳性菌。MRSA检出率未见升高态势,其对抗菌药物的耐药率呈现下降。屎肠球菌、粪肠球菌对抗菌药物的耐药率变化不明显。持续开展细菌耐药性监测对于儿童感染性疾病的防控及临床治疗具有重要指导意义。 展开更多
关键词 金黄色葡萄球菌 肠球菌 细菌耐药性 儿童 中国
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2015—2021年CHINET临床分离葡萄球菌属细菌耐药性变迁
9
作者 肖玉玲 康梅 +87 位作者 谢轶 杨洋 胡付品 朱德妹 徐英春 张小江 季萍 张峰波 王传清 付盼 徐元宏 黄颖 孙自镛 陈中举 倪语星 孙景勇 褚云卓 田素飞 胡志东 李金 俞云松 林洁 单斌 杜艳 郭素芳 魏莲花 邹凤梅 张泓 王春 胡云建 艾效曼 卓超 苏丹虹 郭大文 赵金英 喻华 黄湘宁 刘文恩 李艳明 金炎 邵春红 徐雪松 鄢超 王山梅 楚亚菲 张利侠 马娟 周树平 周艳 朱镭 孟晋华 董方 吕志勇 胡芳芳 沈瀚 周万青 贾伟 李刚 吴劲松 卢月梅 李继红 段金菊 康建邦 马晓波 郑燕萍 郭如意 朱焱 陈运生 孟青 王世富 胡雪飞 沈继录 黄文辉 汪瑞忠 房华 俞碧霞 赵勇 龚萍 温开镇 张贻荣 刘江山 廖龙凤 顾洪芹 姜琳 贺雯 薛顺虹 冯佼 岳春雷 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期570-580,共11页
目的了解2015-2021年中国不同地区临床分离葡萄球菌属细菌的分布及耐药变迁。方法按CHINET中国细菌耐药监测网统一的技术方案对临床分离的葡萄球菌采用纸片法和商品化药敏试验测试仪(机器法)进行药物敏感性试验;收集2015-2021年CHINET... 目的了解2015-2021年中国不同地区临床分离葡萄球菌属细菌的分布及耐药变迁。方法按CHINET中国细菌耐药监测网统一的技术方案对临床分离的葡萄球菌采用纸片法和商品化药敏试验测试仪(机器法)进行药物敏感性试验;收集2015-2021年CHINET的葡萄球菌耐药监测数据,使用WHONET 5.6软件统计并按2021年CLSI折点标准判读结果。结果2015-2021年共分离非重复葡萄球菌属细菌204771株,其中金黄色葡萄球菌136731株(66.8%),凝固酶阴性葡萄球菌68040株(33.2%),7年间两者检出率均无明显变化。金黄色葡萄球菌主要分离自呼吸道标本(38.9±5.1)%、伤口脓液分泌物(33.6±4.2)%、血液(11.9±1.5)%;凝固酶阴性葡萄球菌主要分离自血液(73.6±4.2)%、脑脊液(12.1±2.5)%、胸腹水(8.4±2.1)%。金黄色葡萄球菌的科室来源主要为ICU(17.0±7.3)%、门急诊(11.6±1.7)%、外科(11.2±0.9)%;凝固酶阴性葡萄球菌的科室来源主要为ICU(32.2±9.7)%、门急诊(12.8±4.7)%、内科(11.2±1.9)%。金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株的总体检出率分别为32.9%、74.1%,7年间MRSA检出率从42.1%下降至29.2%,MRCNS检出率从82.1%下降至68.2%。除甲氧苄啶-磺胺甲噁唑外,MRSA对各类抗菌药物的耐药率均高于MSSA。MRSA对庆大霉素、利福平、左氧氟沙星耐药率有所下降;MRCNS对庆大霉素、红霉素、利福平、甲氧苄啶-磺胺甲噁唑的耐药率有所下降,对左氧氟沙星的耐药率有所上升。未发现对万古霉素耐药的葡萄球菌菌株。对利奈唑胺耐药的MRCNS有所增多,7年间耐药率从0.2%上升至2.3%。结论葡萄球菌属细菌仍是革兰阳性菌中最主要的细菌。MRSA和MRCNS亦仍然是革兰阳性菌中最主要的耐药细菌。至今未发现对万古霉素和利奈唑胺耐药的金黄色葡萄球菌,但已有利奈唑胺耐药的MRCNS菌株检出,应加强监测和关注。 展开更多
关键词 葡萄球菌 细菌耐药性监测 抗菌药物 药敏试验
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2015-2021年CHINET临床分离沙雷菌属细菌耐药性变迁
