品管圈在病历质量管理中的应用研究 被引量：40

1

作者 孔园珍 葛孟华 孙欢欢 《医院管理论坛》 2011年第9期33-34,共2页

目的:探讨品管圈活动对提高病历质量的效果。方法:成立品管圈活动组织,运用品管圈"PDCA-SDCA"方法,选定持续提高病历质量为活动主题,对活动前病历书写质量的现状和影响因素进行分析,制订相应的计划和整改措施并组织实施,对病... 目的:探讨品管圈活动对提高病历质量的效果。方法:成立品管圈活动组织,运用品管圈"PDCA-SDCA"方法,选定持续提高病历质量为活动主题,对活动前病历书写质量的现状和影响因素进行分析,制订相应的计划和整改措施并组织实施,对病历书写质量进行不定期检查,并采取有效的巩固措施和整改措施,实施病历质量持续改进。结果:病历甲级率由品管圈活动前94%提高到品管圈活动后98.3%,消灭了丙级病历。结论:通过品管圈活动,进一步规范了病历书写,提高了病历质量,保障了医疗质量和医疗安全。 展开更多

关键词 病历质量管理 品管圈 病历书写质量 应用 活动组织 PDCA 活动主题 影响因素

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血浆tPA、PAI-1、uPA和uPAR水平与糖尿病肾病的相关性研究

2

作者 孔园珍 许德顺 《浙江医学》 CAS 2010年第8期1253-1254,共2页

业已证实，纤溶系统在2型糖尿病（2-DM）并发症的发生和发展中具有重要的作用。血浆中组织型纤溶酶原激活物（tPA）及其抑制剂－1（PAI—I）是纤溶系统非常重要的活性物质，它们之间的动态平衡对维持微血管的正常生理功能可起到重要作... 业已证实，纤溶系统在2型糖尿病（2-DM）并发症的发生和发展中具有重要的作用。血浆中组织型纤溶酶原激活物（tPA）及其抑制剂－1（PAI—I）是纤溶系统非常重要的活性物质，它们之间的动态平衡对维持微血管的正常生理功能可起到重要作用；而近年来尿激酶型纤溶酶原激活物（uPA）与尿激酶型纤溶酶原激活物受体（uPAR）也受到临床的密切关注， 展开更多

关键词 血浆TPA 尿激酶型纤溶酶原激活物受体 UPAR PAI-1 糖尿病肾病 组织型纤溶酶原激活物 相关性 正常生理功能

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胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对妊娠结局的影响 被引量：22

3

作者 汪凌霄 任延巍 +1 位作者 孔园珍 周雅芳 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第11期1798-1799,共2页

目的:探讨使用胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对孕妇及新生儿的影响。方法:将52例妊娠糖尿病患者分为两组,使用正规人胰岛素(诺和灵R),分别应用胰岛素泵持续皮下注射(CSII组)与传统方法多次皮下注射(MDI组)控制血糖,监测治疗后每日不同时间点... 目的:探讨使用胰岛素泵治疗妊娠糖尿病对孕妇及新生儿的影响。方法:将52例妊娠糖尿病患者分为两组,使用正规人胰岛素(诺和灵R),分别应用胰岛素泵持续皮下注射(CSII组)与传统方法多次皮下注射(MDI组)控制血糖,监测治疗后每日不同时间点的血糖、妊娠并发症及新生儿患病情况,并对其结果进行统计学分析。结果:CSII组治疗后,孕妇血糖迅速达到预期强化控制水平且明显低于MDI组(P<0.01);孕妇妊娠并发症及新生儿患病情况CSII组低于MDI组(P<0.05)。结论:使用胰岛素泵治疗妊娠糖尿病,能迅速平稳地控制血糖,有效降低母婴并发症。 展开更多

关键词 糖尿病 妊娠 胰岛素泵 诺和灵 新生儿

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糖尿病性勃起功能障碍与性激素水平相关性探究 被引量：13

