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伴激素过敏史的结核性脑膜炎患者的激素治疗策略探讨
1
作者 周晓雯 周美辰 +1 位作者 伍婉媚 钟洪兰 《现代医院》 2024年第3期490-492,共3页
目的旨在为伴有激素过敏史却需要使用激素治疗的患者提供用药参考和治疗思路。方法药师结合说明书和文献,分析甲泼尼龙的致敏机制,辅助临床医生为伴有甲泼尼龙过敏史的结核性脑膜炎患者制定口服激素治疗方案,并对该方案的有效性和安全... 目的旨在为伴有激素过敏史却需要使用激素治疗的患者提供用药参考和治疗思路。方法药师结合说明书和文献,分析甲泼尼龙的致敏机制,辅助临床医生为伴有甲泼尼龙过敏史的结核性脑膜炎患者制定口服激素治疗方案,并对该方案的有效性和安全性进行验证。结果甲泼尼龙注射制剂含有痕量的牛奶蛋白,禁用于已明确对牛乳过敏的患者。患者改为口服激素治疗后,未再出现过敏情况,病情平稳。结论糖皮质激素本身也会诱发过敏反应,在病史采集过程中应关注患者既往过敏史,同时药师也可发挥药学特长,协助临床医生制定个体化给药方案,保障患者用药的有效性和安全性。 展开更多
关键词 结核性脑膜炎 甲泼尼龙 过敏
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不同剂量脑脊液标本对Gene Xpert MTB/RIF检查结果的影响
2
作者 姚戈 聂琦 +3 位作者 涂盛锦 周勇 肖璠 陈华 《临床内科杂志》 CAS 2024年第3期204-205,共2页
目的评估不同剂量脑脊液标本对Gene Xpert MTB/RIF检查结果的影响。方法选取2017年1月1日~2020年12月31日武汉市金银潭医院收治的结核性脑膜炎患者116例,按随机数字表法分为高剂量组和低剂量组,每组58例。对高剂量组与低剂量组患者均行... 目的评估不同剂量脑脊液标本对Gene Xpert MTB/RIF检查结果的影响。方法选取2017年1月1日~2020年12月31日武汉市金银潭医院收治的结核性脑膜炎患者116例,按随机数字表法分为高剂量组和低剂量组,每组58例。对高剂量组与低剂量组患者均行腰椎穿刺,分别收集脑脊液5 ml、2 ml进行Gene Xpert MTB/RIF检查,比较两组患者脑脊液标本Gene Xpert MTB/RIF检查的阳性率。结果高剂量组患者脑脊液标本Gene Xpert MTB/RIF检查阳性率(67.24%)高于低剂量组(24.14%),比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论高剂量脑脊液标本Gene Xpert MTB/RIF检查结果的阳性率高,能有效帮助对疑似结核性脑膜炎患者的早期诊断。 展开更多
关键词 结核性脑膜炎 高剂量 脑脊液 Gene Xpert MTB/RIF检查 影响
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80例儿童中枢神经系统结核病临床特征分析
3
作者 王晓霞 谭守勇 +1 位作者 黄绍梅 胡海霞 《新发传染病电子杂志》 2024年第1期37-41,共5页
目的 分析儿童中枢神经系统结核病(central nervous system tuberculosis,CNSTB)的临床特征,以便临床早期诊断和治疗。方法 回顾性收集2016年2月至2022年4月于广州市胸科医院诊治的80例儿童CNSTB病例作为研究组,41例成人CNSTB病例作为... 目的 分析儿童中枢神经系统结核病(central nervous system tuberculosis,CNSTB)的临床特征,以便临床早期诊断和治疗。方法 回顾性收集2016年2月至2022年4月于广州市胸科医院诊治的80例儿童CNSTB病例作为研究组,41例成人CNSTB病例作为对照组,对比分析两组临床特征。结果 研究组患儿临床表现主要为发热(88.8%)、呕吐(38.8%)、咳嗽(33.8%)等,其中58.8%有明确肺结核接触史,73.8%诊断前病程大于14d,56.3%脑脊液生化指标异常,41.2%头颅MRI表现为脑膜型。研究组中明确肺结核接触史、诊断前病程时长、脑脊液生化指标异常率、头颅MRI主要表现与对照组的差异具有统计学意义(χ^(2)=21.43、10.30、4.92、6.19,均P<0.05),而两组间临床症状(除头痛外)、神经系统查体、临床分期、外周血结核感染T细胞斑点试验、结核菌素纯蛋白衍化物试验、脑积水、预后不良差异无统计学意义(均P>0.05);研究组中未合并肺结核与合并肺结核患儿危重症发生率差异有统计学意义(χ^(2)=5.83,P<0.05)。结论 儿童CNSTB患儿临床症状不具有特异性,但通常有明确的肺结核接触史,头颅MRI以脑膜受累为主,未合并肺结核的CNSTB患儿易出现危重症病例,临床医生应提高对儿童CNSTB的认识。 展开更多
