脊柱侧弯的预防与治疗

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作者 朱如森 《开卷有益（求医问药）》 2023年第2期24-25,共2页

形容一个人身形挺拔,自古就有“松柏之姿”的说法,笔直的站姿会让一个人显得精神抖擞。据估计,我国中小学生脊柱侧弯发生率为1%~3%,侧弯人数已经超过500万,并以每年30万左右的速度递增。青少年时期是脊柱侧弯的高发时段,目前青少年脊柱... 形容一个人身形挺拔,自古就有“松柏之姿”的说法,笔直的站姿会让一个人显得精神抖擞。据估计,我国中小学生脊柱侧弯发生率为1%~3%,侧弯人数已经超过500万,并以每年30万左右的速度递增。青少年时期是脊柱侧弯的高发时段,目前青少年脊柱侧弯已经成为危害我国青少年及儿童健康的常见病。 展开更多

关键词 我国中小学生 脊柱侧弯 儿童健康 预防与治疗 我国青少年 青少年时期 常见病 身形

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脊柱内固定椎弓根螺钉置入后生物力学的稳定性 被引量：13

2

作者 朱如森 冯世庆 刘岩 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第17期3156-3163,共8页

背景:椎弓根螺钉内固定系统由于具有牢固的三维固定效果、良好的生物力学稳定性以及较好的复位和矫正畸形作用,被广泛用于脊柱外科,但椎弓根螺钉系统松动、折断及螺钉拔出等并发症仍是导致内固定手术失败的主要原因。目的:分析脊柱内固... 背景:椎弓根螺钉内固定系统由于具有牢固的三维固定效果、良好的生物力学稳定性以及较好的复位和矫正畸形作用,被广泛用于脊柱外科,但椎弓根螺钉系统松动、折断及螺钉拔出等并发症仍是导致内固定手术失败的主要原因。目的:分析脊柱内固定植入物椎弓根钉的生物力学及稳定性探索。方法:应用计算机检索万方、维普和PubMed数据库中1999年1月至2011年12月关于椎弓根钉植入后生物力学评价相关的文章,以"椎弓根钉,脊柱,内固定,稳定性,生物相容性"为关键词进行检索。选择脊柱内固定植入物生物力学及评价相关的文献,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。初检得到260篇文献,根据纳入标准选择40篇文章进行综合分析。结果与结论:要提高椎弓根螺钉系统对脊柱固定的稳定性,可通过改进内固定材料、设计和操作技术以分散固定界面应力,但对螺钉的改进受椎弓根和椎体大小的限制,如何从内固定系统装置上来增强固定效果,有待进一步研究。作者认为椎弓根螺钉植入后的稳定性评价应该结合动物实验和临床研究,包括椎弓根螺钉材质、置入位置、角度、固定装置等因素,还应该针对患者个体化因素进行,即对椎弓根螺钉置入遵循个体化原则,对每一个不同的椎弓根施以不同的置钉入点、方向及螺钉。 展开更多

关键词 骨关节植入物 骨与关节综述 椎弓根钉 螺钉 脊柱 内固定 稳定性 内固定植入物 生物力学 置入位置 角度 固定装置

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混合型颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗 被引量：4

3

作者 朱如森 张学利 +5 位作者 田融 孙振辉 张颖 杜文君 崔子健 夏英鹏 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第11期825-828,共4页

[目的]探讨混合型颈椎后纵韧带骨化症手术治疗的疗效及影响预后的相关因素分析。[方法]自2003年6月～2007年6月共收治混合型颈椎后纵韧带骨化症患者42例,其中18例行颈后路单开门椎管成型锚钉内固定,15例行后路单开门椎管成型丝线固定术... [目的]探讨混合型颈椎后纵韧带骨化症手术治疗的疗效及影响预后的相关因素分析。[方法]自2003年6月～2007年6月共收治混合型颈椎后纵韧带骨化症患者42例,其中18例行颈后路单开门椎管成型锚钉内固定,15例行后路单开门椎管成型丝线固定术、9例行单纯后路椎板切除椎管减压术,对手术前后JOA评分、颈肩痛及预后的影响因素进行随访观察。[结果]随访6个月～4年(平均23个月),42例患者均获随访,锚钉内固定组、丝线固定组、单纯减压组术前术后各组手术前后评分之间存在显著性差异(t检验,P<0.05)。术后颈肩部疼痛评分锚钉内固定组优于其他两手术组(q检验,P<0.05)。颈椎节段最大活动度、活动节段最小残留率、脊髓膨胀率与JOA评分改善率之间存在线性相关。[结论]后路椎板成型和椎板减压是治疗混合型OPLL的有效方案;颈椎节段最大活动度、活动节段最小残留率、脊髓膨胀率与JOA评分改善率之间存在相关性;锚钉内固定对术后颈肩痛的预防有一定作用。 展开更多

