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冠状动脉造影联合血流储备分数测定对冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗策略的影响 被引量：26
1
作者 王明建 高霞 +4 位作者 黄文军 刘俊明 郭雪峰 宋诗飞 高翔 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第23期2754-2757,共4页
目的：探讨冠状动脉造影（ CAG）联合血流储备分数（ FFR）测定对冠心病患者经皮冠状动脉介入（ PCI）策略的影响。方法选取2012年7月—2013年1月新疆生产建设兵团医院经CAG明确狭窄程度为70％～90％且拟行PCI的患者82例为研究对象，按... 目的：探讨冠状动脉造影（ CAG）联合血流储备分数（ FFR）测定对冠心病患者经皮冠状动脉介入（ PCI）策略的影响。方法选取2012年7月—2013年1月新疆生产建设兵团医院经CAG明确狭窄程度为70％～90％且拟行PCI的患者82例为研究对象，按完全随机数字表法将患者分为观察组（40例，72处病变）和对照组（42例，75处病变）。观察组患者每处病变血管均行FFR测定，仅在FFR≤0.80处行药物洗脱支架（ DES ）植入，并确保术后FFR＞0.80。对照组患者常规CAG检查后行PCI。记录两组患者植入支架数量， PCI术后18个月冠心病病种花费、主要心脏不良事件（心肌梗死、血运重建）及心绞痛发生情况。结果两组患者性别、年龄、吸烟史、糖尿病病史及总胆固醇（ TC）、三酰甘油（ TG）、高密度脂蛋白胆固醇（ HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（ LDL-C）水平比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组植入支架数量、冠心病病种花费均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组PCI术后18个月内心肌梗死、血运重建和心绞痛发生率比较，差异无统计学意义（ P＞0.05）。结论 CAG联合FFR测定可减少冠心病患者植入支架数量、降低冠心病医疗费用， PCI术后18个月内未发现主要心脏不良事件及心绞痛发生率增加。 展开更多
关键词 冠心病 冠状血管造影术 血流储备分数 心肌 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉
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Lorenz散点图结合时间RR间期散点图识别VCM功能运作
2
作者 谢金妹 郑宗杰 《基层医学论坛》 2023年第7期9-12,共4页
目的分析如何运用Lorenz散点图结合时间RR间期散点图识别美敦力起搏器心室夺获管理(ventricle capture management,VCM)功能运作。方法熟悉24hLorenz散点图和时间RR间期散点图的作图特点、VCM的运作方式。分析3例美敦力起搏器植入患者... 目的分析如何运用Lorenz散点图结合时间RR间期散点图识别美敦力起搏器心室夺获管理(ventricle capture management,VCM)功能运作。方法熟悉24hLorenz散点图和时间RR间期散点图的作图特点、VCM的运作方式。分析3例美敦力起搏器植入患者的动态心电图资料,阐述如何识别VCM功能运作。结果当VCM运作时,在Lorenz散点图主节律点以外可见数个游离的散点;在时间RR间期散点图中,致密线上方可见数个游离的散点。逆向回放,可见每3个一组的支持周期后,有双脉冲或三脉冲现象,伴随着AV间期变化、RR间期变化,符合VCM运作的特征。结论分析起搏器植入患者的动态心电图时,运用Lorenz散点图和时间RR间期散点图技术,快速定位“不合群”的散点,逆向回放,快速捕捉这些散点的特征,可提高医生分析起搏器动态心电图的准确率和速度,避免漏诊、误诊。 展开更多
关键词 LORENZ散点图 时间RR间期散点图 动态心电图 起搏器特殊功能 心室夺获管理
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冠心病患者血浆同型半胱氨酸水平与冠状动脉病变SYNTAX积分的相关性研究 被引量：37
3
作者 黄晖 严宁 +10 位作者 王义勇 杨生平 金萍 王玉玲 崔莹 何琳 张科静 张杰 丛广志 沙勇 贾绍斌 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第10期1208-1213,1224,共7页
