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中药复方干预腹膜透析相关性腹膜炎的研究进展
1
作者 田朕 刘春莹 《河北中医》 2024年第11期1933-1936,共4页
腹膜炎是腹膜透析患者最常见的临床并发症之一。反复腹膜炎的发生会影响腹膜透析患者的透析疗效和生活质量。近年来,国内学者从腹膜透析患者本虚标实的发病机制出发,运用中药复方干预腹膜透析相关性腹膜炎,并在促进腹膜炎的快速恢复,减... 腹膜炎是腹膜透析患者最常见的临床并发症之一。反复腹膜炎的发生会影响腹膜透析患者的透析疗效和生活质量。近年来,国内学者从腹膜透析患者本虚标实的发病机制出发,运用中药复方干预腹膜透析相关性腹膜炎,并在促进腹膜炎的快速恢复,减少其复发两个方面,取得了良好的临床效果。本文从促进腹膜炎的快速恢复,降低其复发率方面,总结了中药复方在腹膜透析腹膜炎中的临床应用。 展开更多
关键词 腹膜炎 腹膜透析 中药复方 中医药 综述
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微信交流平台+上门访视对门诊腹膜透析患者疾病管理及睡眠质量的影响
2
作者 黄燕萍 《世界睡眠医学杂志》 2024年第7期1558-1560,共3页
目的:观察微信交流平台+上门访视对门诊腹膜透析患者疾病管理和睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2023年6月福建省福州市第一总医院肾内科门诊就诊的腹膜透析患者80例作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组和观察组,每组40例。对... 目的:观察微信交流平台+上门访视对门诊腹膜透析患者疾病管理和睡眠质量的影响。方法:选取2022年1月至2023年6月福建省福州市第一总医院肾内科门诊就诊的腹膜透析患者80例作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组和观察组,每组40例。对照组行常规护理,观察组在对照组基础上联合微信交流平台+上门访视。比较2组患者干预前后疾病管理能力和睡眠质量。结果:干预后,2组患者自我责任、情感态度、技术操作评分均较本组干预前升高(P<0.05),且观察组自我责任、情感态度、技术操作评分均明显高于对照组(P<0.05)。干预后,2组匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)各项评分均较本组干预前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。结论:微信交流平台+上门访视干预能提高门诊腹膜透析患者疾病管理能力,改善睡眠质量。 展开更多
关键词 腹膜透析 微信交流平台 上门访视 护理评估 疾病管理 睡眠质量
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腹膜透析相关性腹膜炎患者发生多重耐药菌感染的危险因素与临床结局 被引量：7
3
作者 李慧 李媛媛 +1 位作者 张培 吴永贵 《安徽医科大学学报》 CAS 北大核心 2023年第6期1025-1029,共5页
目的分析腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者多重耐药(MDR)菌感染的发生率、病原学特点、危险因素及临床结局。方法回顾性收集近3年收治的PDAP患者资料,分析该中心PDAP患者致病菌分布及耐药情况。并根据致病菌是否为MDR菌分为MDR组及非MDR... 目的分析腹膜透析相关性腹膜炎(PDAP)患者多重耐药(MDR)菌感染的发生率、病原学特点、危险因素及临床结局。方法回顾性收集近3年收治的PDAP患者资料,分析该中心PDAP患者致病菌分布及耐药情况。并根据致病菌是否为MDR菌分为MDR组及非MDR组,比较两组资料,分析发生MDR感染的危险因素及临床结局。结果PDAP患者以革兰阳性菌感染为主,MDR组透出液中最常见的分离病原体是葡萄球菌,占60.6%(43/71),非MDR组为链球菌,占42.0%(21/50)。多因素分析显示,PDAP发病前3个月内使用广谱抗生素5 d以上(OR=3.634,P=0.033)、革兰阳性菌感染(OR=3.741,P=0.031)、较高的脂蛋白(a)水平(OR=1.003,P=0.003)、较高的血小板/白蛋白比值(OR=1.198,P=0.038)是PDAP患者发生MDR感染的独立危险因素。MDR组难治性腹膜炎发生率(29.6%)高于非MDR组(12.0%)(χ2=5.229,P=0.022);重现性腹膜炎发生率(16.9%)也高于非MDR组(4.0%)(χ2=4.773,P=0.029)。结论PDAP患者发生MDR感染以葡萄球菌为主。相对于非MDR组,MDR组具有发病前3个月内使用广谱抗生素5 d以上者比例、革兰阳性菌感染比例较高,脂蛋白(a)水平、血小板/白蛋白比值较高的特点,且发生难治性腹膜炎及重现性腹膜炎风险增加。 展开更多