关键词 儿童 中枢神经系统结核病 临床特征
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结核性脑膜炎患儿预后的影响因素分析
4
作者 赵文娟 王军娜 +2 位作者 邵彤 孟繁菁 郭洁 《甘肃医药》 2024年第3期226-229,共4页
目的:分析结核性脑膜炎(TBM)患儿预后的影响因素及与营养水平的相关性。方法:对2020年6月至2022年6月期间我院收治的185例TBM患儿展开回顾性分析,随访6个月,依据儿童脑功能分类量表(PCPC)将患儿分为预后良好组(PCPC评分为1~3分,n=116)... 目的:分析结核性脑膜炎(TBM)患儿预后的影响因素及与营养水平的相关性。方法:对2020年6月至2022年6月期间我院收治的185例TBM患儿展开回顾性分析,随访6个月,依据儿童脑功能分类量表(PCPC)将患儿分为预后良好组(PCPC评分为1~3分,n=116)和预后不良组(PCPC评分为4~6分,n=69)。比较两组患儿的各项资料,并进行Logistic多因素分析,明确TBM患儿不良预后的危险因素。结果:预后不良组患者的居住地分布、营养状况、抽搐、意识障碍、脑神经受损、纳差、消瘦、Babinski征阳性、脑膜刺激征阳性、外局神经功能受损、颅神经损害、合并脑水肿、合并脑实质改变、确诊时间≥21 d、临床分期晚期、抗结核、糖皮质激素、鞘内注射占比及脑脊液蛋白水平、GCS评分、HGB、血ALB、脑脊液糖含量、WBC、LYMPH水平与预后良好组比较,差异具有统计学有意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,营养不良、抽搐、合并脑水肿、临床分期晚期、脑脊液糖含量低为TBM患儿不良预后的危险因素(P<0.05)。结论:营养不良、抽搐、合并脑水肿、临床分期晚期、脑脊液糖含量低为TBM患儿不良预后的危险因素,临床中应积极监测营养不良TBM患儿,以及时采取有效措施改善预后。 展开更多
关键词 结核病 脑膜炎 营养不良 预后
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血行播散性肺结核合并颅内结核的临床特点
5
作者 邵红霞 吴涓涓 +2 位作者 于洪志 吴琦 武俊平 《天津医药》 CAS 2024年第5期495-499,共5页
目的分析血行播散性肺结核合并颅内结核的临床特点,以提高临床医生的诊断意识。方法选取341例血行播散性肺结核患者,其中83例合并颅内结核。收集并分析患者的性别、年龄、既往史、临床表现;痰抗酸杆菌涂片、痰结核分枝杆菌培养、痰结核... 目的分析血行播散性肺结核合并颅内结核的临床特点,以提高临床医生的诊断意识。方法选取341例血行播散性肺结核患者,其中83例合并颅内结核。收集并分析患者的性别、年龄、既往史、临床表现;痰抗酸杆菌涂片、痰结核分枝杆菌培养、痰结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(X-pert);颅内压,脑脊液常规、生化,脑脊液抗酸杆菌涂片、结核分枝杆菌培养、X-pert;血常规、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、白蛋白、C反应蛋白、红细胞沉降率、结核抗体、结核感染T细胞检测(T-SPOT);胸部CT平扫、头颅CT平扫及增强扫描、头颅MRI平扫及增强扫描检查结果。结果83例合并颅内结核患者的症状以发热(74例)、头痛(53例)为主,11例合并糖尿病,9例使用激素/免疫抑制剂,4例合并妊娠/分娩/流产,6例合并腹腔结核,6例合并骨关节结核,2例生殖系统结核,1例淋巴结结核,1例泌尿系统结核,1例口腔黏膜结核。49例血钠降低(<135 mmol/L),平均131.0(126.2,135.8)mmol/L。44例患者的脑脊液蛋白质≥1 g/L,37例患者的脑脊液葡萄糖水平<2.2 mmol/L,25例患者的脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)≥6 U/L。83例患者均行胸CT检查,64例显示粟粒性结节,33例表现为单纯急性血行播散性肺结核,21例表现为单纯亚急性和慢性血行播散性肺结核,29例合并继发性肺结核。34例患者行头颅CT检查,其中梗死灶10例,结核瘤4例,脑积水1例。51例行头颅MRI检查,其中脑基底部脑膜强化10例,脑梗死灶7例,结核瘤4例。结论充分评估血行播散性肺结核患者的年龄、症状、头胸部影像学、脑脊液、血钠等有助于诊断颅内结核。 展开更多
关键词 结核 中枢神经系统 脑脊髓液 诊断 鉴别 血行播散性肺结核 头颅影像学
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美罗培南联合免疫球蛋白治疗急性细菌性脑膜炎的疗效观察
6
作者 陈娟 张赟 方国秀 《科技与健康》 2024年第2期56-59,共4页