目的探讨冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉病变SYNTAX积分的相关性。方法选取2014年7—12月在宁夏医科大学总医院心内科就诊并经冠状动脉造影术(CAG)明确诊断为冠心病的患者225例为冠心病组,同时选取CAG阴性的患者51例为... 目的探讨冠心病患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平与冠状动脉病变SYNTAX积分的相关性。方法选取2014年7—12月在宁夏医科大学总医院心内科就诊并经冠状动脉造影术(CAG)明确诊断为冠心病的患者225例为冠心病组,同时选取CAG阴性的患者51例为对照组。根据SYNTAX积分将冠心病组患者进一步分为低危组(n=74)、中危组(n=72)和高危组(n=79)。收集患者的一般资料[包括性别、年龄、BMI、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、吸烟史、饮酒史、既往史、既往用药情况等]、实验室检查结果 [包括空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血尿酸(SUA)、血肌酐(SCr)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、Hcy等]及心脏彩超检查结果 [包括左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]。结果 4组年龄、SBP、DBP间差异无统计学意义(P>0.05),而BMI间差异有统计学意义(P<0.05)。4组男性比例、饮酒率及降糖药物、他汀类药物、抗血小板药物使用率间差异无统计学意义(P>0.05),而吸烟率和高血压、糖尿病、高脂血症发生率及降压药物使用率间差异有统计学意义(P<0.05)。4组FPG、TC、SUA、hs-CRP水平间差异无统计学意义(P>0.05),而Hb A1c、TG、LDL-C、HDL-C、SCr、Hcy水平及LVEDD、LVEF间差异有统计学意义(P<0.05)。Hcy水平与BMI、吸烟、高血压和Hb A1c、TC、LDL-C、SUA、SCr、hs-CRP水平及LVEDD呈正相关(P<0.05),与HDL-C水平及LVEF呈负相关(P<0.05);而与其他指标无明显相关(P>0.05)。SYNTAX积分与高血压和SCr、Hcy水平及LVEDD呈正相关(P<0.05),与TG、HDL-C水平及LVEF呈负相关(P<0.05);而与其他指标无明显相关(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟、高血压和LDL-C、HDL-C、Hcy水平及LVEF是SYNTAX积分的独立影响因素(P<0.05)。结论冠心病患者血浆Hcy水平与SYNTAX积分呈正相关,测定血浆Hcy水平有利于预测冠心病患者的冠状动脉病变复杂程度。 展开更多
关键词 冠心病 高半胱氨酸 冠状动脉疾病 SYNTAX积分
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血浆同型半胱氨酸水平对非ST段抬高急性冠脉综合征患者围术期心肌梗死及预后的影响研究 被引量：19
4
作者 梁海峰 杨明 +4 位作者 刘瑜 韩凌 李晓红 辛筱茗 姚民 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第7期823-827,共5页
背景冠状动脉慢复流(CSRF)/无复流(no-RF)是经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的重要并发症,而目前对其发病机制及临床预后研究较少。目的观察血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对PCI术中CSRF/no-RF现象、围术期心肌梗死(PMI)及预后的影响。方法选取2... 背景冠状动脉慢复流(CSRF)/无复流(no-RF)是经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的重要并发症,而目前对其发病机制及临床预后研究较少。目的观察血浆同型半胱氨酸(Hcy)水平对PCI术中CSRF/no-RF现象、围术期心肌梗死(PMI)及预后的影响。方法选取2013年1月—2015年5月在首都医科大学附属复兴医院心内科及中国医学科学院附属阜外医院冠心病中心择期行PCI治疗的非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者269例。根据血浆Hcy水平将所有患者分为Hcy正常组(<15μmol/L,n=172)和Hcy升高组(≥15μmol/L,n=97)。比较两组CSRF/no-RF、PMI发生率及PCI术后1年内主要不良心血管事件(MACE)发生率、全因死亡率。结果两组性别、年龄、吸烟率、高血压发生率、糖尿病发生率和总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平及阿司匹林、氯吡格雷/替格瑞洛、β-受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)/血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、他汀类药物使用率间差异无统计学意义(P>0.05),而冠状动脉病变情况间差异有统计学意义(P<0.05)。Hcy升高组CSRF/no-RF、PMI发生率均高于Hcy正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组单支病变MACE发生率间差异无统计学意义(P>0.05);而Hcy升高组双支病变、多支病变及总体MACE发生率高于Hcy正常组,差异有统计学意义(P<0.05);Hcy升高组总体全因死亡率高于Hcy正常组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高血浆Hcy水平对NSTE-ACS患者术中CSRF/no-RF、PMI和预后有较为重要的影响。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 同型半胱氨酸 冠状动脉慢复流/无复流 心肌梗死 预后