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作者 李金 胡志东 +88 位作者 杨洋 胡付品 朱德妹 汪复 谢轶 康梅 张朝霞 季萍 沈瀚 周万青 刘文恩 李艳明 俞云松 林洁 郭大文 赵金英 徐雪松 鄢超 徐元宏 黄颖 徐英春 张小江 王传清 王爱敏 王山梅 楚亚菲 喻华 黄湘宁 李继红 卓超 苏丹虹 张利侠 马娟 郭素芳 贾伟 李刚 倪语星 孙景勇 孙自镛 陈中举 单斌 杜艳 褚云卓 田素飞 汪瑞忠 房华 金炎 邵春红 刘江山 张泓 王春 胡云建 艾效曼 胡芳芳 魏莲花 邹凤梅 朱镭 孟晋华 胡雪飞 段金菊 康建邦 俞碧霞 董芳 郑红艳 沈继录 吴劲松 卢月梅 赵勇 龚萍 马晓波 郑燕青 郭如意 朱焱 冯佼 薛顺虹 陈运生 孟青 顾洪芹 温开镇 张贻荣 周树平 周艳 王世富 廖龙凤 姜琳 贺雯 窦睿 岳春雷 黄文辉 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第1期43-52,共10页
目的了解国内主要地区临床分离沙雷菌属细菌对常用抗菌药物的耐药率及变迁。方法由CHINET中国细菌耐药性监测网参与成员单位将临床分离菌采用纸片扩散法或自动化商业药敏测试系统按CHINET统一技术方案进行仪器法药物敏感性试验。结果201... 目的了解国内主要地区临床分离沙雷菌属细菌对常用抗菌药物的耐药率及变迁。方法由CHINET中国细菌耐药性监测网参与成员单位将临床分离菌采用纸片扩散法或自动化商业药敏测试系统按CHINET统一技术方案进行仪器法药物敏感性试验。结果2015年1月—2021年12月从我国不同地区53所医院临床分离到的沙雷菌属17226株。分离的菌株数从2015年959株上升到2021年3588株,自门急诊患者中分离到的沙雷菌占7.3%(1265/17226),住院患者菌株占92.7%(15961/17226)。17226株沙雷菌属细菌中呼吸道标本占比最高(57.5%±2.5%),其次为血液标本(11.5%±1.5%)。7年连续监测发现除氨苄西林、头孢唑林及呋喃妥因外其他抗菌药物细菌耐药率均有所下降,亚胺培南和美罗培南虽然耐药率数值有所反复,但仍从8.1%和8.3%降到5.3%和5.2%。成年患者来源的菌株对头孢哌酮-舒巴坦、头孢他啶-阿维巴坦、头孢噻肟、亚胺培南、呋喃妥因和替加环素耐药率三级医院高于二级医院,其他抗菌药物耐药率均低于二级医院。分离自儿童患者的沙雷菌对头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星、甲氧苄啶-磺胺甲唑和替加环素的耐药率低于5%。分离自ICU的菌株对抗菌药物的耐药率普遍高于其他监测科室。7年监测碳青霉烯类耐药肠杆菌目菌株检出率为8.2%。结论7年中沙雷菌属细菌耐药率呈缓慢下降趋势,继续加强标本及时送检及合理使用抗菌药物对细菌耐药率下降起着尤为重要的作用,落实医院感染控制可有效降低耐药细菌的发生。 展开更多
关键词 沙雷菌属 抗菌药物 细菌耐药性监测
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基于FXR-Srebp1c-FAS通路及CD36探讨祛痰活血方抗非酒精性脂肪性肝病的机制
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作者 薛欣 陈冰 +4 位作者 马娟 李玉梅 李海玉 张立石 马雅銮 《中国中医基础医学杂志》 CAS CSCD 2024年第6期992-997,共6页
目的 以内源性脂肪酸合成相关法尼醇X受体(farnesoid X receptor,FXR)-固醇调节元件结合蛋白-1c(sterol regulatory element-bindingprotein-1c,Srebp1c)-脂肪酸合成酶(fatty acid synthase,FAS)通路及外源性脂肪酸摄入相关的白细胞分... 目的 以内源性脂肪酸合成相关法尼醇X受体(farnesoid X receptor,FXR)-固醇调节元件结合蛋白-1c(sterol regulatory element-bindingprotein-1c,Srebp1c)-脂肪酸合成酶(fatty acid synthase,FAS)通路及外源性脂肪酸摄入相关的白细胞分化抗原36(cluster of differentiation 36,CD36)为切入点,探讨祛痰活血方抗非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)的分子机制。方法 雄性C57BL/6J小鼠,随机分为对照组、模型组、祛痰活血方组和易善复组,每组各10只。