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单中心25例获得性血友病A临床分析
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作者 郭玉洁 韩欢 +3 位作者 李笑 牛志云 张敬宇 王艳 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第6期1829-1833,共5页
目的:基于临床资料分析探讨获得性血友病A(AHA)的诊治。方法:回顾性分析我中心收治的25例AHA患者的临床表现、实验室特点、治疗和转归。结果:所有患者中11例存在继发因素,包括自身免疫性疾病5例,妊娠相关3例,类天疱疮1例,Graves病1例,... 目的:基于临床资料分析探讨获得性血友病A(AHA)的诊治。方法:回顾性分析我中心收治的25例AHA患者的临床表现、实验室特点、治疗和转归。结果:所有患者中11例存在继发因素,包括自身免疫性疾病5例,妊娠相关3例,类天疱疮1例,Graves病1例,意义未明的单克隆丙种球蛋白血症(MGUS)1例。出血部位包括皮肤、黏膜、肌肉、关节腔及脑组织。23例患者接受醋酸泼尼松联合环磷酰胺(CP方案)治疗,1例因存在股骨头坏死选用利妥昔单抗联合环磷酰胺方案,1例因应用醋酸泼尼松后出现消化道出血改用利妥昔单抗治疗。完全缓解(CR)23例,部分缓解(PR)2例,CR后复发8例。10例患者(包括2例PR及8例CR后复发)均采用利妥昔单抗治疗,8例达CR,2例达PR(均为CR后复发患者),PR患者均采用小剂量利妥昔单抗联合硼替佐米(RB方案)治疗,1例于4周期后达CR,另1例于6周期后达CR。应用利妥昔单抗治疗的10例患者达CR后有4例接受利妥昔单抗单药维持治疗有效未复发,维持治疗时间为1.5-2年;未维持治疗的6例患者中4例出现CR后复发,中位复发时间为15个月。应用CP方案的患者有8例出现普通感染,给予利妥昔单抗治疗的患者有2例发生了重症肺炎。25例患者至随访结束均存活。结论:AHA以皮肤瘀斑、黏膜出血、肌肉血肿最常见,亦可发生关节出血、脑出血。一线治疗首选CP方案。对于激素有禁忌或上述治疗无效以及有效后复发的患者可应用利妥昔单抗治疗,且建议维持治疗,以减少复发风险,同时治疗过程中应密切注意感染事件的发生。对于难治复发患者还可考虑应用利妥昔单抗联合硼替佐米的治疗方案。 展开更多
关键词 获得性血友病A FⅧ抑制物 利妥昔单抗
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成人重型血友病A患者凝血因子Ⅷ药代动力学研究
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作者 张颖 郭志芳 +10 位作者 王晶晶 卢文亮 郝瑾瑜 王欣 潘芝娟 郭艳茹 郭新蕾 孙佳佳 姜波 李治 郭志萍 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期1509-1517,共9页
目的:检测成人重型血友病A患者的凝血因子Ⅷ(FⅧ)药代动力学(PK)参数,对PK参数可能的影响因素进行相关性研究,并对患者进行PK指导下的个体化预防治疗。方法:对23例FⅧ抑制物阴性的成人重型血友病A患者的FⅧPK参数进行检测,分析患者年龄... 目的:检测成人重型血友病A患者的凝血因子Ⅷ(FⅧ)药代动力学(PK)参数,对PK参数可能的影响因素进行相关性研究,并对患者进行PK指导下的个体化预防治疗。方法:对23例FⅧ抑制物阴性的成人重型血友病A患者的FⅧPK参数进行检测,分析患者年龄、血管性血友病因子抗原(vWF:Ag)水平、血型、体重和体重指数(BMI)、FⅧ基因突变对于FⅧPK参数的影响,并根据PK参数推荐个体化预防方案。结果:FⅧ平均半衰期(t_(1/2))为20.6±9.3(11.47-30.12)h。t_(1/2)随着年龄增长(r=0.580)和vWF:Ag水平升高(r=0.814)呈延长趋势。平均药时曲线下面积(AUC)为913±399(328-1878)IU·h/dl,与年龄(r=0.557)和vWF:Ag水平(r=0.784)呈正相关。平均驻留时间(MRT)为24.7±12.4(13.2-62.2)h,与年龄(r=0.664)和vWF:Ag水平(r=0.868)呈正相关。FⅧ平均回收率(IVR)为2.59±0.888(1.5-4.29)(IU/dl)/(IU/kg),平均清除率(CL)为3±1.58(0.97-7.18)ml/(kg·h),IVR和CL与年龄及vWF:Ag均无明显相关性。PK指导的个体化给药模式下,15例患者为超低剂量、6例为小剂量、2例为中剂量预防方案。结论:成人重型血友病A患者FⅧ半衰期个体差异较大,患者年龄越大,vWF:Ag水平越高,FⅧ半衰期越长。需要根据FⅧPK参数进行个体化给药,以优化预防治疗模式。 展开更多
关键词 重型血友病A 凝血因子Ⅷ 成人 药代动力学 半衰期
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非编码RNA对血友病A的调控机制研究进展
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作者 张辉 李泓毅 +1 位作者 王紫宁 卢学春 《解放军医学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第10期1196-1200,共5页