观察美罗培南联合免疫球蛋白治疗急性细菌性脑膜炎的疗效。抽取安顺市人民医院2022年4月—2023年6月收治的40例革兰阴性菌感染的急性细菌性脑膜炎(ABM)患儿作为研究对象,按随机法将其均分为研究组(n=20)与对照组(n=20)。两组患儿入院并... 观察美罗培南联合免疫球蛋白治疗急性细菌性脑膜炎的疗效。抽取安顺市人民医院2022年4月—2023年6月收治的40例革兰阴性菌感染的急性细菌性脑膜炎(ABM)患儿作为研究对象,按随机法将其均分为研究组(n=20)与对照组(n=20)。两组患儿入院并确诊后则可开始治疗。对照组予以注射用美罗培南,研究组在对照组基础上同时静脉滴注入免疫球蛋白。比较两组患儿血清TNF-α、IL-6、CRP水平情况,脑脊液白细胞总数、脑脊液蛋白量、脑脊液葡萄糖水平情况及恢复时间指标。研究发现,美罗培南联合免疫球蛋白治疗细菌性脑膜炎对抑制炎症反应、保护和修复神经系统、改善患儿病情和加速康复等方面有更好的效果,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 细菌性脑膜炎 美罗培南联合免疫球蛋白
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Xpert MTB/RIF Ultra对结核性脑膜炎的早期诊断价值
7
作者 杨元利 张永峰 杨翰 《陕西医学杂志》 CAS 2024年第4期544-547,568,共5页
目的:评价Xpert MTB/RIF Ultra(Ultra)对结核性脑膜炎(TBM)的早期诊断价值。方法:对79例患者的临床资料进行分析,用Ultra、Xpert MTB/RIF(Xpert)、宏基因测序(mNGS)和分枝杆菌培养(MGIT)检测脑脊液(CSF)中的结核分枝杆菌。在临床诊断的... 目的:评价Xpert MTB/RIF Ultra(Ultra)对结核性脑膜炎(TBM)的早期诊断价值。方法:对79例患者的临床资料进行分析,用Ultra、Xpert MTB/RIF(Xpert)、宏基因测序(mNGS)和分枝杆菌培养(MGIT)检测脑脊液(CSF)中的结核分枝杆菌。在临床诊断的基础上,分析各方法的检测性能和利福平药物敏感性。结果:Ultra的敏感度(56.4%)、曲线下面积(AUC值)和Kappa值(0.521)均高于MGIT(20%、0.600、0.236)、Xpert(40%、0.700、0.236)和mNGS(32.7%、0.664、0.352)。在31例Ultra阳性病例中,24例对利福平敏感,7例耐药性不确定。结论:与其他方法相比,Ultra检测脑脊液中结核分枝杆菌具有较高的敏感性。因此,Ultra可用于TBM的早期诊断。 展开更多
关键词 脑脊液 诊断 结核性脑膜炎 Xpert MTB/RIF Xpert MTB/RIF Ultra 宏基因测序
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利奈唑胺在难治性结核性脑膜炎中的临床疗效及对脑脊液中NSE、ADA、AST、S100β水平的影响
8
作者 贾斐 刘云 《贵州医药》 CAS 2024年第3期363-365,共3页
目的探讨利奈唑胺在难治性结核性脑膜炎(TBM)中的临床治疗效果,并研究其对脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、腺苷脱氨酶(ADA)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、S100β蛋白水平的影响。方法选取难治性TBM患者52例,随机分为对照组和实验组,... 目的探讨利奈唑胺在难治性结核性脑膜炎(TBM)中的临床治疗效果,并研究其对脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、腺苷脱氨酶(ADA)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、S100β蛋白水平的影响。方法选取难治性TBM患者52例,随机分为对照组和实验组,各26例。对照组按照常规抗结核药物治疗,实验组在对照组的基础上应用利奈唑胺进行治疗。两组患者均治疗1个月,对治疗两组患者的效果进行评估,并分析两组患者治疗前后脑脊液中NSE、ADA、AST、S100β水平、葡萄糖、蛋白质、白细胞数、氯化物及脑脊液压力的变化;统计不良反应发生的情况。结果实验组的临床治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后脑脊液中NSE、ADA、AST、S100β水平均降低,且实验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组脑脊液检查指标均有改善,其中实验组葡萄糖、氯化钠含量高于对照组,白细胞计数、蛋白质及脑脊液压力低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利奈唑胺治疗难治性TBM疗效显著,能改善脑脊液基础指标及NSE、ADA、AST、S100β水平,且安全性较高,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 利奈唑胺 难治性结核性脑膜炎 脑脊液