模型组、祛痰活血方组和易善复组给予高脂饲料喂养,4周后祛痰活血方组和易善复组开始给药干预,给药8周后取各组小鼠血清用于生化检测;肝组织用于病理、肝脏总胆固醇(cholesterol,TC)、甘油三酯(triglyceride,TG)含量及FXR、Srebp1c、FAS、CD36基因及蛋白表达的检测。结果 与对照组比较,模型组小鼠体质量、肝质量明显增加(P<0.05);肝组织病理结果及肝脏TC、TG含量的升高(P<0.01)均提示明显脂肪变性;肝组织FXR、Srebp1c的m RNA表达水平,以及CD36的m RNA和蛋白表达均明显上升(P<0.01),FAS蛋白表达下降(P<0.05);与模型组比较,祛痰活血组小鼠体质量、肝质量均明显降低(P<0.01);肝组织脂肪变性明显减轻;肝组织中FXR m RNA表达明显升高(P<0.01),Srebp1c、FAS、CD36的m RNA及蛋白表达均明显降低(P<0.05)。结论 外源性脂肪酸摄入增加可能是高脂引起的NAFLD的主要成因,祛痰活血方既抑制外源性脂肪酸摄入,亦减少内源性脂肪酸合成,双向调节改善NAFLD。 展开更多
关键词 非酒精性脂肪性肝病 祛痰活血方 法尼醇X受体-固醇调节元件结合蛋白-1c-脂肪酸合成酶通路 白细胞分化抗原36
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C反应蛋白/白蛋白比值对2型糖尿病合并急性心肌梗死患者远期不良心脑血管事件的预测价值研究
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作者 马娟 马盛宗 +2 位作者 燕茹 马学平 贾绍斌 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2025年第6期705-712,共8页
背景急性心肌梗死(AMI)是威胁全球公众健康的主要原因之一。虽然已有相应的再灌注治疗策略,但AMI相关的主要不良心脑血管事件(MACCEs)仍然是全世界人口死亡的原因之一。尤其合并糖尿病的AMI患者,因冠状动脉病变复杂,病变程度严重,尽早... 背景急性心肌梗死(AMI)是威胁全球公众健康的主要原因之一。虽然已有相应的再灌注治疗策略,但AMI相关的主要不良心脑血管事件(MACCEs)仍然是全世界人口死亡的原因之一。尤其合并糖尿病的AMI患者,因冠状动脉病变复杂,病变程度严重,尽早发现和判断该部分患者远期预后相对困难,因此寻找相对简便、易获得的实验室指标,有利于为2型糖尿病(T2DM)合并AMI患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后MACCEs的预测提供依据。目的探讨血清C反应蛋白(CRP)/白蛋白(Alb)比值(CAR)对T2DM合并AMI患者PCI术后远期MACCEs的预测价值。方法纳入2014—2019年就诊于宁夏医科大学总医院心血管内科1683例T2DM合并AMI患者为研究对象,收集患者的一般临床资料与检查结果。对所有患者进行电话或门诊随访,以全因死亡、非致死性心肌梗死、再发不稳定型心绞痛、非致死性脑卒中、新发心力衰竭或心力衰竭加重再入院、再次血运重建作为MACCEs。根据患者随访期间是否发生MACCEs分为MACCEs组(508例)和非MACCEs组(1175例)。采用单因素及多因素Logistic回归分析探讨T2DM合并AMI患者MACCEs事件的影响因素。采用Kaplan-Meier法绘制患者的生存曲线,生存曲线的比较采用Log-rank检验。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析CAR对T2DM合并AMI患者远期发生MACCEs的预测效能,使用净重分类改善指标(NRI)和综合判别指数(IDI)评价CAR对T2DM合并AMI患者预后评估的改善效果。结果1683例患者中508例(30.18%)患者发生MACCEs。多因素Logistic回归分析显示高血压病[OR(95%CI)=1.994(1.142~3.483)]、冠状动脉植入支架长度[OR(95%CI)=1.031(1.002~1.062)]、CRP[OR(95%CI)=0.950(0.915~0.986)]、Alb[OR(95%CI)=0.933(0.880~0.989)]及CAR[OR(95%CI)=5.582(1.705~18.277)]是T2DM合并AMI患者PCI术后发生MACCEs的影响因素(P<0.05)。