关键词 颈椎 后纵韧带骨化 脊髓型颈椎病 椎板成型

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显微镜下微创椎间盘取出术治疗腰椎间盘突出症疗效观察 被引量：4

4

作者 朱如森 张学利 +2 位作者 万军 刘岩 江泽华 《山东医药》 CAS 北大核心 2015年第10期59-61,共3页

目的评价显微镜下微创椎间盘取出术治疗腰椎间盘突出症的手术效果。方法选择腰椎间盘突出症患者410例,均行择期显微镜下微创腰椎间盘取出术。于术前、术后3个月、术后12个月分别行疼痛视觉模拟评分（VAS）;采用日本骨科协会腰椎神经功能... 目的评价显微镜下微创椎间盘取出术治疗腰椎间盘突出症的手术效果。方法选择腰椎间盘突出症患者410例,均行择期显微镜下微创腰椎间盘取出术。于术前、术后3个月、术后12个月分别行疼痛视觉模拟评分（VAS）;采用日本骨科协会腰椎神经功能（JOA）评分评估神经功能缓解程度,采用Oswestry量表ODI指数评估生活质量。随访6-24个月,采用Epstein法以手术优良率评价临床疗效。结果 410例患者手术时间为50-90（66.0±5.3）min,术中出血量为10-40（30.0±6.5）m L,术中出现脑脊液漏3例,无神经损伤者。410例患者均获得随访,术后3、12个月VAS、JOA评分及ODI指数均优于术前（P均〈0.05）。手术优良率为91.2%。随访中出现椎间盘突出症复发8例。结论显微镜下微创椎间盘取出术治疗腰椎间盘突出症术中出血少,手术时间较短,对神经及骨性结构损伤较小,手术并发症少。 展开更多

关键词 微创手术 显微镜 椎间盘切除术 腰椎间盘突出症

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腰椎疾病致足下垂的外科治疗效果与临床分析 被引量：2

5

作者 朱如森 张学利 +5 位作者 张颖 孙振辉 袁建军 杜文君 崔子健 田融 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第1期66-68,共3页

[目的]研究腰椎疾病所致的足下垂患者,手术后运动功能的恢复情况和影响因素以及生活质量的变化。[方法]回顾分析42例腰椎疾病合并有足下垂的患者,病程平均23.6个月(5 d～26个月),随访1.5年(1～3.4年)。患者病因、病史、年龄、性别、胫... [目的]研究腰椎疾病所致的足下垂患者,手术后运动功能的恢复情况和影响因素以及生活质量的变化。[方法]回顾分析42例腰椎疾病合并有足下垂的患者,病程平均23.6个月(5 d～26个月),随访1.5年(1～3.4年)。患者病因、病史、年龄、性别、胫前肌肌力、腿部疼痛情况、恢复时间的随访分别在术前,术后1个月、3个月、6个月、1年、1.5年、2年进行,以后每年一次。生活质量量表SF-36在术前、术后1个月及12个月进行。并且分析其与手术效果的关系。[结果]按患足背伸肌力较术前恢复程度评定,手术后足下垂恢复达优级者18例;良8例;中7例;差9例。术后62.0%患者胫前肌力有所恢复。除疼痛指数明显升高外,术后1个月SF-36评分有所下降,术后12个月的评分较术前无明显变化。术前肌力、病程、年龄是手术的治疗效果及预后相关因素。[结论]手术对腰椎疾病所致的足下垂疗效确切,其中术前肌力高、病程短、年龄小的患者恢复更好。但手术对患者生活质量无明显影响。 展开更多