关键词 腹膜透析相关性腹膜炎 多重耐药 难治性腹膜炎
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腹膜透析患者胃肠功能紊乱临床治疗研究进展
4
作者 张晨 任艳芸 +4 位作者 王佳丽 韩笑 石睿冰 张莹 赵怡昕 《河北中医》 2024年第3期524-528,共5页
腹膜透析(PD)患者胃肠功能紊乱发生率持续上升,严重影响患者的生活质量和生存周期,现代医学以对症治疗为主,疗效有限。中医学治疗方法多样,有其独特优势,改善了PD患者生活质量。本文对近年来PD患者胃肠功能紊乱治疗的研究文献进行综述。
关键词 腹膜透析 中西医治疗 综述
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微信群联合教练式干预对农村居家腹膜透析患者知识知晓率的影响
5
作者 许雪芳 翁海燕 +1 位作者 钟晓明 宁军 《河北医药》 CAS 2023年第21期3332-3335,3339,共5页
目的 探讨运用微信群联合教练式干预对提高农村居家腹膜透析患者相关知识知晓率、健康行为依从性,继而改善预后的效果。方法 选取2020年7月至2022年1月收治并符合要求的农村腹膜透析患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组3... 目的 探讨运用微信群联合教练式干预对提高农村居家腹膜透析患者相关知识知晓率、健康行为依从性,继而改善预后的效果。方法 选取2020年7月至2022年1月收治并符合要求的农村腹膜透析患者60例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组患者行常规干预,观察组给予微信群联合教练式干预;观察2组患者疾病相关知识知晓率、健康行为依从性,评估患者营养状态改善情况,统计干预期间患者并发症发生情况。结果 干预3、6个月后,患者疾病相关知识知晓程度评分高于干预前,且观察组评分高于对照组(P<0.05)。干预3、6个月后,患者健康行为依从性评分高于干预前,且观察组评分高于对照组(P<0.05)。干预3、6个月后,患者营养不良-炎症评分(MIS)评分低于干预前,且观察组评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为16.67%低于对照组的40.00%(P<0.05)。结论 基于微信群联合教练式干预下,有助于提升农村居家腹膜透析患者疾病相关知识知晓率,养成健康行为,在促进患者营养状态改善的同时,可有效预防或减少并发症发生。 展开更多
关键词 居家腹膜透析 农村 微信群 教练式干预 相关知识知晓率 自我管理能力 营养状态
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从临床角度解读《国际腹膜透析协会与全球肾脏运动网:腹膜透析患者的体力活动和运动指南》 被引量：5
6
作者 杨长沅 凌曦淘 +5 位作者 胡晓璇 张腊 秦新东 刘惠 卢富华 苏国彬 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2023年第9期1031-1037,共7页
腹膜透析(PD)患者体力活动普遍不足、身体功能较差。身体功能保持良好的状态是PD患者关心的健康问题,如何在PD患者中开展体力活动与运动干预并使身体功能保持良好状态一直缺少共识。2022年2月,国际腹膜透析协会(ISPD)联合全球肾脏运动网... 腹膜透析(PD)患者体力活动普遍不足、身体功能较差。身体功能保持良好的状态是PD患者关心的健康问题,如何在PD患者中开展体力活动与运动干预并使身体功能保持良好状态一直缺少共识。2022年2月,国际腹膜透析协会(ISPD)联合全球肾脏运动网(GREX)发布了全球首部PD患者的体力活动与运动指南。本文结合我国实际情况及国内外相关推荐意见,从临床角度对该指南中有关体力活动的时机与PD液留腹、核心力量训练、常见症状与不良事件、个性化运动等临床工作者及患者所关心的内容进行重点解读,为临床工作者提供参考。 展开更多
关键词 腹膜透析 体力活动 运动 指南 体育和训练
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铁调素、铁调素/铁蛋白比值对铁储量充足的维持性腹膜透析患者发生功能性缺铁的诊断价值 被引量：1
7
作者 鲍美霜 王洁 +3 位作者 肖宇 马瑞莺 黄非凡 黄美英 《广西医学》 CAS 2023年第6期625-629,共5页