根据CAR中位表达水平(0.86),将患者分为CAR<0.86组和CAR≥0.86组,Log-rank检验结果显示,CAR≥0.86组MACCEs发生率高于CAR<0.86组(52.68%与22.92%;χ^(2)=65.65,P<0.001)。ROC曲线显示CAR预测T2DM合并AMI患者发生MACCEs的ROC曲线下面积为0.728(95%CI=0.702~0.754),最佳截断值为0.576,灵敏度为0.617,特异度为0.747。在基线模型基础上,与CRP、Alb相比,CAR能明显改善对患者发生MACCEs的预测效果(NRI=0.377,IDI=0.166,C指数=0.690;P<0.05)。结论CAR是T2DM合并AMI患者PCI术后远期MACCEs发生风险的有效预测指标。 展开更多
关键词 心肌梗死 糖尿病 2型 主要不良心脑血管事件 C反应蛋白 白蛋白 预测
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急性ST段抬高型心肌梗死合并心脏破裂的列线图模型建立
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作者 吴鹏 严宁 +3 位作者 马娟 王墨函 贾绍斌 马学平 《中国动脉硬化杂志》 CAS 2024年第5期415-423,共9页
[目的]分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生心脏破裂(CR)的风险因素,并依此构建急性STEMI患者合并CR的列线图模型。[方法]通过宁夏医科大学总医院大数据研究平台、医院信息系统检索连续纳入2015年1月—2019年12月急性STEMI患者5... [目的]分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者发生心脏破裂(CR)的风险因素,并依此构建急性STEMI患者合并CR的列线图模型。[方法]通过宁夏医科大学总医院大数据研究平台、医院信息系统检索连续纳入2015年1月—2019年12月急性STEMI患者5412例,其中合并CR的91例患者为CR组,5321例未合并CR患者为非CR组。运用LASSO回归、单因素及多因素Logistic回归分析急性STEMI患者合并CR的风险因素,并建立CR的列线图预测模型。分别运用受试者工作特征曲线、Hosmer-Lemeshow检验、临床决策曲线分析法(DCA)对建立的列线图模型进行验证和评估。[结果]LASSO回归结果显示年龄、女性、高血压病史、首次医疗接触时间、休克指数、Killip分级、白细胞计数、D二聚体、乳酸、前壁心肌梗死、24 h内服用β受体阻滞剂、24 h内服用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂(ACEI/ARB)药物、急诊PCI共13个变量为CR的风险因素(P<0.05)。把筛选出的13个风险因素分别进行单因素及多因素Logistic回归分析,结果提示年龄、Killip分级、首次医疗接触时间、白细胞计数、未行急诊PCI、24 h内未服用ACEI/ARB药物是急性STEMI患者合并CR的风险因素。依据上述6个风险变量建立急性STEMI合并CR列线图模型。该列线图模型内部验证前后ROC曲线下面积分别为0.946(95%CI:0.927~0.961)、0.947(95%CI:0.927~0.959),灵敏度分别为0.957、0.904,特异度分别为0.858、0.876,说明该模型具有较好的区分度。运用Hosmer-Lemeshow检验证明该模型的预测价值和实际观测值之间的偏差没有统计学意义(χ^(2)=12.70,P=0.122),说明列线图模型具有较好的校准度。DCA曲线提示模型的预测概率阈值在0.00~0.40之间,临床净获益最高,说明具有较好的临床效能。[结论]本研究建立的列线图模型有较好的区分度、校准度和临床效能,能有效预测急性STEMI合并CR的发生概率,为临床诊疗工作提供一定帮助,以期降低CR发生率。 展开更多
关键词 急性ST段抬高型心肌梗死 心脏破裂 风险因素 列线图
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2015—2021年CHINET血液分离菌的分布及耐药性变迁