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脑脊液特征指标辅助结核性脑膜炎快速筛查的效果评估
9
作者 汪晨媛 王珊珊 +4 位作者 王赛楠 邵戈 曹佳颐 熊海燕 胡屹 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期311-317,共7页
目的:探索利用若干脑脊液特征指标辅助提高敏感度,实现结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的快速筛查和早期治疗控制。方法:2011—2019年期间,依据纳入排除标准,从江苏省苏州市、四川省自贡市和贵州省贵阳市的结核病定点医疗机... 目的:探索利用若干脑脊液特征指标辅助提高敏感度,实现结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的快速筛查和早期治疗控制。方法:2011—2019年期间,依据纳入排除标准,从江苏省苏州市、四川省自贡市和贵州省贵阳市的结核病定点医疗机构收治的383例疑似TBM患者中,随机筛选100例临床诊断TBM患者,并按年龄、性别1∶1配对抽取100例非TBM患者,收集脑脊液白细胞计数、乳酸盐、蛋白总量、腺苷脱氨酶、葡萄糖等生化指标,并采用超高通量液相色谱法分离患者脑脊液代谢物,通过偏正交最小二乘判别法分析(OPLS-DA)筛选在不同类型患者中分布具有差异的生化和代谢物指标,通过机器学习构建决策树模型(boosted-CART),评估特征指标对于快速筛查各类型TBM患者的效果。结果:以P<0.05、OPLS-DA模型变量权重值>1和代谢物组间表达量差异倍数>1为标准,利用boosted-CART模型筛选脑脊液L-谷氨酰胺和葡萄糖水平作为特征指标,其cut-off值分别为607.06mmol/L(L-谷氨酰胺)和60.03mg/dl(葡萄糖)。上述两项指标联用,可将检出很可能和可能TBM患者的敏感度从66.7%(95%CI:24.1%~94.0%)提升至83.3%(95%CI:36.5%~99.1%),AUC值从0.667(95%CI:0.444~0.889)提升至0.708(95%CI:0.494~0.923),但效果不明显(Z=0.261,P>0.05)。结论:脑脊液L-谷氨酰胺和葡萄糖指标可提高TBM快速筛查的敏感度,利于TBM早诊早治和控制结核病传播。 展开更多
关键词 结核 脑膜 脑脊液 脑部疾病 代谢 早期诊断 传染病控制
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结核性脑膜炎患者外周血及脑脊液中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163表达的临床意义
10
作者 王霞 张利利 +3 位作者 李晓阳 牛文一 李明瑛 韩伟 《分子诊断与治疗杂志》 2023年第11期1934-1938,共5页
目的 分析结核性脑膜炎(TBM)患者外周血及脑脊液(CSF)中微小RNA-155(miRNA-155)、微小RNA-125b(miRNA-125b)、可溶性CD163(sCD163)表达的临床意义。方法 选取2018年1月至2023年1月于新乡医学院第一附属医院就诊的183例TBM患者作为TBM组... 目的 分析结核性脑膜炎(TBM)患者外周血及脑脊液(CSF)中微小RNA-155(miRNA-155)、微小RNA-125b(miRNA-125b)、可溶性CD163(sCD163)表达的临床意义。方法 选取2018年1月至2023年1月于新乡医学院第一附属医院就诊的183例TBM患者作为TBM组,根据其病情分为Ⅰ期57例,Ⅱ期73例和Ⅲ期53例。另选同期60例原发性头痛患者作为对照组,以逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定各组外周血及CSF中miRNA-155、miRNA-125b表达,以酶联免疫吸附(ELISA)法测定外周血及CSF中sCD163表达。绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估外周血及CSF中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163表达对TBM的早期诊断价值。分析外周血及CSF中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163表达与TBM病情程度的关系。