4

作者 汪凌霄 李勇杰 +3 位作者 周雅芳 张建飞 孔园珍 陈永良 《中国性科学》 2015年第11期3-5,共3页

目的:观察糖尿病性勃起功能障碍(DED)患者性激素水平的变化,并探讨DED与性激素水平的关系。方法:根据国际勃起功能指数-5,分别对90例男性2型糖尿病患者进行评分,同时测定睾酮(T)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、空腹血... 目的:观察糖尿病性勃起功能障碍(DED)患者性激素水平的变化,并探讨DED与性激素水平的关系。方法:根据国际勃起功能指数-5,分别对90例男性2型糖尿病患者进行评分,同时测定睾酮(T)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(PBG2h)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL)。结果:与非ED组相比,ED组存在年龄大、病程长,长期血糖控制欠佳、低睾酮水平的特点。年龄、病程和Hb A1c是DED的危险因素,T是DED的保护因素。结论:2型糖尿病有较高的DED患病率,睾酮水平降低是DED发生的独立危险因素。 展开更多

关键词 2型糖尿病 性激素 勃起功能障碍 国际勃起功能指数

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黄连素联合二甲双胍治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征的临床研究 被引量：7

5

作者 汪凌霄 孔园珍 +1 位作者 任延巍 沈梅 《浙江中医药大学学报》 CAS 2011年第5期713-715,共3页

[目的]探讨使用黄连素联合二甲双胍治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者对BMI、LH、LH/FSH、T、HOMA(IR)及排卵率的影响。[方法]将58例患者随机分为对照组和治疗组两组,对照组给予二甲双胍,1500mg,分3次服用,口服3个月;治疗组在对照组基... [目的]探讨使用黄连素联合二甲双胍治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征患者对BMI、LH、LH/FSH、T、HOMA(IR)及排卵率的影响。[方法]将58例患者随机分为对照组和治疗组两组,对照组给予二甲双胍,1500mg,分3次服用,口服3个月;治疗组在对照组基础上加用黄连素0.5g,3次/d,连用3个月。观察治疗前后体重指数、性激素水平、胰岛素抵抗及排卵率的变化。[结果]与治疗前比较,两组BMI、LH、LH/FSH、T、HOMA(IR)均明显下降,排卵率明显升高,差别均有统计学意义(P<0.05);治疗后与对照组比较,治疗组排卵率升高及其余指标降低明显,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]黄连素联合二甲双胍可以有效降低胰岛素抵抗多囊卵巢综合征肥胖患者的体重指数、性激素水平及胰岛素抵抗,提高排卵率。 展开更多

关键词 多囊卵巢综合征 胰岛素抵抗 黄连素 二甲双胍

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肾上腺醛固酮瘤误诊为原发性高血压8例 被引量：2

6

作者 汪凌霄 孔园珍 +2 位作者 王超权 任品芳 陶水祥 《实用医学杂志》 CAS 北大核心 2009年第12期2099-2099,共1页

肾上腺醛固酮瘤（aldosterone-producing adenoma，APA）又称Conn综合征．是原发性醛固酮增多症（简称原醛症）的最常见亚型，约占60％～90％^[1]，临床以高血压、低血钾为主要特征。2004年5月至2008年3月，中国医科大学绍兴医院共确诊... 肾上腺醛固酮瘤（aldosterone-producing adenoma，APA）又称Conn综合征．是原发性醛固酮增多症（简称原醛症）的最常见亚型，约占60％～90％^[1]，临床以高血压、低血钾为主要特征。2004年5月至2008年3月，中国医科大学绍兴医院共确诊醛固酮瘤患者11例。其中8例被误诊为原发性高血压，误诊率达73％。现分析如下。 展开更多

关键词 肾上腺醛固酮瘤 原发性高血压 误诊率 原发性醛固酮增多症 Conn综合征 中国医科大学 原醛症 低血钾

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联合检测tPA、PAI-1、uPA及uPAR对急性脑梗死诊治及预判的价值 被引量：3