关键词 足下垂 腰椎 手术 治疗

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中央型颈脊髓损伤的手术治疗 被引量：2

6

作者 朱如森 张学利 +4 位作者 田融 孙振辉 杜文君 崔子健 袁建军 《天津医药》 CAS 北大核心 2009年第8期714-715,I0005,共3页

近年来颈脊髓损伤的发病呈逐年增加的趋势，其中中央型脊髓损伤（central cord syndrome，CCS）最常见。CCS主要表现为手部、大小便功能障碍，下肢症状一般不重。由于该病具有一定自限性，既往多采用保守治疗，随着对该病确切发病机制... 近年来颈脊髓损伤的发病呈逐年增加的趋势，其中中央型脊髓损伤（central cord syndrome，CCS）最常见。CCS主要表现为手部、大小便功能障碍，下肢症状一般不重。由于该病具有一定自限性，既往多采用保守治疗，随着对该病确切发病机制深入了解，手术治疗得到广泛应用。自1995年6月-2008年6月我院共手术治疗CCS患者124例，疗效满意，报告如下。 展开更多

关键词 脊髓损伤 外科手术 内固定器 颈椎

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显微镜下微创治疗腰椎间盘突出症 被引量：2

7

作者 朱如森 张学利 +3 位作者 田融 孙振辉 李会明 杜文君 《天津医科大学学报》 2009年第3期500-502,共3页

目的:探讨显微镜下微创治疗腰椎间盘突出症(LDH)的手术注意事项和疗效。方法:记录76例LDH患者临床表现、MRI特点,所有患者均行后路显微镜下微创间盘取出术,采用数字疼痛评分(NRC)和Oswestry量表(ODI)评估患者疼痛和生活质量变化情况。结... 目的:探讨显微镜下微创治疗腰椎间盘突出症(LDH)的手术注意事项和疗效。方法:记录76例LDH患者临床表现、MRI特点,所有患者均行后路显微镜下微创间盘取出术,采用数字疼痛评分(NRC)和Oswestry量表(ODI)评估患者疼痛和生活质量变化情况。结果:76例患者均获随访,时间3～14月(平均8个月),平均手术时间分别为(1±0.2)h;出血(50±20)ml。患者术前NRC腰痛评分、NRC腿痛和ODI评分评分分别为:(7.25±1.43)、(7.47±2.05)、(53.24±5.49),术后3月时分别为(3.24±1.25)、(3.34±1.86)、(75.69±8.24),均得到显著改善,术前和术后3月随访时评分之间差异有显著性(t检验,P<0.05)。76例患者手术满意程度:优50例,良22例,可4例,差0例。结论:腰椎后路显微镜下微创治疗LDH一般可获得满意疗效,手术时注意保护神经根,清晰的术野是手术成功的关键。 展开更多

关键词 腰椎间盘突出症 微创 显微镜

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胸椎黄韧带骨化症的手术治疗与临床分析

8

作者 朱如森 袁建军 +2 位作者 崔子健 张学利 杨仲 《颈腰痛杂志》 2008年第2期140-142,共3页

目的观察不同手术方法治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效。方法对275例经骨刀法后路椎板减压法、高速磨钻法椎板减压术法、高速磨钻扩大化椎管减压法治疗的胸椎黄韧带骨化患者,平均随访5.2年,采用Frankel分级对三种手术患者术后神经功能进行评... 目的观察不同手术方法治疗胸椎黄韧带骨化症的疗效。方法对275例经骨刀法后路椎板减压法、高速磨钻法椎板减压术法、高速磨钻扩大化椎管减压法治疗的胸椎黄韧带骨化患者,平均随访5.2年,采用Frankel分级对三种手术患者术后神经功能进行评定,进行统计学分析比较。结果骨刀法后路椎板减压组与高速磨钻法椎板减压术组神经功能恢复比较无统计学意义,高速磨钻扩大化椎管减压术组神经功能恢复率较前两组明显提高。结论高速磨钻扩大化椎管减压术可以较彻底切除致压物,提高了神经功能的恢复率,且从病变外侧进入,减小了手术风险。因此可作为治疗胸椎黄韧带骨化症的一种首选方法。 展开更多