目的探讨铁调素、铁调素/铁蛋白比值诊断铁储量充足的维持性腹膜透析患者发生功能性缺铁的价值。方法选择74例铁储量充足的维持性腹膜透析患者,检测患者血清铁蛋白、血清β_(2)微球蛋白、血清铁、总铁结合力、血清铁调素水平,计算铁调素... 目的探讨铁调素、铁调素/铁蛋白比值诊断铁储量充足的维持性腹膜透析患者发生功能性缺铁的价值。方法选择74例铁储量充足的维持性腹膜透析患者,检测患者血清铁蛋白、血清β_(2)微球蛋白、血清铁、总铁结合力、血清铁调素水平,计算铁调素/铁蛋白比值及转铁蛋白饱和度(TSAT)。将TSAT≥20%的患者纳入无功能性缺铁组,TSAT<20%的患者纳入功能性缺铁组。采用多因素Logistic回归模型分析铁储量充足的维持性腹膜透析患者发生功能性缺铁的危险因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析危险因素单独及联合诊断铁储量充足的维持性腹膜透析患者发生功能性缺铁的价值。结果74例患者中,无功能性缺铁32例(43.2%),功能性缺铁42例(56.8%)。与无功能性缺铁组相比,功能性缺铁组患者血清β_(2)微球蛋白水平、血清铁调素水平、铁调素/铁蛋白比值升高,血清铁水平、血清铁蛋白水平、TSAT降低(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清铁调素、β_(2)微球蛋白水平及铁调素/铁蛋白比值为铁储量充足的维持性腹膜透析患者发生功能性缺铁的独立危险因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清铁调素水平、铁调素/铁蛋白比值、血清β_(2)微球蛋白水平单独诊断及三者联合诊断铁储量充足的维持性腹膜透析患者发生功能性缺铁的曲线下面积分别为0.955、0.874、0.645、0.976(均P<0.05),三者联合诊断的曲线下面积均大于单一指标(均P<0.05)。结论血清铁调素水平、铁调素/铁蛋白比值单独诊断维持性腹膜透析患者发生功能性缺铁的效能均较高,而二者联合β_(2)微球蛋白对这类患者发生功能性缺铁的辅助诊断价值更高。 展开更多
关键词 维持性腹膜透析 功能性缺铁 铁储量充足 铁调素 铁调素/铁蛋白比值 诊断价值
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血尿酸联合改良格拉斯哥预后评分对维持性腹膜透析患者长期透析的预测价值
8
作者 杨剑 李金涛 周美兰 《川北医学院学报》 CAS 2023年第12期1620-1623,共4页
目的:探讨血尿酸(SUA)联合改良格拉斯哥预后评分(mGPS)对腹膜透析(PD)患者长期透析的预测价值。方法:将接受PD的105例患者作为研究对象,根据透析龄长短分为透析龄≥5年组(n=61)和透析龄<5年组(n=44)。比较两组患者PD治疗前SUA、mGPS... 目的:探讨血尿酸(SUA)联合改良格拉斯哥预后评分(mGPS)对腹膜透析(PD)患者长期透析的预测价值。方法:将接受PD的105例患者作为研究对象,根据透析龄长短分为透析龄≥5年组(n=61)和透析龄<5年组(n=44)。比较两组患者PD治疗前SUA、mGPS评分等临床资料,应用Logistic回归模型分析患者透析龄<5年的影响因素,并采用受试者工作特征曲线(ROC)评价SUA、mGPS及其联合对患者能够长期进行PD治疗的预测价值。结果:与透析龄≥5年组比较,透析龄<5年组患者年龄更大,血清SUA和C反应蛋白(CRP)水平更高,白蛋白(Alb)水平更低,且mGPS评分≥2分的比例更高,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析发现,年龄较大(OR=1.146)、SUA增高(OR=1.399)和mGPS评分为2分(OR=1.473)是PD患者透析龄<5年的独立影响因素(P<0.05)。ROC曲线分析显示,SUA、mGPS评分预测PD患者透析龄<5年的曲线下面积(AUC)为0.734、0.655,二者联合预测的AUC为0.806,相比单一指标均增高(P<0.05)。结论:SUA水平、mGPS评分是PD患者透析龄<5年的影响因素,二者联合应用对PD患者能够长期维持透析有较好预测价值。 展开更多
关键词 腹膜透析 长期透析 预后 血尿酸 改良格拉斯哥预后评分 预测
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多频生物电阻抗法在腹膜透析患者中的临床应用研究进展
9
作者 蔡凌霄 郭慧丹 张巍 《长治医学院学报》 2023年第4期315-317,共3页
腹膜透析是一种以家庭为基础的肾脏替代治疗方式,越来越多的终末期肾脏病(End-stage renal disease, ESRD)患者选择腹膜透析。腹膜透析患者的生存质量及预后越来越受关注,根据国内外文献研究,容量超负荷、营养不良、慢性炎症和心血管疾... 腹膜透析是一种以家庭为基础的肾脏替代治疗方式,越来越多的终末期肾脏病(End-stage renal disease, ESRD)患者选择腹膜透析。腹膜透析患者的生存质量及预后越来越受关注,根据国内外文献研究,容量超负荷、营养不良、慢性炎症和心血管疾病是腹膜透析患者的常见并发症,且这些并发症会相互加剧,并导致不良预后。 展开更多
关键词 生物电阻抗 腹膜透析 容量负荷 营养状态