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作者 钟敏 黄湘宁 +87 位作者 喻华 杨洋 胡付品 朱德妹 谢轶 康梅 王山梅 楚亚菲 刘文恩 李艳明 郭大文 赵金英 徐元宏 黄颖 褚云卓 田素飞 孙自镛 陈中举 俞云松 林洁 李继红 徐英春 张小江 李辉 季萍 董方 吕志勇 沈瀚 周万青 郭素芳 胡志东 李金 王传清 付盼 张泓 王春 卓超 苏丹虹 单斌 杜艳 张利侠 马娟 倪语星 孙景勇 段金菊 康建邦 金炎 邵春红 贾伟 李刚 徐雪松 鄢超 胡云建 艾效曼 吴劲松 卢月梅 胡芳芳 魏莲花 邹凤梅 朱镭 孟晋华 周树平 周艳 王世富 马晓波 郑燕萍 温开镇 张贻荣 陈运生 孟青 胡雪飞 汪瑞忠 房华 郭如意 朱焱 沈继录 黄文辉 俞碧霞 冯佼 赵勇 龚萍 薛顺虹 顾洪芹 贺雯 刘江山 岳春雷 廖龙凤 姜琳 《中国感染与化疗杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期664-677,共14页
目的了解2015—2021年CHINET血液标本临床分离菌的分布和耐药性。方法对2015—2021年CHINET 52所医疗机构血液标本临床分离菌进行细菌耐药性分析。结果临床分离153591株血培养阳性的细菌中革兰阳性菌占48.8%,革兰阴性菌占51.2%。前五位... 目的了解2015—2021年CHINET血液标本临床分离菌的分布和耐药性。方法对2015—2021年CHINET 52所医疗机构血液标本临床分离菌进行细菌耐药性分析。结果临床分离153591株血培养阳性的细菌中革兰阳性菌占48.8%,革兰阴性菌占51.2%。前五位的分离菌依次是凝固酶阴性葡萄球菌(28.2%)、大肠埃希菌(20.7%)、克雷伯菌属(13.7%)、肠球菌属(7.2%)、金黄色葡萄球菌(6.6%);男性患者除大肠埃希菌的分离率低于女性外,其他临床分离菌的分离率均高于女性患者。儿童患者肺炎链球菌和沙门菌的分离率高于成年患者。肠杆菌目细菌对抗菌药物的耐药率不尽相同。7年间大肠埃希菌对头孢噻肟、庆大霉素和左氧氟沙星的耐药率高,分别≥58.0%、≥36.8%和≥56.8%;但对碳青霉烯类的耐药率仅≤2.5%。肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率较之该菌目中其他细菌的耐药率为高;7年间的耐药率变迁显示分别从2015年的21.4%和19.9%上升至2021年的25.7%和26.6%;但碳青霉烯类对其他肠杆菌目细菌仍然保持良好的抗菌活性,细菌耐药率低。7年间鲍曼不动杆菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈锯齿形变迁,虽显示呈下降的态势,但2021年仍保持有72.9%和73.2%的耐药率;铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率呈下降态势,分别由2015年的26.7%和22.9%下降至2021年的18.5%和14.7%。成人和儿童肺炎链球菌青霉素耐药株的检出率分别为1.5%和0.8%。屎肠球菌和粪肠球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药率均低于3.0%。耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)的检出率分别为32.1%和81.0%,7年间MRSA的检出率同样显示为锯齿形变化,2021年的检出率28.0%与2015年的28.5%相近。结论2015—2021年CHINET血液标本分离菌以凝固酶阴性葡萄球菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,不同年龄和性别的患者主要分离菌分布差异有统计学意义。血液标本主要临床分离菌的耐药率在锯齿形变化中呈现一定缓慢下降,但伴随着新的多重耐药菌的不断检出,提示在临床中应继续对血液标本分离菌进行耐药性监测,为临床合理应用抗菌药物提供准确的耐药监测数据,遏制细菌耐药发生。 展开更多
关键词 细菌耐药性监测 血液标本 病原菌
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静态磁场通过激活FGFR1/JAK2/STAT3信号通路促进皮肤成纤维细胞的增殖活性和迁移表型