血友病是一种遗传性凝血功能异常的出血性疾病,包括血友病A和血友病B等不同类型,主要临床表现为关节、肌肉和深部组织自发或者创伤后反复出血,常幼年起病并累及终身。血友病的治疗以替代治疗为主,补充相应的凝血因子,此外还有双特异性... 血友病是一种遗传性凝血功能异常的出血性疾病,包括血友病A和血友病B等不同类型,主要临床表现为关节、肌肉和深部组织自发或者创伤后反复出血,常幼年起病并累及终身。血友病的治疗以替代治疗为主,补充相应的凝血因子,此外还有双特异性单克隆抗体等非因子药物治疗以及基因治疗等。近年来,血友病A发病机制的研究取得较大进展,不再局限于凝血因子基因编码序列的突变是引起血友病的唯一原因。许多研究发现,非编码RNA(ncRNA)的异常表达参与调控凝血因子Ⅷ(FⅧ) mRNA和蛋白的表达,不仅解释了FⅧ基因型正常的患者仍然表现为血友病A,也为理解其他血友病类型的发病机制提供了新的方向。本文就ncRNA调控血友病A的机制研究进展进行综述。 展开更多
关键词 血友病 凝血因子 MIRNA 基因调控
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乳腺癌术后获得性血友病A的临床研究
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作者 顾怡 周景艺 沈薇 《检验医学与临床》 CAS 2024年第16期2445-2448,共4页
目的 探讨1例乳腺癌术后获得性血友病A(AHA)的病因、临床表现、诊断与治疗过程,并通过检索文献,从实验室检查的角度出发,总结AHA的成因、诊断、治疗、预防等情况,以提高临床对AHA的认识。方法 分析该院2023年5月13日收治的1例乳腺癌术... 目的 探讨1例乳腺癌术后获得性血友病A(AHA)的病因、临床表现、诊断与治疗过程,并通过检索文献,从实验室检查的角度出发,总结AHA的成因、诊断、治疗、预防等情况,以提高临床对AHA的认识。方法 分析该院2023年5月13日收治的1例乳腺癌术后患者创面渗血不止的原因,同时进行活化部分凝血活酶时间(APTT)纠正试验和凝血因子Ⅷ抑制物检测。以“获得性血友病A”“AHA”为关键词,对万方数据库和PubMed数据库2015-2024年发表的中文文献进行检索并分析。结果 该例患者APTT孤立性延长伴凝血因子Ⅷ∶C显著降低。APTT纠正试验提示患者存在时间温度依赖性凝血因子Ⅷ抗体,凝血因子Ⅷ抑制物滴度为1∶16.。该患者临床诊断为AHA,经注射重组活化人凝血因子Ⅶ止血,加用环磷酰胺清除凝血因子Ⅷ抑制物,患者血红蛋白水平逐渐稳定升高。文献检索结果发现,共检索到文献15篇,其中单病例报道的有10篇,多病例报道的有5篇,共涉及78个病例,其中无明确病因35例,自身免疫性疾病19例,约50%病例伴有基础疾病。结论 外科手术一定要重视凝血功能检测,对于孤立性APTT延长的患者,最好查找APTT延长的根本原因,同时临床要提高对AHA的识别、诊断和治疗水平。 展开更多
关键词 获得性血友病A 乳腺癌 重组活化人凝血因子Ⅶ 活化部分凝血酶时间 凝血因子Ⅷ抑制物
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血管性血友病:千里挑一还是万里挑一
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作者 房云海 王杰 +2 位作者 王惜媛 张心声 杨仁池 《血栓与止血学》 CAS 2024年第3期95-98,共4页
国家卫生健康委等6部门发布的《第二批罕见病目录》中纳入了3型血管性血友病(VWD)。我国目前尚无VWD的患病率数据,到底有多少患者需要确诊和治疗,也没有确切的答案。本文结合国外文献数据和国内实际诊疗情况,分析并估算我国VWD的诊疗工... 国家卫生健康委等6部门发布的《第二批罕见病目录》中纳入了3型血管性血友病(VWD)。我国目前尚无VWD的患病率数据,到底有多少患者需要确诊和治疗,也没有确切的答案。本文结合国外文献数据和国内实际诊疗情况,分析并估算我国VWD的诊疗工作目标。期望随着对这个疾病的重视和诊疗水平的提高,更多的VWD患者得到确切的诊断和治疗。 展开更多
关键词 血管性血友病 患病率 诊疗
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血友病基因治疗进展 被引量:1
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作者 王稳 胡群 《中国小儿血液与肿瘤杂志》 CAS 2024年第1期10-13,共4页
血友病是一种X连锁隐性遗传性出血性疾病,是由编码凝血因子Ⅷ/Ⅸ(FⅧ/Ⅸ)的基因突变导致FⅧ/FⅨ产生障碍所致。血友病A(Hemophilia A,HA)是由于FⅧ缺乏引起,血友病B(Hemophilia B,HB)是FⅨ缺乏所致。血友病的治疗目前主要是通过终身注... 血友病是一种X连锁隐性遗传性出血性疾病,是由编码凝血因子Ⅷ/Ⅸ(FⅧ/Ⅸ)的基因突变导致FⅧ/FⅨ产生障碍所致。血友病A(Hemophilia A,HA)是由于FⅧ缺乏引起,血友病B(Hemophilia B,HB)是FⅨ缺乏所致。血友病的治疗目前主要是通过终身注射外源性凝血因子以弥补自身的不足,但由于凝血因子半衰期短、需要频繁静脉给药,极大地影响患者的依从性及生活质量。 展开更多
