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三种实验室技术在结核性脑膜炎早期诊断的效能研究
1
作者 周奉 何瑛 +2 位作者 王鹏森 李同心 高雯琬 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第S01期37-40,共4页
目的:分析和比较常规实验室结核筛查技术对结核性脑膜炎(tuberculosismeningitis,TBM)诊断效能。方法:选取2023年3月至2024年2月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的疑似TBM患者298例,采集患者脑脊液标本分别进行罗氏培养,Gene XpertMTB/... 目的:分析和比较常规实验室结核筛查技术对结核性脑膜炎(tuberculosismeningitis,TBM)诊断效能。方法:选取2023年3月至2024年2月重庆市公共卫生医疗救治中心收治的疑似TBM患者298例,采集患者脑脊液标本分别进行罗氏培养,Gene XpertMTB/RIF检测(简称“Gene Xpert”、结核分枝杆菌复合群核酸检测)(实时荧光PCR法,简称“TB-DNA”)和外周血双因子(IFN-γ和IL-2)检测。结果:以罗氏培养结果为标准,Gene Xpert的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值分别为47.05%、98.14%、76.19%、90.97%、89.93%和0.466;TB-DNA的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值分别为35.29%、99.19%、85.71%、92.96%、92.62%和0.488;双因子的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值分别为41.18%、80.98%、18.42%、91.44%、72.84%和0.121;Gene Xpert和TB-DNA联合检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值分别为58.82%、98.44%、83.33%、91.97%、91.28%和0.561;3种方法联合检测的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、一致率和Kappa值分别为67.65%、79.76%、25.56%、95.67%、74.50%和0.260。结论:Gene Xpert的敏感度高于TB-DNA和双因子检测;当Gene Xpert和TB-DNA联合检测时,其Kappa值高于Gene Xpert、TB-DNA、双因子和3种方法联合检测,证实其与罗氏培养结果一致性良好,可以帮助临床早期筛查TBM。 展开更多
关键词 结核 脑膜 GeneXpert TB-DNA IFN-Γ IL-2
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脑脊液和血浆中性粒细胞外诱捕网标志物对结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的鉴别诊断价值
2
作者 古力加乃提·麦麦吐逊 麦路德木·麦麦吐逊 +1 位作者 王静静 严伟 《山东医药》 CAS 2024年第29期25-28,共4页
目的探讨脑脊液、血浆中性粒细胞外诱捕网(NETs)标志物对结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的鉴别诊断价值。方法选择结核性脑膜炎患者20例纳入结核性脑膜炎组、化脓性脑膜炎患者30例纳入化脓性脑膜炎组、因鉴别诊断需要进行腰椎穿刺术的脑脊... 目的探讨脑脊液、血浆中性粒细胞外诱捕网(NETs)标志物对结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的鉴别诊断价值。方法选择结核性脑膜炎患者20例纳入结核性脑膜炎组、化脓性脑膜炎患者30例纳入化脓性脑膜炎组、因鉴别诊断需要进行腰椎穿刺术的脑脊液正常患者20例纳入正常对照组。采用ELISA法检测各组脑脊液及血浆NETs标志物[中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)-DNA复合物、髓过氧化物酶(MPO)-DNA复合物]。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评价脑脊液、血浆NETs标志物对结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的鉴别诊断价值。结果正常对照组血浆NE-DNA复合物水平比较、结核性脑膜炎组、化脓性脑膜炎组脑脊液MPO-DNA复合物、NE-DNA复合物水平依次增高(P均<0.05)。化脓性脑膜炎组血浆NE-DNA复合物水平高于结核性脑膜炎组和正常对照组(P均<0.05),结核性脑膜炎组与正常对照组比较差异无统计学意义;三组血浆MPO-DNA复合物水平比较差异无统计学意义(P均>0.05)。脑脊液NE-DNA复合物、MPO-DNA复合物鉴别结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.961、0.945,灵敏度分别为92.36%、89.44%,特异度分别88.35%、85.29%;血浆NE-DNA复合物、MPO-DNA复合物鉴别结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的AUC分别为0.720、0.709,灵敏度分别为84.62%、80.49%,特异度分别为80.18%、73.55%。结论与化脓性脑膜炎比较,结核性脑膜炎患者脑脊液MPO-DNA复合物、NE-DNA复合物水平及血浆NE-DNA复合物水平降低;脑脊液NETs标志物检测可能有助于结核性脑膜炎与化脓性脑膜炎的鉴别诊断。 展开更多