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作者 张智慧 马娟 +2 位作者 于扬 余扬 董祥林 《河北医学》 CAS 2024年第5期750-756,共7页
目的:通过体外实验探讨静态磁场(SMF)对皮肤成纤维细胞增殖活性和迁移表型的调控作用与潜在机制。方法:将人皮肤成纤维细胞(HSFs)分为5组,包括对照组、SMF组、SMF+阿魏酸组、SMF+芦可替尼组、SMF+Stattic组。对照组为正常培养的HSFs;SM... 目的:通过体外实验探讨静态磁场(SMF)对皮肤成纤维细胞增殖活性和迁移表型的调控作用与潜在机制。方法:将人皮肤成纤维细胞(HSFs)分为5组,包括对照组、SMF组、SMF+阿魏酸组、SMF+芦可替尼组、SMF+Stattic组。对照组为正常培养的HSFs;SMF组的HSFs细胞暴露于1mT的SMF中。其余三组分别将FGFR1、JAK2、STAT3的抑制剂(3μmoL/L阿魏酸、3nmoL/L芦可替尼、20μmoL/L的Stattic)与HSFs一起预培养,并暴露于1mT的SMF中,所有组均处理24h。用细胞计数试剂盒-8(CCK-8)分析细胞的增殖活性。用ELISA试剂盒法检测人类B细胞淋巴瘤2相关X蛋白(BAX)的水平。用Western blot检测凋亡标志蛋白cleaved-caspase3及FGFR1、JAK2、STAT3、磷酸化的(p)-FGFR1、p-JAK2、p-STAT3的表达以及细胞迁移相关表型高迁移率组蛋白1(HMGB1)、波形蛋白(vimentin)、血管内皮生长因子A(VEGFA)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、MMP-2的表达。结果:与对照组比,SMF组的细胞增殖活性增加,BAX的水平减少,cleaved-caspase3的蛋白表达水平下调,p-FGFR1、p-JAK2、p-STAT3、HMGB1、vimentin、VEGFA、MMP-9、MMP-2的表达水平均显著上调(均P<0.05)。与SMF组比,SMF+阿魏酸组的细胞增殖活性降低,BAX的水平增加,cleaved-caspase3的蛋白表达水平上调,而p-FGFR1、p-JAK2、p-STAT3、HMGB1、vimentin、VEGFA、MMP-9、MMP-2的表达均显著下调(均P<0.05)。与SMF组比,SMF+芦可替尼组的细胞增殖活性降低,BAX的水平增加,cleaved-caspase3的蛋白表达水平上调,JAK2、p-JAK2、p-STAT3、HMGB1、vimentin、VEGFA、MMP-9、MMP-2的表达水平均显著下调(均P<0.05)。与SMF组比,SMF+Stattic组的细胞增殖活性降低,BAX的水平增加,cleaved-caspase3的蛋白表达水平上调,STAT3、p-STAT3、HMGB1、vimentin、VEGFA、MMP-9、MMP-2的表达水平均显著下调(均P<0.05)。结论:SMF通过激活FGFR1/JAK2/STAT3信号通路促进皮肤成纤维细胞的增殖活性和迁移表型。 展开更多
关键词 静态磁场 皮肤成纤维细胞 FGFR1/JAK2/STAT3信号通路 增殖 迁移
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重症患者侵袭性肺曲霉病的抗真菌治疗用药方案对比研究
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作者 李茁 宗媛 +2 位作者 马娟 张鹏 曹璐 《实用药物与临床》 2024年第1期35-39,共5页
目的对比分析不同抗真菌药物治疗方案用于ICU侵袭性肺曲霉病(Invasive pulmonary aspergillosis,IPA)患者的疗效和安全性。方法应用HIS系统回顾性收集2020年1月至2022年1月入住陕西省人民医院ICU并确诊为IPA患者的相关临床资料,比较伏... 目的对比分析不同抗真菌药物治疗方案用于ICU侵袭性肺曲霉病(Invasive pulmonary aspergillosis,IPA)患者的疗效和安全性。方法应用HIS系统回顾性收集2020年1月至2022年1月入住陕西省人民医院ICU并确诊为IPA患者的相关临床资料,比较伏立康唑单药、卡泊芬净单药或伏立康唑+卡泊芬净联合治疗等不同抗真菌治疗之间的临床疗效、ADR发生率和出院时的全因死亡率。