关键词 胸椎管狭窄 黄韧带骨化 手术 神经功能

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USS椎弓根螺钉系统内固定加后外侧植骨治疗腰椎滑脱症

9

作者 朱如森 杜文君 +3 位作者 崔子健 夏英鹏 张学利 田成瑞 《天津医科大学学报》 2004年第3期421-422,共2页

目的 :采用腰椎椎板减压 ,侧后方植骨和USS(UniversalSpinalSystem)椎弓根螺钉系统内固定治疗退行性腰椎滑脱症的早期疗效。方法 :自2001年5月～2003年10月对68例轻度腰椎滑脱症患者施行腰椎椎板减压 ,侧后方植骨和USS椎弓根螺钉系统内... 目的 :采用腰椎椎板减压 ,侧后方植骨和USS(UniversalSpinalSystem)椎弓根螺钉系统内固定治疗退行性腰椎滑脱症的早期疗效。方法 :自2001年5月～2003年10月对68例轻度腰椎滑脱症患者施行腰椎椎板减压 ,侧后方植骨和USS椎弓根螺钉系统内固定手术治疗。结果 :术后平均随访5月～2年10月 ,平均20.4个月。对比手术前后症状恢复程度及滑脱复位程度 :68例患者中 ,39例症状完全消失 ,22例症状基本消失。患者的腰痛及下肢痛症状均有明显缓解 ,无固定螺钉松动及再滑脱现象。优良率89.7 %。结论 :应用USS脊柱内固定系统和侧后方植骨治疗腰椎滑脱症是一种操作简单,效果良好 ,复位满意的可靠方法。 展开更多

关键词 腰椎滑脱 内固定 治疗

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颈前路间盘切除植骨融合钛板内固定和颈后路单开门椎管成形治疗多节段脊髓型颈椎病:重建后的稳定性 被引量：13

10

作者 江泽华 张学利 +5 位作者 朱如森 及宁 曹胜 林雍智 万军 刘岩 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2017年第27期4306-4311,共6页

背景:目前多节段脊髓型颈椎病治疗的主要目的是解除脊髓的压迫,最大限度恢复颈椎的稳定性。目的:颈前路间盘切除植骨融合钛板内固定和颈后路单开门椎管成形治疗多节段脊髓型颈椎病的特点分析。方法:67例多节段脊髓型颈椎病患者按照治疗... 背景:目前多节段脊髓型颈椎病治疗的主要目的是解除脊髓的压迫,最大限度恢复颈椎的稳定性。目的:颈前路间盘切除植骨融合钛板内固定和颈后路单开门椎管成形治疗多节段脊髓型颈椎病的特点分析。方法:67例多节段脊髓型颈椎病患者按照治疗方式的不同分为2组:经颈前路间盘切除植骨融合钛板内固定组和经颈后路单开门椎管成形组。随访12个月观察两组患者颈椎活动度、颈椎曲度指数等颈椎的稳定性变化,进行轴性症状目测类比评分和JOA评分,分别记录手术时间、出血量及不良反应发生率。结果与结论:①两组内固定后均丢失部分颈椎活动度,颈后路单开门椎管成形组颈椎活动度丢失量多于颈前路间盘切除植骨融合钛板内固定组(P<0.05);②颈前路间盘切除植骨融合钛板内固定组内固定后颈椎曲度指数较内固定前更接近生理曲度(P<0.05),颈后路单开门椎管成形组未见明显改善;③两组轴性症状较治疗前明显缓解(P<0.05),颈后路单开门椎管成形组轴性症状缓解不如颈前路间盘切除植骨融合钛板内固定组(P<0.05);④两组神经功能比治疗前均得到明显改善(P<0.05),组间差异无显著性意义(P>0.05);(5)术中出血量颈后路单开门椎管成形组明显多于颈前路间盘切除植骨融合钛板内固定组(P<0.05);(6)颈前路间盘切除植骨融合钛板内固定组内固定后出现声音嘶哑、吞咽困难发生率为19%,颈后路单开门椎管成形组患者出现伤口感染、脑脊液漏、C5神经根麻痹发生率为9%;(7)结果说明,颈前路间盘切除植骨融合钛板内固定在恢复颈椎病变节段的生理曲度以及椎间隙高度,重建颈椎的稳定性方面好于颈后路单开门椎管成形,但有出现声音嘶哑和吞咽困难风险。后路单开门椎管成形操作较为简单,但出血量和并发症相对较多。因此需要根据临床医师的操作技巧和患者的实际情况慎重选择治疗方式。 展开更多

关键词 骨科植入物 脊柱植入物 多节段脊髓型颈椎病 颈前路间盘切除植骨融合术 颈后路单开门椎管成形术 临床疗效 并发症

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椎板减压治疗氟骨病胸椎管狭窄症的效果及其与胸椎后凸的关系 被引量：8