结果 TBM组患者外周血及CSF中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163表达水平均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);外周血中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163诊断TBM的ROC曲线下面积(AUC)依次为0.886、0.865、0.782,CSF中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163诊断TBM的AUC依次为0.925、0.905、0.915(P均<0.05);TBM患者外周血和CSF中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163表达水平比较:Ⅲ期>Ⅱ期>Ⅰ期,差异有统计学意义(P<0.05);Spearman相关性分析显示,TBM患者外周血及CSF中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163表达水平与其病情程度分别呈正相关关系(r=0.810、0.562、0.325、0.611、0.472、0.682,P<0.05)。结论 TBM患者外周血及CSF中miRNA-155、miRNA-125b、sCD163均显著升高,此三项指标可作为TBM患者临床诊断和病情评估的生物学标志物。 展开更多
关键词 结核性脑膜炎 外周血 脑脊液 微小RNA-155 微小RNA-125b 可溶性CD163
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脑脊液ADA、IL-23和LTB4水平在结核性脑膜炎中的表达及意义
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作者 薄蔚 《检验医学与临床》 CAS 2023年第4期548-550,共3页
目的分析脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)、白细胞介素-23(IL-23)、白三烯B4(LTB4)水平在结核性脑膜炎(TBM)中的表达及意义。方法选取该院2021年1月至2022年1月收治的80例脑膜炎患者为研究对象,根据临床最终诊断结果分为TBM组(30例)、化脓性脑膜... 目的分析脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)、白细胞介素-23(IL-23)、白三烯B4(LTB4)水平在结核性脑膜炎(TBM)中的表达及意义。方法选取该院2021年1月至2022年1月收治的80例脑膜炎患者为研究对象,根据临床最终诊断结果分为TBM组(30例)、化脓性脑膜炎组(25例)、病毒性脑膜炎组(25例)。比较3组患者的ADA、IL-23和LTB4水平,并根据英国医学研究理事会(MRC)分期标准,对TBM组患者进行分期,比较不同分期患者的各项指标水平,分析各项指标水平与MRC分期的相关性。结果TBM组的ADA、IL-23和LTB4水平明显高于化脓性脑膜炎组、病毒性脑膜炎组,且化脓性脑膜炎组各项指标水平高于病毒性脑膜炎组,差异有统计学意义(P<0.05)。MRC分期为Ⅲ期的患者ADA、IL-23和LTB4水平最高,其次为Ⅱ期患者,Ⅰ期患者3项指标水平较低,各项指标两两比较,差异有统计学意义(P<0.05)。TBM患者的ADA、IL-23、LTB4水平与MRC分期呈正相关(r=0.369、0.358、0.329,P<0.05)。结论脑脊液ADA、IL-23和LTB4水平会随着TBM病情加重而升高,能够为TBM的临床诊断和病情评估提供重要依据。 展开更多
关键词 结核性脑膜炎 腺苷脱氨酶 脑脊液 英国医学研究理事会分期
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临床药师对1例结核性脑膜炎合并化脓性脑膜炎婴儿的药学干预及监护
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作者 韦文芳 于海威 +1 位作者 覃四妹 蒋嫦月 《新发传染病电子杂志》 2023年第5期59-62,共4页