结果共纳入40例患者,其中单药治疗组34例(伏立康唑组22例,卡泊芬净组12例),伏立康唑+卡泊芬净组6例。烟曲霉菌是IPA患者最常见的致病菌,其次为黄曲霉菌。临床疗效方面,单药治疗组与联合治疗组有效率差异无统计学意义(P=0.564),单用伏立康唑或卡泊芬净与伏立康唑联合卡泊芬净有效率比较,差异亦无统计学意义(P=0.280)。安全性方面,联合用药组的总ADR发生率略高于单药治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05),联合用药组肾功能异常、肝功能异常、视觉异常及低钾血症例数与单药治疗组比较,差异无统计学意义,但联合用药组全血细胞减少的发生率高于单药治疗组(P<0.01)。全因死亡率方面,联合用药组高于两个单药治疗组(P<0.05)。结论伏立康唑仍是危重症IPA患者的首选治疗药物,卡泊芬净具有较好的临床疗效和安全性,可有效替代伏立康唑用于该类患者,而伏立康唑与卡泊芬净的联合治疗不会改善危重症IPA患者全因死亡率,并不推荐作为该类患者的初始治疗方案。 展开更多
关键词 侵袭性肺曲霉病 安全性 有效性 伏立康唑 卡泊芬净
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基于病例引导的“互联网+”混合式教学在整形外科教学中的应用
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作者 高阳 于扬 +3 位作者 齐立斌 秦涛 马娟 董祥林 《中国美容医学》 CAS 2024年第3期159-161,共3页
目的:为了适应当前医学教育的发展趋势,将基于病例引导的“互联网+”模式下混合式教学应用到整形外科教学中并探讨其效果。方法:选取2018年6月-2022年1月于新疆医科大学第一附属医院整形科规范化培训及进修的56名学员,根据接受的教学方... 目的:为了适应当前医学教育的发展趋势,将基于病例引导的“互联网+”模式下混合式教学应用到整形外科教学中并探讨其效果。方法:选取2018年6月-2022年1月于新疆医科大学第一附属医院整形科规范化培训及进修的56名学员,根据接受的教学方式不同分为传统模式教学组和混合式模式教学组,各28名。分别接受两种不同的教学方式并进行理论授课及临床实践教学,通过分析两组学员出科考核成绩及教学满意度,进一步判断整形外科相关知识掌握情况、评估教学效果。结果:教学结束后,混合式模式教学组专业知识笔试及技能操作成绩均显著优于传统教学组(P<0.05);混合式模式教学组满意度评分显著高于传统教学组(P<0.05)。结论:基于病例引导的“互联网+”模式下混合式教学较传统教学优势明显,有助于提升教学质量、提高学员满意度、激发学习兴趣。 展开更多
关键词 互联网+ 以病例为基础的教学 混合式教学 整形外科教学
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多源多特征集成的南水北调工程丹江库区湿地时空格局演变
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作者 王晓峰 马娟 +3 位作者 周继涛 尧文洁 涂又 王筱雪 《地球科学与环境学报》 CAS 北大核心 2024年第5期569-583,共15页
丹江口水库是中国南水北调工程的关键水源区。随着城镇化发展以及大坝二次建设,库区湿地生态系统变化显著,亟需湿地生态科学监测。以丹江库区为例,依托Google Earth Engine(GEE)平台,首先采用已有土地覆盖数据集生成湿地样本集,其次整合... 丹江口水库是中国南水北调工程的关键水源区。随着城镇化发展以及大坝二次建设,库区湿地生态系统变化显著,亟需湿地生态科学监测。以丹江库区为例,依托Google Earth Engine(GEE)平台,首先采用已有土地覆盖数据集生成湿地样本集,其次整合Landsat影像、DEM等数据构建多源特征集合,并基于Jeffries-Matusita(JM)距离进行特征优选,使用随机森林(RF)算法实现了1985~2023年丹江库区湿地制图。结果表明:①本文提出的样本采集流程可有效提高样本质量,为长时序分类样本采集提供参考;②湿地分类特征优选后特征数由37个减为27个,分类总体精度变化不大,优选后的特征应用于丹江库区湿地分类的平均总体精度(OA)以及平均数量和分配分歧指数(QADI)分别为89.53%和0.0802,说明特征优选有效减少信息冗余,提高影像分类效率;③1985~2023年,丹江库区湿地面积呈波动增加趋势,从1985年的17839.85 ha扩大到2023年的28872.48 ha,面积增长38.12%。总体来说,丹江库区湿地生态系统呈现出逐步恢复和优化的良好态势。 展开更多