关键词 血友病A 血友病B 静脉给药 凝血因子Ⅷ 基因突变 基因治疗 FⅧ 依从性
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2M型VWD突变通过不同机制减弱VWF与血小板的结合
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作者 方金花 吴芝伟 +3 位作者 杨俊贤 方颖 吴建华 林蒋国 《医用生物力学》 CAS CSCD 北大核心 2024年第S01期403-403,共1页
目的血管性血友病因子(VWF)招募血小板是形成血栓的关键步骤,受VWF-A1与A2互作的调节。VWF的功能异常会引起血管性血友病(VWD),但A1/A2互作在VWD中对血小板黏附的调节作用尚未明确。方法采用分子动力学模拟探究VWF-A1与A2互作的结合界面... 目的血管性血友病因子(VWF)招募血小板是形成血栓的关键步骤,受VWF-A1与A2互作的调节。VWF的功能异常会引起血管性血友病(VWD),但A1/A2互作在VWD中对血小板黏附的调节作用尚未明确。方法采用分子动力学模拟探究VWF-A1与A2互作的结合界面,并研究位于该界面上的2M型VWD突变如何影响A1/A2互作,同时使用原子力显微镜在单分子层面进行验证;此外,还利用流动腔技术研究了2M型VWD突变对A1及A1A2双体在流动环境中招募血小板的能力。结果在A1/A2结合界面发现了8种2M型VWD突变,其中S1358N、E1359K、V1360A、K1362T和Y1363C突变显著增强了A1/A2的互作,而L1361W、L1365R和F1369I突变对A1/A2的互作无明显影响。原子力显微镜的单分子力谱实验也证实了这些2M型突变对A1/A2互作具有不同的影响。除了E1359K突变在招募血小板能力上与野生型A1相当外,其他7种突变都表现出不同程度的减弱效果。在A1A2双体招募血小板的实验中,所有2M型突变都显示出减弱血小板黏附的趋势。结论2M型VWD突变可能通过两种不同的机制影响血小板招募:一种是突变直接改变VWF-A1招募血小板的能力,另一种是突变通过促进自抑制的A1/A2互作来削弱对血小板的招募,例如E1359K突变。 展开更多
关键词 血小板黏附 血管性血友病 原子力显微镜 功能异常 单分子力谱 双体 单分子层 自抑制
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血友病性慢性滑膜炎92例患者的康复治疗
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作者 胡源 崔永刚 +2 位作者 李飞翔 李树强 吴睿 《现代医药卫生》 2024年第4期581-584,共4页
目的观察在常规凝血因子治疗基础上运用综合康复治疗方法治疗血友病性慢性滑膜炎的疗效。方法选取2022年8月至2023年2月该院康复医学科收治的血友病性慢性滑膜炎患者92例,在凝血因子按需治疗的基础上以物理因子治疗、运动疗法等综合康... 目的观察在常规凝血因子治疗基础上运用综合康复治疗方法治疗血友病性慢性滑膜炎的疗效。方法选取2022年8月至2023年2月该院康复医学科收治的血友病性慢性滑膜炎患者92例,在凝血因子按需治疗的基础上以物理因子治疗、运动疗法等综合康复治疗4周。采用视觉模拟疼痛量表、血友病关节健康评分、焦虑自评量表及抑郁自评量表评估患者治疗前后关节疼痛、关节活动状况,以及情绪、心理健康的改变等。结果92例患者中完成研究90例,康复过程中终止退出2例。90例患者治疗后视觉模拟疼痛量表、焦虑自评量表、抑郁自评量表评分,以及血友病关节健康评分均较治疗前明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合康复治疗可改善血友病性慢性滑膜炎患者疼痛症状和关节活动状况,缓解其焦虑、抑郁情绪,提升其生活质量。 展开更多
关键词 血友病 慢性滑膜炎 康复治疗 关节疼痛 关节活动 焦虑 抑郁
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药代动力学指导血友病A患者围手术期替代治疗的临床研究
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作者 卜声镝 张福勇 +3 位作者 许玉玲 程鹏 罗高斌 龙媛 《血栓与止血学》 CAS 2024年第1期16-22,共7页
目的 探讨药代动力学(PK)指导下血友病A手术患者围手术期管理。方法 对2013年01月至2023年02月广西医科大学第一附属医院收治的29例血友病A手术患者PK及临床资料进行回顾性分析。将患者按照治疗方式分为体重指导治疗组(n=19)与PK指导治... 目的 探讨药代动力学(PK)指导下血友病A手术患者围手术期管理。方法 对2013年01月至2023年02月广西医科大学第一附属医院收治的29例血友病A手术患者PK及临床资料进行回顾性分析。将患者按照治疗方式分为体重指导治疗组(n=19)与PK指导治疗组(n=10)。主要分析指标为目标凝血因子达标率,安全性分析,围手术期相关并发症,包括出血、血栓、二次手术、输血,次要分析指标为围手术期凝血因子Ⅷ(factorⅧ,FⅧ)消耗量。结果 PK指导治疗组围手术期目标凝血因子达标率为88%,体重指导治疗组为33%,差异有统计学意义(P<0.01)。PK指导治疗组出血事件发生率为90%,均为1级出血事件;体重指导治疗组出血事件发生率为100%,其中1级出血事件发生率为78.9%,2级出血事件发生率为10.5%,3级及4级出血事件发生率均为6.7%,两组出血事件发生率差异有统计学意义(P<0.05)。PK指导治疗组未发生输血治疗,体重指导治疗组输血治疗发生率为21.1%;两组均无合并血栓、二次手术病例,均未发生与治疗相关的死亡。PK指导治疗组的围手术期凝血因子中位消耗量为116.5 IU/kg,而体重指导治疗组为120IU/kg,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 围手术期血友病A患者PK指导治疗组较体重指导治疗组目标凝血因子达标率明显升高,且减少了出血事件的发生率及输血治疗,值得临床推广。 展开更多