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容量负荷对腹膜透析患者营养状况的影响研究 被引量：21
10
作者 吕晶 薛武军 +3 位作者 尹爱萍 靳引红 李昭 毋欣桐 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2013年第14期1655-1657,共3页
目的了解腹膜透析患者容量负荷状况及其对营养状况的影响。方法选取2010年1月—2012年1月在西安交通大学医学院第一附属医院腹膜透析中心门诊进行腹膜透析且时间超过3个月的患者177例为研究对象。按照患者的水肿程度分为4组,A组110例,... 目的了解腹膜透析患者容量负荷状况及其对营养状况的影响。方法选取2010年1月—2012年1月在西安交通大学医学院第一附属医院腹膜透析中心门诊进行腹膜透析且时间超过3个月的患者177例为研究对象。按照患者的水肿程度分为4组,A组110例,无水肿;B组38例,有轻度水肿;C组22例,有中度水肿;D组7例,有重度水肿。比较各组患者的体质量增加量、尿量、超滤量、血压、透析液平均浓度、24 h腹透液蛋白丢失量、血清清蛋白、血糖、C反应蛋白水平。用主观全面营养评估(SGA)方法对患者的营养状况进行评价,比较4组营养不良发生率。结果 4组患者的年龄(P=0.391),透析充分性(P=0.135)、肾小球滤过率(P=0.187)及尿量(P=0.204)间差异均无统计学意义。4组患者的体质量增加量、超滤量、液体总出量、收缩压水平间差异均有统计学意义(P<0.05)。D组患者体质量增加量、超滤量、收缩压水平明显高于A、B、C组,液体总出量、24 h腹透液蛋白丢失量高于A、B组,清蛋白水平低于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05);D组使用透析液平均浓度及血糖水平明显高于其他3组,差异有统计学意义(P<0.05);D组患者的C反应蛋白水平明显高于其他3组,营养不良的发生率也明显高于其他3组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论容量负荷增多的腹膜透析患者血压增高,营养状况恶化。容量超负荷产生微炎症状态可能是导致营养不良的原因之一。控制容量可能改善患者高血压和营养不良,但通过使用高糖透析液来增加超滤量,可能加重糖代谢紊乱,使容量更加难以控制。 展开更多
关键词 腹膜透析 容量负荷 营养 微炎症
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糖尿病腹膜透析患者微炎症及透析充分性与营养状态的关系 被引量：12
11
作者 刘莎 张东亮 +2 位作者 刘静 张爱华 刘文虎 《中国全科医学》 CAS CSCD 2008年第16期1475-1476,共2页
目的探讨糖尿病肾病(DN)腹膜透析患者微炎症状态、透析充分性与营养状态的关系。方法测定45例DN及53例非糖尿病肾病(NDN)腹膜透析患者血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)和IL-6水平,计算尿素清除率(Kt/V)。结果两组患者血... 目的探讨糖尿病肾病(DN)腹膜透析患者微炎症状态、透析充分性与营养状态的关系。方法测定45例DN及53例非糖尿病肾病(NDN)腹膜透析患者血清清蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)、C-反应蛋白(CRP)和IL-6水平,计算尿素清除率(Kt/V)。结果两组患者血清CRP、IL-6、ALB、Hb水平和Kt/V间差别有统计学意义(P<0.05)。DN患者的Kt/V与CRP、IL-6水平呈负相关,与ALB、Hb水平呈正相关(P<0.05);CRP水平与IL-6水平呈正相关,与ALB、Hb水平呈负相关(P<0.05);IL-6水平与ALB、Hb水平呈负相关(P<0.05)。结论DN腹膜透析患者比NDN患者微炎症更明显、透析充分性与营养状态更差,且这三者间存在密切关系。 展开更多
关键词 糖尿病肾病 腹膜透析 持续不卧床 炎症 营养状况
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低成本腹膜透析治疗方案的探讨 被引量：9
12
作者 吕晶 薛武军 +4 位作者 尹爱萍 靳引红 梁嫦娜 李昭 杨亚丽 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2011年第30期3448-3453,共6页