本文报道临床药师对1例结核性脑膜炎合并化脓性脑膜炎婴儿诊疗中主动干预及监护的情况。患儿年龄6月3天,诊断结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、继发性癫痫等。临床药师将治疗中美罗培南与丙戊酸钠存在药物相互作用可导致癫痫发作加重的风险... 本文报道临床药师对1例结核性脑膜炎合并化脓性脑膜炎婴儿诊疗中主动干预及监护的情况。患儿年龄6月3天,诊断结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、继发性癫痫等。临床药师将治疗中美罗培南与丙戊酸钠存在药物相互作用可导致癫痫发作加重的风险提醒临床,经协商更改方案后患儿抽搐逐渐得到控制;针对患儿病情好转却出现双眼追光追物反应差的现象,考虑因利奈唑胺消除半衰期较长,长时间使用导致药物积蓄引起视神经病变可能性大,建议利奈唑胺使用频次由每8小时1次改为每12小时1次。调整利奈唑胺使用频次3d后,患儿双眼追光追物灵敏。继续治疗后病情好转出院并定期返院复查,予调整利奈唑胺频次后的抗结核方案治疗近10个月,未再发生药物不良反应。 展开更多
关键词 临床药师 结核性脑膜炎 化脓性脑膜炎 药物相互作用 不良反应 婴儿
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重症结核性脑膜炎预后不良影响因素分析 被引量：1
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作者 刘臣超 刘慧权 +4 位作者 袁小勇 王健 陈绅 王义义 柳兴军 《中国现代神经疾病杂志》 CAS 北大核心 2023年第6期522-529,共8页
目的 探讨重症结核性脑膜炎患者远期预后相关影响因素。方法 纳入2012年6月至2019年12月在天津市海河医院行抗结核治疗的163例重症结核性脑膜炎患者,治疗后1年采用改良Rankin量表(mRS)评价预后,单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛... 目的 探讨重症结核性脑膜炎患者远期预后相关影响因素。方法 纳入2012年6月至2019年12月在天津市海河医院行抗结核治疗的163例重症结核性脑膜炎患者,治疗后1年采用改良Rankin量表(mRS)评价预后,单因素和多因素逐步法Logistic回归分析筛查重症结核性脑膜炎患者远期预后不良相关影响因素,并绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价其对预后的预测价值。结果 根据mRS评分分为预后良好组(mRS评分≤2分,95例)和预后不良组(mRS评分> 2分,68例)。预后不良组患者年龄(t=-5.884,P=0.000),高血压(χ^(2)=15.769,P=0.000)、冠心病(校正χ^(2)=6.785,P=0.009)、四肢无力(χ^(2)=9.544,P=0.002)、脑积水(χ^(2)=23.004,P=0.000)、脑梗死(χ^(2)=17.417,P=0.000)比例,脑脊液乳酸(Z=-2.405,P=0.016)均高于预后良好组,入院时Glasgow昏迷量表(GCS)评分低于预后良好组(Z=-6.750,P=0.000)。Logistic回归显示,高龄(OR=1.064,95%CI:1.031~1.098;P=0.000)和脑脊液高乳酸水平(OR=1.404,95%CI:1.065~1.852;P=0.016)是重症结核性脑膜炎患者远期预后不良的危险因素,入院时高GCS评分是远期预后良好的保护因素(OR=0.539,95%CI:0.405~0.716;P=0.000)。进一步绘制ROC曲线,年龄、入院时GCS评分和脑脊液乳酸水平预测重症结核性脑膜炎患者远期预后不良的截断值分别为48.50岁、12.50分和6.99 mmol/L,曲线下面积分别为0.743(95%CI:0.665~0.822,P=0.000)、0.802(95%CI:0.732~0.871,P=0.000)和0.611(95%CI:0.517~0.704,P=0.016),灵敏度和特异度分别为63.20%和76.80%、58.80%和86.30%、42.60%和91.60%;上述3项指标联合应用的曲线下面积为0.892(95%CI:0.841~0.944,P=0.000),灵敏度为80.90%、特异度88.40%,其预测效能优于单一指标。结论 高龄和脑脊液高乳酸水平是重症结核性脑膜炎患者远期预后不良的危险因素,入院时高GCS评分为保护因素,临床医师应重点关注这些因素以改善患者预后。 展开更多
关键词 结核 脑膜 预后 危险因素 LOGISTIC模型
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脑实质结核增强MRI细节表现研究及与脑转移瘤的对比分析
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作者 梁瑞云 任会丽 +4 位作者 黎惠如 李城城 方伟军 宋敏 张晖 《新发传染病电子杂志》 2023年第5期29-35,共7页