关键词 结核性脑膜炎 化脓性脑膜炎 中性粒细胞外诱捕网 中性粒细胞弹性蛋白酶 髓过氧化物酶 脑脊液
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功能磁共振对于病毒性脑炎及颅内结核的诊断价值研究
3
作者 谷聚贤 户红伟 +1 位作者 姚彦 刘超 《中国CT和MRI杂志》 2024年第6期31-33,60,共4页
目的探讨功能磁共振对于病毒性脑炎(VE)及颅内结核(IT)的诊断价值。方法选取我院2021年1月-2022年12月收治的VE患者48例、IT患者41例、亚急性脑梗死患者50例、低级别胶质瘤患者50例纳入研究。所有患者均行常规MRI、三维动脉自旋标记(3D-... 目的探讨功能磁共振对于病毒性脑炎(VE)及颅内结核(IT)的诊断价值。方法选取我院2021年1月-2022年12月收治的VE患者48例、IT患者41例、亚急性脑梗死患者50例、低级别胶质瘤患者50例纳入研究。所有患者均行常规MRI、三维动脉自旋标记(3D-ASL)、弥散加权成像(DWI)及氢质子MR波谱分析(~1H-MRS)成像扫描。观察比较VE、IT、亚急性脑梗死和低级别胶质瘤四组患者的ADC值、rCBF值和1H-MRS结果。结果IT患者的平均ADC值较正常对照区ADC值升高,而VE患者、亚急性脑梗死和低级别胶质瘤三组的平均ADC值均较正常对照区ADC值减低。IT患者rADC均高于VE患者、亚急性脑梗死患者和低级别胶质瘤患者,以VE患者和亚急性脑梗死患者最为显著(P<0.05)。低级别胶质瘤患者的平均rCBF较正常对照区rCBF升高,而IT患者和亚急性脑梗死患者的平均rCBF均较正常对照区rCBF减低,其中亚急性脑梗死患者降低最明显,而VE患者平均rCBF较正常对照区稍降低。低级别胶质瘤患者rrCBF均高于VE患者.、IT患者和亚急性脑梗死患者,以亚急性脑梗死患者最为显著(P<0.05)。低级别胶质瘤患者的Cho/Cr和Cho/NAA比值明显高于VE患者、IT患者、亚急性脑梗死患者(P<0.05)。VE患者的Cho/Cr和Cho/NAA比值低于IT患者(P<0.05)。结论ADC值、rCBF值、Cho/Cr和Cho/NAA比值对VE和IT的诊断和鉴别诊断能提供重要信息,有助于治疗方案及预后情况的判断。 展开更多
关键词 功能磁共振 病毒性脑炎 颅内结核 诊断价值
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伴激素过敏史的结核性脑膜炎患者的激素治疗策略探讨
4
作者 周晓雯 周美辰 +1 位作者 伍婉媚 钟洪兰 《现代医院》 2024年第3期490-492,共3页
目的旨在为伴有激素过敏史却需要使用激素治疗的患者提供用药参考和治疗思路。方法药师结合说明书和文献,分析甲泼尼龙的致敏机制,辅助临床医生为伴有甲泼尼龙过敏史的结核性脑膜炎患者制定口服激素治疗方案,并对该方案的有效性和安全... 目的旨在为伴有激素过敏史却需要使用激素治疗的患者提供用药参考和治疗思路。方法药师结合说明书和文献,分析甲泼尼龙的致敏机制,辅助临床医生为伴有甲泼尼龙过敏史的结核性脑膜炎患者制定口服激素治疗方案,并对该方案的有效性和安全性进行验证。结果甲泼尼龙注射制剂含有痕量的牛奶蛋白,禁用于已明确对牛乳过敏的患者。患者改为口服激素治疗后,未再出现过敏情况,病情平稳。结论糖皮质激素本身也会诱发过敏反应,在病史采集过程中应关注患者既往过敏史,同时药师也可发挥药学特长,协助临床医生制定个体化给药方案,保障患者用药的有效性和安全性。 展开更多
关键词 结核性脑膜炎 甲泼尼龙 过敏
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不同剂量脑脊液标本对Gene Xpert MTB/RIF检查结果的影响
5
作者 姚戈 聂琦 +3 位作者 涂盛锦 周勇 肖璠 陈华 《临床内科杂志》 CAS 2024年第3期204-205,共2页
目的评估不同剂量脑脊液标本对Gene Xpert MTB/RIF检查结果的影响。方法选取2017年1月1日~2020年12月31日武汉市金银潭医院收治的结核性脑膜炎患者116例,按随机数字表法分为高剂量组和低剂量组,每组58例。对高剂量组与低剂量组患者均行... 目的评估不同剂量脑脊液标本对Gene Xpert MTB/RIF检查结果的影响。方法选取2017年1月1日~2020年12月31日武汉市金银潭医院收治的结核性脑膜炎患者116例,按随机数字表法分为高剂量组和低剂量组,每组58例。对高剂量组与低剂量组患者均行腰椎穿刺,分别收集脑脊液5 ml、2 ml进行Gene Xpert MTB/RIF检查,比较两组患者脑脊液标本Gene Xpert MTB/RIF检查的阳性率。结果高剂量组患者脑脊液标本Gene Xpert MTB/RIF检查阳性率(67.24%)高于低剂量组(24.14%),比较差异有统计学意义(P<0.001)。结论高剂量脑脊液标本Gene Xpert MTB/RIF检查结果的阳性率高,能有效帮助对疑似结核性脑膜炎患者的早期诊断。 展开更多