目的探讨用低成本方案对经济困难的患者行维持性腹膜透析治疗的可能性。方法回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院腹膜透析中心12例因经济困难行小剂量(<4 000 ml/d)腹膜透析的患者,调查患者透析12个月时每周尿素清除率(Kt/V)... 目的探讨用低成本方案对经济困难的患者行维持性腹膜透析治疗的可能性。方法回顾性分析西安交通大学医学院第一附属医院腹膜透析中心12例因经济困难行小剂量(<4 000 ml/d)腹膜透析的患者,调查患者透析12个月时每周尿素清除率(Kt/V)、每日蛋白摄入量(DPI)、每日热量总摄入量(TDEI)(饮食中每日热量摄入量与每日腹透液吸收葡萄糖产生的热量之和),同时调查患者平均医疗费用情况,用MDRD公式计算患者进入透析时的肾小球滤过率(GFR)。用主观全面营养评估法(SGA)评估患者的营养状况,用karnofsky活动指数评分评价患者的活动能力。比较透析12个月与透析开始时血清清蛋白、血红蛋白、康复状况、营养状况,并调查透析12个月时的治疗费用。结果 12例患者进入透析时的GFR为(5.2±1.6)ml/min,12个月后GFR为(1.4±1.1)ml/min(P<0.01),平均DPI由(0.97±0.42)g.kg-1.d-1降至(0.65±0.12)g.kg-1.d-1(P<0.05),总DEI由(21.3±2.0)kcal.kg-1.d-1升高至(25.4±3.7)kcal.kg-1.d-1(P<0.05),平均残肾Kt/V由(0.98±0.45)降至(0.43±0.30)(P<0.01),平均总Kt/V由(1.72±0.84)降至(1.35±0.41)(P<0.05)。透析9个月时血红蛋白由(78.6±19.4)g/d升高至(101.8±27.5)g/L(P<0.01),血清清蛋白由(33.6±7.6)g/L升高至(36.1±10.4)g/L,血尿素氮由(34.0±8.2)mmol/L降至(28.4±9.4)mmol/L(P<0.05),血肌酐由(823.7±146.4)μmol/L降至(762.0±192.6)μmol/L(P<0.05)。但12个月时血红蛋白再次降至(88.6±28.7)g/L,仍高于开始透析时(P<0.05),清蛋白降至(33.6±7.6)g/L,血尿素氮再次升高至(32.6±7.7)mmol/L,与开始透析时比较差异均无统计学意义(P>0.05),肌酐升高至(1 025.5±233.1)μmol/L,高于开始透析时的水平(P<0.01)。治疗12个月时,平均透析液浓度较开始透析时明显升高(P<0.05),平均动脉压由(107.2±92.9)mm Hg降至(103.5±17.8)mm Hg(P<0.05)。仅3例患者出现下肢轻度水肿,1例患者出现心衰。SGA评估营养不良的发生率由8/12降低为4/12(P<0.05)。治疗12个月时,6例患者康复情况良好,每月平均医疗费用为(2 833.3±1 040.8)元。结论在保证能量摄入的基础上,给予低蛋白饮食,同时减少透析剂量可最大限度地降低医疗费用。透析早期,严格的水盐控制可避免产生容量超负荷,饮食调整及一些非药物治疗都有利于患者节省开支,提高患者的社会回归状况。但随着残肾功能的丧失,如果透析剂量不能逐渐增加,可能会出现毒素蓄积,营养不良,活动能力减退,水负荷增多的现象。 展开更多
关键词 腹膜透析 成本 透析充分性 残肾功能
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85例次腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及药敏分析 被引量：15
13
作者 曹颖 赵占正 +2 位作者 魏二虎 申万琴 刘章锁 《临床荟萃》 CAS 2010年第5期405-408,共4页
目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及其对药物的敏感性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院腹膜透析中心2006～2009年间收治的85例次持续不卧床腹膜透析（CAPD）相关性腹膜炎患者的致病菌及药敏试验结果。结果85例次cAPD引流液培... 目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及其对药物的敏感性。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院腹膜透析中心2006～2009年间收治的85例次持续不卧床腹膜透析（CAPD）相关性腹膜炎患者的致病菌及药敏试验结果。结果85例次cAPD引流液培养中，58例次（68．2％）培养阳性，致病菌中革兰阳性球菌34例次（58．6％），革兰阴性杆菌18例次（31．1％），真菌6例次（10．3％）。药敏试验结果表明，革兰阳性球菌对头孢唑啉耐药率达61．8％，对万古霉素和亚胺培南的耐药率均为2．9％。革兰阴性杆菌对庆大霉素耐药率达50．0％，对亚胺培南耐药率为5．6％。腹膜炎的退出率为23．5％。结论CAPD相关腹膜炎致病菌仍以革兰阳性球菌为主，但革兰阴性杆菌及真菌所致腹膜炎比例有上升趋势。致病菌对头孢唑啉和庆大霉素的耐药率较高，对亚胺培南和万古霉素的耐药率较低可作为经验用药。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹膜炎 细菌 抗菌药