关键词 药代动力学 血友病A 围手术期
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血友病疾病感知和需求质性研究的Meta整合
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作者 竺晨 史颜凯 +3 位作者 卫心怡 陈全全 毛小培 张晓兰 《罕少疾病杂志》 2024年第11期1-3,共3页
目的系统评价血友病患者(people with hemophilia,PWH)疾病感知和需求的质性研究。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库中有关PWH疾病感知和需求的质性... 目的系统评价血友病患者(people with hemophilia,PWH)疾病感知和需求的质性研究。方法检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、Embase、CINAHL、中国知网、万方、维普及中国生物医学文献数据库中有关PWH疾病感知和需求的质性研究。检索时限为建库至2024年1月。采用澳大利亚JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准评价文献质量,以Meta整合方法对结果进行归纳和整合。结果共纳入17篇文献,提炼55个主题,归纳8个类别,形成4个整合结果:疾病症状困扰使日常生活受阻;社交和家庭关系受到重创;调适与应对;存在多方面未满足的需求。结论PWH存在多方面疾病感知和需求,医护人员应多角度关注并评估其负性情绪,完善社会多维度支撑体系,协助其制定个性化自我管理策略,联合多学科构建持续性专业支持系统。 展开更多
关键词 血友病 男性 疾病体验 质性研究 Meta整合 护理
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血友病致结直肠息肉EMR术后反复出血1例
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作者 杨文硕 吴洪文 许洪伟 《山东第一医科大学(山东省医学科学院)学报》 CAS 2024年第9期571-572,共2页
内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)是治疗结直肠息肉安全、有效的方法,出血是最常见的并发症,绝大多数患者经过保守治疗或者内镜下进行止血操作后出血停止,预后良好。山东省立医院收治1例内镜下结直肠息肉EMR术后迟... 内镜下黏膜切除术(endoscopic mucosal resection,EMR)是治疗结直肠息肉安全、有效的方法,出血是最常见的并发症,绝大多数患者经过保守治疗或者内镜下进行止血操作后出血停止,预后良好。山东省立医院收治1例内镜下结直肠息肉EMR术后迟发性出血(delayed post-polypectomy bleeding,DPPB)的患者。 展开更多
关键词 结直肠息肉 乙型血友病 迟发性出血
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Clinical Analysis and Mental Health Survey of Hemophilia Carriers:a Cross-sectional Study
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作者 Wen WANG Li-juan JIANG +4 位作者 Dong-yan CUI Ai ZHANG Xiong WANG Ai-guo LIU Qun HU 《Current Medical Science》 SCIE CAS 2024年第2期435-440,共6页