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冠心病患者的心理问题及心理干预 被引量：23
5
作者 郭克锋 苏景宽 +2 位作者 朱银星 杨文清 张建设 《中国临床康复》 CSCD 2003年第9期1384-1385,共2页
目的冠心病属心身疾病,其发生发展和转归都受着心理、社会因素的影响。探讨冠心病患者的心理卫生状况以及实施心理干预后的临床效果。方法将确诊的冠心病患者56例,分为心理干预组(A组)和常规治疗组(B组)进行比较研究,心理学量表采用SCL... 目的冠心病属心身疾病,其发生发展和转归都受着心理、社会因素的影响。探讨冠心病患者的心理卫生状况以及实施心理干预后的临床效果。方法将确诊的冠心病患者56例,分为心理干预组(A组)和常规治疗组(B组)进行比较研究,心理学量表采用SCL-90。结果冠心病患者的心理卫生问题主要是躯体化、人际敏感、抑郁和焦虑。经心理干预后A组的临床效果较B组明显,SCL-90各因子分A组也较B组下降明显,其中躯体化、人际敏感、抑郁和焦虑具有非常显著性意义(P<0.01)。结论冠心病属心身疾病,发病与社会、心理因素有关,因此,对其治疗必须加以心理干预措施。 展开更多
关键词 冠心病 心理问题 心理干预 心理卫生 心理社会因素
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替罗非班应用时机对高危非ST段抬高型急性冠脉综合征患者近期临床预后的影响 被引量：14
6
作者 刘弢 谢英 +7 位作者 周玉杰 马涵英 郭永和 李月平 成万军 刘宇扬 赵迎新 史冬梅 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第2期131-134,共4页
目的探讨替罗非班的应用时机对行冠脉介入治疗(PCI)的高危非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者近期临床预后的影响。方法160例高危NSTE-ACS患者随机分为PCI术前早期应用组(Ⅰ组,冠脉造影前4～6h应用替罗非班)和PCI术前即刻应用组... 目的探讨替罗非班的应用时机对行冠脉介入治疗(PCI)的高危非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者近期临床预后的影响。方法160例高危NSTE-ACS患者随机分为PCI术前早期应用组(Ⅰ组,冠脉造影前4～6h应用替罗非班)和PCI术前即刻应用组(Ⅱ组,导丝通过冠脉病变后应用替罗非班)。分析两组靶血管的心肌梗死溶栓试验(TI MI)血流分级和TI MI心肌灌注分级(TMPG)的差异。随访PCI术后24h、3d、7d和30d内主要不良心血管事件(MACE)的发生率,并记录使用替罗非班治疗期间的出血并发症和血小板减少症的发生率。结果Ⅰ组术前即刻靶血管TI MI血流2～3级(81%)和TMPG灌注2～3级(62%)的比率均显著高于Ⅱ组(分别为62%和33%,P<0.05)。两组PCI术后靶血管TI MI血流3级比率无统计学差异(P>0.05)。Ⅰ组术后TMPG灌注2～3级比率(89%)显著高于Ⅱ组(64%,P<0.05)。两组PCI术后24h和3d内均未发生MACE,7d MACE发生率均为1.25%,两组30d内MACE的发生率分别为3.75%和6.25%(P>0.05)。使用替罗非班治疗期间,两组重度出血的发生率分别为2.50%和1.25%(P>0.05),中度出血并发症和轻度血小板减少症的发生率均为1.25%。结论在应用阿司匹林、氯吡格雷行抗血小板治疗的基础上,高危NSTE-ACS患者于PCI术前早期(4～6h)应用替罗非班较PCI术前即刻应用,能更显著改善冠脉血流和心肌灌注,并有降低PCI术后30d内MACE发生率的趋势。 展开更多
关键词 替罗非班 急性冠状动脉综合征 血管成形术 经腔 经皮冠状动脉
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血清膜联蛋白A1与冠状动脉狭窄程度的相关性研究 被引量：9
7
作者 王春梅 王成钢 +2 位作者 聂绍平 艾辉 阙斌 《中国全科医学》 CAS CSCD 北大核心 2015年第36期4408-4411,共4页