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利用三级医疗体系推广腹膜透析社区化管理模式的初步研究 被引量：15
14
作者 刘旭 张东亮 +3 位作者 王刚 尹乐 郭王 刘文虎 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第34期3972-3974,共3页
目的利用三级医疗体系推广腹膜透析社区化管理模式。方法依托三级医院学术力量,协助基层医疗单位建立社区化腹膜透析分中心、培训腹膜透析专业医疗护理技术人员。参照卫生部腹膜透析标准化操作规范等行业文件,制定适合基层医疗单位操作... 目的利用三级医疗体系推广腹膜透析社区化管理模式。方法依托三级医院学术力量,协助基层医疗单位建立社区化腹膜透析分中心、培训腹膜透析专业医疗护理技术人员。参照卫生部腹膜透析标准化操作规范等行业文件,制定适合基层医疗单位操作的工作、管理流程,以及三级医疗机构间患者双向转诊标准和操作流程,并试行推广。通过患者治疗效果以及患者、家属和医护人员的调查反馈,对该模式进行评价。结果本研究一期(10个月)共培养了基层医疗单位腹膜透析专业人员10人,使社区患者就诊人次数增加约500人次,收治行腹膜透析置管术的尿毒症患者30名。患者治疗后状况良好,就医方便,花费减少,满意率达100%。结论利用三级医疗体系推广腹膜透析社区化管理模式,促进了医疗资源的合理配置利用,带来了良好的社会效益和经济效益,具有可推广价值。 展开更多
关键词 腹膜透析 社区 管理模式
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腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性分析 被引量：8
15
作者 张蓓茹 吴岩 +4 位作者 张静娟 李丹 刘佳 孙继梅 李德天 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1254-1256,共3页
目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及其药物敏感性。方法回顾性分析69例腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌、药敏试验结果、疗效以及转归。结果 69例腹膜透析相关性腹膜炎腹透流出液培养,48例培养阳性,阳性率为69.60%,其中革兰阳性球菌1... 目的探讨腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及其药物敏感性。方法回顾性分析69例腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌、药敏试验结果、疗效以及转归。结果 69例腹膜透析相关性腹膜炎腹透流出液培养,48例培养阳性,阳性率为69.60%,其中革兰阳性球菌19例(39.59%),革兰阴性杆菌18例(37.50%),真菌11例(22.91%)。药敏结果显示革兰阳性球菌对万古霉素均敏感,对青霉素的耐药率最高,达80.00%,对苯唑西林和左氧氟沙星也有较高的耐药率,分别为63.64%和52.63%。革兰阴性杆菌对氨苄西林的耐药率最高,达75.00%,对庆大霉素的耐药率较低,仅为18.75%,对亚胺培南均敏感。真菌中以近平滑念珠菌所占比例最高。革兰阳性球菌感染预后较好,真菌感染预后差。结论虽然革兰阳性球菌仍是腹膜透析相关性腹膜炎的主要致病菌,但是革兰阴性杆菌和真菌所致腹膜炎的比例明显增加。真菌感染临床预后差,要采取有效措施预防。 展开更多
关键词 腹膜透析 腹膜炎 细菌 抗菌药
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维持性血液透析和腹膜透析患者微炎症差异 被引量：19
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作者 孙馥云 李丽华 +5 位作者 孙文英 郭东杰 李福坤 朱一堂 杨洪娟 赵楠 《河北医药》 CAS 2009年第2期195-196,共2页
关键词 透析 微炎症 肾衰竭
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罗格列酮对大鼠腹膜透析相关性腹膜纤维化的影响 被引量：6
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作者 林沁 邹忠东 +2 位作者 项协隆 韦永光 郑丰 《第二军医大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2011年第2期144-149,共6页