Objective:Hemophilia carriers(HCs),who are heterozygous for mutations in the clotting factor VIII/clotting factor IX gene(F8 or F9),may have a wide range of clotting factor levels,from very low,similar to afflicted ma... Objective:Hemophilia carriers(HCs),who are heterozygous for mutations in the clotting factor VIII/clotting factor IX gene(F8 or F9),may have a wide range of clotting factor levels,from very low,similar to afflicted males,to the upper limit of normal,and may experience mental health issues.The purpose of this study was to provide genetic information on mothers of hemophilia patients and to understand the clotting factor activity and phenotype of HCs.Additionally,we aimed to investigate the mental health status of HCs in China.Methods:A total of 127 hemophilia mothers,including 93 hemophilia A(HA)mothers and 34 hemophilia B(HB)mothers,were enrolled in this study.Long distance PCR,multiplex PCR,and Sanger sequencing were used to analyze mutations in F8 or F9.Coagulation factor activity was detected by a one-stage clotting assay.The Symptom Checklist 90(SCL-90,China/Mandarin version)was given to HCs at the same time to assess their mental health.Results:A total of 90.6%of hemophilia mothers were diagnosed genetically as carriers,with inversion in intron 22 and missense mutations being the most common mutation types in HA and HB carriers,respectively.The median clotting factor level in carriers was 0.74 IU/mL(ranging from 0.09 to 1.74 IU/mL)compared with 1.49 IU/mL(ranging from 0.93 to 1.89 IU/mL)in noncarriers,of which 14.3%of HCs had clotting factor levels of 0.40 IU/mL or below.A total of 53.8%(7/13)of HA carriers with low clotting factor levels(less than 0.50 IU/mL)had a history of bleeding,while none of the HB carriers displayed a bleeding phenotype.The total mean score and the global severity index of the SCL-90 for surveyed HCs were 171.00(±60.37)and 1.78(±0.59),respectively.A total of 67.7%of the respondents had psychological symptoms,with obsessive-compulsive disorder being the most prevalent and severe.The pooled estimates of all nine factors were significantly higher than those in the general population(P<0.05).Conclusions:The detection rate of gene mutations in hemophilia mothers was 90.6%,with a median clotting factor level of 0.74 IU/mL,and 14.3%of HCs had a clotting factor level of 0.40 IU/mL or below.A history of bleeding was present in 41.2%of HCs with low clotting factor levels(less than 0.50 IU/mL).Additionally,given the fragile mental health status of HCs in China,it is critical to develop efficient strategies to improve psychological well-being. 展开更多
关键词 hemophilia A hemophilia B MUTATION CARRIER mental health