目的探讨血清膜联蛋白A1在不同冠状动脉狭窄程度冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者中的表达差异及其意义。方法选择2014年1—8月首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心收治的行冠状动脉造影的患者152例为研究对象,根据冠状... 目的探讨血清膜联蛋白A1在不同冠状动脉狭窄程度冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）患者中的表达差异及其意义。方法选择2014年1—8月首都医科大学附属北京安贞医院急诊危重症中心收治的行冠状动脉造影的患者152例为研究对象,根据冠状动脉造影结果分组,冠状动脉狭窄〈50%（A组）30例,冠状动脉狭窄50%~70%（B组）61例,冠状动脉狭窄〉70%（C组）31例,冠状动脉造影结果阴性（D组）30例,检测4组患者血清膜联蛋白A1水平。结果患者血清膜联蛋白A1水平分别为：A组0.50（1.61）μg/L,B组1.62（2.68）μg/L,C组3.34（1.14）μg/L,D组0.32（1.56）μg/L。B组和C组患者血清膜联蛋白A1水平均高于A组和D组,C组患者血清膜联蛋白A1水平高于B组（P〈0.05）;A组与D组血清膜联蛋白A1水平比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论血清膜联蛋白A1水平升高可能与冠状动脉狭窄程度相关,检测血清膜联蛋白A1水平有助于评估冠心病病情及指导治疗。 展开更多
关键词 冠心病 冠状动脉狭窄 膜联蛋白A1 冠状血管造影术
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贫血对置入支架的急性冠脉综合征合并心房颤动患者病情及预后的影响研究 被引量：8
8
作者 张博阳 刘鹏飞 +16 位作者 王楠楠 王宇彬 刘如晨 谢秀峰 袁海凤 唐海红 王峰 陈韵岱 宋康兴 唐熠达 郭成军 李运田 马志敏 王显 黄党生 王守力 李田昌 《中国全科医学》 CAS 北大核心 2017年第13期1573-1581,共9页
目的探讨贫血对置入支架的急性冠脉综合征(ACS)合并心房颤动(AF)患者病情及预后的影响。方法通过检索电子病历库,选取2010-01-01至2015-01-31在首都医科大学附属北京安贞医院、中国医学科学院阜外医院、中国人民解放军总医院、中国人民... 目的探讨贫血对置入支架的急性冠脉综合征(ACS)合并心房颤动(AF)患者病情及预后的影响。方法通过检索电子病历库,选取2010-01-01至2015-01-31在首都医科大学附属北京安贞医院、中国医学科学院阜外医院、中国人民解放军总医院、中国人民解放军海军总医院等北京市12家医院置入支架的ACS合并AF患者3 156例进行多中心的回顾性研究,根据血红蛋白分为贫血组(n=865)和非贫血组(n=2 291)。收集两组患者的一般资料,包括基本信息、既往史、实验室检查、心功能超声检查;根据统一的评分标准分别进行GRACE评分、CRUSADE评分、HAS-BLED评分、CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分;随访截止至2016-03-20,记录主要不良心脑血管事件(MACCEs)和出血事件发生情况。结果两组年龄、住院天数、身高、体质量、体质指数(BMI)、舒张压、白细胞计数、血细胞比容、红细胞体积分布宽度、血肌酐(SCr)、血尿素(BUN)、血尿酸(SUA)、血清蛋白(ALB)、内生肌酐清除率(CCr)、凝血酶原活动度比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组心率、收缩压、红细胞计数、空腹血糖(FPG)、血钾、左心室射血分数(LVEF)、国际标准化比值(INR)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组性别、吸烟史、饮酒史、高血压史、糖尿病史、卒中史、既往血管病史、心功能不全发生率、肾功能不全发生率、便隐血阳性率、起搏器植入史、Killip分级、纽约心脏病协会(NYHA)分级、ACS类型、AF类型比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组既往经皮冠状动脉介入(PCI)史、冠心病史、冠心病家族史、肝功能不全发生率、高尿酸血症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组GRACE评分、CRUSADE评分、HAS-BLED评分、CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组MACCEs发生率、全因死亡率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组非致死性心肌梗死发生率、非致死性卒中发生率、靶血管重建率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组大出血率、小出血率比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组大、小总出血率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组MACCEs、全因死亡事件的Kaplan-Meier生存曲线比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组非致死性心肌梗死事件、非致死性卒中事件、靶血管重建事件、出血事件的Kaplan-Meier生存曲线比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,白细胞计数、血红蛋白、红细胞体积分布宽度、FPG、ALB、LVEF、既往PCI史、卒中史、便隐血阳性、NYHA分级是MACCEs发生的风险因素(P<0.05)。