关键词 遥感监测 湿地分类 特征优选 随机森林 Landsat影像 时空特征 丹江口水库 南水北调工程
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利率市场化改革的信贷配置质量效应研究
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作者 马娟 沈小燕 《南通大学学报（社会科学版）》 CSSCI 北大核心 2024年第1期132-148,160,共18页
不当行政干预造成区域壁垒,诱发寻租问题,是导致要素市场分割与资源错配的重要成因,信贷市场尤为如此。基于商业银行信贷行为选择视角,运用2003—2019年我国31个省份的面板数据,对地方政府干预情形下我国利率市场化改革的信贷配置质量... 不当行政干预造成区域壁垒,诱发寻租问题,是导致要素市场分割与资源错配的重要成因,信贷市场尤为如此。基于商业银行信贷行为选择视角,运用2003—2019年我国31个省份的面板数据,对地方政府干预情形下我国利率市场化改革的信贷配置质量效应加以研究。结果表明,在干预市场条件下,商业银行具有较强的信贷寻租动机,信贷投放更倾向于迎合地方政府需求而非商业化导向;利率市场化改革带来的市场约束收紧尽管可促使商业银行增强信贷投放的商业性,显著增强区域贷款增长对盈利能力的敏感性,但无法对其信贷寻租动机形成有效抑制,以致其对信贷配置的质量效应难以发挥。而良好的地方政府治理可有效提升利率市场化改革的信贷配置质量效应。研究结论有助于厘清高质量发展要求下深化利率市场化改革的关键点,也为新形势下破除地方行政壁垒、增强地方金融监管效能以助推全国统一大市场建设提供经验参考。 展开更多
关键词 利率市场化 信贷配置质量效应 信贷寻租 地方金融监管
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基于人工智能机器学习决策树算法的上海某社区中老年群体衰弱表型分析
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作者 张自妍 张顺顺 +2 位作者 马娟 陈晨 黄一沁 《老年医学与保健》 CAS 2024年第5期1230-1238,共9页
目的旨在利用人工智能技术分析上海某社区中老年群体的衰弱表型特征,并评估各特征对衰弱状态的贡献度,以期为老年人衰弱健康管理提供量化依据。方法研究选取2023年7月30日—9月30日在上海市某社区卫生服务中心就诊的55岁及以上人群为研... 目的旨在利用人工智能技术分析上海某社区中老年群体的衰弱表型特征,并评估各特征对衰弱状态的贡献度,以期为老年人衰弱健康管理提供量化依据。方法研究选取2023年7月30日—9月30日在上海市某社区卫生服务中心就诊的55岁及以上人群为研究对象。采用电子化问卷收集研究对象一般健康状况和日常生活状况,采用智能手环测量日常活动数据,收集实验室检查数据,并通过Fried衰弱表型量表进行衰弱评估。利用机器学习决策树算法对数据进行预处理和模型训练,分析各项表型特征对衰弱结果的重要程度。结果共纳入556例样本,其中8.3%处于衰弱期,46.0%处于衰弱前期,45.7%无衰弱。研究发现,年龄、教育程度、婚姻状况和收入水平等因素均与衰弱的发生有显著关联。智能手环监测睡眠、步数、活动时间等日常活动数据显示衰弱组在这些指标上显著低于非衰弱组。机器学习算法的定量分析结果表明,年龄是对衰弱贡献最大的特征,其次为平均睡眠时间、丙氨酸氨基转移酶(alanine transarninase,ALT)和身体运动情况。结论本研究通过人工智能技术揭示了影响老年人衰弱状态的多种因素,并识别出年龄、睡眠时间等多种重要度较高的衰弱表型。研究结果有助于提高老年人衰弱管理的效率,并为医疗保健系统资源的合理分配提供了依据。 展开更多
关键词 中老年 衰弱 社区 人工智能 机器学习 决策树算法 重要度分析
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