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外周血调节性T细胞及细胞因子IL-35、TGF-β和IL-10水平在血友病A抑制物阳性患者中的临床意义
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作者 和红霞 谢燕燕 +7 位作者 孙庆云 王霖虹 朱益文 李杰 王馨 邓昭玲 杨美荣 闫振宇 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第4期1197-1200,共4页
目的:探讨外周血调节性T细胞(Treg)及细胞因子IL-35、TGF-β和IL-10在血友病A(HA)抑制物阳性患者中的表达水平及临床意义。方法:选取2019年10月至2020年12月华北理工大学附属医院血液科收治的43例血友病A患者,其中抑制物阳性组6例,抑制... 目的:探讨外周血调节性T细胞(Treg)及细胞因子IL-35、TGF-β和IL-10在血友病A(HA)抑制物阳性患者中的表达水平及临床意义。方法:选取2019年10月至2020年12月华北理工大学附属医院血液科收治的43例血友病A患者,其中抑制物阳性组6例,抑制物阴性组37例;另外选取20例健康体检男性作为健康对照。应用流式细胞术检测抑制物阳性组、抑制物阴性组和健康对照组外周血CD4^(+)CD25^(+)CD127^(-)Treg细胞的水平,ELISA法检测血清IL-35、TGF-β和IL-10的表达水平,比较上述指标在各组间的差异。结果:与健康对照组相比,血友病A患者Treg细胞水平降低,且抑制物阳性组Treg细胞水平最低,差异具有统计学意义(P<0.05);Treg细胞表达水平在不同严重程度的患者中未见明显差异;抑制物阴性组和抑制物阳性组血清IL-35、TGF-β、IL-10水平均显著低于健康对照组,且抑制物阳性组显著低于抑制物阴性组(均P<0.05)。结论:血友病A患者Treg细胞、IL-35、TGF-β和IL-10水平的降低可能与抑制物的产生有关。 展开更多
关键词 血友病A FⅧ抑制物 调节性T细胞 细胞因子
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22例获得性血友病A患者的临床特点及预后
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作者 陈桂芳 何芸 +4 位作者 刘叶 王智怡 袁敏 黄璟 金皎 《贵州医科大学学报》 CAS 2024年第8期1218-1223,1229,共7页
目的探讨获得性血友病A(AHA)患者的临床特点及治疗结局。方法AHA患者22例为研究对象,收集一般临床资料(人口统计学数据、基础疾病、出血部位及发病至确诊时间等);抽取AHA患者空腹静脉全血,采用凝血分析仪检测凝血功能指标[凝血酶原时间(... 目的探讨获得性血友病A(AHA)患者的临床特点及治疗结局。方法AHA患者22例为研究对象,收集一般临床资料(人口统计学数据、基础疾病、出血部位及发病至确诊时间等);抽取AHA患者空腹静脉全血,采用凝血分析仪检测凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)及国际标准化比值(INR)],采用Bethesda法检测血浆凝血因子抗体并确定高低抗体滴度、凝血分析仪检测凝血因子Ⅷ活性(FⅧ:C)及判断减低程度;所有患者行人重组活化凝血因子Ⅶ(rFⅦa)、凝血酶原复合物(PCC)及1-去氨基-8-d-精氨酸血管加压素(DDAVP)等一般止血治疗及相关的清除抗体治疗[糖皮质激素(GC)单用或联合环磷酰胺(CTX),利妥昔单抗(RTX)单用或联合GC或其他免疫抑制剂如环孢素(CsA)、他克莫司(FK506)等]治疗并随访收集患者治疗、生存情况、出血情况、血常规、FⅧ抗体滴度变化、抗体清除时间、治疗相关不良事件及死因等。结果22例AHA患者男女比例为1∶2.14,起病中位年龄59.95岁;有出血表现19例,严重出血13例;诊断时FⅧ∶C中位数1.37%、FⅧ抗体平均滴度6.9×10^(-3) BU/L,高滴度FⅧ抗体组和低滴度FⅧ抗体组AHA患者出血严重程度比较、差异有统计学意义(P<0.05);rFⅦa治疗11例,低滴度抗体者加大剂量FⅧ治疗4例;使用免疫抑制清除抗体治疗15例,抗体清除患者10例,平均抗体转阴时间(47.3±14.4)d,死亡4例;GC组、GC+CTX组及GC+其他药物组AHA患者的抗体清除时间比较,差异有统计学意义(P<0.05);AHA患者出现3级以上骨髓抑制8例,感染5例,库欣综合征1例。结论AHA以育龄期女性为主,出血是其主要临床表现;高滴度抗体患者及FⅧ活性重度减低患者更容易出现严重出血;止血首选rFⅦa或PCC旁路替代治疗,清除抗体可使用GC或者GC+免疫抑制剂治疗。 展开更多
关键词 血友病A 止血 免疫抑制剂 预后 获得性血友病 FⅧ活性 Ⅷ因子抗体
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ECMO支持期间获得性血管性血友病的识别与处理
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作者 杜航 秦绍杰 +2 位作者 王赛男 李根 王楠 《中国中西医结合急救杂志》 CAS CSCD 2024年第1期117-120,共4页