结论贫血的ACS合并AF患者有更高的MACCEs发生率和全因死亡率。贫血可作为置入支架的ACS合并AF患者MACCEs风险的预测因子。 展开更多
关键词 急性冠状动脉综合征 心房颤动 贫血 支架 预后
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STZ诱导的糖尿病大鼠急性心肌梗死后心脏重构及相关基因的表达 被引量：9
9
作者 宋光远 王喜梅 +4 位作者 杨跃进 张洪亮 裴汉军 赵振燕 吴永健 《中国病理生理杂志》 CAS CSCD 北大核心 2009年第12期2302-2309,共8页
目的:研究糖尿病大鼠急性心肌梗死的心肌重构及相关基因的表达。方法:糖尿病诱导10周,未作任何治疗,结扎左前降支,透射电子显微镜检查、超声心动描记术、心脏重量与胫骨长度比、组织学变化、基因芯片、实时-PCR用于监测直至56d的变化。... 目的:研究糖尿病大鼠急性心肌梗死的心肌重构及相关基因的表达。方法:糖尿病诱导10周,未作任何治疗,结扎左前降支,透射电子显微镜检查、超声心动描记术、心脏重量与胫骨长度比、组织学变化、基因芯片、实时-PCR用于监测直至56d的变化。结果:结扎后,糖尿病大鼠生存率显著低于非糖尿病大鼠。病理生理学变化表明DM能够加速梗死后心肌重构。根据筛选条件,选择164个与心脏重构相关的基因,例如富含亮氨酸的PPR模体(白细胞介素-6信号通路)、原骨胶原Ⅰ型和Ⅲ型、纤维连接蛋白1、RT1和TIMP-1等。无监督聚类分析发现糖尿病大鼠14d时的基因表达与非糖尿病大鼠14d和28d相似,而其28d和56d的基因变化和非糖尿病大鼠56d相似。结论:链佐菌素诱导的糖尿病大鼠急性心肌梗死后的心脏重构加速与心肌重构相关基因表达提前有关。 展开更多
关键词 糖尿病 心肌梗死 左室重构 微序列分析
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急诊经皮冠状动脉介入术中发生心律失常286例护理对策 被引量：12
10
作者 李淑荣 孙家安 +2 位作者 栾雪冰 席爱雪 许娜 《解放军医药杂志》 CAS 2013年第11期108-110,共3页
目的探讨急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)中发生心律失常时的护理对策。方法分析392例不同部位急性心肌梗死(AMI)行急诊PCI术中心律失常发生特点及规律性,并给予有效的监护和处置。结果 392例急诊PCI患者有389例血运重建成功,3例死亡,286... 目的探讨急诊经皮冠状动脉介入术(PCI)中发生心律失常时的护理对策。方法分析392例不同部位急性心肌梗死(AMI)行急诊PCI术中心律失常发生特点及规律性,并给予有效的监护和处置。结果 392例急诊PCI患者有389例血运重建成功,3例死亡,286例在术中发生心律失常,由于处置、抢救及时均得到控制。结论应加强导管室护士素质和能力的培养,使其掌握心律失常的发生规律,有预见性地观察心电示波变化并配合术者快速处置。同时,要提高绿色通道救护的有效性,规范介入护理工作,最大限度保障急诊PCI患者的安全。 展开更多
关键词 急性心肌梗死 经皮冠状动脉介入 急诊处理 心律失常 护理
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血清胱抑素C水平对急性心肌梗死患者急性期预后的影响 被引量：9
11
作者 宗文仓 孔令军 +4 位作者 冯晓云 刘丽霞 刘淑红 王继清 安国辉 《临床荟萃》 CAS 2011年第11期961-962,共2页
泵衰竭是急性心肌梗死较为严重的并发症,血肌酐浓度只有在严重的肾小球损害时才会明显升高,对心力衰竭预测价值有一定的局限性,血清半胱氨酸蛋白酶抑制物C（CysC）是最新发展起来的评价肾功能的理想的内源性物质,对肾小球滤过率（GFR）... 泵衰竭是急性心肌梗死较为严重的并发症,血肌酐浓度只有在严重的肾小球损害时才会明显升高,对心力衰竭预测价值有一定的局限性,血清半胱氨酸蛋白酶抑制物C（CysC）是最新发展起来的评价肾功能的理想的内源性物质,对肾小球滤过率（GFR）早期轻微改变较肌酐更为准确敏感。本研究通过测定血清CysC水平, 展开更多
关键词 心肌梗死 半胱氨酸蛋白酶抑制剂 危险因素 预后
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临床路径在ST段抬高性心肌梗死应用中变异因素的分析 被引量：6
12