11

作者 夏英鹏 徐天同 +4 位作者 张黎龙 朱如森 田融 江汉 张学利 《中国脊柱脊髓杂志》 CAS CSCD 2007年第6期426-429,共4页

目的:评价单纯椎板减压治疗氟骨病胸椎管狭窄症的远期疗效及其与胸椎后凸角度改变间的关系。方法:回顾分析1993～1997年采用单纯椎板减压治疗的氟骨病胸椎管狭窄症患者的临床资料,选择获得长期随访的患者,使用JOA评分标准进行疗效评价;... 目的:评价单纯椎板减压治疗氟骨病胸椎管狭窄症的远期疗效及其与胸椎后凸角度改变间的关系。方法:回顾分析1993～1997年采用单纯椎板减压治疗的氟骨病胸椎管狭窄症患者的临床资料,选择获得长期随访的患者,使用JOA评分标准进行疗效评价;测量并统计手术前后各时期胸椎后凸Cobb角,分析其对手术疗效的影响。结果:本组随访5年以上者27例,JOA评分由术前的4.26±0.94分提高到末次随访时的6.33±0.88分,胸椎后凸Cobb角由术前的29.60°±2.50°逐渐增加到末次随访时的41.70±2.81°,单因子变异数分析(one-wayANOVA)显示术后2年开始胸椎后凸显著增大,而JOA评分逐步下降,4例合并后纵韧带骨化的患者因胸椎后凸明显加大,症状恶化行二次手术。结论:单纯椎板切除减压对于氟骨病胸椎管狭窄症患者的胸椎稳定性有显著影响,伴随胸椎后凸的增大远期手术效果呈下降趋势。 展开更多

关键词 氟骨病 胸椎管狭窄症 椎板减压术 胸椎后凸 远期疗效

原文传递

腰椎椎板切除减压术后早期体位训练的临床价值 被引量：7

12

作者 夏英鹏 徐天同 +3 位作者 贾宇涛 张黎龙 朱如森 田成瑞 《中国组织工程研究与临床康复》 CAS CSCD 2001年第24期25-26,共2页

目的研究腰椎椎板切除减压术后早期开展主动体位训练对远期疗效的影响。方法试验组156例单纯腰椎全椎板切除病例,于术后第2天在医生指导下开展主动体位训练,对照组150例采用传统的术后两周开始训练。所有病例均记录术前与术后3个月的下... 目的研究腰椎椎板切除减压术后早期开展主动体位训练对远期疗效的影响。方法试验组156例单纯腰椎全椎板切除病例,于术后第2天在医生指导下开展主动体位训练,对照组150例采用传统的术后两周开始训练。所有病例均记录术前与术后3个月的下腰痛评分记录及计算RIS值,评价两组间疗效差异。结果根据Hirabayashi的RIS评分标准,术后3个月试验组优良率75.64%,对照组优良率58.91%。组间疗效存在显著差异。结论对于腰椎全椎板切除减压术后病例将早期体位训练作为术后康复的第一步可显著提高手术疗效。 展开更多

关键词 腰椎 全椎板切除 早期体位训练

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选择性颈椎管成型术治疗脊髓型颈椎病 被引量：4

13

作者 夏英鹏 张学利 +5 位作者 万军 胡炜 于斌 崔子健 朱如森 田融 《中国矫形外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2008年第11期815-818,共4页

[目的]评价选择性颈椎单开门椎管成型术（expansive open—door laminoplasty，ELAP）的临床价值并报告其近期随访结果。[方法]2005年6月～2006年6月，102名患颈椎病并行手术治疗的患者纳入本次研究。其中44例采用选择性ELAP患者为研究... [目的]评价选择性颈椎单开门椎管成型术（expansive open—door laminoplasty，ELAP）的临床价值并报告其近期随访结果。[方法]2005年6月～2006年6月，102名患颈椎病并行手术治疗的患者纳入本次研究。其中44例采用选择性ELAP患者为研究组，另58例采用传统的C3-7，ELAP的患者设定为对照组。随访1年以上，对术后临床和影像学指标作统计分析。[结果]术后12个月随访时两组间比较：JOA评分增长率，C2-7角，前突指数，颈椎活动度均无明显差别，轴性症状发生率选择性ELAP组明显低于对照组（P〈0．01），但是脊髓后移距离研究组低于对照组，经统计分析，减压节段和脊髓后移距离间存在线形相关，减压节段越多，脊髓后移越明显（r=0．36，P=0．03），术后MRI显示，研究组9例为非完全减压，对照组8例非完全减压，所有非完全减压的病例均发生在减压节段的头端或尾端，而且该节段的脊髓前方致压物均大于6mm。[结论]选择性ELAP减少了手术对颈椎后部结构的破坏，有效降低术后轴性症状的发生，但是减压节段和脊髓后移间存在正性线形相关，为了避免术后非完全减压的出现，必须在术前反复阅片，明确减压范围。 展开更多