血友病是一组由遗传性凝血功能障碍引起的出血性疾病,其共同特征是活性凝血活酶生成障碍,凝血时间延长,患者具有轻微创伤后凝血功能障碍倾向,重症患者可出现自发性出血。获得性血管性血友病综合征(AvWS)是由于血管性血友病因子(vWF)病... 血友病是一组由遗传性凝血功能障碍引起的出血性疾病,其共同特征是活性凝血活酶生成障碍,凝血时间延长,患者具有轻微创伤后凝血功能障碍倾向,重症患者可出现自发性出血。获得性血管性血友病综合征(AvWS)是由于血管性血友病因子(vWF)病理性减少引起,降低了其介导血小板黏附于血管内皮细胞的能力,从而导致机体凝血功能障碍,引发出血。随着体外膜肺氧合(ECMO)技术的日渐普及,ECMO相关AvWS便引起临床工作者越来越多的关注。在ECMO支持期间,患者血液暴露于高剪切力和非生理环境状态,促使vWF进一步减少,加剧了患者的凝血功能障碍。ECMO支持期间AvWS的发病机制目前尚无明确共识。部分研究者指出,高剪切力和全身炎症反应综合征(SIRS)可能是主要影响因素。ECMO引起的机械性剪切力导致血管内皮细胞损伤,进而释放出与血管性血友病(vWD)有关的因子。此外,ECMO引起的SIRS也将进一步损害vWF功能。因此,了解这些潜在机制对于制定有效的预防和治疗策略至关重要。ECMO支持期间AvWS的诊断较为复杂,通常认为检测凝血功能和相关凝血因子水平是必要的,血小板功能测定有助于确诊AvWS。ECMO支持期间AvWS的处理策略仍在深入研究阶段,血浆制品应用可能改善患者的凝血功能,具体治疗方案需要根据患者自身情况制定,并在密切监测基础上进行调整。总体而言,ECMO支持期间AvWS的诊断与治疗仍然是复杂且具有挑战性的问题。随着研究的进一步深入,有望帮助临床医师更好地理解其发病机制,从而制定行之有效的治疗策略,以改善此类患者的预后。 展开更多
关键词 体外膜肺氧合 血管性血友病因子 获得性血管性血友病综合征
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血友病中心建设标准(2024年版)
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作者 中国血友病协作组 杨仁池 《血栓与止血学》 CAS 2024年第1期1-4,共4页
为了推动我国血友病中心建设,中国血友病协作组于2019年制订了我国各级血友病中心的建设标准^([1]),旨在帮助血友病中心进行多学科职能建设,提高血友病管理水平。在此基础上,我们将上述标准细化为具体评估细则,以便有关医院对照该细则... 为了推动我国血友病中心建设,中国血友病协作组于2019年制订了我国各级血友病中心的建设标准^([1]),旨在帮助血友病中心进行多学科职能建设,提高血友病管理水平。在此基础上,我们将上述标准细化为具体评估细则,以便有关医院对照该细则进行自我评估和能力建设。 展开更多
关键词 血友病 自我评估 医院对照 协作组 管理水平 标准
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凝血“再平衡”——血友病预防治疗中的创新探索《抗人活化蛋白C抗体在预防性治疗先天性因子缺乏的临床前模型中的安全性和有效性研究》解读
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作者 彭龙姣 程露 《血栓与止血学》 CAS 2024年第3期99-105,共7页
本文于2023年09月发表于《Blood》杂志,发表后引起业内广泛关注,在Blood Podcast(Episode 12 Season 6,https://ashpublications.org/blood/pages/blood_podcast)重点介绍并同期发布了述评文章(Roger J.S.Preston,2023,9,21)。本文文章... 本文于2023年09月发表于《Blood》杂志,发表后引起业内广泛关注,在Blood Podcast(Episode 12 Season 6,https://ashpublications.org/blood/pages/blood_podcast)重点介绍并同期发布了述评文章(Roger J.S.Preston,2023,9,21)。本文文章题录为:Miao Jiang,Fei Yang,Yizhi Jiang,et al.Safety and efficacy of an anti-human APC antibody for prophylaxis of congenital factor deficiencies in preclinical models[J].Blood,2023,142(12):1071-1081.该研究基于先前发表的鼠抗体HAPC1573进行工程改造,获得一种可选择性阻断人活化蛋白C(APC)的抗凝活性而不影响APC细胞保护功能的人源化抗体SR604,并验证了其治疗先天性因子缺乏的安全性和有效性。该研究为先天性凝血因子缺乏患者提供了通过抑制内源性抗凝途径,使体内凝血系统与抗凝系统实现“再平衡”的新治疗策略。经通讯作者许可,再次通过佳文解读的方式来阐述这一研究。 展开更多
关键词 血友病 先天性因子缺乏 抗凝系统 活化蛋白C
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运动康复在血友病性关节病患者中应用的范围综述