作者 曾瑜 李家富 +1 位作者 查克岚 荣溪 《重庆医科大学学报》 CAS CSCD 北大核心 2012年第3期273-275,共3页
目的:探讨临床路径在ST段抬高性心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)应用中变异因素,以便进一步提高临床路径实施的质量。方法:对我院2010年3月至2011年9月收治的203例急性STEMI患者的临床路径资料进行分析,并对其变异... 目的:探讨临床路径在ST段抬高性心肌梗死(ST elevation myocardial infarction,STEMI)应用中变异因素,以便进一步提高临床路径实施的质量。方法:对我院2010年3月至2011年9月收治的203例急性STEMI患者的临床路径资料进行分析,并对其变异因素进行相关分析。结果:203例中共有122例未完成临床路径(60.10%),其病人或家属因素114例(93.44%),医务人员因素6例(4.92%),设备因素2例(1.64%);而其中包含医疗费用问题45例(36.89%),并发症42例(34.43%)。结论:通过对急性STEMI临床路径变异情况分析,查明变异原因,及时有效地采取干预措施,补充和完善临床路径内容,提高治疗和护理质量,减少变异,保证临床路径顺利实施。 展开更多
关键词 临床路径 ST段抬高性心肌梗死 变异因素
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不同剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血浆B型钠尿肽水平影响 被引量：5
13
作者 张素华 刘哲 +1 位作者 张利宣 王静 《临床荟萃》 CAS 2012年第13期1123-1125,共3页
目的测定急性冠状动脉综合征(ACS)患者应用不同剂量阿托伐他汀后血浆B型钠尿肽(BNP)及超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化,探讨ACS患者住院早期应用阿托伐他汀的临床意义及最佳剂量。方法选择ACS患者78例,随机分为3组:阿托伐他汀10mg组28例... 目的测定急性冠状动脉综合征(ACS)患者应用不同剂量阿托伐他汀后血浆B型钠尿肽(BNP)及超敏C反应蛋白(hsCRP)水平的变化,探讨ACS患者住院早期应用阿托伐他汀的临床意义及最佳剂量。方法选择ACS患者78例,随机分为3组:阿托伐他汀10mg组28例,阿托伐他汀20mg组28例,阿托伐他汀40mg组22例,均于入院24小时内开始给予阿托伐他汀治疗,测定3组入院时及治疗5天后血浆BNP及hsCRP水平的变化。结果 ACS患者早期应用阿托伐他汀可明显降低血浆BNP及hsCRP水平,阿托伐他汀20mg组及阿托伐他汀40mg组均优于阿托伐他汀10mg组,BNP(543±116)ng/L,(531±112)ng/L vs(738±121)ng/L(P<0.01);hsCRP(7.02±3.17)mg/L,(6.87±3.21)mg/L vs(9.32±3.43)mg/L(P<0.01),阿托伐他汀40mg组优于阿托伐他汀20mg组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 ACS患者早期应用阿托伐他汀可降低血浆BNP及hsCRP水平,阿托伐他汀40mg、20mg作用明显优于10mg。 展开更多
关键词 冠状动脉疾病 冠状动脉狭窄 心钠素 C反应蛋白质 阿托伐他汀
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急性心肌梗死早期静脉及口服应用美托洛尔对心率变异性的干预作用 被引量：4
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作者 苏瑞瑛 陈亚丽 +5 位作者 赵娟 王永辉 殷洪山 肖文良 孙平 王治乾 《临床荟萃》 CAS 2009年第7期571-574,共4页
目的观察早期静脉注射和口服美托洛尔后对急性心肌梗死(AMI)心率变异性(HRV)的影响,并评估其安全性。方法53例AMI患者随机分成治疗组(美托洛尔组)27例,安慰剂组26例,2组均接受AMI常规治疗,美托洛尔组首先静脉注射美托洛尔5 mg,共3次,然... 目的观察早期静脉注射和口服美托洛尔后对急性心肌梗死(AMI)心率变异性(HRV)的影响,并评估其安全性。方法53例AMI患者随机分成治疗组(美托洛尔组)27例,安慰剂组26例,2组均接受AMI常规治疗,美托洛尔组首先静脉注射美托洛尔5 mg,共3次,然后口服美托洛尔每日200 mg;安慰剂组给予安慰剂,静脉及口服方法与治疗组给药方式相同,入组后24小时及出院前分别记录2组24小时动态心电图。结果AMI后24小时内2组HRV指数、房性和室性期前收缩的例数差异无统计学意义;出院前美托洛尔组的全部窦性心搏R-R间期标准差、R-R间期平均值的标准差、R-R间期差值的均方根和心率变异三角指数均比美托洛尔组发病24小时数和安慰剂组出院前24小时明显提高(P<0.05或<0.01);出院前24小时美托洛尔组房性和室性期前收缩的例数明显少于安慰剂组15(55.6%)vs 21(80.8%)和11(40.7%)vs 19(73.1%)(均P<0.01)。结论AMI早期静脉及口服美托洛尔可有效提高HRV,抑制AMI后发生的房性和室性心律失常,但应在血流动力学稳定后开始使用,以避免增加心源性休克的风险。 展开更多