目的分析脑实质结核与脑转移瘤患者的增强MRI细节表现特征,探讨两者的异同。方法选取广州市胸科医院2019年1月至2020年12月经临床确诊的72例脑实质结核患者(研究组),同时收集同期符合纳入标准的脑转移瘤患者72例(对照组)进行对比分析,... 目的分析脑实质结核与脑转移瘤患者的增强MRI细节表现特征,探讨两者的异同。方法选取广州市胸科医院2019年1月至2020年12月经临床确诊的72例脑实质结核患者(研究组),同时收集同期符合纳入标准的脑转移瘤患者72例(对照组)进行对比分析,匹配原则为性别相同、年龄相差2岁以内。通过对比两组患者增强MRI细节征象,分析脑实质结核与转移瘤的增强MRI细节表现特征。结果①脑实质结核(研究组)多发病灶共65例(90.28%);当病灶<0.3cm时,以结节全瘤强化为主,共22例(30.56%);当病灶≥0.3cm时,以环形强化为主,共58例(80.56%)。②研究组簇状强化、病灶外周无强化低信号环、环形强化壁厚薄均匀、中心细小分隔、中心轻度强化环(环中环)检出率分别为30.56%(22/72)、44.44%(32/72)、63.89%(46/72)、38.89%(28/72)、16.67%(12/72);对照组分别为13.89%(10/72)、23.61%(17/72)、31.94%(23/72)、16.67%(12/72)、4.17%(3/72),两组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。对照组环形强化壁厚薄不均、内壁结节检出率分别为61.11%(44/72)、30.56%(22/72);研究组分别为38.89%(28/72)、8.33%(6/72),两组比较差异均有统计学意义(χ^(2)=7.111、11.350,P=0.008、0.001)。结论脑实质结核患者病灶多发,当病灶<0.3cm时,以结节全瘤强化为主要表现,当病灶≥0.3cm时,以环形强化为主要表现。脑实质结核增强MRI扫描更易检出簇状强化、病灶外周无强化低信号环、环形强化壁厚薄均匀、中心细小分隔、中心轻度强化环(环中环);脑转移瘤增强MRI扫描更易检出环形强化壁厚薄不均、内壁结节。两者的增强MRI细节征象有区别,可为临床早期诊断与治疗提供帮助。 展开更多
关键词 脑结核 脑转移瘤 磁共振成像 动态增强 细节表现 比较分析
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阿米卡星配合鞘内注药治疗强化期结核性脑膜炎的临床效果
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作者 曾龙凤 林庆裕 +2 位作者 郝静 廖伟祥 方毅敏 《临床合理用药杂志》 2023年第8期49-51,共3页
目的观察阿米卡星配合鞘内注药治疗强化期结核性脑膜炎(TBM)的临床效果。方法回顾性选取2018年4月—2021年5月广州市胸科医院收治的强化期TBM患者89例,根据治疗方案不同分为研究组45例和对照组44例。对照组患者予以2HRZE/10HR治疗方案,... 目的观察阿米卡星配合鞘内注药治疗强化期结核性脑膜炎(TBM)的临床效果。方法回顾性选取2018年4月—2021年5月广州市胸科医院收治的强化期TBM患者89例,根据治疗方案不同分为研究组45例和对照组44例。对照组患者予以2HRZE/10HR治疗方案,研究组则在对照组基础上加用阿米卡星治疗,2组均治疗8周。比较2组患者治疗效果,治疗前后脑脊液(CSF)指标(白细胞计数、脑蛋白、葡萄糖比值、氯化物)变化及不良反应。结果研究组患者治疗总有效率为64.44%,高于对照组的40.91%(χ^(2)=4.945,P=0.026);治疗8周后,2组患者CSF中白细胞计数、脑蛋白水平较治疗前下降,葡萄糖比值及氯化物水平较治疗前升高(P均<0.01),且研究组变化幅度较对照组更大(P<0.05或P<0.01),但2组治疗后氯化物水平比较差异无统计学意义(P>0.05);2组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(18.18%vs.22.22%,χ^(2)=0.225,P=0.635),不良反应经过药物调整后均好转,无严重不良反应发生。结论在2HRZE/10HR治疗方案基础上采用阿米卡星配合鞘内注药治疗强化期TBM患者的效果良好,可有效改善患者CSF指标,且不会明显增加不良反应。 展开更多
关键词 结核性脑膜炎 强化期 阿米卡星 鞘内注药 治疗效果
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误诊为脑炎的垂体结核1例
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作者 陈雪 景慧兰 +2 位作者 张真源 何俊瑛 卜晖 《临床神经病学杂志》 CAS 2023年第6期408-409,共2页