7

作者 单平囡 卢志勇 +4 位作者 孔园珍 侯韬 宣国红 茹金城 许德顺 《医学研究杂志》 2012年第5期156-158,共3页

目的对急性脑梗死病人进行血浆tPA、PAI-1、uPA及uPAR水平的联合检测,探讨其治疗观察及预后判定的临床价值。方法急性脑梗死病人(36例)及对照组在治疗前和治疗后分别进行血浆tPA、PAI-1、uPA及uPAR的联合检测(ELISA法)。结果 36例脑梗... 目的对急性脑梗死病人进行血浆tPA、PAI-1、uPA及uPAR水平的联合检测,探讨其治疗观察及预后判定的临床价值。方法急性脑梗死病人(36例)及对照组在治疗前和治疗后分别进行血浆tPA、PAI-1、uPA及uPAR的联合检测(ELISA法)。结果 36例脑梗死病人治疗前与对照组相比tPA、PAI-1、uPA和uPAR水平均有明显增高(均P<0.01);治疗后与治疗前比较tPA又有明显升高(P<0.05),而PAI-1,uPA and uPAR则在治疗后明显降低(P<0.05,P<0.01),PAI-1及uPAR降至接近对照组水平(P>0.05)。结论血浆tPA、PAI-1、uPA和uPAR水平的变化与脑梗死病人的治疗状况密切相关,联合检测有利于对急性脑梗死的治疗观察和预后判定。 展开更多

关键词 组织型纤溶酶原激活物 组织型纤溶酶原激活物抑制物-1 尿激酶型纤溶酶原激活物 急性脑梗死 预后判定

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危机管理在现代医院医疗纠纷防范中的应用研究 被引量：5

8

作者 葛孟华 孔园珍 《浙江创伤外科》 2011年第5期716-718,共3页

目的研究危机管理在现代医院医疗纠纷防范管理中的作用。方法成立医疗安全三级管理组织,制定《重点病人管理制度》和实施细则,进行系统的信息化管理,并对2006、2007、2008年3年危机管理干预前后的医疗纠纷发生数、住院病人纠纷的年均发... 目的研究危机管理在现代医院医疗纠纷防范管理中的作用。方法成立医疗安全三级管理组织,制定《重点病人管理制度》和实施细则,进行系统的信息化管理,并对2006、2007、2008年3年危机管理干预前后的医疗纠纷发生数、住院病人纠纷的年均发生率、纠纷补偿总额、纠纷补偿总额占业务收入的比例、病人满意度进行回顾性对比分析研究。结果危机管理干预后纠纷发生数、住院病人纠纷的年均发生率、纠纷补偿总额、纠纷补偿总额占业务收入的比例降低,病人满意度提高。结论企业危机管理在现代医院医疗纠纷防范中是一种有效的管理方法。 展开更多

关键词 危机管理 医疗纠纷 回顾性研究

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二甲双胍联合罗格列酮治疗胰岛素抵抗多囊卵巢综合征肥胖患者 被引量：1

9

作者 汪凌霄 孔园珍 +1 位作者 任延巍 沈梅 《浙江医学》 CAS 2009年第6期857-859,共3页

多囊卵巢综合征（PCOS）是临床常见的妇科内分泌疾病，其内分泌紊乱的基本特征为长期不排卵、LH水平升高及雄激素过多。近年来的研究表明，PCOS普遍存在胰岛素抵抗（IR），IR在其发病中起着关键作用例。二甲双胍和罗格列酮都是临床常用... 多囊卵巢综合征（PCOS）是临床常见的妇科内分泌疾病，其内分泌紊乱的基本特征为长期不排卵、LH水平升高及雄激素过多。近年来的研究表明，PCOS普遍存在胰岛素抵抗（IR），IR在其发病中起着关键作用例。二甲双胍和罗格列酮都是临床常用的胰岛素增敏剂，但其作用机制各不相同。临床发现，约50％的PCOS患者伴有肥胖，而肥胖患者IR更为显著，单纯使用二甲双胍往往难以达到满意疗效。 展开更多