关键词 心肌梗死 心率 自主神经系统 美托洛尔
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不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病合并高胆固醇血症患者血脂及血清hs-CRP的影响 被引量：13
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作者 许丽霞 周红 邹丽娥 《海南医学》 CAS 2014年第14期2093-2095,共3页
目的对比不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病(CAD)合并高胆固醇血症(HC)患者血脂及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选择我院于2010年7月至2012年7月期间收治的CAD合并HC患者63例。所有患者根据给予药物剂量不同分为观察组37例和对照组26... 目的对比不同剂量瑞舒伐他汀对冠心病(CAD)合并高胆固醇血症(HC)患者血脂及血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法选择我院于2010年7月至2012年7月期间收治的CAD合并HC患者63例。所有患者根据给予药物剂量不同分为观察组37例和对照组26例,观察组采用40 mg/d瑞舒伐他汀治疗,对照组采用10 mg/d瑞舒伐他汀治疗。分别测定两组患者在服用不同剂量瑞舒伐他汀前及1个月后hs-CRP水平、血脂各成分及一般生化指标,并进行对比分析。结果两组患者治疗前后空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、甘油三脂(TG)等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。为期1个月的治疗完成后,两组患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)、hs-CRP等指标与治疗前比较均下降,差异有统计学意义(P<0.05),但观察组的降低效果显著优于对照组(P<0.05)。结论瑞舒伐他汀药物治疗冠心病合并高胆固醇血症患者,对降低血脂及hs-CRP水平具有十分良好的效果,并且加大药物剂量时效果更加突出。 展开更多
关键词 瑞舒伐他汀 冠心病 高胆固醇血症 C反应蛋白
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糖化血红蛋白水平对老年急性冠脉综合征患者预后的影响及围术期使用替罗非班的合理性 被引量：5
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作者 郭文杰 徐伟豪 +4 位作者 凡永艳 彭利 兰凯 张玉霄 卢才义 《中华老年多器官疾病杂志》 2015年第5期329-334,共6页
目的 探讨术前糖化血红蛋白（HbA1c）水平对老年急性冠脉综合征（ACS）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后预后的影响以及围术期使用替罗非班的合理性.方法 连续选取2012年1月至2014年3月在解放军总医院行PCI术的ACS合并糖尿病（DM... 目的 探讨术前糖化血红蛋白（HbA1c）水平对老年急性冠脉综合征（ACS）患者行经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术后预后的影响以及围术期使用替罗非班的合理性.方法 连续选取2012年1月至2014年3月在解放军总医院行PCI术的ACS合并糖尿病（DM）的老年患者648例,按入院HbA1c水平分组：A组（HbA1c＜ 6.5％,152例）、B组（6.5％≤HbA1c≤7.5％,245例）和C组（HbA1c＞ 7.5％,251例）.按围术期是否使用替罗非班分组：X组（未使用,351例）,Y组（使用,297例）.比较各组术后1年主要及次要终点事件发生率,并用多因素Cox比例风险回归模型分析主要终点事件的相关危险因素.结果 （1）主要终点事件：A、B、C三组差异存在统计学意义（P＜0.01）;X组较Y组发生率高[68 （21.9％） vs33 （15.4％）,P＜0.05];X组中,不同HbA1c水平患者的主要终点事件发生率存在差异（P＜0.01）;而Y组中则差异无统计学意义（P＞0.05）.（2）次要终点事件：X、Y组仅在微量出血事件发生上差异具有统计学意义（P＜ 0.01）.（3）当HbA1c＞7.5％时,使用替罗非班能降低非致死性心肌梗死和支架内再狭窄发生率（P＜0.05）.（4）多因素Cox比例风险回归模型分析：心肌梗死病史、PCI/冠状动脉旁路移植术史、吸烟史、HbA1c水平和是否使用替罗非班是老年ACS合并DM患者1年内发生主要终点事件的独立预测因子.结论 术前HbA1c水平是ACS合并DM的老年患者PCI术后主要终点事件发生的重要预测因子,围术期加用替罗非班可减少术后主要终点事件发生,但有增加出血事件的风险. 展开更多