CNS结核瘤可侵及脑膜、脑实质、脊髓、脑神经及周围神经等,而垂体结核比较罕见。曾有文献[1]报道鞍区结核占颅内占位性病变的0.15%。垂体结核多继发于结核的血行播散、结核性脑膜炎可由鼻旁窦结核直接蔓延[2]。现报道1例以头痛为主要表... CNS结核瘤可侵及脑膜、脑实质、脊髓、脑神经及周围神经等,而垂体结核比较罕见。曾有文献[1]报道鞍区结核占颅内占位性病变的0.15%。垂体结核多继发于结核的血行播散、结核性脑膜炎可由鼻旁窦结核直接蔓延[2]。现报道1例以头痛为主要表现的垂体结核,旨在提高对该疾病的认识。 展开更多
关键词 结核性脑膜炎 颅内占位性病变 结核瘤 血行播散 鼻旁窦 周围神经 脑神经
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常见疾病的罕见表现:中年男性多尿-头痛-炎症肉芽肿性病变
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作者 赵宇星 段炼 +6 位作者 吕玮 姚勇 有慧 张文 马瑾 毛歆歆 朱惠娟 《罕见病研究》 2023年第3期359-364,共6页
中年男性以纳差、多尿、多饮、头痛起病,发现鞍区占位性病变伴全垂体功能减退、视野缺损。经鼻蝶鞍区占位活检,病理提示炎症改变伴肉芽肿形成,多次脑脊液及病理组织病原学检查无阳性发现,诊断为自身免疫性垂体炎,给予糖皮质激素联合免... 中年男性以纳差、多尿、多饮、头痛起病,发现鞍区占位性病变伴全垂体功能减退、视野缺损。经鼻蝶鞍区占位活检,病理提示炎症改变伴肉芽肿形成,多次脑脊液及病理组织病原学检查无阳性发现,诊断为自身免疫性垂体炎,给予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗,鞍区病灶有一过性缩小后较前逐步增大。经多学科病例讨论后考虑垂体结核感染可能性大,给予规范抗结核治疗后,病灶较前明显缩小,病情改善。垂体结核感染非常罕见,诊断困难,极易误诊,该病例通过多学科诊疗得到及时有效的诊治,体现了罕见病多学科诊疗的重要意义。 展开更多
关键词 垂体结核 鞍区占位 全垂体功能减退 垂体炎
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结核性脑膜炎诊断模型的研究进展
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作者 牛孟琪 曾可斌 《中国实用神经疾病杂志》 2023年第3期383-387,共5页
目的 结核性脑膜炎是最具破坏性的结核病,具有很高的致死、致残率。这与发病初期结核性脑膜炎和非结核性脑膜炎难以快速准确的鉴别诊断,以至于延误治疗密切相关。因此,建立快速且准确的结核性脑膜炎诊断方法十分必要。近年来逐渐出现更... 目的 结核性脑膜炎是最具破坏性的结核病,具有很高的致死、致残率。这与发病初期结核性脑膜炎和非结核性脑膜炎难以快速准确的鉴别诊断,以至于延误治疗密切相关。因此,建立快速且准确的结核性脑膜炎诊断方法十分必要。近年来逐渐出现更多结核性脑膜炎诊断模型研究的发表,但随着判断模型的多样化,医生在选择时面临困难。本文就结核性脑膜炎诊断模型的当前研究现状进行综述。 展开更多
关键词 结核性脑膜炎 细菌性脑膜炎 隐球菌性脑膜炎 脑膜炎 诊断模型
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依达拉奉及纤溶酶治疗结核性脑膜炎临床效果及对脑脊液压力、生化指标影响
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作者 孙媛媛 高亚军 《贵州医药》 CAS 2023年第5期769-770,共2页
目的探讨依达拉奉和纤溶酶治疗脑膜炎患者的临床效果以及对其脑脊液压力和各项生化指标产生的影响作用。方法抽取结核性脑膜炎患者60例,随机分为研究组和对照组,各30例。所有患者均基于抗结核治疗、脑室内注射药物,研究组患者在此基础... 目的探讨依达拉奉和纤溶酶治疗脑膜炎患者的临床效果以及对其脑脊液压力和各项生化指标产生的影响作用。方法抽取结核性脑膜炎患者60例,随机分为研究组和对照组,各30例。所有患者均基于抗结核治疗、脑室内注射药物,研究组患者在此基础上联合使用依达拉奉和纤溶酶治疗,对照组患者给予依达拉奉进行治疗,观察两组患者的临床疗效以及脑脊液和相关生化指标的变化情况。结果研究组患者临床总有效率高于对照组(P>0.05);治疗后两组患者颅压、脑脊液总细胞数、脑脊液蛋白定量水平均明显降低(P<0.05);两组患者NES、S100蛋白、MBP指标水平降低,且研究组变化幅度大于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉联合纤溶酶治疗脑膜炎,可有效的降低患者颅压和脑脊液各项指标,各项生化指标恢复正常,效果显著,可推广使用。 展开更多
关键词 脑膜炎 依达拉奉 纤溶酶 脑脊液 生化指标
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