关键词 结核性脑膜炎 高剂量 脑脊液 Gene Xpert MTB/RIF检查 影响
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722例结核性脑膜炎患者流行病学及临床特征分析
6
作者 牛佩璇 阿尔泰 +3 位作者 杜彩云 杜清清 苏东栋 李媛媛 《临床肺科杂志》 2024年第10期1555-1559,共5页
目的分析2018—2022年新疆医科大学第八附属医院收治的722例结核性脑膜炎患者流行病学及临床特征,以期为临床诊疗提供参考。方法从新疆医科大学第八附属医院病案系统中调取2018年1月1日-2022年12月31日来自疆内外共722例结核性脑膜炎住... 目的分析2018—2022年新疆医科大学第八附属医院收治的722例结核性脑膜炎患者流行病学及临床特征,以期为临床诊疗提供参考。方法从新疆医科大学第八附属医院病案系统中调取2018年1月1日-2022年12月31日来自疆内外共722例结核性脑膜炎住院患者信息,包括患者的性别、年龄、民族、职业、住址、入院诊断、临床表现、实验室检查、影像学检查等,分析其一般流行病学及临床特征。结果纳入的722例结核性脑膜炎患者中,春季(3-5月)患者最多,女性患者376例,25~34岁年龄段患者最多,影像学分型以脑膜结核患者居多,临床多表现为结核中毒症状及神经系统相关症状,潘氏试验阳性率为6.6%,影像学表现多为脑积水、脑膜增厚及脑梗塞等颅内病变。结论本研究显示,结核性脑膜炎多好发于春季;女性患者居多,年龄分布以25~34岁青壮年群体为主;且临床首发症状不典型,临床中应根据临床症状、实验室、影像学检查等开展综合评估,尽早诊断及治疗。 展开更多
关键词 结核性脑膜炎 人口特征 疾病特征
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结核性脑膜炎患者的临床特征分析
7
作者 兰洁 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第S01期67-69,共3页
目的:分析结核性脑膜炎(Tuberculous meningitis,TBM)的临床特征与诊断。方法:选择2019年7月至2023年12月山西省稷山县人民医院收治的TBM患者30例(B组),并纳入同期30例病毒性脑膜炎(viral meningitis,VM)患者(A组)进行研究,分析TBM患者... 目的:分析结核性脑膜炎(Tuberculous meningitis,TBM)的临床特征与诊断。方法:选择2019年7月至2023年12月山西省稷山县人民医院收治的TBM患者30例(B组),并纳入同期30例病毒性脑膜炎(viral meningitis,VM)患者(A组)进行研究,分析TBM患者的临床特征和诊断方法。结果:①B组病程、临床症状(体温>38.5℃、头痛、意识障碍、癫痫发作)、血液检查(ADA、血红细胞沉降率、CRP)、CSF检查(ADA、TB-Ab阳性)和A组对比差异有统计学意义(P<0.05);B组年龄、性别、临床症状(呕吐)、血液检查(WBC、TB-Ab阳性)和A组对比差异无统计学意义(P>0.05)。②A组与B组比较,治疗后CSF指标恢复更快。③B组CT、MRI诊断结果:脑结核瘤12例、脑膜增厚并强化7例、脑室扩张6例、脑缺血及脱髓鞘改变5例、脑水肿3例、低密度灶1例、脑出血1例、正常者1例。A组CT、MRI诊断结果:正常者28例、脑实质内异常信号2例。结论:病程、临床症状(体温>38.5℃、头痛、意识障碍、癫痫发作)、血液检查(ADA、血红细胞沉降率、CRP)、CSF检查(ADA、TB-Ab阳性)、影像学特征均可作为诊断TBM的依据。 展开更多
关键词 结核 脑膜 脑膜炎 病毒性 临床特征 诊断方法
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80例儿童中枢神经系统结核病临床特征分析
8
作者 王晓霞 谭守勇 +1 位作者 黄绍梅 胡海霞 《新发传染病电子杂志》 2024年第1期37-41,共5页
目的 分析儿童中枢神经系统结核病(central nervous system tuberculosis,CNSTB)的临床特征,以便临床早期诊断和治疗。方法 回顾性收集2016年2月至2022年4月于广州市胸科医院诊治的80例儿童CNSTB病例作为研究组,41例成人CNSTB病例作为... 目的 分析儿童中枢神经系统结核病(central nervous system tuberculosis,CNSTB)的临床特征,以便临床早期诊断和治疗。方法 回顾性收集2016年2月至2022年4月于广州市胸科医院诊治的80例儿童CNSTB病例作为研究组,41例成人CNSTB病例作为对照组,对比分析两组临床特征。结果 研究组患儿临床表现主要为发热(88.8%)、呕吐(38.8%)、咳嗽(33.8%)等,其中58.8%有明确肺结核接触史,73.8%诊断前病程大于14d,56.3%脑脊液生化指标异常,41.2%头颅MRI表现为脑膜型。研究组中明确肺结核接触史、诊断前病程时长、脑脊液生化指标异常率、头颅MRI主要表现与对照组的差异具有统计学意义(χ^(2)=21.43、10.30、4.92、6.19,均P<0.05),而两组间临床症状(除头痛外)、神经系统查体、临床分期、外周血结核感染T细胞斑点试验、结核菌素纯蛋白衍化物试验、脑积水、预后不良差异无统计学意义(均P>0.05);研究组中未合并肺结核与合并肺结核患儿危重症发生率差异有统计学意义(χ^(2)=5.83,P<0.05)。结论 儿童CNSTB患儿临床症状不具有特异性,但通常有明确的肺结核接触史,头颅MRI以脑膜受累为主,未合并肺结核的CNSTB患儿易出现危重症病例,临床医生应提高对儿童CNSTB的认识。 展开更多