关键词 选择性颈椎管成形术 脊髓型颈椎病 治疗效果

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腰椎内固定中两种椎弓根钉加强技术与骨水泥的应用 被引量：3

14

作者 江泽华 朱如森 +2 位作者 袁建军 邵高升 张学利 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2013年第52期8941-8948,共8页

背景:骨质疏松伴腰椎退行性病变行椎弓根钉固定骨质疏松的椎体后可能会出现螺钉的松动、脱落,使用固化材料强化椎弓根钉能提高治疗效果。目的:比较骨质疏松患者腰椎内固定中使用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥和可注射硫酸钙骨水泥加强椎弓根... 背景:骨质疏松伴腰椎退行性病变行椎弓根钉固定骨质疏松的椎体后可能会出现螺钉的松动、脱落,使用固化材料强化椎弓根钉能提高治疗效果。目的:比较骨质疏松患者腰椎内固定中使用聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥和可注射硫酸钙骨水泥加强椎弓根钉两种技巧的临床效果。方法:腰椎滑脱、腰椎失稳、严重腰椎管狭窄合并骨质疏松的患者共61例,根据治疗方式分为2组:传统聚甲基丙烯酸甲酯强化椎弓根钉组和可注射硫酸钙骨水泥强化椎弓根钉组。结果与结论:两组患者治疗操作时间、出血量、治疗前后目测类比评分、日本骨科协会评估治疗分数评分及改善率比较差异均无显著性意义(P>0.05)。聚甲基丙烯酸甲酯组中2例患者出现了注入的骨水泥渗漏,随访未造成新的神经损伤。聚甲基丙烯酸甲酯组患者治疗后骨密度随着随访时间的延长未出现逐渐的增强趋势;硫酸钙骨水泥组患者治疗后骨密度出现渐进性的改善,与患者治疗后日本骨科协会评估治疗分数改善率呈线性相关。两组患者未出现螺钉松动、拔出及神经功能的异常。表明与聚甲基丙烯酸甲酯相似,硫酸钙骨水泥能增加椎弓根螺钉的稳定性。 展开更多

关键词 骨关节植入物 脊柱植入物 腰椎 聚甲基丙烯酸甲酯 可注射硫酸钙 骨质疏松 腰椎内固定 椎弓根钉 骨密度

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仿生药物人工虎骨及钙剂在退行性腰椎滑脱椎间植骨融合治疗中的应用 被引量：3

15

作者 胡炜 阚顺利 +3 位作者 曹泽岗 江泽华 张学利 朱如森 《中国组织工程研究》 CAS 北大核心 2018年第36期5741-5745,共5页

背景:人工虎骨是一种虎骨的仿生药物,具有与天然虎骨一致的成分及药理药效,能够祛风止痛和强筋骨,有效缓解骨质疏松所导致的腰酸背痛现象。目的:探究人工虎骨对退行性腰椎滑脱术后疼痛、功能障碍及植骨融合的作用效果。方法:采用随机数... 背景:人工虎骨是一种虎骨的仿生药物,具有与天然虎骨一致的成分及药理药效,能够祛风止痛和强筋骨,有效缓解骨质疏松所导致的腰酸背痛现象。目的:探究人工虎骨对退行性腰椎滑脱术后疼痛、功能障碍及植骨融合的作用效果。方法:采用随机数字法将60例退行性腰椎滑脱症接受椎间植骨融合治疗的患者分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组给予人工虎骨粉及钙尔奇D,对照组只给予钙尔奇D。治疗前及治疗后7d及1,6,12个月分别采用目测类比评分法、Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisabilityindex,ODI)评估,治疗后12个月观察椎间植骨融合率。结果与结论:(1)两组患者均顺利完成手术并接受不同药物干预;(2)治疗前两组目测类比、ODI评分差异无统计学意义;治疗后第6,12个月,治疗组目测类比评分和ODI评分显著优于对照组(P<0.05);(3)治疗后12个月治疗组植骨融合率略优于对照组,但差异无显著性意义(P> 0.05);(4)人工虎骨用于接受椎间融合的退行性腰椎滑脱患者能够缓解疼痛、改善功能障碍,但不能明显增加椎间植骨融合率。 展开更多