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作者 张文静 李魁星 +3 位作者 刘淑芬 王书杰 张艳彬 陈文昆 《中国护理管理》 CSCD 北大核心 2024年第5期775-781,共7页
目的:对运动康复在血友病性关节病患者中的应用进行范围综述,以期为医护人员开展相关工作提供参考。方法:按照范围综述的方法,系统检索国内外数据库从建库至2023年12月31日的相关文献,由2名研究者独立筛选并提取资料。结果:纳入24篇文献... 目的:对运动康复在血友病性关节病患者中的应用进行范围综述,以期为医护人员开展相关工作提供参考。方法:按照范围综述的方法,系统检索国内外数据库从建库至2023年12月31日的相关文献,由2名研究者独立筛选并提取资料。结果:纳入24篇文献,年龄、出血情况、治疗方式及关节损伤程度为运动康复前的主要筛选条件。运动康复类型多为温和性运动,包括抗阻运动、柔韧性训练、有氧运动、本体感觉训练、关节松动和筋膜松解,且多种方式联合应用。强度趋于个体化进行,多为低、中强度,呈渐进式递增,频率和时间多为4~12周,1~3次/周,30~60min/次,并呈间歇性训练。效果评价涉及疼痛、出血、关节肌肉功能、活动能力、生活质量及心理状况6个方面。结论:运动康复在血友病性关节病患者中有积极效果,目前研究主要针对早期关节病变及出血维持稳定的患者,采用相对温和的运动,关于凝血因子替代治疗方案尚未达成共识。 展开更多
关键词 运动康复 血友病性关节病 范围综述
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药代动力学在A型血友病性关节病患者康复治疗指导中的应用效果
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作者 凌宏量 殷娜 +1 位作者 赵伟 韦敏峰 《临床合理用药杂志》 2024年第17期114-116,共3页
目的 观察药代动力学在A型血友病性关节病患者康复治疗指导中的应用效果。方法 选取2021年1月—2023年12月中国人民解放军第171医院收治的A型血友病性关节病患者44例,采用抽签方式分为观察组和对照组,各22例。对照组予注射用重组人凝血... 目的 观察药代动力学在A型血友病性关节病患者康复治疗指导中的应用效果。方法 选取2021年1月—2023年12月中国人民解放军第171医院收治的A型血友病性关节病患者44例,采用抽签方式分为观察组和对照组,各22例。对照组予注射用重组人凝血因子Ⅷ治疗,观察组则在接受药代动力学评估后用药。比较2组治疗前、治疗后3 d及治疗后7 d关节疼痛评分[视觉模拟评分法(VAS)],治疗前后关节症状评分(包括滑膜增厚、软骨破坏、骨质破坏)、关节健康状况评分(包括关节肿胀情况、肌肉情况、关节活动、摩擦音、关节疼痛、总体步态等项目)、生活质量评分(包括社会功能、生理机能、日常活动功能、活力)。结果 治疗后3 d及治疗后7 d,2组VAS评分均较治疗前及前一时点降低,且观察组低于同期对照组(P<0.05或P<0.01);治疗7 d后,2组滑膜增厚、软骨破坏、骨质破坏评分以及关节肿胀情况、肌肉情况、关节活动、摩擦音、关节疼痛、总体步态等评分均较治疗前降低,社会功能、生理机能、日常活动功能、活力评分均较治疗前提高,且观察组变化幅度大于对照组(P<0.05或P<0.01)。结论 药代动力学在A型血友病性关节病患者康复治疗指导中的应用效果值得肯定,可对患者用药方案进行优化,患者症状与关节功能明显改善,生活质量提高。 展开更多
关键词 A型血友病 关节病 药学动力学
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重组人凝血因子Ⅷ在重型血友病A患者中的药代动力学研究 被引量:1
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作者 林传明 黄走方 +4 位作者 辛柳燕 李林 杨翔 李婷 陈懿建 《中国实验血液学杂志》 CAS CSCD 北大核心 2023年第6期1787-1790,共4页
目的:应用myPKFiT计算重组人凝血因子Ⅷ在重型血友病A患者中的药代动力学参数,为血友病A患者提供个体化治疗方案。方法:纳入自2021年1月至2021年12月共42名应用重组人凝血因子Ⅷ进行预防治疗的重型血友病A患者,采用myPKFiT计算FⅧ药代... 目的:应用myPKFiT计算重组人凝血因子Ⅷ在重型血友病A患者中的药代动力学参数,为血友病A患者提供个体化治疗方案。方法:纳入自2021年1月至2021年12月共42名应用重组人凝血因子Ⅷ进行预防治疗的重型血友病A患者,采用myPKFiT计算FⅧ药代动力学参数,并制定血友病A患者个体化治疗方案。结果:42例重型血友病A患者中位年龄31(16-50)岁,平均体重为54.0±9.9 kg,FⅧ的半衰期为12.05±1.6 h,FⅧ活性至基线1%以上的时间为62.3±15.3 h,应用myPKFiT指导后0出血率由39%显著提高至49%,年出血率由3.6±2.5降低至2.1±2.0,年关节出血率由3.2±2.2降低至1.9±0.9,均有统计学差异(P<0.05)。结论:重型血友病A患者通过myPKFiT测定药代动力学参数指导个体化治疗可以显著降低患者的年出血率和年关节出血率。 展开更多
关键词 重型血友病A 重组人凝血因子Ⅷ 药代动力学
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