关键词 儿童 中枢神经系统结核病 临床特征
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儿童结核性脑膜炎合并营养不良的临床特征及与短期转归的关系
9
作者 王晓霞 黄绍梅 《国际医药卫生导报》 2024年第16期2649-2652,共4页
目的探讨儿童结核性脑膜炎(TBM)合并营养不良的临床特征及与TBM短期转归的关系。方法回顾性选取2016年2月至2022年4月广州市胸科医院儿科收治的80例TBM患儿作为研究对象,根据营养不良诊断标准将患儿分为营养不良组(66例)和非营养不良组... 目的探讨儿童结核性脑膜炎(TBM)合并营养不良的临床特征及与TBM短期转归的关系。方法回顾性选取2016年2月至2022年4月广州市胸科医院儿科收治的80例TBM患儿作为研究对象,根据营养不良诊断标准将患儿分为营养不良组(66例)和非营养不良组(14例)。营养不良组男35例,女31例;1月龄~<1岁6例,1~<3岁19例,3~<6岁11例,6~<18岁30例;生活环境:村镇64例,城市2例。非营养不良组男9例,女5例;1月龄~<1岁1例,1~<3岁3例,3~<6岁2例,6~<18岁8例;生活环境:村镇7例,城市7例。对比分析两组临床特征及与短期转归的关系。采用χ^(2)检验和Fisher确切概率法。结果在80例TBM患儿中,82.5%(66/80)合并营养不良,71.2%(57/80)合并贫血,51.2%(41/80)合并低蛋白血症。营养不良组居住在村镇[97.0%(64/66)]、病程>14 d[81.2%(52/66)]的比例高于非营养不良组[50.0%(7/14)、35.7%(5/14)](均P<0.05)。营养不良组贫血[77.2%(51/66)]、低蛋白血症[57.6%(38/66)]、药物性肝损伤[51.5%(34/66)]、后遗症发生率[48.5%(32/66)]和出院时脑脊液异常率[60.6%(40/66)]均高于非营养不良组[42.8%(6/14)、21.4%(3/14)、21.4%(3/14)、14.3%(2/14)、35.7%(5/14)](均P<0.05)。两组临床分期、脑积水、脊髓病灶、病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论TBM患儿易合并营养不良,营养不良的TBM患儿易出现短期转归不良,有必要尽早对TBM患儿进行营养风险筛查及营养支持治疗。 展开更多
关键词 结核 脑膜炎 营养不良 预后 儿童
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结核性脑膜炎患儿预后的影响因素分析
10
作者 赵文娟 王军娜 +2 位作者 邵彤 孟繁菁 郭洁 《甘肃医药》 2024年第3期226-229,共4页
目的:分析结核性脑膜炎(TBM)患儿预后的影响因素及与营养水平的相关性。方法:对2020年6月至2022年6月期间我院收治的185例TBM患儿展开回顾性分析,随访6个月,依据儿童脑功能分类量表(PCPC)将患儿分为预后良好组(PCPC评分为1~3分,n=116)... 目的:分析结核性脑膜炎(TBM)患儿预后的影响因素及与营养水平的相关性。方法:对2020年6月至2022年6月期间我院收治的185例TBM患儿展开回顾性分析,随访6个月,依据儿童脑功能分类量表(PCPC)将患儿分为预后良好组(PCPC评分为1~3分,n=116)和预后不良组(PCPC评分为4~6分,n=69)。比较两组患儿的各项资料,并进行Logistic多因素分析,明确TBM患儿不良预后的危险因素。结果:预后不良组患者的居住地分布、营养状况、抽搐、意识障碍、脑神经受损、纳差、消瘦、Babinski征阳性、脑膜刺激征阳性、外局神经功能受损、颅神经损害、合并脑水肿、合并脑实质改变、确诊时间≥21 d、临床分期晚期、抗结核、糖皮质激素、鞘内注射占比及脑脊液蛋白水平、GCS评分、HGB、血ALB、脑脊液糖含量、WBC、LYMPH水平与预后良好组比较,差异具有统计学有意义(P<0.05)。Logistic多因素分析结果显示,营养不良、抽搐、合并脑水肿、临床分期晚期、脑脊液糖含量低为TBM患儿不良预后的危险因素(P<0.05)。结论:营养不良、抽搐、合并脑水肿、临床分期晚期、脑脊液糖含量低为TBM患儿不良预后的危险因素,临床中应积极监测营养不良TBM患儿,以及时采取有效措施改善预后。 展开更多
关键词 结核病 脑膜炎 营养不良 预后
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血行播散性肺结核合并颅内结核的临床特点
11