关键词 腰椎滑脱 人工虎骨 疼痛 椎间植骨融合 退行性病变 健骨 组织构建

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显微镜下Cage植入椎弓根钉内固定及植骨融合治疗退行性腰椎滑脱症 被引量：9

16

作者 张学利 刘献强 +2 位作者 崔自健 朱如森 李会明 《颈腰痛杂志》 2009年第2期139-141,共3页

目的探讨Cage植入柞弓根内嘲定及横突间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱症的疗效。方法应用Cage植入椎弓根内固定柞间及后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症30例，随访观察患者的症状，应用JOA评分，融合率及椎间隙高度的变化。结果30例均获得随... 目的探讨Cage植入柞弓根内嘲定及横突间植骨融合治疗退行性腰椎滑脱症的疗效。方法应用Cage植入椎弓根内固定柞间及后外侧植骨融合治疗腰椎滑脱症30例，随访观察患者的症状，应用JOA评分，融合率及椎间隙高度的变化。结果30例均获得随访，时间为1～4年。对其术前、术后即时及末次随访时椎间隙高度比较，前两者有统计学意义，后两者无统学意义；根据JOA评分，术前术后有明显改善。兀感染及神经根损伤等并发症。结论治疗退变性腰椎滑脱症行Cage植入椎弓根内固定椎间及横突间植骨融合是一种安伞有效的方法。 展开更多

关键词 腰摊 脊柱滑脱 脊柱融合术 内固定

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颈椎节段中许莫氏结节患病率及分布特点与椎间盘退变的相互关系 被引量：2

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作者 曹胜 张学利 +3 位作者 胡炜 朱如森 万军 刘岩 《中国组织工程研究》 CAS CSCD 2014年第48期7867-7872,共6页

背景:关于许莫氏结节的相关性研究多见于腰椎节段,其在颈椎节段中的分布规律以及相关因素研究较少。目的:探讨许莫氏结节在颈肩痛患者中的分布特点,并分析许莫氏结节发生的相关因素。方法:选择2012年1至12月因颈肩痛行颈椎MR检查的患者,... 背景:关于许莫氏结节的相关性研究多见于腰椎节段,其在颈椎节段中的分布规律以及相关因素研究较少。目的:探讨许莫氏结节在颈肩痛患者中的分布特点,并分析许莫氏结节发生的相关因素。方法:选择2012年1至12月因颈肩痛行颈椎MR检查的患者,共820例,其中男398例,女422例;年龄30-80岁,平均(52.2±11.5)岁。统计许莫氏结节在颈椎节段、年龄、性别、头围、颈椎曲度、颈椎间盘退变分级中的分布特点,分析上述因素与其发生的相关性。结果与结论:820例患者4 920个颈椎节段中,64例(7.8%)88个椎间盘(1.8%)临近终板(108个,1.1%)发生许莫氏结节,头侧与尾侧终板许莫氏结节的发生率之间的差异无显著性意义(χ2=1.471,P=0.689>0.05)。终板患病率以C5/6(2.4%)最高,其次为C6/7(1.5%)和C4/5(1.3%)。许莫氏结节的发生与年龄、颈椎曲度、椎间盘退变有明显的相关性(P<0.05),但与性别、头围无关(P>0.05)。邻近终板存在和不存在许莫氏结节的椎间盘在椎间盘退变分级的分布差异有显著性意义(χ2=424.26,P<0.05),前者间盘退变更严重(Z=58.80,P<0.05)。双侧终板与单侧终板发生许莫氏结节的椎间盘在椎间盘退变分级中的分布差异有显著性意义(χ2=13.603,P=0.003<0.05),前者间盘退变更严重(Z=3.44,P<0.05)。邻近终板发生"急性期"和发生"非急性"期结节的椎间盘在椎间盘退变分级中的分布差异有显著性意义(χ2=8.547,P=0.036<0.05),后者间盘退变更严重(Z=2.40,P<0.05)。将影响许莫氏结节发生的相关因素进行spearman秩相关分析,发现椎间盘退变程度与许莫氏结节发生的相关性最强,年龄次之,颈椎曲度最弱。提示在颈肩痛患者中,许莫氏结节好发于C5/6节段,头侧与尾侧终板许莫氏结节的发生率差异无显著性意义;许莫氏结节与年龄、颈椎曲度、椎间盘退变分级存在相关性,且与椎间盘退变分级相关性最强。 展开更多