关键词 多囊卵巢综合征 胰岛素抵抗 肥胖患者 二甲双胍 罗格列酮 治疗 胰岛素增敏剂 临床发现

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综合干预措施对抗菌药物应用的管理 被引量：11

10

作者 吴志明 葛孟华 +2 位作者 李明祥 陈炜 孔园珍 《现代医院管理》 2009年第6期47-49,共3页

医院从各个环节加强抗菌药物应用的管理,通过制定目标、宏观控制,建立新药引进制度,加强抗菌药物使用管理,发挥临床药师作用,进行抗菌药物合理应用培训,加大职能科室督查力度,加强行风建设等综合干预措施,药品比例由52%下降到40%、抗生... 医院从各个环节加强抗菌药物应用的管理,通过制定目标、宏观控制,建立新药引进制度,加强抗菌药物使用管理,发挥临床药师作用,进行抗菌药物合理应用培训,加大职能科室督查力度,加强行风建设等综合干预措施,药品比例由52%下降到40%、抗生素使用率由65%下降到50%、抗生素费用占药品收入比例由35%下降到23%。抗菌药物使用更趋合理,采取的管理策略行之有效。 展开更多

关键词 抗菌药物 药物管理 措施

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规范临床用血管理的实践与探讨 被引量：9

11

作者 吴志明 孔园珍 +3 位作者 刘初民 夏景洋 祝志梅 牟宝华 《现代医院管理》 2010年第2期49-50,共2页

输血质量直接关系到患者生命安全,医院领导的重视是做好此项工作的关键。在临床用血管理中,加强临床用血组织管理与输血科的建设,加强医师培训,注重环节管理,定期监督与检查,设计载体,严格奖惩标准,定期考核公示,落实整改措施,以促进临... 输血质量直接关系到患者生命安全,医院领导的重视是做好此项工作的关键。在临床用血管理中,加强临床用血组织管理与输血科的建设,加强医师培训,注重环节管理,定期监督与检查,设计载体,严格奖惩标准,定期考核公示,落实整改措施,以促进临床用血质量持续改进,保证临床用血科学合理安全有效。 展开更多

关键词 输血科 临床用血 质量管理

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危机管理在医疗纠纷防范中的应用研究 被引量：2

12

作者 葛孟华 孔园珍 《医院管理论坛》 2010年第9期20-22,共3页

目的:研究危机管理在现代医院医疗纠纷防范管理中的作用。方法:成立医疗安全三级管理组织,制定《重点病人管理制度》和实施细则,进行系统的信息化管理,并对2006、2007、2008三年危机管理干预前后的医疗纠纷发生数、住院病人纠纷的年均... 目的:研究危机管理在现代医院医疗纠纷防范管理中的作用。方法:成立医疗安全三级管理组织,制定《重点病人管理制度》和实施细则,进行系统的信息化管理,并对2006、2007、2008三年危机管理干预前后的医疗纠纷发生数、住院病人纠纷的年均发生率、纠纷补偿总额、纠纷补偿总额占业务收入的比例、病人满意度进行回顾性对比分析研究。结果:危机管理干预后纠纷发生数、住院病人纠纷的年均发生率、纠纷补偿总额、纠纷补偿总额占业务收入的比例降低,病人满意度提高。结论:企业危机管理在现代医院医疗纠纷防范中是一种有效的管理方法。 展开更多