作者 邵红霞 吴涓涓 +2 位作者 于洪志 吴琦 武俊平 《天津医药》 CAS 2024年第5期495-499,共5页
目的分析血行播散性肺结核合并颅内结核的临床特点,以提高临床医生的诊断意识。方法选取341例血行播散性肺结核患者,其中83例合并颅内结核。收集并分析患者的性别、年龄、既往史、临床表现;痰抗酸杆菌涂片、痰结核分枝杆菌培养、痰结核... 目的分析血行播散性肺结核合并颅内结核的临床特点,以提高临床医生的诊断意识。方法选取341例血行播散性肺结核患者,其中83例合并颅内结核。收集并分析患者的性别、年龄、既往史、临床表现;痰抗酸杆菌涂片、痰结核分枝杆菌培养、痰结核分枝杆菌/利福平耐药实时荧光定量核酸扩增技术(X-pert);颅内压,脑脊液常规、生化,脑脊液抗酸杆菌涂片、结核分枝杆菌培养、X-pert;血常规、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、白蛋白、C反应蛋白、红细胞沉降率、结核抗体、结核感染T细胞检测(T-SPOT);胸部CT平扫、头颅CT平扫及增强扫描、头颅MRI平扫及增强扫描检查结果。结果83例合并颅内结核患者的症状以发热(74例)、头痛(53例)为主,11例合并糖尿病,9例使用激素/免疫抑制剂,4例合并妊娠/分娩/流产,6例合并腹腔结核,6例合并骨关节结核,2例生殖系统结核,1例淋巴结结核,1例泌尿系统结核,1例口腔黏膜结核。49例血钠降低(<135 mmol/L),平均131.0(126.2,135.8)mmol/L。44例患者的脑脊液蛋白质≥1 g/L,37例患者的脑脊液葡萄糖水平<2.2 mmol/L,25例患者的脑脊液腺苷脱氨酶(ADA)≥6 U/L。83例患者均行胸CT检查,64例显示粟粒性结节,33例表现为单纯急性血行播散性肺结核,21例表现为单纯亚急性和慢性血行播散性肺结核,29例合并继发性肺结核。34例患者行头颅CT检查,其中梗死灶10例,结核瘤4例,脑积水1例。51例行头颅MRI检查,其中脑基底部脑膜强化10例,脑梗死灶7例,结核瘤4例。结论充分评估血行播散性肺结核患者的年龄、症状、头胸部影像学、脑脊液、血钠等有助于诊断颅内结核。 展开更多
关键词 结核 中枢神经系统 脑脊髓液 诊断 鉴别 血行播散性肺结核 头颅影像学
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美罗培南联合免疫球蛋白治疗急性细菌性脑膜炎的疗效观察
12
作者 陈娟 张赟 方国秀 《科技与健康》 2024年第2期56-59,共4页
观察美罗培南联合免疫球蛋白治疗急性细菌性脑膜炎的疗效。抽取安顺市人民医院2022年4月—2023年6月收治的40例革兰阴性菌感染的急性细菌性脑膜炎(ABM)患儿作为研究对象,按随机法将其均分为研究组(n=20)与对照组(n=20)。两组患儿入院并... 观察美罗培南联合免疫球蛋白治疗急性细菌性脑膜炎的疗效。抽取安顺市人民医院2022年4月—2023年6月收治的40例革兰阴性菌感染的急性细菌性脑膜炎(ABM)患儿作为研究对象,按随机法将其均分为研究组(n=20)与对照组(n=20)。两组患儿入院并确诊后则可开始治疗。对照组予以注射用美罗培南,研究组在对照组基础上同时静脉滴注入免疫球蛋白。比较两组患儿血清TNF-α、IL-6、CRP水平情况,脑脊液白细胞总数、脑脊液蛋白量、脑脊液葡萄糖水平情况及恢复时间指标。研究发现,美罗培南联合免疫球蛋白治疗细菌性脑膜炎对抑制炎症反应、保护和修复神经系统、改善患儿病情和加速康复等方面有更好的效果,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 细菌性脑膜炎 美罗培南联合免疫球蛋白
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Xpert MTB/RIF Ultra对结核性脑膜炎的早期诊断价值
13
作者 杨元利 张永峰 杨翰 《陕西医学杂志》 CAS 2024年第4期544-547,568,共5页
目的:评价Xpert MTB/RIF Ultra(Ultra)对结核性脑膜炎(TBM)的早期诊断价值。方法:对79例患者的临床资料进行分析,用Ultra、Xpert MTB/RIF(Xpert)、宏基因测序(mNGS)和分枝杆菌培养(MGIT)检测脑脊液(CSF)中的结核分枝杆菌。在临床诊断的... 目的:评价Xpert MTB/RIF Ultra(Ultra)对结核性脑膜炎(TBM)的早期诊断价值。方法:对79例患者的临床资料进行分析,用Ultra、Xpert MTB/RIF(Xpert)、宏基因测序(mNGS)和分枝杆菌培养(MGIT)检测脑脊液(CSF)中的结核分枝杆菌。在临床诊断的基础上,分析各方法的检测性能和利福平药物敏感性。结果:Ultra的敏感度(56.4%)、曲线下面积(AUC值)和Kappa值(0.521)均高于MGIT(20%、0.600、0.236)、Xpert(40%、0.700、0.236)和mNGS(32.7%、0.664、0.352)。在31例Ultra阳性病例中,24例对利福平敏感,7例耐药性不确定。结论:与其他方法相比,Ultra检测脑脊液中结核分枝杆菌具有较高的敏感性。因此,Ultra可用于TBM的早期诊断。 展开更多
关键词 脑脊液 诊断 结核性脑膜炎 Xpert MTB/RIF Xpert MTB/RIF Ultra 宏基因测序