关键词 植入物 脊柱植入物 许莫氏结节 颈椎 椎间盘退行性变 曲度 终板 颈肩痛 核磁共振成像

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腰椎手术失败综合征的原因分析及再手术治疗 被引量：6

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作者 袁建军 朱如森 +1 位作者 崔子健 张学利 《临床骨科杂志》 2008年第2期141-143,共3页

目的探讨腰椎手术失败综合征的主要原因及再手术治疗效果。方法下腰椎术后综合征患者24例，单侧椎板开窗髓核切除10例，全椎板切除髓核切除14例，其中椎弓根内固定3例，均再次手术。再手术术式包括：半椎板或全椎板减压，髓核切除，椎... 目的探讨腰椎手术失败综合征的主要原因及再手术治疗效果。方法下腰椎术后综合征患者24例，单侧椎板开窗髓核切除10例，全椎板切除髓核切除14例，其中椎弓根内固定3例，均再次手术。再手术术式包括：半椎板或全椎板减压，髓核切除，椎管神经根管彻底减压，椎弓根内固定，椎间融合或后外侧植骨融合。结果腰椎手术失败综合征原因为同一节段椎间盘突出复发或相邻节段椎间盘退变突出，原手术节段或相邻节段椎管狭窄，手术定位错误，内固定失败。24例获2个月～3年随访，再手术后均获得满意效果。临床改善率为80．2％。优18例，良6例。结论下腰椎手术失败后，积极、合理地再手术治疗，仍能获得满意疗效。 展开更多

关键词 腰椎/外科学 治疗失败 再手术 内固定 脊柱融合术

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扩大化椎板关节突切除术治疗氟骨症性胸椎管狭窄症

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作者 夏英鹏 徐天同 +2 位作者 崔子健 朱如森 田成瑞 《天津医药》 CAS 北大核心 2005年第5期306-307,F003,共3页

关键词 胸椎管狭窄症 椎板关节突 氟骨症性 切除术 2002年12月 2000年 高氟地区 韧带退变 脊髓压迫 神经损害 手术治疗 手术难度 脊柱外科 效果满意 多发生 严重

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重度膝关节骨性关节炎患者首次全膝关节置换术后髋部骨密度变化及其影响因素 被引量：17

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作者 任志帅 江泽华 +5 位作者 张学利 崔子健 张黎龙 朱如森 曹泽岗 阚顺利 《山东医药》 CAS 2019年第21期64-66,共3页

目的观察重度膝关节骨性关节炎(OA)患者全膝关节置换(TKA)术后髋部骨密度变化,并探讨其影响因素。方法 TKA手术治疗的重度OA患者51例(102膝),双膝置换间隔期> 180 d,患者TKA手术前后均行骨密度检查,统计首次TKA手术前骨量减低(腰椎... 目的观察重度膝关节骨性关节炎(OA)患者全膝关节置换(TKA)术后髋部骨密度变化,并探讨其影响因素。方法 TKA手术治疗的重度OA患者51例(102膝),双膝置换间隔期> 180 d,患者TKA手术前后均行骨密度检查,统计首次TKA手术前骨量减低(腰椎、股骨颈、髋部任一区域)、骨质疏松发生情况。对首次TKA手术前后骨密度改变与BMI、膝关节活动度、随访时间进行Logistic回归分析。结果 51例重度OA患者中首次TKA手术前骨量减低22例(43. 1%)、骨质疏松14例(27. 5%);术后分别为20(39. 2%)、18例(35. 3%);首次TKA手术前后重度OA患者骨量减低和骨质疏松发生率比较,P均> 0. 05。首次TKA手术前后重度OA患者全髋骨密度(T值)分别为-1. 343±1. 385、-1. 437±1. 302,手术前后相比,t=2. 481,P=0. 016;股骨颈骨密度分别为(0. 793±0. 144)、(0. 808±0. 169) g/cm2,手术前后相比,t=2. 049,P=0. 046。首次TKA手术前重度OA患者全髋T值、关节活动度、BMI、手术间隔时间、高血压、冠心病、糖尿病均不是TKA手术后骨密度降低的独立危险因素(P均>0. 05)。结论 TKA手术后重度OA患者全髋及股骨颈骨密度降低;膝关节活动度、BMI、手术间隔时间、高血压、糖尿病等均不是TKA手术后骨密度降低的独立影响因素。 展开更多

关键词 骨密度 腰椎骨密度 髋关节骨密度 骨性关节炎 全膝关节置换术

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