关键词 医疗纠纷防范 企业危机管理 病人满意度 住院病人 业务收入 信息化管理 管理组织 医疗安全

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病历质量管理的实践与体会 被引量：5

13

作者 吴志明 刘初民 +3 位作者 孔园珍 叶少军 葛孟华 牟宝华 《现代医院管理》 2009年第4期33-34,共2页

病历质量是医疗质量的集中体现,高质量的病历来源于高标准、严要求。院领导的重视支持是做好此项工作的关键。在病历质量管理上,要不断完善制度,加强学习培训,明确职责,加强督察,设计载体,严格奖惩标准,定期考核公示。以病志的内涵质量... 病历质量是医疗质量的集中体现,高质量的病历来源于高标准、严要求。院领导的重视支持是做好此项工作的关键。在病历质量管理上,要不断完善制度,加强学习培训,明确职责,加强督察,设计载体,严格奖惩标准,定期考核公示。以病志的内涵质量检查为重点,在检查中发现医疗质量问题,及时整改,使医疗制度完善并落实到位,从而提高医疗质量,保证医疗安全。以病历质量为抓手,是提高医疗质量、保障医疗安全的有效途径。 展开更多

关键词 病历 质量管理

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同型半胱氨酸与2型糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病发生的相关性分析 被引量：3

14

作者 张建飞 李勇杰 +3 位作者 汪凌霄 潘红珍 邱作奇 孔园珍 《现代实用医学》 2019年第10期1377-1379,共3页

目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)与2型糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发生的关系。方法选择2015年3月至2018年3月在中国医科大学绍兴医院内分泌科住院的T2DM患者135例,按照是否合并ASCVD,分为ASCVD组72例和非ASCVD组63例。收集... 目的探讨同型半胱氨酸(Hcy)与2型糖尿病患者动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)发生的关系。方法选择2015年3月至2018年3月在中国医科大学绍兴医院内分泌科住院的T2DM患者135例,按照是否合并ASCVD,分为ASCVD组72例和非ASCVD组63例。收集所有患者的临床资料,主要包括年龄、性别、病程、既往病史、身高、体质量、体质量指数、血压、血糖、血脂、糖化血红蛋白及Hcy等。比较两组临床特征及Hcy水平差异,并进行相关分析和影响因素分析。结果ASCVD组Hcy、TC、年龄、病程及高血压患病率明显高于非ASCVD组(均P<0.05)。Hcy与年龄、病程、TC、LDL-C、ASCVD呈正相关(均P<0.05)。年龄、高血压、TC、Hcy是ASCVD发生的危险因素,HDL-C是ASCVD发生的保护因素。Hcy预测ASCVD发生的最佳临界值为13.15mmol/L(敏感度86.11%,特异度52.38%),当HcyP>13.15mmol/L时,发生ASCVD的风险增加至6.820倍。结论Hcy升高是T2DM患者发生ASCVD的独立危险因素之一,当HcyP>13.15mmol/L时,发生ASCVD的风险明显增加。 展开更多

关键词 糖尿病 2型 动脉粥样硬化性心血管疾病 同型半胱氨酸

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低温透析防治透析后期透析低血压疗效观察 被引量：1

15

作者 单彩娣 孔园珍 +1 位作者 任迎 林美蓉 《浙江医学》 CAS 2013年第4期308-309,共2页

低血压是血液透析的最常见并发症之一，发生率达50％-75％，不仅影响透析治疗的顺利进行，导致透析不充分，还使内瘘闭塞，导致心功能受损，甚至危及生命。目前，临床上关于防治透析相关低血压的研究已有很多，包括可调钠透析、超滤程... 低血压是血液透析的最常见并发症之一，发生率达50％-75％，不仅影响透析治疗的顺利进行，导致透析不充分，还使内瘘闭塞，导致心功能受损，甚至危及生命。目前，临床上关于防治透析相关低血压的研究已有很多，包括可调钠透析、超滤程式和透析液温度等，是在全程透析过程中采用低温透析的方法，收到了很好的疗效。但同时也存在低温时间长，易出现寒战，不能耐受等不良反应例。近年来，我院对在长期维持性血液中反复发生低血压的患者采用在透析后期低温透析的方法， 展开更多