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利奈唑胺治疗结核性脑膜炎的临床应用价值
14
作者 刘娥 颜丙春 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第S01期82-84,共3页
目的:分析利奈唑胺治疗结核性脑膜炎的临床应用价值。方法:参照入组标准,选择2020年12月至2023年12月多家医院神经内科联合收治的60例结核性脑膜炎患者作为研究对象,利用单双数字抽签法将患者分为观察组(采用利奈唑胺与常规抗结核方案)... 目的:分析利奈唑胺治疗结核性脑膜炎的临床应用价值。方法:参照入组标准,选择2020年12月至2023年12月多家医院神经内科联合收治的60例结核性脑膜炎患者作为研究对象,利用单双数字抽签法将患者分为观察组(采用利奈唑胺与常规抗结核方案)和对照组(采用常规抗结核方案),各30例。比较两组患者脑脊液生化指标、脑脊液相关检验指标、症状消失时间、治疗有效率和不良反应发生率。结果:开始治疗前,两组患者脑脊液生化指标和相关检验指标的差异均无统计学意义(P值均>0.05);开始治疗后,观察组脑脊液生化指标[白细胞计数:(12.01±0.56)×10^(6)/L,蛋白质:(0.65±0.10)g/L,氯化物(135.41±6.99)mmol/L,脑积液压力:(128.75±9.52)mm H_(2)O]和相关检验指标[神经元特异性烯醇化酶(NSE):(15.42±2.63)μg/L,腺苷脱氨酶(ADA):(2.47±0.68)U/L,门冬氨酸氨基转移酶(AST):(1.92±0.11)U/L,S100β蛋白:(0.64±0.28)ng/L]均明显优于对照组[分别为(67.85±6.94)×10^(6)/L、(1.33±0.25)g/L、(117.85±8.69)mmol/L、(182.69±9.94)mm H_(2)O、(19.87±5.69)μg/L、(9.58±2.65)U/L、(2.29±0.26)U/L、(0.87±0.26)ng/L],差异均有统计学意义(t=43.928,P=0.000;t=13.832,P=0.000;t=8.624,P=0.000;t=21.466,P=0.000;t=3.888,P=0.000;t=14.234,P=0.000;t=7.178,P=0.000;t=3.297,P=0.002)。观察组症状消失时间[体温恢复:(6.24±1.78)d、意识恢复:(2.69±1.15)d、头部疼痛和颈部强直消失:(17.51±4.22)d、临床症状消失:(21.02±3.24)d、脑脊液胞恢复:(27.89±7.85)d、脑脊液压恢复:(31.24±5.69)d、脑脊液蛋白恢复:(28.14±4.26)d、脑脊液刺激消失:(4.75±3.56)d]均明显短于对照组[分别为(13.24±2.63)d、(5.87±1.56)d、(26.74±5.36)d、(27.85±4.79)d、(39.87±8.65)d、(38.77±7.85)d、(36.87±5.24)d、(7.14±4.25)d],治疗有效率[96.67%(29/30)]明显高于对照组[80.00%(24/30)],不良反应发生率[6.67%(2/30)]明显低于对照组[26.67%(8/30)],差异均有统计学意义(t=12.073,P=0.000;t=8.987,P=0.000;t=7.411,P=0.000;t=6.469,P=0.000;t=5.617,P=0.000;t=4.254,P=0.000;t=7.081,P=0.000;t=2.361,P=0.022;χ^(2)=4.043,P=0.044;χ^(2)=4.320,P=0.038)。结论:利奈唑胺治疗结核性脑膜炎的临床疗效显著,各项治疗指标均得到明显的改善,该治疗方案可在临床上广泛应用并推广。 展开更多
关键词 利奈唑胺 结核性脑膜炎 治疗
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利奈唑胺在难治性结核性脑膜炎中的临床疗效及对脑脊液中NSE、ADA、AST、S100β水平的影响
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作者 贾斐 刘云 《贵州医药》 CAS 2024年第3期363-365,共3页
目的探讨利奈唑胺在难治性结核性脑膜炎(TBM)中的临床治疗效果,并研究其对脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、腺苷脱氨酶(ADA)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、S100β蛋白水平的影响。方法选取难治性TBM患者52例,随机分为对照组和实验组,... 目的探讨利奈唑胺在难治性结核性脑膜炎(TBM)中的临床治疗效果,并研究其对脑脊液中神经元特异性烯醇化酶(NSE)、腺苷脱氨酶(ADA)、门冬氨酸氨基转移酶(AST)、S100β蛋白水平的影响。方法选取难治性TBM患者52例,随机分为对照组和实验组,各26例。对照组按照常规抗结核药物治疗,实验组在对照组的基础上应用利奈唑胺进行治疗。两组患者均治疗1个月,对治疗两组患者的效果进行评估,并分析两组患者治疗前后脑脊液中NSE、ADA、AST、S100β水平、葡萄糖、蛋白质、白细胞数、氯化物及脑脊液压力的变化;统计不良反应发生的情况。结果实验组的临床治疗效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后脑脊液中NSE、ADA、AST、S100β水平均降低,且实验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组脑脊液检查指标均有改善,其中实验组葡萄糖、氯化钠含量高于对照组,白细胞计数、蛋白质及脑脊液压力低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论利奈唑胺治疗难治性TBM疗效显著,能改善脑脊液基础指标及NSE、ADA、AST、S100β水平,且安全性较高,值得临床推广应用。 展开更多