目的观察罗格列酮(rosiglitazone,RGZ)对腹膜透析所致腹膜纤维化的影响。方法 50只SD大鼠随机分为6组:空白对照组(n=5)、生理盐水(NS)组、模型组、二甲亚砜(DMSO)组、低浓度RGZ组、高浓度RGZ组(后5组n=9)。除空白对照组外其余大鼠均置... 目的观察罗格列酮(rosiglitazone,RGZ)对腹膜透析所致腹膜纤维化的影响。方法 50只SD大鼠随机分为6组:空白对照组(n=5)、生理盐水(NS)组、模型组、二甲亚砜(DMSO)组、低浓度RGZ组、高浓度RGZ组(后5组n=9)。除空白对照组外其余大鼠均置入腹透管,除空白组和NS组外其余组均采用高糖腹膜透析液+红霉素制作慢性腹膜透析无菌性腹膜纤维化的大鼠模型。DMSO组、低浓度RGZ组、高浓度RGZ组分别采用DMSO、1.5mg/kg RGZ、15mg/kg RGZ治疗。透析5周后行1h腹膜平衡试验,检测血糖及血脂,计算超滤量(UF)、初始腹透液与透出液葡萄糖比值(D1/D0)、透出液与血浆尿素氮比值(D/Purea);处死大鼠,取壁层腹膜行H-E及Masson染色,观察腹膜形态改变,半定量计算腹膜单位面积血管数及炎症细胞数;免疫组化检测腹膜转化生长因子(TGF)-β1和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)的表达情况。结果与空白对照组相比,模型组和DMSO组间皮下基质增厚,血管增生及炎症细胞浸润增加(P<0.05);TGF-β1、α-SMA表达水平增高(P<0.05);RGZ能改善上述病理改变,下调TGF-β1、α-SMA表达(P<0.05);与空白对照组比较,NS组、模型组、DMSO组、低浓度RGZ组及高浓度RGZ组的超滤量和D1/D0减少,D/Purea增加(P<0.05),其中以DMSO组及模型组改变最为显著。两种剂量RGZ间差异无统计学意义(P>0.05)。结论在大鼠腹膜透析模型中加用罗格列酮能有效保护腹膜功能,抑制腹膜纤维化。 展开更多
关键词 罗格列酮 腹膜纤维化 腹膜透析
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黄芪联合替米沙坦对非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗的影响研究 被引量：10
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作者 官继超 龚淑文 吴秀娟 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第30期3717-3721,共5页
目的探讨黄芪联合替米沙坦对非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗的影响。方法选取2012年1月—2014年6月绍兴市人民医院进入持续性不卧床腹膜透析3个月以上,且病情稳定的非糖尿病患者81例,采用随机数字表法分成对照组、替米沙坦组、联合组,... 目的探讨黄芪联合替米沙坦对非糖尿病腹膜透析患者胰岛素抵抗的影响。方法选取2012年1月—2014年6月绍兴市人民医院进入持续性不卧床腹膜透析3个月以上,且病情稳定的非糖尿病患者81例,采用随机数字表法分成对照组、替米沙坦组、联合组,各27例。对照组患者给予血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)以外的降压药物;替米沙坦组患者给予替米沙坦片80 mg/d,口服;联合组患者给予替米沙坦片基础上加用黄芪颗粒4 g/次,2次/d,口服。均采用Baxter公司生产的1.5%或2.5%葡萄糖透析液进行腹膜透析。记录3组患者性别、年龄、BMI、三酰甘油、总胆固醇水平、腹膜透析时间、腹膜透析液剂量、腹膜透析液糖暴露值、尿量、他汀类药物使用率;分别于治疗0、3、6个月测定血压、血红蛋白(Hb)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甲状旁腺素(i PTH),计算总尿素清除指数(Kt/V)、内生肌酐清除率(Ccr)及稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。结果 3组患者性别、年龄、BMI、三酰甘油、总胆固醇水平、腹膜透析时间、腹膜透析液剂量、腹膜透析液糖暴露值、尿量、他汀类药物使用率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。3组患者收缩压、舒张压、Hb、i PTH、Kt/V、Ccr治疗方法与治疗时间无交互作用(P>0.05);3组间收缩压、舒张压、Hb、i PTH、Kt/V、Ccr比较,差异无统计学意义(P>0.05);不同时间间收缩压、舒张压、Hb、i PTH比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间间Kt/V、Ccr比较,差异无统计学意义(P>0.05)。3组患者hs-CRP、HOMA-IR治疗方法与治疗时间有交互作用(P<0.05);3组间hs-CRP、HOMA-IR比较,差异有统计学意义(P<0.05);不同时间间hs-CRP、HOMA-IR比较,差异有统计学意义(P<0.05);其中治疗3个月,联合组hs-CRP水平低于对照组,替米沙坦组和联合组HOMA-IR低于对照组(P<0.05);治疗6个月,替米沙坦组和联合组hs-CRP水平、HOMA-IR低于对照组,联合组HOMA-IR低于替米沙坦组(P<0.05)。结论黄芪联合替米沙坦能降低非糖尿病腹膜透析患者的hs-CRP、HOMA-IR,改善患者胰岛素抵抗及微炎症状态。 展开更多