关键词 透析低血压 低温透析 疗效观察 透析后 防治 透析相关低血压 血液透析 常见并发症

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手术安全核查在手术安全管理中的应用研究 被引量：10

16

作者 孔园珍 原桂华 《医院管理论坛》 2011年第1期27-28,共2页

研究《手术安全核查制度》应用于临床手术医疗安全管理中的有效性。制定《手术安全核查制度》和工作流程后,手术病人纠纷的年发生率、术后并发症的发生率和术后死亡率均降低,手术病人满意度提高。

关键词 手术安全管理 应用 医疗安全管理 年发生率 术后死亡率 术后并发症 病人满意度 临床手术

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2型糖尿病肾病与血浆tPA、PAI-1水平及HOMA-IR的关系研究 被引量：4

17

作者 孔园珍 张建飞 《浙江医学》 CAS 2014年第12期1070-1072,共3页

目的探讨2型糖尿病肾病患者蛋白尿程度与血浆中组织型纤溶酶原激活物(tPA)及其抑制物(PAI-1)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。方法根据患者24h尿白蛋白量将91例患者分为3组,2型糖尿病尿白蛋白正常组(G_1组)33例、持续微量白蛋白尿... 目的探讨2型糖尿病肾病患者蛋白尿程度与血浆中组织型纤溶酶原激活物(tPA)及其抑制物(PAI-1)水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。方法根据患者24h尿白蛋白量将91例患者分为3组,2型糖尿病尿白蛋白正常组(G_1组)33例、持续微量白蛋白尿组(G_2组)33例和临床蛋白尿组(G_3组)25例;选择健康体检者30例作为对照组(G_0组),以ELASA法检测4组的tPA、PAI-1水平,采用HOMA模型评估HOMA-IR,并比较各组间的差异。结果与G_0组相比,G_1组的tPA和PAI-1水平无明显变化(P>0.05);G_2组、G_3组的tPA水平明显下降(P<0.05或0.01),PAI-1水平明显升高(P<0.05或0.01);与G_0组相比,G_1组的HOMA-IR无明显变化(P>0.05);G_2组、G_3组的HOMA-IR明显升高(P<0.05或0.01);相关危险因素分析显示血浆tPA、PAI-1水平及HOMA-IR是2型糖尿病肾病的独立危险因素。结论 2型糖尿病肾病患者蛋白尿程度与tPA、PAI-1水平密切相关,血浆PAI-1和胰岛素抵抗在降低2型糖尿病纤溶活性,并在2型糖尿病肾病发生、发展中发挥了重要作用。 展开更多

关键词 2型糖尿病 纤溶指标 蛋白尿 胰岛素抵抗

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雷公藤多苷治疗糖尿病肾病12例 被引量：2

18

作者 孔园珍 《浙江中西医结合杂志》 2005年第8期505-506,共2页

关键词 雷公藤多苷 治疗 糖尿病肾病 疗效评价

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CVVHF在10例重症肺炎合并ARDS患者中的临床疗效分析 被引量：1

19

作者 孔园珍 《浙江临床医学》 2005年第5期527-528,共2页

关键词 临床疗效分析 急性呼吸窘迫综合征(ARDS) 进行性低氧血症 高容量血液滤过 毛细血管损伤 重症肺部感染 重症肺炎患者 综合治疗措施 临床综合征 急性肺损伤 救治成功率 2004年 严重感染 主要表现 直接原因 临床特征 X线摄片

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65例慢性肾功能衰竭患者的甲状腺功能分析 被引量：1

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作者 孔园珍 单彩娣 《浙江临床医学》 2006年第12期1305-1306,共2页

关键词 慢性肾功能衰竭患者 甲状腺功能性 慢性肾衰竭患者 甲状腺功能状态 低三碘甲状腺原氨酸 低T3综合征 病态综合征 甲状腺激素水平

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