关键词 利奈唑胺 难治性结核性脑膜炎 脑脊液
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鞘内注射不同剂量异烟肼联合地塞米松治疗结核性脑膜炎的效果
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作者 夏瑞 单艳华 +1 位作者 李建成 罗淞元 《河南医学研究》 CAS 2024年第13期2433-2436,共4页
目的比较鞘内注射不同剂量异烟肼联合地塞米松治疗结核性脑膜炎(TBM)的效果。方法选择驻马店市中心医院2019年1月至2022年12月60例TBM患者,以随机数字表法分为小剂量组和大剂量组,各30例。两组患者均给予常规抗结核治疗,小剂量组给予鞘... 目的比较鞘内注射不同剂量异烟肼联合地塞米松治疗结核性脑膜炎(TBM)的效果。方法选择驻马店市中心医院2019年1月至2022年12月60例TBM患者,以随机数字表法分为小剂量组和大剂量组,各30例。两组患者均给予常规抗结核治疗,小剂量组给予鞘内注射100 mg异烟肼联合5 mg地塞米松,大剂量组给予鞘内注射200 mg异烟肼联合5 mg地塞米松,均持续治疗3个月。比较两组临床疗效、脑脊液指标(细胞计数、蛋白质、氯化物、葡萄糖)及炎症水平[白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],并统计两组治疗期间不良反应发生情况。结果大剂量组临床总有效率高于小剂量组(P<0.05);治疗3个月时,大剂量组脑脊液细胞计数、蛋白质水平低于小剂量组,氯化物、葡萄糖水平高于小剂量组(P<0.05);治疗3个月时,大剂量组血清IL-8、TNF-α水平均低于小剂量组(P<0.05);两组治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TBM患者采用鞘内注射大剂量异烟肼联合地塞米松治疗可提高效果,改善脑脊液指标及炎症水平,且不会增加不良反应。 展开更多
关键词 结核性脑膜炎 鞘内注射 异烟肼 地塞米松
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结核/非结核分枝杆菌核酸检测对结核性脑膜炎的诊断价值
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作者 宋雅怡 赵建军 +2 位作者 张建勇 李埝 黎研 《医学研究杂志》 2024年第5期48-51,57,共5页
目的探讨脑脊液中结核/非结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis/nontuberculous mycobacteria,MTB/NTM)核酸检测诊断结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的临床价值。方法收集120例TBM患者的临床资料,采用随机数字表法将患者... 目的探讨脑脊液中结核/非结核分枝杆菌(mycobacterium tuberculosis/nontuberculous mycobacteria,MTB/NTM)核酸检测诊断结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的临床价值。方法收集120例TBM患者的临床资料,采用随机数字表法将患者分为TBM A组(n=67,进行脑脊液常规、生化、罗氏培养、涂片查抗酸菌、MTB/NTM核酸检测)和TBM B组(n=53,进行脑脊液常规、生化、罗氏培养、涂片查抗酸菌、GeneXpert MTB/RIF检测),另收集其他中枢神经系统感染患者脑脊液18例为对照组(C组,进行脑脊液常规、生化、罗氏培养、涂片查抗酸菌、MTB/NTM核酸检测、GeneXpert MTB/RIF检测)。结果TBM A组脑脊液罗氏培养、涂片查抗酸菌、MTB/NTM核酸检测阳性率分别为13.43%(9/67)、10.45%(7/67)、46.27%(31/67);TBM B组脑脊液罗氏培养、涂片查抗酸菌、GeneXpert MTB/RIF检测阳性率分别为15.09%(8/53)、11.32%(6/53)、47.17%(25/53),GeneXpert MTB/RIF检测阳性病例中利福平耐药基因检测阳性2例。C组脑脊液罗氏培养、涂片查抗酸菌、MTB/NTM核酸检测和GeneXpert MTB/RIF检测均为阴性。结论MTB/NTM核酸检测与GeneXpert MTB/RIF检测均可辅助早期诊断TBM,相较于后者更经济,并能鉴别非结核分枝杆菌(nontuberculous mycobacteria,NTM)感染,及时减少NTM病误诊、误治,值得临床推广。 展开更多