关键词 腹膜透析 黄芪 替米沙坦 胰岛素抵抗
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维持性腹膜透析治疗患者左心室功能及相关因素分析 被引量：6
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作者 王立华 姜埃利 +3 位作者 张瑞宁 魏芳 王喆 于海波 《临床荟萃》 CAS 2012年第23期2028-2031,共4页
目的对维持性腹膜透析治疗患者左心室功能情况及相关因素进行分析。方法选取我院肾脏病血液净化科2006～2010年期间收治的维持性腹膜透析治疗患者131例,按性别分为男性腹膜透析组和女性腹膜透析组;对所有患者均常规检测血清肌酐、尿素... 目的对维持性腹膜透析治疗患者左心室功能情况及相关因素进行分析。方法选取我院肾脏病血液净化科2006～2010年期间收治的维持性腹膜透析治疗患者131例,按性别分为男性腹膜透析组和女性腹膜透析组;对所有患者均常规检测血清肌酐、尿素氮、白蛋白、血红蛋白、血钙、血磷、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血全段甲状旁腺激素(i-PTH),超敏C反应蛋白(hs-CRP);高压液相色谱法方法检测血浆同型半胱氨酸;利用超声心动图检查评价左心室功能;利用公式计算肾小球滤过率及体质量指数(BMI)。结果两组患者年龄、舒张压、血肌酐、尿毒氮、尿酸、TC水平及BMI差异有统计学意义,男性腹膜透析组患者舒张压、血肌酐、尿毒氮、尿酸水平及BMI高于女性腹膜透析组(P<0.05或<0.01);其余指标差异无统计学意义;两组患者左心室收缩功能异常发生率差异无统计学意义,男性腹膜透析组左心室舒张末内径52(47,53)mm大于女性腹膜透析组49(45,53)mm,差异具有统计学意义(P<0.01);多因素Logistic回归分析显示,年龄、血浆白蛋白、血清TC、低密度脂蛋白胆固醇平是腹膜透析治疗患者左心室收缩功能障碍的危险因素;而收缩压是腹膜透析治疗患者左心室舒张功能障碍的危险因素。结论腹膜透析治疗患者左心室肥厚发生率较高,纠正低蛋白血症,增加透析剂量,控制血压,降低血脂可能有助于改善腹膜透析患者左心室功能异常。 展开更多
关键词 腹膜透析 肥大 左心室 低蛋白血症
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持续性不卧床腹膜透析相关性腹膜炎的影响因素研究 被引量：13
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作者 杨军 张燕 许清玉 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2012年第11期1216-1218,共3页
目的探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎(CAPD-related peritonitis,CAPDrp)发生的影响因素。方法从患者的文化程度、发病季节、基础疾病、1年内复诊次数、营养状况及致病菌种类6个方面,回顾性分析我科近7年来收治的136例次CAP... 目的探讨持续性不卧床腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎(CAPD-related peritonitis,CAPDrp)发生的影响因素。方法从患者的文化程度、发病季节、基础疾病、1年内复诊次数、营养状况及致病菌种类6个方面,回顾性分析我科近7年来收治的136例次CAPDrp的可能原因。结果高中和高中以上文化程度者CAPDrp发生的年平均例次明显低于高中以下文化者(P<0.05);每年5～9月发病者CAPDrp发生的年平均例次明显高于其他月份发病者(P<0.05);1年内复诊≥6次的患者CAPDrp发生的年平均例次低于<6次的患者(P<0.05)。血红蛋白≤80 g/L者与血红蛋白>80 g/L比较,清蛋白≤28 g/L者与清蛋白>28 g/L者比较,CAPDrp发生的年平均例次间差异均有统计学意义(P<0.05)。革兰阴性杆菌和真菌的感染率有上升趋势。结论 CAPDrp的发生与患者文化程度、发病季节、基础疾病、1年内复诊次数、营养状况关系密切;与终末期肾病(ESRD)的基础疾病关系不明显。 展开更多
关键词 腹膜透析 持续不卧床 腹膜炎 影响因素
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