关键词 急性冠脉综合征 血红蛋白A 糖基化 促凝药 经皮冠状动脉介入治疗 老年人
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影响冠心病患者冠状动脉侧支循环形成的相关因素分析 被引量：7
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作者 李艳东 赵静慧 +1 位作者 靳翠彬 高红雨 《河北医药》 CAS 2010年第19期2698-2699,共2页
目的探讨影响冠状动脉侧支循环形成的相关因素。方法冠状动脉造影(CAG)247例冠脉病变中发现有侧支循环形成者68例作为研究组,以病变程度相同但无侧支循环形成者89例作为对照组。观察Ⅰ组冠状动脉侧支、循环形成的相关因素差异。结果冠... 目的探讨影响冠状动脉侧支循环形成的相关因素。方法冠状动脉造影(CAG)247例冠脉病变中发现有侧支循环形成者68例作为研究组,以病变程度相同但无侧支循环形成者89例作为对照组。观察Ⅰ组冠状动脉侧支、循环形成的相关因素差异。结果冠状动脉侧支循环形成与糖尿病、吸烟、脉压呈负相关(OR值分别为-0.050,-0.065和-0.008,P<0.05),与服用他汀类和(或)ACEI药物呈正相关(OR=85.833,P<0.01),重度狭窄是侧支循环形成的惟一独立相关因素(OR=13.875,P<0.01)。结论侧支循环多出现在病变严重的冠心病患者,糖尿病、吸烟是侧支循环形成的不利因素,服用他汀类、ACEI药物能促进侧支循环形成。 展开更多
关键词 冠心病 侧支循环 冠状血管造影术
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中西医结合治疗老年椎基底动脉供血不足眩晕对预后的影响 被引量：17
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作者 朱玲 李经红 《河北医药》 CAS 2016年第1期145-147,共3页
目的探讨分析中西医结合治疗老年椎基底动脉供血不足眩晕对预后的影响。方法选取收治的老年椎基底动脉供血不足患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。2组患者均采用中西医联合的治疗方法治疗,其中观察组患者在常规护理的基础上... 目的探讨分析中西医结合治疗老年椎基底动脉供血不足眩晕对预后的影响。方法选取收治的老年椎基底动脉供血不足患者120例,随机分为观察组和对照组,每组60例。2组患者均采用中西医联合的治疗方法治疗,其中观察组患者在常规护理的基础上给予强化护理方式干预,而对照组患者仅给予常规护理干预,观察2组患者的临床治疗效果。结果观察组患者疾病的有效治疗率为98.3%,而对照组患者疾病的有效治疗率为86.7%,观察组患者的疾病有效治疗率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者的满意率为86.7%,而对照组患者满意率仅为53.3%,观察组患者的满意率明显优于对照组(P<0.05);观察组患者在遵医依从率和患者焦虑评分方面也明显优于对照组(P<0.05)。结论采用中西医联合治疗方法治疗老年椎基底动脉供血不足眩晕具有良好的临床疗效,通过加强治疗过程中的护理干预,可以有效的提高疾病的治疗有效率,增强患者的满意度,护理干预对疾病的治疗以及预后具有重要影响。 展开更多
关键词 老年椎基底动脉 供血不足 眩晕 中西医结合 护理
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PBL教学法在5年制本科诊断学心电图教学中的应用研究 被引量：13
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作者 刘毅 曹潇方 +2 位作者 王琼 王汝涛 陶凌 《心脏杂志》 CAS 2017年第6期740-742,共3页
目的比较传统方法和以问题为导向(PBL)的教学方法在5年制本科诊断学心电图教学中的作用。方法将我校2013级临床5年制本科专业学生120人平均分为常规教学组和PBL教学组,每组各60人(n=60)。以心电图理论考试成绩和问卷调查的形式评估两种... 目的比较传统方法和以问题为导向(PBL)的教学方法在5年制本科诊断学心电图教学中的作用。方法将我校2013级临床5年制本科专业学生120人平均分为常规教学组和PBL教学组,每组各60人(n=60)。以心电图理论考试成绩和问卷调查的形式评估两种教学法的效果。结果与常规教学组相比,PBL教学组心电图考试成绩显著高于常规教学组(P<0.01),差异有统计学意义;教学法满意度、对心电图学习的兴趣、对心电图知识的理解程度3个项目的满意率,PBL教学组均显著高于常规教学组(均P<0.05)。结论 PBL教学法更能提高5年制本科诊断学心电图教学效果。 展开更多
关键词 PBL 教学法 心电图
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