关键词 结核性脑膜炎 非结核分枝杆菌 结核/非结核分枝杆菌核酸检测 利福平耐药实时荧光定量核酸扩增检测技术
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脑脊液特征指标辅助结核性脑膜炎快速筛查的效果评估
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作者 汪晨媛 王珊珊 +4 位作者 王赛楠 邵戈 曹佳颐 熊海燕 胡屹 《中国防痨杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第3期311-317,共7页
目的:探索利用若干脑脊液特征指标辅助提高敏感度,实现结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的快速筛查和早期治疗控制。方法:2011—2019年期间,依据纳入排除标准,从江苏省苏州市、四川省自贡市和贵州省贵阳市的结核病定点医疗机... 目的:探索利用若干脑脊液特征指标辅助提高敏感度,实现结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的快速筛查和早期治疗控制。方法:2011—2019年期间,依据纳入排除标准,从江苏省苏州市、四川省自贡市和贵州省贵阳市的结核病定点医疗机构收治的383例疑似TBM患者中,随机筛选100例临床诊断TBM患者,并按年龄、性别1∶1配对抽取100例非TBM患者,收集脑脊液白细胞计数、乳酸盐、蛋白总量、腺苷脱氨酶、葡萄糖等生化指标,并采用超高通量液相色谱法分离患者脑脊液代谢物,通过偏正交最小二乘判别法分析(OPLS-DA)筛选在不同类型患者中分布具有差异的生化和代谢物指标,通过机器学习构建决策树模型(boosted-CART),评估特征指标对于快速筛查各类型TBM患者的效果。结果:以P<0.05、OPLS-DA模型变量权重值>1和代谢物组间表达量差异倍数>1为标准,利用boosted-CART模型筛选脑脊液L-谷氨酰胺和葡萄糖水平作为特征指标,其cut-off值分别为607.06mmol/L(L-谷氨酰胺)和60.03mg/dl(葡萄糖)。上述两项指标联用,可将检出很可能和可能TBM患者的敏感度从66.7%(95%CI:24.1%~94.0%)提升至83.3%(95%CI:36.5%~99.1%),AUC值从0.667(95%CI:0.444~0.889)提升至0.708(95%CI:0.494~0.923),但效果不明显(Z=0.261,P>0.05)。结论:脑脊液L-谷氨酰胺和葡萄糖指标可提高TBM快速筛查的敏感度,利于TBM早诊早治和控制结核病传播。 展开更多
关键词 结核 脑膜 脑脊液 脑部疾病 代谢 早期诊断 传染病控制
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Xpert MTB/RIF Ultra快速诊断儿童结核性脑膜炎的价值
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作者 王小杰 周正 吕文琪 《医药前沿》 2024年第17期71-74,共4页
目的:探讨超敏结核分枝杆菌(MTB)和利福平耐药基因(Xpert MTB/RIF Ultra)、结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)、腺苷酸脱氨酶(ADA)检测脑脊液(CSF)对儿童结核性脑膜炎(TBM)的诊断价值。方法:选取2022年1月—2023年12月就诊于山东省公共卫生临床... 目的:探讨超敏结核分枝杆菌(MTB)和利福平耐药基因(Xpert MTB/RIF Ultra)、结核分枝杆菌DNA(TB-DNA)、腺苷酸脱氨酶(ADA)检测脑脊液(CSF)对儿童结核性脑膜炎(TBM)的诊断价值。方法:选取2022年1月—2023年12月就诊于山东省公共卫生临床中心的150例疑似TBM患者,以MgIT 960结核菌液体培养结果为金标准,经检测后将患者划分为TBM组100例和非TBM患者50例,通过腰椎穿刺获取患儿脑脊液并分析Xpert MTB/RIF Ultra、TB-DNA和ADA检测脑脊液对儿童TBM的诊断效能,对比各检测方法独立及联合检测对TBM的诊断效能。结果:Xpert MTB/RIF Ultra对儿童TBM诊断的敏感度(56.0%)、特异度(100.0%)、阳性预测值(100%)和阴性预测值(53.1%)高于ADA和TB-DNA,差异有统计学意义(P<0.05);当三种方法联合诊断儿童TBM时,敏感度为67.0%、特异度为100.0%、阳性预测值为100%和阴性预测值为60.2%;检测周转时间(TAT)分析发现,ADA的TAT时间最短,为0.12h;以MgIT 960结核菌液体培养为金标准,Xpert MTB/RIF Ultra在检测利福平耐药方面敏感度为84.6%,特异度为100%。结论:XpertMTB/RIFUltra、TB-DNA、ADA联合检测儿童TBM诊断的敏感度和特异度最高,对儿童潜在TBM感染诊断有较高的临床价值。 展开更多
关键词 儿童结核性脑膜炎 利福平耐药基因 腺苷酸脱氨酶 结核分枝杆菌
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